Уход за детской кожей в домашних условиях. Принцип действия увлажняющих средств

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня говорим, как родители должны ухаживать за кожей ребенка, который болен атопическим дерматитом.

Какие процедуры обязательны, как их выполнять, какой должна быть одежда ребенка с АД, чем ее стирать, какие температура и влажность должны поддерживаться в комнате.

Как правильно ухаживать за кожей ребенка при атопическом дерматите

При атопическом дерматите, хроническом аллергическом заболевании, имеющем наследственную природу, кожные покровы у ребенка воспаляются, шелушатся, зудят, могут начать мокнуть.

Если не ухаживать за кожей правильно, ребенок может занести в ранки инфекцию. Болезнь то обостряется, то затухает (период ремиссии).

Такое заболевание еще носит второе название: детская экзема. Медики выделяют три формы болезни, классифицируя атопический дерматит по возрасту: до трех лет, далее до семи лет и после семи.

Также заболевание классифицируется по стадиям: от легкой степени до серьезных случаев. Очень важно обратиться к специалисту-аллергологу с проблемой, когда еще длится начальная стадия.

При малейших признаках воспалительного процесса на коже родители должны показать ребенка врачу, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Уход за кожей при атопическом дерматите у детей предполагает различные обязательные процедуры.

Что должны делать родители, если у ребенка атопический дерматит

К процедурам ухода за больной кожей ребенка относятся:

Правильное купание. Оно поможет очистить кожные покровы от омертвелых чешуек кожи, различных раздражителей и аллергенов. Купать ребенка необходимо от пяти до десяти минут, вода должна быть теплой, но не горячей (не более 37 градусов). Горячая вода может вызвать обострение АД. Мылом ребенка не моют. Вообще, моющие средства нужно использовать по минимуму, даже гипоаллергенные. В воду можно добавлять масла для оказания смягчающего эффекта. Приобретаются специальные масла для атопиков. Их применение не заменяет увлажнения кожи. Ребенка после купания нельзя вытирать досуха, кожу лишь слегка промакивают полотенцем и сразу наносят увлажняющий крем. Кожу необходимо не увлажнять, а суперувлажнять. При АД нарушается защитный барьер, поэтому можно использовать средства, содержащие , создающие воздухопроницаемую защитную пленку. Врач посоветует, какие кремы подойдут, как их использовать.
Мокрое обертывание (влажный компресс) помогает уменьшить зуд, усилить воздействие увлажняющих и гормональных кремов (мазей). Местные гормональные средства используются очень осторожно, слишком часто их применять нельзя. Курс применения гормональных препаратов локального действия определит специалист.
Повязки с кремами (сухой компресс). Правила их использования и эффективность такие же, как и мокрых обертываний.

Кроме того, уход за кожей ребенка включает грамотный , стиральных порошков, поддерживание определенной температуры, а также влажности в помещении.

Так, одежда для ребенка, у которого диагностирован атопический дерматит, должна быть сшита из мягкого натурального биологически чистого материала, который не раздражает кожу.

Стиральные порошки рекомендуются жидкие, отличающиеся гипоаллергенными свойствами. Ополаскиватели при стирке одежды детей, болеющих атопическим дерматитом, не используются, так как частично средство может оставаться на одежде и потом попадать на кожу ребенка.

В помещении, где находится ребенок, должно быть прохладно, влажность должна составлять 60-80% (чтобы создать высокую влажность, нужны влажная уборка, регулярное проветривание, использование парогенератора либо ультразвукового увлажнителя).

Главным условием облегчения состояния ребенка при атопическом дерматите выступает адекватное увлажнение и питание кожи.

Увлажнение кожи относится к терапевтическим факторам номер один, ведь сухая кожа имеет микротрещины, через которые в нее могут проникать микробы и различные раздражители.

Медикаментозная терапия

При атопическом дерматите специалист назначает, как правило, комплексное лечение, в которое могут входить:

Антигистаминные препараты системного действия, которые борются с аллергической реакцией в целом.
Местные антигистамины: , гели, кремы.
Антисептические средства (недолго и лишь при наличии повторной вторичной инфекции).
Антибиотики (местные, системные): только если развилась повторная инфекция.
Витамин D. Очень важен для атопиков, поэтому нехватки его в организме ребенка быть не должно. Если его количество ниже нормы, дозу нужно давать ребенку большую, чем профилактическая.
Системные иммунодепрессанты: используются лишь в том случае, если атопический дерматит у ребенка протекает очень тяжело.

Системные гормональные препараты, а также Дупилумаб или Моноклональное антитело (современнейший препарат против АД) детям не назначаются.

Если говорить о таком современном методе лечения аллергии, как АСИТ-терапия, то на сегодня нет данных, что она эффективна при атопическом дерматите.

Также родителям очень важно знать, что препараты нетрадиционной медицины с растительными составляющими могут вызвать обострение заболевания.

Нужно помнить, что кожа ребенка с АД требует специального ухода не только во время обострения болезни, но и при ремиссии. Постоянный уход за кожей позволит уменьшить количество обострений, снизить их болезненность.

Важно запомнить

При атопическом дерматите кожа ребенка очень сухая, ее защитный барьер значительно уменьшен. Чтобы снять воспаление кожных покровов, необходим постоянный уход за кожей.
Правильный уход является сочетанием процедур увлажнения с процедурами смягчения. Есть средства, которые могут одновременно увлажнять и смягчать кожу. Их родителям назовет специалист-аллерголог.
Кроме уходовых препаратов, во время обострения атопического дерматита у ребенка применяются медикаментозные средства. Врач назначает комплексное лечение для снятия острой симптоматики АД.
Родители должны также ориентироваться, какую одежду следует приобретать для ребенка-атопика, чем ее стирать, какая температура и влажность должны быть в детской комнате.
При малейших признаках атопического дерматита родители должны показать ребенка врачу, чтобы вовремя начать терапию и избежать тяжелого протекания болезни.

До встречи в следующей статье!

Согласно медицинскому определению, атопический дерматит - это хроническое аллергическое заболевание кожи, которое имеет наследственное предрасположение и протекает циклически с периодами обострения и затухания (ремиссии).

Ученые, долгие годы изучавшие проблему атопического дерматита, пришли к выводу, что для малыша от здоровых родителей риск заполучить атопический дерматит не более 10-15%. Если же хотя бы один из родителей сам страдает АД или имел его в прошлом, то риск для малыша увеличивается до 50%. Если больны или болели оба родителя, то с вероятностью 80% у их детей будет АД.

Что передается по наследству? Конечно же, не само заболевание, а предрасположенность к нему, то есть особое строение кожи, обусловливающее ее повышенную чувствительность ко всем раздражителям; настроенность иммунитета на аллергические (необычные, «взрывные») реакции на все незнакомое для организма; повышенная возбудимость нервной системы. Для малыша, имеющего «полный комплект» предрасполагающих факторов, достаточно воздействия так называемых триггеров, то есть «провокаторов заболевания», таких как попадание в организм аллергенов (белок коровьего молока, яйца, аллергены домашней пыли, шерсти животных и т.д.), стресс (отнятие от груди, переезд родителей, жаркая погода и др.), воздействие микроорганизмов (стафилококк, грибки и др.), раздражающие факторы (одежда из синтетических или шерстяных тканей, остатки моющих средств на одежде и др.) - и механизм аллергического воспаления придет в действие.

Кожа ребенка при атопическом дерматите претерпевает целый ряд изменений:

Ø В поверхностном слое (эпидермисе) мало жирных кислот, вследствие чего клетки поверхностного слоя непрочные, быстро «рвутся», расслаиваются, из-за чего кожа не может удержать воду, поэтому пересыхает.

Ø Чтобы убрать неполноценные поверхностные клетки, идет их повышенное слущивание (шелушение, ороговение).

Ø Чтобы задержать воду, утолщается так называемый роговой слой, наблюдается гиперкератоз - утолщенная кожа с грубым кожным рисунком.

Ø Клетки других слоев кожи тоже страдают, в них происходят процессы преждевременного старения, то есть они погибают быстрее, чем аналогичные клетки здоровой кожи.

Из-за своей повышенной чувствительности к любым раздражителям кожа малыша-аллергика реагирует обострением не только на очередную «атаку» аллергенов, но и на повышение или понижение температуры, отрицательные эмоции, незнакомую обстановку и др. Поэтому при атопическом дерматите ухаживать за кожей нужно в любой фазе заболевания - и при явном обострении, и в состоянии ремиссии.

Цель ухода за кожей при атопическом дерматите - поддержание нормальной влажности, сохранение или восстановление жирового слоя, стимуляция роста новых клеток вместо погибших, предотвращение раздражения и повреждения верхних слоев кожи.

Основные правила ухода за кожей малыша-аллергика:

· Частые купания в воде хорошего качества (без хлорки).

· Увлажнение и питание кожи.

· Держать под контролем факторы, обостряющие болезнь.

· Исключить воздействие раздражающих факторов (парфюмерия, стиральные порошки, синтетические ткани).

· Избегать контакта кожи с жесткими, искусственными тканями и шерстью. К телу ребенка-аллергика с атопическим дераматитом должна прилегать только натуральная, биологически чистая ткань и одежда из нее (например, ).

· Следить за температурой и влажностью в помещении (прохладный воздух при влажности не менее 60%).

Ликвидировать все «пылесборники» (закрыть стеклом книжные полки, убрать ковры, тяжелые портьеры и шторы, пуховые одеяла и подушки и т.д.).

Купать малыша следует каждый день, а если кожа слишком сухая, то 2-3 раза в неделю. Для купания нужно использовать только дехлорированную воду. Для этого ее отстаивают в ванночке (или в большой ванне) не меньше 12 часов, а затем разводят кипятком до нужной температуры (не выше 40 градусов). Продолжительность ванны должна быть 15-20 минут, чтобы произошло насыщение рогового слоя кожи водой. Не нужно тереть кожу мочалкой или губкой. Можно использовать только специальные сорта мыла (рН - нейтральное) или пенящиеся гели с комплексом жирных кислот омега-6 (читайте этикетку). Хорошо добавлять в воду специальные смягчающие гели-кремы, которые содержат жирные кислоты. Тогда после купания малыша не нужно ополаскивать, чтобы не смыть тонкую защитную пленку из жирных кислот.

Для ванн можно использовать и проверенные временем народные средства - настой листа березы, траву чистотела, череды, отвар коры дуба, корня лопуха, корня конского щавеля.

При очень сухой коже можно использовать ванны с отваром семени льна (250 мл отвара на 5 литров воды), крахмалом (200-300 г крахмала размешать в воде до «молочного» цвета), пшеничными отрубями (2 кг отрубей заварить 5 л воды, настаивать 30 минут, процедить и размешать в ванне).

После ванны кожу не вытирать! Легко промокнуть очень мягким полотенцем и сразу же, не выходя из ванной комнаты, в ее насыщенном паром воздухе нанести на влажную кожу ребенка смягчающе-увлажняющее средство.

Смягчающие и увлажняющие средства нужны малышу с атопическим дерматитом постоянно. Они облегчают отшелушивание погибших клеток, устраняют сухость кожи, увлажняют ее поверхностный слой, восстанавливают жировую пленку на поверхности кожи, тем самым повышая ее устойчивость к внешним воздействиям.

Смягчающе-увлажняющие средства при обострении атопическом дерматите наносят на кожу до 10 раз в сутки, чтобы кожа была постоянно увлажнена. После стихания воспалительных проявлений бывает достаточно наносить средство на кожу 2-3 раза в день: после сна, после купания, перед ночным сном. В последнее время широкое распространение получила так называемая .

Это современное средство было изобретено в Европе, в первую очередь для людей, страдающих тяжелыми кожными заболеваниями, такими как псориаз, ксероз, ихтиоз, атопический дерматит и т.д. В этом средстве нет не только щелочи, но и ПАВ, это так называемые водные растворы сложных эфиров жирных кислот. Они представляют собой дисперсионный мицелловый раствор, то есть воду со взвешенными мицеллами жирных кислот, которые, попадая на кожу, эмульгируют грязь и жир, совершенно не повреждая эпидермис. Для деток с атопическим дерматитом такая вода просто незаменима.

Правильный уход за кожей является важнейшим компонентом лечения АД и в большой степени способствует быстрейшему стиханию воспалительного процесса. В полной мере такой уход могут осуществить только родители, которые являются главными действующими лицами в борьбе против этой настырной болезни. На родителей возлагается ответственность и за уменьшение или прекращение воздействия триггерных (провоцирующих) факторов: организация правильного питания малыша и матери, если она кормит грудью, спокойная обстановка в семье, устранение других внешних раздражителей.

Что касается питания, то нужно отметить, что универсальной диеты для всех не существует. Сколько больных детей - столько и диетических рекомендаций. Но совершенно точно установлено, что переход кормящей женщины на низкоаллергенное питание и прием пробиотиков (живые лактобациллы) способствуют улучшению состояния ребенка с АД. При смешанном и искусственном вскармливании назначение малышам с высоким риском развития аллергии значительно гидролизированных смесей (с расщепленным молочным белком) уменьшает вероятность получить АД на 50%.

Имея полную информацию по уходу за кожей и основным моментам организации быта малыша с атопическим дерматитом родители могут чувствовать себя более уверенно, ведь информирован - значит, вооружен.

Для педиатра понятие “уход за кожей ребенка“ никогда не входило в число приоритетных ввиду того, что эта позиция считалась исключительно прерогативой косметологов и, в лучшем случае, дерматологов, но никак не практикующих терапевтов и педиатров. В связи с этим все познания в этой области ограничивались некоторыми представлениями об обработке кожи новорожденных и детей раннего возраста с помощью детского крема, а в последние 10 — 12 лет – с помощью масла Джонсон-и-Джонсон. Современные мамы оказываются, зачастую, более компетентными в выборе средств по уходу за кожей детей, заинтересованно и самостоятельно изучая диапазон лечебно- косметических кремов, гелей, шампуней, активно представляемых различными участниками косметического рынка. Однако когда родители сталкиваются с “проблемной” кожей детей, страдающих атопическим дерматитом, в набор их представлений о попытке восстановления нормального состояния кожных покровов ребенка никак не входит лечебно-косметический уход. Это, к сожалению, касается и практикующих педиатров.

Сегодня в арсенале врача присутствует достаточное количество увлажняющих и смягчающих лечебно-косметических средств, специально созданных для ухода за кожей больных, страдающих аллергическими дерматитами и, в первую очередь, атопическим дерматитом. Эти средства предлагаются многими зарубежными и отечественными компаниями, и умение ориентироваться в них является одним из показателей уровня грамотности практического врача. Среди средств лечебно-косметического ухода при атопическом дерматите особого внимания заслуживают высококачественные, прекрасно переносимые детьми, средства лабораторий Авен и А-Дерма известной компании Пьер Фабр, созданные на основе традиционной французской рецептуры, термальной воды знаменитого природного источника в Авене (Франция), вытяжки из овса Реальба. Средства компании другой французской компании Биодерма, также созданные специально для больных атопическим дерматитом (названия средств свидетельствуют сами за себя – например Атодерм), зарекомендовали себя также очень хорошо. Арсенал лечебной косметики отечественного специалиста пополнился и средствами отечественного производства. Появились увлажняющие и смягчающие кремы отечественной линии «Мюстела» на основе норкового масла, крем Глутамол и другие.

Педиатр должен уметь ориентироваться в арсенале этих средств и рекомендовать их в зависимости от стадии и активности процесса, индивидуальной переносимости и экономических возможностей семьи больного ребенка.

Существуют общие правила ухода за кожей больных атопическим дерматитом и их вариации, зависящие от фазы болезни (острой, подострой и хронической).

Общие правила:

устранение сухости кожи и восстановление поврежденного липидного слоя кожи
исключение (ограничение, по мере возможности) воздействия на кожу раздражающих факторов.

Для устранения сухости кожи используют различные увлажняющие и смягчающие средства. Необходимо отметить, что понятие “смягчающее средство” нельзя приравнивать к — “увлажняющее” . Сухость кожи при атопическом дерматите связана с нарушением ее барьерной функции, поэтому только увлажнение кожи (гидратация, насыщение водой) не восстанавливает липидный слой. С другой стороны, применение средств, только восстанавливающих жировой состав кожи, без гидратации, также недостаточно. В связи с этим обязательным условием грамотного ухода за кожей больных атопическим дерматитом является сочетание гидратации с применением смягчающих (липидовосстанавливающих) средств. Многие современные средства сочетают в себе эти два качества, что делает их использование особенно эффективным.

УСТРАНЕНИЕ СУХОСТИ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОВРЕЖДЕННОГО ЛИПИДНОГО СЛОЯ КОЖИ

ВЫБОР СРЕДСТВ ОЧИСТКИ КОЖИ ПРИ КУПАНИИ

Поскольку в состав большинства обычных средств гигиены входят алкоголь, вяжущие средства и они, как правило, имеют щелочную реакцию, такие средства (мыла, гели для душа, пенки, шампуни) не должны применяться больными атопическим дерматитом из-за высушивающего и делипидирующего действия. Мыло должно обладать минимальной обезжиривающей активностью, а также иметь нейтральное кислотно-щелочное соотношение (pH). Таким требованиям удовлетворяет, в частности “Мыло с колд-кремом” (Лаборатории Авен), входящее в группу средств, обозначаемых как «мыло без мыла». Колд крем создан на основе традиционной французской косметической рецептуры и представляет сочетание пчелиного воска, парафина, масла сладкого миндаля и розовой воды. В состав этого мыла входит пальмовое масло (компонент липидного состава), а гидратация обеспечивается термальной водой Авен. Для очистки кожи больных атопическим дерматитом были также созданы специальные муссы и гели: Атодерм (Биодерма), Липикар (Ля-Рош-Позе), Питательный гель с колд – кремом (лаборатории Авен).

ГИДРАТАЦИЯ КОЖИ

Достаточное насыщение кожи водой является чрезвычайно важной процедурой, уменьшающей сухость кожи и интенсивность ее воспаления при атопическом дерматите. В связи с этим необходимо:

1) Обеспечить достаточную влажность (около 60%) в помещении, где проживает ребенок.

2) Купать ребенка ежедневно, так как купание не только увлажняет кожу, но и улучшает проникновение в нее наружных противовоспалительных препаратов. Дети чувствуют себя лучше после купания. Временное исключение из этого правила составляют пациенты с распространенной инфекцией кожи (например, гнойничковой, герпетической). В остальных случаях запрет купания ребенка с атопическим дерматитом является недопустимым!

3) купание в течение 15-и – 20-и минут, что является оптимальным для насыщения рогового слоя кожи водой.

4) Использовать душ, если купание под душем лучше переносится пациентами (в тех случаях, когда выраженность симптомов дерматита слабая или умеренная).

5) Использовать для купания воду невысокой температуры (35-36? С), но с учетом индивидуальной чувствительности ребенка. Купание в горячей воде вызывает обострение дерматита!

6) Водопроводную воду перед купанием отстаивать в ванне в течение 1-2 часов (для удаления хлора) с последующим согреванием или добавлением кипятка до нужной температуры (35-37 градусов Цельсия). Можно использовать также воду, прошедшую очистку с помощью специальных фильтров.

7) Для усиления лечебного эффекта водной процедуры и смягчения кожи во время купания добавлять в воду специальные гели-кремы для ванны (Трикзера). Такая ванна, кроме того, уменьшает раздражение кожи, и после завершения процедуры купания продолжает защищать кожу от раздражающих воздействий (на 1 ванну добавляется 1,5 – 2 колпачка средства “Ванна Трикзера”).

8) Применять влажный компресс, если купание в ванне вызывает болезненные ощущения (дополнительная мера для борьбы с ночным зудом кожи). Для компресса необходимо только хорошо очищенную воду. Лучше всего подходит вода природных термальных источников.

9) Поддерживать в течение дня достаточное увлажнение кожи орошением специальной водой (термальная вода Авен, Ля-Рош-Позе). Термальная вода Авен, помимо увлажнения, оказывает противовоспалительное и противозудное действие, уменьшая, тем самым, повышенную реактивность кожи. Это средство незаменимо для очистки кожи без купания (например, в острую фазу дерматита, сопровождающуюся мокнутием кожи). Существуют также специальные мицелловые растворы, содержащие липиды, которые применяются для очистки кожи без делипидирования: Далианж, Сенсибио H2O (Лаборатории Биодерма).

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УВЛАЖНЯЮЩИХ И СМЯГЧАЮЩИХ (ВОССТАНАВЛИВАЮЩИХ ЛИПИДНЫЙ БАРЬЕР КОЖИ) СРЕДСТВ

При использовании увлажняющих средств в форме лосьонов, кремов и мазей следует учитывать, что некоторые лосьоны и кремы могут оказывать раздражающее воздействие из-за наличия в их составе добавок: стабилизаторов, растворителей и отдушек. Лосьоны содержат воду и у некоторых пациентов могут вызывать подсушивание кожи за счет эффекта испарения. Лосьоны, содержащие алкоголь, могут вызывать обострение из-за повышенной чувствительности кожи в местах воспаления. Увлажняющие-смягчающие средства, применяемые для ухода за кожей детей с атопическим дерматитом, не должны содержать стабилизаторы, отдушки, алкоголь и другие компоненты, растворяющие липиды. Кроме того, увлажняющие-смягчающие средства ухода за кожей больного атопическим дерматитом не должны содержать минеральных масел, вазелина, ланолина. Применение средств ухода на такой основе создает водонепроницаемую пленку на поверхности кожи и, несмотря на видимый эффект «смягчения», вреда для кожи оказывается больше, чем пользы. Это связано с тем, что окклюзия (закрытие поверхности) приводит к торможению синтеза липидов в коже и, в конечном счете, усилению деструкции липидного слоя. Поэтому с целью смягчения должны применяться косметические средства, имеющие в основе так называемые физиологические липидные смеси. Церамиды, свободные жирные кислоты и холестерин в таких средствах должны находиться в определенном соотношении (от 1:1:1 до 3:1:1 соответственно). При этом в состав многих косметических средств входит вода, то есть при использовании комбинированного препарата для ухода с помощью всего лишь одного средства, достигается и увлажнение кожи, и восстановление ее липидного состава. Например, уже упоминавшиеся средства для ухода за кожей крем Трикзера и лечебная ванна Трикзера. Трикзера смягчает кожу, восстанавливая ее липидную структуру, интенсивно увлажняет и оказывает противозудное действие. Это средство не содержит ароматизаторов и раздражающих консервантов (парабенов).

Обычно современные средства лечебной косметики, предназначенные для ухода за сухой, воспаленной кожей, оказывают многокомпонентное воздействие на нее. Например, крем Трикзера (Лаборатории Авен) оказывает увлажняющее и противовоспалительное действие за счет термальной воды Авен, входящей в его состав, смягчающий эффект обусловлен наличием в креме физиологической липидной смеси (церамиды, жирные кислоты, стеролы). Известны также средства других компаний для ухода за кожей, которые рекомендуются больным атопическим дерматитом: Атодерм, Липикар, Липидиоз, Нутриложи, Топикрем. Среди отечественных средств заслуживает внимания увлажняющий крем Мюстела.

Важным является также выбор соответствующего средства ухода за кожей в зависимости от его текстуры, так как гидрофильные средства отличаются по своей вязкости. Некоторые больные предпочитают более вязкие средства, чем требуется для других, поэтому здесь необходим индивидуальный подбор опытным путем. Мази с выраженным окклюзивным эффектом, как правило, плохо переносятся больными из-за их влияния на функцию экзокринных потовых протоков. Их использование может привести к дерматиту, связанному с задержкой потоотделения.

Примером оптимального состава увлажняющего крема и с связи с этим – подходящей для большинства пациентов текстуры может служить отечественный крем Мюстела, который разрешено применять детям, начиная с периода новорожденности. В увлажняющем креме Мюстела сочетаются уникальные свойства норкового масла и мультивитаминного комплекса; дополнительно крем обогащен витамином Е. «Крем увлажняющий Мюстела» имеет сбалансированное соотношение «масло в воде», а норковое масло содержит липиды в оптимальном соотношении для восстановления кожного барьера, поврежденного при атопическом дерматите. Сочетая в себе свойства как увлажняющих, так и смягчающих средств, крем Мюстела обладает также и противовоспалительным действием. В связи с этим, увлажняющий крем Мюстела рекомендуется использовать не только при манифестации атопического дерматита, но и в качестве систематически применяемого профилактического средства для ухода за сухой и гиперреактивной кожей больного ребенка.

Постоянное применение комбинированных – увлажняющих и восстанавливающих липидный состав кожи средств является существенным компонентом в ускорении наступления ремиссии дерматита и предотвращении его манифестаций.

Как правильно применять увлажняющие-смягчающие средства?

Несмотря на использование самых современных средств ухода за кожей, многие пациенты или их родители не получают ожидаемого эффекта от увлажнения-смягчения кожи. Почему? Потому, что нарушается основное правило их применения: увлажняющее-смягчающее средство необходимо наносить на кожу так часто в течение суток, как требуется у каждого конкретного ребенка, чтобы кожа не оставалась сухой «ни одной минуты». Как правило, в первые дни требуется 5-10 — кратное нанесение на кожу лечебно-косметических средств, а в последующем необходимость в частой обработке уменьшается и составляет не более 3-х раз в сутки (после сна, после купания, перед сном). Кроме того:

увлажняющее-смягчающее средство обязательно надо применять сразу же после купания, соблюдая правило 3-х минут — после купания кожу промокнуть полотенцем (не вытирать досуха!) и на влажную, еще не подсохшую кожу, особенно на участки повышенной сухости, в течение 3-х минут после купания, не выходя из ванны, нанести смягчающее-увлажняющее средство;
существуют средства, содержащие физиологические липидные смеси, которые добавляют в воду при купании. После купания защитная пленка такого средства остается на коже пациента, поэтому после принятия ванны тщательно ополаскивать кожу не требуется. Не требуется применять и увлажняющее-смягчающее средство, поскольку пленка от физиологической липидной смеси, остающаяся после купания продолжает оказывать увлажняще-смягчающий эффект. Примером может служить средство для ванны Трикзера (при выраженной сухости кожи хорошо сочетать в комплексе с увлажняющим кремом Трикзера после купания), которое содержит церамиды, линолевую и линоленовую жирные кислоты, а также – стеролы.

УХОД ЗА ВОЛОСАМИ

При атопическом дерматите нередко поражается и кожа волосистой части головы. Поражение, как правило, носит ограниченный характер и, кроме характерных признаков воспаления, кожа поражённых участков отличается повышенной сухостью со скоплением мелких отрубевидных чешуек. При прогрессировании процесса развивается себорея волосистой части головы, нередко сопутствующая атопическому дерматиту и сопровождающаяся образованием перхоти. Для мытья головы в таких случаях, недопустимо использовать шампуни, имеющие высокие значения рН. У здоровых людей поверхность кожи имеет слабо кислую реакцию, неблагоприятную для роста бактерий и грибов, и составляет 5,5 единиц. При мытье щелочными шампунями значение рН кожи временно повышается, сдвигаясь в сторону щелочной реакции, что приводит к повреждению защитного слоя кожи, ее пересушиванию с появлением трещин. Для мытья головы лучше использовать шампуни, значение рН которых приближается к значению рН нормальной кожи. Для ухода за волосами больных с атопическом дерматитом при сухой и гиперчувствительной коже головы работаны специальные лечебные и профилактические шампуни. Уход за волосами включает две фазы.

Фаза лечения предусматривает использование лечебного шампуня в течение 6 недель. Кратность применения – 2 раза в неделю. Шампунь наносится на влажные волосы, затем смывается. Во время мытья наносится две аппликации шампуня и лечебное воздействие оказывает вторая аппликация, продолжительность которой составляет 3 минуты (после второго нанесения пациенту или его родителям рекомендуется считать вслух до 180, чтобы выдержать необходимое время для оказания лечебного эффекта).

Фаза чередования предусматривает использование лечебного шампуня и профилактического (поддерживающего) шампуня, предназначенного для сохранения достигнутых результатов лечения.

Средства по уходу за волосами сухой и гиперчувствительной кожи головы при атопическом дерматите представлены в таблице 2. Все обсуждаемые средства имеют рН 5,5.

ТАБЛИЦА 2.

СРЕДСТВА ДЛЯ УХОДА ЗА ВОЛОСАМИ НА СУХОЙ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОЙ КОЖЕ.

Шампунь Элюсьон (профилактический уход) предупреждает развитие себореи и может применяться ежедневно без ограничения длительности его использования. Для лечения себореи волосистой части головы, сопровождающейся сухой перхотью используют 2 шампуня из группы лечебных – Сележель и Триазол.

Для усиления действия лечебных шампуней рекомендуется параллельное использование лосьона Келюаль Цинк. Лосьон используют в комплексе с лечебными шампунями в течение 4-6 недель. Его наносят каждый день на кожу головы, слегка массируя её и не смывают.

Активный лечебный курс проводится в течение 3 недель с использованием шампуня 3 — 4 раза в неделю. Затем продолжается профилактическая поддерживающая терапия длительного времени с чередованием использования лечебного шампуня Ноде ДС и профилактического шампуня Ноде. Мытьё головы проводится 1-2 раза в неделю.

В качестве лечебного шампуня, особенно у детей с сочетанием атопического и себорейного дерматитов, также хорошо зарекомендовали себя Фридерм (Фридерм pH баланс) и Скин-Кап шампунь.

ИСКЛЮЧЕНИЕ (ОГРАНИЧЕНИЕ) ВОЗДЕЙСТВИЯ НА КОЖУ РАЗДРАЖАЮЩИХ ФАКТОРОВ

Учитывая повышенную чувствительность кожи больных атопическим дерматитом, необходимо рекомендовать пациентам следующие основные правила:

1. Следует избегать применения обычного мыла, моющих средств, ношения грубой одежды, перегревания и охлаждения кожи.

2. Должны проводится основные мероприятия для снижения травматизации кожи, вызываемой расчесыванием. Помогают уменьшить зуд мягкие постельные принадлежности и одежда из хлопчатобумажной ткани и вискозы. Многие пациенты предпочитают спать в таком белье, так как при обнажении кожи у них возникает (или усиливается) зуд.

3. У маленьких детей для уменьшения расчесывания кожи, особенно во время сна, можно использовать перчатки и носки. Для уменьшения травматизации кожи при расчесывании ногти на пальцах следут стричь коротко, но очень осторожно, не повреждая окружающих тканей. Имеет смысл обрабатывать область подушечек пальцев вблизи ногтей дезинфицирующими средствами (фукорцин, метиленовый синий).

УХОД ЗА КОЖЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАЗЫ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

В ОСТРУЮ И ПОДОСТРУЮ ФАЗУ ДЕРМАТИТА ПРИ НАЛИЧИИ МОКНУТИЯ КОЖИ:

показано применение влажно – высыхающих повязок, примочек, орошений термальной водой;
пораженные участки кожи следует своевременно очищать от гноя, корок, чешуек, при этом производить это нужно крайне аккуратно, тампонами с дезинфицирующими растворами, избегая травматизации кожи;
вопреки распространенному мнению, купание детей в эту фазу дерматита не противопоказано, если соблюдаются все правила купания, описанные в соответствующем разделе Документа;
если купание по каким-то причинам невозможно, в этой фазе дерматита можно применять очистку кожи специальными мицелловыми растворами (Далианж, Сенсибио H2O), а во многих случаях очистка мицелловыми растворами даже более предпочтительна, чем купание;
использование кремов и мазей в этой фазе атопического дерматита не показано, так как их применение может спровоцировать мокнутие;

В ОСТРУЮ И ПОДОСТРУЮ ФАЗУ ДЕРМАТИТА БЕЗ МОКНУТИЯ КОЖИ:

ежедневное купание с последующим использованием кремов с ненасыщенной текстурой
из средств ухода за кожей предпочтение отдается орошениям термальной водой, использованию эмульсий предпочитается специальное мыло, гель, мусс.

В ХРОНИЧЕСКОЙ ФАЗЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА:

основным является применение достаточного количества увлажняющих и, главным образом, смягчающих средств;
обязательным является нанесение увлажняющих/смягчающих средств после купания;
некоторым больным, имеющим выраженную сухость кожи, можно рекомендовать неоднократную ванну (душ) в течение дня для усиленния гидратации кожи с последующим нанесением на нее увлажняющих/смягчающих средств.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ РАЗДЕЛА:

1. Кожа больных атопическим дерматитом характеризуется повышенной сухостью и чувствительностью к раздражающим факторам, что связано с дефектом защитного липидного слоя кожи.

2. Для коррекции нарушенного состояния липидного состава кожи необходим постоянный уход за ней как в периоды обострения, так и ремиссии заболевания.

3. Уход за кожей больных атопическим дерматитом включает адекватное, индивидуальное для каждого пациента, сочетание гидратации кожи с использованием наружных косметических и лечебно-косметических средств.

4. Для ухода за кожей большинства больных атопическим дерматитом наиболее целесообразно применение лечебно-косметических средств, сочетающих в себе увлажняющие и смягчающие компоненты.

5. Среди средств лечебной косметики, предназначенных для восполнения дефектов липидного состава кожи следует предпочесть содержащие физиологические липидные смеси (церамиды, ненасыщенные жирные кислоты, холестерол).

6. Всем больным при составлении индивидуального плана ухода за кожей необходимо предусмотреть рекомендации по ограничению воздействия на кожу раздражающих факторов.

Если наши мамы знать не знали, что такое атопический дерматит, да и про аллергию знали по наслышке, то нынешние мамы знают об аллергии все и даже чуть больше. В чем дело? Скорее всего раньше аллергия не была так распространена. Плюс - раньше информация не была так доступна как сейчас. Сейчас же из за плохой экологии, плохих ненатуральных продуктов и химии вокруг аллергия есть у многих. Не миновала эта проблема и нас. Досталась сыну аллергия от папы, который в детстве болел астмой.

В этом отзыве я постаралась собрать воедино всю информацию, накопленную почти за 2 года, которая так или иначе присутствует в других моих отзывах.

*****************************

Для начала, давайте уточним, что такое атопический дерматит?(АД)

Атопический дерматит (ад), (устар. диффузный нейродермит) - хронический аллергический дерматит ; заболевание, которое развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение
Проявляется сухостью, повышенным раздражением кожи и сильным зудом. Доставляет физический и психологический дискомфорт, снижает качество жизни пациента в быту, семье и на работе, внешне представляет косметические недостатки. Непрерывное расчесывание кожи приводит к ее вторичному инфицированию. Диагностика атопического дерматита проводится аллергологом и дерматологом. Лечение базируется на соблюдении диеты, проведении общей и местной медикаментозной терапии, специфической гипосенсибилизации и физиотерапии.

ПРИЧИНЫ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита , дерматита , бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.
По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.
Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

Причин, как видим, много. И хотя я соблюдала диету и во время беременности и лактации, кормила до 1,7, прикорм вводили после 6 мес, но это не помогло нам избежать такой бяки как атопический дерматит. Ну коли досталось - теперь остается только бороться с этим. Как видно, полностью излечить дерматит вряд ли получится. Он имеет хроническое течение, периоды ремиссии чередуются обострениями. Нашей задачей является удлинение и учащение периодов ремиссий и укорочение периодов обострения. Как сказала нам одна врач - если добиться такого результата, что обострения будут возникать редко, то можно избежать появления бронхиальной астмы.

Ведь атопический дерматит часто является предшественником бронхиальной астмы, а штука это похуже чем дерматит....

ЛЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА и УХОД ЗА АТОПИЧНОЙ КОЖЕЙ

Переходим от теории к практике, а именно - к лечению.

И хотя полностью вылечить АД вряд ли получится, но можно добиться устойчивой ремиссии. у нас первые признаки АД стали появляться примерно после 9 месяцев, в виде одиночного пятна на коже. участковый врач особо внимания этому не придал, сказал мазать бепантеном и давать фенистил.

О том, чтобы сходить к аллергологу и дерматологу, даже не говорил, а я как молодая неопытная мамашка, которая про аллергию и не знала и не беспокоилась особо, пока такие пятна не стали появляться на запястьях, которые ребенок стал расчесывать в кровь...к ним потихоньку добавлялась вторичная инфекция. Кожа была расчесанная, сухая и воспаленная...

Обострения стали случаться после года. Что с ними делать - я знать не знала. Врач игнорила мои заявления, а медсестра говорила - может летом они (высыпания) подсохнут? (тут хочется вставить смайлик, бьющийся головой об стену)

Поняв, что от них путного не добьешься, я стала мыкаться по платным врачам - аллергологам, дерматологам и гастроэнтерологам. Так как в нашем случае имело место плохое пищеварение, неустойчивый стул и дисбактериоз, то к гастроэнеторологу нам пришлось ходить наравне с аллергологом. Ведь если пища плохо усваивается, имеется дисбактериоз кишечника, то неусвоенное начинает гнить и выделять токсины, которые потом находят выход на коже.

*********************************************

Итак, что делать, если вы заметили характерные пятна на коже ребенка?

Первое - не тратьте время, ищите хороших врачей, не скупитесь, не ищите бесплатней и подешевле, в первую очередь - хороший врач и хорошие лекарства. Ибо скупой платит дважды.... Аллерголог помог нам привести кожу в порядок
Убираем аллергены из питания и окружени я. Пищевые аллергены можно узнать, сдав кровь из вены. Мы это делали после 2 лет, раньше я просто боялась вести маленького ребенка на такую процедуру. Насечки пр АД не делают, так как кожа атопиков чувствительна и склонна к воспалением, и такой анализ будет недостоверным.

Хотя сами врачи говорят, что эти панели - не истина в последней инстанции, все меняется в организме, и на пищевые аллергены постепенно вырабатывается устойчивость. До получения результатов можно просто убрать аллергенные продукты из рациона. Разумеется, это цитрусовые, шоколад, морепродукты, копчености, все красное и желтое. В результате конечно, получается очень грустный и бедный рацион, но это необходимо, чтобы облегчить состояние ребенка. Почему надо убирать все желтое и красное? Эти продукты содержат гистамин и каротин, которые в большом количестве могут вызывать раздражения и псевдоаллергические реакции. Например, у нас нет аллергии на морковь и кукурузу, но если эти продукты попадут в желудок, то может случиться обострение дерматита. Также, у нас нет аллергии на молоко (о чудо!) ни на один компонент, но настоящее молоко мы не пьем, так как молоко аллергенный продукт, тяжело усваивается и создает аллергенный фон в организме. Мы спокойно пьем самодельную кисломолочку и с молочной кухни, и молочную смесь (до 3-ех лет гастр не советовала давать обычное молоко, даже в в кашах) Второе правило диеты при АД - чем натуральнее и проще - тем лучше . По этой причине нельзя давать полуфабрикаты, копчености, солености, перчоности и прочее, они содержат множество веществ, которые могут вызвать раздражение дерматита. По этой же причине лучше например делать самим кисломолочку, чем давать магазинную.(все таки срок хранения 2 недели настораживает, особенно если в продукт добавлены разные фрукты, многие, в том числе врачи, говорят, что туда так или иначе добавляют консерванты) Хотя для деток специально выпускают молочную продукцию, но например любая продукция Агуши, особенно молочка, вызывает у нас обострение. Также лучше варить кашу из обычного зерна, чем давать быстрорастворимую. ***Есть такое понятие, как накопительная аллергия. Например ребенок в период ремиссии может сьесть кусочек чего аллергенного и ничего не будет. Например он может сьесть овсянку, на которую у него небольшая аллергия, и все будет ок, но если он будет есть ее каждый день - аллергены накопятся и начнется обострение. Также мы сейчас иногда едим что то красное и желтое, но не часто, например раз в неделю сьесть тыкву или кашу из кукурузы или пшена.
Гипоаллергенное окружение. Такую фразу часто пишут врачи в своих рекомендациях, но не все расшифровывают ее значение. Это значит, что дома не должно быть респираторных аллергенов - кошек, собак, морских свинок, хомяков и рыбок (на рыбий сухой корм часто возникает аллергия). Если в ванне либо где то еще в квартире есть плесень - выводим ее специальными средствами, ибо на плесень также бывает реакция и не только в виде аллергии. Также вещи стирать лучше гипоаллергенным порошком и обязательно гладить вещи (глажение убирает аллергены и делает вещь не такой жесткой)
Чистота дома. Так как на пыль (а точнее на клещей в пыли) часто бывает аллергия, мы регулярно делаем влажную уборку дома. Мыть полы лучше обычной водой, без всяких моющих средств, либо добавлять безопасные средства. Протирать пыль как минимум раз в два дня
Увлажнять воздух. Такое приобретение не помешает всем, особенно в зимний период, когда воздух в квартирах становится сухим, и кожа сохнет даже у взрослых. Что уж говорить про маленьких детей, у которых кожный покров в разы тоньше нашего и влага испаряется быстрее, особенно у атопиков. Мы уже как год пользуемся моделью Ролсен , благодаря которому ребенок стал намного лучше спать. Влажность поддерживать на уровне от 40 до 60 %
Следить чтобы ребенок не потел, так как пот раздражает чувствительную кожу. Дома желательно поддерживать температуру не выше 23-24 градусов. Носить удобную и просторную одежду из хлопка, синтетика под запретом, шерсть также может раздражать нежную кожу.
Избегать стрессов. При стрессе ребенок может начать расчесывать кожу
Самое главное - ежедневный и правильный уход за кожей. Кожа детей в разы тоньше взрослой, она чувствительна и быстро испаряет влагу, а кожа атопиков еще больше. У атопичной кожи нарушен защитный барьер, через который легко испаряется влага и проникает инфекция. А уж если эту кожу еще расчесать, так вторичная инфекция не заставит себя ждать. О том как бороться с вторичной инфекцией, будет дальше)
Кожу атопиков нужно - а) содержать в чистоте, б)ежедневно, даже по несколько раз в день увлажнять специальными средствами. Вазелин для этой цели не подойдет, так как это продукт нефтепереработки, он очень тяжелый, для детской кожи не подходит. Хотя во всех средствах для атопиков, если вчитаться в состав, на первых ролях имеется парафин. Это тоже продукт нефтепереработки,но он отлично зарекомендовал себя в деле ухода за атопичной кожей. Но в этих средствах он также присутствует вместе с другими полезными веществами, которые увлажняют, питают, защищают кожу и снимают зуд и воспаление. Такие средства обычно можно купить в аптеке, с пометкой - для атопичной, для сухой кожи. Массмаркет детской косметики не подойдет для атопиков! Хорошо, если средство также снимает зуд и воспаление. Вот наша коллекция кремов и эмульсий. Биодерма, Эмолиум , Авен имеют легкую текстуру, которая легко впитывается, не оставляя жирной пленки, но при этом кожа увлажнена и защищена на долгое время. Мазать нужно в течении дня по несколько раз, не жалея крема. Но! именно сухие участки! Потрогали кожу - чувствуете шершавость - мажьте. После купания также наносим средство уже на всю кожу, причем делать это надо в течении 3-5 минут после купания, чтобы влага не успела испариться с кожи, и средство успело бы эффективно впитаться.

Атопиком мы пользовались давно и нам он не понравился - эффекта от него я не почувствовала, слишком жидкая текстура.
Если кожа немного воспалена или потрескалась, то мажем этим, этот насыщенный крем АВЕН с серебром хорошо снимает легкое воспаление.
иногда чередую со всем известным Бепантеном, именно мазью, ибо мазь более насыщена.
Также раньше для сухих участков мы использовали Логобейз Рипеа , он хорошо восстанавливает и защищает кожу
Для снятия зуда использовали крем Веледа , это крем для атопиков без парафина
Именно обильное и правильное увлажнение кожи помогло нам избавиться от сухих участков на груди. Теперь кожа в целом нормальная и только остались очаги в складках рук и ног, которые воспаляются и сохнут при обострении, но в период ремиссий почти не отличаются от здоровой кожи.*** Мытье - это отдельная тема. Кожу атопиков надо содержать в чистоте, но при этом не пересушить частым мытьем хлорированной водой и и агрессивными средствами. Воду желательно отстаивать или кипятить, использовать только мягкие средства для мытья без мыла и сульфатов.

У нас например с года до двух примерно на хлорированную воду возникала реакция - покраснение кожи в очагах воспалений. Отстаивать не всегда получалось, ибо ребенок только видя или слыша шум набираемой воды в ванну, бежал купаться. Нашли выход - купаться чуть пореже и использовать для мытья

КАТЕГОРИИ