Deficiência secundária de lactase em adultos. Deficiência de lactose: sintomas em bebês

A deficiência de lactase é uma deficiência congênita ou adquirida na atividade da enzima lactase, causando violação da degradação e absorção da lactose e manifestada por distúrbios digestivos na forma de dispepsia enzimática crônica.

A deficiência hereditária de lactase é uma patologia generalizada. Assim, a intolerância primária à lactose é observada em 100% dos índios americanos, 80% dos judeus, representantes da raça negróide, indígenas residentes dos países mediterrâneos e asiáticos, 5% dos residentes da Europa do Norte e Central.

As manifestações clínicas da intolerância à lactose ocorrem após a ingestão de laticínios e, principalmente, leite integral.

A deficiência adquirida de lactase não é menos comum. Aproximadamente 50% das crianças com dispepsia crônica são diagnosticadas com esta forma de fermentopatia.

A deficiência de lactase em crianças, principalmente no primeiro ano de vida, é um problema urgente em pediatria. Isso se deve ao fato da lactose ser um dissacarídeo encontrado em grande quantidade no leite, que, por sua vez, serve de base para a alimentação infantil.

Causas e fatores de risco

A lactose, ou açúcar do leite, é um carboidrato complexo constituído por dois resíduos de monossacarídeos e é uma das principais fontes de carboidratos na nutrição humana. No intestino delgado, sob a influência da enzima lactazoflorizina hidrolase (lactase), a molécula de lactose é decomposta em monossacarídeos galactose e glicose, que são absorvidos pela corrente sanguínea sistêmica através do aparelho viloso e distribuídos por todo o corpo.

Posteriormente, a galactose é utilizada no processo de síntese dos galactolipídios necessários ao normal desenvolvimento e funcionamento do sistema nervoso central, e a glicose atua como principal recurso energético do organismo.

Em caso de atividade insuficiente ou ausência completa da lactazoflorizina hidrolase, a degradação da lactose no intestino delgado não ocorre e ela entra inalterada no intestino grosso. Aqui, sob a influência da microflora intestinal, ocorre a fermentação do açúcar do leite, que é acompanhada por aumento da secreção de água, formação de gases e diminuição do pH do conteúdo intestinal.

O desenvolvimento da deficiência congênita de lactase geralmente é causado por um defeito no gene LCT (LAC), localizado no segundo cromossomo e responsável pela síntese de lactase. A patologia é herdada de forma autossômica recessiva, ou seja, não tem relação com o gênero, e para que a doença se desenvolva a criança deve receber um gene patologicamente alterado tanto do pai quanto da mãe. Além disso, os próprios pais podem ser apenas portadores do gene mutado e não apresentar quaisquer sinais clínicos de intolerância à lactose.

Caso os familiares tenham casos de intolerância à lactose, é recomendado aconselhamento genético médico aos cônjuges na fase de planejamento da gravidez.

Com a idade, a atividade da lactase diminui gradualmente, o que faz com que algumas pessoas se tornem intolerantes aos laticínios ricos em lactose. Nesse caso, falam do desenvolvimento de uma forma constitucional de deficiência de lactase.

A deficiência de lactase é mais frequentemente diagnosticada em bebês prematuros. Isso se explica pelo fato de a atividade da lactase aumentar nas últimas semanas de desenvolvimento intrauterino do feto e atingir o máximo por volta da 39-40ª semana de gestação.

Em algumas doenças do intestino delgado (enterite, giardíase, rotavírus e outras infecções intestinais agudas, ressecção de uma seção do intestino), ocorrem danos à membrana mucosa, como resultado da interrupção da secreção de lactase e do desenvolvimento de deficiência de lactase.

Formas da doença

Com base nas causas de ocorrência, a deficiência de lactase em adultos e crianças é dividida em primária e secundária. As formas primárias da doença incluem:

• deficiência congênita (hereditária) de lactase (intolerância hereditária a dissacarídeos, alactosia);
• deficiência transitória de lactase em prematuros;
• hipolactasia do tipo adulto.

A deficiência secundária de lactase está associada a danos aos enterócitos causados ​​por patologias do intestino delgado.

Com base na natureza do curso, a deficiência de lactase é dividida em deficiência de lactase transitória (transitória) e persistente (permanente).

Dependendo da gravidade da deficiência enzimática, distinguem-se os seguintes:

• alactasia – observada no contexto de uma ausência completa de lactase;
• hipolactasia - a lactase é sintetizada pelas células do intestino delgado, mas em quantidades insuficientes ou sua atividade é reduzida.

As lesões do sistema nervoso central em crianças com deficiência de lactase se manifestam por atraso no desenvolvimento psicomotor, distúrbios do sono, irritabilidade e hiperexcitabilidade.

Sintomas de deficiência de lactase

As manifestações clínicas da intolerância à lactose ocorrem após a ingestão de laticínios e, principalmente, leite integral. O principal sintoma da deficiência de lactase é a diarreia fermentativa. A frequência das evacuações pode chegar a 10-12 vezes por dia. As fezes são aquosas, espumosas e com odor azedo característico. São acompanhados de dores abdominais semelhantes a cólicas intestinais e flatulência. Em casos muito raros, a deficiência de lactase em adultos e crianças pode não se manifestar como diarreia, mas, pelo contrário, como prisão de ventre.

Fonte: deteylechenie.ru

Nos recém-nascidos, os sintomas de deficiência de lactase, além dos listados, incluem regurgitação frequente e erupções cutâneas.

Diagnóstico

Um diagnóstico preliminar de deficiência de lactase é feito com base no quadro clínico característico. No futuro, deverá ser confirmado pelos resultados de estudos laboratoriais e testes funcionais.

O método diagnóstico dietético é amplamente utilizado na prática clínica. É prescrita ao paciente uma dieta sem lactose, o que leva à cessação da diarreia e à eliminação da flatulência. A introdução de laticínios na dieta contribui para a retomada dos sintomas da doença. Preste atenção ao fato de que após uma carga de lactose aumenta a concentração de metano e hidrogênio no ar exalado dos pacientes, o que pode ser detectado por meio de exames laboratoriais especiais.

Em bebês com deficiência de lactase, é determinada uma diminuição no pH das fezes para 5,5 ou menos e, em adultos, é encontrado um alto teor de lactose nas fezes.

A deficiência de lactase em crianças é frequentemente combinada com outras condições patológicas (hiperatividade e transtorno de déficit de atenção, raquitismo por deficiência de vitamina D, convulsões, hipotensão muscular).

Atualmente, o padrão-ouro para o diagnóstico de deficiência de lactase em adultos é a determinação da atividade da lactase em uma amostra de biópsia do intestino delgado. Na prática pediátrica, esse método não tem ampla utilização devido à sua invasividade e complexidade.

Em caso de deficiência primária de lactase, está indicado um estudo genético – genotipagem da lactase.

Tratamento da deficiência de lactase

A abordagem para o tratamento da deficiência de lactase em pacientes de diferentes idades apresenta certas características. O regime básico de tratamento é baseado nos seguintes princípios:

• dietoterapia;
• melhorando o processo de degradação da lactose;
• prevenção do desenvolvimento de complicações (deficiência polimineral e multivitamínica, desnutrição).

A terapia de reposição enzimática é indicada para crianças no primeiro ano de vida, o que permite a manutenção do aleitamento materno. Se as crianças são alimentadas com mamadeira, elas passam a usar leite de soja ou fórmulas nutricionais especiais sem lactose.

O leite materno é fonte insubstituível de vitaminas, minerais, aminoácidos, proteínas, carboidratos, cujo conteúdo é mais equilibrado para a plena formação, crescimento e desenvolvimento da criança. Possui uma composição única, pois é enriquecida com mais de 400 elementos. As fórmulas artificiais da mais alta qualidade não conseguem substituir o leite materno. O principal carboidrato do leite humano é a lactose ou açúcar do leite.

A lactose confere ao leite um sabor agradável, doce e refrescante. Porém, esse carboidrato, essencial para o organismo, pode se tornar o culpado de um distúrbio tão desagradável como a deficiência de lactase (LD) em bebês. Pode levar a consequências graves e problemas de saúde para o bebê. Para ajudar o bebê, é necessário reconhecer a tempo os sinais da doença, consultar um médico que o ajudará a determinar a causa da doença e a selecionar um tratamento eficaz. Segundo as estatísticas, a deficiência de lactase ocorre em recém-nascidos em 6–10% dos casos. Os adultos também sofrem desta doença.

O benéfico carboidrato lactose está presente no leite de todos os mamíferos, mas a concentração dessa substância varia e depende da espécie. É o leite da mulher que contém mais lactose do que o leite de outros mamíferos. O segundo lugar em teor de lactose é ocupado pela fêmea do golfinho - o animal mais “inteligente” do mundo.

Para os lactentes, a FN é mais relevante, pois no primeiro ano de vida o leite materno é a base de sua alimentação, e a acidez do suco gástrico e a atividade enzimática nas crianças do primeiro ano de vida são muito baixas. Aos poucos, após ultrapassar os seis meses de idade, aumenta e os problemas do trato gastrointestinal vão deixando o bebê.
A lactose é necessária para o desenvolvimento normal do cérebro. Além disso, fornece 40% das necessidades energéticas do bebê. A substância é decomposta no intestino delgado sob a influência da enzima lactase. Por causa disso, uma molécula grande se divide em duas menores - glicose e galactose.

Os benefícios e funções biológicas da lactose são difíceis de superestimar. É necessário para a absorção normal do cálcio pelo organismo. Outra substância melhora os processos metabólicos. O açúcar do leite materno também é usado para alimentar e reproduzir lactobacilos no trato gastrointestinal, que, por sua vez, são responsáveis ​​pelas fezes normais e formam imunidade.

A lactose não é encontrada apenas no leite que a criança recebe durante a amamentação. O bebê receberá a substância por meio da introdução de alimentos complementares como queijo, requeijão, kefir e outros produtos lácteos fermentados.

As moléculas de lactose são necessárias para o funcionamento equilibrado e harmonioso do sistema nervoso central. Além disso, sua síntese constante no organismo ajuda a prevenir doenças do sistema cardiovascular. O bebê deve ingerir o leite materno, pois é a principal fonte de seu crescimento, desenvolvimento e energia.

A essência da deficiência de lactase

Se a enzima lactase no intestino delgado não for produzida o suficiente, a lactose não digerida avança ao longo do trato gastrointestinal. A lactose que chega ao intestino grosso é um terreno fértil para o desenvolvimento de bactérias lácticas. Ao mesmo tempo, intensificam-se os processos de fermentação, que se manifestam na forma de cólicas e aumento da formação de gases. A criança tem dor de barriga, é caprichosa, chora muito e a mãe não consegue entender o que causou a ansiedade. Além disso, a lactose no intestino grosso causa o acúmulo de água nele, fazendo com que o bebê sofra de fezes moles.

A deficiência de lactase deve ser diferenciada da intolerância à lactose e da alergia à lactose.
A intolerância à lactose é uma condição em que o corpo não aceita completamente os produtos lácteos. No caso do LN, o corpo simplesmente não possui enzima suficiente para quebrar a lactose e, com tratamento adequado, o equilíbrio pode ser restaurado.

A intolerância pode se manifestar na forma de diarréia, prisão de ventre, dores e cólicas intestinais e erupções cutâneas. As fezes ácidas resultantes causam danos às paredes intestinais. Eles ficam irritados, o que leva a problemas de absorção de nutrientes.

Outro problema são as reações alérgicas ao beber leite. Quando uma pessoa é alérgica à lactose, o consumo de laticínios pode causar choque anafilático e até mesmo, sem atendimento médico imediato, levar à morte. É importante identificar as alergias o mais cedo possível. Para fazer isso, você precisa passar por testes e exames clínicos.

Tipos e causas da deficiência de lactase

A patogênese (causas de ocorrência) é bastante ampla. Crianças nascidas prematuramente estão predispostas à doença. Isso se deve ao fato de que a enzima lactase começa a ser produzida no feto na 34ª semana de desenvolvimento intrauterino. A cada mês sua quantidade aumenta, a produção fica mais ativa.

Outra razão para o desenvolvimento da NL é a predisposição genética. Se a doença for causada por um fator hereditário, as chances de cura completa são mínimas. Muito raro.

Dependendo da causa raiz da diminuição da atividade enzimática, o LN pode ser primário ou secundário. No primeiro caso, as células do intestino delgado (enterócitos) não são danificadas, mas a atividade da lactase é reduzida ou completamente ausente. A deficiência primária ou congênita está frequentemente associada a uma mutação genética congênita e pode ser um sinal de um distúrbio genético. Os defeitos congênitos são divididos em tipos:

• Transitório. Típico para bebês nascidos prematuramente. Bebês prematuros são mais suscetíveis à deficiência de lactase. Está associado ao subdesenvolvimento do intestino do bebê. Esse tipo geralmente se desenvolve em crianças nascidas com 30, 34 semanas de gestação, quando a concentração de lactase no trato gastrointestinal fetal é reduzida. A deficiência transitória de lactase é temporária e desaparece após algum tempo.
• Funcional. A enzima é produzida em quantidades normais, mas outras características da dieta fazem com que o alimento entre rapidamente no intestino grosso e a lactase não tenha tempo de agir.

O LN secundário se desenvolve quando os enterócitos são danificados. É devido a disfunções no seu trabalho que a enzima necessária não é produzida. A doença é adquirida por natureza, ou seja, desenvolve-se no contexto de outra doença. O dano celular pode ocorrer sob a influência de doenças imunológicas e infecciosas, bem como de processos inflamatórios.

Somente um médico experiente pode detectar o distúrbio, suas causas e o tipo de doença. Se o bebê ficar inquieto, chorar muito ou tiver problemas intestinais, consulte um pediatra para saber mais sobre os métodos de diagnóstico.

Muitos medicamentos contêm lactose. Portanto, é muito importante que as crianças com deficiência de lactase os substituam por agentes farmacológicos alternativos. Os pais precisam estudar cuidadosamente a composição de todos os medicamentos e produtos alimentícios utilizados.

Sintomas

Os sintomas da FN são semelhantes aos de outras doenças gastrointestinais. Os sinais pronunciados de patologia são:

• com espuma e muco;
• durante ou após a alimentação, o bebê fica inquieto;
• a criança está com inchaço;
• ele não está ganhando peso;
• aumentou a formação de gases;
• a análise das fezes mostra alta acidez e alto teor de açúcar.

O aparecimento desses sinais é motivo para consultar o médico e não se automedicar. Os sintomas de doenças gastrointestinais em bebês são muito semelhantes entre si. Somente um especialista competente pode fazer um diagnóstico.

Sobrecarga de lactose

Às vezes, os sintomas de LN são causados ​​por sobrecarga de lactose. Está associado ao fato da mãe ter excesso de leite (hipergalactia). A lactose é encontrada em grandes quantidades no primeiro leite, que é 90% água, por isso passa fácil e muito rapidamente para o intestino. Mesmo que os enterócitos não estejam danificados e trabalhem em plena capacidade, eles não têm tempo para lidar com o volume de carboidratos resultante. Acontece que a criança está saudável, mas a lactose não tem tempo de se decompor. É isso que causa os sintomas da NL.

Essa condição também pode ocorrer quando uma mãe que amamenta oferece os dois seios ao bebê na mesma mamada. O bebê recebe apenas o primeiro leite rico em lactose. Nesse caso, o bebê pode apresentar deficiência de proteínas e gorduras, nas quais o leite posterior é rico.

Você pode se livrar do problema se seguir recomendações simples. O princípio fundamental é estabelecer os processos de amamentação. Você não deve permitir que seu filho coma demais. É necessário alimentá-lo com um seio, certificando-se de que o bebê esvazie completamente a glândula mamária.

O intervalo necessário entre as mamadas deve ser mantido, levando em consideração a idade do bebê. Normalmente o processo de alimentação não dura mais que 20 minutos, mas esse critério é relativo e depende das características individuais do bebê.

Diagnóstico

LN pode se tornar um problema sério. O seu pediatra dirá se é necessário interromper a lactação com base na gravidade dos seus sintomas. O especialista tira conclusões e prescreve o tratamento somente após o teste. Infelizmente, não existe um teste único que possa ser usado para fazer um diagnóstico. Muitos testes são bastante desagradáveis ​​e dolorosos. Na maioria das vezes, os seguintes estudos são usados ​​​​para diagnosticar NL:

• Biópsia do intestino delgado. Várias células serão coletadas usando uma sonda especial para pesquisa para determinar o nível da enzima lactase. A técnica é pouco utilizada devido ao seu caráter traumático, à necessidade de anestesia geral e penetração no intestino do bebê e ao alto custo.
• Curva de lactose. O teste consiste em dar à criança uma porção de leite com o estômago vazio. Então o sangue é coletado dentro de uma hora. Com base nos resultados das alterações nos indicadores, o médico pode concluir que há deficiência enzimática. Alguns especialistas dizem que há resultados falsos positivos neste teste. Portanto, é melhor realizá-la em conjunto com outro tipo de pesquisa.
• Teste de hidrogênio. Este método visa garantir que a criança receba a porção necessária de proteína. Em seguida, por meio de equipamento especial, o profissional de saúde determina o nível de hidrogênio no ar exalado. O ponto negativo é o alto custo do equipamento e do procedimento. Além disso, não foi estabelecido o limite mínimo de indicadores em crianças.
• Análise de fezes para carboidratos. A técnica não é das mais confiáveis, mas continua popular. A presença de resultados falsos positivos está associada à falta de padrões uniformes de carbono. Além disso, o método não responde quais carboidratos são encontrados nas fezes. A decifração correta dos dados só pode ser feita em conjunto com dados de outros estudos e após coleta de anamnese.
• Coprograma. É usado para determinar a acidez das fezes de uma criança. O método é usado em combinação com outras medidas diagnósticas. A norma de pH é 5,5 e acima.

Examinar um bebê não é fácil. Muitos procedimentos e testes são dolorosos ou requerem intervenção extensa no corpo. Vale considerar que se os problemas forem realmente causados ​​pela NL, tomar lactose para exames pode provocar dores adicionais e aumento de outros sintomas.

Dr. Komarovsky observa que a deficiência congênita de lactase é extremamente rara. Na maioria dos casos, a NL, como diagnóstico, é feita se tratando de uma forma transitória, ou seja, o bebê tem a enzima, mas tem muito mais comida e lactose do que ele consegue digerir. Às vezes, a FN se desenvolve no contexto de infecções intestinais virais. A saída para esta situação é simples - limite a quantidade de alimentos que ingere, mude para fórmulas sem lactose ou tome a enzima lactase prescrita pelo seu médico.

Tratamento

A terapia para deficiência de lactase é um conjunto de medidas que inclui também dietoterapia e uso de agentes farmacológicos. É importante compreender que não existe uma panacéia única para este problema.

Refeições

As recomendações a seguir irão ajudá-lo a se livrar da doença:

• Cumprimento do regime de amamentação. A organização da alimentação inclui o horário correto, a posição da criança, a pega na mama e a normalização da quantidade de leite. Os especialistas insistem que após a mamada não se deve extrair os seios, pois o leite gorduroso saudável é simplesmente derramado ou congelado, e o bebê recebe o primeiro leite aguado, que não tem tempo de ser digerido devido ao rápido progresso. É melhor amamentar com um seio; você só pode trocá-lo se o bebê tiver esvaziado completamente o primeiro. Nunca deixe seu bebê sugar; deixe-o comer o quanto precisar. Recomenda-se continuar as mamadas noturnas.
• Outro passo para o tratamento da LI é uma dieta hipoalergênica. Os produtos lácteos devem ser excluídos da dieta da mãe. A duração da dietoterapia depende do sucesso da sua utilização (desaparecimento ou enfraquecimento dos sintomas da criança) e é regulada por um médico especialista. Além disso, em conjunto com um profissional médico, é melhor traçar uma dieta alimentar para uma jovem mãe, levando em consideração a reposição da deficiência de substâncias que ela perderá se excluir os laticínios. Conforme prescrito por um médico, uma mulher pode tomar complexos vitamínicos e minerais que contenham cálcio.
• Se aparecerem sintomas desagradáveis ​​​​no bebê devido à alimentação excessiva, recomenda-se que a mãe ordene o leite materno antes da mamada, para que o bebê receba o leite posterior, que é mais útil. Porém, a técnica deve ser utilizada com cautela, após consulta a um especialista em amamentação.
• A fermentação do leite materno permite continuar a amamentar com LI. Nesse caso, a deficiência enzimática é compensada pela adição de seu análogo sintético ao leite materno ordenhado. A utilização desse método envolve a alimentação digital, por meio de seringa, copo ou colher. O uso de mamadeiras com bico não é recomendado devido ao risco aumentado da mama quando a amamentação por contato total é restaurada.
• O uso de misturas com baixo teor de lactose e sem lactose. Esta papinha terapêutica para bebês é feita à base de hidrolisados ​​​​de proteínas com triglicerídeos. Na maioria das vezes, essas misturas artificiais são recomendadas para formas graves de diarreia, quando são necessárias fontes de energia prontamente disponíveis.
• Aplicação de produtos de nutrição médica à base de proteína isolada de soja.

Terapia medicamentosa

• Preparações com enzimas lactase. Prescrito apenas por médico especialista, nome, dose, quanto tempo durará o uso dos recursos. Uma jovem mãe deve prestar atenção especial à precisão na dosagem. É importante entender que esse remédio atua apenas no alívio dos sintomas da doença, sem afetar a causa da doença.
• É muito importante restaurar a microflora intestinal. Para isso, podem ser prescritos prebióticos ao bebê. São medicamentos que contêm lacto e bifidobactérias ativas. Ao ajustar o funcionamento do intestino e restaurar tecidos e células danificados, é possível eliminar as manifestações da NL.
• O tratamento sintomático se resume ao uso de medicamentos para alívio de cólicas infantis (Espumizan, Bobotik), antidiarreicos (Loperamida, Smecta), complexos vitamínico-minerais, antiespasmódicos.

Se o estado geral do trato gastrointestinal for positivo e a criança for diagnosticada com NL primária, após alguns meses a doença pode desaparecer por conta própria assim que os enterócitos começarem a trabalhar por conta própria. A terapia é mista. É importante influenciar a doença em vários níveis ao mesmo tempo. Somente uma abordagem atenta e responsável ajudará a eliminar sintomas desagradáveis ​​​​e a salvar a criança de problemas no futuro.

Eduardo pergunta:

Que teste deve ser feito para detectar deficiência de lactose?

Para identificar a deficiência de lactase, atualmente podem ser realizados os seguintes exames:

1. Conteúdo de carboidratos da couve. Esta análise permite detectar a proporção de carboidratos nas fezes. Como a lactose é um carboidrato, em caso de deficiência de lactase sua quantidade aumenta. Infelizmente, a análise não é específica, pois a quantidade total de carboidratos pode ser aumentada não só pela lactose, mas também por outras substâncias (amido, etc.). Portanto, esta análise é indicativa e seus resultados devem ser considerados exclusivamente em conjunto com outras manifestações clínicas presentes na pessoa. Segundo cientistas nacionais, a norma do teor de carboidratos nas fezes em crianças menores de 6 meses não deve exceder 0,5 - 0,6%, e em crianças de 0,5 a 1 ano - não mais que 0,25%. Em crianças com mais de um ano, os carboidratos não devem ser detectados nas fezes. Um maior teor de carboidratos é considerado um sinal de deficiência de lactase;

2. Acidez das fezes – determinação do pH fecal. O aparecimento de lactose não digerida nas fezes causa acidificação grave. Portanto, um pH das fezes inferior a 5,5 pode ser um sinal de deficiência de lactase. A precisão do resultado é afetada pela frescura do material biológico. Portanto, para medir com precisão a acidez, é necessário retirar apenas fezes frescas;

3. Testes genéticos. Esses testes determinam se a criança possui os genes C/T –13910 e C/T –22018, que causam baixa síntese de lactase. Ou seja, se uma pessoa possui esses genes, então ela definitivamente tem deficiência de lactase;

4. Testes de respiração. Durante esses testes, é determinado o teor de metano e hidrogênio no ar exalado. O fato é que quando a lactose se decompõe no intestino, são liberados gases hidrogênio e metano, que são absorvidos pelo sangue, depois transferidos para os pulmões e retirados do corpo junto com o ar exalado. Portanto, um alto teor de hidrogênio e metano no ar exalado é um sinal de deficiência de lactase;

5. Biópsia da membrana mucosa do intestino delgado. Esse método praticamente não é utilizado em crianças pequenas devido ao alto risco de complicações. Durante o estudo com FGDS, um pedaço da membrana mucosa do intestino delgado é retirado e a capacidade de suas células de produzir lactase é determinada.

Os métodos mais precisos para detectar a deficiência de lactase são testes genéticos, biópsia do intestino delgado e testes respiratórios. Por razões óbvias, todos os testes informativos são bastante difíceis de realizar em crianças pequenas, por isso testes de fezes imprecisos são mais frequentemente usados ​​para detectar deficiência de lactase em bebês.

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O nascimento de um filho e a amamentação são o período mais importante e feliz da vida de todas as mulheres. Toda mãe conhece os benefícios da alimentação com o próprio leite, mas às vezes isso se torna impossível ou tem uma série de restrições. Isso acontece devido a algumas doenças da criança, uma delas é a deficiência de lactose no recém-nascido.

Se uma criança for diagnosticada com isso, os adultos preocupados (pais, avós) têm uma série de perguntas: por que o bebê está doente, como tratá-lo, como alimentá-lo, quando a doença irá passar.

Hoje você terá todas as respostas e aprenderá como agir corretamente caso um bebê seja diagnosticado com intolerância à lactose. O artigo é apenas para fins informativos! Não exponha seu filho ao perigo, não se automedique. Contate seus médicos para aconselhamento!

Causas da doença

A deficiência de lactose em crianças é uma violação e uma mudança na dieta do bebê. Ele não consegue digerir o leite porque contém lactose. Sua decomposição é realizada sob a ação de uma enzima especial que se forma no intestino delgado. A enzima é chamada de lactase, então a doença é mais corretamente chamada de deficiência de lactase em crianças.

A doença ocorre quando não há enzima suficiente, responsável pela rápida degradação da lactose. A falta de uma enzima chamada “lactase” leva à degradação prejudicada da lactose, o que se torna a causa da “intolerância”.

A lactose é um carboidrato ou açúcar do leite, cerca de 85% dele no leite materno. O leite materno é muito nutritivo graças à lactose, com a sua ajuda o cálcio e o ferro são absorvidos, a imunidade e a microflora são apoiadas. Graças à lactose é produzida a galactose, necessária para a formação da retina e do cérebro.

Em bebês, a intolerância à lactose pode ter dois estágios:

• deficiência parcial - hipolactasia;
• falha completa - alactasia.

Em que casos a doença ocorre? Ocorre com mais frequência em bebês prematuros porque a lactase começa a ser produzida somente após vinte e quatro semanas de desenvolvimento fetal normal. Se o bebê nasceu prematuro, o processo de produção da enzima pode não ser concluído. Mas, neste caso, há esperança de que depois de algum tempo a deficiência enzimática diminua e o problema da intolerância ao leite desapareça.

As causas mais terríveis da doença são consideradas intolerância hereditária ou falha genética. Nesse caso, os médicos não conseguem curar a criança, mas podem facilitar a vida do bebê prescrevendo-lhe medicamentos que contenham a lactose necessária.

Às vezes, os sintomas da doença aparecem muito depois do nascimento da criança. A forma adquirida da doença ocorre devido a algumas doenças sofridas pelo recém-nascido, como:

• alergias a comida;
• enterocolite;
• infecções intestinais;
• infestações helmínticas.

Após algumas doenças do trato gastrointestinal, as células intestinais responsáveis ​​pelo processamento da enzima são danificadas. É importante fazer um diagnóstico correto em tempo hábil e iniciar o tratamento com uma dieta especial.

Deficiência de lactose - sintomas

Você pode perceber imediatamente pelo comportamento do bebê que algo está errado com ele. Mesmo que tenha um apetite maravilhoso, durante a mamada fica muito ansioso, chora e depois de alguns minutos para completamente de sugar o leite. O bebê para de ganhar peso ou até começa a perdê-lo, e pode ocorrer distrofia.

Se você tiver sintomas alarmantes, precisará fazer um teste de intolerância à lactose. O diagnóstico é feito de forma complexa - com base em sintomas e exames laboratoriais. Para análise, é necessário coletar adequadamente as fezes da criança, pois podem ser muito líquidas. Definitivamente você precisa colocar um oleado nele, será muito mais rápido e fácil.

Análise de fezes: é submetido ao teste de Benedict, que determina o teor de carboidratos essenciais. A norma é considerada até 0,25 mg%. As fezes também são examinadas quanto ao ácido láctico, teor de pH e são feitos vários testes provocativos com lactose.

COM Os sintomas mais óbvios da deficiência de lactose em recém-nascidos são:

• cólica intestinal que aparece diretamente durante a alimentação;
• inchaço incomum e ronco prolongado do abdômen;
• flatulência, aumento da formação de gases;
• regurgitação excessiva, causando vômito;
• mudança na cor e no odor das fezes;
• dermatite atópica;
• constipação frequente.

Como determinar a deficiência de lactose em um bebê, pois os sintomas descritos ocorrem não só com esta doença, mas também com disbacteriose, infecções intestinais e alimentos complementares selecionados incorretamente? Isso é verdade, mesmo a intolerância individual ao leite de vaca pode se manifestar dessa forma. O diagnóstico deve ser confirmado com precisão pelo médico assistente.

Deficiência de lactose - tratamento, nutrição

Se a doença for confirmada, o médico deverá prescrever o tratamento necessário ao bebê. Basicamente, consiste em evitar total ou parcialmente produtos que contenham lactose.

Durante o período de tratamento, a mãe deve apresentar aumento de consciência e seguir rigorosamente todas as recomendações do médico. Também é necessário manter um diário alimentar, no qual é preciso registrar detalhadamente todas as alterações relacionadas à alimentação e ao bem-estar do bebê.

O leite materno é o produto mais valioso para uma criança, o que significa que a amamentação não deve ser totalmente abolida. Eles tentam preservá-lo por pelo menos seis meses. Basta mudar para uma dieta mista, alternando o leite materno com fórmulas especiais para intolerância à lactose - não contêm lactose.

As mães precisam se forem intolerantes à lactose? A nutriz pode comer o que quiser, pois a qualidade de sua alimentação, neste caso, não afeta em nada a composição do leite materno.

A deficiência de lactose em bebês tem uma característica importante - os alimentos complementares são introduzidos muito mais cedo. Quanto mais variada for a dieta, melhor. Purês de vegetais e cereais diversos devem ser alternados regularmente. Se você tivesse que parar completamente de dar leite, então o cálcio deveria estar presente em sua alimentação.

É altamente indesejável alimentar seu bebê apenas com fórmulas sem lactose e abandonar completamente o leite materno. Se você seguir rigorosamente as recomendações do seu médico e escolher a dieta certa, seu bebê se desenvolverá e crescerá normalmente. Fique calmo com a situação difícil, é claro, e você será capaz de lidar facilmente com a doença. Seja saudável!

Uma doença infantil caracterizada pelo desenvolvimento de uma deficiência de uma determinada enzima lactase no corpo de um recém-nascido é chamada de deficiência de lactase. A lactase está diretamente envolvida na degradação da lactose (açúcar de origem láctea). Com uma quantidade normal de lactase no corpo da criança, a lactose é dividida em dois componentes: glicose e galactose. No caso em que a lactase está contida em volume reduzido, a lactose não digerida entra no intestino, onde começa sua divisão em seus componentes. A degradação da lactose no intestino leva à formação de ácidos graxos, metano e hidrogênio, que eventualmente se manifesta na forma de fezes moles em bebês.

A deficiência de lactase em recém-nascidos é bastante comum e o número de pacientes jovens só aumenta a cada ano. A doença é considerada principalmente infantil, mas um adulto também pode sentir desconforto no sistema digestivo, causado pela diminuição da enzima lactase. Em adultos, a doença é muito rara e ainda menos diagnosticada. Por que? Você pode aprender mais sobre isso no material apresentado.

Tipos de doença

Primeiramente, é importante ressaltar que embora a doença seja chamada de deficiência de lactase, ela vem principalmente da palavra lactase, já que o principal motivo para a formação da doença é a composição reduzida dessa enzima específica.

A doença é dividida em tipos, que apresentam características. Esses tipos têm os seguintes nomes:

1. Falha primáriaé uma doença muito rara, cuja causa são as características genéticas do bebê. Nesse caso, a lactase é formada pelo organismo em quantidades reduzidas e, às vezes, nem é produzida. Se a doença de deficiência primária não for tratada, a criança pode eventualmente morrer. Mas é importante ressaltar que esse tipo de doença é bastante raro.
2. Falha secundáriaé formado como resultado de uma doença das paredes intestinais, que é provocada pela entrada de uma infecção na cavidade. A deficiência secundária pode ocorrer devido a uma alergia ao leite. Assim, aparece inicialmente o sintoma primário da doença e, por trás dele, forma-se um fator secundário - a doença da deficiência de lactase. Assim, esta espécie surge principalmente dos principais agentes causadores da doença.
3. Funcional. Sua peculiaridade é que as enzimas são produzidas em grande quantidade, mas não têm tempo para processar a lactose. Isso ocorre devido ao baixo teor de gordura do leite; neste caso, o alimento passa pelo intestino com rapidez suficiente e o corpo não tem tempo para decompor a lactose em seus componentes.
4. Deficiência em adultos. Como o nome sugere, esta espécie ocorre principalmente em adultos. A causa da doença em adultos é uma alteração relacionada à idade na quantidade de enzimas produzidas pela mucosa intestinal. Nesse caso, nos adultos, essa forma se manifesta na forma de muco nas fezes.

De todos os tipos de doenças apresentados acima, o mais perigoso é a forma primária, mas, felizmente, é muito raro.

Causas

A deficiência de lactase em crianças ocorre pelos seguintes motivos:

1. Se a criança nasceu prematuramente, ou seja, antes da data prevista. Nesse caso, a produção da enzima simplesmente ainda não começou, pois o processo de sua formação começa às 24 semanas. Em bebês prematuros, o corpo simplesmente não tem tempo para iniciar o processo de produção de lactase, portanto, desde a primeira semana, é diagnosticada a doença da deficiência de lactase em um bebê.
2. Em caso de predisposição genética à deficiência de lactase. Se os pais ou ancestrais tinham predisposição para esse tipo de doença, não se pode descartar o desenvolvimento de deficiência de lactase em seus descendentes. Muitas vezes a causa da doença não pode ser determinada, por isso os médicos prescrevem um curso preventivo para tornar a vida do bebê o mais fácil possível.
3. Com o desenvolvimento de outro tipo de doença, que impulsiona a formação da deficiência de lactase. Estas são doenças virais ou bacterianas do trato gastrointestinal e dos próprios intestinos.
4. Se houver um desequilíbrio na alimentação. Nesse caso, o desenvolvimento de lactase não está excluído, e esta, por sua vez, provoca violação da produção de lactase.

É importante notar também que a doença pode se desenvolver com base nos seguintes tipos de enfermidades:

• para reações alérgicas alimentares;
• se uma infecção entrar no intestino vindo de fora;
• no ;
• em caso de infestações helmínticas.

Com base nos motivos apresentados, desenvolvem-se vários tipos de deficiência de lactase, que apresentam sintomas característicos. É muito importante conhecer os sintomas da doença para poder determinar rapidamente a doença da criança e iniciar as medidas de tratamento. Além do primário, todos os outros tipos não são mortais, mas causam muitos problemas e desconfortos na barriga da criança.

Sintomas em crianças

Conforme mencionado acima, a doença é mais comum em crianças (especialmente bebês) e, em casos raros, em adultos. Não será difícil para um adulto abandonar os laticínios, “abafando” a doença. Para o bebê, beber leite é vital, por isso é importante iniciar o tratamento adequado aos primeiros sintomas da doença para que o bebê não perca peso e continue a crescer ativamente.

Nas crianças, os sintomas de deficiência das formas primária e secundária praticamente não diferem, então vejamos os principais sinais da doença na criança:

1. A ocorrência de fezes moles em um curto período após a ingestão do leite materno. É importante ressaltar que mesmo uma mamada é suficiente para que a criança sofra diarréia ao longo do dia. As fezes moles são caracterizadas por um odor azedo e, ao exame, são visíveis sinais de espuma.
2. Antes de esvaziar o líquido, a barriga pode começar a doer, enquanto um processo ativo de agitação pode ser ouvido dentro dela. O abdômen fica duro, então geralmente nos primeiros estágios da insuficiência a criança começa a gritar alto e a reagir com dores na barriga.
3. O processo de esvaziamento é longo e doloroso. A dor na barriga faz com que os bebês tenham dificuldade em adormecer, não durmam muito e acordem gritando e chorando. A criança adormece principalmente com as pernas dobradas contra a barriga para diminuir os sintomas de dor.
4. Nas fezes é observada a presença de muco, espuma e até em alguns casos coágulos sanguíneos. Em crianças mais velhas, alimentos não digeridos podem estar presentes nas fezes.
5. Formação frequente de gases e inchaço em crianças.
6. Um bebê com deficiência de lactase também pode cuspir com frequência e até vomitar todo o leite que comeu.
7. Diminuição do apetite.
8. Com deficiência primária, os bebês geralmente apresentam perda de peso ativa. Nesse caso, a criança começa a ficar para trás no desenvolvimento do caráter mental e físico.
9. As crianças também apresentam aumento da transpiração, o que pode levar à desidratação.

Em casos raros, existe a possibilidade de desenvolvimento de prisão de ventre em bebês, o que indica uma complicação da doença.

Os sintomas de deficiência de lactase em crianças são mais pronunciados do que em adultos, por isso a doença infantil é facilmente diagnosticada.

Sintomas em adultos

Em primeiro lugar, é importante notar que os sintomas em adultos apresentam sinais leves de deficiência de lactase, por isso o paciente muitas vezes atribui a dor que aparece a outras doenças:, etc.

Assim, os sintomas da doença característicos de um organismo adulto apresentam as seguintes características:

1. Imediatamente após o consumo de laticínios, observa-se aumento da formação de gases, formigamento no abdômen e ronco por uma hora.
2. Com o tempo, a formação de gases aumenta e são observados sinais leves de cólicas dolorosas no abdômen.
3. Se uma pequena quantidade de laticínios for consumida, após 3-4 horas os sintomas da doença desaparecerão por conta própria. Em casos raros, pode ocorrer dor intensa; neste caso, o uso de medidas terapêuticas e medicamentosas não pode ser evitado; Mas muitas vezes o tratamento não é necessário em adultos.

No caso de deficiência congênita, a pessoa apresentará esses sintomas periodicamente ao longo da vida. Para reduzir o efeito dos sinais dolorosos da doença, é necessário interromper o consumo de laticínios ou reduzi-los ao mínimo.

Diagnóstico

O diagnóstico permite determinar com precisão o tipo de doença necessária para o tratamento adequado. As medidas de diagnóstico da doença incluem os seguintes métodos:

1. Fazendo um teste de fezes para verificar o conteúdo de carboidratos.
2. Detecção de acidez nas fezes.
3. Teste para detecção de lactose.
4. Estudo da microflora intestinal através de análises bioquímicas.
5. Biópsia. Um fragmento é retirado do intestino delgado para ser analisado quanto à presença de atividade enzimática.
6. Pesquisa genética.

Com base nos métodos apresentados, a doença é diagnosticada e, posteriormente, o tratamento adequado é prescrito por um médico experiente.

Tratamento

A deficiência de lactase em lactentes deve ser tratada, pois a ausência de medicamentos acarretará deterioração da saúde do pequeno paciente. Como resultado, a criança crescerá com uma defasagem significativa de peso e subdesenvolvimento em termos de desenvolvimento intelectual e fisiológico.

Se a produção de lactase for provocada pelo nascimento prematuro de um filho, a formação de enzimas pode ser aumentada com o auxílio de medicamentos. Se a doença foi provocada por outros patógenos, inicialmente é necessário tratar o sintoma primário da doença, para só então aumentar o nível de formação de lactase no intestino. Você pode aumentar a produção de lactase consumindo bactérias lácticas.

Se for observada uma forma grave de deficiência em uma criança, será necessário um tratamento delicado, excluindo o uso de laticínios. Nesse caso, são prescritos à criança os seguintes medicamentos:

1. Misturas sem lactose com diversos tipos de farinha.
2. Leite de soja ou amêndoa com baixo teor de lactose.
3. Preparações que contêm uma enzima.

O tratamento das formas leves é realizado com a introdução de frutose na dieta da criança: iogurtes, kefir, etc.

No caso da amamentação, não faz sentido reduzir a quantidade de leite consumido pelo bebê. O tratamento nesta situação envolve a adição de medicamentos ao leite que ajudam a quebrar a lactose no intestino. O medicamento é adicionado ao leite materno ordenhado e administrado ao bebê com uma colher.

Assim, dependendo de cada caso individual da doença, é prescrito o tratamento adequado. O tratamento geralmente ocorre em casa com visitas periódicas obrigatórias ao médico assistente. O médico poderá confirmar se a criança está saudável após o novo diagnóstico.

Prevenção

Às vezes é mais fácil prevenir o desenvolvimento de uma doença do que combatê-la mais tarde. Para evitar que as crianças sofram de deficiência de lactase, devem ser observadas as seguintes regras preventivas:

1. Troque a mama somente depois que o bebê a tiver esvaziado completamente.
2. Aprenda como colocar corretamente seu bebê na mama.
3. Nunca interrompa o processo de alimentação sozinho.
4. Não coma produtos alergênicos. O leite de vaca é considerado o alérgeno mais significativo, por isso é melhor para uma mãe que amamenta excluí-lo de sua dieta.

O cumprimento das regras de prevenção e tratamento oportuno da doença certamente ajudará a criança a se recuperar.