Avaliação comparativa da eficácia da melhoria da saúde das crianças em diferentes condições de permanência. Avaliação da eficácia da melhoria da saúde Designações e abreviaturas

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1 Avaliação da eficácia da melhoria da saúde de crianças e adolescentes em instituições recreativas de verão I. Disposições gerais: RECOMENDAÇÕES METODOLÓGICAS APROVADAS pelo Chefe do Serviço Federal de Vigilância na Esfera da Proteção dos Direitos do Consumidor e do Bem-Estar Humano, Médico Sanitário Chefe do Estado do Federação Russa G.G. As recomendações metodológicas de Onishchenko foram elaboradas com o objetivo de garantir uniformidade na realização de exames médicos de crianças e adolescentes em instituições recreativas e recreativas de verão para crianças e adolescentes, eliminando abordagens subjetivas para avaliar a eficácia das férias de verão. As recomendações metodológicas devem ser implementadas por: instituições de saúde nacionais (instituições de saúde sazonais do país, incluindo turnos de sanatório de instituições de saúde sazonais do país; campos de trabalho e recreação com base em instituições de saúde sazonais; instituições de saúde nacionais durante todo o ano, incluindo turnos de sanatório de país instituições de saúde durante todo o ano; sanatórios e instituições de saúde rurais, turnos de sanatórios para crianças nas bases de sanatórios, centros recreativos (para adultos), sanatórios infantis, instituições desportivas e desportivas recreativas e de defesa); acampamentos diurnos para crianças em idade escolar, incluindo acampamentos de trabalho e recreação baseados em acampamentos diurnos para crianças em idade escolar. As recomendações metodológicas prevêem exames médicos de todas as crianças no início e no final do turno de melhoria da saúde, com avaliação da eficácia da melhoria da saúde. II. Termos e definições: avaliações da eficácia da melhoria da saúde (doravante denominadas indicadores) indicadores que caracterizam altura, peso corporal, força muscular e capacidade vital (CV), cuja avaliação da dinâmica durante o turno de saúde de verão é obrigatória para determinar o grau de eficácia da melhoria da saúde (alto, fraco, ausente). O índice de massa corporal (IMC, Índice de Quetelet) é um indicador que caracteriza o desenvolvimento físico, representando a relação entre o peso corporal em kg e a altura em m2. O estado funcional é um complexo de propriedades que determina o nível de atividade vital do corpo, a resposta sistêmica do corpo à atividade física, que reflete o grau de integração e adequação das funções ao trabalho realizado. III. Determinação de indicadores para avaliar a eficácia da melhoria da saúde no verão: Para avaliar a eficácia da melhoria da saúde, recomenda-se a utilização de dados da dinâmica de pelo menos 4 indicadores (altura, peso, força muscular e capacidade vital dos pulmões (VC) . A escolha dos indicadores deve-se à sua potencial variabilidade durante o período de recuperação do verão sob a influência (favorável ou desfavorável) do ambiente e à possibilidade de avaliar a dinâmica dos indicadores durante a mudança de recuperação. A dinâmica dos indicadores depende do impacto direto de fatores ambientais, incluindo nutrição, atividade física, rotina diária, procedimentos de saúde realizados na instituição e trabalho de cultura física. Eles reagem com sensibilidade à diminuição da resistência do corpo e às doenças sofridas durante a estação de cura. Ao mesmo tempo, são fáceis de medir e avaliar. Os equipamentos necessários para avaliar os indicadores são balança de chão, estadiômetro, dinamômetro manual, espirômetro.

2 Se necessário, você também pode complementar a lista com indicadores adicionais (testes funcionais do sistema cardiovascular, sistema respiratório, desempenho físico geral). 4. Avaliação da eficácia da melhoria da saúde: Para uma avaliação abrangente da eficácia da melhoria da saúde das crianças em recreação de verão e instituições de saúde, no 1º ao 2º dia a partir do início do turno de melhoria da saúde, bem como no dia anterior Ao final, a instituição organiza e realiza exames médicos de todas as crianças curadas com métodos de pesquisa antropométrica e fisiométrica. Todas as medições são realizadas em uma criança seminua na primeira metade do dia. Os critérios de avaliação para cada indicador são apresentados na tabela. 1. Os critérios de avaliação de indicadores adicionais são semelhantes. Para avaliar a eficácia da melhoria da saúde de cada criança e da equipe como um todo, as informações com base no resultado do exame médico são inseridas no diário “Avaliação do Efeito na Saúde” (Tabela 2), que prevê a inserção de informações para cada criança no início do turno, bem como no seu final. A coluna de notas é preenchida se o IMC for maior ou igual ao limite superior da normalidade (ver termos e definições), bem como se a criança deixou a instituição antes do término do plantão. Tabela 1 Eficiência de recuperação alta fraca sem pontos de dinâmica pontos de dinâmica pontos de dinâmica Peso* aumento superior a 1 kg 2 aumento de 0 a 1 kg 1 diminuição 0 aumento aumento na altura 2 sem alterações indicadores de força muscular aumento 5% ou mais 2 aumento para cima para 5% 1 sem aumento 0 aumento da capacidade vital de 10% ou mais 2 aumento até 10% 1 sem aumento 0 Critérios para avaliação de indicadores “obrigatórios” de eficácia na melhoria da saúde Nota: se o IMC for maior ou igual ao limite superior de normal, então a diminuição do peso corporal é avaliada como 2 pontos, o aumento é de 0 a 1 kg 1 ponto, ganho de peso superior a 1 kg 0 pontos. Valores padrão de IMC: 7-

Norma de 3 anos: 13,5-17,5; 8 anos 13,5-18; 9 anos 14-19; 10 anos 14-20; 11 anos 14,5-21; 12 anos 15-22; 13 anos 15 22,5; 14 anos,5; 15 anos 16,5 24; 16 anos A pontuação final é a soma das pontuações de cada indicador e é avaliada de acordo com a tabela. 3. Se uma criança sai da instituição antes do final do turno, ela automaticamente cai no grupo sem efeito curativo. A avaliação da efetividade da melhoria da saúde de crianças e adolescentes é realizada com base na avaliação resumida final para seu detalhamento, os indicadores da Tabela 1 também são passíveis de avaliação; 4 “Avaliação do efeito na saúde” Tabela 2 Início da mudança do nome completo G.B. Esquadrão Grupo de ocupações FR Altura massa força Capacidade vital Ivanov Vanya Lev -20 Direita principal Continuação da tabela 2 Fim do turno Avaliação de eficiência em pontos Pontuação Altura massa força Capacidade vital Altura massa força Capacidade vital nota total Lev - 23 Direitos altos Tabela 3 Critérios para a avaliação global da eficácia da melhoria da saúde

4 Eficiência da melhoria da saúde (pontos) alta baixa Ausência* menor que 3 Tabela 4 Avaliação da eficácia da melhoria da saúde de crianças e adolescentes (tabela final) Número de crianças e adolescentes que apresentam: INDICADORES efeito pronunciado de melhoria da saúde efeito fraco de melhoria da saúde nenhum efeito de melhoria da saúde (deterioração) Peso Aumento da força muscular VC Pontuação final

5 Gravidade específica (%) de acordo com a avaliação final Anexo 1 do MR (obrigatório) Metodologia de determinação dos “principais indicadores” de avaliação da eficácia da melhoria da saúde A pesagem é efectuada em balanças médicas, correctamente instaladas e ajustadas. As balanças devem ser instaladas em local nivelado e em posição estritamente horizontal. Ao pesar, a criança deve ficar imóvel no meio da plataforma. Para medir o comprimento do corpo, utiliza-se um estadiômetro, que é uma barra vertical com uma escala centimétrica impressa, montada sobre uma plataforma. O medidor de altura deve ser instalado em solo nivelado e em posição estritamente horizontal. A criança é colocada na plataforma de costas para o suporte vertical de forma que toque o suporte com os calcanhares, nádegas, omoplatas e nuca. Os braços devem estar estendidos nas costuras, os calcanhares juntos, os dedos dos pés afastados, a cabeça deve ser mantida de forma que o trago da orelha e o canto externo da fissura palpebral fiquem na mesma linha horizontal. O tablet é colocado na cabeça. A força muscular da mão é medida com um dinamômetro manual. Neste caso, a mão deve ser deslocada para o lado, o dinamômetro é comprimido com esforço máximo, sem solavancos. Duas medições são feitas e o melhor resultado é registrado. A força dos músculos da mão direita e esquerda é medida. A espirometria é um método para determinar a capacidade vital dos pulmões (VC) - fechando o nariz com os dedos, um adolescente respira ao máximo e depois expira gradualmente (ao longo de 5 a 7 segundos) no espirômetro. É necessário repetir o procedimento de medição 2 a 3 vezes. O máximo é selecionado a partir dos resultados obtidos. O valor resultante da capacidade vital é denominado real. (c) Serviço Federal de Supervisão da Proteção dos Direitos do Consumidor e do Bem-Estar Humano,

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Proprietários da patente RU 2295279:

A invenção refere-se à área da medicina, nomeadamente pediatria, valeologia, balneologia, reabilitação e saúde. A dinâmica dos critérios é medida: peso corporal, dinamometria, espirometria e excursão torácica, e também leva em consideração a incidência de doenças durante a permanência da criança no centro de saúde infantil de verão. Os critérios são avaliados no início e no final do turno do acampamento. A dinâmica das alterações nos critérios avaliados é realizada atribuindo “+1 ponto” quando os critérios mudam no sentido positivo, “0 pontos” - se não houver alterações, “-1 ponto” - quando mudam no sentido negativo . Uma mudança no critério espirométrico na direção positiva significa um aumento da capacidade vital dos pulmões (VC) em 10% ou mais, e na direção negativa - uma diminuição da capacidade vital em 10% ou mais. Uma mudança positiva no critério de excursão torácica significa um aumento na excursão torácica em 10% ou mais, e uma mudança negativa significa uma diminuição na excursão torácica em 10% ou mais. O número total de pontos para a dinâmica de todos os cinco critérios é determinado e com seu valor de +2 a +5 é avaliado como um efeito positivo de melhoria da saúde, com seu valor de 0 a +1 - um efeito fraco de melhoria da saúde e com seu valor de -1 a -5 - nenhum efeito de melhoria da saúde. O método permite determinar o efeito da melhoria da saúde não só de cada criança, mas também tirar uma conclusão sobre a eficácia do trabalho de melhoria da saúde da instituição para um turno e para toda a empresa de melhoria da saúde. 1 mesa

A invenção refere-se à área da medicina, nomeadamente pediatria, valeologia, balneologia, reabilitação, cuidados de saúde, e destina-se a avaliar a eficácia de atividades recreativas em centros de saúde infantis de verão.

Existem métodos conhecidos para avaliar a eficácia da melhoria da saúde das crianças, onde a conclusão sobre a eficácia da melhoria da saúde é feita com base na dinâmica do peso corporal, sem levar em conta o desenvolvimento físico e a morbidade aguda durante a permanência da criança no acampamento ( Grandovskaya O.N., Sokolyuk A.A., Yakovleva R.A. e outros. Métodos de pesquisa recomendados para avaliar a eficácia da saúde de crianças em idade escolar em geral e campos pioneiros de sanatórios: Recomendações metodológicas do Ministério da Saúde da RSFSR, M., 1985).

A desvantagem deste método é a falta de critérios informativos e a subjetividade da avaliação.

Além disso, existem Regras e Normas Sanitárias e Higiênicas SanPiN N 42-125 “Projeto, manutenção e organização do regime de acampamentos de saúde infantil” cláusula 13 (aprovada pelo Vice-Chefe Inspetor Sanitário do Estado da URSS datado de 5 de dezembro de 1990 N 5204-90), segundo a qual a avaliação da eficácia da saúde infantil nos centros de saúde infantil de verão é realizada através da medição da dinâmica do peso corporal, dinamometria, estado funcional dos sistemas cardiovascular e respiratório, aptidão física, intra-campo morbidade, embora esta metodologia não forneça uma avaliação precisa e um conjunto padrão de parâmetros, o que limita as possibilidades de utilização da técnica.

As desvantagens dos métodos acima são a complexidade e a intensidade do trabalho na realização de testes e cálculos, o que não permite a utilização dos métodos propostos para avaliar a eficácia da melhoria da saúde na prática de exames em massa. Os métodos não possuem um conjunto padronizado de amostras e padrões de avaliação de parâmetros para avaliação individual e grupal da eficácia da melhoria da saúde infantil, tudo isso faz com que cada instituição de saúde utilize sua própria metodologia para avaliar a eficácia da melhoria da saúde ou; não avalia de forma alguma a eficácia das atividades de saúde.

A invenção visa solucionar o problema: simplificar e aumentar a objetivação do método.

A solução para este problema é conseguida através da utilização de cinco critérios de eficiência: dinâmica do peso corporal tendo em conta o desenvolvimento físico, dinamometria, excursão torácica, espirometria e morbilidade durante a estadia num centro de saúde infantil de verão. Cada critério é avaliado dinamicamente. Os resultados são avaliados em pontos.

Resultado técnico: a capacidade de determinar o efeito da melhoria da saúde não só para cada criança, mas também de tirar uma conclusão sobre a eficácia do trabalho de melhoria da saúde da instituição para um turno e para toda a empresa de melhoria da saúde.

O método é realizado da seguinte forma: no início e no final do plantão, durante o exame médico das crianças, são examinados o peso corporal, a dinamometria, a excursão torácica, a espirometria e a morbidade durante a permanência no centro de saúde infantil de verão, o os resultados são inseridos na Tabela 1 e avaliados no final do turno sua dinâmica: mudanças na direção positiva são avaliadas em (+1 ponto), nenhuma mudança - (0 pontos), mudanças na direção negativa - (-1 ponto) .

Avaliação da dinâmica do peso corporal:

Positivo (+1 ponto): para crianças com desenvolvimento físico normal - sem dinâmica ou alteração no peso corporal dentro de ±1 kg; para crianças com excesso de peso - perda de peso; para crianças com baixo peso - ganho de peso. Aqueles. as dinâmicas do desenvolvimento físico são consideradas positivas se forem direcionadas para a sua harmonização;

Sem dinâmica (0 pontos): para crianças com deficiência no desenvolvimento físico - sem dinâmica do indicador;

Negativo (-1 ponto): para crianças com desenvolvimento físico normal, alteração no peso corporal superior a 1 kg; para crianças com excesso de peso - ganho de peso, para crianças com baixo peso - perda de peso. Avaliação da dinâmica da dinamometria:

Positivo (+1 ponto) - aumento dos indicadores de dinamometria;

Sem dinâmica (0 pontos) - sem alterações nos indicadores;

Negativo (-1 ponto) - diminuição do valor dos indicadores de dinamometria.

Avaliação da dinâmica da excursão torácica:

Positivo (+1 ponto) - aumento da excursão torácica em 10% ou mais;

Negativo (-1 ponto) - diminuição da excursão torácica em 10% ou mais.

Avaliação da dinâmica da espirometria (medição da capacidade vital dos pulmões):

Positivo (+1 ponto) - aumento da capacidade vital dos pulmões em 10% ou mais;

Sem dinâmica (0 pontos) - sem alterações no indicador;

Negativo (-1 ponto) - diminuição da capacidade vital dos pulmões em 10% ou mais.

Ao final do turno do acampamento, é avaliada a incidência da doença: se a criança não adoeceu durante o descanso - a avaliação é positiva (+1 ponto); se a criança sofreu uma doença aguda ou exacerbação de uma patologia crónica, a pontuação é negativa (-1 ponto).

Os dados obtidos são inseridos na Tabela 1, onde para cada critério é atribuída uma pontuação dependendo da natureza de sua alteração ao final do turno.

Com base na soma dos pontos de todos os critérios, avalia-se a eficácia da saúde da criança:

Efeito positivo na saúde - número total de pontos de “+2” a “+5”;

Efeito de cura fraco - a soma dos pontos de “0” a “+1”;

Falta de efeito de cura - número total de pontos de “-1” a “-5”.

A utilização da tabela proposta permite determinar o efeito da melhoria da saúde não só de cada criança, mas também tirar uma conclusão sobre a eficácia do trabalho de saúde da instituição para um turno e para toda a campanha de saúde.

A eficácia de uma campanha de saúde é suficiente se o número de crianças com efeitos positivos na saúde for de pelo menos 75% e o número de crianças sem efeitos na saúde não exceder 10%.

Exemplos de implementação específica:

Exemplo 1. Kostya Sidorov, 13 anos. Diagnóstico: Discinesia biliar. Curvatura do colo da vesícula biliar. II grupo de saúde. O desenvolvimento físico é normal com estatura média, harmonioso, mesosomatotipo. Durante a permanência no acampamento, a dinâmica do peso corporal foi positiva (+0,8 kg), dinamometria - positiva (+2/+2), excursões torácicas - positivas (+2 cm), capacidade vital pulmonar - positiva (+300 ml ), a criança não estava doente no acampamento (+1 ponto). Para cada critério a criança recebe +1 ponto.

Valor total=(+1)+(+1)+(+1)+(+1)+(+1)=+5 pontos

Conclusão sobre a eficácia da melhoria da saúde: efeito positivo na saúde.

Exemplo 2. Vanya Petrov, 12 anos. Diagnóstico: Distonia vegetovascular. Amigdalite crônica compensada. III grupo de saúde. O desenvolvimento físico é normal com estatura média, harmonioso, mesosomatotipo. A dinâmica do peso corporal é negativa (-1,2 kg), dinamometria - negativa (-2/-2), excursões torácicas - positivas (+1 cm), capacidade vital - positiva (+300 ml), a criança sofreu ARVI no acampamento . Para cada critério positivo a criança recebe (+1 ponto), para cada critério negativo - (-1 ponto).

Valor total=(-1)+(-1)+(+1)+(+1)+(-1)=-1 ponto

Conclusão sobre a eficácia da cura: nenhum efeito curativo.

Exemplo 3. Avaliação da eficácia da melhoria da saúde por turno num centro de saúde infantil de verão:

O número de crianças com efeito positivo na saúde (soma dos pontos de +2 a +5) - 65%;

O número de crianças com efeito de saúde fraco (soma dos pontos de 0 a +1) - 30%;

O número de crianças sem efeito de melhoria da saúde (soma dos pontos de -1 a -5) é de 5%.

Conclusão: eficácia insuficiente da recuperação, porque o número de crianças com efeitos positivos na saúde é inferior a 75%.

O método proposto para avaliar a eficácia da saúde infantil é acessível a qualquer instituição de saúde, objetivo, adequado para exames rápidos em massa de crianças e menos trabalhoso do que os existentes.

Este método permite avaliar a eficácia da melhoria da saúde tanto de cada criança como da instituição como um todo. A introdução de uma metodologia padrão para avaliar a eficácia da melhoria da saúde proporcionará uma abordagem unificada para a análise do trabalho dos centros recreativos de verão infantis, ajudará a identificar as razões que reduzem a eficácia da melhoria da saúde e eliminará as deficiências do trabalho de melhoria da saúde, o que levará a um aumento no nível de eficiência da melhoria da saúde e, consequentemente, ao fortalecimento da saúde das crianças.

Método de avaliação da eficácia da saúde infantil nos centros de saúde infantil de verão através da medição da dinâmica dos critérios: peso corporal, dinamometria, que são avaliados no início e no final do turno de acampamento, caracterizado por avaliar adicionalmente a dinâmica dos critérios espirométricos e excursão torácica, e também leva em consideração a incidência do tempo de permanência da criança em centro de saúde infantil de verão, e a dinâmica de mudança nos critérios avaliados é realizada atribuindo “+1 ponto” quando os critérios mudam em um sentido positivo, “0 pontos” - se não houver alteração, “-1 ponto” - se houver alteração no sentido negativo, quando Neste caso, uma alteração positiva no critério espirométrico significa aumento da capacidade vital (CV) em 10% ou mais, e uma mudança negativa significa uma diminuição na capacidade vital em 10% ou mais, uma mudança positiva no critério de excursão torácica significa um aumento na excursão torácica em 10% ou mais, e na direção negativa - uma diminuição; na excursão torácica em 10% ou mais, então o número total de pontos para a dinâmica de todos os cinco critérios é determinado e, com seu valor de +2 a +5, avaliado como um efeito positivo à saúde, com seu valor de 0 a +1 - um efeito de melhoria da saúde expresso fracamente e com seu valor de -1 a -5 - nenhum efeito de melhoria da saúde.

EU APROVEI
Chefe do Serviço Federal
para supervisão no domínio da protecção
direitos do consumidor e bem-estar humano,
Chefe Sanitário do Estado
médico da Federação Russa
G.G. Onishchenko

As recomendações metodológicas foram elaboradas com o objetivo de garantir uniformidade na realização de exames médicos de crianças e adolescentes em instituições recreativas e recreativas de verão para crianças e adolescentes, eliminando abordagens subjetivas para avaliar a eficácia das férias de verão.

instituições de saúde do país (instituições de saúde sazonais do país, incluindo turnos de sanatório de instituições de saúde sazonais do país; campos de trabalho e recreação com base em instituições de saúde sazonais; instituições de saúde do país durante todo o ano, incluindo turnos de sanatório de instituições de saúde do país durante todo o ano; instituições de saúde do país instituições , turnos de sanatórios para crianças nas bases de sanatórios, centros recreativos (para adultos), sanatórios infantis, instituições desportivas e desportivas recreativas e de defesa); acampamentos diurnos para crianças em idade escolar, incluindo acampamentos de trabalho e recreação baseados em acampamentos diurnos para crianças em idade escolar.

II. Termos e definições:

Indicadores para avaliar a eficácia da melhoria da saúde(doravante denominados indicadores) - indicadores que caracterizam altura, peso corporal, força muscular e capacidade vital (CV), cuja avaliação da dinâmica durante o turno de saúde de verão é obrigatória para determinar o grau de eficácia da recuperação (alta, fraca, ausente).

Índice de massa corporal(IMC, Índice de Quetelet) é um indicador que caracteriza o desenvolvimento físico, representando a relação entre o peso corporal em kg e a altura em m2.

Status funcional– um conjunto de propriedades que determina o nível de atividade vital do corpo, a resposta sistêmica do corpo à atividade física, que reflete o grau de integração e adequação das funções ao trabalho realizado.

III. Determinação de indicadores para avaliar a eficácia da melhoria da saúde no verão:

A escolha dos indicadores deve-se à sua potencial variabilidade durante o período de recuperação do verão sob a influência (favorável ou desfavorável) do ambiente e à possibilidade de avaliar a dinâmica dos indicadores durante a mudança de recuperação.

A dinâmica dos indicadores depende do impacto direto de fatores ambientais, incluindo nutrição, atividade física, rotina diária, procedimentos de saúde realizados na instituição e trabalho de cultura física. Os indicadores são sensíveis à diminuição da resistência do organismo e às doenças sofridas durante a época sanitária. Ao mesmo tempo, são fáceis de medir e avaliar.

Equipamentos necessários para avaliar indicadores - balança de chão, estadiômetro, dinamômetro manual, espirômetro.

Se necessário, você também pode complementar a lista com indicadores adicionais (testes funcionais do sistema cardiovascular, sistema respiratório, desempenho físico geral).

4. Avaliação da eficácia da melhoria da saúde:

Para uma avaliação abrangente da eficácia da melhoria da saúde das crianças nas recreação de verão e nas instituições de saúde, no 1º-2º dia do início do turno de saúde, bem como no dia anterior ao seu término, a instituição organiza e realiza um exame médico de todas as crianças que recebem cuidados de saúde com métodos de pesquisa antropométrica e fisiométrica.

Todas as medições são realizadas em uma criança seminua na primeira metade do dia.

Os critérios de avaliação para cada indicador são apresentados na tabela. 1. Os critérios de avaliação de indicadores adicionais são semelhantes.

Para avaliar a eficácia da melhoria da saúde de cada criança e da equipe como um todo, as informações com base no resultado do exame médico são inseridas no diário “Avaliação do Efeito na Saúde” (Tabela 2), que prevê a inserção de informações para cada criança no início do turno, bem como no seu final. A coluna de notas é preenchida se o IMC for maior ou igual ao limite superior da normalidade (ver termos e definições), bem como se a criança deixou a instituição antes do término do plantão.

tabela 1

Critérios para avaliar indicadores “obrigatórios” da eficácia da melhoria da saúde

Indicadores	Eficiência de cura
	alto		fraco		ausência
	dinâmica	pontos	dinâmica	pontos	dinâmica	pontos
Peso*	ganhar mais de 1 kg	2	aumentar de 0 para 1 kg	1	declínio	0
altura	aumento de altura	2	sem alterações	1	-	-
indicadores de força muscular	aumento de 5% ou mais	2	aumentar até 5%	1	sem aumento	0
capacidade vital	aumento de 10% ou mais	2	aumentar até 10%	1	sem aumento	0

Observação: se o IMC for maior ou igual ao limite superior da norma, então uma diminuição no peso corporal é avaliada como 2 pontos, um aumento de 0 a 1 kg - 1 ponto, um aumento no peso corporal em mais de 1 kg - 0 pontos . Valores padrão de IMC: 7 anos – normal: 13,5-17,5; 8 anos – 13,5-18; 9 anos – 14-19; 10 anos – 14-20; 11 anos – 14,5-21; 12 anos 15-22; 13 anos 15 – 22,5; 14 anos - 16 – 23,5; 15 anos – 16,5 – 24; 16 anos – 17 – 25.

A pontuação final é a soma das pontuações de cada indicador e é avaliada de acordo com a tabela. 3. Se uma criança sai da instituição antes do final do turno, ela automaticamente cai no grupo sem efeito curativo.

A avaliação da eficácia da melhoria da saúde de crianças e adolescentes é realizada com base na avaliação final resumida para o seu detalhamento, os indicadores também são sujeitos a avaliação - tabela; 4

mesa 2

"Avaliação dos efeitos na saúde"

Continuação da tabela 2

Tabela 3

Critérios para a avaliação global da eficácia da melhoria da saúde

Tabela 4

Avaliação da eficácia da melhoria da saúde de crianças e adolescentes (tabela final)

Anexo 1
à RM nº 2.4.4.01-09
(obrigatório)

Metodologia para determinação dos “principais indicadores” de avaliação da eficácia da melhoria da saúde

A pesagem é realizada em balanças médicas corretamente instalado e ajustado. As balanças devem ser instaladas em local nivelado e em posição estritamente horizontal. Ao pesar, a criança deve ficar imóvel no meio da plataforma.

Um estadiômetro é usado para medir o comprimento do corpo, que é uma barra vertical com uma escala centimétrica impressa, montada na plataforma. O medidor de altura deve ser instalado em solo nivelado e em posição estritamente horizontal. A criança é colocada na plataforma de costas para o suporte vertical de forma que toque o suporte com os calcanhares, nádegas, omoplatas e nuca. Os braços devem estar estendidos nas costuras, os calcanhares juntos, os dedos dos pés afastados, a cabeça deve ser mantida de forma que o trago da orelha e o canto externo da fissura palpebral fiquem na mesma linha horizontal. O tablet é colocado na cabeça.

Força muscular as mãos são medidas com um dinamômetro manual. Neste caso, a mão deve ser deslocada para o lado, o dinamômetro é comprimido com esforço máximo, sem solavancos. Duas medições são feitas e o melhor resultado é registrado. A força dos músculos da mão direita e esquerda é medida.

A espirometria é um método para determinar a capacidade vital dos pulmões (VC) - fechando o nariz com os dedos, um adolescente respira ao máximo e depois expira gradualmente (ao longo de 5 a 7 segundos) no espirômetro. É necessário repetir o procedimento de medição 2 a 3 vezes. O máximo é selecionado a partir dos resultados obtidos. O valor resultante da capacidade vital é denominado real.

Supervisão sanitária

Apêndice nº 12

ao Procedimento da Organização

Sanitário e higiênico

^

TRANSPARÊNCIA

distritos da região de Leningrado com focos naturais de tularemia

№№	Área	O conselho da aldeia	Fazenda Estadual
1.	Volkhovsky	Staroladoga Prusinogorsky	Volkhovsky Pos. Pupyshevo
2.	Volosovsky	Sabsky Khotnensky	Aceno Aceno
3.	Vyborg	Krasnoselsky Zhitkovsky Seleznevsky Tsvelodubsky Clareiras	Mudar Shestakovsky Tsvelodubovo Clareiras
4.	Gatchinsky	Anteleevsky	Eslava Vermelha
5.	Luzhsky	Relsky Toroshkovsky	Falcão Novo tempo
6.	Lomonosovsky	Gorsky	eles. Jdanova
7.	Kirovsky	Lezienski Sinyavinsky Conselho da aldeia	MGinsky
8.	Priozersky	Michurinsky Otradninsky	Krasnoozerny Pervomaisky
9.	Tosnenski	Bolshelisinsky Lisinsky Seltsovsky Trubnikovsky	Ushaki Tecnologia agrícola Nascer do sol

^ Lista de áreas endêmicas para encefalite transmitida por carrapatos.

Todos os distritos da região de Leningrado e sete distritos de São Petersburgo: Kolpinsky, Krasnoselsky, Kurortny, Primorsky, Petrodvortsovy, Pushkinsky, Moskovsky.

Apêndice nº 13

Para o Procedimento da Organização

Sanitário e higiênico

Apoio antiepidêmico

Crianças que passaram férias de verão em instituições de saúde em 2011.

A coleta, armazenamento e destinação de resíduos médicos em instituições infantis suburbanas é realizada de acordo com as normas e normas sanitárias da SanPiN 2.1.7.728-99 “Regras para coleta, armazenamento e destinação de resíduos de instituições médicas”:

1. A classificação dos resíduos é regulamentada pela cláusula 3 da SanPiN 2.1.7.728-99.

2. Para instituições infantis suburbanas, os resíduos mais relevantes são classe A, classe B, classe D.

3. As regras gerais de organização do sistema de recolha, armazenamento temporário e transporte de resíduos são reguladas pelo n.º 4 do SanPiN 2.1.7.728-99.

4. O procedimento geral de desinfecção de resíduos e equipamentos reutilizáveis ​​é efectuado nos termos do n.º 6.1; 6.2; 6.3 SanPiN 2.1.7.728-99.

5. Para a desinfecção, devem ser utilizados desinfetantes que possuam certificado de registro estadual nas concentrações e tempos de exposição especificados nas respectivas instruções de uso.

6. O responsável da instituição infantil extraurbana aprova as instruções que estabelecem as regras de gestão de resíduos, que devem ser submetidas aos departamentos territoriais competentes no momento da aprovação da instituição infantil extraurbana.

7. Para organizar a gestão de resíduos e o controlo quotidiano, por despacho do responsável da instituição infantil do país, é nomeado um especialista responsável (trabalhador médico, deputado para trabalhos administrativos e económicos), que deverá receber formação sobre o regras de manuseio seguro de resíduos médicos.

^ Tabela nº 1 ao Apêndice nº 13

ao Procedimento da Organização

Sanitário e higiênico

Apoio antiepidêmico

Crianças que passaram férias de verão em instituições de saúde em 2011.

^ Instruções para a recolha, armazenamento e eliminação de resíduos médicos nas instituições de saúde do país.

Tipo de resíduo por perigo	Lista de instalações que contêm este tipo de resíduo	Lista de resíduos	Coleta, transporte e armazenamento temporário	Pessoa responsável pela recolha de resíduos	Remoção por uma organização especial
"A" Resíduos domésticos não tóxicos	Escritórios, administradores Aposentos	Resíduos de papel, lixo doméstico, ampolas de medicamentos	São recolhidos em lixeiras, cestos marcados com classe A (branco) e entregues diariamente no local de coleta de lixo. O recipiente é esvaziado, lavado e desinfetado.	Deputado de acordo com AHR	Nos termos do contrato
		Resíduos de construção, equipamentos de diagnóstico (desativados), móveis, equipamentos	Eles são montados em local temporário e removidos imediatamente após a conclusão da construção.	Deputado de acordo com AHR	A organização que realiza este tipo de atividade Nos termos do contrato
"B" Perigoso	Consultórios médicos, salas de tratamento	Seringas, agulhas, sistemas intravenosos, bolas de algodão, guardanapos, roupas íntimas descartáveis, luvas	Após o uso, desinfecção em solução de peroximed 3%, solução de peróxido de hidrogênio 6% e outros desinfetantes e, em seguida, coleta dos resíduos classe “B” (amarelo) em sacos de lixo. Após o enchimento dos sacos, eles são lacrados. As agulhas são coletadas separadamente em embalagens rígidas descartáveis.	Trabalhador médico	A organização que realiza este tipo de atividade Nos termos do contrato
"G" A composição é próxima da industrial	Salas médicas e de tratamento; Instalações com uso Bactericida de Neem Irradiadores, lâmpadas contendo mercúrio	Medicamentos vencidos, resíduos de medicamentos, desinfetantes vencidos; luminescente- Novas lâmpadas bactericidas, contendo mercúrio Instrumentos	São coletados em recipientes fechados e lacrados e armazenados nas embalagens originais em áreas de armazenamento de resíduos.	Deputado de acordo com AHR	Uma organização licenciada para este tipo de atividade

Apêndice nº 14

Para o Procedimento da Organização

Sanitário e higiênico

Apoio antiepidêmico

Crianças que passaram férias de verão em instituições de saúde em 2011.

^ Avaliação da eficácia da melhoria da saúde

“Avaliação da eficácia da melhoria da saúde de crianças e adolescentes no verão

instituições de saúde")

Para uma avaliação abrangente da eficácia da melhoria da saúde das crianças nas recreação de verão e nas instituições de saúde, no 1º ao 2º dia a partir do início do turno de melhoria da saúde, bem como no dia anterior ao seu término, a instituição deve organizar e conduzir um exame médico de todas as crianças em recuperação com métodos de pesquisa antropométricos e fisiométricos obrigatórios.

Todas as medidas devem ser feitas em uma criança seminua na primeira metade do dia.

Os critérios de avaliação para cada “indicador obrigatório” são apresentados na tabela. 1. Os critérios de avaliação dos “indicadores adicionais” são semelhantes.

tabela 1

^ CRITÉRIOS PARA AVALIAÇÃO DE INDICADORES “OBRIGATÓRIOS”

EFICÁCIA NA SAÚDE

Indicadores	Eficiência de cura
	alto		fraco		ausência
	dinâmica	pontos	dinâmica	pontos	dinâmica	pontos
Peso	aumentar mais de 1kg	2	aumentar de 0 a 1kg	1	declínio	0
Altura	aumentar em crescimento	2	sem mudanças	1	-	-
Indicadores muscular força	aumentar 5% e mais	2	aumentar até 5%	1	ausência levanta	0
capacidade vital	aumentar 10% e mais	2	aumentar até 10%	1	ausência levanta	0

Observação: se o IMC for maior ou igual ao limite superior da norma, então uma diminuição no peso corporal é avaliada como 2 pontos, um aumento de 0 a 1 kg - 1 ponto, um aumento no peso corporal em mais de 1 kg - 0 pontos. Valores padrão de IMC: 7 anos - normal: 13,5 - 17,5; 8 anos - 13,5 - 18; 9 anos - 14 - 19; 10 anos - 14 - 20; 11 anos - 14,5 - 21; 12 anos - 15 - 22; 13 anos 15 - 22,5; 14 anos - 16 - 23,5; 15 anos - 16,5 - 24; 16 anos - 17 - 25.

Para avaliar a eficácia da melhoria da saúde de cada criança e da equipe como um todo, as informações com base no resultado do exame médico são inseridas no diário “Avaliação do Efeito na Saúde” (Tabela 2), que prevê a inserção de informações para cada criança no início do turno, bem como no seu final. A coluna de notas é preenchida se o IMC for maior ou igual ao limite superior da normalidade (ver termos e definições), bem como se a criança deixou a instituição antes do término do plantão.

mesa 2

^ "AVALIAÇÃO DO EFEITO NA SAÚDE"

NOME COMPLETO.	GB.	Esquadrão	Início do turno				Grupo Aulas França
			altura	peso	força	capacidade vital
Ivanov Vânia	1997	3	160	50	Um leão. - 20 Certo - 18	1800	principal
...

Fim do turno				Classificação de eficiência em pontos						Nota
altura	peso	força	capacidade vital	altura	peso	força	capacidade vital	observação	total
162	52	Um leão. - 23 Certo - 20	1850	2	2	2	1	-	7	alto

A pontuação final é a soma das pontuações de cada indicador e é avaliada de acordo com a tabela. 3. Se uma criança sai da instituição antes do final do turno, ela automaticamente cai no grupo “sem efeito curativo”.

Tabela 3

^ CRITÉRIOS PARA AVALIAÇÃO TOTAL DA EFICÁCIA EM SAÚDE

A avaliação da eficácia da melhoria da saúde de crianças e adolescentes é realizada obrigatoriamente com base na avaliação resumida final para o seu detalhamento, também estão sujeitos a avaliação os indicadores “Obrigatórios” - Tabela; 4.

Tabela 4

^ AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DOS CUIDADOS DE SAÚDE DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES

(TABELA FINAL)

INDICADORES	Número de crianças e adolescentes com:
	expresso bem-estar Efeito	fraco bem-estar Efeito	ausência saúde efeito (deterioração)
Peso
Altura
Indicadores força muscular
capacidade vital
nota final
Gravidade Específica (%) de acordo com o total avaliação

Anexo 1

para MR N 2.4.4.01-09

(obrigatório)

METODOLOGIA

^ DEFINIÇÕES DE “INDICADORES PRINCIPAIS” DE UMA AVALIAÇÃO

EFICÁCIA NA SAÚDE

Pesagem realizado em balanças médicas, corretamente instaladas e ajustadas. As balanças devem ser instaladas em local nivelado e em posição estritamente horizontal. Ao pesar, a criança deve ficar imóvel no meio da plataforma.

^ Para medir o comprimento do corpo Eles utilizam um estadiômetro, que é uma barra vertical com uma escala centimétrica impressa, fixada na plataforma. O medidor de altura deve ser instalado em solo nivelado e em posição estritamente horizontal. A criança é colocada na plataforma de costas para o suporte vertical de forma que toque o suporte com os calcanhares, nádegas, omoplatas e nuca. Os braços devem estar estendidos nas costuras, os calcanhares juntos, os dedos dos pés afastados, a cabeça deve ser mantida de forma que o trago da orelha e o canto externo da fissura palpebral fiquem na mesma linha horizontal. O tablet é colocado na cabeça.

^ A força muscular da mão é medida com um dinamômetro manual . Neste caso, a mão deve ser deslocada para o lado, o dinamômetro é comprimido com esforço máximo, sem solavancos. Duas medições são feitas e o melhor resultado é registrado. A força dos músculos da mão direita e esquerda é medida.

^ A espirometria é um método para determinar a capacidade vital dos pulmões (CV): Depois de cobrir o nariz com os dedos, o adolescente respira ao máximo e depois expira gradualmente (ao longo de 5 a 7 segundos) no espirômetro. É necessário repetir o procedimento de medição 2 a 3 vezes. O máximo é selecionado a partir dos resultados obtidos. O valor resultante da capacidade vital é denominado real.

Apêndice nº 15

Para o Procedimento da Organização

Sanitário e higiênico

Anti-epidemia

Fornecimento para crianças

Viajar nas férias de verão para

Instituições de saúde em 2011

LISTA DE DOCUMENTOS REGULATIVOS

1. Código da Federação Russa sobre Ofensas Administrativas de 30 de dezembro de 2001. Nº 195-FZ.
^

2.Lei Federal “Sobre o bem-estar sanitário e epidemiológico da população” de 30 de março de 1999. Nº 52-FZ.

3. Lei Federal “Sobre a qualidade e segurança dos produtos” de 2 de janeiro de 2000. Nº 29-FZ.

4. Lei Federal “Regulamento Técnico para Leite e Produtos Lácteos” de 12 de junho de 2008 nº 88 - Lei Federal.

5. Lei Federal “Regulamento Técnico para Produtos de Petróleo e Gordura” de 24 de junho de 2008. Nº 90.

6. Lei Federal “Regulamento Técnico para Sucos de Frutas e Legumes” de 27 de outubro de 2008. Nº 1 78-FZ.

7. Lei Federal de 07/02/1992 Nº 2300-1 “Sobre a proteção dos direitos do consumidor”.

8.Lei Federal “Sobre Educação” de 13 de janeiro de 1996 nº 12-FZ.

9. Lei Federal de 17 de setembro de 1998 Nº 157-FZ “Sobre imunoprofilaxia de doenças infecciosas”.

10. Decreto do Governo da Federação Russa de 25 de dezembro de 2001. Nº 892 “Sobre a implementação da Lei Federal de 18 de junho de 2001. Nº 77-FZ “Sobre a prevenção da propagação da tuberculose na Federação Russa”.

11. Normas e regulamentos sanitários SanPiN 2.3.2.1078-01 “Requisitos higiênicos para a segurança e valor nutricional dos produtos alimentícios”.

12.SP 2.3.6.1079-01 “Requisitos sanitários e epidemiológicos para organizações de alimentação pública, produção e circulação de matérias-primas alimentares e produtos alimentícios nas mesmas”.

13. Normas e regulamentos sanitários e epidemiológicos SanPiN 2.3.2.1324-03 “Requisitos higiênicos para prazo de validade e condições de armazenamento de produtos alimentícios”.

14. SanPiN 2.3.1940-05 “Organização da alimentação infantil”.

15.SanPiN 2.4.4.1204-03 “Requisitos sanitários e epidemiológicos para a concepção, manutenção e organização do regime de funcionamento de instituições estacionárias suburbanas para recreação infantil e melhoria da saúde.”

16.SanPiN 2.4.1.2660-10 “Requisitos sanitários e epidemiológicos para o desenho, manutenção e organização do modo de funcionamento das organizações pré-escolares”.

17. SanPiN 2.4.4.2599-10 “Requisitos higiênicos para concepção, manutenção e organização do regime em instituições de saúde com permanência diurna para crianças durante as férias”.

18. Normas e regulamentos sanitários e epidemiológicos SanPiN 2.1.2.1188-03 “Piscinas. Requisitos higiênicos para projeto, operação e qualidade da água. Controle de qualidade".

19.SP 2.5.1277-03 “Requisitos sanitários e epidemiológicos para o transporte ferroviário de grupos infantis organizados”.

20.SP nº 3.1.958-00 “Prevenção das hepatites virais. Requisitos gerais para vigilância epidemiológica das hepatites virais."

21.SP 3.1.1.1117-02 “Prevenção de infecções intestinais agudas”.

22.SP3.3.2.1120-02 “Requisitos sanitários e epidemiológicos para as condições de transporte, armazenamento e admissão aos cidadãos de preparações médicas imunobiológicas utilizadas para imunoprofilaxia por farmácias e instituições de saúde.”
^

23. SP 3.1.2.1108-02 “Prevenção da difteria”.

24. SP 3.1.2.1176-02 “Prevenção do sarampo, rubéola, caxumba”.

27.SP 3.5.1378-03 “Requisitos sanitários e epidemiológicos para implementação de atividades de desinfecção.”

28.SP 3.1.1295-03 “Prevenção da tuberculose”.

29.SP 3.2.1317-03 “Prevenção da enterobíase”.

30.SP 3.1.2.1203-03 “Prevenção de infecções estreptocócicas (grupo A)”.

31.SP 3.1.2.1320-03 “Prevenção da infecção por coqueluche”.

32. SP 3.1.1.2137-06 “Prevenção da febre tifóide e paratifóide”

33.SP 1.1.1058-01 “Organização e realização do controle produtivo sobre cumprimento das normas sanitárias e implementação de medidas sanitárias e antiepidêmicas (preventivas)”, com acréscimo nº 1 SP 1.1.2193-07.

34.SP 3.1.3.2352-08 “Prevenção da encefalite viral transmitida por carrapatos”.

35. Normas sanitárias e epidemiológicas SP 3.3.2.1248-03 “Condições para transporte e armazenamento de preparações médicas imunobiológicas”, alterações e acréscimos a elas SP 3.3.2.2329-08.

36. Normas sanitárias e epidemiológicas SP 3.3.2367-08 “Organização da imunoprofilaxia de doenças infecciosas”.

37. Normas sanitárias e epidemiológicas SP 3.3.2342-08 “Garantir a segurança da imunização”.

38.SP 3.1.1.2349-08 “Prevenção da poliomielite durante o período pós-certificação.”

39. Coletânea de normas sanitárias e veterinárias “Prevenção e controle de doenças infecciosas comuns ao homem e aos animais”.

40. Normas e regulamentos sanitários e epidemiológicos SanPiN 2.1.7.728-99 “Regras para coleta, armazenamento e destinação de resíduos de instituições médicas”.

42. Decretos do Governo da Federação Russa datados de 1º de dezembro de 2009. N.º 982 “Sobre a aprovação de uma lista unificada de produtos sujeitos a certificação obrigatória e de uma lista unificada de produtos, cuja confirmação de conformidade é efectuada sob a forma de declaração de conformidade.”

43. “Requisitos sanitário-epidemiológicos e higiênicos unificados para mercadorias sujeitas à fiscalização sanitária-epidemiológica (controle)”, aprovado pela Resolução da Comissão da União Aduaneira de 28 de maio de 2010. Nº 299.

44. Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa de 31 de janeiro de 2011. N.º 51n “Sobre a aprovação do calendário nacional de vacinações preventivas e do calendário de vacinações preventivas por indicações epidemiológicas.”

45. Ordem do Comitê de Saúde e do Centro de Epidemiologia Sanitária do Estado de São Petersburgo, datada de 26 de novembro de 1998. Nº 246/7-r “Sobre a melhoria do trabalho de detecção precoce e prevenção específica da tuberculose em São Petersburgo”.