โรคหลอดเลือดหัวใจตีบกับกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงและการตั้งครรภ์ Angiopathy ของเรตินาระหว่างตั้งครรภ์ - ลักษณะของสภาพ

Angiopathy ของเรตินาในระหว่างตั้งครรภ์มีคุณสมบัติบางอย่างเมื่อเทียบกับหลักสูตรในคนทั่วไป อาการหลักในการพัฒนาพิษในช่วงปลายคือความแปรปรวนของการตีบตันในหลอดเลือดแดงนอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะหยุดอาการกระตุกพร้อมกับการหยุดพิษ นอกจากนี้ในหญิงตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของอวัยวะภายในนั่นคือพยาธิวิทยามีลักษณะโดยการฟื้นฟูตัวเองอย่างรวดเร็วของอวัยวะและการฟื้นฟูอวัยวะที่มองเห็นหลังจากการคลอดบุตรและด้วยการสนับสนุนวิธีการรักษาต่างๆ หากมีประสิทธิภาพในการต่อต้านพิษ

การคาดคะเนการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะที่มองเห็นในระหว่างการพัฒนาของพิษในหญิงตั้งครรภ์นั้นถือว่าดีเมื่อเทียบกับกรณีที่คล้ายคลึงกันในผู้ป่วยรายอื่น

ข้อห้ามในการตั้งครรภ์ต่อไป

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการประเมินการเปลี่ยนแปลงของเรตินาที่เกี่ยวข้องกับการทำแท้ง ผู้เชี่ยวชาญมีมุมมองที่แตกต่างกัน ข้อห้ามที่ทราบทั้งหมดเพื่อความต่อเนื่องของการตั้งครรภ์แบ่งออกเป็นแบบสัมพัทธ์และแบบสัมบูรณ์

ข้อห้ามแน่นอน ได้แก่ :

1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของหลอดเลือดจอประสาทตาในระหว่างตั้งครรภ์ ร่วมกับม่านตาที่หลุดออกจากพิษระยะสุดท้าย แต่มีเงื่อนไขว่าสัมพันธ์กับภาวะเป็นพิษเท่านั้น และไม่ได้เกิดจากสายตาสั้น
2. รูปแบบความดันโลหิตสูงของจอประสาทตา
3. Arteriospastic retinopathy พร้อมด้วยอาการตกเลือด
4. การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนกลาง

ข้อห้ามสัมพัทธ์ ได้แก่ :

1. การเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นในภาวะหลอดเลือดแดงที่จอประสาทตา ร่วมกับมีเลือดออกเล็กน้อย
2. พยาธิสภาพของเรตินาที่ถูกถ่ายโอนก่อนหน้านี้กับพื้นหลังของความเป็นพิษในช่วงปลายของมารดาที่ตั้งครรภ์ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน - การปลดม่านตา, จอประสาทตา

โดยธรรมชาติแล้วด้วยข้อห้ามสัมพัทธ์ ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่เข้าร่วมและจักษุแพทย์

ลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในหญิงตั้งครรภ์

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระหว่างตั้งครรภ์แตกต่างจากกรณีอื่น ๆ ของพยาธิวิทยาในคนทั่วไป ด้วยการสำแดงของพิษตอนปลาย จุดเด่นของแผลคือ:

• ไม่มีลักษณะเฉพาะสำหรับหลอดเลือดในเรตินาเส้นโลหิตตีบ
• ลูเมนของหลอดเลือดแดงตีบแบบแปรผันซึ่งสามารถฟื้นฟูได้หลังจากหยุดพิษ
• กรณีที่ไม่ค่อยมีการไหลเวียนของเลือดบกพร่องเนื่องจากการก่อตัวของสิ่งกีดขวางในรูของหลอดเลือด
• การฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว - บางส่วนหรือทั้งหมด - ของหลอดเลือดในอวัยวะเช่นเดียวกับการฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะที่มองเห็นหลังคลอดบุตรและการบำบัดแบบประหยัดพิเศษซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาพิษ

อันตรายหลักของโรคในระหว่างตั้งครรภ์คือความเสี่ยงที่หลอดเลือดอาจแตกระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากการหดตัวระหว่างการหดตัว สถานการณ์นี้สามารถกระตุ้นบางส่วนและด้วยภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์ ในเรื่องนี้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบกลายเป็นข้อบ่งชี้หลักสำหรับองค์กรของการผ่าตัดคลอด - ขั้นตอนนี้ช่วยขจัดภาระใด ๆ บนหลอดเลือดจอประสาทตาได้อย่างสมบูรณ์ อนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติได้ก็ต่อเมื่อมีโอกาสเกิดการแตกของหลอดเลือดน้อยเท่านั้น ข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการผ่าตัดคลอดนั้นกำหนดโดยจักษุแพทย์

หลังจากการคลอดบุตรเสร็จสิ้นจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยสถานะของหลอดเลือดตาอีกครั้ง Angiopathy บ่งชี้ว่าความผิดปกติของหลอดเลือดเป็นลักษณะของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด เมื่อไปพบจักษุแพทย์ คุณสามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงของการละเมิดหรือการปรับปรุงได้ โดยปกติ อาการใดๆ จะหายไปหลังจากที่ทารกเกิด

ในกรณีที่ผลลัพธ์ไม่เอื้ออำนวยผู้ป่วยจะได้รับการบำบัด เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรห้ามมิให้ใช้ยาใด ๆ

การดำเนินการตามมาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะทางพยาธิวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ดำเนินการในลักษณะเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบประเภทอื่น มีการรวบรวมข้อร้องเรียนของผู้ป่วยการตรวจร่างกายการกระทบเสียงการตรวจคนไข้และการคลำ

บางครั้งแพทย์ก็ตัดสินใจใช้เทคนิคอัลตราซาวนด์ การตรวจหลอดเลือด หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพในระหว่างตั้งครรภ์

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของจอประสาทตาในการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนามากเพราะร่างกายในสถานะนี้อยู่ภายใต้ความเครียดอย่างรุนแรงเนื่องจากการบรรทุกหนักและการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ

จะดีกว่าที่จะไม่เริ่มการรักษาโรคหากไม่มีลักษณะรุนแรง เมื่อเริ่มต้นแพทย์ควรพิจารณาข้อดีและข้อเสียทั้งหมด แต่ไม่ควรใช้ยารักษาเพราะในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลต่อสุขภาพของเด็กในครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญพยายามหลีกเลี่ยงการสั่งยาที่ทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของลูกตาเป็นปกติซึ่งมักจะกำหนดให้ผู้ป่วยทุกคน

หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเสพยาได้จะเป็นการดีกว่าที่จะกำหนดแผนกต้อนรับในช่วงครึ่งหลังของการคลอดบุตร โดยหลักแล้วจะให้ความสำคัญกับวิธีการที่อ่อนโยน เช่น การทำกายภาพบำบัด ข้อยกเว้นคือรูปแบบที่รุนแรงของ angiopathy ซึ่งก่อให้เกิดผลที่ซับซ้อนมากขึ้น

การคาดการณ์ของหลักสูตรและการรักษาโรค

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระหว่างตั้งครรภ์มีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นมากเมื่อเทียบกับการพัฒนาของพยาธิสภาพนี้ในคนธรรมดาเช่นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเป็นต้น

ในสถานการณ์ส่วนใหญ่สำหรับหญิงตั้งครรภ์ โรคนี้เป็นผลข้างเคียงชั่วคราวที่ทำให้เกิดความผิดปกติในร่างกายของผู้หญิง แต่อย่าละเลยการละเมิดนี้ สิ่งสำคัญคือต้องขอคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ

Angiopasm ของเรตินาสามารถรอใครก็ได้เพราะนี่ไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน แต่เป็นอาการที่สามารถแสดงออกในโรคต่างๆ

ด้วยเหตุผลใดก็ตาม ความสามารถของผนังหลอดเลือดในการปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตจะลดลง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งจากความเสียหายต่อโครงสร้างของผนังเอง และเนื่องจากความผิดปกติของการควบคุมทางประสาทและทางร่างกาย เป็นผลให้อาการกระตุกของหลอดเลือดตานำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นและภาวะทุพโภชนาการของเรตินา

มันเกิดขึ้นได้อย่างไร

การพัฒนาการหดตัวอย่างต่อเนื่องและไม่มีการควบคุมของชั้นกล้ามเนื้อเรียบของผนังหลอดเลือดนั้นขึ้นอยู่กับการละเมิดการขนส่งไอออน Na +, K + จำนวนเล็กน้อยทำให้เกิดการหดตัวผิดปกติและปริมาณ Ca2 + ที่เพิ่มขึ้น - การเพิ่มขึ้นของเส้นใยกล้ามเนื้อ

angiopasm ของหลอดเลือดจอประสาทตาดูเหมือนเส้นผ่านศูนย์กลางภายในของหลอดเลือดแดงแคบลงเนื่องจากการหดตัวของชั้นกล้ามเนื้อเรียบในผนังเป็นเวลานาน การหดตัวเป็นพัก ๆ อาจไม่นาน แต่ผลที่ตามมาค่อนข้างไม่เอื้ออำนวยต่อเรตินา ความอดอยากออกซิเจนเป็นระยะนำไปสู่การก่อตัวของอาการบวมน้ำในบริเวณกระตุก, ผนังหลอดเลือดอ่อนลง, การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง, ขาดเลือดของเนื้อเยื่อจอประสาทตา, โรคหลอดเลือดสมองและการสูญเสียการมองเห็น

อาการกระตุกของหลอดเลือดของดวงตาเป็นผลมาจากการแช่แข็งของร่างกาย, ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, การสัมผัสกับสารเคมี (สารประกอบคาร์บอนซัลไฟด์และตะกั่วเป็นอันตรายอย่างยิ่ง), ความดันโลหิตสูง, พิษในช่วงปลายของหญิงตั้งครรภ์, โรค Raynaud, เบาหวาน, หลอดเลือดแดง, การอักเสบ ,ก้อน.

ส่วนใหญ่แล้ว การหดเกร็งของจอประสาทตาของดวงตาทั้งสองข้างบ่งบอกถึงความผิดปกติของการควบคุมน้ำเสียงทางประสาท

สัญญาณวินิจฉัย

อาการปกติของการหดตัวอย่างรวดเร็วของหลอดเลือดในลักษณะกระตุกคือ "แมลงวัน" ต่อหน้าต่อตามองเห็นภาพซ้อนชั่วครู่ ตามกฎแล้วอาจใช้เวลาหลายนาที แต่ในกรณีที่มีอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงส่วนกลางอย่างต่อเนื่องความบกพร่องทางสายตาจะยังคงถาวร

หากมีการทำ ophthalmoscopy ในช่วงกระตุก อวัยวะอาจมีลักษณะเฉพาะของภาวะทุพโภชนาการ เรือของเขาดูตีบตันอย่างรวดเร็ว และแผ่นกระจกตาและพื้นหลอดเลือดเองก็ซีดและมีสีเหมือนขี้ผึ้ง หลังจากหยุดการโจมตี โครงสร้างเหล่านี้จะกลับมาเป็นปกติ

บทบาทของความดันโลหิตสูง

ปฏิกิริยาของหลอดเลือดอวัยวะมักเกิดจากโรคทั่วไปของระบบหัวใจและหลอดเลือด ส่วนใหญ่แล้วแผลจะเกิดขึ้นตามประเภทของความดันโลหิตสูงเมื่อเกิดความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูง

ในกรณีนี้ ความดันที่เพิ่มขึ้นไม่มีค่าสัมบูรณ์และเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคน แม้แต่ตัวบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็ขัดขวางการไหลเวียนของจุลภาคทำให้เกิดการขยายตัวของชั้นกล้ามเนื้อของหลอดเลือด, อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงในท้องถิ่น, ความแออัดในเส้นเลือดดำและความเร็วการไหลเวียนของเลือดลดลงในเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย

โดยปกติภาพอวัยวะเป็นหนึ่งในเกณฑ์การวินิจฉัยที่เชื่อถือได้สำหรับความดันโลหิตสูง ธรรมชาติและขอบเขตของความเสียหายของหลอดเลือดช่วยสร้างระยะของโรคและติดตามการเปลี่ยนแปลงของมัน

นอกจากหลอดเลือดหัวใจแล้ว angiospasm ของเรตินาอาจมีวิธีอื่นในการพัฒนา

• การหดตัวของหลอดเลือดที่รุนแรงอย่างไม่สมเหตุสมผลอาจเกิดขึ้นได้ในโรคของสมองและระบบประสาทส่วนกลางที่ส่งผลต่อศูนย์ vasomotor
• ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ หลอดเลือดแดงอาจตอบสนองโดยการตีบตันเพื่อป้องกันเลือดออก
• นอกจากนี้สาเหตุของการละเมิดของหลอดเลือดอาจเป็นสภาวะทางจิตและอารมณ์ของความเครียด, ระยะเวลาของการปรับฮอร์โมน - การตั้งครรภ์, วัยหมดประจำเดือน, วัยรุ่น
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ - ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ส่วนเกิน, เบาหวาน

ภาพอวัยวะ

การหดเกร็งของหลอดเลือดแดงพร้อมกับการขยายตัวของเส้นเลือดดำพร้อมกันเป็นลักษณะของความดันโลหิตสูงในระยะแรก การหดตัวที่ไม่สม่ำเสมอทำให้เกิดความสามารถที่แตกต่างกันไปตามเส้นทางของหลอดเลือดแดงและทำให้พวกเขามีลักษณะที่คดเคี้ยว

ปรากฏการณ์เหล่านี้รุนแรงขึ้นในระยะที่สองของความดันโลหิตสูง อาการกระตุกอย่างต่อเนื่องของหลอดเลือดแดงทำให้เกิดเส้นโลหิตตีบตามมาด้วยการทำลายหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์ หลอดเลือดแดงที่เปลี่ยนแปลงไปเมื่อข้ามกับหลอดเลือดดำออกแรงกดดันบางอย่างทำให้หลอดเลือดแดงลดลงเล็กน้อย ดังนั้นจึงมีสัญญาณโรคตาอีกอย่างหนึ่งของความดันโลหิตสูง - chiasm arteriovenous ความบิดเบี้ยวและการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในช่วง vasospasm ส่งผลให้เลือดชะงักงันและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน และความเสี่ยงของการตกเลือดในจอประสาทตาเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ขั้นตอนสุดท้ายของโรคต้นแบบสำหรับเรตินาดำเนินไปในรูปของ angioretinopathy และ neuroretinopathy การละเมิดการไหลเวียนโลหิตในภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบทำให้เกิดอาการตกเลือด จอประสาทตาบวม และตุ่มประสาทตา สิ่งที่เรียกว่า "ดาว" เกิดขึ้นรอบๆ จุดด่างจากจุดโฟกัสเล็กๆ ของความเสียหาย ในระดับของการรับรู้แบบอัตนัย บุคคลอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในด้านการมองเห็น ความคมชัดลดลง ความไวต่อแสงและการมองเห็นในยามพลบค่ำ

การรักษา

หลังจากที่ชัดเจนว่ามันคืออะไร - หลอดเลือดหัวใจตีบ กลวิธีของการรักษาก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน

โรคประจำตัวทำให้เกิดอาการในอวัยวะและระบบต่างๆ

สิ่งสำคัญคือการรักษาโรคพื้นเดิมและภายใต้คำแนะนำของแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้น หากสังเกตอาการกระตุกของหลอดเลือดของอวัยวะภายในกับพื้นหลังของ eclampsia, พิษรุนแรง จะต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินในสถานพยาบาล

ตามอาการเพื่อกำจัด vasospasm และผลที่ตามมาใช้ยาที่ให้:

• การขยายหลอดเลือดหรือฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่าย เหล่านี้เป็นปฏิปักษ์แคลเซียม (Nifedipine, Amlodipine) และยาที่ใช้ส่วนผสมจากสมุนไพร - หอยขม (Cavinton), แปะก๊วย biloba (Tanakan) สารเตรียมซึ่งมีพื้นฐานทางเคมีจากกรดนิโคตินิกจะขยายตัวของเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กได้ดีเป็นพิเศษ (Nikospan, Nicotinic acid, Acipimox)
• การคายน้ำ - ยาขับปัสสาวะ ขจัดของเหลวส่วนเกิน ลดความดันโลหิต และขจัดความต้านทานการสะท้อนกลับที่เพิ่มขึ้นของผนังหลอดเลือด (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์)
• ปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือด - สารกันเลือดแข็งและสารต้านการจับตัวเป็นก้อน พวกเขาทำหน้าที่โดยการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและป้องกันการพัฒนาของลิ่มเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดตีบ (แอสไพริน, Ticlopidin, Curantil, Trental) สารต้านการแข็งตัวของเลือดช่วยเพิ่มจุลภาค (วาร์ฟาริน, แฟรกซิพารีน)

การกำจัดอาการกระตุกนั้นไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคที่เกิดขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมาตรการป้องกันทั่วไป: หลีกเลี่ยงความเครียด, ส่วนที่เหลือของอวัยวะของการมองเห็นที่เหมาะสม, การเลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์, โภชนาการที่ดี, การออกกำลังกายในระดับปานกลาง, การไปพบแพทย์จักษุแพทย์เป็นประจำ , แพทย์โรคหัวใจ, นักประสาทวิทยา

การพัฒนาของภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบของจอประสาทตาในหญิงตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นไม่เร็วกว่า 6 เดือนและ 90% ของทุกกรณีเกิดขึ้นในเดือนที่ผ่านมา โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ที่คาดว่าจะคลอดบุตรเป็นครั้งแรกและในระหว่างตั้งครรภ์ซ้ำ

คุณสมบัติของจอประสาทตา angiopathy ในระหว่างตั้งครรภ์

Angiopathy ของเรตินาระหว่างตั้งครรภ์แตกต่างจากรูปแบบความดันโลหิตสูงของโรค ลักษณะอาการของพิษระยะสุดท้ายคือ:

• การหดตัวของหลอดเลือดแดงเป็นระยะ ๆ เปลี่ยนแปลงได้หลังจากหยุดพิษ
• เส้นโลหิตตีบผิดปกติของหลอดเลือดของเรตินา
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของเรตินา (เนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือด) เป็นเรื่องที่หายากมาก
• การฟื้นฟูหลอดเลือดของอวัยวะและการมองเห็น (สมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์) เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากการคลอดบุตรหรือมาตรการบำบัดรักษาพิษ

อันตรายหลักที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบระหว่างตั้งครรภ์คือโอกาสที่เส้นเลือดจอประสาทตาแตกระหว่างการหดตัวระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ผลที่ตามมาอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด ดังนั้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจึงเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอด ซึ่งหลีกเลี่ยงความเครียดที่เส้นเลือดของเรตินา หากโอกาสเกิดการแตกของหลอดเลือดมีน้อย การคลอดบุตรโดยธรรมชาติก็เป็นไปได้ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดจะถูกกำหนดโดยจักษุแพทย์

หลังคลอดบุตรต้องทำการตรวจสอบสถานะของหลอดเลือดจอประสาทตาอีกครั้ง การปรากฏตัวของ angiopathy บ่งชี้ว่ามีปัญหากับหลอดเลือดทั่วร่างกาย การเยี่ยมชมจักษุแพทย์เป็นประจำช่วยให้คุณสังเกตการเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง หลังคลอดตามกฎแล้วอาการทั้งหมดจะหายไป

หากผลการศึกษาไม่เป็นที่น่าพอใจ จะมีการกำหนดหลักสูตรการรักษา จำเป็นต้องรู้ว่าในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การใช้ยาใดๆ เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง

การวินิจฉัย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของจอประสาทตาในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยเช่นเดียวกับโรคชนิดอื่น การวินิจฉัยรวมถึง: การซักประวัติ การตรวจร่างกาย การเคาะ การตรวจคนไข้ และการคลำ หากจำเป็น สามารถทำอัลตราซาวนด์, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การทำ angiography ของอวัยวะหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การรักษา

การทำยารักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเนื่องจากอาจส่งผลต่อการพัฒนาและสุขภาพของทารกในครรภ์ ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงหลีกเลี่ยงการใช้ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ซึ่งมักใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และใช้วิธีการที่นุ่มนวลกว่า เช่น การทำกายภาพบำบัด กรณีพิเศษคือการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรูปแบบรุนแรงซึ่งคุกคามด้วยผลร้ายแรง

พยากรณ์

ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของเรตินาระหว่างภาวะเป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ การพยากรณ์โรคจะดีกว่ารูปแบบความดันโลหิตสูงของโรคนี้ ส่วนใหญ่มักจะเป็น "ผลข้างเคียง" ที่ผ่านไปจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ในร่างกายของผู้หญิง

ช่วงเวลาของการคลอดบุตรสำหรับร่างกายของสตรีเป็นช่วงที่ยากที่สุดในระหว่างที่มีการปรับโครงสร้างฮอร์โมนที่มีประสิทธิภาพของอวัยวะและระบบทั้งหมดต้องเข้าใจว่าเมื่อทารกในครรภ์เติบโตขึ้นปริมาณเลือดในร่างกายของมารดาจะเพิ่มขึ้น นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ตัวอ่อนได้รับสารอาหารและออกซิเจนทั้งหมด เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงนี้ ผนังหลอดเลือดจะยืดหยุ่นและขยายได้มากขึ้น นี่คือจุดที่อันตรายของจอประสาทตา angiopathy ในระหว่างตั้งครรภ์อยู่ ในกรณีที่ผู้หญิงมีความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดรูปแบบใด ๆ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดฝันได้ ส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์การวินิจฉัยการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเกี่ยวกับตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง ระหว่างตั้งครรภ์ นี่เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวที่หายได้เองโดยปราศจากการแทรกแซงจากบุคคลที่สามในเกือบ 90% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย

เหตุใดสภาพนี้จึงเป็นอันตราย

อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้เป็นอันตรายเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกของหลอดเลือดที่ไม่สามารถรับมือกับการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นได้ ในกรณีนี้ อาจเกิดอาการตกเลือดในตาทั้งสองข้าง และอาจส่งผลร้ายแรงกว่านั้นได้ ตัวอย่างเช่น ในสตรีมีครรภ์ การปลดประจำการในระดับเล็กน้อยมักเกิดขึ้น นอกจากนี้ปัจจัยหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยานี้คือความเครียดทางประสาทและจิตใจที่แม่นยำซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของความดันเลือดแดงซึ่งสะท้อนให้เห็นอย่างสม่ำเสมอในสถานะของหลอดเลือดของดวงตา ด้วยการตั้งครรภ์ที่สงบ angiopathy ของเรตินาอาจเป็นอันตรายได้ในช่วงที่เกิด หากกิจกรรมการใช้แรงงานมีความรุนแรงเกินไปและร่างกายของผู้หญิงมีภาวะน้ำหนักเกิน อาจทำให้เลือดออกในเนื้อเยื่อของดวงตาได้ เพื่อแยกความเป็นไปได้นี้สูติแพทย์ตามความเห็นของจักษุแพทย์แนะนำวิธีการคลอดบุตรให้กับสตรีมีครรภ์โดยใช้การผ่าตัดคลอด

อาการของโรคจอประสาทตาในระหว่างตั้งครรภ์และการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคจอประสาทตาเสื่อมในระหว่างตั้งครรภ์มักจะดำเนินการโดยวิธีการฮาร์ดแวร์ในการตรวจตาของอวัยวะ ขั้นตอนนี้กำหนดให้กับสตรีมีครรภ์ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นตามมาตรฐานการตรวจร่างกายอย่างเคร่งครัด ผู้เชี่ยวชาญมองเห็นหลอดเลือดขยายตัวที่ไม่สามารถหดตัวได้เอง เนื้อเยื่อรอบข้างอาจเบลอและบวมเนื่องจากความแออัด อาการของโรคจอประสาทตาในระหว่างตั้งครรภ์สามารถแสดงออกได้ดังนี้:

• ความรู้สึกของความเจ็บปวดในดวงตา;
• รู้สึกกดดันเล็กน้อยที่ลูกตา
• ลดการมองเห็น
• ปวดหัวกำเริบ;
• การปรากฏตัวของเอฟเฟกต์ตาแดง

หากมีอาการดังกล่าวคุณควรไปพบจักษุแพทย์และรับการตรวจที่เสนอโดยเขา

จำเป็นต้องรักษาโรคจอประสาทตาในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

ปัจจุบัน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับจอประสาทตาแองจิโอพาทีประกอบด้วยการใช้แอนจิโอโพรเทคเตอร์ที่แข็งแรงเพียงพอ ยาเหล่านี้มีผลเสียต่อสถานะของตัวอ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตีบตันของหลอดเลือดจะลดปริมาณออกซิเจนที่ไปถึงทารกในครรภ์ นี้สามารถนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกและการตายของทารก นั่นคือเหตุผลที่ไม่ว่าจะจำเป็นต้องรักษาโรคจอประสาทตาในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่ก็ตามแพทย์ที่เข้ารับการรักษาของผู้ป่วยแต่ละรายจะตัดสินใจเป็นรายบุคคล ในเรื่องนี้จะมีการเลือกกลวิธีสังเกตในช่วงที่มีบุตร ผู้หญิงคนหนึ่งลงทะเบียนกับร้านขายยาและผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดของเรตินาเป็นระยะ ห้ามคลอดบุตรโดยอิสระ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการ จนถึงช่วงเวลาของการคลอดบุตรจำเป็นต้องมีการพักผ่อนทางจิตใจและร่างกาย การรักษา retinal angiopathy จะดำเนินการตามความจำเป็นหลังจากการแก้ปัญหาของการตั้งครรภ์

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของเรตินาได้รับการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์บ่อยขึ้นในช่วงไตรมาสที่แล้ว สาระสำคัญของพยาธิวิทยาคือเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณเลือดที่จำเป็นในการจัดหารกและทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตมีการวางภาระจำนวนมากบนหลอดเลือด: การขยายตัวของพวกเขาสังเกตการละเมิดการไหลเวียนของเลือดที่มีผลกระทบที่ตามมา แพทย์จะต้องตรวจพบพยาธิสภาพในเวลาและกำหนดวิธีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ

หากไม่สามารถทำให้สถานะของหลอดเลือดเป็นปกติได้ จะมีคำถามเกี่ยวกับการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

ทำไมมันถึงพัฒนา?

ปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคในระหว่างตั้งครรภ์คือ:

• พิษปลาย;
• ความดันโลหิตสูงแม้ว่าจะไม่มีพยาธิสภาพก่อนตั้งครรภ์

หากก่อนการปฏิสนธิ ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการอย่างหนึ่งอย่างใด เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ภาวะกระดูกพรุนที่คอ โรคทางประสาทที่มีเสียงของหลอดเลือดบกพร่อง การบาดเจ็บที่ศีรษะ หน้าอกส่วนบน ความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือ สูงขึ้น ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเส้นเลือดของเรตินาระหว่างตั้งครรภ์เป็นปัญหาที่พบบ่อยพอสมควรซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย ด้วยวิธีการที่ถูกต้อง มันจะผ่านไปหลังคลอดลูก

อาการ

การปรากฏตัวของจุดต่อหน้าต่อตาและการมองเห็นไม่ชัดของวัตถุเป็นอาการของโรค

อาการแรกพบได้ตั้งแต่เดือนที่ 6 แต่ใน 90% ของกรณี retinal angiopathy ระหว่างตั้งครรภ์จะถูกกำหนดในสัปดาห์สุดท้าย อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้หญิงในตำแหน่งมีดังนี้:

• ลดการมองเห็น
• หมอกหรือจุดต่อหน้าต่อตา
• ปวดและตะคริว
• การเต้นเป็นจังหวะและความแห้งกร้านของเยื่อเมือก

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจสอบพยาธิสภาพของเรตินาในหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับจักษุแพทย์ แพทย์ตรวจลูกตา ตรวจสอบประวัติและข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยมาตรฐานทั้งหมดที่เหมาะสำหรับผู้หญิงที่อยู่ในตำแหน่ง ดังนั้นแพทย์มักจะทำการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากการตรวจร่างกายและคอมพิวเตอร์ อัลตร้าซาวด์พร้อมดูเพล็กซ์และการสแกน Doppler ของช่องท้องหลอดเลือดของเรตินา

หากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันกับพื้นหลังของอาการมึนเมาอันเนื่องมาจากพิษในระยะสุดท้าย สูติแพทย์-นรีแพทย์อาจกำหนดวิธีการวิจัยเพิ่มเติม เช่น การทดสอบ เพื่อระบุสาเหตุทางอ้อมที่อาจกระตุ้นความผิดปกติของปริมาณเลือดที่จอประสาทตา การตรวจเลือดสำหรับตัวชี้วัดทั่วไป น้ำตาล การแข็งตัวของเลือด PTI และไฟบริโนเจน