Útero em sela e bicorno: programa educativo. Útero bicorno e gravidez

Útero bicorno e gravidez são conceitos completamente compatíveis. Em alguns casos, a gravidez pode prosseguir sem peculiaridades ou complicações. Em casos graves com patologia grave, a cirurgia pode aumentar significativamente as chances de uma mulher gerar e dar à luz um filho saudável.

O que é um útero bicorno

Felizmente, os defeitos congênitos do útero são bastante raros. O útero bicorno é o tipo mais comum de patologia. A cavidade uterina geralmente é unida em seções inferiores e para cima se divide em duas cavidades independentes, dois chifres. Ambos os chifres podem ser simétricos e totalmente desenvolvidos. Neste caso, a gravidez é possível em cada um deles. Um dos chifres pode ser subdesenvolvido e rudimentar. Se um óvulo fertilizado for implantado nele, a gravidez prossegue como ectópica e pode ameaçar a ruptura do corno uterino. Em casos raros gravidez completa ocorre em ambos os chifres simultaneamente.

Sintomas

Freqüentemente, um útero bicorno se manifesta com distúrbios ciclo menstrual, amenorréia, dor menstrual e abortos precoces, bem como infertilidade. Às vezes, nem um único sintoma aparece e as características estruturais do útero são aprendidas apenas durante uma ultrassonografia de rotina durante a gravidez.

Causas

A anomalia do desenvolvimento uterino começa no primeiro trimestre desenvolvimento intrauterino. As causas podem incluir abuso de álcool e nicotina, envenenamento tóxico, então doenças infecciosas, incluindo gripe, rubéola, toxoplasmose.

Diagnóstico

A patologia pode ser suspeitada por meio de ultrassom. Para esclarecer o diagnóstico, utiliza-se histeroscopia, ressonância magnética e até laparoscopia. Se o útero bicorno durante a gravidez impedir seu curso normal ou se a concepção não ocorrer, o principal método de tratamento é a cirurgia. Os principais objetivos do exame e tratamento são a identificação e excisão do corno rudimentar, a remoção do septo intrauterino e a restauração de uma cavidade uterina única normal. Após a operação, a gravidez não deve ocorrer antes de um ano depois. Para fazer isso, um dispositivo intrauterino é instalado na cavidade uterina. Mais ataque precoce a gravidez está repleta de ruptura uterina.

Previsões depois restauração cirúrgica cavidades são muito favoráveis. A taxa de aborto espontâneo é reduzida várias vezes.

Carregar um filho e dar à luz

O curso da gravidez com útero bicorno deve sempre estar sob rigorosa supervisão médica. Se a gravidez for estabelecida em um chifre completo, e septo intrauterino ausente ou excisado cirurgicamente, os problemas podem começar apenas no final do primeiro trimestre. Isso se deve ao fato de que o feto pode não ter espaço suficiente e o suprimento de sangue ao feto também pode ser prejudicado. Para mais mais tarde patologias do desenvolvimento da gravidez, como apresentação e envelhecimento precoce placenta, insuficiência ístmico-cervical, ameaça de aborto.

Se necessário, a partir da 28ª semana de gestação, pode ser realizada uma cesariana para salvar a vida do feto.

A decisão sobre como será o parto dependerá de vários fatores. Em primeiro lugar, esta é a localização do feto e características anatômicas mulheres. Muitas vezes, com útero bicorno, ocorre apresentação pélvica. O parto natural é possível, mas tanto a mulher como os médicos devem estar preparados para a possibilidade de ser necessária uma cesariana de emergência.

Um útero bicorno não é uma sentença de morte. Com supervisão médica adequada, é possível uma gravidez completamente natural e o nascimento de uma criança saudável.

Algumas mulheres têm anomalias congênitas do útero. Se os desvios na estrutura anatômica forem pronunciados, podem aparecer sintomas de disfunção do sistema reprodutivo. Mas às vezes a mulher nem desconfia que seu útero tem formato irregular, pois o defeito não a incomoda em nada. A gravidez na presença de tal patologia é possível, mas existe a possibilidade de complicações. Se o diagnóstico for estabelecido, antes de planejar a gravidez, recomenda-se a realização de metroplastia. Você pode usar o método de fertilização in vitro.

Contente:

Características da patologia

O útero bicorno é o resultado de uma violação do desenvolvimento intrauterino de uma menina, que ocorre logo no início da formação dos órgãos do embrião (por volta das 6 a 8 semanas de gravidez). O útero e a vagina são formados pelos chamados ductos de Müller. A fusão inadequada dessas estruturas leva à patologia.

Normalmente, o útero é uma cavidade que possui ramificações (tubos) na base e se estreita na saída para formar o canal cervical. Desenvolvimento patológico leva à formação de 2 seções (dois chifres) na cavidade ao mesmo tempo. Eles podem ser equivalentes, mas às vezes um deles é apenas um processo rudimentar conectado à cavidade principal. Se o óvulo fertilizado for fixado nesse processo, a gravidez em um útero bicorno se desenvolverá da mesma forma que em um útero ectópico. O perigo é que quando o embrião atinge um determinado tamanho, o corno rudimentar se rompe, causando hemorragia interna grave.

O colo do órgão pode ter formato normal, mas às vezes pode ser bifurcado (com separação completa da cavidade bicorno). É até possível ter uma segunda vagina, e isso não é um obstáculo para uma vida sexual normal.

A formação de útero bicorno é observada muito raramente, em aproximadamente 0,5% das mulheres. Na maioria das vezes, a presença de tal patologia afeta o funcionamento do sistema reprodutivo. Quanto depende do grau de perturbação da forma e estrutura dos órgãos genitais.

Opções para desvios da norma

Um útero bicorno pode ter forma diferente. Existem diversas variantes do seu desenvolvimento patológico.

Divisão completa. Aparecem 2 chifres, formando um ângulo. A cavidade bicorno pode ter colo do útero comum, neste caso pode haver um septo dividindo a vagina em 2 partes. A chamada duplicação absoluta pode ocorrer, quando dois úteros independentes são formados, cada um com um colo do útero separado que se estende até sua própria metade da vagina. Se os ramos estiverem maduros, o início da gravidez, seu curso normal e nascimento bebê saudável bem possível. Normalmente o óvulo fertilizado é fixado em um dos chifres do lado do ovário onde ocorre a ovulação. Também extremamente famoso casos raros, quando, durante a maturação dos óvulos em dois ovários, os embriões se desenvolvem em ambas as partes da cavidade bicorno.

Clivagem incompleta. Um septo é formado a partir da parte inferior do útero bicorno, dividindo parcialmente sua cavidade, mas então os dois chifres se conectam, transformando-se em um único colo do útero. Com esse formato de útero, a gravidez é possível, mas há uma grande probabilidade de aborto espontâneo, principalmente se o óvulo fertilizado começar a se desenvolver na área do septo. Mesmo que o feto esteja posicionado em uma porção não ramificada da cavidade bicorno, ele pode não ter espaço suficiente para crescer ou pode não estar posicionado corretamente, complicando o trabalho de parto.

Útero bicorno em forma de sela. Seu fundo dobra para dentro da cavidade, dividindo-a ao meio na parte superior. Com esta forma do órgão, a gravidez ocorre e prossegue normalmente. Mas se o formato da sela for combinado na mulher com a presença pélvis estreita, ela não será capaz de dar à luz sozinha. Nesse caso, o feto é retirado por cesariana.

As razões para a ocorrência de tal anomalia

A principal razão para a fusão inadequada dos ductos de Müller no embrião e a formação congênita de um útero bicorno é o curso complicado da gravidez na gestante. Aumentou pressão arterial, Disponibilidade doenças cardiovasculares em uma mulher grávida, outros defeitos que levam à hipóxia fetal provocam anomalias no desenvolvimento.

Isso também é facilitado pelo contato de uma mulher grávida com substâncias nocivas produtos químicos na produção, uso de potente medicação, bebidas alcoólicas, bem como fumar. Um útero bicorno pode se formar no feto se uma mulher tiver sofrido uma doença infecciosa durante a gravidez.

Falta de vitaminas e minerais no corpo da mãe. Anormalidades hormonais, doença metabólica, patologias endócrinas(por exemplo, doenças glândula tireóide) também pode causar a formação de um útero bicorno.

Esta patologia é hereditária e ocorre em parentes do sexo feminino de geração em geração.

Sinais de fenda uterina

Com esta patologia, os sintomas nem sempre aparecem. Se ambos os chifres estiverem desenvolvidos normalmente, a menstruação da mulher prossegue normalmente. No entanto, a menstruação pode ser dolorosa, especialmente se ocorrer atresia - um estreitamento da cavidade do corno como resultado de seu crescimento parcial. Pode ocorrer sangramento uterino.

Pode-se presumir que uma mulher tem útero bicorno com base nos seguintes sinais:

• a menstruação pode ser intensa e prolongada, pois o volume do endométrio é maior e sua retirada é difícil devido ao forma irregular pescoços;
• por muito tempo a mulher não consegue engravidar;
• ocorre gravidez, mas não é possível levar o filho até o fim, sempre ocorre um aborto espontâneo;
• A gravidez da mulher se desenvolve normalmente, mas seu peso corporal aumenta ligeiramente, pois o feto cresce mais lentamente do que deveria normalmente. A razão é que o espaço em que está localizado é muito pequeno.

Adição: Outros problemas podem surgir durante a gravidez. A placenta está muito próxima do colo do útero, o feto está pélvico e ocorre um aborto espontâneo devido ao descolamento prematuro da placenta. Pode haver uma diminuição da contratilidade, com sintomas graves e curso de longa duração parto

Se o feto se desenvolver em um chifre de uma cavidade completamente dividida, processos cíclicos normais podem ocorrer na outra metade e, com o tempo, até a menstruação aparece.

Possíveis complicações

No útero bicorno, a circulação sanguínea fica prejudicada, principalmente na região da parede, o que leva à formação inadequada do endométrio. Pode ser muito fino para o embrião se firmar.

A violação da estrutura do órgão às vezes leva à endometriose, gravidez tubária. Períodos longos e frequentes causam anemia. Ao mesmo tempo, a deficiência de ferro afeta o funcionamento de todos os órgãos e do sistema central sistema nervoso. Mulheres com útero bicorno têm risco aumentado de desenvolver hemorragia pós-parto, estagnação do sangue na cavidade (hematomas), inflamação da membrana mucosa (endometrite), formação de aderências, acúmulo de pus nas mesmas.

Como é determinada a presença de útero bifurcado?

O diagnóstico começa com exame ginecológico, permitindo determinar o formato da vagina. Ao palpar o abdome inferior, o médico verifica se há desvios no formato do fundo uterino.

Ultrassom órgãos geniturinários realizado tanto usando um sensor externo ( exame abdominal) e com ajuda vaginal. Nesse caso, fica estabelecido qual é o formato do útero e qual é a estrutura da cavidade. Com pequenos desvios da norma, nem sempre é fácil detectar um útero bicorno desta forma.

A cavidade do órgão é examinada usando dispositivo óptico histeroscópio. Às vezes usado laparoscopia diagnóstica, que pode ser usado para detectar defeitos órgãos vizinhos, e se necessário, retire-os sem cortar o estômago.

A histerossalpingografia (raio X com introdução de solução de contraste na cavidade bicorno) permite estudar a natureza da divisão. No entanto, este método não consegue detectar um pequeno ramo da cavidade uterina principal, bem como um corno atrésico (no qual o lúmen cresceu demais).

Mais eficaz em nesse caso Os métodos diagnósticos são a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, que permitem obter a imagem do útero bicorno de diferentes ângulos, para determinar com precisão sua forma, espessura da parede e localização em relação a outros órgãos.

Vídeo: Útero bicorno. Diagnóstico e tratamento

Tratamento

Se a bifurcação do órgão é a causa da infertilidade, abortos constantes ou nados-mortos, então uma mulher que procura ter gravidez normal, mantido cirurgia. Não há outra maneira de eliminar um defeito como o útero bicorno.

A chamada metroplastia é realizada. Durante a operação, o ramo rudimentar é removido, o septo dentro da cavidade bicorno é extirpado ou o formato do fundo em sela é corrigido. Nesse caso, são utilizados métodos pouco traumáticos de penetração na cavidade do órgão, como laparoscopia guiada por ultrassom ou histeroscopia.

As operações também são realizadas usando um feixe de laser como faca. Essas técnicas evitam danos significativos ao útero.

Às vezes, uma mulher é aconselhada a recorrer a inseminação artificial, se, além do útero ser bicorno, nele for detectada fusão tubária. A fertilização in vitro também é realizada se o suprimento de folículos de uma mulher estiver esgotado; sua única chance de dar à luz um filho é um transplante de óvulo de um doador.

Na maioria dos casos, a operação é bem-sucedida e o objetivo almejado pela mulher é alcançado. Após esse tratamento, 90% dos pacientes conseguem dar à luz e dar à luz um bebê saudável.

Após a ocorrência da gravidez em uma paciente submetida a tratamento cirúrgico, o desenvolvimento do feto e a condição da gestante requerem monitoramento especialmente cuidadoso para prevenir aborto espontâneo ou sangramento. Se o risco de aborto espontâneo ocorrer após a 26ª semana de gravidez, a criança é salva com o parto por cesariana.

Características da contracepção

Se uma mulher não quer engravidar, ela usa contracepção, então, se ela tiver útero bicorno, ela precisará ter um cuidado especial ao escolher os anticoncepcionais. Por exemplo, contracepção usando dispositivo intrauterino, se a bifurcação do órgão for completa ou se o septo separar a maior parte da cavidade. Com um útero em forma de sela, essa contracepção é possível.

O método mais conveniente de prevenir a gravidez não planejada na presença dessa patologia é o uso de preservativos ou anticoncepcionais orais combinados.

Útero bicorno e gravidez - problema atual obstetrícia e ginecologia, uma vez que é esta patologia causa um terço dos casos de aborto espontâneo em mulheres com malformações uterinas.

Um útero bicorno é Anomalia congenita. O útero começa a se formar a partir dos ductos de Müller do embrião por volta da 6ª semana de gravidez. Por motivos genéticos ou teratogênicos, não ocorre a fusão desses ductos, o que leva a uma bifurcação da parte superior do útero, e então a menina nasce com útero bicorno - útero bicorno. E para as mulheres adultas, o útero bicorno, a gravidez e o parto representam uma cadeia de problemas com o nascimento dos filhos.

Código CID-10

Q51.3 Útero bicorno

Sangramento com útero bicorno durante a gravidez

A principal causa de sangramento no útero bicorno durante a gravidez é considerada a placenta prévia, que é consequência da implantação óvulo não na região das paredes posterior e lateral do corpo ou no fundo do útero, mas no endométrio de sua parte inferior.

Após a implantação - a partir da 3ª semana de gestação - inicia-se a formação da placenta, e no interior das paredes do tecido o útero está chegando o processo de vascularização, ou seja, a formação de adicionais veias de sangue. Se o embrião se estabelecer muito baixo no útero, a placenta (cuja formação é concluída na 13ª semana de gravidez) pode cobrir seu orifício interno. Como resultado, a mulher grávida desenvolve questões sangrentas ou sangramento (com dor na parte inferior do abdômen). E este é o principal prenúncio da interrupção da gravidez.

O sangramento com útero bicorno durante a gravidez ocorre mais frequentemente após 6-8 semanas de gestação e é observado em quase 35% das mulheres grávidas. E a placenta prévia parcial é observada em média em 40-45% das gestações com útero bicorno.

Se o sangramento com útero bicorno durante a gravidez ocorrer nos estágios posteriores (após 30-32 semanas), sua etiologia se deve ao fato de que a parte de apresentação da placenta não pode esticar à medida que o tamanho do útero aumenta e começa a esfoliar.

Útero bicorno e gravidez congelada

Uma gravidez congelada - isto é, a cessação do desenvolvimento fetal e sua morte - se a mulher grávida tiver um útero bicorno completo ou incompleto, é um resultado natural desfavorável se o óvulo não estiver preso às paredes do útero, mas ao septo .

O fato é que os tecidos dessas partições não possuem vasos sanguíneos, o que significa que o embrião não consegue se desenvolver normalmente e morre

Além disso, o septo no útero bicorno - quando o embrião está localizado próximo a ele - pode simplesmente interferir processo natural crescimento fetal devido ao espaço livre insuficiente na cavidade uterina.

Útero em sela bicorno e gravidez

Dois chifres útero em sela e a gravidez é a mais favorável das opções consideradas para esta patologia. No entanto, também pode levar a complicações.

Os obstetras observam que esse tipo de útero bicorno também pode causar aborto espontâneo (embora com muito menos frequência do que um útero bicorno completo ou incompleto), congelamento fetal e parto prematuro. Assim, em 15-25% das mulheres grávidas com útero em sela bicorno, o trabalho de parto começa muito mais cedo data de vencimento. E isto aumenta não só a morbidade perinatal global dos recém-nascidos, mas também o risco de morte dos prematuros.

Também dado patologia congênita o útero afeta a posição do feto e, na maioria das vezes, os médicos observam uma apresentação transversal ou oblíqua, na qual é necessário seção C. E então parto natural Esse útero se contrai muito mal e sangra por muito tempo.

Útero bicorno e gravidez gemelar

Gravidez de gêmeos estrutura anatômicaútero, no caso em consideração - na presença de útero bicorno, não tem relação direta de causa e efeito. Afinal, conceber gêmeos é resultado da fecundação de dois folículos que amadureceram ao mesmo tempo.

Porém, segundo alguns dados, a gravidez de gêmeos (idênticos ou fraternos) se desenvolve mais frequentemente em mulheres com patologias anatômicas da estrutura uterina. Nesse caso, a principal patologia é a bifurcação completa do útero - ou seja, quando o septo do útero bicorno atinge faringe interna ou canal cervical com a formação de duas cavidades separadas.

O útero bicorno e a gravidez gemelar são considerados pelos obstetras como muito alto grau risco de aborto espontâneo. Até mesmo rupturas uterinas ocorrem. E o parto após 32-34 semanas de gravidez de gêmeos é de 90%.

Como resultado de muitos anos observações clínicas Foi estabelecido que a probabilidade de fertilização de dois óvulos com útero bicorno ou sua bifurcação completa é de apenas um caso em um milhão.

Nos casos em que útero bicorno e gravidez - em termos de capacidade de gerar e dar à luz um filho - são conceitos mutuamente exclusivos, a mulher pode ser submetida a uma cirurgia para restaurar a cavidade uterina. Este é um aberto (com dissecação) cavidade abdominal) ou metroplastia histeroscópica. Durante este intervenção cirúrgica o septo é dissecado e o útero é “reconstruído” em uma única cavidade. Quase 63% casos clínicos as capacidades reprodutivas do útero foram completamente restauradas.

Útero bicorno e gravidez: características e complicações

Dentre as patologias que surgem durante o desenvolvimento intrauterino, o útero bicorno é bastante comum: é detectado em aproximadamente 0,5% das mulheres idade fértil. Esta patologia afeta a capacidade de conceber? A maioria dos especialistas argumenta que útero bicorno e gravidez - no sentido da capacidade de engravidar - não são conceitos mutuamente exclusivos. Muitas mulheres tendo tal defeito anatômico órgão reprodutivo, e engravidar e dar à luz. A questão aqui é quão deformada é a cavidade uterina.

Com um útero bicorno completo, há um septo em sua cavidade (às vezes dois terços da profundidade da cavidade), que divide o útero em duas partes, e o feto pode se desenvolver em uma delas. Com útero bicorno incompleto, observa-se uma leve separação da cavidade em seu terço superior. E o chamado útero bicorno em forma de sela (ou arqueado) tem apenas uma ligeira depressão na parte inferior da cavidade.

Deve-se observar que a gravidez com qualquer um dos três tipos de útero bicorno está associada a complicações e requer acompanhamento médico adicional. Os riscos incluem resultados desfavoráveis, como abortos espontâneos recorrentes (o aborto atinge 45-50% dos casos) e gestações congeladas (cerca de 5%).

O útero bicorno e a gravidez apresentam outras complicações. Esta é uma má apresentação do feto e nascimento prematuro. A apresentação pélvica do feto é registrada em 50% das gestações com útero bicorno parcial. E em 40% há apresentação nos pés, o que complica o andamento do trabalho de parto e ameaça o recém-nascido de asfixia.

O número de partos prematuros na presença de útero bicorno varia de 25% a 35%. Os médicos explicam isso pelo aumento da extensão excessiva do útero, que tem formato irregular. Por causa disso, o trabalho de parto começa prematuramente. Outro fator que provoca parto prematuro é a incapacidade do istmo e do colo do útero de suportar pressão interna e segurar o feto em crescimento até a data prevista (isso é chamado de insuficiência ístmico-cervical do útero). Assim, em 65-70% dos casos, a cesariana passa a ser a única saída.

Freqüentemente, o diagnóstico de útero “bicorno” confunde a mulher e você não receberá uma explicação do ginecologista local. Essas patologias são perigosas para o desenvolvimento do feto no útero, é possível engravidar com esse diagnóstico e como será o parto Perguntamos ao nosso autor regular, obstetra-ginecologista, candidato? Ciências Médicas, Alexandra Nikolaevna Taran.

Alexandra Nikolaevna, gostaria de começar do básico. Por favor, diga aos nossos leitores o que significa o conceito de “útero bicorno”, quais são as características desta patologia?

Vamos imaginar como é o normal útero feminino- tem o formato de uma pêra invertida, parte do topo que é chamado de “fundo”, e seu pescoço está localizado abaixo (você pode ver mais claramente na Figura 1). Mas também existem anomalias de desenvolvimento deste órgão - em 1 caso em cada 1000 em um feto feminino durante o desenvolvimento intrauterino, a fusão dos ductos de Muller não ocorre completamente, o que leva a uma divisão da forma em 2 partes (ver Fig. 2) . Na maioria das vezes, a mulher aprende sobre o útero bicorno durante a gravidez, quando o primeiro diagnóstico de ultrassom é realizado entre 11 e 14 semanas. É por isso que insisto que você precisa se preparar com antecedência para a concepção, para que essas nuances não sejam uma surpresa.

Existem variedades de deste edifícioútero?

Sim, dependendo da intensidade das alterações, podemos distinguir:

• bicorno completo - neste caso o órgão é dividido em duas cavidades, entre as quais existe um septo;
• bicorno incompleto - grau médio entre útero bicorno completo e útero em sela;
• útero em sela - neste caso há apenas uma depressão na parte superior do útero.

Como uma mãe em potencial pode descobrir sua peculiaridade? Existem sintomas ou sinais?

Quando uma mulher não consegue engravidar por muito tempo, a maioria dos casais recorre a especialistas. E mesmo durante a pesquisa descobriu-se que essa característica do corpo existe. Mas na maioria das vezes essa notícia vem da primeira ultrassonografia planejada durante a gravidez. Sintomas óbviosútero bicorno não existe, apenas sinais indiretos. Por exemplo, pode haver irregularidades no ciclo menstrual.

Que métodos existem para diagnosticar esta anomalia?

Como eu disse acima, isso ultrassonografiaórgãos pélvicos, bem como histerossalpingografia, laparoscopia e histeroscopia.

A cirurgia é necessária para um útero bicorno? Existe algum tratamento alternativo?

Se uma mulher não consegue engravidar ou ter um filho por muito tempo, depois da laparotomia ou da laparoscopia, as chances de um resultado favorável aumentam muitas vezes. Método cirúrgico tratamento - o único até agora. Mas esta é uma decisão pessoal de cada um; o médico não vai obrigar você a fazer a operação, pois essa patologia não representa perigo para a vida da mulher.

Como engravidar com essa peculiaridade do corpo?

Apesar do útero bicorno ser causa provável infertilidade, na maioria dos casos a gravidez ocorre sem problemas. Podem surgir complicações nas próximas etapas. A probabilidade de um resultado favorável também depende da gravidade do “bicornus” - quanto maior a intensidade da divisão, mais mais problemas pode ocorrer. Com esta patologia, o óvulo de implantação pode fixar-se muito baixo na parede uterina, como resultado - risco aumentado placenta prévia. Se futuro feto estiver fixado localmente em um dos chifres, a carga sobre os ligamentos que o sustentam será excessivamente alta.

Sempre surgem problemas ao carregar um filho?

Nem sempre, mas a probabilidade é bastante alta. Pode ocorrer:

• insuficiência ístmico-cervical;
• distúrbios da circulação útero-placentária;
• apresentação incorreta do feto (como resultado, o útero pode comprimir o feto);
• derramamento flúido amniótico antes do previsto;
• violações atividade laboral.

Você poderia detalhar o trabalho? Como um útero bicorno afeta o parto?

Não é o mais da melhor maneira possível. O estiramento excessivo dos músculos uterinos pode causar fraqueza durante o trabalho de parto. Com essa patologia, a probabilidade de trauma no útero e no bebê aumenta, por isso a maioria dos médicos e mulheres em trabalho de parto opta pela cesariana. Mas tudo depende da situação e das características do corpo da mulher, por isso não podem ser feitas aqui generalizações. Dei à luz muitas mulheres com útero bicorno: também houve parto natural e cesariana.

O que uma mulher grávida deve fazer se for repentinamente diagnosticada com útero bicorno?

Não há necessidade de entrar em sintonia imediata com o negativo. Na minha prática, houve casos suficientes para confirmar a possibilidade de um resultado favorável com esta complicação. As tecnologias médicas modernas, na maioria das situações, permitem manter a gravidez, mas o estado da gestante e do feto deve ser monitorado durante todo o período.

O útero bicorno é uma malformação desse órgão, que se forma durante o período de desenvolvimento intrauterino, quando é formado sistema reprodutivo garotas. Essa malformação geralmente não aparece por muitos anos. Porém, quando ocorre a gravidez, a patologia pode se fazer sentir. Muitas vezes surge a pergunta: é possível gerar com segurança um filho com útero bicorno?

Vamos descobrir o que é essa patologia, se a gravidez é possível com útero bicorno e como isso afeta o curso da gravidez.

Tipos de bicorno

EM em boa condição o útero tem a forma de um triângulo. Quando bicorno, apresenta formato irregular, dividindo-se em duas partes. Dependendo do grau dessa separação, a patologia difere por tipo:

- Completo. Nesta modalidade, ele é dividido em dois planos conectados por uma divisória fina.

- Incompleto. Com esta variante do bicornus, ele é dividido em menor grau e se distingue por uma pequena abertura entre seus chifres.

- Selim. Nesta forma, não é dividido, mas apresenta apenas uma pequena depressão na parte superior, que lembra uma sela.

É possível engravidar com útero bicorno?

Esta malformação apresenta estatísticas baixas, porém ainda é frequentemente encontrada em prática obstétrica. E isso se manifesta de diferentes maneiras. Muitas mulheres engravidam sem problemas, carregam e dão à luz um bebê com segurança. Elas só aprendem sobre suas peculiaridades durante a gravidez. Mas, em alguns casos, as mulheres não conseguem levar um filho até ao fim ou não conseguem sequer conceber.

Embora a incapacidade de engravidar, felizmente, seja muito menos comum e na maioria das vezes seja uma combinação desta patologia com outras. Na maioria das vezes, um útero bicorno é caracterizado pela incapacidade de gerar um filho.

Sintomas de patologia

Assim, os sinais que indicam este recurso, não existe. Em casos complicados, podem aparecer irregularidades menstruais. Na maioria dos casos, a mulher descobre sua anomalia durante uma consulta médica. É detectado durante ultrassonografia, laparoscopia, histeroscopia e histerossalpingografia.

Métodos conservadores esta patologia não pode ser tratada. No caso de o bicornus se tornar a causa de infertilidade e aborto espontâneo, cirurgia e restaurar o normal forma anatômicaórgão.

Que riscos e complicações podem ocorrer durante a gravidez?

Como já dissemos, esta patologia pode causar aborto espontâneo. Isto ocorre devido à inferioridade estrutural e funcional do útero bicorno.

Em primeiro lugar, devido ao seu formato irregular e à presença de chifres, o órgão parece esticar-se e assemelha-se mais a um canal. Esta forma é menos adequada para implantação de óvulos do que a forma triangular usual. Além disso, a espessura do endométrio no corno uterino é muito mais fina do que no útero normal.

Em segundo lugar, os limites de extensibilidade num útero bicorno são muito mais baixos do que com estrutura normalórgão. Portanto, um útero bicorno (metade) dificilmente pode suportar uma gravidez, ou pode não suportar uma gravidez. A este respeito, a ameaça de aborto espontâneo aparece com mais frequência no 2º-3º trimestre. Casos de parto prematuro são comuns.

Outra razão para a ameaça de aborto espontâneo com esta patologia é a insuficiência ístmico-cervical, quando o colo do útero começa a dilatar muito antes do início do trabalho de parto. Nesse caso, pode-se fazer uma correção e colocar suturas no colo do útero, que são retiradas somente antes do nascimento.

Terceiro, esta anomalia pode causar interrupção do trabalho. Isso ocorre devido à falha funcional do útero, devido a uma patologia na estrutura da camada muscular, levando ao comprometimento da contratilidade. Portanto, no caso de uma gravidez normal, quem deu à luz com útero bicorno sabe que os médicos recomendam o parto por cesariana.

Outras complicações na gravidez

Muitas vezes há distúrbios na fixação da placenta. Também ocorrem distúrbios em sua estrutura, que podem levar à insuficiência placentária. Tais complicações geralmente causam descolamento prematuro da placenta e sangramento.

Muitas vezes é observado posição incorreta feto O fato é que com o bicorno, a capacidade de movimento do bebê é significativamente limitada, e ele fica simplesmente fixo, constantemente em posição pélvica e não consegue se virar. Além disso, no caso de posição oblíqua ou transversal, aumenta o risco de aborto espontâneo e aumenta a impossibilidade de ter um filho. naturalmente.

Mas os riscos do útero bicorno não se limitam a isso. O fato é que mesmo após uma gravidez e um parto bem-sucedidos, os problemas não acabam. As características estruturais deste órgão causam uma perturbação na capacidade de contração após o parto. Por sua vez, isso causa complicações período pós-parto, em particular hematometra (quando muito sangue se acumula na cavidade uterina) e endometrite pós-parto.

Como resultado de nossa conversa, deve-se ressaltar que as peculiaridades da gravidez em mulheres com anomalia semelhante e possíveis consequências muito individual. Em qualquer caso, se esta patologia for detectada, a gravidez é classificada como alto risco. Essas mulheres devem ser constantemente monitoradas especialista qualificado todo o período de gestação.