Um método radiográfico para examinar um órgão pareado é a urografia renal com agente de contraste: indicações e contra-indicações, características de preparo e execução do procedimento.

Se seus rins estão funcionando mal, eles definitivamente precisam ser examinados. Muitas vezes, no plano diagnóstico elaborado pelo médico, é possível ver a urografia. Junto com outros exames instrumentais, ajudará a visualizar os rins e a identificar seus principais problemas. O que é urografia renal com meio de contraste, quais as indicações e contra-indicações desse procedimento e como o paciente pode se preparar para isso: vamos descobrir.

A essência do método

A urografia excretora dos rins é um método de exame radiográfico que permite obter controle visual da região dos rins, ureteres e bexiga.

O uso de um agente de radiocontraste ajuda a tornar mais clara a imagem dos órgãos de interesse, e a obtenção de uma série de imagens em determinados intervalos permite monitorar os processos dinâmicos de excreção urinária.

A essência do procedimento é a administração intravenosa de agentes de contraste secretados pelos rins:

• Cardioconfiança;
• Urografia;
• Triombrasta;
• Visipaka.

Posteriormente, quando a maior parte do contraste atinge os néfrons e penetra no sistema pielocalicinal e, em seguida, nos ureteres e na bexiga, uma série de radiografias é realizada. Permite avaliar o preenchimento das estruturas internas dos rins com contraste e a presença de conteúdos patológicos nos mesmos.

Indicações para urografia

Com este teste diagnóstico, é possível identificar a presença de focos inflamatórios, tumores benignos e malignos, cálculos (cálculos), além de descobrir a causa da hematúria (presença de sangue na urina). Como a urografia renal com contraste permite obter uma imagem clara da estrutura interna do órgão, o procedimento tem uma ampla gama de indicações:

• neoplasias - para esclarecer o tamanho, localização, contornos e características do suprimento sanguíneo do tumor;
• alterações infecciosas-inflamatórias, autoimunes e outras alterações estruturais no tecido renal;
• cálculos no sistema pielocalicinal, inclusive pequenos;
• anomalias congênitas dos órgãos urinários;
• possíveis consequências de lesões;
• pielonefrite crônica;
• glomerulonefrite;
• hidronefrose;
• tuberculose renal e outras doenças;
• período de recuperação para pacientes após cirurgia renal.

Usando um exame de raios X dos rins com um agente de contraste, você pode determinar com segurança o tipo e a extensão dos danos ao sistema urinário, bem como o estágio do processo patológico. Tudo isso permite ao médico traçar um plano de tratamento eficaz e abrangente da doença.

Preparando-se para o estudo

Para que o resultado do teste seja o mais informativo possível, é necessário reduzir o risco de possíveis erros. A preparação para urografia consiste em:

1. Pneumatização intestinal reduzida (para melhor visualização dos órgãos urinários). Poucos dias antes do exame renal, desista dos alimentos que causam flatulência - pão, leite e laticínios, repolho, batata, legumes. Para limpar o intestino, use sorventes (carvão ativado, Polyphepan). O procedimento é realizado com o estômago vazio, sendo a última refeição permitida até às 16h00 do dia anterior.
2. Imediatamente antes da urografia intravenosa (excretora) dos rins, o cólon é limpo com um enema e a bexiga é completamente esvaziada.
3. Em caso de aumento do nervosismo ou excitabilidade do paciente, recomenda-se prescrever um sedativo leve (por exemplo, Persen) por 3-7 dias.
4. Certifique-se de informar o seu médico se você é alérgico a algum medicamento.
5. Antes de iniciar a urografia, o paciente assina um consentimento informado para o procedimento.

O procedimento de urografia em si não leva mais que 30-40 minutos e consiste em várias etapas:

1. preparação e preenchimento de documentação médica;
2. o paciente fica em posição supina em uma mesa especial;
3. injeção de contraste em veia periférica (neste momento é possível um leve desconforto na forma de sensação de queimação);
4. uma série de radiografias sequenciais da região lombar a cada 5 a 10 minutos. Caso seja necessário diagnosticar doenças da bexiga e da uretra, várias fotografias podem ser tiradas uma hora e meia após a administração do contraste.

Características do exame radiográfico dos rins em crianças

Se antes o exame radiográfico de bebês apresentava certas dificuldades e exigia imobilidade completa (até mesmo prender a respiração) do pequeno paciente, hoje o uso de equipamentos modernos permite tirar uma imagem clara e diagnóstica significativa em uma fração de segundo.

No entanto, com forte excitação nervosa e motora, a urografia renal em crianças pode ser realizada sob anestesia geral. Nesse caso, além do radiologista, deve haver na sala um anestesista qualificado que acompanhará o estado da criança.

Contra-indicações e efeitos indesejáveis ​​da urografia

Existem poucas contra-indicações absolutas para o procedimento. Esses incluem:

• alergias, intolerância individual aos componentes do agente de radiocontraste;
• insuficiência renal aguda e crônica;
• retenção urinária aguda.

Os efeitos colaterais geralmente se desenvolvem quando o contraste é administrado muito rapidamente. Entre eles estão:

• náusea, vômito;
• sensação de calor no rosto;
• dor de cabeça, tontura;
• hipotensão (pressão arterial baixa), colapso.

Se sentir algum desconforto durante a administração de um medicamento de radiocontraste, informe o seu médico. O especialista reduzirá a taxa de administração da substância ou, se necessário, iniciará os primeiros socorros.

A urografia excretora continua sendo um dos métodos mais eficazes para diagnosticar o sistema excretor em crianças e adultos. Sua alta eficácia permite determinar precocemente o desenvolvimento de tumor, processo inflamatório ou urolítico e iniciar o tratamento na hora certa.

O diagnóstico oportuno e confiável é de grande importância terapêutica, pois afeta diretamente o sucesso do tratamento. No processo de identificação de doenças renais, a urografia renal é considerada um método diagnóstico eficaz.

Urografia dos rins

A urografia é um exame de raios X que permite avaliar a funcionalidade das estruturas renais e do sistema urinário. A essência do método é administrar um agente de contraste ao paciente, seguido de um exame de raios-X. O diagnóstico permite detectar a presença de focos inflamatórios, cálculos ou formações tumorais. O procedimento é prescrito para pacientes de qualquer sexo e idade, por ser um dos exames mais seguros.

Indicações de uso

A urografia mostra como funcionam os rins do paciente, por isso tem uma gama bastante ampla de finalidades.

O estudo é indicado para identificar:

1. Lesões tumorais benignas e malignas;
2. Alterações estruturais nos tecidos renais;
3. Pedras e pequenas pedras nos rins;
4. Estrutura anormal dos sistemas urinário e renal;
5. Possíveis consequências de lesões renais;
6. Hipertensão nefrogênica, pielonefrite, glomerulonefrite e hidronefrose, tuberculose, etc.;
7. Razões.

O exame urográfico é prescrito para suspeita de processos infecciosos geniturinários, para cólica renal e também para obter um quadro do estado dos rins após a cirurgia. O método determina com segurança o tipo e o grau do dano, as etapas do processo patológico, o que permite ao médico selecionar as táticas terapêuticas mais eficazes.

Tipos

Existem vários tipos de diagnóstico urográfico:

• Infusão (intravenosa com uso de agente de contraste);
• Observatório;
• Excretor.

A urografia de infusão (contraste) envolve a administração intravenosa de um agente de contraste usando um conta-gotas. Normalmente, nesse estudo, o contraste é introduzido lentamente durante o procedimento e as imagens são obtidas em diferentes estágios do diagnóstico.

Visão geral

O diagnóstico urográfico de pesquisa é um exame de raios X padrão e é realizado sem o uso de contraste. Como resultado do estudo, geralmente é produzido um quadro bastante escasso da doença, embora o médico, com base nos resultados da urografia de exame, seja capaz de detectar pedras grandes e determinar a estrutura geral dos rins. Normalmente, esse procedimento é sempre prescrito antes da urografia contrastada.

A radiografia simples é prescrita para lesões lombares e cólicas renais, urolitíase e hidronefrose, tumores, etc. Na verdade, durante o estudo, o especialista realiza um levantamento dos órgãos abdominais, que também mostra a coluna vertebral e estruturas ósseas, tecidos moles, etc.

excretor

Esse método também é chamado de urografia intravenosa ou contrastada, pois o procedimento é realizado com agente radiopaco. Normalmente, Cardiotrast, Urografin, Vizipak, Triombrast, etc. são utilizados como contraste. O método é baseado no uso da função de filtração renal, excreção de materiais processados ​​​​e liberação de substâncias metabólicas.

O sistema pielocalicinal não é visível durante a urografia de levantamento, portanto, para determinar seu estado e funcionalidade, é introduzido contraste, cuja escolha determina a qualidade dos resultados obtidos. Para que o estudo produza resultados confiáveis ​​e informativos, o contraste não deve se acumular nos tecidos, ser metabolizado e participar de processos metabólicos. Além disso, o agente de contraste deve ter nefrotoxicidade mínima e máximo contraste radiográfico.
No vídeo sobre urografia excretora dos rins:

Infusão

As indicações absolutas para exame urográfico intravenoso são:

1. Anomalias urinárias;
2. Lesões renais inflamatórias crônicas;
3. Processos tumorais nos rins;
4. Alterações funcionais da bexiga;
5. Urolitíase;
6. Prolapso dos rins, etc.

Além disso, a urografia contrastada é frequentemente prescrita antes da cirurgia.

Preparação para o procedimento

A preparação para exame e urografia excretora dos rins é um pouco diferente:

• Um estudo de pesquisa requer limpeza preliminar do trato gastrointestinal. Alguns dias antes do exame, deve-se evitar alimentos que contribuam para a flatulência, como pão, legumes, leite e batata. É necessário limpar as estruturas intestinais com sorventes (Polyphepan, carvão ativado). Na véspera do procedimento de revisão e na manhã do dia da mesma, você deverá se preparar em jejum, podendo beber apenas chá sem açúcar no café da manhã. Para evitar a flatulência, não é recomendável beber muitos líquidos.
• A preparação para urografia renal intravenosa com contraste também requer a limpeza do trato gastrointestinal para maximizar a visualização renal. O paciente precisa excluir os mesmos alimentos e seguir as mesmas regras de antes da urografia de pesquisa. Antes do estudo, o paciente recebe um enema e, em seguida, o paciente deve esvaziar a bexiga.

Se o paciente estiver preocupado com o nervosismo, é recomendável tomar um sedativo. Se você é alérgico a algum medicamento ou produto químico, avise seu médico com antecedência. O paciente também é obrigado a assinar o consentimento para o diagnóstico.

Como o procedimento é executado?

A urografia de exame dos rins é realizada em adultos e crianças na posição vertical, os feixes de raios X são direcionados para a área de 3-4 vértebras. Durante a exposição, o tórax e os órgãos genitais com membros são cobertos com equipamentos de proteção especiais, como um avental. Após 5 minutos o paciente pode estar livre.

Se falarmos sobre como é feita a urografia renal intravenosa, o procedimento começa com o posicionamento do paciente em uma mesa especial, após a qual um agente de contraste é injetado lentamente em sua veia. Durante a administração de um agente de contraste em crianças ou adultos, o paciente pode sentir algum desconforto como sensação de queimação. O contraste de raios X penetra gradualmente nos ureteres e nos tecidos renais. Durante a urografia excretora, várias imagens sequenciais são tiradas em intervalos de aproximadamente 5 a 10 minutos.

Durante todo esse tempo, o paciente fica em posição horizontal, deitado no sofá. Às vezes há necessidade de imagens retardadas, que são tiradas várias horas após a administração do contraste. Normalmente, a duração da urografia intravenosa é de aproximadamente meia hora a uma hora. Após o procedimento, o paciente pode ir para casa e se alimentar.

Administração de contraste durante a infusão de urografia renal

Contra-indicações

O exame e a urografia excretora não são realizados em todos os pacientes, sem exceção, uma vez que o estudo apresenta uma série de contra-indicações:

1. Forma grave de lesão hepática ou renal;
2. Gravidez, amamentação;
3. Feocromocitoma;
4. Glomerulonefrite e outras patologias graves;
5. Patologias da tireoide, como tireotoxicose, etc.;
6. Alergia a agentes de contraste iodados;
7. Presença de sangramento ou tendência a isso;
8. Coagulação sanguínea reduzida;
9. Insuficiência renal de forma aguda ou crônica;
10. Tratamento do diabetes com Glucophage.

Havendo contra-indicações categóricas à urografia, tais diagnósticos são substituídos por estudos mais seguros, embora menos informativos, por exemplo, diagnósticos ultrassonográficos, ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Qual é o problema?

O diagnóstico urográfico dos rins pode ser acompanhado de reações adversas do organismo, que geralmente se manifestam da seguinte forma:

• Sensação de queimação na veia onde o contraste foi injetado;
• Sensação de náusea;
• Ondas de calor;
• Tontura;
• Gosto de ferro na boca.

Mas tais reações são consideradas normais e logo desaparecem por si mesmas. Para que o contraste saia do corpo mais rapidamente, é recomendado beber mais líquidos como sucos de frutas, chá verde ou leite. Se não houver contra-indicações para o diagnóstico urográfico dos rins, não haverá efeitos colaterais e os possíveis danos serão reduzidos apenas à exposição de curto prazo aos raios X.

A urografia em crianças é um procedimento seguro; nelas é realizada da mesma forma que nos adultos, apenas a dosagem do contraste é determinada com particular rigor em função do peso da criança e do estado dos rins e do fígado. Como as crianças pequenas não podem ficar imóveis por muito tempo, os diagnósticos de contraste radiográfico são realizados em um intervalo de tempo menor. Para eliminar a possibilidade de uma reação alérgica, as crianças recebem adicionalmente anti-histamínicos.

resultados

Ao avaliar o resultado da urografia, o médico analisa a localização e o formato dos rins, além de observar a taxa de remoção da substância radiocontraste. São avaliadas as estruturas parenquimatosas, o sistema pielocalicinal e sua funcionalidade. São identificados obstáculos ao fluxo urinário normal, enchimento insuficiente da pelve com urina, etc.

A condição dos órgãos do sistema urinário pode ser avaliada por vários métodos. Um dos estudos diagnósticos mais informativos e acessíveis é a urografia renal com agente de contraste.

É importante preparar-se adequadamente para os procedimentos médicos e seguir as recomendações do médico. Estude as vantagens e desvantagens do procedimento, prepare-se adequadamente para o diagnóstico.

Características e benefícios do procedimento

A realização de uma urografia geral ajuda a determinar a localização específica dos rins e do ureter. Devido à projeção de outros órgãos e ao aumento da formação de gases, os contornos dos rins podem ficar desfocados. Assim, é impossível avaliar o estado do interior do órgão emparelhado e determinar a causa do quadro patológico.

O uso de um agente de contraste ajuda os especialistas a aumentar as capacidades da urografia. O uso de medicamentos especiais permite obter uma imagem em forma de estruturas brancas de todas as cavidades do órgão desejado. Graças às manipulações, é possível visualizar a passagem de uma substância pelo sistema urinário e determinar a função excretora dos rins.

Por esse motivo, a urografia com agente de contraste é mais informativa que o diagnóstico convencional, apesar da exposição química e radiológica. O diagnóstico ajuda a examinar detalhadamente a estrutura dos rins, identificar problemas existentes, incluindo determinar a localização de pequenas pedras, as imagens são mais nítidas do que as radiografias convencionais;

Tipos de urografia

Os especialistas distinguem três tipos de urografia:

• visão geral urografia. É uma imagem regular da área renal. Tal estudo ajuda a detectar a presença de tumores e cálculos em um órgão pareado;
• excretor Urografia renal. Nesse caso, é utilizado um agente de contraste e o diagnóstico é baseado na função excretora dos rins. O paciente recebe uma injeção de um medicamento especial e é tirada uma foto durante sua retirada;
• intravenoso urografia. Também requer o uso de um agente de contraste, mas os médicos tiram várias fotos. O estudo ajuda a determinar a taxa de excreção da droga pelos rins. O diagnóstico revela as seguintes doenças: neoplasias, enrugamento e distensão dos rins.

Dependendo da condição do paciente e dos sinais clínicos da doença, os médicos selecionam um tipo específico de urografia.

Indicações e contra-indicações

O procedimento é prescrito aos pacientes nos seguintes casos:

• o paciente tem sangue na urina;
• lesões traumáticas na região lombar;
• suspeita de;
• controle do paciente após cirurgia na região renal;
• suspeita de estrutura anormal dos rins do paciente;
• a presença de edema, diminuição da produção de urina.

A urografia com contraste está associada à radiação ionizante, portanto o procedimento possui uma pequena lista de contraindicações:

• período de gravidez, amamentação;
• intolerância individual ao iodo;
• a presença de hipersensibilidade ao medicamento utilizado durante o procedimento;
• presença no paciente;
• distúrbio de coagulação sanguínea, estado de choque.

Somente um médico pode prescrever urografia com agente de contraste, levando em consideração o curso da doença e o estado do paciente.

A preparação adequada para a urografia ajudará a minimizar o risco de desenvolver efeitos negativos e a obter as imagens mais úteis. A qualidade do exame é influenciada por vários fatores: plenitude da bexiga com urina, quantidade de fezes no intestino, aumento da formação de gases.

• Um exame bioquímico de sangue ajudará a descartar a presença;
• realizando um teste de alergia. O teste envolve a injeção de uma pequena quantidade de uma substância sob a pele do paciente para determinar se ele é alérgico ao medicamento. Em algumas situações é feita uma grade de iodo;
• 48 horas antes do diagnóstico, deixar de consumir alguns alimentos ricos em fibras (pão integral, doces, frutas, verduras, laticínios);
• Recomenda-se fazer uma refeição 12 horas antes da esperada urografia dos rins com uso de contrastes;
• Para limpar o intestino, o paciente faz um enema, melhorando a “visão” dos órgãos do sistema excretor. Às vezes, um enema é substituído por laxantes;
• Se necessário, são prescritos sorventes ao paciente.

Acesse o endereço e leia sobre as regras e métodos para limpar os rins em casa sem prejudicar o organismo.

Como é realizado um exame diagnóstico?

A urografia dos rins com o uso de substâncias especiais é realizada de acordo com um determinado esquema. A duração do procedimento leva cerca de 45 minutos, a duração do procedimento diagnóstico depende das características do paciente (presença, localização, tamanho). As políticas de preços variam muito entre as diferentes instituições. O custo mínimo do procedimento é de 300 rublos. O aumento do custo depende da clínica onde é realizada a urografia renal e do uso de medicamentos específicos.

Importante! Antes de iniciar o exame, o médico é obrigado a alertar sobre o uso de medicamentos específicos e a ocorrência de possíveis efeitos colaterais. Às vezes, é assinado um acordo por escrito que isenta os médicos de responsabilidade. Tenha cuidado, confie apenas em especialistas de confiança.

Realização de urografia contrastada para estudar os rins:

• antes de iniciar as manipulações, retire todos os objetos metálicos do paciente;
• Muitas vezes, antes de iniciar o procedimento, é feita uma radiografia, o médico avalia o resultado;
• o paciente recebe um medicamento especial por via intravenosa (Ultravist, Urografin). Dosagem recomendada - 20-40 ml;
• Ao realizar a urografia intravenosa, as fotos são tiradas aos 3, 7, 15 minutos. Em outras situações, os estudos são realizados posteriormente, alterando a posição do corpo.

Possíveis efeitos colaterais

Se o procedimento for realizado corretamente, não há efeitos colaterais. Um papel importante é desempenhado pelo diagnóstico preliminar de uma possível alergia em um paciente.

Após a administração de um medicamento, podem ocorrer efeitos indesejáveis ​​de gravidade variável:

• pulmões. Sensação de calor, dor de cabeça, falta de ar, náusea, boca seca. Se sintomas desagradáveis ​​forem detectados antes da administração do agente de contraste, os médicos devem preparar medicamentos caso surjam complicações;
• gravidade moderada. Edema de Quincke, urticária, náusea, vômito, conjuntivite, coceira, calafrios. Quando os sintomas aparecem, é necessária terapia sintomática;
• reação anafilática grave. Observa-se o aparecimento de convulsões, palidez, queda acentuada da pressão arterial e colapso. Em tal situação, é necessária ventilação artificial dos pulmões e assistência médica imediata.

Com base nas imagens obtidas, os médicos determinam a causa do quadro patológico do paciente. Caso ocorram efeitos colaterais, os especialistas tomarão as medidas necessárias para prevenir situações que ameacem a saúde e a vida do paciente.

As doenças renais continuam muito comuns hoje. Vários métodos são utilizados para diagnosticá-los - aliás, os mais modernos, por exemplo, a ultrassonografia e a ressonância magnética - estão gradativamente substituindo os desatualizados e menos informativos. Porém, o exame radiográfico dos rins, também conhecido como urografia, ainda é muito procurado por permitir conhecer as alterações na estrutura do órgão e fazer o diagnóstico correto.

Tipos de urografia

Existem vários tipos de exame radiográfico dos rins. Cabe a você decidir qual método usar em cada caso específico. O médico deve escolher a forma ideal de estudar o tecido renal e sua funcionalidade, dependendo da natureza dos distúrbios.

Este procedimento é prescrito ao paciente se o médico observar alguma evidência de doença renal. Via de regra, precede todos os outros estudos mais complexos. A urografia de pesquisa é uma radiografia regular da área do corpo onde os rins estão localizados.

Este diagnóstico não pode ser considerado particularmente informativo, mas pode ser usado para verificar a localização do órgão, bem como identificar pedras grandes e alguns outros problemas. A vantagem inegável deste método é o fato de este estudo não necessitar de nenhum equipamento adicional e ser realizado em qualquer clínica. Este método requer certo preparo do paciente, que será discutido a seguir.

A urografia de exame permite ao especialista examinar a condição estrutural dos rins, começando pela parte superior até o início da saída da bexiga. Além disso, o médico vê os ossos da região pélvica e também pode “numa primeira aproximação” avaliar a condição e o desempenho dos ureteres e da bexiga.

Diagnóstico intravenoso

A urografia intravenosa é um exame de raios X que envolve o uso de um agente de contraste. Via de regra, contém iodo e. Esta solução é injetada na veia do paciente, desde que sua bexiga esteja vazia. Depois disso, várias fotografias são tiradas.

A preparação para a urografia intravenosa consiste em que o paciente esvazie a bexiga. Existem três métodos de urografia intravenosa: excretora, compressão e infusão.

Urografia excretora

Em muitos aspectos, parece uma revisão. A única diferença entre esses métodos diagnósticos é que o exame excretor utiliza um agente de contraste. A primeira foto é tirada um a dois minutos após sua introdução, a segunda após cinco minutos e a terceira após sete minutos. O estudo permite avaliar a intensidade com que a bexiga e a pelve renal se enchem de líquido, e também permite avaliar a forma e estrutura dos rins, a localização de cálculos e neoplasias tumorais císticas.

Comparado à urografia de pesquisa, o método é mais informativo e a imagem em si é mais nítida. Entre as desvantagens desta técnica está a possibilidade de reação alérgica aos agentes de contraste. O médico deve descobrir se o paciente sofre de intolerância individual a algum medicamento. Mesmo que a resposta seja negativa, é feito um teste antes da administração da substância: 0,1 ml de solução de contraste é injetado por via intradérmica em um antebraço e soro fisiológico no outro antebraço. Então o médico compara a reação.

Urografia de compressão

Este tipo é um procedimento mais complexo. Durante este procedimento, os ureteres do paciente são pinçados artificialmente. A imagem é muito nítida, mas é impossível avaliar o estado dos ureteres porque estão comprimidos. Portanto, os especialistas recomendam combinar o método de compressão com o método excretor para que o resultado seja o mais informativo possível. Uma desvantagem significativa do procedimento é o fato de esse método de pesquisa ser muito doloroso.

Urografia de infusão

Geralmente prescrito para pessoas com deficiência, bem como para aquelas que não conseguem se movimentar. O contraste é administrado através de um cateter e o exame é realizado com o paciente deitado.

Dependendo de onde exatamente o agente de contraste é injetado, a urografia pode ser retrógrada ou anterógrada. Num estudo retrógrado, um agente de contraste é injetado diretamente nos ureteres sob anestesia geral. Depois disso, é realizada uma urografia de pesquisa. Este método permite estudar os dutos da forma mais clara possível.

Na urografia percutânea anterógrada, um agente de contraste é injetado através da pele na parte superior dos ureteres. Descendo por eles, o medicamento permite ao médico estudá-los adequadamente. Este método permite identificar rupturas ureterais, inflamações e neoplasias.

Cada um dos métodos acima tem suas próprias vantagens e desvantagens. Assim, a urografia de levantamento é rápida e não requer introdução de contraste, mas não pode se orgulhar de alto conteúdo informativo. Durante o exame excretor, a imagem não é muito precisa, mas este método é simples e confiável. A urografia de compressão também não leva muito tempo, mas o procedimento é muito doloroso. A terapia de infusão é adequada para pessoas com deficiência, mas é demorada devido à necessidade de soro. Os métodos retrógrado e anterógrado fornecem uma quantidade abrangente de informações, mas requerem anestesia geral.

Possibilidades de urografia de pesquisa

O principal objetivo de um exame radiográfico dos rins é identificar cálculos em diferentes níveis do sistema urinário. Podem ser pedras nos rins, bexiga e ureteres. Porém, deve-se levar em consideração que este método não permite a visualização de todos os tipos de cálculos, mas apenas de origem urato e oxalato. As neoplasias de fosfato são geralmente invisíveis nas fotografias. Além disso, a imagem mostra lesões tuberculosas e cistos equinocócicos.

Além disso, por meio desse método, o médico pode identificar outros processos patológicos com base nos dados obtidos. Assim, a visualização da sombra renal nos permitirá tirar uma conclusão sobre o tamanho do órgão e sua localização. Com base nos contornos do músculo psoas, pode-se avaliar a condição que envolve os rins. O médico também pode examinar a coluna lombossacra, as articulações do quadril, as bordas inferiores das costelas e os ossos pélvicos.

Indicações e contra-indicações

Conforme observado acima, a urografia de exame é o primeiro procedimento para o qual um paciente é encaminhado se houver suspeita de processos patológicos nos rins.

As indicações para o estudo são:

1. Hidronefrose congênita ou adquirida de um ou ambos os rins.
2. Pedras no trato urinário: nos tecidos dos rins, bexiga e ureteres.
3. A presença de corpos estranhos na uretra ou no lúmen da bexiga.
4. Lesões na parte inferior das costas, incluindo rupturas musculares nas costas.
5. Tumores e outros focos patológicos (cistos, abscessos, etc.).
6. Anormalidades no desenvolvimento ou localização dos rins

Ao mesmo tempo, como qualquer exame radiográfico, o procedimento também tem suas contraindicações. Assim, o estudo não é realizado para gestantes, pacientes que sofrem de enjoo de radiação, bem como para aqueles que tiveram um rim removido e a funcionalidade do segundo está prejudicada.

Além disso, procuram não encaminhar para urografia pacientes que tenham sido submetidos recentemente a estudo do trato gastrointestinal com suspensão de bário. Isso ocorre porque o bário remanescente no corpo prejudica significativamente a visualização dos rins e do trato urinário. Portanto, o intervalo entre os estudos deve ser de pelo menos uma semana para que a suspensão de bário seja completamente removida do corpo.

O que uma urografia de pesquisa pode mostrar?

Este método diagnóstico, conforme observado acima, é o estágio inicial do estudo da condição dos rins. O médico prescreve este procedimento se tiver suspeitas de disfunção orgânica ou da presença de certos processos patológicos no mesmo.

Assim, a urografia de pesquisa ajuda a identificar:

1. Neoplasias benignas ou malignas
2. Mudanças na estrutura do tecido do órgão.
3. Pedras.
4. Anomalias na estrutura dos rins.
5. Pielonefrite, glomerulonefrite, hidronefrose, tuberculose renal.
6. Causas de sangue na urina.
7. Possíveis complicações após a cirurgia.

Como tirar uma foto corretamente

Existem vários princípios que devem ser seguidos para que a imagem radiográfica seja o mais informativa possível e para que o especialista possa diagnosticar o processo patológico.

Em primeiro lugar, não se deve fazer radiografia de apenas um rim. Os médicos estão cientes de situações em que as alterações no local da dor não podem ser detectadas, mas são detectadas alterações no órgão oposto.

Uma imagem de alta qualidade é aquela que cobre ao máximo todas as estruturas que compõem o sistema urinário: os rins e ureteres e a bexiga. A imagem também deve mostrar os contornos da décima primeira e décima segunda costelas e da borda superior da sínfise púbica. Você deve usar um filme medindo trinta por quarenta centímetros.

Como o procedimento é executado?

A urografia de pesquisa é um procedimento simples e não demorado. Imediatamente após a entrada do paciente no consultório, ele é solicitado a retirar joias e objetos de metal. Após isso, o paciente é solicitado a deitar-se de costas, com um travesseiro colocado sob a cabeça. O feixe de raios X é direcionado estritamente perpendicular à superfície do corpo, vários centímetros abaixo do apêndice xifóide. Imediatamente no momento da foto, o paciente deve prender a respiração. Isso ajudará a evitar imagens “duplas”.

Treino especial

Para que os resultados sejam tão confiáveis ​​quanto possível, o paciente deve se preparar com antecedência.

Assim, muitas vezes é normal visualizar os processos que ocorrem nos órgãos do sistema urinário, mas às vezes as alças intestinais inchadas interferem. Portanto, é extremamente necessário limpá-lo previamente das fezes.

Para tanto, pede-se aos pacientes que excluam da dieta alimentos que possam causar flatulência pelo menos três dias antes do exame. São pães feitos de farinha branca, cereais e legumes, pratos de frutas e laticínios.

O jantar da noite anterior deve ser leve. Você deve se sentar à mesa o mais tardar às seis da tarde. No dia da urografia, é melhor não tomar café da manhã.

Você deve evitar beber grandes quantidades de líquidos. No dia do teste, você pode beber um copo de chá sem açúcar.

Características do procedimento para crianças

O método de realização da urografia de pesquisa em crianças não difere de como o estudo é realizado em pacientes adultos. Não é recomendado realizar o estudo em bebês com menos de um mês de idade.

Observe que ao realizar urografia com agente de contraste, a quantidade do medicamento deve ser cuidadosamente calculada para pacientes pequenos.

Porém, mesmo na realização da urografia de exame, que é absolutamente indolor, os pais devem preparar a criança com antecedência e explicar-lhe que ela não sentirá nenhum desconforto e, portanto, não deve ter medo.

Algoritmo para descrever a imagem resultante

A primeira etapa da descrição da imagem é estudar o estado do sistema esquelético. O fato é que processos patológicos nos órgãos do sistema urinário também afetam os ossos. Por exemplo, nas doenças renais crônicas, observa-se a chamada “escoliose compensatória” da coluna em direção ao órgão saudável.

Se o paciente se preparou cuidadosamente para o procedimento, as sombras dos rins ficam claramente visíveis na imagem. A norma é a localização do rim esquerdo ao nível do décimo segundo corpo vertebral torácico e ao segundo corpo vertebral lombar, e do rim direito - do primeiro ao terceiro corpo vertebral lombar. O fato de o rim direito estar localizado abaixo do esquerdo é explicado pelo fato de o fígado exercer pressão sobre ele.

Ao descrever as sombras dos rins, o especialista deve indicar sua forma, tamanho e condição do contorno, além de comentar a densidade do tecido do órgão.

O médico também está interessado no estado dos músculos lombares, seus contornos e simetria. Quaisquer alterações podem indicar que está ocorrendo um processo inflamatório no espaço retroperitoneal ou que há focos tumorais.

Via de regra, os ureteres normalmente não são visualizados porque são ocos. Se houver inflamação em seu lúmen ou se houver cálculos, são visíveis sombras nas imagens, que correspondem à localização dos ureteres.

A bexiga é visível na imagem se houver urina concentrada em seu lúmen.

Depois que o especialista compila uma descrição de todas as sombras e estruturas “naturais”, ele começa a estudar sombras patológicas e adicionais que podem indicar disfunções no corpo.

Alternativa para pesquisa de urografia

Apesar de sua popularidade, a urografia é considerada um método de pesquisa desatualizado. Quase as mesmas funções são desempenhadas hoje pelo ultrassom e pela ressonância magnética. Eles permitem estudar todos os órgãos internos, identificar processos inflamatórios, tumores e cálculos renais.

A urografia de exame dos rins é usada em urologia para identificar cálculos e formações do sistema coletor renal.

No urograma, os cálculos de urato são claramente visíveis, os cálculos de oxalato são menos visíveis. Cálculos de fosfato raramente são detectados por urografia simples.

A imagem obtida durante o estudo é registrada em radiografia de 30x40 cm.
Este tamanho de filme permite visualizar as seguintes formações anatômicas:

• Ilía;
• Coluna;
• Pelve pequena;
• Rins;
• Bexiga;
• Corpos estranhos densos.

O urograma mostra alças intestinais. Se estiverem cheios de gases ou fezes, a visibilidade dos rins fica prejudicada. A interpretação qualitativa dos resultados depende do preparo preliminar do paciente e do grau de limpeza do trato gastrointestinal.

A imagem geral mostra a sombra de rins aumentados com expansão do sistema pielocalicinal. Um radiologista atento detectará um aumento do hilo renal. A sombra dos rins na radiografia pode ser deslocada para o lado e sua parte inferior voltada para fora.

Pedra coral do rim direito no urograma

A dilatação (expansão) dos rins é caracterizada por saliências esféricas na superfície. A exibição das formações não é clara. O escurecimento renal suave na patologia parece mais massivo que o normal. Pode ultrapassar a linha média do abdômen.

Todas as alterações acima não são claramente visíveis em um raio-x. A definição de patologia durante a urografia depende da qualificação do radiologista.

A essência do método

A essência do método de urografia de levantamento é realizar uma fotografia panorâmica da cavidade abdominal do paciente em pé após a limpeza do intestino das fezes.

O urograma mostra o sistema esquelético, os tecidos moles e a coluna, que também devem ser avaliados por um médico.

O estudo tem muitas outras sutilezas, mas é sempre realizado antes da urografia intravenosa.

Na maioria das vezes, após passar por uma urografia de pesquisa, o médico prescreve exames de raios X mais profundos. e possíveis reações alérgicas a um agente de contraste - leia aqui.

Leia sobre o tratamento da cólica renal em casa e também em ambiente hospitalar.

E aqui está tudo sobre como a hidronefrose é diagnosticada em crianças e quais métodos de tratamento são utilizados. Quão perigosa é a operação e é possível restaurar totalmente a função renal?

Indicações

Indicações para exame e urografia excretora:

Hidronefrose do rim direito na radiografia

• Pedras tumorais;
• Corpos estrangeiros;
• Pedras renais e ureterais;
• Lesões na região lombar e abdômen;
• Cólica renal.

Existem indicações cirúrgicas de emergência para urografia de pesquisa.

Se houver dor intensa na região lombar que dura várias horas, é realizado um exame para estabelecer a localização da pedra e avaliar seu tamanho.

Contra-indicações

O exame é contraindicado para gestantes (assim como todos os tipos de exames de raios X).

Uma contra-indicação relativa é a realização do estudo em pacientes submetidos recentemente a procedimento de gastroscopia contrastada, passagem de bário pelo intestino.

O material de contraste no trato gastrointestinal dificultará a visualização dos rins. Esses pacientes precisam de vários dias para limpar o excesso de bário do intestino.

Contra-indicações absolutas para pesquisa de urografia:

1. Conceber e ter um filho;
2. Ausência de um rim;
3. Doença crônica da radiação.

Em relação à urografia, uma regra geral se aplica a todos os exames de raios X: o benefício do procedimento deve ser maior que o dano.

Preparação

A base da preparação para a urografia renal é a dietoterapia para limpar o trato gastrointestinal. Princípios básicos da dieta antes de uma radiografia dos rins:

1. Eliminação de alimentos que causam flatulência (açúcar, pão, leite, legumes, batata);
2. Limpeza do cólon com sorventes (carvão ativado, polifepano, carboleno);
3. Recusa de comer à noite e pela manhã antes do procedimento;
4. Café da manhã com chá sem açúcar.

Um exemplo de urograma geral de um paciente com cálculos renais

A urografia clássica requer a verificação da condição dos intestinos do paciente por meio de fluoroscopia. Na prática, para reduzir a exposição do paciente à radiação, uma radiografia de exame é realizada imediatamente após a pessoa visitar a sala de raios X.

Para prevenir a flatulência, você não deve beber muita água.

De acordo com as exigências europeias, qualquer exame radiográfico deve ser realizado com o consentimento do paciente ou de seus familiares.

Para pacientes suspeitos e impressionáveis, são recomendados sedativos, analgésicos e analgésicos.

Existem 2 maneiras de preparar o intestino para um urograma:

• Dissolva um pacote de fortrans em 2 litros de água. Beba a solução por dia;
• Tome 4 comprimidos de carvão ativado 4 vezes ao dia. Antes do procedimento, é necessário fazer enemas de limpeza com água;
• Em crianças, o espumizan é utilizado para eliminar a gaseificação intestinal.

Em bebês, a urografia é realizada por motivos de emergência. Em uma criança pequena, devido à contração constante da musculatura lisa do trato gastrointestinal, aumenta o risco de acúmulo de fezes e gases no intestino.

Como é realizada a urografia de pesquisa?

O procedimento envolve o registro de imagens dos rins e da pelve em filme de raios X (30x40 cm).