Morbidade com perda temporária da capacidade para o trabalho (LLUT)- é a frequência de todos os casos (dias) de perda da capacidade de trabalho devido a doença, lesão ou outros problemas médicos relacionados com a saúde entre determinados grupos da população activa.

De acordo com os Fundamentos da legislação da Federação Russa sobre a proteção da saúde dos cidadãos (1993), foram desenvolvidos materiais regulamentares e metodológicos para melhorar o exame de incapacidade temporária (TD) - o direito de um cidadão da Rússia A federação ao sigilo das informações sobre sua doença foi concretizada. No documento contabilístico primário (certificado de incapacidade para o trabalho), sujeito a pagamento no local de trabalho, não consta a informação sobre o diagnóstico da doença, sendo apenas indicada a causa da incapacidade temporária para o trabalho.

Desde 1996, foi introduzido o documento contábil “Cupom para caso concluído de invalidez temporária” com informações sobre o diagnóstico do paciente.

A metodologia de estudo do VUT possui as seguintes características:

  • a ênfase na organização do estudo das VN (coleta, processamento e análise da informação) é transferida para as unidades de saúde. No entanto, isto não exclui o estudo e análise da assistência médica e de saúde em empresas com unidades médicas e sanitárias ou outras formas de assistência médica departamental;
  • a segunda característica é a utilização de indicadores PVUT: na nova metodologia, os indicadores PVUT deverão ser utilizados de forma mais ampla para avaliar a qualidade dos cuidados médicos; organização do exame VN;
  • devido às transformações significativas no setor produtivo e à perda do princípio da assistência médica aos trabalhadores, tendo em conta as condições e características desfavoráveis ​​do trabalho, a análise dos indicadores WVUT apresenta algumas dificuldades;
  • Infelizmente, a metodologia para estudar VVUT de acordo com f. O 16-VN em clínicas e hospitais permite analisar o estado de saúde da população trabalhadora apenas tendo em conta os factores biológicos mais significativos (sexo e idade).

A unidade de observação é cada caso concluído de NV durante o ano.

Documentos contábeis e regras para seu preenchimento

O atestado de incapacidade para o trabalho tem significado estatístico, jurídico e financeiro. A frente do formulário é preenchida pelo médico assistente (trabalhador paramédico licenciado), o verso é preenchido pela empresa onde o paciente trabalha. As colunas “diagnóstico” e “diagnóstico final” não são preenchidas; na coluna “causa da incapacidade” é sublinhado ou registado o tipo de incapacidade “doença”, “lesão”, “tratamento em recurso sanitário”, etc. Na secção “dispensa do trabalho” são registados os dias de incapacidade.

O cupom de caso preenchido de NV contém, além dos dados do passaporte do paciente, informações sobre a causa da NV, incluindo o diagnóstico final indicando o código da doença conforme revisão da CID X. O diagnóstico final é a doença de base que causou (causa) a incapacidade temporária.

O número total de dias de incapacidade para o trabalho inclui o número total de dias devidos ao acidente, independentemente do número de certificados de incapacidade para o trabalho emitidos.

Todos os “cupões” são recolhidos, encriptados, consolidados e desenvolvidos através de tecnologia informática. O relatório “Informação sobre as causas de incapacidade temporária para ____ano” para posterior síntese estatística é submetido ao gabinete de estatística do departamento de saúde (centros de informação médica e analíticos).

Com base nos dados do relatório de acordo com f. 16-VN, contendo informações sobre todos os casos e dias de invalidez, é possível estudar, principalmente, a estrutura e os níveis de LV em geral para todos os tipos de LV, por sexo, idade, grupos individuais de doenças, ao longo do tempo por ano, região (Tabela 1) .

Tabela 1. Indicadores VVUT calculados conforme relatório f. 16-VN e sua aplicação

Nível médio do número de casos de incapacidade temporária. Morbidade com incapacidade temporária

A morbilidade com incapacidade temporária ocupa um lugar especial nas estatísticas de morbilidade populacional devido à sua elevada importância socioeconómica. A redução da incidência de trabalhadores e empregados é uma grande reserva para aumentar a produtividade do trabalho em qualquer empresa.

A redução das perdas laborais contribui para proteger a saúde dos trabalhadores e empregados, e também permite poupar dinheiro na segurança social. A morbidade com perda temporária da capacidade para o trabalho tem uma característica que a distingue da morbidade geral da população, uma vez que nem todas as doenças nem sempre levam à perda da capacidade para o trabalho. O estudo e análise da morbidade com incapacidade temporária não fornece uma descrição exaustiva da saúde dos trabalhadores, mas permite identificar o impacto da morbidade na capacidade para o trabalho.

Esta morbilidade pode ser o resultado de uma violação da organização do trabalho, do excesso de trabalho crónico, dos efeitos nocivos de um complexo de factores de produção, de deficiências na prestação de cuidados médicos e preventivos, etc. influenciada por vários fatores. A incidência de doenças com incapacidade temporária tem estreita ligação com a idade, o género, a profissão, o tempo de serviço dos trabalhadores, as condições de trabalho e de vida e a qualidade dos exames médicos e laborais. Além disso, pode ser um critério de eficácia de medidas de natureza socioeconómica, higiénica e médica.

Nos planos de desenvolvimento socioeconómico de uma empresa, os dados iniciais sobre a incidência de trabalhadores com incapacidade temporária são a base para a melhoria das condições sanitárias e higiénicas de trabalho e para a melhoria da qualidade da assistência médica.

A unidade de registro de morbidade com incapacidade temporária é um caso de perda da capacidade para o trabalho por doença. O documento contábil em que é registrado cada caso dessa doença é o atestado de incapacidade para o trabalho. Este documento também é um documento

jurídico (é a base para o incumprimento por parte do paciente das suas obrigações laborais para com o empregador), financeiro (com base nele, as prestações por invalidez são calculadas e pagas ao paciente no âmbito da segurança social) e estatística (ao desenvolver certificados de incapacidade para o trabalho é possível obter indicadores que caracterizam a incidência de doenças com perda temporária da capacidade para o trabalho).

O formulário de notificação de morbidade com incapacidade temporária é o formulário nº 16-VN. Este documento destina-se a fins operacionais de registro e análise de incapacidade temporária dos trabalhadores. As especificidades de sua preparação e a ordem de apresentação estão especificadas nas instruções.

Este formulário de notificação contém informações sobre o número de casos e dias de incapacidade temporária em números absolutos. Com base nestes valores absolutos, podem ser calculados vários valores relativos e médios, permitindo a comparação de indicadores para linhas individuais (causas de deficiência), grupos profissionais, períodos de tempo, etc.

Os principais indicadores que podem ser calculados com base nas informações do relatório são os seguintes:

1. Número de casos de invalidez por 100 trabalhadores: número absoluto de casos de invalidez x 100

número médio de funcionários

Número de dias de invalidez por 100 trabalhadores: número absoluto de dias de invalidez x 100

número médio de funcionários

3. Duração média de um caso de incapacidade: número absoluto de dias de incapacidade número absoluto de casos de incapacidade

4. Indicador de estrutura de morbidade:

absoluto, número de casos (ou d.) fácil. de acordo com d. x 100% do número absoluto de casos (ou dias) em geral para todas as doenças

Esses indicadores são calculados:

Por todos os motivos (doença, assistência a enfermos, férias relacionadas com tratamento em sanatório, quarentena);

Por doença;

Por classe de doença;

Por certas razões.

O indicador do número de casos de incapacidade por 100 trabalhadores (indicador de frequência) indica o nível de morbidade entre os trabalhadores. O indicador do número de dias de invalidez por 100 trabalhadores caracteriza, principalmente, a gravidade da doença, e também tem certo significado econômico. A duração média de um caso de incapacidade expressa a gravidade da doença e a qualidade da avaliação da incapacidade.

No cálculo dos indicadores, deve-se lembrar que deve-se utilizar o número médio anual de funcionários, que é definido como metade da soma dos funcionários no início e no final do mês. O número médio anual de funcionários por ano pode ser determinado de duas maneiras:

1) somando o número de empregados no início de cada mês (incluindo o início de janeiro do ano seguinte) e dividindo esse valor por 13;

2) somando os dados mensais sobre o número médio de funcionários e dividindo o valor por 12.

O cálculo das taxas de morbidade dos órgãos genitais femininos deve basear-se no número de mulheres.

A estrutura da morbidade permite determinar o lugar (significado) de uma determinada doença entre todas as doenças.

Adicionalmente, para caracterizar as perdas trabalhistas por invalidez temporária, podem ser calculados os seguintes indicadores.

1. A proporção daqueles que não trabalharam condicionalmente durante o período do relatório (percentagem daqueles que não trabalharam condicionalmente durante o período do relatório):

número absoluto de dias de incapacidade x 100%

número médio anual de funcionários x número de dias corridos. dias relatório, ano

Na ausência de dados sobre o número de funcionários, você pode calcular:

2. Número de faltas ao trabalho por dia útil:

número absoluto de dias de incapacidade para o trabalho

número de dias corridos em um ano

Ao realizar uma análise comparativa de indicadores de morbidade com incapacidade temporária entre empresas ou ao longo do tempo, deve-se lembrar que os indicadores devem ser calculados sobre populações de trabalhadores qualitativamente homogêneas, ou seja, a comparação de indicadores é possível se as empresas comparadas forem iguais em termos de idade, sexo, ocupação, composição do tempo de serviço, uma vez que estes sinais afetam o nível dos indicadores. Caso a composição da força de trabalho seja heterogênea, justifica-se a utilização de método estatístico para padronização de indicadores.

A análise da morbilidade com incapacidade temporária com base nas estatísticas oficiais limita-se à comparação dos indicadores mais importantes (casos, dias de incapacidade, duração média do caso) por ramo de atividade, por departamento da empresa, por grupos profissionais e sociais. Um elemento obrigatório da análise é a comparação dinâmica por ano e trimestre (comparação com os trimestres correspondentes do ano anterior). Ao analisar de forma dinâmica os indicadores de morbilidade com incapacidade temporária ao longo de vários anos, faz sentido calcular os indicadores médios anuais e a taxa média de crescimento anual dos indicadores para as séries de anos analisadas.

por 100 funcionários= Número de casos de incapacidade temporária /

Número de dias de incapacidade temporária por 100 trabalhadores=Número de dias de incapacidade temporária / Número médio anual de funcionários×100

O certificado de incapacidade para o trabalho é um documento legal que certifica a dispensa temporária do trabalho e um documento financeiro com base no qual são pagas as prestações dos fundos de segurança social. Além dos dados do passaporte (apelido, nome, patronímico, sexo, idade), o atestado de incapacidade para o trabalho contém informações sobre o local de trabalho do doente, diagnóstico e duração do tratamento. O principal documento estatístico registrando

doenças com VUT são “Informações sobre as causas de não-

capacidade para trabalhar" (formulário 16-VN).

Estrutura - em primeiro lugar - doenças das infecções respiratórias agudas, depois - doenças do sistema nervoso e órgãos sensoriais, hipertensão, doenças do sistema músculo-esquelético, infecções de pele, doenças do aparelho digestivo, etc.

37 lesões – a higiene social mais importante problema. Existem produção (indústria, agrícola), não produção (doméstica, transporte, rua), esportes. O nível médio é de 120-130 casos por 1.000 habitantes. Nos homens é 1,5-2 vezes maior. Na estrutura do Zab geral. 10-15%. Na estrutura da incapacidade primária, as lesões ocupam o 2º lugar depois das DCV, e o 3º lugar na mortalidade.

Organização do atendimento ao trauma - etapa 1 - 1 atendimento, 2 - atendimento médico pré-hospitalar, 3 - atendimento hospitalar, 4 - tratamento de recuperação. Uma clara tendência ascendente!

38- As doenças cardiovasculares ocupam hoje o primeiro lugar entre as causas de incapacidade em nosso país. Ao mesmo tempo, 4% dos homens recebem deficiência do grupo I, 60% - deficiência do grupo II. Para as mulheres, estes números são ligeiramente inferiores. Entre as causas de incapacidade prevalecem as doenças coronarianas e hipertensas, as lesões vasculares do cérebro e o reumatismo.

Com a idade, ocorre um aumento na incidência de doenças cardiovasculares (exceto reumatismo). As mulheres apresentam taxas de incidência mais elevadas (exceto infarto do miocárdio) do que os homens. O aumento das taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares se deve a fatores como o envelhecimento da população, a melhoria dos diagnósticos e a formulação mais precisa das causas de morte

43. um Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde(Inglês) Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde) é um documento utilizado como principal base estatística e de classificação na área da saúde. É revisto periodicamente (a cada dez anos) sob a orientação da OMS. A CID é um documento normativo que garante a unidade das abordagens metodológicas e a comparabilidade internacional dos materiais.

Atualmente em vigor Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão (CID-10, CID-10). Na Rússia, as autoridades e instituições de saúde fizeram a transição da contabilidade estatística para a CID-10 em 1999.

O objetivo da CID é criar condições para o registo, análise, interpretação e comparação sistemática de dados sobre mortalidade e morbilidade obtidos em diferentes países ou regiões e em diferentes momentos. O CID é usado para converter diagnósticos verbais de doenças e outros problemas de saúde em códigos alfanuméricos que facilitam o armazenamento, a recuperação e a análise dos dados.

A CID tornou-se a classificação diagnóstica padrão internacional para todos os fins epidemiológicos gerais e para muitos fins de gestão de cuidados de saúde. Incluem uma análise da situação geral de saúde dos grupos populacionais, bem como cálculos da incidência e prevalência de doenças e outros problemas de saúde na sua relação com vários factores.

A Conferência Internacional sobre a Décima Revisão da Classificação Internacional de Doenças foi realizada pela Organização Mundial da Saúde em Genebra, de 25 de setembro a 2 de outubro de 1989. A principal inovação da Décima Revisão é o uso de um sistema de codificação alfanumérica, que pressupõe que em uma categoria de quatro caracteres há uma letra seguida de três dígitos, o que permitiu mais que dobrar o tamanho da estrutura de codificação. A introdução de letras ou grupos de letras nas rubricas permite codificar até 100 categorias de três caracteres em cada classe. Do alfabeto de 26 letras, foram utilizadas 25. Assim, os possíveis números de código variam de A00.0 a Z99.9. A letra U fica vaga (reservada).

A CID-10 consiste em três volumes:

· o volume 1 contém a classificação principal;

· o volume 2 contém instruções de uso para usuários do CDI;

44. UIT- determinação, de acordo com o procedimento estabelecido, das necessidades do examinado em medidas de proteção social, incluindo reabilitação, com base na avaliação das limitações da atividade vital causadas por um distúrbio persistente do funcionamento do corpo.

O MSE é realizado com base em uma avaliação abrangente do estado do corpo com base na análise de dados clínicos, funcionais, sociais, profissionais, trabalhistas e psicológicos das pessoas examinadas.

O MSA é realizado pelo Serviço Estatal de Perícia Médica e Social, que faz parte do sistema (estrutura) de órgãos de proteção social da Federação Russa (Ministério do Trabalho e Desenvolvimento Social da Federação Russa).

O serviço estatal de perícia médica e social é responsável por:

· determinação do grupo de deficiência, suas causas, momento, momento de início da deficiência, necessidade da pessoa com deficiência de diversos tipos de proteção social;

· desenvolvimento de programas individuais de reabilitação para pessoas com deficiência;

· estudo do nível e das causas de deficiência da população;

· participação no desenvolvimento de programas abrangentes de prevenção da deficiência, reabilitação médica e social e proteção social das pessoas com deficiência;

· determinação do grau de perda de capacidade profissional de pessoas que sofreram acidente de trabalho ou doença ocupacional;

· determinação da causa da morte de uma pessoa com deficiência nos casos em que a legislação da Federação Russa prevê a concessão de benefícios à família do falecido.

COMUNICADO DE IMPRENSA

DECISÃO de 16 de dezembro de 2004 nº 805 Sobre o procedimento de organização e funcionamento das instituições estaduais federais de perícia médica e social

A fim de implementar o Artigo 8 da Lei Federal "Sobre a Proteção Social das Pessoas com Deficiência na Federação Russa", o Governo da Federação Russa decide:

Estabelecer que as instituições estaduais federais de exames médicos e sociais incluam a Secretaria Federal de Exames Médicos e Sociais (doravante denominada Secretaria Federal) e as principais agências de exames médicos e sociais, que possuem filiais - agências de exames médicos e sociais nas cidades e regiões (doravante designadas por gabinete).

Estabelecer que o Bureau Federal está sob a jurisdição do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa, os principais escritórios de exames médicos e sociais que possuem escritórios (doravante denominados escritórios principais) estão sob a jurisdição da Agência Federal para a Saúde e o Desenvolvimento Social.

O número de agências é determinado com base no cálculo, via de regra, de 1 agência por 70 a 90 mil.
pessoas sujeitas a exame, 1,8 - 2 mil pessoas por ano. Tendo em conta as características sociodemográficas, geográficas e outras existentes nas regiões, podem ser criados gabinetes com base num cálculo diferente da população e do número de cidadãos examinados por ano.

As principais atribuições dos órgãos do governo federal médico e social
os exames são: realização de diagnósticos periciais de reabilitação, a fim de determinar o potencial de reabilitação, as limitações na atividade de vida e a necessidade de medidas de proteção social; estudo das causas, fatores e condições que influenciam a ocorrência, desenvolvimento e resultado da deficiência, análise da prevalência e estrutura da deficiência.

A Mesa desempenha as seguintes funções:

a) realiza um exame aos cidadãos para estabelecer a estrutura e o grau de deficiência (incluindo o grau de limitação da capacidade para o trabalho) e o seu potencial de reabilitação;

b) o médico desenvolve e ajusta programas individuais de reabilitação de pessoas com deficiência, incluindo a determinação dos tipos, formas, calendários e âmbito das medidas de reabilitação médica, social e profissional;

c) estabelece o fato da presença da deficiência, o grupo, as causas, a duração e o tempo de início
deficiência, grau de limitação da capacidade para o trabalho;

d) determina o grau de perda da capacidade profissional para o trabalho (em percentual); -

e) determina as causas da morte de uma pessoa com deficiência nos casos em que a legislação da Federação Russa
A Federação prevê a prestação de medidas de apoio social à família do falecido;

f) dá aos cidadãos submetidos a exames explicações sobre questões médicas;
perícia social;

g) participa no desenvolvimento de programas de reabilitação de pessoas com deficiência, prevenção de deficiências e proteção social de pessoas com deficiência;

h) constitui um banco de dados no território atendido sobre os cidadãos que se submeteram

i) submete informação aos comissariados militares competentes sobre todos os casos de reconhecimento de responsáveis ​​​​pelo serviço militar e cidadãos em idade militar como deficientes.

A agência principal desempenha as seguintes funções:

a) Aprecia as reclamações dos cidadãos em exame sobre as decisões da mesa e, se se justificar, altera ou anula as decisões da mesa;

b) procede, por sua própria iniciativa, ao reexame dos cidadãos examinados pela mesa e, se houver fundamento, altera ou anula as decisões da mesa;

c) realiza exames de cidadãos que tenham recorrido das decisões da mesa, e também em
encaminhamento à secretaria em casos que exijam tipos especiais de exame, a fim de
estabelecer a estrutura e o grau de deficiência (incluindo o grau
restrições à capacidade de trabalho) e seu potencial de reabilitação;

d) dá aos cidadãos submetidos a exames explicações sobre questões médicas
perícia social;

e) forma, no território atendido, um banco de dados sobre os cidadãos que se submeteram
perícia médica e social, realiza monitoramento estatístico estadual da composição demográfica das pessoas com deficiência residentes no território atendido;

f) participa no desenvolvimento de programas de reabilitação de pessoas com deficiência, prevenção de deficiências e proteção social de pessoas com deficiência;

g) coordena as atividades do Bureau e generaliza a experiência de seu trabalho no território atendido;

h) no caso de exame:

desenvolve e ajusta programas individuais de reabilitação de pessoas com deficiência, incluindo a determinação dos tipos, formas, prazos e volumes de medidas de reabilitação médica, social e profissional, e também estabelece o fato da deficiência, o grupo, as causas, a duração e o momento do início da deficiência , o grau de limitação da capacidade para as atividades laborais; determina o grau de perda da capacidade profissional para o trabalho (em percentual);

i) determina as causas da morte de uma pessoa com deficiência nos casos em que a legislação da Federação Russa

A Federação prevê a prestação de medidas de apoio social à família do falecido.

O Bureau Federal desempenha as seguintes funções:

a) garante que todos os cidadãos tenham oportunidades iguais de se submeterem a exames para serem reconhecidos como deficientes de acordo com a Lei Federal “Sobre a Proteção Social das Pessoas com Deficiência na Federação Russa”;

b) Aprecia as reclamações dos cidadãos em exame sobre as decisões das repartições principais e, se se verificarem justificadas, altera ou anula as decisões das repartições principais;

c) realiza exames aos cidadãos que tenham recorrido das decisões das principais repartições;

d) realiza exames de cidadãos por orientação dos principais serviços nos casos que exijam a utilização de modalidades especiais de exames particularmente complexos;

e) procede, por sua própria iniciativa, ao reexame dos cidadãos examinados nas repartições principais e, se houver fundamentação suficiente, altera ou anula as decisões das repartições principais;

f) realiza diagnósticos especializados de reabilitação abrangentes usando
as mais recentes tecnologias, resultados de desenvolvimentos científicos, a fim de determinar a disponibilidade
limitações na atividade de vida, grau de perda da capacidade profissional para o trabalho,
potencial de reabilitação e necessidade de medidas de protecção social;

g) conduz pesquisas científicas no campo de atividade estabelecido em nome do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa; realiza atividades de melhoria da qualificação de especialistas na área de perícia médica e social;

i) fornece assistência metodológica e organizacional ao departamento e departamento principal de acordo com as recomendações metodológicas do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa, garante a aplicação uniforme dessas recomendações, bem como a legislação da Federação Russa em o domínio da protecção social das pessoas com deficiência no ramo de actividade estabelecido;

j) constitui banco de dados de cidadãos aprovados em exame médico e social, realiza monitoramento estatístico estadual da composição demográfica das pessoas com deficiência;

k) participa no estudo dos factores que conduzem à deficiência e apresenta propostas para o desenvolvimento e implementação de programas sobre a problemática da deficiência e das pessoas com deficiência;

l) apresenta propostas ao Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa sobre a implementação dos resultados dos desenvolvimentos científicos, novas tecnologias de diagnóstico especializado em reabilitação, melhores práticas dos principais departamentos, bem como a implementação de programas em diversas áreas de perícia médica e social; m) apresenta propostas ao Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa sobre a formação de uma ordem estatal para a realização de trabalhos de pesquisa e desenvolvimento em exames médicos e sociais.

Para exercer suas atribuições, as instituições estaduais federais de perícia médica e social têm direito a:

· encaminhar os cidadãos submetidos a exame médico e social para exame às instituições de tratamento e prevenção dos sistemas de saúde estaduais e municipais, inclusive de reabilitação, a fim de esclarecer o diagnóstico clínico e funcional e as capacidades profissionais;

· solicitar às organizações, independentemente da forma organizacional e jurídica e da forma de titularidade, as informações necessárias ao cumprimento das atribuições atribuídas às instituições estaduais federais de perícia médica e social . Uma decisão da repartição que não tenha sido cancelada ou alterada pela repartição principal ou em tribunal, uma decisão da repartição principal que não tenha sido cancelada ou alterada pela Repartição Federal ou pelo tribunal, bem como uma decisão da Repartição Federal que tenha não foram cancelados ou alterados por tribunal são vinculativos para os órgãos governamentais relevantes, órgãos governamentais locais, bem como organizações, independentemente da sua forma jurídica e forma de propriedade.

A estrutura e o pessoal do Federal Bureau, bem como a estimativa de custos para sua manutenção, são aprovados pelo Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa.

A estrutura e o pessoal dos principais departamentos, bem como as estimativas de custos para a sua manutenção, são aprovados pela Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social dentro dos limites aprovados pelo Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa.

O Federal Bureau é chefiado pelo chefe- Perito federal chefe em perícia médica e social.

O escritório principal é chefiado por um diretor- especialista chefe em exames médicos e sociais da entidade constituinte relevante da Federação Russa.

A nomeação e demissão do chefe - o principal especialista federal em perícia médica e social, a celebração, alteração e rescisão de um contrato de trabalho (contrato) com ele são realizadas pelo Ministro da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa.

A nomeação e demissão do especialista-chefe em exame médico e social da entidade constituinte relevante da Federação Russa e do especialista-chefe em exame médico e social, conclusão, alteração e rescisão de um contrato de trabalho (contrato) com eles são realizados pelo chefe da Agência Federal de Saúde e Desenvolvimento Social.

44. Proteção socialé um sistema multinível de medidas económicas, jurídicas, organizacionais, médico-sociais, pedagógicas, psicológicas e outras que visam a concretização dos direitos e liberdades individuais no domínio da segurança social, garantindo não só a sobrevivência, mas também um nível e qualidade suficientes de vida.

Princípios básicos da proteção social:

· personagem de estado, proporcionando garantias jurídicas, económicas e organizacionais para a prestação de tipos básicos de assistência social;

· delimitação de competência no domínio da protecção social a nível federal, regional e municipal e alargar os direitos das autoridades locais na prestação de medidas de protecção social;

· disponibilidade, pressupondo a possibilidade de todos os necessitados receberem os tipos e formas de assistência social necessários;

· alvejando, que envolve a prestação de assistência aos necessitados, tendo em conta as suas necessidades individuais;

· diferenciação de medidas proteção social, tendo em conta diversos fatores médicos e sociais (idade, sexo, local de residência - cidade, aldeia, desamparo, solidão, etc.);

· complexidade, prever a combinação e continuidade de vários tipos de assistência (monetária, em espécie, médica, jurídica, etc.);

· baseando-se em todas as fontes possíveis de financiamento(orçamentos federais, regionais, municipais, recursos de associações públicas de pessoas com deficiência, fundos de caridade, etc.);

· participação da própria população na formação da política estatal no domínio da protecção social e na determinação de medidas para a sua implementação;

· interação organizações estatais, públicas, religiosas, humanitárias e outras.

Um elemento integrante da proteção social é a assistência social (apoio social).

Assistência social (apoio) é a prestação à população em dinheiro e em espécie, sob a forma de serviços ou benefícios, prestada tendo em conta as garantias sociais legalmente estabelecidas pelo Estado para a segurança social, a expensas das autarquias locais, empresas (organizações), extra- fundos orçamentais e de caridade, a fim de fornecer ajuda diferenciada e direcionada aos cidadãos necessitados.

Entre as pessoas que necessitam de assistência social em primeiro lugar, é necessário citar as seguintes categorias da população de baixa renda: pensionistas solteiros e casais solteiros que não são capazes de cuidar de si mesmos; idosos (acima de 70 anos); pessoas com deficiência dos grupos I e II; famílias com crianças deficientes; mães de muitos filhos (com 3 ou mais filhos); mães solteiras (pais); órfãos; pessoas em situações extremas (refugiados, sem-abrigo, pessoas afetadas por catástrofes naturais) e outros cidadãos.

O direito à assistência social é concedido aos cidadãos carenciados (a família no seu conjunto ou cada membro da família com deficiência separadamente) durante um determinado período de tempo, após verificação dos rendimentos e das condições materiais e de vida, cuja situação socioeconómica cumpra os seguintes critérios básicos:

· a renda média per capita total está abaixo do nível regional estabelecido;

· falta de meios de subsistência;

· solidão (falta de parentes obrigados por lei a apoiá-los) e incapacidade de autocuidado;

· a presença de danos materiais ou físicos devido a desastres naturais e catástrofes, bem como como resultado do desempenho de funções oficiais.

Especial A morbilidade com perda temporária da capacidade para o trabalho, ou morbilidade dos contingentes de trabalho (IWUT), é objeto de registo e análise.

Colete informações sobre o VUT em um dos seguintes documentos:

Cartão ambulatorial f. 025-6(7)/у-89

Cartão de paciente unificado f.025-8/u-95

Bilhete para caso concluído de incapacidade temporária f.025-9/u-96

Cartão ambulatorial f.025-10/u-97, se contagem computadorizada

Livro de registo de certificados de incapacidade para o trabalho f. Nº 36/у

Para resumir os dados sobre as condições de saúde e segurança do estabelecimento de saúde, é preenchido o formulário 16-VN “Informações sobre as causas da incapacidade temporária”. Este relatório destina-se a fins operacionais de contabilização e análise de incapacidade temporária dos trabalhadores. Para a análise do VUT, é calculado o seguinte:

Indicador taxa de morbidade = Número de casos de doenças agudas em afastamento primário / Número médio de funcionários X 100

Indicador de gravidade da doença = Número de dias de formação profissional para doenças primárias e suas continuações / Número médio de funcionários X 100

Duração média de um caso de incapacidade = Número de dias de incapacidade/Número de casos de incapacidade

É necessário estudar o VUT mensalmente, só assim poderão ser identificadas as causas das doenças. Ao analisar o PVUT, deve-se comparar as taxas de morbidade das oficinas individuais entre si, com as taxas médias de toda a planta, com as taxas de outras empresas do mesmo setor, a sazonalidade da morbidade, etc.

ZVUT não tem apenas um significado de show social, mas também um significado de economia social, ou seja, refletindo a morbidade dos trabalhadores.

Nos relatórios com PVUT, são levadas em consideração não apenas as doenças com PVUT, mas também as incapacidades por gravidez, parto, quarentena e atendimento ao paciente.

Este tipo de morbidade inclui os casos de doenças entre trabalhadores, empregados e colcosianos que resultaram em afastamento do trabalho. Assim, neste caso estamos falando da incidência de contingentes de trabalho.

A unidade de observação no estudo da morbidade com incapacidade temporária é cada caso semelhante ocorrido em um trabalhador em determinado ano. O documento contabilístico é um atestado de incapacidade para o trabalho (licença médica), que não é apenas um documento legal que certifica a dispensa temporária do trabalho, mas também financeiro. Em cada empresa e instituição, as comissões sindicais e os médicos das unidades médicas (ou médicos de confiança) elaboram um relatório trimestral no Formulário n.º 16-VN. Este relatório é enviado à comissão municipal, regional (territorial, republicana) do sindicato do setor da economia nacional a que pertence esta empresa ou instituição. Com base em relatórios trimestrais, são elaborados relatórios semestrais e anuais sobre invalidez temporária. . O formulário de notificação n.º 16-VN fornece dados sobre o número de trabalhadores num determinado momento, o número de casos de perda de capacidade para o trabalho (de acordo com os certificados primários de incapacidade para o trabalho) e o número de dias corridos de incapacidade para o trabalho ( de acordo com atestados primários de incapacidade e continuações) ocorridos entre os trabalhadores durante o período coberto pelo relatório" (trimestre, ano).

A análise destes indicadores permite avaliar a dinâmica da morbilidade numa determinada empresa (por trimestre do ano e ao longo de vários anos), fazer uma avaliação comparativa com outras empresas do sector, identificar doenças que ocupam o lugar principal na morbidade dos trabalhadores, e com base nisso planejar o tratamento necessário - medidas sanitárias e sanitárias.

Ao mesmo tempo, a possibilidade de utilizar o formulário Oi 16-VN para um estudo aprofundado da morbidade com incapacidade temporária são limitados. Não permite estabelecer quem e com que frequência adoece num determinado empreendimento, pois reflete apenas informações sobre casos de doenças registrados, e não sobre indivíduos doentes.

Através deste formulário é impossível avaliar o impacto na incidência de factores tão importantes como o género, a idade, a profissão e o tempo de serviço. Nos últimos anos, o método de estudo da morbidade com incapacidade temporária com base em registros pessoais tornou-se difundido nas atividades das instituições médicas que atendem empresas industriais.

Para cada funcionário da empresa é preenchido um documento contábil especial (“Cartão Pessoal de Funcionário”), que indica seu sobrenome, nome, patronímico e sexo. idade, profissão e experiência profissional (geral e nesta profissão). Durante o ano, os funcionários da unidade médico-sanitária copiam das fichas de licença médica e inserem nesses cartões as informações sobre todos os casos de perda de capacidade de trabalho de cada trabalhador, indicando o diagnóstico e o tempo de afastamento do trabalho.

CID-10

Um sistema de agrupamento de doenças e condições patológicas, refletindo o atual estágio de desenvolvimento da ciência médica. É um documento normativo que define as regras para sistematização das observações no estudo produtividade. causas de morte e atividades das instituições de saúde. A primeira CID (lista de causas de morte), proposta por J. Bertillon em 1893, foi adotada pelo Instituto Internacional de Estatística. Desde 1900, revisões regulares da classificação têm sido realizadas aproximadamente uma vez a cada 10 anos. Na URSS em 1981-1982. A nona revisão da CID foi introduzida. A última décima revisão da CID foi em 1993.

Classificação internacional de doenças(CID) é um sistema de agrupamento de doenças e condições patológicas, refletindo o atual estágio de desenvolvimento da ciência médica. A CID é o principal documento normativo para o estudo do estado de saúde da população dos países membros da Organização Mundial da Saúde.

Assim, cabe destacar que a CID está em constante desenvolvimento e aprimoramento.

A maior integração dos sistemas de informação médica em diferentes países do mundo está associada ao desenvolvimento da Nomenclatura Internacional de Doenças (IND), cujo desenvolvimento tem sido realizado pelo Conselho de Organizações Científicas Médicas Internacionais desde 1970. O objetivo do O IND deverá atribuir a cada unidade nosológica um nome internacional recomendado, levando em consideração a especificidade, a inequívoca e a etiologia.

Em contraste com a nomenclatura, a principal tarefa do CDI é agrupar condições patológicas semelhantes para fins de processamento analítico subsequente. Na CID, todas as doenças são divididas em classes, as classes em blocos, os blocos em títulos (criptografados com três caracteres), os títulos em subcategorias (criptografados com quatro caracteres ou mais). A CID 10 consiste em três volumes.

Primeiro volume(Edição em russo - em dois livros) contém uma lista completa de títulos de três dígitos e subtítulos de quatro dígitos, uma lista de títulos sob os quais os países enviam informações sobre doenças e causas de morte à OMS, bem como listas especiais para o desenvolvimento estatístico dos dados de mortalidade e morbidade.

Segundo volume inclui uma descrição da CID-10, seus objetivos, escopo de aplicação, instruções, regras para uso da CID-10 e codificação de causas de morte e doenças, bem como requisitos básicos para apresentação estatística de informações. Os especialistas também podem encontrar a seção de histórico. do CID interessante.

Terceiro volume consiste em uma lista alfabética de doenças e natureza dos danos (lesões), uma lista de causas externas de danos, tabelas de medicamentos e produtos químicos (cerca de 5,5 mil itens).

Quais são as principais inovações da décima revisão da CID em comparação com a nona revisão. Na CID-10, as classes puramente foram aumentadas (de I 7 para 21). A classe de doenças do sistema nervoso e órgãos está dividida nas classes VI “Doenças do sistema nervoso”, VII “Doenças! :a e seu aparelho anexial” e VIII “Doenças do ouvido e do processo mastoideo”. O código E auxiliar foi substituído por uma classe independente XX “Causas externas de morbidade e mortalidade”, e o código V pela classe XXI “Fatores que influenciam o estado de saúde das pessoas que visitam instituições de saúde”.

O número total de blocos na CID-10 aumentou para 258. A CID-10 continua a desenvolver o foco clínico de sistematização de doenças. As doenças que representam os maiores problemas para os cuidados de saúde (enfarte do miocárdio, acidentes vasculares cerebrais, etc.) são recolhidas em secções separadas. Foi introduzida uma sistematização das doenças mais comuns de acordo com seus tipos.

A nova classificação permite avaliar algumas doenças por gravidade, introduzindo um código para lesões múltiplas de órgãos e sistemas. A tradição da dupla codificação foi preservada, o que permite estudos especiais para avaliar os órgãos mais danificados em doenças infecciosas e algumas outras. A nova classificação manteve categorias especiais para doenças mal definidas e diagnósticos mal definidos. Isso pode ajudar o gestor de saúde a avaliar a qualidade do processo diagnóstico na instituição.

A CID difere da nomenclatura das doenças em certos princípios de agrupamento.

A classificação está estruturada de tal forma que um número limitado de títulos cobre a maioria das doenças conhecidas.

As doenças de particular importância para a saúde são colocadas em seções separadas e localizadas no início das aulas ou blocos. As rubricas para doenças mistas ou não especificadas são minimizadas. Subcategorias cujos códigos (quarto caractere) terminam com número "8", geralmente significa “outras” condições e lesões múltiplas, e o número “0,9” geralmente significa a mesma coisa. como título principal, mas o status não é especificado. 1b desta disposição tem exceções. Por exemplo, o código 9 nos títulos E10 - E14 Diabetes mellitus significa “sem complicações”. .8 - “complicações não especificadas”, a.7 - - “complicações múltiplas”. Assim, a CID-10 apresenta requisitos rígidos para a formulação do diagnóstico, sem os quais é impossível selecionar o código exato que reflita mais plenamente a essência da doença codificada ou a causa da morte.

Princípios da CID

Uma doença de particular importância para os cuidados de saúde e de elevada prevalência é apresentada numa secção separada.

A CID destina-se ao uso prático, portanto “permite uma série de compromissos entre classificações.

As doenças são agrupadas da seguinte forma:

Doenças epidémicas;

Doenças constitucionais ou gerais;

Doenças locais agrupadas por localização anatômica;

Doenças do desenvolvimento;

A CID-10 não se destina e não é adequada para indexar casos clínicos individuais.

Existem algumas dificuldades na utilização da CID para estudar questões financeiras, como faturamento ou alocação de recursos.

ESTADO ATUAL.

Saúde geral: 1,6 nn respiração orgânica - 21,5/o 2,6 na circulação sanguínea 11,4% 3 nos olhos - 9,2%

O nível de trabalho geral em 2003 era de 1.712,5 (1.655,3-2.002) por 1.000 de nós (RF-1.411,3). O salário total dos adultos é 1.582,8, das crianças - 2.000,2

A renda primária em 2003 era de 896,1 (870,6-2002) por 100 pessoas. Câncer infantil primário - 1468,9

Linha de produção primária: 1. respiração b-ni org-35,7%. 2. lesões e intoxicações - 15,5%. 3.b-sem geniturinário s-nós-7,7%

Esquema de estudo dos nossos edifícios: legislação sobre a protecção dos nossos edifícios. Condições de vida coletiva: trabalho, vida. descanso, nutrição, processos migratórios, nível de educação e cultura. Organização da assistência médica. Fatores socioeconômicos: para 6. desabilitado o desenvolvimento físico, se é natural para nós, a composição da nossa saúde. Natural-climático: recursos naturais, nível climático, nível fisiogeográfico. Biológico: gênero idade, constituição, descendência.

A nível regional, o potencial de habitação dos residentes depende: do fornecimento de instituições de ensino, pessoal médico, equipamento médico. educação, suficiência de financiamento e apoio material, disponibilidade de assistência; ecologia da região e seu impacto nos seus habitantes; Nível de rendimento dos residentes. Desigualdades na distribuição da disponibilidade de serviços Z.O. e sua disponibilidade.

Em geral, o nível de habitação nas condições de vida de uma família é determinado pelo seguinte conjunto de características básicas: nutrição - equilíbrio, conteúdo calórico, suficiência, regularidade, habitação - aquecimento, presença de esgoto, abastecimento centralizado de água, espaço insuficiente ; estilo de vida (em relação ao status social e profissional e ao padrão de vida) - maus hábitos; acessibilidade financeira de cuidados médicos, medicamentos, oportunidades profissionais.

A OMS identificou 10 objectivos principais da estratégia “saúde para todos no século XXI”: 1. reforçar a equidade nos cuidados de saúde. 2. melhorar as oportunidades de sobrevivência e qualidade de vida. 3. inverter as tendências globais em relação a 5 grandes pandemias (inf b-ey, nennf b-ey, lesões e violência, alcoolismo e toxicodependência, tabagismo). 4. eliminação total ou parcial de certas doenças (poliomielite, etc.). 5. Melhorar o acesso à água, ao saneamento, à alimentação e à habitação. 6. promover estilos de vida saudáveis ​​e combater estilos de vida pouco saudáveis. 7. Melhorar o acesso a cuidados médicos e sanitários abrangentes e de alta qualidade. 8. apoio à investigação científica na área de Z.O. 9. implementação de sistemas globais e nacionais de informação médica e vigilância epidémica. 10 desenvolvimento, implementação e monitoramento de políticas para alcançar<д-я для всех» в странах.

DEFICIÊNCIA: DEFINIÇÃO.IST INFO:

É um dos critérios mais importantes para a saúde. Até 1995, no nosso país o conceito de pessoa com deficiência era identificado com a deficiência permanente. Inv 2gr-nettrudosp-en 1gr-else" e precisavam de cuidados. Eles foram privados de direitos trabalhistas. 3gr-era trabalhador, mas relutavam em ser contratados. Em 95, a lei "Proteção social dos ativos da Federação Russa" , pela primeira vez na prática estava ligado - “criança deficiente”.

Índice Onde e por quem são usados?
I. Instalações de saúde II. Autoridade territorial de saúde III. Autoridade de saúde da Federação Russa
Estrutura dos casos (dias) de incapacidade para o trabalho por VN Identificar as causas mais significativas das doenças da LV e das perdas económicas
Estrutura dos casos de NV por doença (classe de doença) Para estudo mais aprofundado da frequência de VN por contingente de trabalhadores, indústrias -||-
Estrutura dos casos de NV por sexo e idade, tanto em geral como por causas e doenças individuais Estudar distribuições por sexo e idade Estabelecer a influência do género e da idade na incidência do VUT; determinando seu significado -||-
Duração média de um caso de LV, tanto global como por razões e doenças individuais Avaliar a qualidade dos cuidados médicos. atendimento, exame de VN, por médicos, departamento, instituição. A avaliação pode ser realizada de acordo com prazos indicativos (normas) Organizar o controle de qualidade do mel. assistência e experiência
Número de casos de NV por 100 trabalhadores médios anuais (em geral, formulário 16-VN, por classes individuais, doenças, sexo, idade)* Para estabelecer tendências de VN Estabelecer dinâmicas para unidades de saúde individuais; sexo, idade Para estabelecer dinâmicas para regiões individuais
Número de dias de VN por 100 trabalhadores médios anuais (em geral, por doença, sexo)* * Usado se houver informação disponível sobre o número de trabalhadores na área de atendimento do estabelecimento de saúde

Ao mesmo tempo, a introdução de novos sistemas e programas de informação permitiu obter informação completa sobre as pessoas com deficiência temporária, o que é muito importante não só para o estabelecimento de relações de causa e efeito, mas, sobretudo, para a organização departamental e controle de qualidade não departamental de serviços médicos e monitoramento de perdas econômicas devido a doenças, lesões e outros motivos.

As doenças com perda temporária da capacidade de trabalho incluem casos de doenças entre trabalhadores, empregados e agricultores coletivos que resultaram em afastamento do trabalho. Assim, neste caso estamos falando da morbidade dos contingentes de trabalho. Isso determina o grande significado social deste problema.

A unidade de observação no estudo da morbidade com incapacidade temporária é cada caso de incapacidade temporária por doença ocorrida em um trabalhador em determinado ano.

O documento contabilístico é um atestado de incapacidade para o trabalho, que não é apenas um documento legal que certifica a dispensa temporária do trabalho, mas também financeiro, uma vez que as prestações são pagas com base nele.

Cada empresa e instituição prepara relatórios trimestrais sobre incapacidade temporária de acordo com f. Nº 16-VN. Este relatório é enviado à comissão municipal, regional (territorial, republicana) do sindicato do setor relevante da economia nacional.

Com base em relatórios trimestrais, são compilados relatórios semestrais e anuais sobre incapacidade temporária.

Os principais indicadores utilizados na análise da morbidade com incapacidade temporária:

1. Número de casos de incapacidade temporária por 100 trabalhadores (total e por formas individuais e grupos de doenças):

número de casos de incapacidade temporária x 100_

2. Número de dias de incapacidade temporária por 100 trabalhadores (total e por formas individuais e grupos de doenças):

número de dias de incapacidade temporária x 100____

número de funcionários durante todo o ano

3. Duração média de um caso de incapacidade temporária por doença:

número de dias de incapacidade temporária

para todas ou doenças individuais____________

número de casos de incapacidade temporária

para todas ou doenças individuais

4. Indicadores da estrutura de morbidade:

a) a proporção de casos de incapacidade temporária por qualquer doença entre todos os casos de perda da capacidade para o trabalho:

número de casos de incapacidade temporária

para esta doença x 100________________

número de todos os casos de incapacidade temporária

b) a proporção de dias de incapacidade temporária para o trabalho por qualquer doença entre todos os dias de incapacidade para o trabalho:

número de dias de incapacidade temporária

para esta doença x 100_____________



número de todos os dias de incapacidade temporária

A análise destes indicadores permite avaliar a dinâmica da morbilidade numa determinada empresa (por trimestre do ano, ao longo de vários anos), fazer uma avaliação comparativa com outras empresas do sector, identificar as doenças que ocupam ocupar um lugar de destaque na estrutura da morbidade e, com base nisso, planejar as atividades terapêuticas e recreativas necessárias e as medidas sanitárias e higiênicas. No entanto, as possibilidades de utilização de f. Nº 16-VN para um estudo aprofundado da morbidade com incapacidade temporária são muito limitados, porque Utilizando este formulário, é impossível avaliar o impacto na incidência de factores tão importantes como o género, a idade, a profissão e o tempo de serviço. Portanto, nas instituições médicas que atendem empresas industriais, a incidência de doenças com incapacidade temporária é estudada por meio de registros pessoais.

Para cada funcionário da empresa é preenchido um documento contábil especial (“Cartão Pessoal de Funcionário”), que indica seu sobrenome, nome, patronímico, sexo, idade, profissão, experiência profissional - geral e nesta profissão. Este cartão contém informações sobre a incapacidade para o trabalho por licença médica durante o ano, indicando o diagnóstico e o tempo de afastamento do trabalho.

O registo policial de morbilidade com incapacidade temporária permite calcular e analisar novamente indicadores adicionais em função do sexo, idade, tempo de serviço, profissão:

1. Percentagem de pessoas doentes:

número de pessoas doentes x 100_______________________

número de funcionários durante todo o ano

2. Percentagem de pessoas não doentes:

número de pessoas não doentes x 100_____________________

número de funcionários durante todo o ano

3. Frequência de doentes que tiveram 1,2,3,4 casos ou mais de incapacidade temporária por doença, por 100 trabalhadores:

número de pessoas que tiveram um certo número de casos de VUT



devido a doença (1,2,3,4 vezes ou mais) x 100___________

número de funcionários durante todo o ano

4. Distribuição das pessoas temporariamente impossibilitadas de trabalhar por doença de acordo com a frequência de casos da doença:

número de pessoas que tiveram um certo número de casos de VUT em um ano

por doença (1,2,3,4 vezes ou mais) x 100_________________

total de doentes

5. Recorrência de exacerbações de certas doenças crônicas:

número de casos de exacerbações de doenças crônicas,

acompanhado por VUT_______________________

número de pessoas com esta doença crónica

A utilização de registos pessoais de morbilidade permite também identificar um grupo de pessoas de longa duração e frequentemente doentes que tiveram 4 ou mais casos e 40 dias de incapacidade durante o ano por doenças homogéneas etiologicamente relacionadas ou 6 ou mais casos e 60 ou mais dias de invalidez por doenças heterogêneas.



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