Articulação durante a gravidez. Sinfisite: quão perigosa é a divergência dos ossos pélvicos durante a gravidez

A articulação púbica fixa, popularmente chamada de púbis, é denominada na medicina pelo termo sínfise. Normalmente, está em uma posição fixa. Mas, em certas condições, pode inchar e ficar móvel, o que já é considerado uma patologia chamada de simfisite (ou simfisiopatia).

Por que isso acontece, os médicos não podem responder de forma inequívoca. A maioria dos médicos concorda que a sinfisite é causada pela deficiência de cálcio. No entanto, as alterações hormonais durante a gravidez também desempenham um papel nisso: sob a influência do hormônio relaxina, todos os tecidos ósseos amolecem um pouco, incluindo o alongamento da articulação púbica. Este é um processo natural concebido pela natureza, preparando a criança para uma passagem mais fácil pelo canal de parto. Mas se a articulação púbica incha e se torna móvel, e os ossos frontais divergem excessivamente, é feito um diagnóstico de simfisite.

Também existe a opinião de que o desenvolvimento da patologia é influenciado por um fator hereditário, bem como por problemas do sistema músculo-esquelético no período pré-gravidez.

Sintomas de sínfisite durante a gravidez

Normalmente, a sinfisite se manifesta nos estágios finais do parto - já ocorre no final do segundo, mas ainda mais frequentemente no terceiro trimestre da gravidez - com seus sintomas característicos:

• inchaço grave na área da sínfise;
• sensação de dor e cliques característicos ao pressionar o osso púbico;
• dor na pelve, osso púbico, virilha, cóccix, coxa;
• dor aguda ao mudar a posição do corpo (levantar, virar o corpo, levantar e ao deitar);
• incapacidade de levantar as pernas esticadas em uma posição propensa;
• marcha característica de "pato";
• andar com passos pequenos e fracionados;
• peso e dor ao subir escadas.

À medida que a patologia se desenvolve, a dor se intensifica, torna-se mais pronunciada e pode se manifestar não apenas ao caminhar, mas também em um estado passivo - sentado ou deitado. Por ser contra-indicado, o médico diagnostica a simfisopatia com base nas manifestações descritas - de acordo com suas próprias observações e conclusões após examinar sua enfermaria grávida de acordo com as queixas dela. Você não deve autodiagnosticar o desenvolvimento de sínfisite, pois essas dores durante a gravidez também podem ser causadas por outros distúrbios, por exemplo, alterações nas articulações femoral-sacrais.

Se a simfisite foi diagnosticada durante a gravidez, é possível o parto por cesariana - existe um alto risco de rupturas durante o parto natural. Ao examinar uma paciente, o médico certamente estabelecerá o grau de sinfisite e fará previsões para o futuro, além de encaminhar a mulher para um ultrassom adicional.

Tratamento de sínfisite em mulheres grávidas

A boa notícia é que a simfisiopatia não afeta o desenvolvimento e a saúde do feto. Logo após o parto, o problema desaparece por conta própria. Mas antes disso, você ainda precisa viver. Nesse ínterim, a sinfisite é perigosa no sentido de que, se seus sinais forem fortemente pronunciados no momento do parto, surge a questão do parto por cesariana, pois há alto risco de divergência da sínfise púbica durante o parto, o que requer longo prazo futura reabilitação. O parto natural é possível se a fissura púbica se expandir não mais que 10 mm, o feto for de tamanho médio e a pelve for de tamanho normal.

Lidar com a simfisopatia não é fácil. Livrar-se dele durante o período de gestação, provavelmente, não funcionará. Mas você pode reduzir significativamente suas manifestações e desconforto.

Em primeiro lugar, o médico irá prescrever-lhe um complexo vitamínico de alto teor obrigatório, ou mesmo algumas das suas preparações. Mas aqui está algo a considerar. É proibido tomar suplementos de cálcio nos últimos estágios, pois isso pode levar a uma série de complicações. Alguns médicos até recomendam a eliminação de alimentos que contenham cálcio da dieta. Repor a deficiência de cálcio pode trazer um alívio visível, mas fortalecer os ossos que agora estão divergindo e tentando ser elásticos complicará muito o processo de nascimento. Sim, e o crânio da criança fica mais forte e duro, o que é indesejável antes do parto.

Você pode ter que tomar medicamentos anti-inflamatórios especiais e até mesmo ir ao hospital. Mulheres grávidas com simfisite certamente devem ser usadas, e a atividade física deve ser bastante limitada, mas combinada com outras especiais que fortalecem os músculos da pelve, região lombar e quadris:

1. Posição: deitado de costas, joelhos dobrados, pés próximos às nádegas. Lentamente, como se superando a resistência, mas muito simetricamente, abrimos os joelhos para os lados e nos conectamos novamente. Repita 6 vezes.
2. A posição é semelhante à primeira, só que os pés ficam um pouco mais afastados das nádegas. Levante lentamente a pélvis e, muito lentamente, abaixe-a de volta. No último momento, quando o cóccix já estiver tocando o chão, estique o máximo possível. Repita 6 vezes. Durante longos períodos de gravidez, não será possível elevar a pelve, mas isso não é necessário - basta arrancá-la do chão e recolocá-la lentamente.
3. Pose "gato". Para realizar este exercício, você precisa se ajoelhar e apoiar-se nas mãos, depois relaxar os músculos das costas, enquanto a cabeça, o pescoço e a coluna devem estar no mesmo nível. Em seguida, dobre as costas para cima, enquanto abaixa a cabeça, contraia os músculos do abdômen e das coxas. Repita 2-3 vezes.

Os exercícios devem ser realizados várias vezes ao dia, principalmente com o aumento da dor. Você também deve seguir uma série de recomendações simples para aliviar a dor e não provocar complicações:

1. Evite posições assimétricas do tronco: não cruze as pernas ao sentar, não se apoie em uma perna, não se apoie, distribua o peso uniformemente nas duas pernas.
2. É proibido sentar e deitar em superfícies duras.
3. Não fique sentado por mais de uma hora e não levante os joelhos acima da pélvis.
4. Use uma cadeira com encosto e braços ajustáveis.
5. Evite ficar em pé por muito tempo: não ande muito, não fique em pé por muito tempo.
6. Não suba escadas.
7. Evite desvios e passos para o lado: tente se mover apenas para frente e para trás.
8. Se virar de um lado para o outro causa dor pubiana, enquanto estiver deitado na cama, gire primeiro os ombros e a parte superior do corpo e depois a pélvis.
9. Tente reduzir a pressão do feto na região lombar e púbica: coloque travesseiros adicionais sob as nádegas, levante a pelve, coloque as pernas em uma colina.
10. Durante os ataques de dor, sente-se ereto em uma poltrona ou deite-se de costas na cama.
11. Controle o ganho de peso: quilos extras irão agravar a condição.

Especialmente para-Elena Kichak

A partir de Convidado

Eu geralmente tive uma ruptura da articulação púbica de 5 cm 6 mm. Foi um horror. Ruptura da articulação sacroilíaca. Então não cresceu. Agora novamente discrepância grávida crônica 1 cm 4 mm. Mas ainda dói. Vamos César

A partir de Convidado

Quero dizer que tive uma dor pubiana durante a gravidez. Tudo começou por causa da ameaça da fruta afundar mais. O médico não conseguia sentar normalmente, o médico não falava nada. Foi tudo culpa dos médicos que ela mesma deu à luz e houve uma discrepância de 2 cm em você. 2 meses de repouso na cama e 4 meses foram gastos na recuperação. Nesse caso, o curativo não ajudará na mesma borracha. A melhor opção é um lençol. Segura bem. Também não tirei à noite. No momento estou grávida de 24 semanas, já há uma discrepância de 1 cm, não sei o que fazer ...

A partir de Convidado

Tive uma discrepância de 3 cm mal consegui sair! teve que kesorit por culpa dos médicos deu à luz ela mesma!!!

A partir de Convidado

Na primeira gravidez, ele começou com 39 semanas (ela deu à luz no final das 42 semanas) e não entendeu o que era. E na segunda - sem palavras ... A dor é insuportável, e começou na 18ª semana. Agora estou com 33-34 semanas, praticamente não consigo andar, estou há muito tempo nos hospitais por causa dele, se ele não estiver bem !!! sinta-se como uma pavimentadora de asfalto - grande, lenta e desajeitada. Quem sofre com isso - seja forte, meninas!

A partir de Convidado

Na gravidez até 38 semanas estava tudo bem ... A partir de 38 semanas começou a doer a coxa ... Não traí o valor! Passou, deu à luz aos 42, deu à luz! Ela deu à luz, o bebê está bem. Mas não sei quando vou começar a andar normalmente ... Então você precisa ouvir seu corpo)

A partir de Convidado

A gravidez estava indo bem, uma semana antes do parto, os ossos de baixo começaram a doer, depois do parto, mesmo na hora não conseguia mexer a perna nem levantar. no primeiro dia eu mal conseguia andar, morria de dor, não conseguia dormir nada, os médicos perceberam durante o exame e tudo começou um pesadelo, por 2 semanas com meus filhos na maternidade com meu marido eu vivi deitado na rede, a princípio tudo bem, os ossos se juntaram depois, mas para mim foi terrível deitar em uma camada. Depois da maternidade ela mal andou 2 meses, andou devagar com o filho na rua de espartilho, 3 meses se passaram.

A partir de Convidado

Ela deu à luz há uma semana, o diagnóstico é de simfisite, e o parto já é o segundo. As dores começaram a partir dos três meses da 2ª gravidez. O médico disse para apertar bem os quadris com um curativo e deitar por um mês, fazer não suba as escadas para não soltar os ossos, isso me ajuda, obrigado!!! Eu não gostaria que ninguém estivesse em uma situação tão difícil. Beba cálcio durante todo o período da gravidez. Vai dar tudo certo !!!

A gravidez é um período feliz na vida de uma mulher. Mas às vezes acontece que é ofuscado por doenças concomitantes que complicam o processo de nascimento. Mudanças hormonais repentinas e aumento da carga nos órgãos internos são fatores naturais que afetam a condição da gestante. Um dos distúrbios frequentes encontrados nessa época é a simfisite.

o que é sínfise

Durante o parto, o feto passa pela articulação do quadril da mulher, que imita um anel. Na frente, consiste em dois ossos que formam o púbis (ou sínfise púbica). Durante a gravidez, o corpo da gestante produz o hormônio relaxina, responsável por suavizar as articulações das articulações. Esta é uma necessidade fisiológica e é necessária para a passagem segura do feto através do canal de parto.

Sob a influência de alguns fatores, pode ocorrer uma falha: a junta amolece demais. Como resultado, ele estica excessivamente e se torna mais móvel do que o aceitável. Nesse caso, a gravidez é acompanhada de dor na região pubiana, que pode se transformar em inchaço nessa região. Esse fenômeno é chamado de simfisite.

Segundo as estatísticas, a simfisite ocorre a cada segunda gestante. Essa condição não representa nenhuma ameaça ao desenvolvimento do feto, mas causa muito desconforto no processo de dar à luz e pode ser uma complicação perigosa durante o parto.

Apesar das complicações, com sínfisite diagnosticada, o parto natural é possível - depende do grau de divergência dos ossos púbicos.

Diagnóstico de simfisite e as causas de sua ocorrência

As causas exatas da doença não foram estabelecidas pela medicina. Entre as teorias que explicam o amolecimento excessivo da sínfise durante a gravidez, existem 2 principais:

• falta de cálcio, que é o principal componente na construção das articulações ósseas (sua falta torna a articulação mais móvel, pelo que, devido ao aumento da carga na articulação do quadril, os ossos divergem muito);
• produção excessiva de relaxina.

O diagnóstico de sinfisite é difícil porque a radiografia, que fornece a imagem mais precisa, é contra-indicada no período perinatal. Como regra, os médicos dependem principalmente de indicadores sintomáticos e, em seguida, prescrevem um exame adicional.

Como determinar a sínfisite durante a gravidez: sintomas perigosos

Mais frequentemente, a sinfisite ocorre no terceiro trimestre, mas já a partir do meio da gravidez é importante que a futura mãe observe seus sentimentos na região pubiana. Se um dos seguintes sinais da doença aparecer, você deve consultar um ginecologista-obstetra:

• dificuldade em subir escadas
• sensação de algo estalando na pélvis enquanto caminha;
• dor na região pubiana, que aumenta se você tentar levar a perna para o lado;
• o aparecimento de claudicação e andar bamboleante (embora isso possa ser devido a uma grande carga na região lombar);
• dor na articulação do quadril e lombar (mais frequentemente ocorrem à noite e são acompanhadas pela incapacidade de se mover livremente);
• incapacidade de levantar as pernas de um estado deitado;
• inchaço na região pubiana, especialmente se for único.

Se houver suspeita de simfisite, o médico determina o grau de risco de sua ocorrência com base na anamnese (cirurgia, partos anteriores, lesões na articulação do quadril), estilo de vida e hábitos alimentares.

Para confirmar o diagnóstico, é prescrito um exame de ultrassom, que mostra a presença de divergência óssea e seu grau. Por recomendação de um ginecologista, é possível consultar um fisioterapeuta e um ortopedista.

Graus da doença

Dependendo do grau de divergência dos ossos púbicos, várias complicações são possíveis. O mais grave deles pode ser uma ruptura da articulação. Esta é uma lesão muito grave que requer tratamento a longo prazo, incluindo repouso na cama.

Dependendo da largura da discrepância, três graus de sinfisite são distinguidos:

• 0,5–0,9 centímetros (primeiro grau);
• 1–1,9 centímetros (segundo grau);
• mais de 2 centímetros (terceiro grau).

Com diagnóstico de sínfisite de primeiro grau, assume-se o parto natural (sujeito a todas as recomendações médicas e à ausência de progressão da doença). Mas mesmo neste caso, há um risco mínimo de ruptura da articulação púbica. O segundo e terceiro grau são uma indicação para uma cesariana.

tratamento de sinfisite

Todo o tratamento da sinfisite durante a gravidez visa aliviar a condição física da mulher e evitar que a doença progrida. Se a divergência da articulação surgiu durante a espera do filho, ela desaparece sozinha após o parto e a restauração do background hormonal.

Vestindo uma bandagem

Para aliviar a dor, recomenda-se que a gestante use um curativo especial, que ajuda a aliviar o inchaço e, devido ao suporte adicional para o baixo-ventre, evita que a discrepância aumente de tamanho.

Experimentar o curativo antes de comprá-lo deve ocorrer em decúbito ventral. Ao levantar, estima-se o quanto ele suporta a articulação do quadril.

Suplementação com cálcio e vitaminas como uma ajuda precoce

Com sínfisite, o médico pode prescrever uma ingestão adicional de cálcio. No entanto, essa decisão deve ser ponderada, pois o excesso do mineral nas fases posteriores pode reduzir a mobilidade dos ossos do crânio do bebê e dificultar a passagem da cabeça pelo canal de parto. Além do cálcio, os complexos vitamínicos e minerais especiais para mulheres grávidas são mais frequentemente recomendados.

Complexos vitamínico-minerais para gestantes, que podem ser prescritos por um médico para simfisite diagnosticada - galeria de fotos

Vitrum Calcium é prescrito se for necessário repor cálcio e vitamina D3 O cálcio é frequentemente prescrito em conjunto com a vitamina D, o que permite que o mineral seja absorvido na quantidade máxima
Elevit Pronatal Complex contém 3600 UI de palmitato de retinol
O comprimido de saúde da Alphabet Mom contém 40% da ingestão diária de beta-caroteno Vitrum Prenatal melhora o bem-estar da mulher e melhora a imunidade

Redução da Dor: Exercícios, Fisioterapia, Remédios Caseiros

Para se preparar para o parto natural e reduzir as dores causadas pela sínfisite, a ginástica que fortalece as articulações ajuda. Um conjunto de exercícios deve ser aprovado por um médico. Um ótimo complemento para o tratamento da simfisite serão os cursos especiais para gestantes (por exemplo, ioga).

Como efeito fisioterapêutico, a magnetoterapia é prescrita na área da sínfise púbica (este é o efeito de um campo magnético de baixa frequência). Dos remédios populares que auxiliam na sinfisite, pode-se distinguir a nutrição com o uso obrigatório de alimentos ricos em cálcio (queijo duro, sardinha, gergelim, amêndoas, leite, repolho branco).

A ocorrência de sínfisite é possível durante o parto. Isso acontece se o feto for grande ou com uma articulação do quadril estreita. A deiscência óssea pós-parto grave requer um tratamento complexo que inclui medicamentos (incluindo cálcio e anti-inflamatórios).

Prevenção de sínfisite

A melhor maneira de prevenir o aparecimento de uma doença é preveni-la. O planejamento da gravidez permite ser examinada com antecedência e identificar fatores de risco para a ocorrência de simfisite.

O registro para gravidez de até 12 semanas e visitas regulares ao ginecologista permitirão que você perceba a doença em um estágio inicial e evite seu desenvolvimento. Uma nutrição adequada, que exclui uma grande quantidade de carboidratos, mas implica o uso de alimentos ricos em proteínas e cálcio, ajudará o corpo a funcionar normalmente. E o uso profilático de curativo, a partir do meio do segundo trimestre, mesmo na ausência de sinfisite, aliviará a carga na região lombar e na articulação do quadril.

Um conjunto de exercícios e ioga para gestantes ajudará a fortalecer os músculos das nádegas, quadris, costas, pelo que a carga nas articulações diminuirá e o parto será menos doloroso.

Divergência da articulação púbica - vídeo

Muitas mulheres se assustam com as histórias de que durante a gravidez e o parto pode ocorrer ruptura dos ossos pélvicos, o que implica em tratamento sério e reabilitação de longo prazo. E associam qualquer desconforto na região do útero a tais alterações. Discrepância significativa dos ossos pélvicos (simfisiopatia) com um quadro clínico vívido ocorre em não mais do que 3-5% das mulheres grávidas. Mas inflamação e desconforto são muito mais comuns. Quais são os sintomas da sínfisite durante a gravidez e quando ela pode representar uma ameaça?

De acordo com a classificação internacional (CID-10), todas essas patologias estão incluídas no título O26.7 "Subluxação da articulação púbica durante a gravidez e o parto". Na prática, muitos termos são usados:

• simfisiopatia;
• sinfisiólise;
• sínfise;
• disfunção da articulação púbica.

Em princípio, são conceitos que descrevem as etapas de um processo de alteração da articulação púbica durante a gestação.

Porque

A pelve é uma espécie de anel de vários ossos (ilíaco, isquiático, púbico e sacro). Nas bordas de cada uma, são formadas semi-articulações, que incluem camadas de tecido cartilaginoso, mas são caracterizadas por baixa mobilidade. Sob a ação do fundo gestagênico, as propriedades dos tecidos das semi-articulações mudam já nos estágios iniciais. Isso leva ao seu amolecimento, divergência, aumento da mobilidade e probabilidade de inflamação. Esses processos são necessários para algum aumento no tamanho da pelve, que posteriormente é importante no processo de parto.

A articulação púbica localiza-se na região suprapúbica e apresenta algumas características que contribuem para os traumas e complicações mais frequentes nesta área. Nomeadamente:

• responde pela carga máxima durante a gestação;
• sua superfície é pequena, o que aumenta a pressão por unidade de área.

Sob a influência de fatores provocadores, ocorre um aumento na produção de uma proteína especial - a relaxina. Atua nas fibras cartilaginosas, reduzindo a resistência e estabilidade das articulações. Processos semelhantes ocorrem não apenas no útero, mas também em outras articulações e ligamentos. Mas aqui a imagem é mais vívida devido à influência adicional do útero e do feto. Estas são as principais causas de sínfisite em mulheres grávidas.

O que provoca a sínfisite durante a gravidez

A sinfisite durante a gravidez é bastante comum. Os fatores predisponentes para sua ocorrência são os seguintes.

• Hereditariedade. A patologia da articulação púbica é mais comum em pessoas com "raízes inglesas", bem como em meninas cujas avós ou mães tiveram problemas semelhantes. Muito provavelmente, isso se deve à patologia do tecido conjuntivo, que forma camadas de cartilagem.
• Lesão pélvica. Operações anteriores, fraturas violam a anatomia e predispõem à divergência e inflamação da articulação púbica. Incluindo se houve sinfisite ou sinfisiólise em nascimentos anteriores.
• Distúrbios hormonais. Períodos precoces, uso prolongado de contraceptivos hormonais, uso de hormônios corticosteróides afetam a estrutura óssea.
• Fruta grande. Quanto maior o bebê, maior a carga na articulação púbica. Portanto, na maioria das vezes sua inflamação ou divergência ocorre durante partos repetidos, quando os filhos são maiores.
• Violação do metabolismo do cálcio. Doenças das glândulas tireóide e paratireóide, deficiência de cálcio com ingestão insuficiente causa "lavagem" de seus ossos, o que reduz a força de todas as articulações. Sinais de simfisite neste caso podem aparecer já no 1º trimestre.
• Doenças renais. A patologia é acompanhada por uma violação do metabolismo mineral e aumento da excreção de nutrientes. Como resultado, o corpo é forçado a "emprestar" cálcio, sódio e outros elementos dos ossos.

Quando Suspeitar de um Problema

Na maioria das vezes, os sinais de simfisite durante a gravidez aparecem no final do 2º trimestre devido ao aumento da carga nessa área. Mas mesmo uma separação significativa dos ossos púbicos até certo ponto pode ser quase assintomática. Acredita-se que todo o quadro clínico se manifeste quando a inflamação se junta.

• Dor na região do útero. Pode ser pontiagudo, dar na perna, virilha, sacro. Às vezes isso causa uma mudança na marcha, ela fica "patinha". Porém, na maioria das vezes, são dores desagradáveis ​​\u200b\u200bque aumentam ao caminhar, especialmente com movimentos bruscos, e diminuem significativamente em um estado de calma. Menos comumente, as mulheres notam desconforto durante as relações íntimas, durante a micção e a defecação. Ao pressionar a articulação púbica, sua dor também é notada.
• Sinais de inflamação. Um leve inchaço, vermelhidão pode aparecer acima da área do útero.
• Outros desconfortos.Às vezes, as gestantes notam um "clique" na área dos ossos púbicos, principalmente ao caminhar e virar o corpo.

Diagnóstico

O diagnóstico começa com um exame geral e esclarecimento das queixas da mulher. Às vezes com sínfisite com grande discrepância na região do útero, determina-se retração. A ultrassonografia é o método diagnóstico mais seguro. Nesse caso, é até possível identificar o grau de divergência dos ossos púbicos:

• 1 grau - até 1 cm;
• 2 graus - até 2 cm;
• 3 graus - mais de 2 cm.

A norma para a divergência dos ossos pélvicos durante a gravidez é uma distância de 0,5 cm.
Os exames de sangue e urina de rotina não mudam. Radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética praticamente não são utilizadas, pois o risco do procedimento é injustificado. Eles são realizados, se necessário, após o parto.

A sinfisite pode ter um quadro clínico borrado. Nesse caso, é necessário realizar o diagnóstico diferencial com doenças semelhantes em manifestações. As principais diferenças estão descritas na tabela.

Tabela - Com o que é necessário diferenciar a simfisite

Doença	O que é semelhante à sínfise	Como é diferente da sínfise
Osteocondrose (hérnia da coluna vertebral, lumbago, lumbago, lyubishalgia)	- As dores também são de natureza fulminante; - dar na perna, virilha, sacro	- Antes da gravidez também apresentava sintomas semelhantes
espasmo muscular transitório	- Sensação de dor na região do útero e virilha	- No contexto de tomar medicamentos com cálcio e magnésio, os sintomas desaparecem
Hérnia	- Aparece inchaço doloroso	- O inchaço desaparece na posição supina
Pinçamento do nervo ciático	- A dor aparece nas fases posteriores; - pode ser agudo	- Com pressão no seio, não há dor
Infecção do trato urinário	- A dor pode ser na virilha	- Há alterações nos exames de urina
Processos patológicos nos ossos	- A dor está localizada no útero, sacro e outras partes da pelve	- Há mudanças nas análises
Trombose da veia da coxa	- Dor na região da virilha e coxa	- Ocorre abruptamente; - há edema tecidual; - na maioria das vezes há varizes concomitantes

Só um especialista sabe identificar a simfisite e distingui-la de outras doenças durante a gravidez. Portanto, se você tiver queixas, é necessário procurar ajuda médica.

Qual é a condição perigosa

Pensando em como a sinfisite é perigosa durante a gravidez, deve-se enfatizar que todas as mulheres com um problema semelhante têm chance de uma grave divergência dos ossos púbicos durante o parto. Isso pode ser acompanhado por uma ruptura da bexiga e de outros órgãos e estruturas da pequena pelve.

Não há consequências para o feto, exceto o possível efeito negativo dos medicamentos que a mulher pode usar para aliviar a dor.

como tratar

Sentindo desconforto e ainda mais dificuldade para andar, toda mulher pensa em como aliviar a sinfisite sem colocar em risco o bebê durante a gravidez. É importante entender que não haverá tratamento radical até o momento do parto. Todas as recomendações visam reduzir a gravidade da pressão na área do útero, reduzindo a inflamação e a dor.

• Vestindo uma bandagem. Com uma ligeira divergência, por recomendação do médico, pode-se usar o cinto usual para gestantes. Em casos mais graves de simfisite, são necessárias bandagens especiais de fixação que passam por ambos os trocânteres do fêmur.
• Analgésicos.É permitido o uso de "Diclofenac" ("Ortofen"), "Fastum-gel", "Apizartron" - apenas na forma de pomadas topicamente e com cautela no 3º trimestre. Para ataques mais graves, podem ser usados ​​​​supositórios retais com papaverina e comprimidos. Os nomes dos analgésicos permitidos e proibidos para simfisite em mulheres grávidas são indicados na tabela abaixo.
• Fisioterapia. Para aliviar a dor, compressas frias na região do útero, acupuntura, UVI ajudam.

Tabela - Como aliviar a dor com sínfise

Prevenção de patologia

• Exercício "Gato".É necessário tornar-se com ênfase nos joelhos e palmas das mãos. Em seguida, arqueie e abaixe as costas, movendo ritmicamente a cabeça na direção oposta. O exercício pode ser realizado a qualquer momento.
• Exercício "Sapo". Na posição supina, as pernas devem ser dobradas na altura dos joelhos e trazidas até o estômago. Em seguida, você precisa se espalhar lentamente para os lados e trazer os joelhos.

É igualmente importante monitorar o peso corporal para não criar uma carga adicional na articulação púbica. É útil tomar complexos vitamínicos com cálcio, magnésio e também fazer uma dieta balanceada.

Previsão

Na maioria dos casos, a sínfise não afeta a gestação, mas atrapalha a atividade da mulher, trazendo dor. Para evitar complicações mais graves, é importante decidir sobre o método de parto no final da gravidez. Para isso, dados clínicos e resultados de pesquisas são comparados. E mesmo a divergência do seio de 1 cm nem sempre é contraindicação ao parto natural, principalmente em fetos de tamanho médio. Se houver a menor suspeita de complicações, é realizada uma cesariana.

Por fim, a questão de saber se é possível dar à luz com simfisite durante a gravidez é decidida mais perto do final da gestação, após exame e exame dos especialistas necessários. Avaliações de mulheres e médicos provam que a abordagem correta ajuda a evitar consequências mais graves.

A sinfisite é uma patologia grave que é característica do período de gestação e após o parto. Desvios identificados oportunamente e as táticas corretas ajudarão a evitar uma séria divergência do útero. O tratamento da sinfisite durante a gravidez consiste em medidas conservadoras - pomadas e comprimidos anestésicos, fisioterapia. As operações para restaurar a integridade da articulação púbica são realizadas somente após o parto.

Entre os ossos da pelve, na região do púbis, existe uma junção fibrocartilaginosa que forma uma cavidade em forma de fenda - a sínfise ou articulação púbica. Muitas mulheres conhecem o problema associado ao amolecimento excessivo dessa cavidade - a sinfisite durante a gravidez. Esta é uma condição patológica que é acompanhada por um processo inflamatório que pode causar complicações graves no momento do parto.

Sob a influência do hormônio relaxina, produzido durante a gestação, a articulação dos ossos pélvicos amolece. Esse processo é necessário para a implementação da possibilidade de movimentação da criança pelo canal de parto. Freqüentemente, o amolecimento dos ossos pélvicos é dificultado pela sinfisite. Esta é uma patologia em que a divergência ocorre muito rapidamente: as articulações se afastam, tornam-se hipermóveis.

Sintomas

Os sinais podem aparecer mais perto do final dos 2 anos, mas com mais frequência - no 3º trimestre de gravidez. Uma mulher grávida é obrigada a monitorar de perto todas as alterações fisiológicas. Observando esta condição, você pode notar sintomas alarmantes nos estágios iniciais. O primeiro sintoma é uma dor incômoda na região pubiana, que aparece ao caminhar, principalmente ao subir escadas. O desconforto é causado pelo processo inflamatório, que preocupa cada dia mais a gestante.

À medida que a doença progride, novos sintomas são adicionados:

• dor ao ficar de pé, deitado ou sentado (no púbis, cóccix ou coxas)
• aumento da dor e trituração são observados durante a palpação da área afetada
• aumento da dor ao tentar se levantar, levantar uma perna, virar
• inchaço dos tecidos moles na área da área afetada
• dificuldade e alteração visual na marcha (a chamada marcha de pato)

A combinação desses sintomas indica uma possível simfisite. Nesta situação, é recomendável consultar um médico de família ou ginecologista, caso contrário, a doença incomodará a mulher durante toda a gravidez. O principal perigo dessa condição é a alta probabilidade de complicações mais próximas do momento do nascimento.

As razões

Não existe uma causa única de simfisite adequada para cada caso específico. São conhecidos fatores predisponentes que, em conjunto ou individualmente, provocam o problema da divergência excessiva dos ossos pélvicos.

disposição hereditária

A predisposição hereditária de uma mulher para doenças do sistema músculo-esquelético aumenta o risco de simfisite durante o período de gravidez. Muitas vezes, o problema é causado pela síndrome de Ehlers-Danlos. Essa doença é causada pela falta de colágeno e se manifesta por mobilidade articular excessiva e fragilidade óssea. Como mostram as estatísticas, a predisposição à simfisite é transmitida pela linha feminina.

A opinião de que as características congênitas da estrutura dos ligamentos e tecidos (displasia do tecido conjuntivo) contribui para o desenvolvimento da sínfisite tem lugar, embora nem todos os cientistas concordem com essa afirmação. Acredita-se que a displasia se manifeste na primeira infância (a criança geralmente sofre luxações ou subluxações). A fraqueza dos tecidos conjuntivos também se manifesta por outros sinais:

• doença da válvula cardíaca
• prolapso de órgãos internos
• flexibilidade excessiva dos ossos e articulações
• crepitação nas juntas
• dor frequente nas articulações

Uma mulher que sofre de doenças do tecido conjuntivo sofre de sensibilidade excessiva e dor nos ligamentos durante a gestação.

Falta de cálcio e vitamina D

Durante o período de gestação, a gestante deve consumir cálcio e vitamina D. Isso vai melhorar a funcionalidade dos ossos e articulações e preparar o corpo da mulher para o próximo parto. A ingestão diária aproximada de cálcio para uma mulher grávida é de pelo menos 1 grama. A necessidade de cálcio aumenta com fumar, beber chá ou café forte. Se uma mulher grávida não recebe cálcio e vitamina D suficientes, a fragilidade e a mobilidade das articulações aumentam e a probabilidade de contrair sinfisite aumenta.

doenca renal

Alguns especialistas são de opinião que a doença renal em mulheres grávidas leva ao amolecimento excessivo e à divergência dos ossos pélvicos. Isso se deve à rápida excreção de proteínas do corpo.

Trauma pélvico anterior

Lesões previamente curadas na região pélvica podem se lembrar durante a gravidez com dor intensa, amolecimento patológico e divergência da sínfise.

Nascimentos múltiplos

Quanto mais partos uma mulher teve, maior a probabilidade de manifestações de simfisite durante a próxima gravidez. O fato é que no processo de trabalho de parto, os ossos pélvicos podem ser feridos, e essas lesões dificultam a preparação do corpo para o parto. Às vezes, excesso de peso corporal, falta de atividade física na vida cotidiana, distúrbios metabólicos no corpo, produção excessiva do hormônio relaxina leva à sínfisite. Polidrâmnio, fetos grandes ou gêmeos também podem causar sínfise excessiva.

Fases da doença

Na presença de sínfisite, é importante determinar a gravidade da patologia, caracterizada pelo tamanho da discrepância. Para fazer isso, use diagnósticos instrumentais.

Existem 3 estágios de sínfisite:

• 1 estágio - 5-9 mm
• Estágio 2 - 10-19 mm
• Estágio 3 - 20 mm e acima

Para determinar o tamanho da divergência dos ossos, são utilizados diagnósticos instrumentais.

Como isso afeta a gravidez e o parto?

Se uma mulher grávida tiver estágios 2 e 3 de sínfisite, a opção de realizar uma cesariana é considerada. Se a diástase entre os ossos ultrapassar 10 mm, aumenta o risco de ruptura da articulação púbica. Também é importante considerar o peso e o tamanho da criança. Quando a sínfise é complicada por um processo inflamatório, ocorre edema tecidual e a temperatura corporal da gestante aumenta. Esta condição é perigosa não só para a futura mãe, mas também para o bebê. Nascimento prematuro pode ocorrer, nutrição ou desenvolvimento fetal pode ser perturbado.

Qual médico entrar em contato

A sinfisite é tratada por um traumatologista. Pode ainda contactar um obstetra-ginecologista, terapeuta ou médico de família, que posteriormente encaminhará a grávida para uma consulta com um especialista.

O que acontece quando a sínfise é rompida

Uma complicação perigosa da sínfise é a ruptura da articulação púbica. Isso pode acontecer durante o parto ou nas últimas semanas de gravidez, quando a cabeça do bebê afunda na pelve, pressionando os tecidos inflamados.

Qual o risco de quebrar

Quando a sínfise é rompida, a mulher sente fortes dores físicas, até um choque doloroso. Nesse estado, é difícil mover ou mudar a posição do corpo. Isso aumenta o risco de rachaduras no cóccix. Ruptura da sínfise em outras palavras - uma fratura da pelve. Quebras de 5 cm são um grande perigo para a saúde.Partes do osso podem danificar os órgãos do sistema urinário, bem como órgãos íntimos internos ou externos.

Como identificar a patologia

Para evitar a ruptura da sínfise, é importante identificar a patologia o mais cedo possível antes do parto. Para isso, a gestante deve ser examinada assim que notar inchaço e dor na região pubiana. Para fazer um diagnóstico e determinar o tamanho da discrepância, são utilizados métodos instrumentais: ultrassom, raio-X (para indicações especiais) e métodos modernos mais precisos - tomografia computadorizada e ressonância magnética.

ultrassom

A ultrassonografia é o método mais simples e seguro utilizado para diagnosticar a simfisite durante a gestação. Permite identificar alguns sinais de inflamação, bem como determinar com precisão a distância entre os ossos da pelve.

Raio X dos ossos pélvicos

Um raio-x dos ossos pélvicos é mais frequentemente prescrito após o parto. As mulheres grávidas não são recomendadas para usá-lo, mas se não houver alternativa, esse método permite comparar a circunferência da pelve e a cabeça do feto.

TC e RM

Os métodos modernos de diagnóstico CT e MRI são prescritos após o parto e permitem verificar o estado dos danos ósseos, identificar possíveis complicações.

Diagnóstico diferencial

Durante o diagnóstico, é necessário excluir outras doenças semelhantes em manifestações aos sintomas da simfisite.

Infecções genitais e do trato urinário geralmente se apresentam com dor púbica, que pode ser confundida com sínfisite. Nesse caso, o paciente sente uma sensação de queimação e formigamento na região pubiana. Freqüentemente, a causa da infecção é a cistite como resultado de uma doença infecciosa ou E. coli.

Lumbago agudo, dor na região lombar e nas costas, como resultado de patologias da coluna, é chamado de lumbago. Este problema também é caracterizado por dor sistemática nas pernas, região da virilha, púbis. Se houver suspeita de simfisite, é importante excluir esse diagnóstico, no qual a atividade motora de uma pessoa é difícil.

Lumbago causa doenças:

• lesões ósseas reumáticas
• osteocondrose
• hérnia
• deslocamento dos discos vertebrais
• espondilartrose
• asteoartrite

Freqüentemente, os ataques de lumbago ocorrem devido ao estresse, mudanças repentinas de temperatura, forte esforço físico. Se uma pessoa com predisposição para lumbago ficar em uma posição por muito tempo, ela também pode sentir um ataque agudo de dor nas costas, perna e região da virilha.

A isquialgia é uma doença que afeta o nervo ciático. A dor está localizada na parte inferior das costas, cóccix e virilha, espalhando-se para a coxa e joelho, até a parte inferior da perna. A ciática geralmente ocorre como uma complicação de doenças das articulações e tecidos moles:

• artrite
• artrose
• tumores na pelve e na coluna
• problemas musculares

A ciática também pode ser precedida por doenças infecciosas, envenenamento, hipotermia e outras doenças. Além da dor, a patologia é caracterizada por afinamento e descoloração da pele, sudorese excessiva, perda de sensibilidade e atrofia muscular.

Lesões ósseas com tuberculose ou inflamação necrótica purulenta são bastante raras, mas esse problema ainda precisa ser excluído no processo diagnóstico. Para isso, são utilizados métodos instrumentais - raio-X e ultrassom. Também é necessário identificar se a gestante já teve tuberculose anteriormente. Se necessário, são realizados exames laboratoriais: zaragatoas e culturas são realizadas para detectar a presença de infecção.

Complicações

A principal complicação da sínfisite é a ruptura da articulação púbica. Normalmente, esse processo ocorre gradualmente, aproximadamente 2 a 3 dias após um parto rápido ou complicado. Com menos frequência, os ligamentos são rompidos durante o parto, enquanto a mulher sente uma forte dor aguda. Uma ruptura da sínfise é diagnosticada usando um exame de raios-X ou ultra-som. O paciente não pode se mover de forma independente ou mudar de posição. À palpação da articulação, pode-se detectar uma divergência dos ossos de 6 a 9 cm, enquanto a dor aumenta. Também é possível desviar o osso púbico em 2-5 cm verticalmente.

Devido a uma ruptura da articulação púbica, pode haver:

• danos aos órgãos do sistema urinário
• lesão de tecidos moles
• distúrbio urinário
• inflamação prolongada, dor, inchaço

O tratamento inadequado de uma ruptura da articulação lunar, ou a falta dela, ameaça a parturiente com distúrbios da marcha e dores crônicas na região pélvica no futuro.

Como tratar em mulheres grávidas

Durante a gravidez, a sinfisite não afeta o desenvolvimento da criança. Normalmente, sintomas desagradáveis ​​\u200b\u200bperturbam a mulher antes do parto e desaparecem após o nascimento do bebê. Para que isso aconteça, é importante planejar corretamente que tipo de parto será: natural ou por cesariana.

A decisão sobre o parto natural é tomada se a discrepância entre os ossos da articulação púbica não exceder 8 a 10 cm e o feto não for grande. Caso contrário, uma operação é prescrita para evitar traumas na pelve durante o parto. O tratamento durante a gestação visa normalizar o estado geral da gestante e prevenir o desenvolvimento da doença. Normalmente a sinfisite desaparece após o nascimento do bebê e a normalização da produção hormonal.

• tomar preparações vitamínicas contendo cálcio
• seguir uma dieta especial
• mova-se moderadamente
• usar uma bandagem de suporte

A gestante precisa dormir em um colchão confortável, distribuir uniformemente o peso nas pernas ao ficar de pé e caminhar, além de monitorar o peso.

Entorses e rupturas das articulações púbicas durante o trabalho de parto ameaçam uma jovem mãe com restrição da atividade motora durante o período de reabilitação, imobilização e terapia prolongada. Para esse período, é necessário encontrar uma pessoa que cuide do bebê no lugar da mãe.

Como tratar a sinfisiólise após o parto

As mulheres que deram à luz com divergência do desmembramento púbico precisam de tratamento a longo prazo. Certifique-se de prescrever analgésicos (anti-inflamatórios não esteróides).

Também pode ser atribuído:

• vitaminas
• preparações contendo cálcio

O nome e a dosagem do medicamento são prescritos pelo médico para cada paciente separadamente. É importante considerar se uma jovem mãe está amamentando um bebê. Nesse caso, é necessário selecionar o medicamento com extremo cuidado para não prejudicar a criança. A atividade física no período pós-parto deve ser minimizada. Para caminhar, recomenda-se o uso de bengala, além de usar uma bandagem especial de apoio. Recomenda-se também o uso de procedimentos fisioterapêuticos, em particular a terapia magnética, bem como a prática de ginástica especial.

Em casos graves, com ruptura da sínfise, indica-se repouso no leito. As lacunas antigas que não são passíveis de tratamento conservador são eliminadas com a ajuda da cirurgia. Para conectar os ossos pélvicos, são aplicadas suturas, implantes ou placas de metal especiais são costuradas.

Prevenção

A intensidade da dor na articulação púbica durante a gravidez pode ser reduzida com a ajuda de medidas preventivas, que incluem:

• dieta balanceada com baixo teor de carboidratos
• exercício leve conforme indicado por um médico
• natação e caminhadas regulares moderadas ao ar livre
• prevenção da obesidade
• vestindo uma bandagem protetora, a partir do 2º trimestre de gravidez
• tomar complexos vitamínicos por recomendação de um especialista

Para evitar a ruptura da sínfise púbica durante o trabalho de parto, é importante diagnosticar com cuidado. Na presença de complicações, é prescrita uma cesariana. O melhor método de prevenção é o planejamento da gravidez. Antes da concepção, recomenda-se que a mulher passe por um exame médico completo, que identificará possíveis problemas de saúde e reduzirá o risco de complicações durante o período de gestação.

Vídeo: Yogaterapia para simfisopatia durante a gravidez

Atualização: outubro de 2018

A gravidez é uma condição especial da mulher, na qual todos os órgãos e tecidos sofrem alterações. O sistema músculo-esquelético da gestante não é exceção. Mudanças muito tangíveis ocorrem nos ossos da pelve, que formam o "canal" para o nascimento do bebê.

Como é a disposição da pelve feminina?

A pelve é um anel fechado que consiste nos ossos pélvicos, no sacro e no cóccix. Os ossos pélvicos, por sua vez, consistem nos ossos púbico, isquiático e ílio. A pelve feminina, além de sustentar os órgãos internos, tem uma função muito importante: segurar o bebê durante o parto. Nesse sentido, todos os ligamentos e cartilagens da pelve têm uma característica: "amolecem". A articulação púbica, onde está localizada a cartilagem, também se torna mais móvel e macia sob a influência de um hormônio especial - a relaxina. Isso permite que você ajuste ligeiramente o tamanho da pélvis à circunferência da cabeça do bebê.

O que é sínfise?

Literalmente, a sínfisite durante a gravidez é uma inflamação da articulação púbica. Não ocorre com muita frequência. Enquanto espera o bebê, é mais correto usar o termo "simfisiopatia".

• Significa amolecimento excessivo da cartilagem, aumento da distância entre os ossos de mais de 0,5 cm.
• Em uma mulher não grávida, a distância entre os ossos púbicos é de aproximadamente 0,2 cm.
• Na idade de 18 a 20 anos, pode aumentar ligeiramente (até 0,6 cm) e depois diminuir gradualmente.

Se no momento do parto os ossos púbicos ainda assim divergem, às vezes com ruptura da sínfise, isso é chamado de sinfisiólise. Às vezes, no local de sua divergência, começa um processo inflamatório. Estas são as sínfises.

Sintomas de sinfisite durante a gravidez

O processo de divergência excessiva da articulação púbica, e mais ainda - inflamação da sínfise, sempre se revela com os seguintes sintomas:

• Dor na região pubiana de um personagem atirando ou puxando
• Aumento da dor com atividade física, especialmente ao abduzir o quadril para o lado
• Espalhamento da dor nas costas, quadril ou abdômen
• Dor na sínfise púbica à palpação
• Dor durante a relação sexual
• Mudança na marcha ("pato", "gingado")
• Alívio ou desaparecimento da dor em repouso
• Possíveis distúrbios de defecação

Deve ser lembrado que dor leve no púbis é a norma durante a gravidez, isso acontece em 50% das mulheres. Entorses e amolecimento da sínfise causam algum desconforto, especialmente nas últimas semanas antes do parto. Nesses casos, as gestantes só precisam ser pacientes. Apenas o aparecimento de dor intensa e insuportável, bem como perda de amplitude de movimento e distúrbios do sono são considerados sintomas de sinfisite durante a gravidez.

Causas de simfisopatia

Nem todas as mulheres grávidas experimentam alterações pronunciadas na sínfise púbica e dor. Certos fatores predispõem a isso.

• Hereditariedade

Acredita-se que o risco de divergência da sínfise seja maior se os parentes mais próximos tiveram problemas semelhantes durante a gravidez.

• Características do tecido conjuntivo

A fraqueza congênita dos ligamentos e do tecido conjuntivo em geral é uma questão bastante controversa na medicina. Esta condição é diagnosticada com muito mais frequência do que realmente é. As crianças com essa característica geralmente apresentam luxações e subluxações, podem haver problemas nas válvulas cardíacas, prolapso dos rins e outros órgãos e hipermobilidade das articulações. Durante a gravidez, mulheres com displasia do tecido conjuntivo podem sentir mais desconforto na área dos ligamentos.

• Deficiência de cálcio e deficiência de vitamina D

Freqüentemente, embora não em todos os casos, isso leva ao amolecimento excessivo da sínfise. Esse fator pode ser indicado por cabelos quebradiços, delaminação das unhas, fraturas em gestantes.

• doenca renal

Acredita-se que as doenças renais (por exemplo, pielonefrite) levem ao aumento da excreção de proteínas e minerais do corpo junto com a urina. Isso contribui para um amolecimento e divergência mais intensos da sínfise.

• Lesões pélvicas anteriores
• Nascimentos múltiplos

Graus de simfisopatia

Dependendo da distância em que os ossos púbicos divergiram, as simfisopatias são de três graus:

• 1 grau - de 0,5 a 0,9 cm
• 2 graus - de 1 a 2 cm
• 3 graus - mais de 2 cm

Essa distância é determinada por ultrassom. Além disso, o médico pode detectar amolecimento da cartilagem e instabilidade dos ossos pélvicos à palpação.

O efeito da sínfisite na gravidez e no parto

Por si só, a simfisopatia não afeta a gravidez. Isso só piora o bem-estar da gestante. Mas o alongamento excessivo da sínfise púbica durante a gravidez pode afiná-la tanto que a cartilagem se romperá durante o parto (sinfisiólise).

Esta é uma lesão desagradável que leva à incapacidade por vários meses. O risco de ruptura da articulação aumenta se a pelve da mulher for estreita e a criança for grande (mais de 4 kg). Portanto, os médicos geralmente recomendam uma cesariana para simfisopatia de graus 2 e 3, bem como para dor intensa e. Isso reduz o trauma da mãe às vezes.

Como se manifesta uma ruptura da sínfise?

A sinfisiólise se faz sentir antes do parto, durante o parto ou imediatamente após eles. A puérpera não consegue levantar as pernas, sair da cama sozinha (só de lado), subir escadas e, às vezes, até movimentar os membros na medida certa. Qualquer atividade física causa dor.

O que é ruptura perigosa da sínfise?

A simfisiopatia, embora cause muitos transtornos, não ameaça a saúde e a vida. Mas a ruptura da articulação púbica durante o parto já é uma lesão, uma fratura da pelve.

• Se os ossos estiverem separados por 2 cm, essa fratura é estável e raramente causa complicações.
• E se a distância entre as bordas da sínfise rompida for de 5 cm ou mais, isso representa um risco direto à saúde.

As bordas dos ossos podem danificar a uretra, bexiga, clitóris. Podem ocorrer hemorragias na área das articulações, que posteriormente levarão à artrite. Portanto, tais rupturas devem ser tratadas por intervenção cirúrgica. Felizmente, esses casos são muito raros.

Exemplo da prática: Uma jovem (26 anos) multípara deu entrada na maternidade com queixa de tentativas. Pela anamnese sabe-se que o segundo parto, pontual, começou há cerca de 5 horas. A bolsa estourou há uma hora na ambulância. Um exame obstétrico revelou: a abertura do colo do útero está quase completa, a cabeça está pressionada contra a entrada da pequena pelve, a sutura sagital está no tamanho oblíquo direito, a fontanela pequena está anterior à esquerda. Uma hora depois, nasceu um menino vivo, a termo, sem malformações visíveis. Mas só no dia seguinte eu e minha colega constatamos na puérpera um andar de pato e revelamos queixas de dor na região pubiana. Após consultar um cirurgião, foi feito o diagnóstico: divergência da sínfise púbica. A criança teve alta no 5º dia sob a supervisão do pai e das avós, e a mulher foi transferida para o departamento de ginecologia, onde passou 1,5 meses em decúbito dorsal com as pernas dobradas e separadas na altura dos joelhos. É difícil dizer o que levou a tal condição, com diagnóstico oportuno (ultra-som) com divergência da articulação púbica, uma cesariana foi mostrada e tais consequências poderiam ter sido evitadas. A puérpera teve alta com recuperação após exame de raio-x (ginecologista-obstetra Anna Sozinova).

Diagnóstico

Se houver queixa de dor e inchaço na região pubiana, bem como dificuldade de movimentação, o exame é indicado para todas as gestantes.

• procedimento de ultrassom

O ultrassom da articulação púbica permite avaliar a distância entre os ossos do útero, bem como ver sinais indiretos de inflamação. Mas muitas vezes com uma pequena discrepância, a mulher experimenta uma dor insuportável. Por outro lado, com uma grande distância entre os ossos, as queixas são mínimas. Assim, na conclusão do ultrassom, será indicada apenas a magnitude da divergência da sínfise púbica. E o diagnóstico final também levará em consideração a gravidade dos sintomas.

• Radiografia dos ossos pélvicos

Este método é mais usado após o parto para diagnosticar uma ruptura da sínfise e controlar o tratamento. Para mulheres grávidas, a pelvimetria de raios-X (medição pélvica) é realizada com menos frequência. Ele permite que você avalie adicionalmente a correspondência entre o tamanho da cabeça fetal e a circunferência da pelve.

• TC e RM

Métodos mais precisos são usados ​​​​após o parto. Isso ajuda a monitorar a eficácia do tratamento, bem como a identificar outras patologias na região pélvica.

Diagnóstico diferencial

Freqüentemente, dores semelhantes às sensações com sinfisite são causadas por condições completamente diferentes. Por isso, é de extrema importância informar o seu ginecologista sobre o aparecimento da dor. O médico irá realizar um exame e prescrever exames adicionais. Outras causas de dor pubiana:

Ciática (ciática)

Isso é dor no nervo ciático. Sensações desagradáveis ​​​​podem se espalhar da virilha e do cóccix ao longo da perna até a parte inferior da perna. Esse sintoma pode ser um sinal de doenças como artrite, artrose, tumores pélvicos e lesões musculares.

Lumbago

Esta é uma dor aguda nas costas associada à patologia da coluna vertebral (osteocondrose, hérnia intervertebral). Sensações dolorosas podem ser dadas na perna, virilha, estômago, muitas vezes levam a distúrbios de micção e defecação.

Infecções do trato genital e urinário

Esta é outra causa de dor na região pubiana. A cistite causada por E. coli ou infecções sexualmente transmissíveis geralmente se apresenta com queimação, corte e formigamento na virilha. Considerando que durante a gravidez a tendência à cistite aumenta, quando essas dores aparecem, é necessário examinar infecções.

Osteomielite e outras doenças ósseas (lesões tuberculosas)

Eles são bastante raros. Mas eles não podem ser descontados. Mulheres com histórico de tuberculose ou que sofreram trauma pélvico requerem atenção especial.

Para excluir ou confirmar os diagnósticos acima, basta realizar um ultrassom, raio-x, bem como passar esfregaços e culturas para infecções. Mais sobre .

tratamento de sinfisite

A simfisiopatia (amolecimento da articulação púbica) é um fenômeno característico apenas da gravidez. Portanto, 4-6 meses após o nascimento, todos os sintomas geralmente desaparecem. Às vezes, a dor na região pubiana pode persistir por até 1 ano. A assistência médica em tais situações não é necessária. Caso tenha ocorrido sinfisiólise (ruptura da sínfise púbica), o tratamento dependerá do seu grau.

Tratamento da simfisopatia durante a gravidez

Você pode aliviar os sintomas da divergência da sínfise seguindo recomendações simples:

• Limitar a duração da caminhada, sentar em um lugar e subir escadas
• Distribuição uniforme do peso corporal em uma postura fixa (em pé, sentado)
• Comer alimentos ricos em cálcio. Em alguns casos, um médico pode prescrever suplementos de cálcio. A ingestão de suplementos deve ser supervisionada por um especialista, pois o excesso desse oligoelemento pode prejudicar o feto, principalmente no 3º trimestre. Nas últimas semanas antes do parto, a ingestão de cálcio não é recomendada.
• Controle de peso corporal. O excesso de peso aumenta a carga nas articulações e ligamentos, causando dor.
• Vestindo uma bandagem pré-natal de 25 a 28 semanas de gravidez. O suporte especial para o abdômen reduz a pressão na sínfise, reduz a dor.

O tratamento da sínfisite durante a gravidez é controlado por um obstetra-ginecologista e um traumatologista ortopédico. A consulta com um fisioterapeuta e um neurologista é frequentemente necessária.

Exercícios de alívio da dor:

Postura do gato - ajoelhado e cotovelos, você precisa endireitar as costas e os ombros. Em seguida, expulse as costas em arco, ao mesmo tempo em que abaixa a cabeça, tensionando os músculos abdominais. Repita essas etapas várias vezes.

Elevando a pelve - na posição supina, você precisa dobrar os joelhos. Em seguida, levante lentamente a pelve, fixe no ponto superior e abaixe. Repita o exercício várias vezes.

Exercícios de Kegel- exercícios que simulam o retardo e liberação do jato urinário, fortalecem a musculatura do assoalho pélvico. Isso pode reduzir um pouco a instabilidade pélvica e aliviar o estresse nos ossos púbicos.

Todos os exercícios físicos podem ser realizados se não causarem aumento da dor e se não houver contra-indicações médicas.

Tratamento da sinfisiólise após o parto

• Anestesia

Normalmente, substâncias do grupo dos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são usadas para aliviar a dor. Estes são bem conhecidos, e outros analgésicos. Devem ser utilizados apenas em caso de dor intensa, pois o uso descontrolado e prolongado de AINEs leva à formação de úlceras estomacais e comprometimento da função hepática. Além disso, é necessário consultar um médico ao amamentar uma criança. Nem todos os analgésicos são seguros para um bebê.

• modo suave

Com uma leve divergência dos ossos, às vezes basta reduzir a atividade física com bengalas e outras ferramentas especiais.

• Bandagens

Usar uma bandagem que prenda os trocânteres do fêmur pode reduzir a dor e reduzir o risco de mais deiscências. Isso acelera a fusão da sínfise.

• Fisioterapia

Alguns tipos de fisioterapia (por exemplo,) são usados ​​para acelerar o supercrescimento da sínfise. Este método ajuda apenas em conjunto com o repouso no leito e a fixação dos ossos pélvicos.

• repouso na cama

Com um grau grave de discrepância e ruptura da sínfise, indica-se repouso estrito no leito. Para acelerar a fusão, é utilizada uma rede especial com pesos suspensos transversalmente. Este dispositivo une os ossos púbicos.

• Tratamento com cintura pélvica guiada

Para aumentar o efeito de uma rede, é usado um cinto pélvico especial. Tem várias alças para pesos para se agarrar. Com a ajuda deles, a tensão de uma ou outra parte da correia é regulada, o que contribui para a rápida cicatrização da folga.

• Tratamento cirúrgico de rupturas crônicas

Se por algum motivo o tratamento da sinfisite não foi realizado, e a lacuna crônica se lembra de dor e restrição de movimentos, eles recorrem à cirurgia. Durante a cirurgia, hastes e materiais plásticos são usados ​​para restaurar a integridade da pelve.

Prevenção de sínfisite

É impossível prevenir o aparecimento de simfisiopatia, uma vez que não existem causas precisamente estabelecidas para esta condição. Mas se você seguir as recomendações a seguir, poderá reduzir o risco de ruptura da sínfise e evitar o tratamento a longo prazo.

• Planejamento cuidadoso da gravidez (exame para infecções, patologia da tireoide)
• Nutrição completa durante o período de planejamento e durante a gravidez e lactação
• Tomar medicamentos adicionais, se necessário (cálcio, ferro,)
• Ultrassonografia do feto no 3º trimestre para determinar o peso estimado da criança
• Controlar os níveis de glicose no diabetes mellitus (uma vez que esta doença é acompanhada pelo nascimento de crianças grandes com peso superior a 4,5 kg)
• Informe o seu médico sobre todas as lesões, fraturas e problemas de nascimentos anteriores.
• Encaminhamento para um especialista em caso de dor na região pubiana, inchaço e restrição de movimento
• Consulta com um especialista no método de parto (em algumas situações, uma cesariana pode evitar lesões pélvicas graves).