Técnica de lavagem das mãos na medicina: sequência de movimentos. Como lavar as mãos corretamente na medicina: requisitos modernos para a higiene das mãos do pessoal médico Lavar as mãos com água e sabão sem usar anti-sépticos

Manter a higiene e a limpeza é a chave para a saúde em todas as áreas da vida. Se falamos de medicina, então a limpeza das mãos deve ser uma regra integral, porque a vida de toda a equipe médica e do paciente depende de uma ninharia aparentemente tão pequena. A enfermeira é responsável por garantir que a condição de suas mãos seja satisfatória e atenda aos padrões médicos de saúde. É importante se livrar de microfissuras, unhas, limpar as unhas e remover as unhas, se houver. Por que isso é tão importante e quais são os requisitos?

Para que todo o pessoal cumpra a norma médica europeia, é importante que cada funcionário seja informado sobre os requisitos existentes para a desinfecção das mãos, instrumentos e outros equipamentos médicos. Existem regras separadas para cuidados com as mãos para enfermeiros, que incluem os seguintes requisitos:

• você não pode pintar as unhas ou colar unhas artificiais
• as unhas devem estar bem aparadas e limpas
• Não é recomendado usar pulseiras, relógios, anéis ou qualquer outra joia nas mãos, pois são fontes de bactérias e germes

Verificou-se que é a falta de cuidados adequados entre médicos e enfermeiros que contribui para o desenvolvimento e rápida disseminação de patógenos infecciosos nosocomiais em toda a clínica. Tocar em ferramentas de manipulação, dispositivos, itens de atendimento ao paciente, equipamentos de teste, equipamentos técnicos, roupas e até mesmo resíduos médicos com as mãos sujas pode afetar negativamente a saúde do paciente e de todos no hospital por um longo período de tempo.

Para prevenir a propagação de microrganismos e reduzir o risco de infecção pelas mãos, existem regras e meios de desinfecção. Qualquer funcionário do hospital deve seguir estas recomendações, especialmente aqueles que trabalham em estreita colaboração com fontes de infecção e pacientes infectados.

Na medicina, vários métodos foram desenvolvidos para desinfetar as mãos de todo o pessoal médico:

• Lavar as mãos com água e sabão e água pura, sem uso de produtos adicionais
• lavar as mãos com produtos de higiene anti-sépticos
• padrões de desinfecção cirúrgica

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No entanto, existem regras para lavar as mãos desta forma. Observou-se que em casos frequentes, após o tratamento da pele das mãos, muitas bactérias permanecem na superfície interna e nas pontas dos dedos. Para evitar isso, você deve seguir as seguintes recomendações:

1. Primeiro, é necessário remover todos os itens desnecessários: relógios, joias e outros pequenos itens que contribuem para a proliferação de microorganismos.
2. O próximo passo é ensaboar as mãos; você precisa que o sabonete penetre em todas as áreas.
3. Enxágue a espuma em água morna corrente.
4. Repita o procedimento várias vezes.

Quando o procedimento de lavagem é realizado pela primeira vez, a sujeira e as bactérias localizadas na superfície da pele são removidas das mãos. Ao repetir o tratamento com água morna, os poros da pele se abrem e a limpeza é mais profunda. É útil fazer uma leve automassagem ao ensaboar.

A água fria é menos útil neste caso, porque é a temperatura elevada que permite que o sabão ou outros produtos de higiene penetrem profundamente na pele e removam a espessa camada de gordura de ambas as mãos. A água quente também não é adequada; só pode levar a resultados negativos.

Regras cirúrgicas para desinfecção

A cirurgia é uma área onde a negligência das regras de higiene das mãos pode custar a vida do paciente. O tratamento das mãos é realizado nas seguintes situações:

• Antes de qualquer tipo de cirurgia
• Durante procedimentos invasivos, como punção vascular

É claro que o médico e todos os que auxiliam durante a operação calçam luvas estéreis descartáveis ​​​​nas mãos, mas isso não dá o direito de esquecer os meios higiênicos de proteção e o tratamento das mãos.

Em seguida, é feita novamente a limpeza usual das mãos e são aplicados três miligramas de um anti-séptico, que é esfregado no tecido e na pele em movimentos circulares. É aconselhável realizar todo este processo várias vezes. São utilizados no máximo dez miligramas de anti-séptico. O tempo de processamento não leva mais de cinco minutos.

Após a conclusão do procedimento ou operação, as luvas estéreis são descartadas e a pele das mãos é lavada com sabão e tratada com loção ou creme, preferencialmente à base de substâncias naturais.

Métodos modernos de desinfecção

A medicina avança e as técnicas de desinfecção melhoram a cada dia. Atualmente, é amplamente utilizada uma mistura que inclui os seguintes componentes: água destilada e ácido fórmico. A solução é preparada diariamente e armazenada em recipientes esmaltados. Lave imediatamente as mãos com sabonete comum e depois enxágue com esta solução por alguns minutos (a parte da mão ao cotovelo é tratada por 30 segundos, o resto do tempo a própria mão é lavada). As mãos são enxugadas com um guardanapo e secas.

Outro método é a desinfecção com clorexidina, que inicialmente é diluída em álcool medicinal 70% (dosagem de um a quarenta). O procedimento de processamento dura cerca de três minutos.

A iodopirona também é utilizada para tratamento higiênico das mãos da equipe médica. Todo o processo segue um padrão semelhante: as mãos são lavadas com água e sabão, depois as unhas, dedos e outras áreas são desinfetadas com cotonetes.

Tratamento por ultrassom. As mãos são abaixadas em uma mão especial por onde passam as ondas ultrassônicas. O processamento não dura mais que um minuto.

Todos os métodos são bons, só é importante não negligenciar as recomendações gerais.

Assim, a desinfecção das mãos desempenha um papel importante na medicina. Não basta simplesmente lavar as mãos com água. O tratamento das mãos é realizado de diferentes formas, sendo utilizados diversos produtos de higiene, dependendo da situação. Negligenciar regras básicas pode levar a consequências negativas que afetarão não apenas os pacientes, mas também o pessoal médico.

22 de junho de 2017 Doutora Violetta

Aplicativo
ao Ministério da Saúde da Federação Russa
e o Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório
datado de 31 de agosto de 2012 N 111/179

Rolagem
ordens expiradas do Ministério da Saúde da Federação Russa e do Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório

1. Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa e do Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório datada de 10 de janeiro de 1997 N 6/1 “Sobre a nomeação da Academia Química e Farmacêutica de São Petersburgo como organização-mãe na direção de pesquisa trabalho “Organização do fornecimento de medicamentos no sistema de seguro médico obrigatório” e na realização de concurso de programas territoriais “Organização do fornecimento de medicamentos no sistema de seguro médico obrigatório”;

2. Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa e do Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório de 19 de janeiro de 1998 N 12/2 “Sobre a organização do trabalho de padronização na saúde”;

3. Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa e do Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório de 23 de novembro de 1999 N 421/98 “Sobre medidas para implementar o Decreto do Governo da Federação Russa de 26 de outubro de 1999 N 1194 “ Sobre o Programa de Garantia do Estado para fornecer assistência médica gratuita aos cidadãos da Federação Russa";

4. Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa e do Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório de 24 de janeiro de 2000 N 23/3 “Sobre medidas para implementar o Programa de Trabalho para a criação e desenvolvimento de um sistema de padronização em saúde”;

5. Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa e do Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório de 6 de outubro de 2000 N 365/79 “Sobre o procedimento de revisão de acordos sobre a organização de cuidados médicos à população”;

6. Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa e do Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório datada de 19 de março de 2001 N 79/17 “Sobre acordos entre o Ministério da Saúde da Federação Russa, o Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório e o executivo autoridades das entidades constituintes da Federação Russa em questões de prestação de cuidados médicos à população";

7. Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa e do Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório datada de 4 de abril de 2003 N 145/21 “Sobre alterações à ordem do Ministério da Saúde da Rússia e do Fundo de Seguro Médico Obrigatório datada de 19 de março , 2001 N 79/17.”

Visão geral do documento

Vários atos do Ministério da Saúde da Rússia e do Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório foram declarados inválidos.

Falaram sobre a nomeação do SPHFA como entidade líder na direção do trabalho de investigação “Organização do fornecimento de medicamentos no sistema de seguro médico obrigatório” (despacho de 1997), sobre a organização do trabalho de normalização na saúde (desde 1998), e sobre medidas para implementar o Programa de trabalho na criação e desenvolvimento de um sistema de padronização em saúde (a partir de 2000)

Não se aplica o procedimento de revisão dos acordos sobre organização da assistência médica à população (despacho de 2000).

Além disso, tornou-se inválido o despacho de 2001 sobre acordos entre o Ministério, o Fundo e as autoridades executivas dos entes constituintes da Federação sobre a prestação de cuidados médicos à população.

As medidas para implementar o Decreto do Governo da Federação Russa de 1999 sobre o Programa de Garantias Estatais para o Fornecimento de Cuidados Médicos Gratuitos aos Russos (ordem de 1999) também perderam a sua relevância.

Tratamento de mãos. A “ferramenta” mais importante de um dentista são as mãos. A limpeza correta e oportuna das mãos é a chave para a segurança do pessoal médico e dos pacientes. Portanto, é dada grande importância à lavagem das mãos, à desinfecção sistemática, aos cuidados com as mãos, bem como ao uso de luvas para proteger e proteger a pele de infecções.

O tratamento das mãos foi usado pela primeira vez para prevenir infecções de feridas pelo cirurgião inglês J. Lister em 1867. O tratamento das mãos foi realizado com uma solução de ácido carbólico (fenol).

A microflora da pele das mãos é representada por microrganismos permanentes e temporários (transitórios). Os microrganismos permanentes vivem e multiplicam-se na pele (Staphylococcus epidermidis, etc.), enquanto os microrganismos transitórios (Staphylococcus aureus, Escherechia coli) são o resultado do contacto com o paciente. Cerca de 80-90% dos microrganismos residentes são encontrados nas camadas superficiais da pele e 10-20% são encontrados nas camadas profundas da pele (nas glândulas sebáceas e sudoríparas e nos folículos capilares). O uso de sabonete durante a lavagem das mãos remove grande parte da flora transitória. É impossível remover microorganismos persistentes das camadas profundas da pele com a lavagem normal das mãos.

Ao desenvolver um programa de controle de infecção em uma unidade de saúde, devem ser desenvolvidas indicações e algoritmos claros para o tratamento das mãos da equipe médica, com base nas características do processo de diagnóstico e tratamento nos departamentos, nas especificidades da população de pacientes e nas características microbianas. espectro do departamento.

Os tipos de contactos em hospitais, classificados de acordo com o risco de contaminação das mãos, são os seguintes (por ordem crescente de risco):

1. Contato com objetos limpos, desinfetados ou esterilizados.

2. Objetos que não estiveram em contato com pacientes (alimentos, medicamentos, etc.).

3. Objetos com os quais os pacientes tenham contato mínimo (móveis, etc.).

4. Objetos que estiveram em contato próximo com pacientes não infectados (roupas de cama, etc.).

5. Pacientes que não sejam fonte de infecção durante procedimentos caracterizados por contato mínimo (medição de pulso, pressão arterial, etc.).

6. Objetos suspeitos de estarem contaminados, especialmente objetos molhados.

7. Objetos que estiveram em contato próximo com pacientes que são fontes de infecção (roupas de cama, etc.).

8. Quaisquer secreções, excretas ou outros fluidos corporais de um paciente não infectado.

9. Segredos, excrementos ou outros fluidos corporais de pacientes sabidamente infectados.

10. Focos de infecção.

1. Lavagem rotineira das mãos

Lave as mãos moderadamente sujas com água e sabão (não use anti-sépticos). O objetivo da lavagem rotineira das mãos é remover a sujeira e reduzir a quantidade de bactérias na pele das mãos. A lavagem rotineira das mãos é obrigatória antes de preparar e servir os alimentos, antes de comer, depois de ir ao banheiro, antes e depois de cuidar do paciente (lavar, preparar a cama, etc.), em todos os casos em que as mãos estejam visivelmente sujas.

A lavagem completa das mãos com detergente remove até 99% da microflora transitória da superfície das mãos. Ao mesmo tempo, é muito importante seguir uma determinada técnica de lavagem das mãos, uma vez que estudos especiais demonstraram que durante a lavagem formal das mãos as pontas dos dedos e as suas superfícies internas permanecem contaminadas. Regras para tratar as mãos:

Todas as joias e relógios são retirados das mãos, pois dificultam a remoção de microorganismos. As mãos são ensaboadas, depois enxaguadas com água morna corrente e tudo se repete novamente. Acredita-se que na primeira vez que você ensaboa e enxagua com água morna, os germes são removidos da pele das mãos. Sob a influência da água morna e da automassagem, os poros da pele se abrem, de modo que, ao ensaboar e enxaguar repetidamente, os germes são removidos dos poros abertos.

A água morna faz com que o anti-séptico ou o sabonete funcionem de forma mais eficaz, enquanto a água quente remove a camada protetora de gordura da superfície das mãos. Portanto, evite usar água muito quente para lavar as mãos.

A sequência de movimentos no processamento das mãos deve cumprir a norma europeia EN-1500:

1. Esfregue uma palma contra a outra em movimentos de vaivém.

2. Use a palma da mão direita para esfregar a superfície posterior da mão esquerda e troque de mão.

3. Conecte os dedos de uma mão nos espaços interdigitais da outra, esfregue as superfícies internas dos dedos com movimentos para cima e para baixo.

4. Conecte os dedos em uma “mecha” e esfregue a palma da outra mão com as costas dos dedos dobrados.

5. Cubra a base do polegar da mão esquerda entre o polegar e o indicador da mão direita, fricção rotacional. Repita no pulso. Mudar de mãos.

6. Esfregue a palma da mão esquerda em movimentos circulares com as pontas dos dedos da mão direita, troque de mãos.

7. Cada movimento é repetido pelo menos 5 vezes. O tratamento das mãos é realizado por 30 segundos - 1 minuto.

Para a lavagem das mãos, é preferível usar sabonete líquido em dispensadores com frascos descartáveis: sabonete líquido “Nonsid” (empresa Erisan, Finlândia), “Vaza-soft” (empresa Lizoform de São Petersburgo). Não adicione sabão a um frasco dispensador parcialmente vazio devido a possível contaminação. Por exemplo, os dispensadores Dispenso-pac da Erisan podem ser considerados aceitáveis ​​para instalações de saúde, com um dispositivo de bomba doseadora selado que evita a possível entrada de microrganismos e reposição de ar na embalagem. O dispositivo de bombeamento garante o esvaziamento completo da embalagem.
Caso sejam utilizadas barras de sabão, devem ser utilizados pedaços pequenos para que as barras individuais não permaneçam por muito tempo em ambiente úmido, o que favorece o crescimento de microrganismos. Recomenda-se a utilização de saboneteiras que permitam a secagem do sabão entre cada lavagem das mãos. Você precisa secar as mãos com uma toalha de papel (de preferência), que você usa para fechar a torneira. Se não houver toalhas de papel disponíveis, pedaços de pano limpo medindo aproximadamente 30 x 30 cm podem ser usados ​​para uso pessoal. Após cada utilização, essas toalhas devem ser descartadas em recipientes próprios para serem enviadas à lavanderia. Os secadores elétricos não são suficientemente eficazes porque secam a pele muito lentamente.
O pessoal deve ser alertado contra o uso de anéis ou esmalte de unhas, pois anéis e esmaltes rachados dificultam a remoção de microorganismos. A manicure (especialmente manipulações na área do leito ungueal) pode causar microtraumas que são facilmente infectados. As instalações para lavagem das mãos devem estar convenientemente localizadas em todo o hospital. Em particular, deve ser instalado diretamente na sala onde são realizados procedimentos diagnósticos ou penetrantes, bem como em cada enfermaria ou na saída dela.

2. Desinfecção higiênica (antisséptica) das mãos

Projetado para interromper o processo de transmissão da infecção pelas mãos do pessoal institucional de paciente para paciente e de paciente para pessoal e deve ser realizado nos seguintes casos:

Antes de realizar procedimentos invasivos; antes de trabalhar com pacientes particularmente suscetíveis; antes e depois de manipulações com feridas e cateteres; após contato com secreções do paciente;

Em todos os casos de provável contaminação microbiana por objetos inanimados;

Antes e depois de trabalhar com um paciente. Regras para tratar as mãos:

A higiene das mãos consiste em duas etapas: limpeza mecânica das mãos (ver acima) e desinfecção das mãos com anti-séptico cutâneo. Após a conclusão da etapa de limpeza mecânica (duas vezes ensaboamento e enxágue), o antisséptico é aplicado nas mãos na quantidade de pelo menos 3 ml. No caso da desinfecção higiênica, são utilizadas preparações contendo detergentes anti-sépticos para a lavagem das mãos, e as mãos também são desinfetadas com álcool. Ao usar sabonetes e detergentes anti-sépticos, as mãos são umedecidas, após o que 3 ml de uma preparação contendo álcool (por exemplo, Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) são aplicados na pele e esfregados completamente no pele até secar completamente (não limpe as mãos). Se as mãos não estiverem contaminadas (por exemplo, não houve contato com o paciente), a primeira etapa é ignorada e o antisséptico pode ser aplicado imediatamente. Cada movimento é repetido pelo menos 5 vezes. O tratamento das mãos é realizado por 30 segundos - 1 minuto. As formulações alcoólicas são mais eficazes que as soluções aquosas de antissépticos, porém, em casos de contaminação grave das mãos, devem primeiro ser bem lavadas com água, sabonete líquido ou antisséptico. As composições alcoólicas são particularmente preferidas nos casos em que não estão disponíveis condições adequadas para a lavagem das mãos ou onde o tempo necessário para a lavagem não está disponível.

Para evitar danos à integridade e elasticidade da pele, aditivos suavizantes da pele (1% glicerina, lanolina) devem ser incluídos no anti-séptico, caso ainda não estejam contidos em preparações comerciais.

3. Desinfecção cirúrgica das mãos

É realizada para quaisquer intervenções cirúrgicas acompanhadas de violação da integridade da pele do paciente, para evitar a introdução de microrganismos na ferida cirúrgica e a ocorrência de complicações infecciosas pós-operatórias. O tratamento cirúrgico das mãos consiste em três etapas: limpeza mecânica das mãos, desinfecção das mãos com antisséptico cutâneo, cobertura das mãos com luvas descartáveis ​​​​estéreis.

Um tratamento de mãos semelhante é realizado:

Antes de intervenções cirúrgicas;

Antes de grandes procedimentos invasivos (por exemplo, punção de grandes vasos).

Regras para tratar as mãos:

1. Ao contrário do método de limpeza mecânica descrito acima, no nível cirúrgico os antebraços são incluídos no tratamento, são utilizados guardanapos estéreis para secar e a lavagem das mãos dura pelo menos 2 minutos. Depois
Após a secagem, os leitos ungueais e dobras periungueais são tratados adicionalmente com palitos de madeira estéreis descartáveis ​​​​embebidos em solução anti-séptica. Pincéis não são necessários. Se forem utilizadas escovas, utilize escovas macias estéreis, descartáveis ​​ou que resistam à autoclavagem, e devem ser utilizadas somente nas áreas periungueais e somente na primeira escovação do turno de trabalho.

2. Após a conclusão da etapa de limpeza mecânica, um antisséptico (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm, etc.) é aplicado nas mãos em porções de 3 ml e, sem deixar secar, esfregado na pele, observando rigorosamente a sequência de movimentos do diagrama EN-1500. O procedimento de aplicação do antisséptico cutâneo é repetido pelo menos duas vezes, o consumo total do antisséptico é de 10 ml, o tempo total do procedimento é de 5 minutos.

3. Luvas estéreis são usadas apenas com as mãos secas. Ao trabalhar com luvas por mais de 3 horas, o tratamento é repetido com troca de luvas.

4. Após a retirada das luvas, as mãos são novamente enxugadas com guardanapo umedecido com antisséptico para a pele, a seguir lavadas com sabão e hidratadas com creme emoliente (mesa).

Mesa. Etapas da desinfecção cirúrgica das mãos

Dois tipos de antissépticos são utilizados no tratamento das mãos: água, com adição de surfactantes (surfactantes) e álcool (de mesa).

Mesa. Agentes antissépticos utilizados no tratamento higiênico e cirúrgico das mãos

Os produtos alcoólicos são mais eficazes. Eles podem ser usados ​​para higienização rápida das mãos. O grupo de anti-sépticos cutâneos contendo álcool inclui:

Solução alcoólica de clorexidina a 0,5% em álcool etílico a 70%;

Solução de isopropanol a 60% ou solução de álcool etílico a 70% com aditivos,

Amaciantes de pele para as mãos (por exemplo, glicerina 0,5%);

Manopronto-extra - complexo de álcoois isopropílicos (60%) com aditivos amaciantes da pele das mãos e sabor limão;

Biotensídeo - solução de clorexidina a 0,5% em complexo de álcoois (etílico e isopropílico, com aditivos amaciantes da pele das mãos e sabor limão.

Anti-sépticos à base de água:

solução de bigluconato de clorexidina a 4%;

Povidona-iodo (solução contendo 0,75% de iodo).