Reabilitação após remoção de pólipo do canal cervical. Complicações após a remoção de um pólipo no canal cervical? Remoção de pólipo do canal cervical com laser

O canal cervical, assim como o útero, é suscetível ao desenvolvimento de diversas neoplasias em suas paredes. O pólipo do canal cervical não é complicado de diagnóstico e a patologia é detectada sem dificuldade.

Preparando-se para a cirurgia

Antes de marcar a data da operação, o médico orienta a mulher a realizar exames laboratoriais e exames instrumentais:

• esfregaço de flora vaginal;
• sangue para infecções ocultas por PCR, HIV, sífilis, hepatite;
• exame de sangue geral e coagulograma estendido, exame de sangue bioquímico;
• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos;
• Radiografia de tórax e ECG antes de usar anestesia geral.

É necessário consultar primeiro um terapeuta e, se necessário, um cardiologista e um flebologista. Se não forem identificadas contra-indicações à intervenção cirúrgica, o médico orienta a mulher sobre o preparo domiciliar:

• pare de beber qualquer bebida alcoólica;
• abandonar completamente ou reduzir o consumo de tabaco tanto quanto possível;
• alguns dias antes da cirurgia, siga uma dieta alimentar - deve-se excluir alimentos que causem fermentação e formação de gases no estômago;
• na véspera do procedimento, limpe o intestino e aplique um enema de limpeza na manhã anterior.

No dia da operação, você deve realizar procedimentos de higiene e chegar à clínica com o estômago vazio. A última refeição é permitida 8 a 10 horas antes do início da operação.

Contra-indicações para cirurgia

É necessário adiar o procedimento ou recusar métodos cirúrgicos para tratamento de pólipo do canal cervical se houver:

• sangramento uterino de origem desconhecida;
• gravidez ou suspeita dela;
• tumor maligno;
• exacerbação de doenças crônicas;
• processos inflamatórios nos tecidos dos órgãos genitais.

A remoção cirúrgica do pólipo é realizada em um determinado dia do ciclo menstrual, o melhor momento é 2 a 3 dias após a menstruação.

Tipos de operações para remoção de pólipo do canal cervical

Dentre os principais métodos de tratamento cirúrgico da doença vale destacar:

1. Coagulação a laser - um feixe de laser é direcionado à formação, a radiação extirpa o crescimento e simultaneamente coagula os vasos, evitando assim a perda de sangue. A remoção a laser é usada para remover qualquer pólipo, independentemente do seu tamanho ou base.
2. Polipectomia - caracterizada pela torção da haste do pólipo com pinça especial e cauterização do leito com laser, utilizada para pólipos de até 3 cm. Se não houver complicações, não é necessária cauterização posterior.
3. Diatermocoagulação - este método é usado apenas para doenças correspondentes do colo do útero, por exemplo, displasia ou deformação. O pólipo é removido por destruição por corrente elétrica. Uma crosta se forma no local da cauterização, protegendo contra infecções. Quando a crosta é rejeitada, pode ocorrer sangramento.

   Infelizmente, são possíveis complicações subsequentes devido aos efeitos térmicos - aderências, erosões, cicatrizes, por isso o método não é recomendado para mulheres em idade reprodutiva. A recuperação pós-operatória é dolorosa e demorada.

4. Coagulação por ondas de rádio - o dispositivo aquece o tecido do pólipo e destrói suas estruturas celulares. Distingue-se por um efeito direcionado e pela ausência de danos aos tecidos circundantes.

Ao final de qualquer tipo de operação, é realizado um estudo para determinar a natureza do tumor. O procedimento mais comum é a histeroscopia - sua vantagem indiscutível é a avaliação visual da mucosa e a detecção de alterações incipientes. O aparelho histeroscópio é equipado com um tubo de luz e uma câmera, por meio dos quais é visualizado o processo de remoção.

O método de alívio da dor depende do tamanho do pólipo. Para tamanhos pequenos de até 1 cm, o procedimento é realizado sob anestesia local. Se o tamanho do pólipo for grande ou houver múltiplas formações, é preferível o uso de anestesia intravenosa.

Reabilitação

Após a cirurgia, são prescritos medicamentos para prevenir a infecção da superfície da ferida. Durante uma semana, a mulher toma antibacterianos, antiinflamatórios e, se necessário, analgésicos. Além disso, é obrigatório o uso de medicamentos hormonais, já que a principal causa dos pólipos é o desequilíbrio de estrogênio e progesterona.

A gravidez é proibida dentro de seis meses após o procedimento, por isso o médico seleciona o tipo ideal de contraceptivo oral.

Para acelerar a restauração da camada endometrial intacta, são recomendadas sessões de fisioterapia.

O processo de reabilitação leva de três a cinco semanas. Nesse período, é importante seguir todas as orientações do ginecologista:

• não tome sol ao sol ou no solário;
• não tome banho - faça procedimentos de higiene apenas no chuveiro;
• não levante pesos nem pratique esportes;
• abster-se de atividade sexual pelo período especificado pelo especialista. Via de regra, esse período dura até o início da primeira menstruação;
• não visite sauna, piscina e balneário;
• não use absorventes internos - use absorventes higiênicos durante a primeira menstruação;
• faça uma dieta balanceada e evite a constipação.

Nos primeiros três a cinco dias, pode haver leve desconforto no abdômen, pequenas secreções na forma de sangue, icor e muco. Esses sintomas são considerados normais e não são motivo de preocupação. Geralmente o sangramento para após alguns dias, mas quando a curetagem é realizada, a secreção dura mais tempo.

A retomada da menstruação após a cirurgia ocorre após 5 a 7 semanas.

Complicações após a remoção

Após o procedimento de excisão dos pólipos, é necessário monitorar o estado geral do corpo. Sintomas como dor prolongada no terço inferior do abdômen, corrimento com odor desagradável, febre, corrimento intenso e prolongado devem alertar a mulher - nesse caso, deve-se consultar um médico.

Infelizmente, os pólipos do canal cervical são propensos à recorrência em 20% dos casos. Outras consequências negativas incluem:

• aderências e formação de cicatrizes. O perigo ameaça as mulheres que planejam uma gravidez no futuro. Devido à substituição da camada epitelial por fibras conjuntivas, o canal cervical se estreita e a concepção é complicada;
• infecção - muitas vezes a operação é um impulso para enfraquecer as funções protetoras do corpo;
• o aparecimento de células cancerígenas - se a curetagem for incompleta, existe a possibilidade de as células crescerem e degenerarem em câncer.
• acúmulo de sangue na cavidade uterina - o colo do útero tem espasmos, por isso o sangue se acumula e não escorre.

Se o tratamento cirúrgico for recusado, a doença pode progredir e ocorrer polipose - lesões múltiplas dos órgãos genitais internos por neoplasias.

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Remoção de um pólipo do canal cervical– uma pequena operação cirúrgica usada em ginecologia como principal método de tratamento de crescimentos focais benignos no canal cervical. O pólipo do canal cervical é indicação absoluta para sua remoção por vaporização mecânica, endoscópica, por ondas de rádio, criodestrutiva ou a laser. A técnica cirúrgica tradicional envolve “desparafusar” o pólipo com pinça cirúrgica, seguido de curetagem do canal com cureta afiada sob controle de cervicohisteroscopia. A remoção a laser de um pólipo do canal cervical é baseada no efeito de vaporização térmica e queima do componente estromal da formação. A técnica de polipectomia por ondas de rádio consiste na excisão direcionada da formação de alças de rádio e coagulação de sua base com eletrodo botão.

Uma das primeiras ferramentas propostas para a remoção de um pólipo do canal cervical é uma concha - um tipo de pinça de biópsia. Para a realização da polipectomia também são utilizados pinça fenestrada, pinça, pinça de aborto, alça de Roeder e outros dispositivos. A taxa de recorrência após a remoção de um pólipo pelo método tradicional - desenroscamento e curetagem da endocérvice - é de 6 a 10%. Este facto contribuiu para a introdução na prática ginecológica de novas técnicas inovadoras que visam eliminar formações patológicas e ao mesmo tempo garantir a preservação da estrutura anatómica do canal cervical após intervenção invasiva.

O padrão ouro para diagnóstico e tratamento por meio do impacto eletrocirúrgico endoinstrumental de alta energia na base do pólipo para removê-lo é considerado a cervicoscopia cirúrgica com modernos mini-histeroscópios cirúrgicos. As cirurgias a laser e ondas de rádio são novas tendências em ginecologia e são amplamente utilizadas para remover pólipos do canal cervical. Essas tecnologias estão entre as técnicas altamente eficazes e pouco traumáticas, o que permite que sejam utilizadas como método de escolha no tratamento de jovens nulíparas.

Indicações e contra-indicações

Um pólipo do canal cervical é indicação absoluta para intervenção cirúrgica. Displasia e malignidade dos pólipos cervicais são observadas em 0,1-10% dos casos. Com o exame ginecológico de rotina e o exame colposcópico, não é possível fazer o diagnóstico diferencial entre um pólipo verdadeiro e formações malignas emanadas do canal cervical. Somente a análise histológica permite o diagnóstico final, portanto a remoção cirúrgica do pólipo do canal cervical é o principal método de tratamento desta doença.

Os principais sinais clínicos que levam o ginecologista a suspeitar de um processo maligno são pólipos recorrentes, áreas de necrose, ulceração e sangramento de contato. Tais formações devem ser removidas imediatamente com exame morfológico urgente. Para pólipos cervicais recorrentes, bem como em pacientes com mais de 45 anos de idade, a polipectomia geralmente é complementada com curetagem diagnóstica separada da membrana mucosa do canal cervical e da cavidade uterina sob controle de histeroscopia.

Durante a gestação, os pólipos do canal cervical podem causar insuficiência ístmico-cervical e provocar ameaça de aborto espontâneo devido à irritação reflexa do colo do útero. Além disso, quando o pólipo está localizado no colo do útero, criam-se condições para o desenvolvimento de cervicite, infecção ascendente e corioamnionite. As indicações para retirada de pólipo do canal cervical durante a gravidez são seu tamanho superior a 1 cm, crescimento da formação, presença de alterações necróticas e destrutivas, acompanhadas de reação inflamatória pronunciada e sangramento. A polipectomia é realizada em qualquer fase da gestação pelo método instrumental ou por ondas de rádio.

As contra-indicações para a remoção de um pólipo do canal cervical são doenças inflamatórias agudas e subagudas da vagina, colo do útero e órgãos genitais internos, doenças infecciosas no período agudo (ARVI, gripe, etc.), patologia somática grave na fase de descompensação. O tratamento por ondas de rádio é contraindicado para pacientes com marca-passo.

Preparando-se para remoção de pólipos

Antes da operação, o exame laboratorial e instrumental do paciente é realizado em uma clínica. O programa de exames inclui exames clínicos de sangue e urina, exame de sangue para RW, hepatite e HIV, exame de corrimento vaginal para verificar o grau de pureza, esfregaço citológico do colo do útero, exames para doenças sexualmente transmissíveis, colposcopia simples e ampliada. Uma ultrassonografia transvaginal dos órgãos pélvicos é realizada para excluir patologia intrauterina. Em 30% dos casos, observa-se uma combinação de pólipos endocervicais e endometriais, portanto, se forem detectadas alterações na mucosa uterina pelo ecograma, a paciente está preparada para polipectomia e histeroscopia com RDV. O ginecologista também pode prescrever cervicohisteroscopia, que permite estabelecer a localização exata da formação e realizar a remoção endoscópica direcionada do pólipo do canal cervical na fase de diagnóstico. A cervicohisteroscopia permite identificar um pólipo endometrial de pedúnculo longo que prolapsa para o canal cervical.

A preparação direta para a cirurgia inclui raspar a área genital externa e esvaziar a bexiga antes do procedimento. A remoção do pólipo do canal cervical é realizada sob aplicação local, anestesia infiltrativa, paracervical ou com anestesia geral intravenosa. Ao planejar a anestesia intravenosa, o paciente deve ser internado com o estômago vazio. Para prevenir a ocorrência de endometriose e melhorar o curso dos processos reparadores, a intervenção cirúrgica é realizada na primeira fase do ciclo menstrual.

Metodologia

A paciente é colocada em uma cadeira ginecológica. O colo do útero é retirado no espéculo, tratado com solução antisséptica e o lábio anterior é fixado com porta-bala. A base da haste do pólipo é agarrada com uma pinça de janela ou pinça e desparafusada girando a ferramenta em uma direção. Para prevenir a recidiva da doença a longo prazo, uma condição necessária é a remoção cuidadosa do “coto” ou base do pólipo, o que é conseguido através da curetagem da endocérvice. A curetagem do canal cervical é realizada com cureta afiada nº 2 no sentido da faringe interna para a faringe externa ao longo de todas as paredes. A operação pode ser realizada sob controle de cervicoscopia. O pólipo removido e a raspagem da endocérvice são colocados em recipientes separados com formaldeído e enviados ao laboratório para diagnóstico histológico. A duração do procedimento de remoção de um pólipo do canal cervical é de 5 a 10 minutos.

Pólipos de base larga ou pedúnculo grosso, localizados profundamente no canal, são removidos endoscopicamente por meio de cervicohisteroscopia cirúrgica. O tubo de um mini-histeroscópio cirúrgico ou fibro-histeroscópio é inserido no canal cervical e a localização do pedículo da formação é determinada visualmente. A remoção de um pólipo do canal cervical é realizada com instrumentos finos e flexíveis passados ​​​​pelo canal operatório do histeroscópio. O pólipo é cortado com tesoura endoscópica, pinça ou alça cortante, seguido de eletrocoagulação de seu leito.

Remoção de ondas de rádio

A operação é realizada em uma pequena sala cirúrgica obedecendo às regras gerais de assepsia e antissepsia sob anestesia local. O aparelho radiocirúrgico é ligado e o eletrodo passivo é colocado sob a nádega do paciente. A porção vaginal do colo do útero é exposta com espéculo e o lábio anterior é fixado com pinça bala unidentária. A remoção de um pólipo do canal cervical pelo método radiocirúrgico durante a gravidez é realizada sem fixação prévia do colo do útero com porta-balas. O muco cervical é removido com um cotonete seco e o colo do útero é tratado com uma solução desinfetante. A formação polipóide é removida com um eletrodo de alça usando o modo de operação “corte e coagulação” do aparelho. O efeito de corte é obtido através do calor gerado quando o tecido resiste à penetração de ondas de rádio de alta frequência. O loop de rádio é colocado sob a base do pólipo e a formação é excisada com um movimento contínuo do eletrodo. O leito do pólipo removido é adicionalmente coagulado com um eletrodo esférico. A duração da radiocirurgia é em média de 5 minutos.

Remoção a laser

O procedimento é realizado sob anestesia local em condições assépticas. Os espéculos são inseridos na vagina, o muco cervical é removido e o colo do útero é fixado com uma pinça bala. A remoção de um pólipo do canal cervical por vaporização é realizada sob o controle de um histeroscópio ou colposcópio de baixa ampliação com dispositivo laser adaptado. Ao realizar uma intervenção por histeroscopia, o guia laser é inserido através do canal operacional do histeroscópio. A extremidade emissora do guia de luz laser é aplicada na base do pólipo (método de contato) ou mantida a uma pequena distância da formação (método sem contato). Devido à conversão da radiação laser de alta energia em energia térmica, ocorre a evaporação instantânea do fluido celular e extracelular e ocorre a combustão do componente estromal da formação. A desvantagem da vaporização a laser é a falta de material para exame histológico. A duração da operação é de 5 a 10 minutos.

Após a remoção do pólipo

A intervenção é realizada em regime ambulatorial ou em unidades de internação ginecológica. Após a retirada do pólipo do canal cervical (independentemente do método de intervenção escolhido), se o quadro for satisfatório, o paciente pode voltar para casa após 2 horas. É prescrita terapia antibacteriana e antiinflamatória. Durante 7 a 10 dias, recomenda-se evitar relações sexuais e o uso de absorventes vaginais. Após 10-15 dias, a paciente é agendada para consultar o ginecologista responsável pelo tratamento para discutir os resultados do laudo histológico.

O uso de tecnologias modernas (cirurgia a laser, histeroscópica e por ondas de rádio) permite evitar a recidiva da doença devido à cauterização eficaz do leito do pólipo removido. As possíveis complicações da operação são estenose do canal cervical, desenvolvimento de endometriose, sangramento e queimaduras térmicas.

Custo da remoção do pólipo do canal cervical em Moscou

O preço da operação depende principalmente do tipo de intervenção. O "desparafusamento" tradicional com uma pinça é mais barato do que a remoção a laser ou a polipectomia por ondas de rádio. Os hospitais públicos geralmente oferecem custos mais acessíveis em comparação com as unidades de saúde privadas. Além disso, o preço da remoção do pólipo do canal cervical em Moscou é influenciado pelo tipo de anestesia (local, infiltrativa, paracervical, geral), pela lista de medicamentos utilizados no pré e pós-operatório e pela disponibilidade de serviços adicionais.

Muitas vezes, durante um exame ginecológico ou ultrassonografia, o médico diagnostica um pólipo localizado no canal cervical do colo do útero. Você deve deixar o pólipo do canal cervical sozinho ou deve soar o alarme e removê-lo com urgência?

Vale a pena escolher o “meio-termo”: entrar em contato com um ginecologista qualificado, que irá prescrever os exames necessários para identificar a causa do processo patológico e então escolher a melhor opção de tratamento.

Tipos de pólipos cervicais

Um pólipo cervical tem a aparência de uma protuberância da camada externa da mucosa em um pedículo vascular, projetando-se para o lúmen do canal cervical. O pedúnculo pode ser filiforme ou bastante largo, mas a presença de vasos nele (vascularização) distingue um pólipo verdadeiro de um pseudopólipo.

Esse sintoma também causa algum risco de desenvolver câncer quando exposto a fatores provocadores. Portanto, os pólipos, embora sejam neoplasias benignas, são considerados uma forma pré-cancerosa de lesão dos órgãos genitais femininos.

Na maioria das vezes, os crescimentos poliposos se formam na borda do epitélio cervical e cervical e são frequentemente detectados durante um exame ginecológico de rotina com espéculo. Os pólipos cervicais internos são detectados por ultrassom.

O pólipo parece externamente uma formação em forma de cogumelo (perna e gorro) de cor rosa pálido. Quando a perna é pinçada, o crescimento pólipo adquire uma coloração púrpura-azulada.

Como qualquer formação poliposa nos órgãos reprodutivos, os pólipos cervicais são um sinal de problemas de saúde da mulher.

A razão para isso pode ser:

• o processo inflamatório é um fator necessário na ocorrência de pólipos cervicais - disbiose vaginal (, gardnerelose), endometriose, infecções genitais;
• alterações hormonais – menopausa, falta de progesterona/excesso de estrogênio;
• microtraumatização do canal cervical - histeroscopia, aborto, parto complicado;
• fatores externos – higiene insuficiente/inadequada, estresse;
• imunodeficiência - geral e local no contexto de doenças inflamatórias frequentes do útero e da vagina;
• hereditariedade onerada - formações benignas ou malignas da área genital em parentes;
• distúrbios endócrinos - hipo, hipertireoidismo, obesidade.

Sinais e sintomas de pólipos cervicais

Os próprios pólipos cervicais, principalmente os pequenos e isolados, não apresentam sintomas.

O único sinal do desenvolvimento da patologia pode ser a leucorreia - corrimento vaginal mucoso esbranquiçado.

sintomas (foto de pólipo)

No entanto, um curso assintomático é na maioria das vezes uma exceção à regra. Na maioria dos casos, um pólipo cervical se desenvolve no contexto de outras doenças que apresentam os seguintes sintomas:

• desconforto na parte inferior do abdômen, dor aguda ou incômoda periódica;
• secreção patológica - manchas mucosas ou sanguinolentas;
• sangramento de contato após relação sexual;
• ciclo menstrual interrompido - alterações no volume de sangue liberado e na duração da menstruação, sangramento extramenstrual;
  infertilidade.

Na maioria dos casos, os pólipos cervicais são diagnosticados em combinação com erosão cervical, pólipos endometriais, lesões císticas ovarianas e miomas.

O que é colposcopia, qual médico realiza o exame e quais as indicações para esse procedimento:

Pólipo do canal cervical durante a gravidez

Uma neoplasia encontrada no canal cervical de uma gestante nem sempre é um pólipo.

Pseudopólipo- crescimento da membrana mucosa no lúmen do canal cervical sem sinais de brotamento vascular - um estado funcional causado por alterações hormonais no corpo feminino e preparação para o parto. Normalmente, esses pseudopólipos desaparecem por conta própria após o parto.

Um verdadeiro pólipo do canal cervical durante a gravidez causa irritação do colo do útero e pode provocar aborto espontâneo nas primeiras semanas. Crescimentos grandes e múltiplos são especialmente perigosos nesse aspecto.

As formações poliposas podem ser feridas durante a obstetrícia - isso aumenta o risco de malignidade (malignidade).

Devo excluí-lo?

A remoção do pólipo cervical em gestante é indicada se seu diâmetro for superior a 1 cm ou se houver sinais de necrotização do tecido poliposo.

Diagnóstico

Normalmente, diagnosticar um pólipo cervical não é difícil. As neoplasias patológicas são detectadas nos seguintes tipos de estudos:

• exame ginecológico - espessamentos poliposos projetando-se da faringe externa;
• colposcopia e cervicoscopia - auxiliam na identificação de pequenas neoplasias, documentam a presença de vasos translúcidos na perna, identificam inflamação e necrose;
• Ultrassonografia (transvaginal mais informativa) - determinação da estrutura do pólipo e sua densidade por ecogenicidade (contornos claros, ecogenicidade reduzida da área), identificação de polipose endometrial concomitante e miomas;
• histeroscopia - técnica endoscópica permite estabelecer o diagnóstico com precisão, possibilita a retirada simultânea do pólipo e a retirada de seu tecido para histologia.

Além do exame instrumental, o paciente também é submetido a cultura bacteriológica (detecção de infecção), (detecção de papilomavírus), análise PAP para células atípicas e estudo dos níveis hormonais.

Tratamento: é necessário retirar pólipo do canal cervical?

É aconselhável terapia conservadora com agentes hormonais, como principal tipo de tratamento para pólipos apenas com estrutura glandular da neoplasia.

Em outros casos, está indicada a excisão cirúrgica planejada ou de emergência de crescimentos poliposos e subsequente terapia adequada:

• drogas hormonais;
• medicamentos antiinflamatórios;
• imunoestimulantes locais.

Métodos para remoção de pólipos cervicais

Antes de qualquer intervenção cirúrgica, a terapia antiinflamatória é realizada primeiro para evitar a propagação da infecção após o tratamento radical.

Curetagem do canal cervical

É aconselhável para o crescimento combinado de múltiplos pólipos no colo do útero e na própria cavidade uterina. No entanto, a probabilidade de novo crescimento de pólipos com este tipo de tratamento é bastante elevada.

A cauterização do leito do pólipo ajuda a reduzir o risco de recaída. O procedimento de curetagem cervical é realizado ambulatorialmente sob anestesia local. É obrigatório o envio de amostra de biópsia para histologia.

Histeroscopia direcionada

Uma técnica menos traumática envolve torcer um pólipo com uma haste. Isso reduz o risco de recaída.

Constrição da perna do pólipo

Uma sutura de categute é colocada em um pólipo localizado próximo à faringe externa e visível durante um exame ginecológico.

O pinçamento dos vasos que alimentam a formação leva à sua necrose e rejeição.

Criodestruição

Congelamento concentrado de pólipo cervical com mistura de nitrogênio líquido. Manipulação absolutamente indolor, leva apenas alguns minutos.

Os pacientes são avisados ​​de que há vazamento de fluido do trato genital por vários dias ou semanas. A atividade sexual cessa durante este período.

Cauterização de um pólipo

Os métodos modernos de remoção minimamente traumática de um pólipo cervical por meio de cauterização envolvem o uso de equipamentos de alta tecnologia.

Dependendo do nível de equipamento técnico da clínica, o médico assistente oferece ao paciente excisão a laser, eletrocoagulação e ablação por radiofrequência.

Cirurgia de conização cervical

A excisão cônica do colo do útero é um método traumático de tratamento de pólipos do canal cervical.

A excisão em forma de cone do tecido cervical junto com os pólipos é aconselhável em mulheres com polipose cervical recorrente.

O que é conização cervical, indicações e recuperação após o procedimento:

Amputação cervical

A intervenção radical é realizada se o resultado do exame histológico for desfavorável ou se forem detectadas células atípicas.

Esta medida extrema leva à impossibilidade de procriação natural subsequente e é mais frequentemente realizada em mulheres mais velhas.

Complicações dos pólipos do canal cervical

• Infertilidade.
• Sangramento e desenvolvimento de infecção.
• Cicatrizes no colo do útero. Cesariana durante o parto.
• Recaídas.
• Degeneração cancerosa.

Para evitar a formação de um pólipo no canal cervical e sua posterior remoção, recomenda-se às mulheres as seguintes regras:

1. Regularmente, duas vezes por ano, faça um exame médico por um ginecologista.
2. Trate doenças ginecológicas e patologias endócrinas em tempo hábil.
3. Evite traumas no colo do útero - evite o aborto através de contraceptivos.
4. Mantenha a higiene íntima.
5. Consulte um médico aos primeiros sinais de dor e sangramento extramenstrual.

Pólipo do canal cervical - código CID 10

Código de patologia na classificação internacional de doenças.

Seção N84:

• Pólipo genital feminino

Subseção N84.1:

• Pólipo do canal cervical (colo do útero).

A ginecologia conhece alguns tipos de formações benignas. Uma dessas formações é um pólipo do canal cervical. Quando um ginecologista faz esse diagnóstico, os pacientes têm uma série de perguntas que só podem ser respondidas por um especialista experiente. A preocupação é compreensível: a esfera feminina é muito sensível a qualquer patologia e surge o temor de que ocorra infertilidade.

Por que um pólipo deve ser removido?

O pólipo tem uma tendência desagradável de degenerar em tumor maligno, por isso é imperativo eliminá-lo. Os pólipos crescidos interferem na concepção. Durante a gravidez, os pólipos começam a aumentar rapidamente de tamanho, razão pela qual uma cesariana é prescrita durante o parto. Portanto, a questão de saber se é necessário remover o pólipo do canal cervical desaparece por si só.

Não seja descuidado ao descobrir um pólipo; seja examinado e tratado o mais rápido possível. Quanto mais longe a patologia avança, maior o risco de complicações.

O pólipo é removido com métodos modernos de forma rápida e indolor, não há necessidade de ter medo da cirurgia; Os métodos em que o paciente é adormecido com anestesia para a retirada de um pólipo são cada vez menos utilizados, dando lugar às altas tecnologias médicas.

Como tratar um pólipo no canal cervical

Para identificar a oncologia do pólipo, é retirada uma amostra de tecido para exame histológico. Caso seja detectada degeneração oncológica do pólipo, é indicada a retirada do colo do útero.

Para remover o pólipo, o canal cervical foi previamente ferido à força, raspando sua membrana mucosa. Para evitar complicações antes da cirurgia, o paciente deve ser submetido a um breve período de terapia antibacteriana e antiinflamatória.

É doloroso remover um pólipo do canal cervical? Como a curetagem da mucosa é dolorosa, a operação foi realizada sob anestesia geral. Num sono narcótico, o paciente não sente dor. A prática moderna tornou a remoção dos pólipos menos traumática e praticamente indolor. Assim é muito melhor remover o pólipo.

Entre os métodos modernos são utilizados os seguintes:

• Remoção de feixe de laser- ocorre coagulação dos vasos sanguíneos, excisão do pedúnculo do pólipo com feixe de laser;
• Remoção por cauterização com nitrogênio líquido- indicado para remoção de pequenos pólipos por congelamento de tecidos;
• Remoção por emissão de rádio devido ao aquecimento dos tecidos pólipos e sua destruição;
• Remoção de um pólipo usando diatermoexcisão destruição de sua base por corrente elétrica.

Como se preparar para a cirurgia

Então, como é removido um pólipo do canal cervical? Ao se preparar para a cirurgia, é necessário ter informações precisas sobre o pólipo que está sendo removido.

1. Ao examinar um esfregaço vaginal, verifica-se a presença de microflora patogênica, em particular, podem ser detectados ureaplasma, micoplasma e clamídia;
2. A análise PCR verifica a presença de vírus. Podem ser uma variedade de vírus, até mesmo o HIV.
3. A ultrassonografia revela a localização, forma e tamanho dos pólipos.
4. Raio X - para identificar patologias do aparelho respiratório.
5. ECG - para identificar patologias cardíacas.
6. Um exame por um flebologista é necessário para pacientes com varizes nas pernas.
7. Histeroscopia com endoscópio - o útero e o canal cervical são examinados.

Durante duas semanas antes da operação, o paciente está proibido de fumar (pelo menos reduzindo o número de cigarros fumados) e de consumir bebidas alcoólicas. Na véspera da operação, o paciente faz um enema de limpeza e remove os pelos próximos aos genitais. No dia marcado para a operação não se deve comer nem beber água.

A paciente é colocada em uma cadeira ginecológica. O ginecologista insere um histeroscópio no canal cervical, através do qual o pólipo pode ser visto. Em outros casos, é utilizado um histeroroscópio (é um dispositivo com acessório de corte).

O pólipo é removido torcendo-o e extirpando a haste (a base do pólipo é visível na tela da máquina de ultrassom). A curetagem limpa completamente a membrana mucosa do canal e do colo do útero.

A curetagem tem a vantagem de reduzir o risco de pólipos recorrentes. Desvantagem da tecnologia: trauma e necessidade de alívio da dor com anestesia geral. Para pólipos pequenos, são indicadas tecnologias cirúrgicas mais modernas.

Após a operação, permanece uma ferida no tecido da mucosa do canal, sendo necessária a prevenção de sua infecção. Para tanto, são prescritos antibióticos ao paciente.

Operação com ondas de rádio

O dispositivo Surgitron fornece ondas de rádio de alta frequência a um eletrodo usado como bisturi cirúrgico. As células dos pólipos evaporam quando aquecidas por vibrações de alta frequência. As próprias células dos pólipos liberam energia térmica, que as destrói. Neste caso, o eletrodo não aquece, por isso a mucosa do canal não corre risco de queimadura.

Após a remoção da formação patológica com ondas de rádio, não se formam cicatrizes, a superfície da mucosa fica lisa. Não há dor após a operação, portanto não há necessidade de tomar analgésicos.

Operação de nitrogênio líquido

Método de criodestruição. O nitrogênio líquido tem uma temperatura muito baixa - 195,7 graus Celsius negativos. A esta temperatura, as células do pólipo são destruídas, ficando congeladas. Este método tem desvantagens significativas: é doloroso e é usado sob anestesia. É necessário calcular cuidadosamente a profundidade da exposição ao frio para não envolver tecidos saudáveis ​​do canal no congelamento. A operação deixa um pequeno ferimento sangrando.

Cirurgia a laser

A remoção a laser é um método suave. A vantagem do laser é que ele atinge o pólipo com precisão. Apenas os tecidos patológicos são expostos ao feixe de laser; o restante da superfície do canal não é afetado. As células dos pólipos são removidas camada por camada, enquanto o médico altera a intensidade da irradiação. Os vasos danificados pela destruição do pólipo são selados com o mesmo feixe de laser, para que não haja sangramento. É preferível remover o pólipo com laser: não há necessidade de inserir instrumentos mecânicos no canal. A operação é realizada com a máxima supervisão do médico. O equipamento laser permite calcular a intensidade da radiação, sua duração e a profundidade de penetração do feixe no tecido. Não se forma cicatriz no local do pólipo removido. Após a cirurgia a laser, o período de reabilitação é reduzido para duas semanas.

Cirurgia com corrente elétrica de alta frequência

Método de diatermocoagulação. A base da haste do pólipo é cauterizada com corrente elétrica de alta frequência. O processo de cauterização é doloroso e requer anestesia. Infelizmente, este método não funcionou bem: surgem complicações após a operação. Portanto, a medicina moderna recusa este método.

Felizmente nem sempre é necessário recorrer à cirurgia: há casos de desaparecimento espontâneo de pólipos. Por recomendação de um médico, você deve fazer um novo exame ginecológico após a próxima menstruação.

A cirurgia para remoção de pólipos tem contra-indicações:

• Processos inflamatórios nos genitais;
• Gravidez;
• Período;
• Processos oncológicos;
• Sangramento uterino.

Não é proibido, mas a remoção de pólipos em doenças crônicas é estritamente limitada: diabetes, cirrose hepática, hemofilia, insuficiência renal. O ginecologista é obrigado a consultar um especialista especializado.

Que complicações podem haver?

Após a cirurgia, um novo pólipo pode aparecer como complicação. Outras complicações são possíveis:

• Cicatrizes e aderências;
• Infecção;
• Degeneração oncológica;
• Sangramento por lesão no canal cervical;
• Alergia e inchaço;
• Sangramento interno (hemômetro).

Recuperação após cirurgia

A recuperação inicial levará aproximadamente quatro semanas. Na primeira semana, o paciente operado deve tomar antibióticos para prevenir o desenvolvimento de infecção. Se a dor interferir, você terá que tomar analgésicos e os antiinflamatórios bloquearão o processo inflamatório.

Os pólipos sinalizam pela sua aparência que nem tudo está bem na produção de hormônios. É necessário monitorar a composição sanguínea para identificar desequilíbrios hormonais. A estabilização dos níveis hormonais exigirá tratamento a partir de três meses, às vezes o tratamento dura até um ano. A ozonização com aplicações de óleo especial e fisioterapia promovem restauração acelerada do epitélio.

• Não se esforce fisicamente;
• Banhos, saunas, banhos turcos e solários são proibidos;
• Banho diário;
• A atividade sexual é proibida sem a autorização de um ginecologista;
• Você não pode usar tampões vaginais.

Condições especiais

As infecções sexualmente transmissíveis frequentemente provocam o crescimento de pólipos. Quando tal etiologia está presente, torna-se uma indicação para curetagem de tumores. O vírus do papiloma afeta negativamente qualquer formação, não apenas pólipos: verrugas genitais, verrugas. O vírus provoca a ocorrência de neoplasias malignas.

O processo de crescimento dos pólipos acelera durante a gravidez, e a polipose geralmente ocorre no início da gravidez. O crescimento acelerado dos pólipos é favorecido por alterações nos níveis hormonais. Uma característica dos pólipos que aparecem durante a gravidez é a metamorfose decidual: as formações não possuem pernas, localizadas em uma base grande.

Existe o perigo de alterações nucleares nos pólipos durante a gravidez: discariose e malignidade. Uma paciente com tais fenômenos é colocada sob controle especial para evitar a interrupção da gravidez. A cesariana está indicada.

Custo da operação

Um pólipo do canal cervical pode ser removido em um hospital público, é gratuito. Nas clínicas comerciais, a operação é paga - a partir de 5.000 rublos, dependendo da tecnologia utilizada. A remoção a laser, por exemplo, custa de 8.000 a 10.000 rublos.

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Dor durante a relação sexual, manchas no meio do ciclo menstrual, dores incômodas na parte inferior do abdômen são sintomas bastante comuns de muitas doenças “femininas”. Aqui estão os pólipos do canal cervical, se eles se manifestarem, então desta forma.

O que você sabe sobre eles? Você provavelmente já ouviu falar que esta é uma formação benigna. E, portanto, provavelmente você pensa, não é perigoso. E você está errado.

Em primeiro lugar, além de graves desconfortos e perturbações na vida íntima da mulher, os pólipos costumam causar infertilidade. Em segundo lugar, eles têm a capacidade de degenerar em uma formação maligna. Isso acontece em apenas 1-1,5% de todos os casos. Ainda assim, por que correr o risco?

Se um tumor for detectado, ele deverá ser removido o mais rápido possível. E para ter certeza de que os problemas definitivamente passarão por você, não se esqueça de consultar um médico para fins preventivos. E, claro, assim que notar algum sintoma “preocupante”, deixe tudo de lado e procure um médico.

Remoção cirúrgica de pólipo do canal cervical em ON CLINIC

Os principais métodos diagnósticos são ultrassonografia, curetagem diagnóstica e exame histeroscópico. A curetagem da mucosa só pode ser realizada na ausência de processos inflamatórios e infecções nos órgãos do aparelho reprodutor. Portanto, antes da cirurgia, é realizada terapia obrigatória para doenças identificadas.

Não tenha medo da cirurgia! Para remover pólipos, especialistas experientes da ON CLINIC utilizam métodos minimamente invasivos que não requerem incisões na pele e não representam uma ameaça ao corpo da mulher.

Nossa clínica utiliza os mais modernos instrumentos, incluindo máquinas a laser, máquinas de ondas de rádio e equipamentos de crioagulação. Após a remoção do tumor, o médico assistente prescreve uma prevenção eficaz de recaídas para reduzir a probabilidade de nova formação de pólipos.

Em alguns casos, o procedimento é possível durante a gravidez se houver crescimento rápido do tumor, sinais de necrose ou estágio inicial de malignidade.

Remoção de pólipo do canal cervical com laser

A polipectomia a laser é de longe a intervenção mais suave e eficaz. Esta operação minimamente invasiva permite a remoção direcionada de defeitos sem afetar o tecido saudável. Graças a esta abordagem, a superfície da ferida cicatriza no menor tempo possível, o paciente se sente bem e depois de alguns dias pode levar uma vida normal.

É muito importante durante a intervenção remover completamente o pedúnculo do tumor, o que reduz significativamente o risco de recidiva.

Quando a remoção a laser é realizada corretamente, não se formam cicatrizes nos tecidos e a função reprodutiva da mulher fica totalmente preservada.

Remoção de pólipos com Surgitron

A remoção dos pólipos do canal cervical também é realizada por meio do aparelho Surgitron, que transmite ondas de rádio de alta frequência durante sua ação no tecido. Isto permite que os tumores sejam removidos sem danificar a mucosa saudável, o que encurta significativamente o período de reabilitação do paciente.

Vantagens de usar o dispositivo Surgitron:

• esterilidade do procedimento - durante a operação não há contato entre o eletrodo e os tecidos;
• velocidade de manipulação;
• simultaneamente à incisão é realizada a coagulação dos vasos, o que evita sangramentos;
• A função reprodutiva não é afetada.

Vantagens do ON CLINIC

• A polipectomia é mais frequentemente realizada em hospital-dia - você pode voltar para casa no mesmo dia.
• Nossos pacientes contam com salas cirúrgicas espaçosas e enfermarias confortáveis, equipadas com equipamentos de última geração dos melhores fabricantes do mundo.
• Consultas com os principais especialistas do centro na medida necessária e atendimento médico após a intervenção, realização de ultrassom de controle. Nós “orientamos” nossos pacientes “de” para “para” - esta abordagem garante os resultados mais bem-sucedidos da operação e uma recuperação rápida. E tudo isso por um preço acessível!

Custo dos serviços