Tuberculose do aparelho geniturinário em homens. Quadro clínico e métodos de diagnóstico da tuberculose do aparelho geniturinário, métodos de tratamento

Dado que a tuberculose se tornou uma doença muito comum, o reconhecimento desta forma de cistite torna-se novamente relevante. A tuberculose da bexiga é sempre um processo secundário que ocorre como resultado da tuberculose renal. Menos comumente, a infecção é consequência da tuberculose genital. Com a infecção tuberculosa, o curso da cistite é sempre crônico. O principal sintoma da bexiga é a disúria, que geralmente aumenta gradativamente e depois se torna persistente. Caracterizada por urgência frequente em urinar e hematúria terminal. A detecção de micobactérias tuberculosas na urina, alterações específicas durante a cistoscopia e radiografias do trato urinário e dos rins são de importância decisiva para o diagnóstico da tuberculose vesical. Cultura estéril para cistite e piúria com urina ácida deve levantar suspeita de etiologia tuberculosa da doença. A cistoscopia revela hiperemia focal e inchaço da membrana mucosa na área da boca do ureter do rim afetado, pequenos tubérculos tuberculosos típicos de cor amarelada com uma borda de hiperemia projetando-se acima da superfície da mucosa. Os tubérculos da tuberculose, quando prolongados, transformam-se em úlceras, cujo fundo é coberto por uma camada fibrinosa amarelo-acinzentada. Às vezes são encontrados granulomas tuberculosos que simulam um tumor de bexiga. As complicações da tuberculose são o encolhimento, a estenose dos orifícios ureterais e o refluxo vesicoureteral.

Câncer de bexiga:

Dificuldades no diagnóstico diferencial de processos tumorais e inflamatórios na bexiga podem surgir com cistite eosinofílica, cistite granulomatosa e intersticial. Portanto, é necessária uma biópsia das áreas afetadas da mucosa. Na cistite intersticial, é realizada uma biópsia multifocal da bexiga de 5 a 6 pontos. O material é retirado com pinça de biópsia. Os resultados de uma biópsia não podem refletir a condição de toda a parede da bexiga, uma vez que a biópsia geralmente contém apenas tecido mucoso, sem as camadas submucosas e musculares profundas.

As biópsias realizadas durante a ressecção transuretral são mais informativas, pois captam, além da mucosa, as camadas submucosa e muscular (biópsia profunda).

Síndrome uretral:

Acredita-se que a disúria em 40% dos casos seja causada por uretrite, síndrome uretral. O termo "síndrome uretral" foi proposto por ME Stewans em 1923. O autor acreditava que o complexo de sintomas se baseava em processos estenóticos na uretra (uretrite crônica, fibrose parauretral, cisto parauretral, estreitamento da uretra distal, pólipos e prolapsos da mucosa uretral). Nos últimos anos, tem havido uma tendência de expansão na interpretação da síndrome uretral. Estes passaram a incluir fatores infecciosos, traumáticos, neuropsíquicos, hormonais, alergias, deficiência de vitaminas, espasmo uretral, metaplasia vaginal e outros. A síndrome uretral é uma doença polietiológica. O termo anteriormente existente “cistalgia” passou a ser substituído por um termo coletivo – “síndrome uretral”. Do nosso ponto de vista, o termo cistalgia deve ser usado quando os distúrbios urinários são baseados em desequilíbrios hormonais nas mulheres. Em todos os outros casos, pode-se utilizar o termo síndrome uretral, que visa a busca diagnóstica de uma causa específica da doença no trato urinário inferior ou em formações anatômicas próximas. Na síndrome uretral, o substrato morfológico da doença na maioria dos casos é o processo inflamatório na membrana mucosa da uretra ou alterações patológicas nela que ocorrem com um componente inflamatório.

A síndrome uretral é caracterizada pelos seguintes sintomas: disúria, dificuldade em urinar, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, afinamento do jato urinário, dor, sensação de peso após urinar, desconforto na uretra ou acima do púbis, necessidade imperiosa de urinar, incontinência urinária de esforço sensorial ou evidente. É preciso pensar na síndrome uretral nos casos em que há distúrbios urinários, sem a presença de doenças e anormalidades evidentes da bexiga e da uretra, na ausência de piúria e microflora na urina e alterações inflamatórias na mucosa da bexiga durante a cistoscopia. Distúrbios da micção com síndrome uretral, ao contrário da cistite, são observados durante o dia.

As lesões da bexiga provocam doenças de gravidade variável. Alguns deles são difíceis de tratar e requerem intervenção cirúrgica.

Descrição geral da doença

A tuberculose da bexiga é uma doença secundária caracterizada pela penetração do bacilo de Koch no corpo. Em 90% dos pacientes, a patologia se desenvolve após tuberculose pulmonar. A doença ocorre igualmente em homens e mulheres.

A tuberculose da bexiga é mais frequentemente registrada em pacientes pertencentes a camadas desfavorecidas da população.

Causas

As principais fontes de danos podem ser:

• tipo humano de micobactéria – provoca a doença em 95% dos casos;
• altista – registrado em 5%;
• pássaro e rato - não representa perigo para as pessoas.

O bacilo da tuberculose entra no corpo de diversas maneiras. É comum por gotículas transportadas pelo ar, afetando os tecidos pulmonares e brônquios. O patógeno se move por todo o corpo junto com a corrente sanguínea e está localizado nos rins e na bexiga.

A ativação de micobactérias depende de indicadores gerais do estado do sistema autoimune, de processos inflamatórios no trato geniturinário e do contato direto com o portador. As mulheres são capazes de infectar o feto através da placenta.

O bacilo de Koch tem alta viabilidade - mantém suas propriedades no solo e na água por 12 meses. A destruição das micobactérias ocorre sob luz solar direta - durante meia hora, sob a influência de uma solução de cloro e formaldeído.

Patogênese

O início do dano à bexiga é formado com. A propagação ocorre no contexto da infecção das paredes do trato urinário por micobactérias encontradas na urina, ou ao longo das camadas internas das membranas mucosas, com disseminação gradual da infecção através dos ureteres.

Inicialmente, o triângulo do órgão está incluído no processo patológico - perto das aberturas do ureter, forma-se inflamação granulomatosa, surgem estritículos de suas partes e desenvolvem-se refluxos de natureza vesicoureteral. Com a disseminação do processo inflamatório, a doença afeta todas as paredes da bexiga.

Depois de um tempo, nota-se a formação de nódulos tuberculosos nas paredes do órgão. Sua fusão provoca o desenvolvimento de lesões necróticas e ulcerativas. As ulcerações podem se espalhar para as camadas musculares do órgão, com destruição de fibras e ocorrência de fibrose - alterações cicatriciais.

A bexiga sofre deformação - são registradas diminuição do volume e limitação da função de contração. Uma complicação grave do processo é representada por microcistos e ulceração de todas as camadas da uréia.

A patologia leva à perfuração das paredes, à disseminação da infecção para os tecidos próximos e à formação de fístulas - buracos formados espontaneamente. Se a fístula estiver localizada acima, pode causar a síndrome do “abdome agudo”.

Sintomas

Os estágios iniciais não manifestam sintomas específicos. Os pacientes apresentam perda de apetite, fraqueza constante, fadiga rápida e aumento da funcionalidade da gelatina de suor à noite. Os principais sintomas aparecem à medida que a doença progride.

O que é disúria na tuberculose da bexiga?

O processo de micção ocorre com distúrbios significativos. O número total de idas ao banheiro pode chegar a 20 vezes; uma pessoa saudável esvazia a bexiga até cinco vezes ao dia. A frequência não depende do tempo - o processo ocorre tanto durante o dia quanto à noite. O desvio é acompanhado de dor, queimação na uretra e região pubiana. Doenças graves podem causar incontinência.

Como a hematúria se manifesta?

O aparecimento de partículas de sangue é observado na urina - esse recurso é um sinal importante da doença. combinada com disúria (micção frequente), em alguns casos está presente como um sintoma separado. Partículas de sangue são fixadas nas últimas porções da urina. Se a micção for acompanhada de sangramento constante, esses sinais indicam um estágio avançado e danos ao parênquima renal. É importante monitorar a cor da urina, pois pode haver suspeita de tuberculose dependendo do tipo de urina.

Como a dor é caracterizada?

Sensações dolorosas na região lombar desenvolvem-se com pielonefrite e hidronefrose. A cólica renal é causada pelo movimento de sangue ou coágulos purulentos através dos ureteres.

O que é piúria?

Condição patológica registrada em 20% dos pacientes com tuberculose vesical. Uma característica distintiva do problema é uma grande quantidade de pus.

Estudos de diagnóstico mostram um alto teor de leucócitos mortos. Piúria causa urina turva.

Diagnóstico de tuberculose na bexiga

A doença requer assistência imediata - casos avançados podem levar à destruição do tecido renal e à morte.

A base diagnóstica é apresentada:

• Teste de Mantoux - o resultado final é avaliado após três dias. A reação à vacina pode ser negativa, duvidosa ou positiva. A técnica determina a presença do bacilo de Koch no organismo.
• Análise clínica de urina - a amostragem permite determinar a concentração de microflora patogênica na urina. As mulheres são testadas com um cateter, os homens - em vários estágios. A técnica determina um aumento no número de leucócitos.
• Raios X - permitem estudar desvios no tamanho dos rins e da bexiga. Eles determinam enrugamento e hipoplasia do órgão.
• A cistoscopia é uma técnica utilizada para identificar cicatrizes e tubérculos tuberculosos e ulcerações superficiais nos ureteres.
• Ultrassom – é prescrito para estudar todas as anomalias do órgão e avaliar o estado geral.
• Ressonância magnética - mostra o nível de dano aos órgãos geniturinários.
• A tomografia computadorizada é realizada com um agente de contraste para determinar alterações na estrutura do órgão.
• O diagnóstico de PCR permite determinar o tipo de patógeno que entrou no corpo.

A foto mostra tuberculose da bexiga em uma radiografia

Tratamento

A doença requer tratamento específico, com monitoramento constante da eficácia da terapia. A eficácia das prescrições depende da duração do curso, da resistência das micobactérias aos agentes antibacterianos e das características individuais do organismo.

Medicamento

A terapia medicamentosa é realizada com controle da reação do bacilo de Koch aos medicamentos. As micobactérias tornam-se rapidamente resistentes aos princípios ativos, o que requer reposição constante.

A base do tratamento é uma combinação de vários tipos de antibióticos. Os especialistas prescrevem Rimfampicina, Estreptomicina, Etambutol, Pirazinamida, etc. A duração total da terapia varia de 4 a 12 meses. Os antibióticos provocam o desenvolvimento de disbiose; junto com eles, os especialistas prescrevem prebióticos aos pacientes.

Medicamentos adicionais incluem antiinflamatórios não esteróides, analgésicos e antiespasmódicos.

Cirúrgico

Tipos avançados de patologia não respondem à terapia conservadora; recomenda-se que os pacientes sejam submetidos a intervenção cirúrgica. O objetivo da operação é a ressecção do foco patológico - local de localização da micobactéria, restauração do volume do órgão e retorno ao seu desempenho padrão.

As intervenções plásticas reconstrutivas são selecionadas em função das características individuais do corpo.

Previsões

As chances de recuperação do paciente dependem do grau de negligência do processo patológico. O prognóstico para a maioria dos pacientes é favorável; em casos graves, a morte é possível.

A tuberculose da bexiga requer ajuda imediata. A identificação oportuna da patologia e do curso de tratamento necessário permite que o paciente retorne à vida normal dentro de um ano.
No vídeo sobre as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da tuberculose vesical:

A tuberculose da bexiga é uma lesão urológica secundária, igualmente característica de homens e mulheres. Na prática médica, quase não há casos de desenvolvimento como doença independente. Pode aparecer na tuberculose pulmonar ou renal e atrapalhar o funcionamento de todo o aparelho geniturinário. Na maioria dos casos, é detectada 3 a 5 anos após o diagnóstico da doença original. A tuberculose da bexiga é caracterizada por um curso imperceptível nos estágios iniciais; o diagnóstico tardio da lesão é perigoso devido ao comprometimento crítico do funcionamento do aparelho geniturinário.

Na tuberculose pulmonar ou renal, as micobactérias se espalham por todo o corpo, agentes nocivos circulam pelo fluxo sanguíneo e linfático. Importantes sistemas vitais do corpo são afetados, incluindo o sistema urinário.

A doença provoca alterações no funcionamento do ureter. O paciente sente dores regulares e sensação de queimação na região lombar. Isto é devido a úlceras e estenoses que se desenvolvem na superfície do ureter. Um erro comum é o médico usar as descrições do paciente para determinar o diagnóstico de cistite. Se o método de tratamento for selecionado incorretamente, a doença progride, o que posteriormente leva a alterações no aparelho geniturinário.

Na tuberculose da bexiga, a pielonefrite é frequentemente registrada. Isto é perigoso devido à deterioração do bem-estar geral do paciente: há um aumento acentuado da temperatura, desenvolvimento de insuficiência renal e progresso significativo da inflamação. A doença é caracterizada por alterações na membrana mucosa do órgão afetado. O exame revela hiperemia, inchaço dos tecidos e tubérculos que cobrem a superfície do órgão.
Uma peculiaridade do desenvolvimento da tuberculose da bexiga é seu curso combinado com danos renais. A fraqueza do sistema imunológico é um dos fatores no rápido desenvolvimento da lesão. A doença afeta o formato da bexiga, alterando seu volume. O resultado do desenvolvimento são fístulas, úlceras e cicatrizes fibrosas, as camadas musculares profundas da parede do órgão são destruídas. A tuberculose da bexiga leva a complicações na forma de perfurações nas paredes do órgão e refluxo urinário.

Quem causa a doença?

A causa da tuberculose, independentemente da sua forma e tipo, é o bacilo de Koch, que se caracteriza pelo aumento da viabilidade. É uma bactéria ácido-resistente que pode entrar no corpo em várias circunstâncias. Na maioria das vezes, o bacilo de Koch entra no corpo através de gotículas transportadas pelo ar. O desenvolvimento gradual de um agente nocivo em todo o corpo leva a danos no sistema geniturinário.
Qualquer pessoa pode ser vítima de tuberculose, mas o desenvolvimento da doença depende de possíveis contatos com pacientes, da inflamação do aparelho geniturinário e do nível geral de imunidade. A transferência de bactérias é possível de mãe para filho. Corticóides e imunossupressores, quando tomados por muito tempo, podem causar essa lesão ou recidiva.

Patogênese

A tuberculose da bexiga se desenvolve junto com danos renais. A propagação da infecção é possível em um de dois cenários:

• As micobactérias que estão na urina inoculam as paredes da bexiga.
• Disseminação submucosa através dos ureteres (rim-bexiga).

O desenvolvimento da doença ocorre no triângulo da bexiga. A inflamação granulomatosa é observada ao redor das aberturas dos ureteres. Isso leva à estenose de parte do ureter e pode ocorrer refluxo vesicoureteral. À medida que a doença progride, ocorre dano completo à parede da bexiga.

A formação de nódulos tuberculosos na parede da bexiga leva à sua maior fusão e necrose caseosa, formação de úlceras. A propagação das úlceras para a camada muscular da parede do órgão, maiores danos e destruição das fibras musculares com alterações cicatriciais não podem ser descartadas. A bexiga do paciente fica deformada, o volume do órgão é perturbado e ocorre contratura. Esta complicação é extremamente perigosa para os humanos e é acompanhada por insuficiência renal.
Se o processo inflamatório atingir os estágios finais, a úlcera poderá se espalhar para todas as camadas do órgão. Isso é perigoso devido à formação de fístulas, perfuração da parede e disseminação do processo para além da bexiga. Uma fístula localizada na parte superior do órgão pode se estender para a cavidade abdominal. Uma forma grave da doença leva a alterações patológicas nas quais a urina pode penetrar de volta no ureter.

Sintomas

Logo no início do desenvolvimento da tuberculose vesical, o paciente queixa-se de fraqueza geral e perda de apetite, há diminuição do peso corporal, sudorese noturna e aumento da temperatura corporal durante o dia. Os sintomas nos estágios iniciais da lesão não permitem tirar conclusões sobre problemas nos rins e na bexiga.

Sensações dolorosas durante a intimidade também são consideradas sintomas da doença. Os homens sentem dor no escroto e nos testículos. Os seguintes sinais indicam danos ao sistema geniturinário:

• Disúria. Há uma mudança na frequência da micção, independentemente da hora do dia. O valor pode chegar a 20 vezes ao dia. Pode ocorrer dor ardente e subsequente desenvolvimento de incontinência.
• Dor na região lombar e nas costas com desenvolvimento de pielonefrite. O processo de formação da hidronefrose também dá origem a dores regulares.
• Hematúria. Um dos principais sintomas pelos quais o desenvolvimento da tuberculose vesical pode ser determinado. Distingue-se por uma ligeira liberação de sangue ao urinar. O parênquima renal se manifesta com sangue do início ao fim da micção.
• Piúria. Segundo estatísticas médicas, a doença ocorre em um em cada cinco casos.

A manifestação é urina turva, causada por um grande número de células pus.
Os sintomas dependem das características individuais do corpo. Com o desenvolvimento da tuberculose na bexiga, as mulheres têm dificuldade em engravidar. Nos homens, pode ocorrer aumento dos apêndices ovarianos.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença exige que o médico examine cuidadosamente a condição do paciente. Um conjunto de procedimentos é prescrito para identificar a doença. Se houver possibilidade de desenvolver câncer, é necessária uma biópsia.

Os métodos de pesquisa padrão incluem:

• Análise de urina. Prescrito para a determinação de micobactérias. Para os homens, o procedimento pode consistir em várias etapas. O desenvolvimento da doença pode ser indicado por um desvio na concentração de leucócitos.
• Teste de Mantoux. Detecta a possível presença do bacilo de Koch no corpo. Este método não permite identificar o órgão afetado.
• Ultrassonografia do aparelho geniturinário.

A microscopia luminescente e fluorescente de esfregaços está incluída no diagnóstico abrangente da tuberculose da bexiga. Bactérias álcool-ácido resistentes podem ser encontradas em um teste de cultura de urina. O uso de meios de cultura e sistemas especiais dá resultados em poucos dias ou semanas.

Um dos métodos mais rápidos em termos de identificação do resultado é o PCR. Os dados necessários serão do conhecimento do médico 6 horas após o procedimento.

Exame de raios X

Para diagnosticar a doença, é prescrito um exame radiográfico dos órgãos do tórax, rins e bexiga e do espaço retroperitoneal. O método identifica lesões e pode indicar danos complexos aos rins e à bexiga.

A pielografia intravenosa e a cistografia miccional são reconhecidas como um dos métodos diagnósticos mais eficazes. Estabelece a forma da doença e o quão afetado está o corpo do paciente. Se a tuberculose da bexiga estiver no estágio inicial, serão observadas estruturas cavitárias no parênquima renal, estenoses e estenoses dos ureteres. Se a doença apresentou progresso significativo no desenvolvimento, registra-se a presença de necrose cortical e cavidades renais, calcificações localizadas na parede da bexiga e no parênquima renal. O método é capaz de visualizar fístulas.

Uma tomografia computadorizada com contraste é necessária para visualizar a progressão da doença. CT é caracterizado por alta precisão de medição.

A ressonância magnética pode determinar a possível presença de fístulas. Com sua ajuda, o médico recebe um conjunto de informações sobre o estado da bexiga para análise.

Cistoscopia. Equipamentos especiais podem identificar cicatrizes e tubérculos tuberculosos. Os danos podem ser indicados pela deformação da superfície externa da bexiga.

Além disso, o médico pode prescrever angiografia, cintilografia e vasografia. A decisão final deve ser baseada em informações obtidas de diversos métodos de pesquisa.

Tratamento da tuberculose da bexiga

A terapia com medicamentos pode levar vários meses. O médico deve prescrever vários medicamentos antibacterianos para combater o Mycobacterium tuberculosis. O tratamento medicamentoso para a tuberculose da bexiga é uma provação difícil e pode ser acompanhado de efeitos colaterais. Em alguns casos, o perigo de efeitos tóxicos pode ser evitado reduzindo a dosagem. Os medicamentos mais comuns para tratar a doença são:

• Pirazinamida.
• Isoniazida.
• Etambutol.
• Estreptomicina.

Para curar os tecidos afetados, são prescritos medicamentos antiinflamatórios. A terapia medicamentosa também inclui cateterismo de órgãos e higienização do trato urinário. Se houver distúrbios no processo de saída da urina, sugere-se a instalação de um cateter especial.

Cirurgia

Em caso de violações graves da estrutura da bexiga, é necessária intervenção cirúrgica. Permite:

• eliminar o refluxo vesicoureteral;
• restaurar o funcionamento normal do órgão;
• aumentar o volume do órgão e eliminar a incontinência urinária.

Atendendo às indicações do paciente, o médico prescreve a cirurgia plástica reconstrutiva. Ele pode determinar a necessidade de sigmoidocistoplastia, ileocistoplastia, cecocistoplastia, ileocecocistoplastia. A preparação do corpo para a cirurgia começa um mês antes da intervenção cirúrgica pretendida.

O aumento requer o uso de um segmento do tubo intestinal. Este é um método bastante comum de tratamento cirúrgico que restaura o funcionamento normal do sistema geniturinário.

Previsão

No tratamento da doença, é importante consultar um médico aos primeiros sinais característicos que indiquem danos na bexiga. Se não houver alterações significativas na estrutura e no funcionamento do órgão, a doença pode ser curada com terapia medicamentosa que protege o aparelho geniturinário das micobactérias.

A intervenção cirúrgica é necessária nas formas avançadas da doença. Retorna o funcionamento normal da bexiga mesmo na tuberculose ulcerativa, mas requer mais tempo para tratamento.

Para prevenir o desenvolvimento de uma doença perigosa, você deve seguir as seguintes recomendações:

• É necessário seguir recomendações para fortalecer o sistema imunológico.
• Abandonar os maus hábitos minimiza a probabilidade de desenvolver tuberculose.
• Ao se comunicar com pacientes com tuberculose, deve-se ter cuidado e não se esquecer das regras de segurança.
• Aos primeiros sintomas da doença, é importante consultar um médico e fazer um exame médico completo.

A detecção oportuna da doença garante a recuperação e o retorno à vida normal. Ignorar os sintomas leva à insuficiência renal e subsequente morte. A medicina moderna oferece muitos meios para combater com sucesso a doença. O médico deve prescrever o tratamento levando em consideração as características individuais do corpo, o grau de danos aos órgãos e sistemas.

A tuberculose geniturinária é uma inflamação do sistema geniturinário causada pela microbactéria tuberculose. Esta forma da doença está em segundo lugar, depois da tuberculose pulmonar. Mas, apesar dessa prevalência, nem todas as pessoas conhecem a patologia.

A nefrotuberculose é uma doença perigosa e insidiosa, que nos estágios iniciais de desenvolvimento é assintomática, tornando seu diagnóstico muito difícil. Diante disso, é necessário conhecer as peculiaridades da ocorrência da doença, bem como as nuances do diagnóstico e tratamento. Afinal, somente com a detecção oportuna da patologia é possível lidar com o problema e prevenir a morte.

Causas da doença

A principal causa do desenvolvimento da tuberculose urogenital é a penetração do Mycobacterium Koch no corpo

Se o sistema imunológico for forte e o número de micobactérias for pequeno, os bastonetes morrem. A primeira coisa que ocorre com mais frequência é o desenvolvimento da tuberculose pulmonar, após a qual o bastonete penetra pela corrente sanguínea no aparelho geniturinário, provocando uma forma secundária da doença. Às vezes, a nefrotuberculose pode ser uma patologia primária, afetando primeiro os rins e depois outros órgãos do sistema geniturinário. Pode haver várias formas de infecção pelo bacilo de Koch:

• aerotransportado;
• contato;
• através de comida, água;
• intra-uterino.

O patógeno pode entrar nos órgãos do aparelho geniturinário por via hematogênica ou linfogênica. Você não pode ser infectado pela tuberculose genital através do contato sexual. Pessoas que mudam frequentemente de parceiro sexual e praticam diferentes tipos de sexo estão em risco.

A patologia pode ocorrer em homens e mulheres, com idades entre 20 e 50 anos. E como o desenvolvimento da doença é facilitado pela imunidade enfraquecida, crianças e idosos estão em risco. Podem ser identificados fatores que contribuem para a infecção pela microbactéria tuberculose do aparelho geniturinário:

• hipotermia grave;
• características da estrutura anatômica dos órgãos internos;
• a presença de doenças inflamatórias crônicas;
• contato constante com portador de infecção;
• uso prolongado de drogas hormonais;
• ferimentos e fome;
• condições de trabalho prejudiciais.

A hipotermia grave pode desencadear o desenvolvimento da doença

Primeiro, os rins são danificados, após o que a bexiga e os ureteres são afetados. Os órgãos do sistema reprodutor também podem ser afetados: próstata, ovários, trompas de falópio, uretra. A bactéria pode infectar qualquer órgão do trato urinário e do aparelho reprodutor, é perigosa no desenvolvimento de consequências e as vias de infecção são variadas, a doença deve ser identificada o mais rápido possível e os doentes isolados;

Sintomas de tuberculose em homens e mulheres

A tuberculose urogenital ocorre de forma crônica e é caracterizada por curso ondulante, alternando períodos de exacerbação e remissão. O processo patológico é assintomático e os primeiros sintomas aparecem após complicações. Mas nos estágios iniciais da doença, pode ser observada hematúria.

Com o tempo, mais sinais locais aparecem:

• dor na região renal e cólica renal;
• aumento da vontade de urinar;
• dor, desconforto ao urinar;
• dor na região lombar;
• a presença de pus na urina, tornando-a turva.

Quando a doença ocorre, aparece dor na região dos rins

Além disso, ocorrem os seguintes sintomas gerais:

• aumento da sudorese;
• dispneia;
• aumento da temperatura corporal;
• distúrbios de sono;
• pressão alta;
• perda de apetite, perda de peso;
• fadiga, fraqueza;
• Mal-estar.

Num estágio avançado da patologia, ocorrem sintomas de insuficiência renal. Existem diferenças nos sintomas do processo patológico em mulheres e homens.

Sintomas de nefrotuberculose em mulheres

No caso de desenvolvimento de patologia em mulheres, a microbactéria penetra nos órgãos genitais a partir da bexiga, afetando o endométrio e as trompas de falópio. A doença é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• sangue na urina;
• corrimento vaginal específico com conteúdo purulento;
• dor na região pubiana;
• desconforto e desconforto durante a relação sexual;
• violação, interrupção do ciclo menstrual.

A doença pode ser acompanhada de dor na região pubiana

Muitas vezes as mulheres recorrem a nós por causa de infertilidade e durante o exame são diagnosticadas com tuberculose urogenital. Não há outros sintomas.

Sintomas de nefrotuberculose em homens

O processo patológico nos homens freqüentemente afeta a próstata, as vesículas seminais e o epidídimo, atingindo-os desde os rins até o trato urinário. Às vezes, a infecção pode afetar todos os órgãos do sistema geniturinário ao mesmo tempo. A doença se manifesta com sintomas:

• dor, desconforto na região perineal;
• desconforto nos testículos, aumento de seus apêndices;
• os testículos tornam-se protuberantes e formam-se caroços;
• diminuição do desejo sexual;
• descarga de esperma com sangue;
• dor durante a ejaculação.

O processo patológico em homens freqüentemente afeta a próstata, vesículas seminais, epidídimo

O homem começa a reclamar de micção frequente e sensações dolorosas acima do púbis. Às vezes, pode ocorrer um abscesso, a pele é afetada e raramente aparece um vazamento. A tuberculose nos homens se espalha rapidamente dos órgãos genitais para a bexiga, por isso é necessário detectar os sintomas o mais cedo possível e consultar um médico.

Diagnóstico de tuberculose do aparelho geniturinário

Quando os primeiros sintomas aparecem, é necessário consultar um médico para diagnóstico. Em primeiro lugar, o especialista faz um levantamento detalhado e faz uma anamnese. Se necessário, é realizado um exame para determinar a presença de sintomas indicativos de uma condição patológica. Para criar um quadro completo, são prescritos vários métodos instrumentais de diagnóstico:

• cistoscopia;
• cromocistoscopia;
• biópsia endovesical;
• cateterismo ureteral.

Esses estudos são necessários para identificar alterações no aparelho geniturinário. E o estudo do material da biópsia desempenha um papel importante no diagnóstico e na prescrição do tratamento adequado. Após os testes, podem ser prescritos métodos de exame radiográfico:

• radiografia dos pulmões e rins;
• urografia excretora;
• angiografia;
• pielografia retrógrada;
• cistografia;
• Ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética.

Podem ser prescritos métodos auxiliares para o diagnóstico da tuberculose do aparelho geniturinário, com os quais é possível avaliar violações da funcionalidade, estrutura anatômica dos rins e órgãos do aparelho geniturinário.

Para diagnosticar a tuberculose urogenital, é utilizado um conjunto de métodos que permite identificar com precisão a gravidade da patologia e selecionar um tratamento eficaz.

Testes para determinar tuberculose

Os métodos de pesquisa laboratorial são importantes no diagnóstico da tuberculose urogenital. Imediatamente após o médico coletar a anamnese do paciente, ele o encaminha para exames de urina e sangue. Com base nos resultados dos exames, é possível determinar a gravidade da doença e o funcionamento dos rins. É realizada cultura bacteriológica e bacterioscópica e prescrita análise para determinar a presença do bacilo de Koch.

Métodos de pesquisa laboratorial são usados ​​​​para determinar tuberculose

Para ter um quadro mais detalhado da patologia, é necessária a realização de uma análise cultural, que é uma cultura tripla da urina matinal em meio especialmente preparado, que permite determinar a presença do agente causador da tuberculose. . Um esfregaço também é retirado da vagina nas mulheres e do pênis nos homens. Para representantes do sexo forte, é usado um espermograma.

Mas o teste mais eficaz, capaz de diagnosticar a nefrotuberculose e iniciar seu tratamento em até 6 horas após o teste, é o teste PCR. Também pode ser utilizada microscopia fluorescente ou luminescente de esfregaços de material biológico.

Teste tuberculínico de Koch com injeção subcutânea de tuberculina

Recentemente, para diagnosticar a tuberculose do aparelho geniturinário, tem sido utilizado um teste tuberculínico provocativo - injeção intradérmica de tuberculina. O teste tuberculínico de Koch é necessário para detectar a presença de uma resposta específica do sistema imunológico à tuberculina administrada por via subcutânea. Se após o teste aparecer uma reação cutânea pronunciada, podemos falar da presença de imunidade intensa, indicando uma interação ativa do organismo com a infecção.

É avaliada a reação local, focal e geral do corpo do paciente ao teste tuberculínico de Koch. Primeiramente, o medicamento é administrado na dosagem de 20 TU, após o que, se não houver resultado positivo, aumenta para 50 e depois para 100 TU. Se não houver resposta à dose mais elevada, o diagnóstico não será confirmado. Mas se houver uma reação negativa, é realizado um estudo aprofundado da composição do sangue e selecionado o tratamento adequado.

Tratamento e prevenção

O tratamento da tuberculose do aparelho geniturinário, dependendo do estágio da doença e das características de seu curso, pode ser medicamentoso e cirúrgico. Independentemente da forma da doença, o paciente é internado com todas as condições necessárias. Após a conclusão da terapia, recomenda-se um tratamento de spa sanitário.

Nos estágios iniciais da patologia, são prescritos cursos repetidos de curto prazo de medicamentos antituberculose. A terapia dura de 6 a 12 meses. O medicamento mais eficaz contra a nefrotuberculose é a isoniazida.

Normalmente, são prescritos medicamentos auxiliares, incluindo medicamentos antibacterianos.

Durante a terapia medicamentosa, ocorre cicatrização do tecido do órgão, por isso a drenagem é realizada por meio de cateter. Ao longo do tratamento, o paciente é submetido regularmente a exames e exames, necessários para acompanhar a dinâmica da doença.

Em estágio avançado de tuberculose do aparelho geniturinário, se indicado, há necessidade de intervenção cirúrgica. Podem ser realizadas ressecção renal, drenagem, remoção do tecido afetado e excisão de órgãos.

O método específico de operação é prescrito pelo médico, de acordo com a situação. Após a cirurgia, inicia-se um longo período de reabilitação, bem como uma revisão da dieta alimentar e do estilo de vida.

Para esta doença, o método de tratamento é escolhido pelo médico assistente.

O prognóstico da tuberculose depende do diagnóstico oportuno da doença. Se você iniciar o tratamento no estágio inicial de desenvolvimento da patologia, há uma grande probabilidade de recuperação completa. Mas se a disfunção renal e a destruição dos tecidos já começaram, não será possível restaurá-las, mesmo que as bactérias sejam removidas do corpo. Portanto, é muito importante ir ao hospital em tempo hábil.

O processo inflamatório nos órgãos pélvicos pode ser causado por vários motivos. Os médicos freqüentemente observam tuberculose do aparelho geniturinário, que por muito tempo não manifesta nenhum sintoma especial. Os danos da tuberculose aos sistemas reprodutivo e urinário ocorrem em mulheres e homens, e qualquer órgão interno é lesado. Em casos raros, a tuberculose do aparelho geniturinário ocorre em crianças e meninos que ainda não atingiram a maturidade sexual. A doença é frequentemente diagnosticada entre as idades de 20 e 50 anos.

O bacilo da tuberculose também pode afetar os órgãos do aparelho geniturinário.

informações gerais

A doença tuberculosa no aparelho geniturinário difere de outras doenças infecciosas. A tuberculose tem um curso ondulatório e geralmente ocorre de forma crônica. A tuberculose do aparelho geniturinário é caracterizada por períodos de exacerbação e remissão, que muitas vezes se alternam. A patologia pode ter muitos sintomas diferentes ou ocorrer sem sinais especiais.

Variedades

A tuberculose dos órgãos geniturinários requer detecção oportuna e tratamento adequado. A doença na medicina é chamada de tuberculose urogenital e o processo patológico é dividido em vários tipos, dependendo de qual órgão está infectado e lesado. A tuberculose pode ocorrer nos seguintes órgãos:

• rins;
• ureter;
• bexiga;
• uretra;
• próstata;
• testículos e seus apêndices.

Complicações

A doença começa nos rins. A tuberculose ocorre inicialmente no córtex e, com o tempo, a patologia se espalha para o tecido renal. À medida que a tuberculose progride, uma infecção prejudicial infecta o ureter. Há um mau funcionamento e um aumento de pressão nele, o que leva à destruição do rim. Se a tuberculose passou pelo ureter, a patologia se espalha para a bexiga, onde ocorrem lesões ulcerativas.

Nos homens, devido à tuberculose na bexiga, ocorre patologia da próstata e do epidídimo.

Etapas do processo

Os médicos distinguem as doenças do aparelho geniturinário dependendo do grau de atividade. O processo patológico pode ocorrer na fase ativa, que se caracteriza pelo aparecimento inicial da tuberculose ou pela sua recidiva. Existe um estágio crônico e um período de remissão. Os últimos estágios da patologia são as formas pós-tuberculose e curada. Cada estágio se manifesta por sintomas especiais.

Rotas de infecção

A tuberculose do aparelho geniturinário é comum e perigosa porque é transmitida de várias maneiras, inclusive por gotículas transportadas pelo ar. Você pode ser infectado pela doença através dos alimentos se não lavá-los ou beber água contaminada. Este método de infecção é denominado nutricional. Com a infecção por contato, as infecções são transmitidas através da pele. A tuberculose do aparelho geniturinário pode ser transmitida de mãe para filho durante o desenvolvimento intrauterino. Na medicina, esse método de transmissão é denominado transplacentário ou intrauterino.

Hipotermia, lesões e doenças crônicas criam condições para a proliferação do bacilo da tuberculose no aparelho geniturinário.

Motivos principais

• hipotermia do corpo, principalmente dos órgãos pélvicos;
• doenças crônicas;
• estrutura anatômica especial de vasos sanguíneos e órgãos internos.

Freqüentemente, a infecção tuberculosa ocorre quando uma pessoa sofreu recentemente uma doença aguda. A tuberculose ocorre mais frequentemente nos rins. Esta infecção se espalha rapidamente para o trato urinário e os órgãos genitais. Acontece também que a patologia se forma apenas na bexiga, quando a bactéria penetra nos vasos sanguíneos. A infecção também ocorre pela via linfogênica, se a infecção entrar em outros órgãos internos através dos vasos linfáticos. A tuberculose genital não é transmitida sexualmente, mas as pessoas que têm muitos parceiros sexuais e praticam sexo desprotegido estão em risco.

Sintomas de tuberculose do aparelho geniturinário

Via de regra, a tuberculose geniturinária não se manifesta por muito tempo. Os primeiros sinais indicam um curso complicado da doença. Em primeiro lugar, o paciente começa a perceber que começou a ir ao banheiro com mais frequência, podendo ser observado sangue e pus na urina. A dor ocorre nos rins. Os sintomas geralmente diferem entre os sexos.

Manifestações em mulheres

Na maioria dos casos, a infecção entra no corpo feminino através da bexiga. Primeiro, a trompa de Falópio e a mucosa uterina são lesionadas. É observada secreção purulenta da vagina e frequentemente é observado sangue na urina. O paciente sofre de dores na região pubiana. Durante a relação sexual, sente-se desconforto. Nesse caso, ocorre falha e interrupção do ciclo menstrual. O processo patológico leva ao fato de a menina não conseguir conceber um filho ou ocorrer um fracasso na gravidez.

Sintomas em homens

Na maioria das vezes, entre os representantes do sexo forte, a tuberculose do sistema urinário leva à infecção da próstata, do epidídimo ou das vesículas seminais. Em alguns casos, os microrganismos se espalham para todos os órgãos do sistema reprodutor ao mesmo tempo. O paciente apresenta os seguintes sintomas:

A tuberculose do aparelho geniturinário nos homens causa desconforto na vida sexual e afeta a composição dos espermatozoides.

• dor e desconforto no períneo;
• falta de desejo sexual;
• impurezas sanguíneas no sêmen;
• sensações dolorosas durante a ejaculação;
• compactação no escroto;

Na maioria dos casos, ocorre aumento dos testículos e anexos.

Nesse caso, o paciente queixa-se de micção frequente e dores na região suprapúbica. Em alguns casos, é observado um abscesso ou lesão cutânea. No homem, a doença se espalha rapidamente dos órgãos genitais para a bexiga, por isso você deve consultar um médico aos primeiros sinais de tuberculose.

Diagnóstico

Para identificar a doença, são utilizados métodos de pesquisa laboratorial e instrumental. No primeiro contato com o médico, é feito um levantamento detalhado do paciente para saber se ele tem tuberculose nos pulmões ou se já teve contato com pacientes com tuberculose. Para um quadro completo, são prescritos os seguintes procedimentos:

• imagem de ressonância magnética;
• ultrassonografia;
• tomografia computadorizada;
• cistoscopia;
• biópsia.

O paciente deve doar sangue e urina para análise geral e realizar cultura bacteriológica. É prescrita uma análise para detectar o bacilo de Koch na urina. Um esfregaço de secreção da vagina (pênis para homens) e da uretra é retirado do paciente. O diagnóstico dos órgãos pélvicos por meio de raios X é frequentemente prescrito.

A tuberculose do aparelho geniturinário é eliminada com comprimidos e, em casos extremos, com cirurgia.