Exame odontológico de uma criança. Exame de uma criança com doenças dentárias cirúrgicas
Infância
Palestra (desenvolvimento metodológico)
Para alunos do 4º ano, especializado em educação infantil odontologia terapêutica
ASSUNTO:
Introdução à odontologia restauradora infância. Características anatômicas e fisiológicas dos dentes em crianças. Métodos de examinar uma criança.
OBJETIVO: (promover a formação de um sistema de conhecimento teórico sobre odontoterapêutica pediátrica).
TEMPO DE PALESTRA: 2 horas.
PRINCIPAIS PERGUNTAS:
1. Períodos de desenvolvimento da odontopediatria
2. Odontologia terapêutica pediátrica, suas secções e atribuições.
3. Características anatômicas e fisiológicas da estrutura mamária e dente permanente em crianças.
4. Exame de crianças em clínica de odontopediatria. Preenchimento de documentação médica.
PALESTRA PREPARADA POR: Ass.
O desenvolvimento metodológico foi aprovado na reunião do departamento nº___ de “____”
Cabeça departamento_______________________________________ (nome completo)
A odontopediatria é o ramo mais jovem da odontologia.
Pela primeira vez na Rússia, um ambulatório odontológico escolar gratuito foi organizado em 1886 por Alexander Karlovich Limberg, que pode ser considerado o fundador da odontologia infantil. Ele foi o primeiro a desenvolver as bases para a higienização planejada da cavidade oral em estudantes. Nos anos 20 e 30 20 º século, fundamentou cientificamente um método fundamentalmente novo de saneamento planejado da cavidade oral em crianças.
No entanto, a odontopediatria como indústria começou a se desenvolver ativamente na década de 60 do século XX.
Em 1963, foi organizado o primeiro departamento de odontopediatria no MMSI, chefiado por Alexander Alexandrovich Kolesov.
Em 1968, ocorreu o V Congresso de Dentistas da União, inteiramente dedicado às questões da odontopediatria.
Ela deu uma grande contribuição para o desenvolvimento da odontopediatria, chefiando o departamento por mais de 30 anos. odontopediatria da TsOLIUv e foi o principal odontopediatra do país.
Na DSMA, o Departamento de Odontopediatria foi organizado em 1985. Por mais de 10 anos foi chefiado por Viktor Vasilyevich Schwartz e deu uma grande contribuição para o desenvolvimento da odontopediatria no Daguestão.
A odontopediatria é uma especialidade complexa e multicomponente.
Inclui odontologia terapêutica pediátrica, todos os tipos de cirurgia maxilofacial, ortodontia e próteses pediátricas.
O odontopediatra deve conhecer todas as suas seções e compreender sua relação orgânica, levando em consideração o crescimento e desenvolvimento do corpo da criança. Ele deve ter conhecimentos pediátricos gerais suficientes para compreender os padrões de ocorrência e desenvolvimento das principais doenças dentárias em crianças de diferentes idades.
“Uma criança não é um adulto em miniatura. O desenvolvimento dos órgãos de uma criança difere em vários aspectos durante os períodos de saúde e de doença; no processo de desenvolvimento corpo infantil sofre mudanças não apenas quantitativas, mas também qualitativas”, destacou ele já em 1847, em sua obra “Pediatria”.
A odontologia terapêutica pediátrica trata das peculiaridades do curso e do tratamento das doenças dos tecidos duros dos dentes, do periodonto e da mucosa oral em crianças.
Características anatômicas e fisiológicas dos dentes em crianças.
O termo dentes infantis refere-se aos dentes da dentição primária, secundária e permanente em crianças. Para o odontopediatra, as características anatômicas e fisiológicas da estrutura dos dentes que estão relacionadas ao curso do processo carioso, à propagação da inflamação na polpa e no periodonto e aqueles dados que estão diretamente relacionados ao tratamento odontológico são de grande importância prática. importância.
Estes são principalmente sinais que distinguem os dentes de leite dos permanentes. Características de idade estrutura do esmalte, núcleo, câmara pulpar e raízes. Estágios e épocas de desenvolvimento das raízes dos dentes decíduos e permanentes e, naturalmente, as características fisiológicas da coroa e polpa radicular e periodontite em dentes com desenvolvimento incompleto e dentes formados.
O desenvolvimento dentário é um processo muito complexo que começa entre 6 e 7 semanas. desenvolvimento intrauterino feto e continua por vários anos após a erupção do dente na cavidade oral.
O esmalte dentário é formado a partir do epitélio do órgão do esmalte. A formação do esmalte (amelogênese) ocorre como resultado da atividade dos ameloblastos e é dividida em 2 fases: a formação da matriz do esmalte e a maturação do esmalte. Além disso, a maturação do esmalte não termina antes da erupção do dente, mas continua por um certo tempo após a sua erupção (maturação do esmalte) na cavidade oral. Quando o esmalte atinge sua espessura final e calcifica, o papel do órgão do esmalte não é cumprido. Embora com a idade célula de cristal O esmalte fica mais denso em cada pessoa, como resultado da carga mastigatória ocorre a abrasão fisiológica do esmalte, ou seja, a camada de esmalte diminui.
A dentina e a polpa são formadas a partir do mesênquima da papila dentária.
As células odontoblásticas participam da formação e calcificação da dentina. A atividade dos odontoblastos continua após a dentição, como resultado o tamanho da câmara pulpar e o lúmen dos canais radiculares diminuem com a idade.
O desenvolvimento dos dentes pode ser observado por meio de radiografias.
Os botões dos dentes parecem uma clareira forma oval com placa transparente e compacta, começando a calcificar - na forma de áreas de escurecimento. Usando o R-gram, você também pode observar as etapas de formação das raízes dentárias e do tecido periodontal.
Um papel importante no processo de desenvolvimento e dentição é desempenhado pelo estado do sistema nervoso, sistema endócrino processos metabólicos, etc. dentição corretaé a erupção pareada de dentes simétricos em uma determinada sequência.
Os dentes de leite (temporários) diferem dos dentes permanentes no tamanho da coroa (menor) e na cor (branco-azulado, enquanto para os dentes permanentes é branco-amarelo).
A espessura e o grau de mineralização dos tecidos duros dos dentes de leite e dos dentes permanentes com raízes não formadas são pequenos, por isso são mais suscetíveis à cárie. Além disso, nestes dentes a camada de dentina não é apenas menor, mas os túbulos dentinários são muito mais largos e mais curtos, o tamanho da cavidade dentária (câmara pulpar) é maior e os canais radiculares são mais largos. Como resultado, quando ocorre um processo carioso, os microrganismos e seus produtos de decomposição penetram rapidamente na polpa dentária, causando inflamação, às vezes aguda, acompanhada de dor e, mais frequentemente, um curso crônico primário imperceptível.
Métodos de exame de crianças em uma clínica de odontopediatria
Metodologia exame clínico– este é um certo algoritmo de ações que um médico deve seguir ao examinar uma criança.
1. Conhecer a criança - estabelecer uma relação entre o pequeno paciente e o médico.
O paciente e o médico devem estabelecer uma relação de confiança (contato). Nas crianças, o sentimento de medo pode estar associado tanto a aspectos desagradáveis experiência pessoal e com as histórias de outras pessoas. Portanto, o médico, com sua personalidade e comportamento (calmo, confiante, confiante, amigável, às vezes rigoroso), deve tentar diminuir o sentimento de medo.
2. Métodos básicos de exame: - questionamento e exame
Enquete– deve ser proposital. As queixas do paciente podem ser muito diversas: dor, insatisfação estética, sangramento gengival, Fedor da boca, etc.
A queixa mais comum é a dor. Nesse caso, é necessário saber a natureza da dor, a duração, o que causa ou intensifica, a irradiação da dor, a que horas do dia a dor ocorre com mais frequência.
A seguir, é necessário saber a evolução da doença atual, estado geral de saúde (presença de doenças dentárias crônicas do fígado, rins, órgãos otorrinolaringológicos, doenças do sangue, doenças neuropsiquiátricas, doenças endócrinas, hepatite viral, tuberculose, AIDS)
Inspeção:
Exame externo: estudo da postura, exame da face, identificação de maus hábitos, estudo da função da respiração, deglutição, fala, fechamento dos lábios.
Condição dos gânglios linfáticos regionais
Exame oral:
Condição dos lábios e área perioral
Vestíbulo da cavidade oral (profundidade em N de 5 a 10 mm, tamanho e formato do frênulo, cordas)
Condição da margem gengival
Estado de higiene oral
Formato da dentição e relação da mandíbula
Condição da mucosa oral
Condição dos tecidos dentários (hipoplasia, fluorose, etc.)
Condição dos dentes, presença de dentes cariados, obturados e extraídos.
Os dentes são examinados usando um espelho e uma sonda em uma determinada ordem - começando pelos dentes maxilar superior da direita para a esquerda e para maxilar inferior da esquerda para a direita.
Os dados recebidos são inseridos em fórmula dentária na forma de símbolos (cárie - C, obturação - P, dente a ser removido - U).
Os dentes de leite são designados por algarismos romanos e os dentes permanentes por algarismos arábicos.
Atualmente, para determinar a identidade de um dente, é utilizado o sistema internacional de designação digital de dentes proposto pela International Standards Organization (ISO). De acordo com este sistema, cada dente é designado por dois números, o primeiro dos quais determina se o dente pertence a um dos quatro quadrantes, e o segundo - o número do dente dentro deste quadrante. Os quadrantes são designados por algarismos arábicos de 1 a 4 na dentição permanente e de 5 a 8 na dentição permanente. mordida de leite no sentido horário, começando pelo maxilar superior, à direita. Os dentes dentro de cada quadrante são designados por números de um a oito (permanentes) e de um a cinco (decíduos). linha média na direção distal; os números devem ser pronunciados separadamente. Por exemplo, a designação de caninos permanentes soa assim: um-três (13), dois-três (23), três-três (33), quatro-três (43).
Métodos Adicionais pesquisa de cárie
1. Sondagem, percussão, palpação
2. Testes de temperatura
3.Definição condição higiênica cavidade oral (G.I. de acordo com Fedorov - Volodkina, G.I. de acordo com Yrecn - Wermillion)
4. Coloração vital (método Borovsky - Aksamit)
5.Avaliação da resistência ácida do esmalte - TER - teste (Okuneko, Kosareva, 1983)
6. Determinação da taxa de reminarização - teste KOSRE (Rednikova, Leontyev, Ovrutsky, 1982)
7. Estudo luminescente
8.Eletroodontrometria (EDI)
Eletroodontodiagnóstico (EDD)– um método para avaliar a excitabilidade dos nervos sensoriais do dente quando são irritados por corrente elétrica. O EDI permite avaliar presumivelmente a condição da polpa dentária. A polpa de dentes saudáveis intactos responde à intensidade da corrente na faixa de 2-6 μA. Para determinar a excitabilidade elétrica de um dente, são utilizados os dispositivos OD-1, OD-2M, EOM-3, IVN-1, etc. A confiabilidade do testemunho depende em grande parte do humor psicoemocional do paciente. O eletroodontodiagnóstico para cárie em crianças raramente é utilizado. A excitabilidade elétrica dos dentes decíduos não foi suficientemente estudada, o que se explica pelas dificuldades de obtenção de informações objetivas em crianças de 3 a 5 anos. A excitabilidade elétrica dos dentes permanentes varia: durante o período de erupção ela diminui, à medida que as raízes crescem e se formam, a excitabilidade aumenta, atingindo números normais quando a formação da raiz é completada. Com a cárie, a sensibilidade à corrente elétrica não muda visivelmente (2-6 μA). No caso de cárie profunda, principalmente em crianças com terceiro grau de atividade, ocorre diminuição da sensibilidade da polpa dentária a 10 μA . Os pontos mais sensíveis para a colocação dos eletrodos são o meio da borda cortante dos dentes anteriores, o ápice da cúspide vestibular dos pré-molares e o ápice da cúspide vestibular anterior dos molares. Nos dentes cariados, os indicadores são retirados do fundo da cavidade cariosa, livre de cáries necróticas. Hoje, dispositivos muito compactos foram desenvolvidos para determinar a vitalidade (viabilidade) da polpa (por exemplo, o testador de condição de polpa Digitest). Eles permitem afirmar apenas dois estados da polpa: viva (normal) ou necrótica.
O EDI, assim como o diagnóstico térmico tradicional, é relativo e método subjetivo pesquisas adicionais.
Eletrométrico método para diagnosticar cárie () é baseado na capacidade dos tecidos duros dentais afetados pela cárie de conduzir eletricidade de tamanhos variados, dependendo do grau de seu dano.
9. Raio X - no diagnóstico de cárie dentária em crianças, é utilizado com muito mais frequência do que em adultos, por ser o método mais confiável no exame de um paciente pequeno. Este método de pesquisa é utilizado quando há suspeita de formação de cáries nas superfícies proximais e quando os dentes estão pouco espaçados, quando o defeito do tecido duro é inacessível à inspeção e sondagem. Por meio da radiografia, pode-se avaliar a profundidade da cavidade cariosa, o tamanho da câmara pulpar e o estado das raízes e dos tecidos periodontais, o que é muito importante no diagnóstico diferencial da cárie e suas complicações.
O método de pesquisa radiográfica permite determinar:
Condição dos tecidos dentários duros (presença de cáries ocultas, fissuras no esmalte);
Condição dos canais radiculares (comprimento, largura, grau de passagem, qualidade
obturação, estágio de formação radicular, estado da zona de crescimento, estágio de reabsorção das raízes dos dentes de leite);
Condição dos tecidos periapicais e tecidos periodontais (expansão da lacuna periodontal, rarefação do tecido ósseo);
Posição dos dentes;
A estrutura das neoplasias, sequestros, cálculos nas glândulas salivares;
Condição das articulações temporomandibulares.
Na odontologia, a radiografia é usada:
Intraoral:
a) contato próximo;
b) contato na mordida.
Extraoral:
a) panorâmica;
b) ortopantomografia;
c) tomografia;
d) radiografia contrastada.
Radiovisiografia (radiografia digital).
10.Método de indicação de dentina cariada. A dentina cariosa consiste em duas camadas. A primeira camada (externa) está infectada. A segunda camada (interna) não está infectada, parcialmente desmineralizada, capaz de remineralizar. No tratamento da cárie, a camada externa deve ser removida e a interna preservada. Para indicar as camadas, utilize o preparado “detector de cárie”, que é uma solução de fucsina básica a 0,5% ou uma solução de ácido vermelho a 1% em propileglicol. Um tampão com corante é inserido na cavidade cariosa por 15 segundos. Nesse caso, a camada externa inviável é pintada, mas a interna não. Análogos da droga: Marcador de cárie (Voco), Teste de cor nº 2 (Vlad-Miva).
11. Métodos de pesquisa laboratorial
Os dados obtidos durante o exame do paciente são inseridos no prontuário do paciente odontológico (ficha de conta nº 000/u) e, com base na situação odontológica real, é elaborado um tratamento e plano de tratamento. Medidas preventivas aceitação. Uma das tarefas importantes do exame inicial é desenvolver a responsabilidade dos pais pelo estado de saúde oral dos seus filhos. É necessário realçar a importância da sua participação na implementação do programa de tratamento e medidas preventivas, nomeadamente em matéria de higiene oral, cumprimento das consultas médicas, acompanhamento da aplicação das receitas, e muito mais. Somente o entendimento mútuo completo entre todos os participantes do processo - médico, criança (paciente), pais - é a chave para o sucesso do tratamento.
A odontologia terapêutica pediátrica estuda as características do curso clínico, tratamento e prevenção das principais doenças dentárias em crianças (cárie e suas complicações, doenças periodontais e das mucosas, bem como doenças dos tecidos duros dos dentes não cariados). O odontopediatra deve conhecer todos os setores da odontopediatria e compreender sua ligação orgânica, levando em consideração o crescimento e desenvolvimento do organismo. Durante o exame é muito importante seguir uma determinada sequência para conhecer as variantes da norma, a fim de detecção precoce patologia em desenvolvimento. A chave para o sucesso do tratamento de um paciente pequeno é o completo entendimento mútuo entre todos os participantes do processo - médico, criança (paciente), pais.
PERGUNTAS E TAREFAS PARA O AUTOTESTE DOS ALUNOS.
1. Onde e quando foi organizado o primeiro departamento de odontopediatria? Quem liderou isso?
Em 1963 Em MMSI
2. Quais são os sinais característicos do processo normal de dentição?
Emparelhamento, simetria, sequência e ordem em determinados momentos da erupção
3. Em que sequência são examinadas as dentições?
4. Quais células estão envolvidas na formação da dentina?
Odontoblastos
5. Defina o termo “maturação do esmalte”
Mineralização final do esmalte que ocorre na cavidade oral na presença de fluido oral
LITERATURA.
1. Odontopediatria Kuryakina. M. “Livro Médico”, N. Novgorod. Editora NGMA, 2001.
2., Dyakova da infância M. “Medicina” 2003.
3.ak-Donald, iveri. Odontologia para crianças e adolescentes. M. Agência de informação médica. 2003.
4. Tkachuk da infância. Guia prático. Rostov-on-Don Phoenix 2006.
5. Seguro odontológico terapêutico. Guia de exercícios práticos. M. GEOTAR – Mídia 2012.
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-1.jpg" alt="> "TÉCNICA PARA EXAME DE CRIANÇA EM CLÍNICA ODONTOLOGIA INFANTIL. MÉTODOS BÁSICOS DE EXAME »">!}
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-2.jpg" alt="> "O objetivo do exame clínico de uma criança não é apenas para identificar uma doença dentária específica, mas"> «Целью клинического обследования ребенка является не только выявление конкретного стоматологического заболевания, но и всех аспектов роста и развития ребенка. Имея возможность наблюдать ребенка регулярно, стоматолог может зачастую первым обнаружить значительные аномалии и заболевания…»!}
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-3.jpg" alt="> Conteúdo: I. Algoritmo para examinar uma criança ao entrar em contato"> Содержание: I. Алгоритм обследования ребенка при обращении к стоматологу II. Жалобы III. Внешний осмотр IV. Анамнез заболевания V. Анамнез жизни VI. Особенности клинического обследования у детей до 3 -х лет. VII. Алгоритм обследования полости рта. VIII. Определение индексов (ГИ по Федорову- Володкиной, Грин-Вермиллиону, РМА) IX. Оценка интенсивности кариеса (кпу, КПУ, кп+КПУ)!}
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-4.jpg" alt="> Algoritmo para examinar uma criança ao visitar um dentista: avaliação objetiva de neuropsíquico"> Алгоритм обследования ребенка при обращении к стоматологу: Объективная оценка нервно-психического состояния ребенка; Выяснение жалоб больного; Выяснение анамнеза заболевания; Изучение анамнеза жизни ребенка; Объективное обследование: Осмотр (внешний и полости рта); Постановка предварительного диагноза; Дополнительные методы исследования; Специальные методы исследования; Постановка окончательного диагноза; Составление плана лечения.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-5.jpg" alt="> Reclamações: üAs reclamações das crianças são esclarecidas na presença dos pais ou"> Жалобы: üЖалобы у детей выясняются в присутствии родителей или с их участием. üЖалобы могут быть на: наличие боли (причина, характер, продолжительность, интенсивность, время появления, локализация, иррадиация) отек мягких тканей в области верхней, нижней челюсти затруднение пережевывания пищи отказ от приема пищи наличие кровоточивости (во время приема пищи или чистки зубов) неприятный запах изо рта подвижность зуба нарушение сна!}
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-6.jpg" alt="> Exame externo: üEstado nervoso-mental da criança. ü Geral desenvolvimento físico e "> Exame externo: üO estado neuropsíquico da criança. ü Desenvolvimento físico geral e conformidade com sua idade. ü Postura (postura correta - todas as curvas da coluna: cervical, torácica, lombar são moderadamente pronunciadas). Tipos de postura incorreta - postura lenta, costas planas, costas achatadas e côncavas, costas arredondadas ü Simetria facial, tamanho e tipo ortodôntico básico de rosto ü Olhos. aparência globo ocular, esclera, pupilas e conjuntiva. ü Movimentos do globo ocular, que podem indicar estrabismo ou pulsação. ü Cor e turgor da pele da face, braços, pescoço, grau de camada de gordura subcutânea ü Articulação temporomandibular. ü Posição da boca. ü Posição dos lábios superiores e inferiores; ü Condição da borda vermelha dos lábios. ü Condição do sistema linfático (palpação das regiões submandibular, mental, anterior e posterior linfonodos cervicais). ü Estudo do estado das funções básicas da cavidade oral (função da fala, respiração, deglutição).
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-7.jpg" alt="> Histórico médico: ao coletar um histórico médico Atenção especial necessário">Anamnese da doença: Ao coletar uma anamnese da doença, atenção especial deve ser dada a: v momento de início da doença v conexão dos sinais da doença com quaisquer outras doenças v dinâmica da doença atual v tratamento (quem prescreveu o quê) v eficácia do tratamento
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-8.jpg" alt="> História de vida: data e local de nascimento; características do pré-natal"> Анамнез жизни: дата и место рождения; характеристика антенатального периода развития ребенка; характер вскармливания (грудное, смешанное, искусственное); сосание (активное, вялое, отсутствие сосательного рефлекса); использование соски-пустышки, соски-рожка. Сохранение сосательной активности после 10 месяцев жизни ребенка; наличие вредных привычек; характер дыхания (носовое, ротовое, смешанное); жевание: ленивое, одностороннее, отказ от жесткой пищи; сроки прорезывания и выпадения временных зубов, прорезывание постоянных; наследственность: наличие признаков !} anomalias maxilofaciais nos familiares, características da condição dentária de parentes próximos; doenças passadas ( trato gastrointestinal, endócrino, sistema respiratório, hipovitaminose, distúrbios do metabolismo mineral); operações anteriormente realizadas na região maxilofacial; higiene bucal (frequência e duração da escovação dentária utilizada pasta de dentes, tipo de escova de dentes, aplicação fundos adicionais higiene)
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-9.jpg" alt="> Características da coleta de história de vida em crianças menores de 3 anos"> Особенности сбора анамнеза жизни у детей до 3 -х лет: Хронические заболевания матери –эндокринопатии, сердечно- сосудистые заболевания, заболевания почек, ЖКТ, печени, желчного пузыря, болезни крови; Острые инфекционные заболевания матери, перенесенные в период беременности; Лекарственные препараты, принимаемые матерью в период беременности – антибиотики, гормоны, сульфаниламиды и др. ; Вредные привычки у родителей (курение, алкоголь и др.); Акушерско-гинекологический анамнез: беременность (1, 2, 3 по счету, степень доношенности), роды (1, 2, 3 по счету); Патология беременности и родов: гистозы, кровотечения, осложнения в родах; Развитие ребенка по шкале Апгар (длина и масса при рождении, когда начал держать голову, сидеть, ходить); Характер вскармливания; Заболевания первого года жизни; Группа здоровья.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-10.jpg" alt="> Algoritmo para exame da cavidade oral: I. Exame da cavidade oral vestíbulo: - medição"> Алгоритм обследования полости рта: I. Осмотр преддверия рта: - измерение глубины; - оценка характера и уровня прикрепления уздечек губ и языка; - изучение состояния слизистой оболочки преддверия, цвет, увлажненность. II. Исследование полости рта: - изучение состояния слизистой оболочки альвеолярных отростков, твердого и !} palato mole, assoalho da boca; - avaliação da dentição e mordida; - avaliação do estado dos dentes (número, cor, “forma”, se pertencem à dentição decídua ou permanente, relação entre o número de dentes e a idade da criança, registando a fórmula dentária de acordo com notações geralmente aceites, cálculo dos índices KPU, KPU+kp, kp); - definição índice higiênico(de acordo com Fedorov-Volodkina) III. - avaliação do estado do periodonto (gravidade e cor das papilas gengivais, determinação do índice PMA, profundidade das bolsas periodontais, mobilidade dentária);
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-11.jpg" alt="> Índice de higiene oral de acordo com Yu. A. Fedorov e V."> Индекс гигиены полости рта по Ю. А. Федорову и В. В. Володкиной (1971) Раствором Люголя (йод кристаллический - 1 г, иодид калия - 2 г, дистиллированная вода - 40 мл) окрашивают вестибулярную поверхность шести фронтальных зубов нижней челюсти. 1 балл - отсутствие окрашивания; 2 балла - окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба; 3 балла - окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба; 4 балла - окрашивание 3/4 поверхности зуба; 5 баллов - окрашивание всей поверхности коронки зуба. ГИ = сумма значений каждого зуба 6 Критерии оценки гигиенического состояния полости рта: 1, 1 - 1, 5 - хороший; 1, 6 - 2, 0 - удовлетворительный; 2, 1 - 2, 5 - неудовлетворительный; 2, 6 - 3, 4 - плохой; 3, 5 - 5, 0 - очень плохой.!}
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-12.jpg" alt=">Green e Vermillion (1964) propuseram um índice de higiene simplificado (SHI ) cavidades"> Грин и Вермиллион (1964) предложили упрощенный индекс гигиены (УИГ) полости рта. Для определения индекса обследуют 6 зубов: вестибулярные поверхности 16, 11, 26, 31 и язычные поверхности 36, 46. Индекс зубного налета (ИЗН) оценивается визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина), и определяется в баллах: 0- зубной налет не выявлен; 1- определяется мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или любое количество окрашенных отложений (зеленых, коричневых); 2- определяется мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба; 3- определяется мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба. ИЗН = сумма показателей 6 зубов 6 Значение Оценка индекса Оценка гигиены полости рта 0 – 0, 6 -низкий -хорошая 0, 7 – 1, 6 -средний -удовлетворительная 1, 7 – 2, 5 -высокий -неудовлетворительная более 2, 6 -очень высокий -плохая!}
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-13.jpg" alt=">Índice papilar-marginal-alveolar (PMA) - permite que você julgar a extensão e gravidade da gengivite Para melhor visualização."> Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) - позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Для лучшей визуализации воспаления слизистая оболочка десны может окрашиваться раствором Люголя. 0 баллов - отсутствие окрашивания, 1 балл - окрашивание только межзубного сосочка, 2 балла - окрашивание маргинального края десны, 3 балла - окрашивание альвеолярной десны. РМА= сумма показателей каждого зуба x 100% 3 х количество зубов Количество зубов учитывается в зависимости от возраста: 6 -11 лет - 24 зуба, 2 - 14 лет - 28 зубов, старше 15 лет - 30 зубов. Если есть отсутствующие зубы, то делят на число имеющихся в полости рта зубов. Оценочные критерии индекса РМА: 30% и менее - !} grau leve gravidade da gengivite; 31- 60% - grau médio gravidade da gengivite; 61% e acima - gengivite grave.
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-14.jpg" alt="> Avaliação da intensidade de cárie 1. Para dentes temporários (de leite): Índice kpu(z)-"> Оценка интенсивности кариеса 1. Для временных (молочных) зубов: Индекс кпу(з)- это сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом (компонент «к»), пломбированных (компонент «п») и удаленных (компонент «у») у одного обследованного ребенка. Примечание: при определении количества удаленных зубов считают лишь те, которые удалены преждевременно, до их физиологического рассасывания. Индекс кпу(п)- это сумма поверхностей, пораженных нелеченным кариесом, пломбированных и удаленных зубов у одного обследованного ребенка. Примечание: при определении количества поверхностей удаленных зубов считают лишь те зубы, которые удалены преждевременно, до их физиологического рассасывания. 2. Для постоянных зубов: Индекс КПУ (з) Индекс КПУ (п) 3. При сменном прикусе подсчитывается сумма значений индексов временных и постоянных зубов: кп+КПУ (з)!}
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-15.jpg" alt="> Conclusão: v O objetivo do exame clínico da criança é para"> Заключение: v Целью клинического обследования ребенка является стремление правильно определить диагноз заболевания, что является залогом !} tratamento bem sucedido prevenção de pacientes e doenças. O exame da cavidade oral é apenas uma parte do exame de uma criança. Portanto, atenção especial deve ser dada ao exame inicial da criança, ao estabelecimento de uma relação de confiança entre o pequeno paciente e o médico e à coleta minuciosa da anamnese dos pais. v Uma das principais tarefas da odontopediatria é preparação psicológica criança para pesquisa. O conceito de preparação significa um conjunto de atividades que têm um efeito benéfico sobre condição psicológica criança antes do tratamento. v Não basta simplesmente conversar com a criança antes e durante o tratamento e depois proceder de acordo com a prática normal. A preparação deve ser feita para cada intervenção individual e todo o tratamento deve ser considerado como preparação para a próxima sessão de tratamento.
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-16.jpg" alt=">v A eficácia do tratamento depende da qualificação do médico e sua capacidade de estabelecer contato com"> v Эффективность лечения зависит от квалификации врача и его умения установить контакт с ребенком. Для осуществления такого подхода необходимы !} seguintes condições: Respeito pela personalidade da criança Criar uma atitude positiva em relação ao tratamento. Pré-medicação. Tipos diferentes alívio da dor.
Src="https://present5.com/presentation/3/16170666_180096532.pdf-img/16170666_180096532.pdf-17.jpg" alt=">Obrigado pela sua atenção!">!}
Coleta de anamnese. — Exame extraoral. — Exame da cavidade oral.
O exame odontológico (clínico e epidemiológico) é uma etapa importante do trabalho preventivo, que permite criar uma base de informações para planejar os cuidados preventivos e avaliar sua eficácia.
Aos principais métodos de clínica exame odontológico, utilizados em consulta preventiva, incluem questionamento, exame, palpação, percussão, e os adicionais incluem laboratoriais e instrumentais.
Fazendo história
A pesquisa (questionamento, anamnese) como método de exame é baseada nas informações recebidas do paciente (sobrenome, nome e patronímico, idade, naturalidade e residência). Ao coletar a anamnese de uma criança-paciente, os pais são questionados sobre a natureza do curso da gravidez e do parto da mãe (ou seja, os períodos pré-natal, perinatal e pós-natal da vida da criança), sobre as características desenvolvimento precoce criança, tipo de alimentação, doenças anteriores, sobre disponibilidade patologia crônica. Pacientes adultos são questionados sobre sua saúde física, mulheres são questionadas sobre gravidez, lactação, etc. É necessário descobrir a presença de maus hábitos na criança (chupar dedos, bochechas, mamilos, etc.) e no adulto (fumar, morder muco, etc.).Em seguida, esclarecem informações sobre doenças dentárias anteriores e descobrem a reação do paciente à visita anterior ao dentista. Coletar informações sobre medidas odontológicas preventivas realizadas anteriormente e sobre autocuidados realizados atualmente.
As perguntas do médico devem ser claras, compreensíveis para o paciente, mas não conter sugestões. O médico deve conduzir a entrevista para que as respostas do paciente não desviem a conversa. O paciente deve sentir o interesse do médico em resolver os problemas do paciente e um desejo sincero de ajudar. Erros no trabalho do dentista muitas vezes surgem devido a uma anamnese coletada incorretamente. Isso vale também para os casos em que o médico se limita apenas ao que o paciente relata por sua própria iniciativa.
Exame extraoral
Nota condição geral realizado através de um método de levantamento e observação. Já à primeira vista no paciente, você pode avaliá-lo estado psicoemocional(calmo, excitado), desenvolvimento físico (correspondente à idade real, atrás, à frente), postura (correta, patológica), marcha (solta, difícil), tipo corporal (harmonioso, hipostênico, hiperstênico).O exame externo da região maxilofacial é realizado em cadeira odontológica, enquanto o médico fica em frente ao paciente sentado.
A simetria da face e pescoço pode estar um pouco perturbada e é normal, nesses casos a assimetria é caráter permanente. O aumento da assimetria é possível com o desenvolvimento de lesões inflamatórias, traumáticas ou tumorais.
A aurícula pode ter deformidades congênitas, o que é evidência de um distúrbio curso normal embriogênese da região maxilofacial e requer um exame mais detalhado da região maxilofacial por parte do médico.
A pele é normalmente caracterizada como limpa. Suas alterações (ressecamento, descamação, vermelhidão, elementos inflamatórios) fornecem ao médico informações sobre a presença de diversas doenças somáticas e dentárias.
A borda vermelha dos lábios normalmente está limpa e moderadamente úmida. Secura e descamação da borda vermelha podem indicar hábito de lamber os lábios, má oclusão ou presença de patologia somática.
Condição do nariz: normalmente a ponte do nariz é estreita, as entradas do vestíbulo do nariz são ovais ou arredondadas. Com a respiração bucal constante, geralmente se formam uma ponte larga do nariz e entradas em forma de fenda para o vestíbulo do nariz.
A avaliação do estado dos gânglios linfáticos é uma etapa importante do exame odontológico, facilitando o reconhecimento de doenças infecciosas, imunológicas, doenças tumorais tanto a cavidade oral quanto o corpo como um todo. O médico deve entender claramente para quais grupos de gânglios linfáticos a linfa flui dos tecidos da cavidade oral. Normalmente, os linfonodos não são palpáveis ou são palpáveis, mas não excedem 1 cm de diâmetro, são elásticos, móveis, indolores, com superfície lisa e não estão fundidos com os tecidos circundantes. Todas as outras opções para o estado dos gânglios linfáticos são patológicas e devem alertar o médico e encaminhar o paciente aos especialistas adequados (cirurgião-dentista, pediatra, terapeuta, hematologista, oncologista, imunologista).
Durante o exame e palpação, os linfonodos são examinados na seguinte ordem: occipital, parótida, submandibular, queixo, cervical superficial, paratraqueal. Ao palpar os gânglios linfáticos, a cabeça do paciente é inclinada para o lado examinado (isso é necessário para relaxar os músculos do pescoço do lado examinado). Se examinado lado direito, os linfonodos são palpados com três dedos da mão esquerda, ao examinar o lado esquerdo do paciente - com três dedos mão direita, enquanto a mão livre é colocada sobre a cabeça do paciente, inclinando-a na direção desejada.
O estado das funções da região maxilofacial do paciente é avaliado em uma cadeira odontológica, com o médico posicionado em frente ao paciente sentado.
A qualidade da pronúncia sonora pode ser avaliada através do histórico médico. Normalmente, por volta dos 6 a 7 anos, a fala da criança está formada e é caracterizada como pura e correta. A pronúncia prejudicada dos sons [w], [z], [s] pode indicar uma violação do tônus dos músculos da língua (portanto, muitas vezes está associada à patologia da deglutição). Um defeito na pronúncia do som [r] geralmente indica um frênulo curto da língua e/ou tônus de seus músculos prejudicado. Caso sejam detectados distúrbios na pronúncia dos sons, a criança é encaminhada para consulta com fonoaudiólogo.
A condição da articulação temporomandibular (ATM) é determinada colocando o segundo, terceiro e quarto dedos de ambas as mãos na área em frente ao tragus da orelha e pedindo ao paciente para abrir e fechar a boca e mover a mandíbula para o lados. Normalmente, os movimentos na ATM são livres, indolores, sem estalidos ou estalidos. A patologia HFNS requer consulta com um cirurgião-dentista.
Função respiratória. Normalmente, a pessoa respira pelo nariz, mantendo os lábios fechados. Se durante o exame o paciente respira pela boca, é necessário entender a gravidade do comprometimento da função respiratória. Se o paciente tiver ponte nasal larga, narinas estreitas, lábios secos, a respiração pela boca é realizada por muito tempo e, obviamente, está associada a um distúrbio orgânico das vias nasais ou fraqueza dos músculos que fecham a boca. Se o formato do nariz e a mordida não forem alterados, pode-se pensar em uma obstrução temporária das fossas nasais (coriza). Para verificar a patência das fossas nasais, solicita-se ao paciente que respire com a boca fechada, fechando alternadamente as fossas nasais. Se a respiração pelo nariz estiver difícil devido à falta de permeabilidade das fossas nasais, a criança deve ser encaminhada para consulta com um otorrinolaringologista, pois a respiração nasal prejudicada pode levar à formação de mordida patológica.
Ao examinar a função da deglutição, observa-se se há caretas dolorosas e contrações dos músculos do queixo durante o processo de deglutição (sintoma do “dedal”). Para avaliação clínica adicional da função de deglutição, os lábios do paciente são mantidos levemente abertos com os dedos e solicitado a engolir saliva, observando-se a posição da ponta da língua. Normalmente, por volta dos 4-5 anos, a deglutição somática é estabelecida: deglutição sem tensão nos músculos faciais, quando a língua é afastada do palato na região do colo dos incisivos anteriores e não é visível entre os dentes. Caretas ao engolir, inserir a língua entre os dentes ou afastá-la dos dentes anteriores ou bochechas em paciente com mais de 5 anos indicam violação da função de deglutição, o que pode contribuir para a formação de mordida patológica.
A natureza da mastigação pode ser avaliada com base nos dados da anamnese: eles descobrem se o paciente come de boa vontade comida sólida(mastigação ativa) ou prefere alimentos moles e tende a engoli-los (mastigação lenta). A atividade de mastigação de uma criança também pode ser avaliada por certos sinais na cavidade oral: a gravidade das cúspides dos dentes decíduos em uma criança com mais de 5 a 6 anos e a presença de placa dentária abundante indicam lentidão, pressa ou unilateral mastigando. A função mastigatória prejudicada pode ser consequência de cárie dentária, patologia de mordida ou tônus muscular prejudicado. A patologia da mastigação pode causar a formação de uma mordida patológica.
T. V. Popruzhenko, T. N. Terekhova
EXAME EXTERNO DA ÁREA MAXILOFACIAL
Elementos educacionais
Objetivo da lição: Aprenda o método de exame externo da região maxilofacial (AMF) de uma criança, registrando a fórmula dentária.
Termos chave: anamnese, exame externo, exame da região maxilofacial, fórmula dentária.
Plano de estudo do tópico:
- Controle do nível inicial de conhecimento
- Entrevista sobre o tema da aula:
a) histórico médico;
b) exame externo e exame externo da região maxilofacial;
c) registro da fórmula dentária (sistema gráfico-digital e internacional de dois dígitos);
- Controle de aquisição de conhecimento.
Apresentação de material educativo
Anamnese é um conjunto de informações sobre o desenvolvimento de uma doença, condições de vida, doenças prévias, etc., coletadas com a finalidade de utilizá-las para diagnóstico, prognóstico, tratamento e prevenção (BME, 1984).
1. HISTÓRIA DE VIDA:
Período pré-natal (pré-natal, intrauterino)é fundamental na vida humana. No período pré-natal ocorre a formação e formação de órgãos e sistemas, inclusive o dentofacial. A presença de fatores de risco nesta fase pode levar à perturbação dos processos de formação e histogênese dos dentes e causar a ocorrência de múltiplas cáries e lesões não cariosas no futuro.
Principais fatores de risco no período pré-natal:
Intervalos curtos entre partos;
Doenças maternas (histoses, doenças infecciosas, exacerbação de patologia somática crónica);
Recepção medicação;
Nutrição desequilibrada e de má qualidade;
Maus hábitos.
Período pós-natalé dividido em: período neonatal, primeira infância, primeira infância, pré-escola, ensino fundamental, ensino médio, ensino médio. Para cada período de idade Certos fatores de risco são característicos:
Principais fatores de risco período pós-natal:
Natureza da alimentação (amamentação artificial);
Doenças e condições patológicas da criança (dispepsia, raquitismo, hipovitaminose, doenças infecciosas, condições alérgicas, doenças crônicas);
A natureza da nutrição da criança (consistência alimentar, ingestão frequente açúcares simples, consumo insuficiente de laticínios);
Cuidados bucais pouco regulares e de má qualidade.
Predisposição genética(a presença de cárie nos pais é um fator predisponente para o desenvolvimento de cárie na criança).
Local e condições de vida(concentração de flúor na água potável, condições sociais, status social pais, etc.)
2. A ANAMNESE DA DOENÇA permite obter informações preliminares necessárias ao diagnóstico, elaboração do plano de tratamento e prognóstico.
Principais questões do histórico médico:
O aparecimento dos primeiros sinais de patologia;
Dinâmica da doença;
Primeira visita ao dentista;
Natureza e eficácia do tratamento;
Recursos subsequentes;
COMUNICAÇÃO é uma obrigação e o elemento mais importante exame odontológico, permitindo PARA O MÉDICO OUVIR O PACIENTE. Durante a comunicação com a criança ou seus pais (responsáveis), o médico recebe as informações necessárias para o diagnóstico, planejamento tratamento eficaz. Negligenciar a conversa em muitos casos leva a erros médicos e situações de conflito.
SEQUÊNCIA DE DENTÁRIO EXTERNO
EXAMES DA CRIANÇA
| Etapas do exame | Variante da norma | Variante de patologia | |
| 1. | Reclamações | Sem reclamações | Queixa-se de dor desconforto durante as refeições, cárie dentária, sangramento nas gengivas, lesão na mucosa oral, má oclusão, defeitos estéticos etc. |
| História de doença, vida | Veja acima | ||
| Estado psicoemocional. | Calma. A criança é simpática, ativa, alegre | Alarmante. A criança está assustada, caprichosa, agressiva, inibida | |
| Indicadores de desenvolvimento físico | Idade apropriada | Aceleração, retardo. O peso corporal diminuiu, aumentou | |
| Postura, marcha | Direto, enérgico | Desleixado, letárgico. A postura incorreta afeta o crescimento dos ossos do esqueleto facial, a posição da mandíbula e causa o desenvolvimento de más oclusões | |
| Posição da cabeça | Direto | Abaixado, jogado para trás | |
| Rosto e pescoço simétricos | Simétrico | Assimétrico, pescoço curvado ou encurtado | |
| Padrão de respiração | Nasal | Oral (narinas estreitas, boca ligeiramente aberta, lábios secos, ponte nasal larga) | |
| Padrão de deglutição | Somático: deglutição livre, os movimentos dos músculos faciais são invisíveis. A língua está localizada no andar superior, apoiada no palato duro atrás dos incisivos superiores | Tipo de deglutição infantil: tensão dos músculos faciais e do pescoço “sintoma dedal”, protrusão dos lábios, aumento da altura do terço inferior da face (a língua está localizada em seção inferior, repousa nos lábios, bochechas) | |
| Natureza da produção da fala | A criança pronuncia todos os sons (apropriados à idade) corretamente | A pronúncia de vários sons é prejudicada | |
| O tamanho da abertura da boca, fechamento dos lábios | Boca aberta limitado por perpendiculares baixadas das pupilas ao olhar diretamente. Os lábios estão fechados, a tensão muscular não é determinada visual ou palpavelmente, as dobras nasolabiais e do queixo são moderadamente pronunciadas | Fissura oral de menor ou tamanhos maiores(macro, microstomia). Os lábios estão abertos, ao fechar nota-se tensão nos músculos faciais, os sulcos nasolabiais são suavizados | |
| Condição dos músculos mastigatórios (determinada por palpação ou visualmente) | À palpação da mastigação e músculos temporais a dor não é detectada, ao fechar os dentes os músculos ficam tensos | A dor à palpação é determinada, a tensão muscular é fraca ou em repouso. | |
| Função da ATM (determinada por palpação bimanual) | O movimento da cabeça na articulação é livre em todas as direções, suave. A amplitude do movimento verticalmente é 40-50 mm, horizontalmente – 30 mm | A amplitude de movimentos da mandíbula é limitada ou excessiva, dor. À palpação há um som de trituração ou clique | |
| Condição do sistema linfático da região maxilofacial | Linfonodos móveis não são palpáveis ou podem ser detectados, indolores, com consistência elástica à palpação | Os gânglios linfáticos são aumentados em tamanho, dolorosos à palpação, de consistência densa ou rochosa, aderentes aos tecidos | |
| Condição de pele | Cor rosa, umidade moderada e turgor | Rosa pálido ou brilhante. O turgor é reduzido, há elementos de erupção cutânea (manchas, pápulas, crostas, arranhões, pústulas, descamação, cicatrizes, bolhas) | |
| Condição da borda vermelha dos lábios | Rosa brilhante, molhado, limpo | Palidez, ressecamento, descamação, crostas, rachaduras, bolhas |
Registrando a fórmula dentária:
Sistema gráfico-digital(Zsigmond-Palmer, 1861) - a fórmula é escrita usando um sistema de coordenadas. Os dentes permanentes são designados por algarismos arábicos e os dentes de leite são designados por algarismos romanos.
Registrando a fórmula dentária da dentição permanente
V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V
Aceito na maioria dos países sistema digital internacional , proposto pela International Dental Federation (FDI) e aprovado pela International Standards Organization (ISO). As dentições superior e inferior são convencionalmente divididas em 2 partes: o quadrante superior direito é designado 1, o esquerdo - 2, o inferior esquerdo - 3, o direito - 4. Para registrar a fórmula de um dente específico, o número de série do este dente é atribuído a este número. Por exemplo: canino permanente superior esquerdo - 23, primeiro molar permanente inferior direito - 46.
18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 3 435 36 37 38
Para registrar a fórmula dos dentes decíduos, os quadrantes são designados 5, 6, 7, 8. Por exemplo: o primeiro molar decíduo superior direito é 54, o canino decíduo inferior esquerdo é 73.
55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75
Dos dois sistemas, o mais conveniente é o sistema internacional de designação digital de dentes, que permite transmitir dados por telefone, telégrafo, fax e processá-los por meio de um computador.
1. Fatores de risco para cárie dentária decídua no período pré-natal:
a) histoses
b) má higiene bucal na mãe
V) infecções agudas e doenças maternas crônicas
d) gengivite em mulheres grávidas
d) situações estressantes
2. Fatores de risco para cárie dentária e doença periodontal após o parto:
b) doença da criança
d) má nutrição
3. Indique a sequência do exame externo da criança:
a) o estado da pele do rosto e a borda vermelha dos lábios
b) estado psicoemocional e desenvolvimento físico da criança
c) a natureza da respiração, deglutição, produção da fala
d) condição gânglios linfáticosárea maxilofacial
e) postura, marcha, posição da cabeça e pescoço
4. O sistema internacional de designação digital de dentes permite:
a) transferir dados por telefone
b) transmitir dados por telégrafo
c) transmitir dados por fax
d) realizar processamento computacional
d) tem dificuldade em responder
5. Registre seus dentes no sistema digital internacional:
6. Registre os dentes no sistema gráfico-digital:
7. Razões anomalias dentárias em crianças:
a) respiração bucal
b) deglutição somática
c) polegar, língua, sucção de bochecha
d) má higiene bucal
d) postura incorreta
8. A violação da mineralização primária dos incisivos decíduos é facilitada por:
a) má higiene bucal na mãe
c) histoses
d) doenças infecciosas da mãe
d) má higiene bucal
9. A violação da mineralização primária dos molares decíduos é facilitada por:
a) histoses
b) doenças crônicas da criança
c) natureza da alimentação
d) toxicose da segunda metade da gravidez
e) má higiene bucal em uma criança
10. A violação da mineralização secundária dos dentes de leite é promovida por:
b) histoses
c) má higiene bucal em uma criança
d) doenças crônicas da criança
Literatura:
1. Persin L.S., Elizarova V.M., Dyakova S.V. Dentista pediátrico. M., 2008. - pp.
2. Kuzmina E.M. Prevenção de doenças dentárias. - M., 2001. - pág. 107–108.
3. Leontyev V.K., Pakhomov G.N. Livro didático. Prevenção de doenças dentárias. Moscou, 2006, p. 155–176, 298–301.
Tópico CLASSE.
EXAME DA MEMBRANA MUCOSA DA CAVIDADE ORAL E PERIODONTAL EM CRIANÇAS.
ÍNDICES PARA REGISTRO DA CONDIÇÃO DO TECIDO PERIODONTAL
Elementos educacionais
Objetivo da lição: Domine a metodologia de exame da mucosa oral (ORM) e da doença periodontal, utilizando os índices RMA, CPITN e KPI.
Termos chave: Mucosa oral, periodonto, índices periodontais
Plano de estudo do tópico:
4) Controle do nível inicial de conhecimento
5) Entrevista sobre o tema da aula:
a) avaliação da mucosa oral, frênulo e cordões da membrana mucosa, profundidade do vestíbulo da cavidade oral
b) avaliação periodontal, critérios para gengivas normais
c) Teste de Schiller-Pisarev
d) índices RMA, CPITN, KPI
6) Controle de aquisição de conhecimento
— sobre a presença de gravidez, lactação, etc. É necessário descobrir a presença de maus hábitos em uma criança (chupar dedos, bochechas, mamilos, etc.) e em um adulto (fumar, morder muco, etc.). Em seguida, esclarecem informações sobre doenças dentárias anteriores e descobrem a reação do paciente à visita anterior ao dentista.
Coletar informações sobre medidas odontológicas preventivas realizadas anteriormente e sobre autocuidados realizados atualmente. As perguntas do médico devem ser claras, compreensíveis para o paciente, mas não conter sugestões. O médico deve conduzir a entrevista para que as respostas do paciente não desviem a conversa. O paciente deve sentir o interesse do médico em resolver os problemas do paciente e um desejo sincero de ajudar.
O frênulo dos lábios é examinado retraindo os lábios para uma posição horizontal. Determine o local onde o frênulo está entrelaçado no tecido que cobre o processo alveolar (normalmente, fora da papila interdental), o comprimento e a espessura do frênulo (normalmente, fino, longo). Quando o lábio está retraído, a posição e a cor das gengivas não devem mudar. Frênulos curtos entrelaçados com as papilas interdentais são alongados durante a alimentação e a fala, alterando o suprimento sanguíneo para a gengiva e lesionando-a, o que pode posteriormente levar a alterações patológicas irreversíveis no periodonto.
Um poderoso frênulo labial, entrelaçado com o periósteo, pode causar uma lacuna entre os incisivos centrais. Caso seja detectada patologia do frênulo, os lábios do paciente são encaminhados para consulta com um cirurgião-dentista para decisão sobre a conveniência de corte ou cirurgia plástica do frênulo. Para examinar os cordões laterais (bucais), a bochecha é levada para o lado e é dada atenção à gravidade das dobras da membrana mucosa que vai da bochecha até a bochecha. processo alveolar. Normalmente, os cordões bucais são caracterizados como leves ou moderados. Cordões fortes e curtos entrelaçados com as papilas interdentais têm o mesmo efeito negativo no periodonto que os frênulos curtos dos lábios e da língua.
A inspeção do frênulo da língua é realizada solicitando ao paciente que levante a língua ou levantando-a com um espelho. Normalmente, o frênulo da língua é longo e fino, uma extremidade é tecida no terço médio da língua e a outra na membrana mucosa do assoalho da boca, distal às cristas sublinguais. Na patologia, o frênulo da língua é poderoso, entrelaçado com o terço anterior da língua e o periodonto dos incisivos centrais inferiores. Nesses casos, a língua não sobe bem; quando o paciente tenta esticar a língua, sua ponta pode bifurcar (sintoma do “coração”) ou curvar-se para baixo. Um frênulo curto e poderoso da língua pode causar disfunções na deglutição, sucção, fala (prejudicação da pronúncia do som [p]), patologia periodontal e oclusão.
Avaliação da condição periodontal
Normalmente, as papilas gengivais são bem definidas, apresentam coloração rosa uniforme, formato triangular ou trapezoidal e se ajustam perfeitamente aos dentes, preenchendo as ameias interdentais. Um periodonto saudável não sangra sozinho ou quando tocado levemente. O sulco gengival normal nos dentes anteriores tem profundidade de até 0,5 mm, nos dentes laterais - até 3,5 mm. Desvios da norma descrita (hiperemia, inchaço, sangramento, presença de lesões, destruição do sulco gengival) são sinais de patologia periodontal e são avaliados por meio de métodos especiais pesquisar.
A avaliação da dentição é realizada com mandíbulas abertas
Na oclusão ortognática, a arcada dentária superior tem o formato de uma semi-elipse, a inferior - uma parábola. A posição dos dentes individuais é avaliada com as mandíbulas abertas. Cada dente deverá ocupar um lugar correspondente à sua filiação grupal, garantindo forma correta dentição e planos oclusais lisos. Em uma dentição ortognática, deve haver um ponto ou ponto de contato plano entre as superfícies proximais dos dentes.
Avaliando e registrando a saúde bucal
Durante o exame clínico é avaliado o estado dos tecidos da coroa dos dentes e, em situações apropriadas, da parte exposta da raiz. A superfície do dente é seca, após o que as seguintes informações são obtidas por meio de exame visual e, menos comumente, tátil:
- sobre o formato da coroa do dente (normalmente corresponde ao padrão anatômico para um determinado grupo de dentes);
- sobre a qualidade do esmalte (normalmente o esmalte possui macroestrutura aparentemente íntegra, densidade uniforme, é pintado em cores claras, translúcido, brilhante);
- sobre a presença e qualidade das restaurações, estruturas fixas ortodônticas e ortopédicas e seus efeitos nos tecidos adjacentes.
É necessário examinar todas as superfícies visíveis da coroa dentária: oral, vestibular, medial, distal e no grupo de pré-molares e molares - também oclusal. Para não perder nada, segue-se uma determinada sequência de exames odontológicos.
O exame começa com o dente superior direito, o último da fileira, um por um examina todos os dentes do maxilar superior, desce até o último dente inferior esquerdo e termina o exame com o último dente colocado metade direita maxilar inferior. Na odontologia, foram adotados símbolos para cada dente e para as principais condições dos dentes, o que facilita muito o registro.
