Травмы спины при становой тяге.

Травмы спины и непосредственно позвоночника принято считать одними из самых тяжелых видов травматизма. Поскольку с недавних пор существенно увеличилась численность транспортных средств, люди ездят на высоких скоростях, растет количество высотных строительств и в целом ускорился ритм жизни, сильно возросла и распространенность повреждений позвоночного столба.

18% потерпевших, которые поступают в травматологию, имеют повреждения позвоночника разной степени тяжести. Зачастую это молодежь в возрасте от 17 до 40 лет, а значит, лечение травм такого рода – не только медицинская, но и экономическая проблема, так как при таких повреждениях есть высокая вероятность развития стойкой инвалидизации.

Почему травмируется позвоночник?

Определение травмирующего фактора является важным этапом диагностики и последующей терапии при спинальных травмах. Причины их могут быть в следующем:

• автомобильные аварии. Пострадать можно не только, находясь в кабине автомобиля, но и идя по тротуару. Одной из самых сложных является травма шейного отдела позвоночника, которую получает человек при резком сгибе шеи с последующим резким разгибанием. Так как пострадавший запрокидывает голову назад, движение его головы напоминает удар хлыста, за что подобная травма имеет немедицинское название «хлыстовая». Такой тип повреждений возникает при столкновении двух автомобилей на превышенной скорости с резким торможением. Подголовники в автотранспорте являются профилактической мерой для этого;
• падение с большого расстояния. Практически всегда такие происшествия заканчиваются переломом и спинномозговыми нарушениями. Тяжелее всего является состояние пациента, который в момент падения приземлялся ногами вниз, в этом случае повредиться может большая часть позвоночника;
• ныряние в мелких водоемах с большой высоты вниз головой. Потерпевший может одновременно удариться об предметы, находящиеся на дне, или о саму толщу воды. При ударе шея человека сильно сгибается или разгибается, что и вызывает повреждение;
• повредить позвоночный столб можно в ходе драки, поножовщины или от огнестрельного и взрывающегося оружия, когда травмирующий фактор оказывает влияние непосредственно на область позвоночника.

Разновидности травм

В травматологической практике есть четкая классификация повреждений хребта, схема лечения и дальнейшая реабилитация напрямую зависят от того, какая конкретно травма имеет место у пациента. Изначально определяют, является ли она открытой, когда кожа и мягкие ткани разорваны, или закрытой, при этом кожный покров остается целым.

Если принимать во внимание характер повреждений, виды травм хребта бывают следующими:

• повреждения легкой степени, которые повлекли за собой растяжение или разрывы элементов связочного аппарата;
• перелом тела позвонка компрессионного типа. В этом случае отдельный элемент хребта придавливается, и под натиском происходит компрессионный перелом. В группу риска для таких повреждений попадают люди больные остеопорозом;
• повреждение может коснуться межпозвонковых дисков;
• ломаются отростки и дуги позвонков;
• вывих и неполный вывих позвонка;
• травмы спинного хребта, вызванные патологическими состояниями, такими как спондилолистез (антелистез, ретролистез).

При переломе спинного хребта может нарушиться его нормальная ось и увеличивается риск придавливания спинного мозга, в таком случае диагностируют перелом со смещением.

Если повреждается только передний сегмент спинного хребта, то перелом будет называться стабильным. Если же позвонок повреждается одномоментно со стороны дуги и отростка – это нестабильный перелом. При подобном повреждении есть большой риск спинномозговой компрессии даже при самом легком движении.

Симптоматика

Симптомы травм хребта будут зависеть от расположения повреждений, их вида, способа получения и от того, пострадал ли в это время спинной мозг.

Если происходит ушиб мягких тканей спины, травмируются связки или имеет место стабильный перелом позвонков, это стабильное повреждение. Перечислим основные признаки травмы:

• разливающаяся боль в месте удара;
• в месте удара возникает опухоль, синяк и кровоподтек;
• в зависимости от уровня боли может возникать ограниченность в движениях;
• если сломан остистый отросток, болевые ощущения локальные и может прощупываться его подвижность;
• иногда могут проявляться признаки радикулита;
• если ломаются поперечные отростки, боль ощущается в паравертебральных областях;
• при вторичном воспалении или зажатии спинномозгового корешка может присоединиться симптоматика неврологического характера.

Наиболее опасными для человека являются травмы позвоночного столба в шейном сегменте. 35% случаев с такими переломами заканчиваются смертью пациента. Такая травма оказывает пагубное влияние на работу сердца, сосудов и дыхательной системы, что приводит к немедленному летальному исходу. У повреждений в этой зоне есть свои характерные симптомы:

• если травмируется третий-четвертый спинномозговой сегмент, у пострадавшего наблюдается верхняя и нижняя параплегия, теряется чувствительность ниже места, оказанного воздействия. Если повреждаются мышцы, задействованные в дыхании, и диафрагма, возможно прекращение дыхательной функции;
• повреждение четвертого-пятого сегмента чревато параличом конечностей, но без дыхательной дисфункции;
• при травме пятого-восьмого участка парализует мышечные структуры рук и может существенно снизиться мышечная сила ног, также нарушаются деятельность органов малого таза.

При травмах грудного отдела позвоночника пострадавший чувствует слабость в нижних конечностях, также может нарушиться нормальная работа репродуктивных и тазовых органов. Иногда парализует мускулатуру передней брюшной стенки, из-за паралича межреберной мускулатуры могут возникать проблемы с дыханием.

Поражения поясничного отдела позвоночника становятся причиной паралича различных групп мышечных волокон в ногах, в месте повреждения ослабевает чувствительность, нарушается работа органов малого таза.

Первая помощь

Последствия травм хребта могут быть довольно плачевными, особенно когда была неправильно или несвоевременно оказана первая медицинская помощь. Пациент с такими травмами должен незамедлительно быть доставлен в медучреждение. Последовательность действий по оказанию доврачебной помощи должна быть следующей:

• вызвать неотложку;
• потерпевшего нужно уложить на ровную твердую поверхность;
• обездвижить пострадавшего, даже против его воли;
• если потерпевший не дышит, нужно сделать искусственное дыхание, но без запрокидывания его головы;
• при необходимости можно дать пострадавшему обезболивающее.

Как диагностировать травму?

После того как пострадавший поступает в медучреждение, проводится ряд диагностических мероприятий для установки степени сложности и места расположения травмы. Проводится осмотр невролога и различные инструментальные обследования. Если повреждается поясничный, грудной и нижний отдел позвоночника делают рентген в 2 проекциях, если травма в верхнем отделе, рентгеновский снимок делают через ротовую полость. Если подозреваются спинномозговые повреждения, могут назначить такие диагностические мероприятия:

• спиральная КТ;
• рентгеноконтрастное исследование;
• люмбальная пункция с пробами Квекенштедта и Пуссепа;
• МРТ спинного хребта;
• вертебральная ангиография.

Терапия и восстановительный период

То, насколько быстро пройдет реабилитация после травмы позвоночника, зачастую зависит от скорости оказания доврачебной помощи и последующего лечения пострадавшего. Тактика терапии будет зависеть от сложности повреждения, его разновидности, механизма получения и наличия спинномозговой травмы.

Если имеет место легкая спинальная травма, чаще всего назначается соблюдение постельного режима, массажные и тепловые процедуры. При более серьезных повреждениях может понадобиться иммобилизация с помощью специальных устройств с предварительным вправлением при необходимости. В ряде случаев может понадобиться скелетное вытяжение.

Принимая во внимание имеющуюся симптоматику, врач может назначить консервативное лечение, которое включает следующие виды препаратов:

• болеутоляющие;
• для остановки кровотечения;
• для снятия воспаления;
• иммуностимулирующие.

Если нарастает симптоматика неврологического характера и есть все признаки спинномозговых повреждений либо высокий риск подобной травмы вследствие нестабильности позвоночного столба, проводится оперативное вмешательство.

Также хирургия показана при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Во время оперативного вмешательства удаляются обломки костей и прочие посторонние предметы, также вмешательство проводится при межпозвонковых грыжах или при сжимании отдельных позвонков. После операции пациент полностью обездвиживается либо применяется вытяжение.

Восстановление после травмы хребта – это очень длительный и кропотливый труд. С самого начала реабилитации можно заниматься лечебной физкультурой, начиная с упражнений на дыхание и постепенно добавляя упражнения для рук, ног и хребта, при условии, что спинной мозг не задет. Каждое занятие должно проходить под наблюдением врача-реабилитолога. Дополнительно можно пройти курс массажей и физиотерапевтических процедур.

Если имела место спинномозговая травма, может понадобиться длительное медикаментозное лечение даже в период восстановления, при этом улучшить восстановление нервной ткани поможет иглоукалывание и электротерапия.

К сожалению, полностью восстановить потерянные вследствие травмы функции удается далеко не всем. Но при правильном лечении и соблюдении всех правил реабилитационной программы есть высокие шансы вернуться к нормальной жизни у каждого человека, перенесшего повреждение позвоночника.

Распространенность травм позвоночника

По сведениям разных авторов, повреждения позвоночника составляют от 2 до 12% случаев травматических поражений опорно-двигательного аппарата.
Среднестатистический портрет пострадавшего: мужчина до 45 лет. В пожилом возрасте травмы позвоночника с одинаковой частотой наблюдаются как у мужчин, так и у женщин.

Прогноз при травмах позвоночника, сочетающихся с повреждением спинного мозга, всегда очень серьезный. Инвалидизация в таких случаях составляет 80-95% (по разным источникам). Треть пациентов с травмами спинного мозга погибает.

Особенно опасно поражение спинного мозга при травмах шейного отдела позвоночника. Нередко такие пострадавшие гибнут на месте происшествия от остановки дыхания и кровообращения. Гибель пациентов в более отдаленный период после травмы вызвана гипостатической пневмонией вследствие нарушения вентиляции легких , урологическими проблемами и пролежнями с переходом в септическое состояние (заражение крови).

Повреждения позвоночного столба и спинного мозга у детей, включая родовую травму позвоночника, лучше поддаются лечению и восстановительной реабилитации благодаря большим адаптационным возможностям детского организма.

Следует отметить, что последствия травм позвоночника во многом определяются промежутком времени от повреждения до начала комплексного лечения. Кроме того, очень часто неумело оказанная первая помощь значительно усугубляет состояние пострадавшего.

Лечение травм позвоночника - сложное и длительное, часто необходимо участие нескольких специалистов (травматолог , нейрохирург, реабилитолог). Поэтому во многих странах пациенты с серьезными повреждениями позвоночного столба концентрируются в специализированных центрах.

Анатомическое строение позвоночника и спинного мозга

Анатомия позвоночного столба

Позвоночник состоит из 31-34 позвонков. Из них 24 позвонка соединены свободно (семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных), а остальные срослись в две кости: крестец и рудимент хвоста у человека – копчик.

Каждый позвонок состоит из расположенного кпереди тела и дуги, ограничивающей сзади позвоночное отверстие. Свободные позвонки, за исключением двух первых, имеют семь отростков: остистый, поперечные (2), верхние суставные (2) и нижние суставные (2).
Суставные отростки соседних свободных позвонков соединяются в суставах, имеющих прочные капсулы, так что позвоночный столб представляет собой упругое подвижное соединение.

Тела позвонков соединены в единое целое при помощи эластичных фиброзных дисков. Каждый диск состоит из фиброзного кольца, внутри которого расположено пульпозное ядро. Такая конструкция:
1) обеспечивает подвижность позвоночника;
2) амортизирует сотрясения и нагрузки;
3) стабилизирует позвоночный столб как единое целое.

Межпозвоночный диск лишен кровеносных сосудов, питательные вещества и кислород поступают путем диффузии из соседних позвонков. Поэтому все восстановительные процессы происходят здесь слишком медленно, так что с возрастом развивается дегенеративное заболевание – остеохондроз .

Дополнительно позвонки соединены связками: продольными – передней и задней, междужковыми или "желтыми", межостистыми и надостистыми.

Первый (атлант) и второй (осевой) шейные позвонки не похожи на остальные. Они видоизменились в результате прямохождения человека и обеспечивают соединение головы с позвоночным столбом.

Атлант не имеет тела, а состоит из пары массивных боковых поверхностей и двух дужек с верхними и нижними суставными поверхностями. Верхние суставные поверхности сочленяются с мыщелками затылочной кости и обеспечивают сгибание-разгибание головы, а нижние обращены к осевому позвонку.

Между боковыми поверхностями атланта натянута поперечная связка, спереди от которой расположен продолговатый мозг, а кзади отросток осевого позвонка, называемый зубом. Голова вместе с атлантом вращается вокруг зуба, причем максимум угла поворота в любую сторону достигает 90 градусов.

Анатомия спинного мозга

Расположенный внутри позвоночного столба спинной мозг покрыт тремя оболочками, являющимися продолжением оболочек головного мозга : твердой, паутинообразной и мягкой. Книзу он суживается, образуя мозговой конус, который на уровне второго поясничного позвонка переходит в терминальную нить, окруженную корешками нижних спинномозговых нервов (этот пучок носит название конского хвоста).

В норме между позвоночным каналом и его содержимым находится резервное пространство, позволяющее безболезненно переносить естественные движения позвоночника и незначительные травматические смещения позвонков.

Спинной мозг в шейном и пояснично-крестцовом отделах имеет два утолщения, которые вызваны скоплением нервных клеток для иннервации верхних и нижних конечностей.

Кровоснабжается спинной мозг собственными артериями (одной передней и двумя задними спинномозговыми), посылающими мелкие ветви в глубину вещества мозга. Установлено, что отдельные участки снабжаются сразу от нескольких ветвей, а другие имеют лишь одну снабжающую ветвь. Эту сеть подпитывают корешковые артерии, которые вариабельны, и в некоторых сегментах отсутствуют; в то же время иногда одна корешковая артерия питает сразу несколько сегментов.

При деформирующей травме кровеносные сосуды перегибаются, сдавливаются, перерастягиваются, их внутренняя выстилка зачастую повреждается, вследствие чего образуются тромбозы , что приводит к вторичным нарушениям кровообращения.

Клинически доказано, что поражения спинного мозга часто связаны не с непосредственным травмирующим фактором (механическая травма, сдавление осколками позвонков и т.д.), а с нарушениями кровоснабжения. Причем в отдельных случаях, вследствие особенностей кровообращения, вторичные поражения могут захватывать достаточно большие области за пределами действия травматизирующего фактора.

Поэтому при лечении травм позвоночника, осложненных поражением спинного мозга, показано скорейшее устранение деформации и восстановление нормального кровоснабжения.

Классификация травм позвоночника

Травмы позвоночника подразделяют на закрытые (без повреждения кожных покровов и тканей, покрывающих позвонок) и открытые (огнестрельные ранения, колотые штыковые раны и т.п.).
Топографически различают травмы разных отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного.

По характеру повреждения выделяют:

• ушибы;
• дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения);
• переломы остистых отростков;
• переломы поперечных отростков;
• переломы дуг позвонков;
• переломы тел позвонков;
• подвывихи и вывихи позвонков;
• переломо-вывихи позвонков;
• травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

Кроме того, большое клиническое значение имеет различение стабильных и нестабильных травм.
Нестабильная травма позвоночника – состояние, при котором наступившая в результате травмы деформация в дальнейшем может усугубиться.

Нестабильные травмы происходят при сочетанном повреждении задних и передних отделов позвоночника, что часто встречается при сгибательно-вращательном механизме травмы. К нестабильным травмам относят вывихи, подвывихи, переломо-вывихи, спондилолистез, а также травмы от сдвига и растяжения.

Клинически важным является разделение всех травм позвоночника на неосложненные (без поражения спинного мозга) и осложненные.

Существует следующая классификация травм спинного мозга:
1. Обратимые функциональные нарушения (сотрясение).
2. Необратимые повреждения (ушиб или контузия).
3. Синдром сдавления спинного мозга (может быть вызван осколками и отломками частей позвонков, обрывками связок, пульпозным ядром, гематомой , отеком и набуханием тканей, а также несколькими из перечисленных факторов).

Симптомы травм позвоночника

Симптомы стабильных травм позвоночника

К стабильным травмам позвоночника относят ушиб, дисторсии (разрыв связок без смещения), переломы остистых и поперечных отростков, хлыстовые повреждения.

При ушибе позвоночника пострадавшие жалуются на разлитую болезненность в месте травмы. Во время осмотра обнаруживают припухлость и кровоизлияние, движения ограничены незначительно.
Дисторсии возникают, как правило, при резком поднятии тяжестей. Для них характерна острая боль, резкое ограничение движений, болезненность при надавливании на остистые и поперечные отростки. Иногда присоединяются явления радикулита .

Переломы остистых отростков диагностируются не часто. Они возникают как в результате непосредственного приложения силы, так и вследствие сильного сокращения мышц. Основные признаки переломов остистых отростков: резкая болезненность при пальпации, иногда можно прощупать подвижность поврежденного отростка.

Переломы поперечных отростков вызваны теми же причинами, но встречаются чаще.
Для них характерны следующие симптомы:
Симптом Пайра: локализованная болезненность в паравертебральной области, усиливающаяся при поворотах в противоположную сторону.

Симптом прилипшей пятки: при положении на спине больной не может оторвать выпрямленную ногу от постели на стороне поражения.

Кроме того, наблюдается разлитая болезненность в месте повреждения, иногда сопровождающаяся возникновением симптомов радикулита .

Хлыстовые травмы шеи, характерные для внутриавтомобильных происшествий, относят, как правило, к стабильным повреждениям позвоночника. Однако довольно часто они имеют выраженную неврологическую симптоматику. Поражения спинного мозга вызваны как непосредственной контузией при повреждении, так и нарушениями кровообращения.

Степень поражения зависит от возраста. У пожилых людей вследствие возрастных изменений позвоночного канала (остеофиты, остеохондроз) спинной мозг сильнее травмируется.

Признаки травм средне- и нижнешейного отделов позвоночника

Травмы средне- и нижнешейных позвонков встречаются при автодорожных катастрофах (60%), прыжках в воду (12%) и падениях с высоты (28%). В настоящее время травмы этих отделов составляют до 30% всех повреждений позвоночника, треть из них протекает с поражениями спинного мозга.

Вывихи, подвывихи и переломо-вывихи встречаются достаточно часто в виду особой подвижности нижнешейного отдела позвоночника, и классифицируются на опрокидывающиеся и скользящие. Для первых характерен выраженный кифоз (выпуклость кзади) и расширение межостистого промежутка вследствие разрыва надостистых, межостистых, междужковой и задней продольной связок. При скользящих повреждениях наблюдается штыкообразная деформация позвоночника, переломы суставных отростков. Пострадавших беспокоит сильная боль и вынужденное положение шеи (пациент поддерживает голову руками). Часто наблюдаются травмы спинного мозга, тяжесть которых во многом определяет прогноз.

Изолированные переломы третьего-седьмого шейных позвонков диагностируются достаточно редко. Характерный признак: боль в поврежденном позвонке при динамической нагрузке на голову пациента (надавливании на макушку).

Симптомы травм грудного и поясничного отделов позвоночника

Для травм грудного и поясничного отделов позвоночника характерны переломы и переломо-вывихи; изолированные вывихи встречаются только в поясничном отделе, и то крайне редко, вследствие ограниченной подвижности.

Существует много классификаций повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника, но все они сложны и громоздки. Наиболее проста клиническая.

По степени повреждения, которое зависит от величины приложенной силы, направленной под углом к оси позвоночника, выделяют:

• клиновидные переломы (повреждается оболочка тела позвонка и часть вещества, так что позвонок принимает клиновидную форму; такие переломы преимущественно стабильны и подлежат консервативному лечению);
• клиновидно-оскольчатые (повреждается вся толща тела позвонка и верхняя замыкательная пластика, так что процесс затрагивает межпозвоночный диск; травма нестабильна, и в ряде случаев требует оперативного вмешательства; может осложняться поражением спинного мозга);
• переломо-вывихи (разрушение тела позвонка, множественные повреждения связочного аппарата, разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска; травма нестабильна, и требует немедленного оперативного вмешательства; как правило, такие поражения осложнены повреждением спинного мозга).

Отдельно следуют выделить компрессионные переломы, возникающие вследствие нагрузки по оси позвоночника (при падении на ноги компрессионные переломы возникают в нижнегрудном и поясничном отделах, при падении на голову – в верхнегрудном). При таких переломах в теле позвонка образуется вертикальная трещина. Тяжесть поражения и тактика лечения будет зависеть от степени расхождения отломков.

Переломы и переломо-вывихи грудного и поясничного отделов имеют следующие симптомы : усиление боли в зоне перелома при динамической нагрузке по оси, а также при постукивании по остистым отросткам. Выражено защитное напряжение прямых мышц спины (мышечных валиков, расположенных по бокам позвоночника) и живота. Последнее обстоятельство требует дифференциальной диагностики с повреждениями внутренних органов.

Признаки повреждения спинного мозга

Двигательные нарушения

Двигательные нарушения при повреждениях спинного мозга, как правило, имеют симметричный характер. Исключения составляют колотые раны и повреждения конского хвоста.

Тяжелые поражения спинного мозга приводят к отсутствию движений в конечностях непосредственно после травмы. Первые признаки восстановления активных движений в таких случаях можно обнаружить не ранее, чем через месяц.

Двигательные нарушения зависят от уровня поражения. Критическим уровнем является четвертый шейный позвонок. Паралич диафрагмы, развивающийся при поражениях верхне- и среднешейных участков спинного мозга, ведет к остановке дыхания и гибели пациента. Повреждения спинного мозга в нижнешейных и грудных сегментах приводит к параличу межреберных мышц и нарушениям дыхания.

Нарушения чувствительности

Для повреждения спинного мозга характерны нарушения всех видов чувствительности. Эти нарушения имеют как количественный (снижение чувствительности вплоть до полной анестезии), так и качественный характер (онемение, ощущение ползания мурашек и т.п.).

Степень выраженности, характер и топография нарушения чувствительности имеет важное диагностическое значение, поскольку указывает на место и тяжесть травмы спинного мозга.

Необходимо обращать внимание на динамику нарушений. Постепенное нарастание признаков нарушения чувствительности и двигательных расстройств характерно для сдавления спинного мозга обломками костей, обрывками связок, гематомой, сдвигающимся позвонком, а также для нарушения кровообращения вследствие сдавления сосудов. Такие состояния являются показанием к оперативному вмешательству.

Висцерально-вегетативные нарушения

Независимо от локализации повреждения висцерально-вегетативные нарушения проявляются, прежде всего, в нарушениях работы органов таза (задержка стула и мочеиспускания). Кроме того, при высоких повреждениях имеет место рассогласованность деятельности органов пищеварительного тракта: повышение выделения желудочного сока и ферментов поджелудочной железы при одновременном снижении выделения ферментов кишечного сока.

Резко снижена скорость кровотока в тканях, особенно в зонах со сниженной чувствительностью, нарушен микролимфоотток, снижена фагоцитарная способность нейтрофилов крови. Все это способствует быстрому образованию трудно поддающихся лечению пролежней.

Полный разрыв спинного мозга часто проявляется образованием обширных пролежней, изъязвлением желудочно-кишечного тракта с массивными кровотечениями.

Лечение травм позвоночника и спинного мозга

Основные принципы лечения травмы позвоночника и спинного мозга: своевременность и адекватность первой помощи, соблюдение всех правил при транспортировке пострадавших в специализированное отделение, длительное лечение с участием нескольких специалистов и последующие повторные курсы реабилитации.

При оказании первой помощи многое зависит от своевременной диагностики травмы. Всегда следует помнить, что в случае автомобильных катастроф, падений с высоты, обвалов зданий и т.п., необходимо учитывать возможность повреждения позвоночного столба.

При транспортировке пострадавших с травмой позвоночника необходимо предпринимать все меры предосторожности, чтобы не усилить повреждения. Таких пациентов нельзя перевозить в сидячем положении. Пострадавшего укладывают на щит. При этом для профилактики пролежней используют надувной матрас. При поражении шейного отдела позвоночника голову дополнительно иммобилизуют при помощи специальных приспособлений (шины, воротник-головодержатель и т.п.) или подручных средств (мешочки с песком).

Если для транспортировки больного с травмой позвоночника используют мягкие носилки, пострадавшего следует уложить на живот, а под грудь для дополнительного разгибания позвоночника подложить тонкую подушку.

В зависимости от вида травмы позвоночника лечение на госпитальном этапе может быть консервативным или хирургическим.

При относительно легких стабильных травмах позвоночника (дисторсии, хлыстовые повреждения и т.п.) показан постельный режим, массаж , тепловые процедуры.

В более тяжелых случаях консервативное лечение состоит в закрытом исправлении деформаций (одномоментные вправления или вытяжение) с последующей иммобилизацией (специальные воротники и корсеты).

Открытое хирургическое устранение деформации снимает компрессию спинного мозга и способствует восстановлению нормального кровообращения на пораженном участке. Поэтому нарастающие симптомы поражения спинного мозга, свидетельствующие о его сдавлении, всегда являются показанием к срочному оперативному вмешательству.

К хирургическим методам прибегают также в случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Такие операции направлены на реконструкцию поврежденных сегментов позвоночника. В постоперационный период применяют иммобилизацию, при показаниях – вытяжение.

Пострадавших с признаками травмы спинного мозга госпитализируют в отделение интенсивной терапии. В дальнейшем таких больных курируют травматолог, нейрохирург и реабилитолог.

Реабилитация после травм позвоночника и спинного мозга

Восстановление после травм позвоночника – процесс достаточно длительный.
При травмах позвоночника, не осложненных повреждением спинного мозга, показана ЛФК с первых дней травмы: сначала она состоит из упражнений для дыхательной гимнастики , со второй недели разрешают движения конечностями. Упражнения постепенно усложняют, ориентируясь на общее состояние больного. Кроме ЛФК при неосложненных травмах позвоночника с успехом применяют массаж и тепловые процедуры.

Реабилитация при повреждениях спинного мозга, дополняется электроимпульсной терапией, иглорефлексией. Медикаментозное лечение включает ряд препаратов, усиливающих процессы регенерации в нервной ткани (метилурацил), улучшающих кровообращение (кавинтон) и внутриклеточные процессы метаболизма (ноотропил).

Для улучшения обмена веществ и ускорения восстановления после травмы также назначают анаболические гормоны и тканевую терапию (стекловидное тело и др.).

Сегодня разрабатываются новые нейрохирургические методы (трансплантация эмбриональных тканей), усовершенствуются методики проведения операций, реконструирующих пораженный сегмент, проводятся клинические испытания новых лекарственных средств.

С трудностями лечения и реабилитации после травм позвоночника связано появление новой отрасли медицины – вертебрологии. Развитие области имеет большое социальное значение, поскольку, по статистическим данным, травмы позвоночника приводят к инвалидности наиболее активную часть населения.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Столб позвоночника слабо защищен окружающими его мягкими тканями, поэтому любой, даже незначительный, удар может вызвать ушиб позвоночника. Симптомы этой травмы протекают также как и в большинстве других случаев, однако их отличает опасность проявления серьезных осложнений. Врачи больше всего беспокоятся, чтобы не повредился спинной мозг, поэтому малейший удар в области позвоночника становится для них поводом к серьезному беспокойству. При этом вовсе не обязательно, чтобы повреждение было вызвано переломом позвонков. Иногда причиной может стать незначительное сотрясение.

Позвоночный столб насчитывает от 31 до 34 позвонков. 24 позвонка свободно соединены и являются частью шейного отдела, грудного отдела и поясничного отдела. Оставшиеся позвонки срослись в крестец и копчик. Сложная структура строения позволяет позвоночнику быть гибким, легко амортизироваться. В межпозвоночном диске отсутствует кровеносная система, и все необходимые вещества в него поступают с помощью диффузии соседствующих позвонков.

Основные причины боли — травмы и перегрузки

Восстановительные процессы в позвоночнике протекают медленно и лечение их не намного ускоряет. Внутри столба позвоночника расположен спинной мозг. Его покрытие являет собой продолжение головного мозга. Шейный и пояснично-крестовый отдел богат нервными окончаниями. Кровоснабжение происходит по средствам собственных артерий, поэтому любая их деформация может вызвать тромбоз.

Причины возникновения

Ушиб позвоночника можно получить разнообразными способами, поэтому надо быть крайне осторожными со спиной. Вот некоторые из них:

1. Механический удар;
2. Спортивная травма;
3. Неудачное падение;
4. Компрессия ушиб при неблагоприятном приземлении на ступни ног (часто от этого страдают парашютисты);
5. Давление на позвоночник;
6. Аварии;
7. Виды родовых травм.

Биомеханика позвоночника такова, что наиболее подвержены увечьям позвонки поясничного отдела и грудного. Статистика указывает на то, что в 30% случаев ушиб позвоночника выливается в его . При автодорожных происшествия 60% пострадавших получают травму позвоночника. При этом шейный отдел страдает с частотой в 55%.

Симптомы

Симптоматика зависит от уровня сложности повреждения анатомических структур: какой конкретно травмирован отдел позвоночника, поражен ли спинной мозг. Легкие формы ушибов случаются, к сожалению, гораздо реже. Они сопровождаются гематомами, незначительным повреждением кожного покрова и разлитой болью. Пальпация отзывается болью, а двигательная функция позвоночника теряет былую активность.

При ушибах средней тяжести могут повредиться отдельные позвонки, а также связочный аппарат. Самый тяжелый вид травмы тот, при котором поражен спинной мозг. Ушиб позвоночника в разных отделах имеет свои симптомы. Рассмотрим их подробно:

• Ушиб шейного отдела

Это самый опасный вид травмы позвоночника, так как при ней чаще всего случают сильные смещения позвонков, приводящих к летальному исходу. На линии первых 4-х позвонков ушиб часто сопровождается разрывом спинного мозга (спинальным шоком). Это приводит к обездвиженности тела и требует проведение реанимационных мер. Повреждение 3-го и 4-го позвонков вызывают нарушение дыхания. Легкий ушиб в области шеи способен вызывать парез (временный паралич) рук. Общие симптомы: сужение зрачков, птоз, рефлекторная дисфункция.

• Ушиб грудного отдела

Первые проявления выражены в нарушении чувствительности кожных покровов в области нервных окончаний. Обычно в зоне чуть ниже ушиба чувствительность пропадает. Может возникнуть кардиалгия, нарушение в области дыхательных путей, частичный парез конечностей, дефекация или учащенное мочеиспускание. Если ушиб пришелся по линии Th9 — Th10, то часто проявляется симптом Бивора, частичный паралич мышц брюшной полости. Сегмент Th9 наиболее уязвим для травм – сильный удар по нему может привести к полному параличу нижних конечностей.

• Ушиб крестцового отдела

Почти всегда сопровождается смещением или травмой копчика. При отсутствии тяжелых травм в симптоматике не наблюдается спинальный шок. Ушиб позвоночника на уровне S3-S5 может привести к контузии, нарушению мочеиспускательной функции, неконтролируемой дефекации, половой дисфункции. Иногда, при поражении нервных окончаний встречается парез нижних конечностей и рефлекторная дисфункция.

• Ушиб поясничного отдела

Характеризуется параличом отдельных частей ног, а также потерей чувствительности под местом ушиба. Сильная травма может привести к спинальному шоку, утратой ахиллова рефлекса, неконтролируемой дефекацией.

Лечение после травмы

На месте оценить степень повреждений и предвидеть последствия травмы не является возможным. Гематома и царапины на позвоночнике могу сигнализировать лишь о факте, что травма получена – не более. Если после удара проявились признаки невралгии, то необходимо в срочном порядке отправиться в медицинское учреждение. Обычно врачи назначают рентгенографическое обследование, чтобы выяснить степень повреждений.

Нарушение целостности мышц вокруг позвоночного столба также чреваты травмой позвонков, способной вызвать компрессионное смещение. При несильной травме симптоматика никогда не проявляется сразу же. Это надо учесть, чтобы исключить в день ушиба любую физическую нагрузку. Общие принципы лечения:

1. Постельный режим на жесткой поверхности;
2. Покой;
3. Под поясницу подкладывают валик, чтобы снять нагрузку с той части позвоночника;
4. После ушиба сутки прикладывают холод;
5. Прием препаратов с противовоспалительным эффектом;
6. На третий день к месту ушиба прикладывают тепло: грелки, теплые компрессы, спиртовые обтирания;
7. На ушиб наносят мази: Феброфид, Диклофенак и любой другой аналог;
8. По решению врача назначаются физиотерапевтические процедуры;
9. Спустя неделю назначается курс восстановительного массажа спины и нижних конечностей;
10. Срок выздоровления у пациентов с остеохондрозом значительно дольше.

Средняя и сложная степень травмы лечится под наблюдением врача в условиях стационара. При этом прогнозы не всегда бывают утешительными. Обычно благоприятный исход лечения прогнозируют, если функции мочеполовой системы не нарушены, конечности беспрепятственно сгибаются, а стопы не утратили чувствительность. В противном случае, мочеиспускание может быть неконтролируемым, а болевой синдром иметь тенденцию к не убыванию, а нарастанию. Залог быстрого выздоровления – безотлагательное лечение по итогам комплексного обследования, соблюдение всех предписаний врача.

Говорить о сроках выздоровления тяжело, так как они полностью зависят от индивидуальных особенностей организма. Спинальная травма средней тяжести может потребовать лечение сроком до года, причем чувствительность конечностей полностью восстановится лишь спустя несколько месяцев. Частичная симптоматика травмы при сильной ее степени может остаться навсегда. Наиболее печальные последствия ожидают тех пациентов, для которых последствия увечья позвоночника могут превратиться в пожизненный паралич конечностей.

Симптомы и последствия травмы отдела позвоночника.

Травмы позвоночника – нарушение целостности структур, которые образуют позвоночник. Чаще всего это происходит при природных катастрофах, автотранспортных происшествиях и при падении с большой высоты. Практически во всех случаях диагностируется травма шейного отдела позвоночника, т. к. в данной области находятся самые чувствительные сегменты. Сопровождаются повреждения выраженным дискомфортом и нарушением двигательной активности. Лечение проводится после диагностики при помощи консервативных или хирургических методик.

Травмирование позвоночного столба и спинного составляют 12% случаев повреждений опорно-двигательной системы. В детском возрасте подобные нарушения встречаются крайне редко. У взрослого человека травмирование происходит исключительно при сильных ушибах. Пожилым людям достаточно оступиться и упасть, чтобы получить серьезное повреждение.

Последствия травмы шейного отдела позвоночника и других сегментов зависят от степени повреждения. Чаще всего наблюдаются тяжелые поражения: в 50% случаев человек после перенесенных нарушений оформляет инвалидность. Поражение имеет неблагоприятный прогноз – инвалидами становится около 95% пострадавших. Смертность составляет до 30% случаев. Для лечения следует обращаться к нейрохирургу, вертебрологу или травматологу.

Причины возникновения

Причины травм позвоночника связаны с различными факторами. Среди наиболее частых следует выделить:

• Автотранспортные катастрофы. Речь идет в основном о хлыстовых травмах, возникающих при резких наклонах и запрокидывании головы, что является причиной повреждения хребта.
• Падение с большой высоты. Причины подобного рода являются наиболее опасными, т. к. сопровождаются переломами и нарушениями со стороны спинного мозга. Хуже всего, если пострадавший при падении приземляется на нижние конечности. Такой ушиб чаще всего приводит к поражению позвоночника, которое сопровождается нарушением кровообращения.
• Травма «ныряльщика». В летнее время в травматологию поступает большое количество пострадавших при купании в водоемах. Происходит это при нырянии в воду с большой высоты, когда на пути встречаются преграды или глубина является недостаточной. При этом наблюдается сильное сгибание шейного области позвоночника, что чревато серьезным травмированием его сегментов.

Причиной нарушений тела позвонков могут стать огнестрельные или ножевые ранения. Разрывы и растяжения появляются при родовой травматизации.

Систематизация повреждений

Травмы принято разделять в зависимости по области локализации повреждений.

Ушибы и разрывы связок (дисторсия)

Самый легкий тип нарушений в области мышечных и суставных структур. Чаще всего локализуются в области поясничного отдела позвоночника и копчика. При сильных ушибах возможен перелом, который требует длительного лечения. Наиболее легкие повреждения не сопровождаются осложнениями.

Дисторсия характеризуется разрывом или надрывом без последующих смещений сегментов. При ушибе грудного отдела позвоночника наблюдается ограничение двигательной активности. В данном случае опасность заключается в ослаблении суставных структур, что чревато развитием постоянных рецидивов. В качестве последствий и осложнений следует выделить предрасположенность к надрывам и вывихам.

Переломы позвонков

Остистый поперечный отросток повреждается при достаточной хлыстовой нагрузке. Чаще всего переломы возникают при ретроградном повреждении. В этом случае появляются боли при движениях. Если своевременное лечение отсутствует, то существуют риски развития эпилепсии.

Дуга позвоночного столба образует отверстие, в котором имеется множество элементов, таких как отростки и суставы, функционирующие между собой. При переломе движение может быть ограничено или затруднено. Сращение частей дуги происходит длительно, при этом пострадавший на протяжении всего периода восстановления находится в положении лежа.

Смещения и вывихи

В данном случае может наблюдаться не только изменения со стороны целостности сегментов, но и со стороны спинного мозга. Для того чтобы вернуть позвонки на место часто требуется проведение хирургического вмешательства, которое подразумевает установку штифтов.

Среди последствий вывихов и смещений следует выделить спондилолистез и дисторсию. Данные нарушения возникают как эхо в ближайшем будущем, что связано с постепенными дисфункциями связочного аппарата и медленным смещением позвонков в сторону под давлением туловища. Подобные отклонения от нормы чреваты защемлением спинного мозга, нервных сплетений и артерий.

Поражение спинного мозга

Травмы межпозвоночных дисков, в зависимости от тяжести разделяют на следующие виды:

• Функциональные нарушения спинного мозга с ремиссией.
• Постоянные изменения, вызванные патологическим процессом.
• Сдавливание спинного мозга отростками позвоночных сегментов после нанесенной травмы.

Спинной мозг после травмы утрачивает основные функции – двигательную, рефлекторную и чувствительную. В данной области располагаются нервные ганглии, которые ответственны за функционирование внутренних систем и органов. Признаки травмы в первую очередь зависят от количества нарушенных структур и давности нанесенного поражения.

Классификация

Травмы могут быть нескольких видов:

1. Обратимые. Развиваются на фоне сотрясения спинного мозга, что происходит при ударах, приходящихся на позвоночный столб. Это сопровождается быстрым смещением позвонков и связок, что сопровождается нарушением проводимости, что может стать причиной практически полной потери чувствительности.
2. Необратимые. Возникают вследствие контузии, позвоночной грыжи и травмирования и наблюдаются в сочетании с серьезными дисфункциями. Характеризуются не поверхностными, а глубокими изменениями. Практически всегда возникают в нижней части спины и требуют достаточно длительной реабилитации. Как правило, полная функциональность спинного мозга в данном случае восстанавливается не всегда и на это уходят годы.

Клиническая картина

По проявлениям, на которые жалуются пострадавшие, можно предсказать о каких дисфункциях идет речь. Симптоматика зависит именно от того, вовлечен ли в патологический процесс спинной мозг или же нет. Определительной чертой является область локализации и механизм травмирования.

Среди признаков стабильных повреждений следует выделить ушибы мягких тканей, нарушение со стороны связочного аппарата и переломы позвонков и остистых отростков без смещения. Среди наиболее характерных симптомов следует выделить:

• Боль – является естественным проявлением. Возникает вкупе с мышечным спазмом. Если данный симптом отсутствует то можно предположить, что речь идет о переломе позвонков, что обусловлено отсутствием возможности сокращения из-за потери места крепления.
• Чувство онемения – представляет собой последствие нарушения кровотока. Признаки в данном случае определяется по области локализации. Например, травма в области шеи приведет к онемению горла, в области груди – к изменениям в районе верхних конечностей.
• Дискомфорт при движении – в тех случаях, когда боль усиливается при активности, речь идет о сильных ушибах или переломе. При изменении целостности сегментов происходит потеря тонуса мышц. В данном случае наблюдается изменение походки в виде хромоты.
• Изменение в спинных кифозах и лордозах – выражается в виде выпячивания живота и груди вперед. Поясница при этом изгибается назад. В том случае если происходит перелом зуба осевого сегмента, голова вместе с ним утрачивает возможность сохранения естественного положения, что приводит к летальному исходу.

Признаки в зависимости от области повреждения

Травма шейного отдела позвоночника опасна для жизни. Именно в этой области возникает вывих Атланта. На начальных этапах данный процесс никак не проявляет себя. Возникает при падении вниз головой, во время спортивных состязаний и вследствие шейного остеохондроза. Если травма приходится на 3-4 позвонки, то у больного возникает тетраплегия – паралич конечностей. Страдает диафрагма и дыхательные мышцы, что может привести к таким осложнениям, как остановка дыхания. Причиной подобных отклонений может стать и родовая травма шейных отделов позвоночника.

При нарушении сегментов в области нижней части спины и грудины сопровождается появлением слабости в области ног. При этом ухудшаются функции тазовых позвонков, органов малого таза и мочеполовой системы.

Натальные (родовые) травмы представляют целую группу механических повреждений, возникающих при родовом процессе. В последние годы они встречаются гораздо реже. Последствия травмы позвоночника в данном случае приходятся на шейный отдел и заключатся в развитии таких отклонений, как удлиненная шея или кривошея.

Постановка диагноза и лечение

Принимать меры рекомендуется при появлении первичных симптомов травмы позвоночника. В экстренных случаях необходимо оказать пострадавшему первую помощь в виде фиксации поврежденного участка и обезболивания. Скорость восстановления зависит от быстроты принятия лечебных мер.

Лечение травмы позвоночника проводится:

• Консервативным путем. При легкой степени повреждения прописывают противовоспалительные, кровоостанавливающие и обезболивающие препараты. Назначается массаж локальный классический и ЛФК с целью восстановления и укрепления поврежденных и других элементов.
• При помощи хирургического вмешательства. Операция проводится в виде закрытой репозиции и иммобилизации.

Реабилитация после травмы позвоночника включает ношение ортопедических корсетов или воротников. Не стоит забывать о подержании физической активности и правильном питании.

Приобретенная или родовая травма шейного отдела позвоночного столба и других его сегментов – опасное состояние, требующее своевременной медицинской помощи. Чем раньше будет проведена диагностика и назначено лечение, тем меньше рисков развития осложнений.

Травмы позвоночника являются наиболее опасными для жизни человека повреждениями. Дело в том, что через весь позвоночник проходит спинномозговой канал. Повреждения позвоночника зачастую приводят к травмам спинного мозга и потере двигательной функции.

Наиболее значимой частью является тело позвонка, которое несет на себе основную нагрузку. В зависимости от отдела, размеры позвонков меняются, от наиболее малых в шейном, до наиболее массивных и крепких в поясничном и крестцовом. В шейных позвонках находятся важные шейные артерии и вены, отвечающие за кровоснабжение головного мозга.

Повреждения в шейном отделе являются наиболее опасными для жизни – смещение позвонка и пережим сонной артерии может привести к смерти.

В то же время шейные позвонки являются наиболее гибкими, потому повреждение позвоночника и спинного мозга в шейном отделе являются наиболее легким для лечения.

• Читайте также: .

Грудной отдел следует после шейного и представляет собой более толстые двенадцать позвонков. Остистые отростки выступают в кожу и могут быть пальпированы, отросток верхнего позвонка накладывается на отросток нижнего, не давая спинному столбу человека упасть назад. В этом месте выходят боковые нервы спинного мозга, которые иннервируют верхнюю половину внутренних органов и верхние конечности, а также мышцы туловища.

Травма позвоночника и спинного мозга в грудном отделе ведет к потере подвижности рук и ног.

Поясничный занимает пять нижеследующих позвонков и представляет собой массивный отдел выполняющий удерживающую функцию. Остистые отростки более массивны, ребра к ним уже не крепятся, однако может наблюдаться аномалия – дополнительные ребра, представляющие собой развитые поясничные поперечные отростки.

• Читайте также: .

Повреждение позвоночника и спинного мозга в пояснице с большей долей ведет к потере двигательной функции нижних конечностей.

Крестец не совсем правильно рассматривать как отдельные позвонки, в норме он представляет собой массивную структуру из пяти срощенных между собой позвонков, представляющих прочную опору для всего туловища. Однако при патологиях остеогенеза могут наблюдаться как сращения с поясничными позвонками, так и несращение первого крестцового и переход в поясничные.

• Читайте также: .

Копчик представляет собой рудиментарный хвост, состоящий из 3-5 маленьких позвонков. Копчиковые позвонки крепят к себе прямую кишку и мышцы таза. Иногда завернутый копчик может помешать родам, поскольку будет перекрывать отверстие шейки матки и мешать нормальному выходу плода.

Травмы позвоночника в копчике не несут такого серьезного характера, как травма поясничного отдела позвоночника, но доставляет много неприятностей в плане болевых ощущений.

Причины

К травмам в позвоночнике ведет множество причин, которые представляют опасность для жизни человека. В первую очередь – дорожно-транспортные происшествия, лидирующие среди травм позвоночника. Для позвоночника травма в ДТП зачастую бывает крайне тяжелой из-за неумелых действий прохожих людей и спасателей. Человека с переломом нельзя тянуть или перетаскивать – это крайне критично для спинного мозга.

• Читайте также: .

Нервная ткань не является эластичной, и, если человека неправильно изъять из машины, можно спровоцировать разрывы в спинном мозге, которые приведут к обездвиженности человека на всю оставшуюся жизнь.

Ещё одним видом повреждением являются хлыстовые травмы, вызванные резким запрокидыванием головы при дорожных авариях – травмируется шейный отдел, происходят переломы остистых отростков, разрыв суставов. Степень будет зависеть от силы шейных мышц, поскольку они в экстренной ситуации спастически сокращаются и сохраняют шею от травмы.

• Читайте также: .

Вторыми по частоте являются падения, как с высоты, так и во время обычного гололёда.

Кроме травмы головы и позвоночника в таком случае появляются сопутствующие повреждения – внутренние кровотечения и компрессионные травмы органов. Также к травме позвоночника может привести неправильный образ жизни – низкая двигательная активность, отсутствие зарядки и сидячий образ жизни разрушают позвоночные диски, приводят к образованию грыж и развитию остеохондроза спинного мозга и позвоночника.

Виды травм

У травмы позвоночника классификация имеет не до конца определенную структуру – травматология сталкивается со случаями, когда сочетаются несколько травм, иногда вытекает одна из другой. Принято разделять травмы на повреждения непосредственно позвоночного столба и спинного мозга.

• Читайте также: ?

Позвонков

Наиболее простой является следующая классификация травмы спины:

• Ушиб;
• Дисторсия;
• Перелом остистого отростка позвоночника;
• Перелом поперечного отростка и разрыв сустава ребра;
• Перелом дуги;
• Перелом тела;
• Вывих, подвывих позвонков;
• Смещения, произошедшие по причине травмы.

Ушибы и разрывы связок

Ушибы среди всего списка представляют наиболее легкую травму. Зашибить можно в основном мышцы и суставы. Наиболее болезненным будет ушиб копчика, доставляющий дискомфорт при сидении на жестких поверхностях. Однако при достаточной силе удара на копчик можно получить его перелом и сложность лечения увеличивается в разы.

• Читайте также: .

Под дисторсией понимается надрыв или разрыв суставных связок и сумок без последующего смещения позвонка. Двигательная активность со стороны поврежденной связки будет ограничена, в качестве лечения применяется согревающая терапия и витамины, ускоряющие сращение связок между собой. Дисторсия опасна своей рецидивисткой сущностью, поскольку сустав ослабляется. Это приводит к повторению надрыва или вывиху в будущем.

Переломы позвонков

Остистый отросток ломается при высокой хлыстовой нагрузке, особенно при напряжении ретроградно, что приводит к его перелому. Опасно подобное нарушение дискомфортом, который проявляется при движении, возможно развитие болевого синдрома, который в будущем приведет к эпилепсии.

• Читайте также: ?

Дуга позвоночника образует собой большое отверстие и содержит на себе множество функциональных элементов – суставов и отростков. Перелом дуги приводит к обездвиженности – человеку приходится провести не один месяц лёжа, пока не срастутся части дуги между собой. При неправильном сращении возможны дефекты и мозоли, которые в будущем снижают уровень жизни пациента.

Перелом тела позвонка приводит к полной потери двигательной функции, позвоночник проседает, происходит компрессия позвоночного диска. Особенно опасна данная травма для поясничного отдела позвоночника, поскольку приходится долгое время сращивать позвонок. Даже полностью правильно сделанная терапия не гарантирует полного и безболезненного излечения.

• Читайте также: .

Вывихи и смещения

Вывихи приводят к повреждениям в спинном мозге и нарушают целостность столба. Для возвращения позвонка на место зачастую приходится прибегать к хирургическим вмешательствам и установке штифтов. Вывихи сопровождаются дисторсией и спондилолистезом (смещением позвонка) – длительное нарушение, которое приводит к тяжелым последствиям в будущем. Разрушается связочный аппарат, под давлением туловища позвонок медленно смещается в сторону. Смещение вперед называется антероградным, а назад – ретроградным. Оба из них опасны, поскольку вызывают защемление спинного мозга, артерий и нервных ветвей.

• Читайте также: .

Спинного мозга

Травмы спинного мозга классифицируют по тяжести нарушения, которое произошло и его обратимости. Травматология выделяет:

• Функциональные повреждения спинного мозга с возможной ремиссией;
• Постоянные функциональные повреждения спинного мозга;
• Сдавливающие травмы спинного мозга.

К функциям спинного мозга относят в первую очередь двигательную, чувствительную и рефлекторную. На уровне спинного мозга также находятся нервные ганглии симпатической и парасимпатической нервных систем, отвечающих за работу внутренних органов. Обратимыми считаются те повреждения, которые со временем можно полностью устранить. Это зависит от обширности травмы и количества поврежденных тканей и ядер, а также возраста.

Отсутствие регенерации нервной ткани является мифом – на фоне остальных тканей нервная регенерируется крайне медленно, однако, нарушения обратимы.