Японское исследование — лучшее доказательство связи вакцины MMR с аутизмом. Что за вакцина MMR? Как подготовиться к прививке

MMR II (для инъекций) - живая вирусная вакцина для иммунизации против кори, паротита и краснухи.

MMR II - стерильный лиофилизированный препарат, содержащий:
(1) ATTENUVAX (живая коревая вакцина, MSD), вирус кори с более низкой вирулентностью, полученный из аттенуированного (Enders") штамма Edmonston и выращенный в культуре клеток куриного эмбриона;
(2) MUMPSVAX (живая вакцина против паротита, MSD), штамм Jeryl Lynn (уровень В) вируса паротита, выращенного в культуре клеток куриного эмбриона, и
(3) MERUVAX II (живая вакцина против краснухи, MSD), штамм Wistar RA 27/3 живого аттенуированного вируса краснухи, выращенного в культуре диплоидных клеток человека (WI-38).
Вирусы, входящие в состав вакцины, идентичны вирусам, используемым для производства ATTENUVAX (живая коревая вакцина, MSD), MUMPSVAX (живая вакцина против паротита, MSD) и MERUVAX II (живая вакцина против краснухи, MSD). Три вируса смешивают перед лиофилизацией. Препарат не содержит консервантов.
Разведенная вакцина предназначена для подкожного введения. После разведения в соответствии с инструкциями доза для инъекции составляет 0,5 мл и эквивалентна не менее 1000 TЦД50 (тканевой цитопатической дозы) стандартного вируса кори (США), 5000 TЦД50 стандартного вируса паротита (США) и 1000 TЦД50 стандартного вируса краснухи (США). В каждой дозе содержится около 25 мкг неомицина. В препарате отсутствуют консерванты. В качестве стабилизаторов добавлены сорбит и гидролизированный желатин.

Показания и применение

M-M-R II показана для одновременной иммунизации против кори, паротита и краснухи, начиная с возраста 15 мес. и более. Рекомендуется введение повторной дозы M-M-R II или моновалентной коревой. У новорожденных в возрасте менее 15 мес. может отсутствовать ответная реакция на коревой компонент вакцины вследствие наличия циркулирующих остаточных коревых антител, полученных от матери. Чем меньше возраст новорожденного, тем ниже вероятность сероконверсии. В географически изолированных или других малодоступных популяциях, для которых осуществление программ иммунизации представляет трудности, а также в популяционных группах, в которых высок риск естественного инфицирования вирусом кори новорожденных в возрасте до 15 мес, может быть желательным назначение вакцины новорожденным в более ранние сроки. Если вакцинация проводилась в возрасте до 12 мес, целесообразно провести ревакцинацию в возрасте 15 мес. Большинство новорожденных в возрасте 12-14 мес. хорошо отвечают на введение вакцины, однако после поступления в школу или позднее может потребоваться ревакцинация с целью предупреждения случаев заболевания. Имеются данные, свидетельствующие о том, что у новорожденных, иммунизированных в возрасте до 1 года, реиммуннизация в более поздние сроки не всегда приводит к продолжительному сохранению уровня антител. Преимущества ранней иммунизации необходимо соотнести с возможностью неадекватного ответа на реиммунизацию.
Неиммунизированные дети восприимчивых беременных женщин должны получать живую аттенуированную вакцину против краснухи, так как у иммунизированного ребенка ниже риск развития заболевания и заражения им окружающих.
Люди, планирующие поездки за границу, у которых отсутствует иммунитет, могут заболеть корью, паротитом или краснухой и занести эти заболевания в свои страны. Следовательно, перед подобными поездками им следует ввести моновакцину (против кори, краснухи или паротита) или комбинированную вакцину в случае отсутствия иммунитета против одного или более из этих заболеваний. Применение M-M-R II предпочтительно для пациентов, восприимчивых к паротиту и краснухе, а также кори. При отсутствии коревой моновакцины людям, готовящимся к поездке, следует ввести M-M-R II назависимо от их иммунного статуса по отношению к паротиту и краснухе.

Женщины детородного возраста

При иммунизации небеременных женщин детородного возраста, не имеющих иммунитета, живой аттенуированной вакциной против краснухи необходимо соблюдать определенные меры предосторожности. Вакцинация не имеющих иммунитета женщин, в постпубертатном периоде защищает от развития краснухи во время беременности, и, следовательно, предупреждает инфицирование плода и образование врожденных пороков, связанных с этим заболеванием.
Женщинам детородного возраста рекомендуется предохраняться от беременности в течение 3 мес. после вакцинации. Их следует информировать о причинах подобных мер предосторожности.*
До иммунизации рекомендуется серологически определять восприимчивость к краснухе.** Вакцинация не требуется при наличии иммунитета (титр специфических антител в реакции ингибирования гемагглютинации 1:8 и более). До 7% всех живых новорожденных имеют врожденные пороки. Их случайное возникновение после вакцинации может привести к неправильному истолкованию причинно-следственной связи, особенно если неизвестно состояние иммунитета против краснухи перед иммунизацией.
Женщин постпубертатного возраста следует информировать о возможности частого появления преходящих артралгий и/или артрита через 2-4 недели после вакцинации.

Женщины в послеродовом периоде

Во многих случаях оправдана вакцинация женщин, восприимчивых к краснухе, сразу после родов.
* Примечание: Консультативный комитет по иммунизации (ACIP) считает, что "Учитывая важность защиты данной возрастной группы от краснухи, необходимо соблюдать разумные меры предосторожности при проведении иммунизации. Женщин необходимо спрашивать о возможной беременности, исключать беременных из программы иммунизации и объяснять теоретический риск другим пациенткам".
** Примечание: Консультативный комитет по иммунизации (ACIP) сделал следующее заключение: "При наличии практической необходимости и надежных лабораторных методов у женщин детородного возраста, которые являются потенциальными кандидатами для вакцинации, целесообразно определять восприимчивость к краснухе с помощью серологических тестов. Однако рутинное проведение серологических исследований всем женщинам детородного возраста (чтобы обеспечить введение вакцины только пациенткам, восприимчивым к заболеванию) оказалось дорогим и неэффективным в некоторых регионах. В связи с этим ACIP полагает, что вакцинация против краснухи женщин, у которых нет беременности и ранее не проводилась вакцинация, оправдана без серологического исследования.

Ревакцинация

Детей, впервые вакцинированных в возрасте до 12 мес, следует ревакцинировать в возрасте 15 мес.
Различные национальные, правительственные организации, занимающиеся проблемами вакцинации, Американская академия педиатрии и Консультативный комитет по иммунизации (ACIP) выработали рекомендации по рутинной ревакцинации против кори и предупреждению вспышек этого заболевания.*
Вакцины, которые могут быть использованы для ревакцинации, включают моновалентную коревую вакцину (ATTENUVAX, живая коревая вакцина, MSD) и поливалентные вакцины, содержащие коревой компонент (например, M-M-R II, M-R-VAX II (живая вирусная вакцина против кори и краснухи, MSD), M-M-VAX (живая вирусная вакцина против кори и паротита, MSD)). Если единственной целью является профилактика спорадических вспышек кори, следует принять во внимание целесообразность ревакцинации моновалентной коревой вакциной. Если существуют сомнения относительно состояния иммунитета по отношению к паротиту и краснухе, возможна ревакцинация соответствующей моновалентной или поливалентной вакциной. Чтобы избежать ненужного назначения вакцин, необходимо сохранять документацию о проведенной вакцинации, копии которой следует выдавать родителям пациента или его опекунам.

Применение с другими вакцинами

M-M-R II следует назначать за 1 мес. до или через 1 мес. после введения других вакцин.
Однако применялись и другие схемы вакцинации. Например, члены Американской академии педиатрии отметили, что некоторые практические врачи предпочитают вводить одновременно дифтерийно-коклюшно-столбнячную вакцину, живую оральную полиовакцину и M-M-R II, если пациент, вероятнее всего, не обратится повторно к врачу. В таком случае дифтерийно-коклюшно-столбнячную вакцину и M-M-R II следует вводить отдельными шприцами в разные места. Консультативный комитет по иммунизации рекомендует рутинное одновременное введение M-M-R II, дифтерийно-коклюшно-столбнячной вакцины и живой оральной или инактивированной полиовакцины всем детям в возрасте 15 мес. и более, которым оно показано, так как подобная схема иммунизации приводит к появлению адекватного уровня антител и не сопровождается значительным увеличением частоты побочных реакций, когда инъекции перечисленных вакцин производятся одновременно в разные места или по отдельности.** Приемлемой альтернативой остается введение M-M-R II в возрасте 15 мес. с последующим введением дифтерийно-коклюшно-столбнячной вакцины и оральной живой (или инактивированной) полиовакцины в возрасте 18 мес, особенно если родственники или сиделки придерживаются рекомендаций по сохранению здоровья.
* Примечание: Основным различием данных рекомендаций является время ревакцинации: консультативный комитет по иммунизации рекомендует проведение обычной вакцинацию при поступлении в детский сад или 1-й класс школы, в то время как Американская академия педиатрии считает целесообразным проведение обычной ревакцинации в начальных или более старших классах. Наконец, существуют определенные юридические правила, определяющие срок ревакцинации. Полный текст соответствующих рекомендаций должен быть изучен.
* Примечание: Консультативный комитет по иммунизации рекомендует вводить M-M-R II одновременно с четвертой дозой дифтерийно-коклюшно-столбнячной вакцины и третьей дозой оральной живой полиовакцины детям в возрасте 15 мес. и более, при условии если прошло 6 мес. с момента введения третьей дозы дифтерийно-коклюшно-столбнячной вакцины или введено менее 3-х доз ее и прошло по крайней мере 6 недель после введения последней дозы дифтерийно-коклюшно-столбнячной вакцины и живой оральной полиовакцины.

Противопоказания

Не следует назначать M-M-R II беременным женщинам; возможное влияние вакцины на развитие плода к настоящему времени неизвестно.
Если вакцинация проводится в постпубертатном возрасте, следует избегать беременности в течение 3 мес. после.
Анафилактические или анафилактоидные реакции на неомицин (в каждой дозе жидкой вакцины содержится около 25 мкг этого препарата).
Наличие анафилактических или анафилактоидных реакций на яйца в анамнезе.
Любое заболевание дыхательной системы или любая другая инфекция, сопровождающиеся лихорадкой.
Активный нелеченный туберкулез.
Больные, получающие иммунодепрессивную терапию. Это противопоказание не относится к больным, получающим замещающую терапию кортикостероидами, например, по поводу болезни Аддисона.
Больные с заболеваниями крови, лейкозами, лимфомами любых типов или другими злокачественными опухолями, поражающими костный мозг или лимфатическую систему.
Первичный и приобретенный иммунодефицит, включая больных СПИДом или другими клиническими проявлениями инфицирования вирусом иммунодефицита человека; нарушение клеточного иммунитета; гипогаммаглобулинемия или дисгаммаглобулинемия.
Наличие врожденных или наследственных иммунодефицитов у родственников пациента, пока не будет доказана его достаточная иммунокомпетентность.

Гиперчувствительность к яйцам

Живые вакцины против кори и паротита производятся в культуре клеток куриного эмбриона. Не следует вакцинировать лиц, у которых в анамнезе наблюдались анафилактические, анафилактоидные и другие реакции гипер чувствительности немедленного типа (например, крапивница, отек слизистой рта и глотки, затруднение дыхания, артериальная гипотония или шок) после приема яиц. По некоторым данным, риск не повышен у лиц с аллергией на яйца, если возникавшие реакции не были анафилактическими или анафилактоидными. Таких людей можно вакцинировать по обычной схеме. Сведения об увеличении риска вакцинации у лиц с аллергией к куриному мясу или птичьим перьям отсутствуют.

Меры предосторожности

Общие

Учитывая возможность анафилактических и анафилактоидных реакций, следует иметь под рукой необходимые средства лечения, включая адреналин.
С особой осторожностью M-M-R II следует вводить лицам, у которых в анамнезе наблюдались судороги (в том числе у родственников), повреждение ткани головного мозга и любые другие состояния, когда необходимо избегать стресса, связанного с лихорадкой. Врач должен помнить о возможности повышения температуры тела после вакцинации (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
Дети и взрослые молодого возраста, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, но без явных клинических признаков иммунодепрессии, могут быть вакцинированы. В подобных случаях вакцинация может оказаться менее эффективной, чем у неинфицированных людей; вакцинированным следует избегать контакта с заболеваниями, против которых проводилась иммунизация. Для оценки состояния иммунитета и обеспечения адекватных защитных мер (включая иммунопрофилактику в случае его снижения до уровня, не обеспечивающего защиту) в определенных случаях могут быть определены уровни циркулирующих антител.
Не следует проводить вакцинацию в течение по крайней мере 3 мес. после переливания крови или плазмы, введения человеческого иммуноглобулина.
У большинства восприимчивых лиц в течение 7-28 дней после вакцинации отмечалось выделение небольших количеств живого аттенуированного вируса краснухи из носа и глотки. Возможность передачи вируса таким путем от вакцинированного другим людям не доказана. При тесном личном контакте такую возможность теоретически следует учитывать, однако риск ее незначителен. В то же время возможна передача вакцинного вируса краснухи новорожденным с грудным молоком (см. Кормление грудью).
Сообщений о передаче живых аттенуированных вирусов кори и паротита от вакцинированных другим людям нет.
Имеются сообщения о том, что живые аттенуированные вакцины против кори, паротита и краснухи в отдельных случаях вызывают временное угнетение кожной чувствительности к туберкулину. Следовательно, если необходимо, туберкулиновые пробы следует проводить до или одновременно с введением M-M-R II.
У детей, получающих противотуберкулезную терапию, не отмечалось обострения заболевания при иммунизации живой вакциной против кори, влияние коревой вакцины на течение нелеченного туберкулеза у детей не изучалось.
Как и любая другая вакцина, M-M-R II не вызывает 100% сероконверсию у людей, восприимчивых к вирусным инфекциям.

Беременность

Изучение влияния M-M-R II на репродуктивную функцию на животных не проводилось. Не известно, может ли M-M-R II оказать повреждающее действие на плод в случае вакцинации беременной женщины или повлиять на репродуктивную функцию. Следовательно, вакцину не следует вводить во время беременности; более того, следует избегать беременности в течение 3 мес. после вакцинации.
Консультируя женщину, которая была непреднамеренно вакцинирована во время беременности или забеременела в течение 3 мес. после вакцинации, врач должен учитывать следующие факты: 1) в 10-летнем исследовании более 700 беременных женщин, вакцинированных против краснухи в течение 3 мес. до или после зачатия (189 из них получали штамм Wistar RA 27/3), ни у одного из новорожденных не выявлено врожденных пороков, характерных для врожденного краснушного синдрома; 2) хотя вирус паротита может инфицировать плаценту и плод, убедительных данных о том, что он может вызывать врожденные пороки у человека, нет.
Показано, что вирус вакцины против паротита также инфицирует плаценту, однако он не был выделен из тканей плода вакцинированных беременных женщин, которым был произведен аборт; 3) имеются со- общения о том, что естественное заражение корью во время беременности повышает риск для плода. Увеличение частоты спонтанных абортов, мертворождения, врожденных дефектов и преждевременных родов наблюдалось в случае заболевания корью во время беременности. Адекватные исследования эффекта аттенуированного вакцинного штамма вируса кори у беременных не проводились. Однако оправдано предположение о том, что вакцинный штамм вируса также способен оказывать повреждающее действие на плод.

Кормление грудью

Не известно, выводится ли вирус вакцины против кори или паротита с грудным молоком. Недавние исследования показали, что при иммунизации женщин в период лактации живой аттенуированной вакциной против краснухи вирус может определяться в грудном молоке и передаваться новорожденным. Случаи тяжелого течения заболевания у новорожденных с серологическими признаками инфицирования ви- русом краснухи не встречались, однако у одного ребенка развилась типичная приобретенная краснуха легкого течения. Следует соблюдать осторожность при введении M-M-R II кормящим женщинам.

Побочные эффекты

При использовании M-M-R II наблюдались те же побочные реакции, что и при введении моновалентных вакцин.

Частые:

Быстро преходящие жжение и/или болезненность в месте инъекции.

Более редкие:

Общие

Лихорадка (38,3оС и более).

Кожа

Сыпь, обычно минимальная, но иногда генерализованная.
Обычно лихорадка и/или сыпь появляются между 5-м и 12-м днями.

Редкие:

Общие

Легкие местные реакции, включая эритему, уплотнение и чувствительность кожи; болезненные ощущения в горле, недомогание.

Система пищеварения

Паротит, тошнота, рвота, диарея.
Система крови и лимфатическая система
Регионарная лимфаденопатия, тромбоцитопения, пурпура.

Гиперчувствительность

Аллергические реакции (типа волдырей или гиперемии) в месте инъекции; анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница.

Скелетно-мышечная система

Артралгии и/или артриты (обычно преходящие, в редких случаях хронические), миалгии.

Нервно-психические

Фебрильные судороги у детей, судороги без лихорадки, головная боль, головокружения, парестезии, полиневрит, синдром Гийена-Барре, атаксия. Описаны случаи энцефалита/энцефалопатии с частотой 1 на 3 млн. доз. Ни в одном случае не была доказана действительная связь реакций с вакциной. Риск развития таких серьезных неврологических нарушений после введения живой вакцины против кори остается значительно более низким, чем риск энцефалитов и энцефалопатий при заболевании корью (1 на 2000 описанных случаев).

Кожа

Многоформная эритема.

Органы чувств

Различные варианты неврита зрительного нерва, включая ретробульбарный неврит, папиллит и ретинит; паралич глазных нервов, средний отит, глухота, связанная с поражением нервов, конъюнктивит.

Мочеполовая система

Орхит.
Были описаны случаи подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ) у детей, не болевших корью, но получивших коревую вакцину. У некоторых из них причиной заболевания, возможно, была нераспоз- нанная корь в течение первого года жизни или вакцинация против кори. Учитывая расчетную распространенность вакцинации против кори, возможный риск развития ПСПЭ при ее проведении составляет около 1 случая на миллион доз вакцины. Это значительно меньше, чем при заболевании корью - 6 - 22 случая ПСПЭ на миллион случаев кори. Результаты ретроспективного исследования, проведенного центром по контролю заболеваемости, позволяют предположить, что вакцинация против кори в целом предупреждает ПСПЭ, снижая заболеваемость корью, при которой высок риск этого осложнения.
Местные реакции, характеризовавшиеся выраженным опуханием, покраснением и образованием пузырьков в месте введения аттенуированной живой вакцины против кори, и системные реакции, включая атипичную корь, наблюдались у лиц, ранее получавших убитую вакцину против кори. При клинических испытаниях в таких случаях M-M-R II не назначали. Имеются немногочисленные описания более тяжелых реакций, требовавших госпитализации, включая длительную лихорадку и обширные местные реакции. Известны единичные случаи панникулита после введения коревой вакцины.
Артралгии и/или артрит (обычно преходящий, в редких случаях хронический) и полиневрит - симптомы естественной краснухи, частота и тяжесть которых зависят от возраста и пола. Частота их обнаpужения наиболее высока у взрослых женщин, а наиболее низкая у детей в препубертатном периоде.
Возможна ассоциация хронического артрита и естественного заболевания краснухой. Развитие суставного синдрома связывали с персистированием вируса и/или вирусного антигена в тканях организма. Хронический суставной синдром развивался у вакцинированных лишь в редких случаях.
После вакцинации у детей реакции со стороны суставов встречаются нечасто и обычно непродолжительны. У женщин частота артрита и артралгий в целом выше, чем у детей (12-20% против 0-3% соответ- ственно), а суставной синдром имеет тенденцию к более тяжелому и продолжительному течению. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев, а в редких случаях даже лет. У девушек частота реакций со стороны суставов выше, чем у детей, но ниже, чем у взрослых женщин. Даже у женщин более старшего возраста (35-45 лет) эти реакции обычно хорошо переносятся и не влияют на нормальую жизнедеятельность. Они встречаются значительно реже после ревакцинации, чем после первичной вакцинации.

Дозировка и применение

ДЛЯ ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ
Нельзя вводить внутривенно
Дозировка вакцины одинакова для всех людей. Вводите все содержимое однодозового флакона, (около 0,5 мл) или 0,5 мл жидкой вакцины из флакона на 10 доз подкожно, предпочтительно в наружную часть плеча. Не назначайте иммуноглобулин одновременно с M-M-R II.
Чтобы сохранить активность вакцины, при перевозке ее следует хранить при температуре 10оС или ниже.
До растворения храните M-M-R II при температуре 2 - 8оС в темном месте.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: Для инъекции и/или растворения вакцины следует использовать стерильный шприц, не содержащий консервантов, антисептических и моющих средств, так как они могут инактивировать живую вирусную вакцину. Рекомендуется размер 25, игла 5/8".
Используйте только поставляемый с вакциной растворитель, в котором не содержатся консерванты или другие противовирусные вещества, способные инактивировать вакцину.

ОДНОРАЗОВЫЙ ФЛАКОН

Наберите полностью растворитель в шприц. Введите весь растворитель во флакон с лиофилизированной вакциной и тщательно перемешайте. Наберите все содержимое флакона в шприц и введите полностью подкожно.
Для каждого пациента необходимо использовать отдельные стерильные шприцы и иглы для профилактики передачи вируса гепатита В и других инфекционных агентов от одного человека к другому.

ФЛАКОН НА 10 ДОЗ

(ПОСТАВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ / ОРГАНИЗАЦИЯМ)

Наберите полностью растворитель (7 мл) в стерильный шприц и введите его во флакон на 10 доз лиофилизированной вакцины. Тщательно перемешайте. На этикетке указано "Вводить с помощью безигольного инъектора или шприца". При работе с флаконами, содержащими 10 доз и менее, используют отдельные стерильные шприцы. В вакцине и растворителе не содержатся консерванты; поэтому пользователь должен учитывать потенциальную угрозу загрязнения и принять особые меры предосторожности для обеспечения стерильности и сохранения активности препарата. Важное значение имеют соблюдение правил асептики и правильное хранение до и после растворения вакцины и последующего ее использования. Подкожно вводят 0,5 мл растворенной вакцины.
Для предупреждения передачи вируса гепатита В и других инфекционных агентов следует использовать стерильные шприцы и иглы для каждого пациента.
Перед введением препараты для парентерального применения следует осматривать на предмет наличия взвешенных частиц и изменения цвета. После растворения M-M-R II представляет собой прозрачный желтый раствор.

Примечание автора сайта : После того, как были в пух и перья раскритикованы сработанное на скорую руку и на деньги американских вакцинаторов датское эпидемиологическое исследование Мадсена и др. (New England Journal of Medicine, November 7, 2002) "доказавшее" отсутствие связи между вакциной MMR и аутизмом, и несколько мельче, но таких же бойких, вакцинаторы предприняли новую попытку перехватить инициативу. Исследование, проведенное в Японии, также ставило своей целью показать, что прививки и аутизм никак между собой не связаны. Ниже мы помещаем реплику д-ра Вейкфилда , зачинателя большого шума вокруг вакцины MMR, и его американского коллеги.

Комментарий д-ра Эндрю Вейкфилда и д-ра Кэрол М. Стотт на статью Хонды и соавт. "Отсутствие влияния прекращения прививки MMR на частоту аутизма: полномасштабное популяционное исследование" , опубликованную в "Журнале детской психологии и психиатрии" (Journal of Child Psychology and Psychiatry) в феврале 2005 г.

Хонда и его коллеги представляют восхитительный отчет о совокупной заболеваемости (т.е., числе новых случаев за определенный отрезок времени) аутистическими расстройствами среди детей, рожденных с 1988 по 1996 гг. в районе Кохоку города Йокохама в Японии. В исследовании была предпринята попытка изучить связь между аутизмом и вакциной MMR . В этом отношении Япония имеет уникальный опыт, так как вакцинация MMR была введена там в 1989 г. и прекращена в апреле 1993 г. Хонда и соавт. рассматривают это в качестве идеальной возможности проверить, существует ли причинная связь между вакциной MMR и частотой аутистических расстройств. Они выдвигают гипотезу, что если MMR вызывает аутизм, то прекращение этой прививки должно привести к последующему снижению частоты аутизма. Но это не случилось. Более того, с течением времени было отмечено поразительное увеличение случаев аутизма среди местного населения, с явным всплеском как раз после прекращения прививок MMR. Авторы заявляют, что их данные "показывают, что MMR не могла стать причиной значительной части случаев аутизма".

При проведении исследований подобного рода очень важно учитывать, на каком фоне формировались ранние гипотезы, касающиеся возможной связи между вакцинами, содержащими вирус кори (как, например, MMR), кишечными заболеваниями и нарушениями в развитии детей, и относительно какого фона должна трактоваться любая важная информация по этому вопросу.

Несмотря на сказанное выше, авторы японского исследования уверены в полноте учета случаев аутизма, правильности и точности своего скрининга, а также в качестве проводимой диагностики заболеваний, связанных с нарушением в развитии. Принимая во внимание такую уверенность авторов в точности собранной ими статистики по частоте заболевания и уникальность опыта Японии, изучим тщательно полученные им данные.

Актуальность проблемы

В 1998 г. один из нас (Эндрю Вейкфилд) дал совет, как родители с помощью прививок могут защитить своих детей от таких инфекций, как корь , эпидемический паротит и краснуха . Данная рекомендация была основана на опубликованных научных исследованиях, проведенных в его лаборатории вместе с продолжительными исследованиями по безопасности вакцины от кори в составе либо однокомпонентной вакцины, либо в комбинации с другими вирусными вакцинами. Его совет заключался в том, чтобы 1. прививки против кори, эпиедмического паротита и краснухи проводились раздельно и 2. с промежутком в один год.

— Во-первых, исследования по безопасности тривакцины были проведены неадекватно, и этот вывод впоследствии был подтвержден в независимом научном обзоре .

— Во-вторых, в ходе ранних клинических испытаний MMR были получены ясные свидетельства "помех" во взаимодействии между вирусами в составе комбинированной вакцины, что несомненно влияет на изменение иммунного ответа на вакцины, которые вводятся вместе . Безопасность последствий подобных "помех" практически неизвестна, так как данную проблему должным образом не исследовали.

— В-третьих, дети, которые переболели корью (или были привиты моновакциной против кори) и эпидемическим паротитом в течение одного года, впоследствии имели больше шансов развития кишечных заболеваний . Позднейшие данные подтверждают феномен естественных "помех", потенциально увеличивающих риск длительной коревой инфекции и отсроченной болезни. Вполне возможно, что после взаимодействия двух различных вирусов данный эффект продолжается в течение одного года или дольше. Коревой вирус и коревые вакцины могут подавлять иммунную систему в течение продолжительного времени после попадания в организм . Наблюдаемые в развивающихся странах рост смертности и иммуносупрессии, связанные с эффективными коревыми вакцинами, иллюстрируют этот факт, что и привело к запрету данных вакцин (см. обзор в ).

Разобравшись с этими фактами, теперь можно рассмотреть события, происходящие в Японии.

Прививочная политика и ее изменения в Японии

В Японии моновалентная коревая вакцина была введена в практику в 1978 г. и рекомендована для вакцинации детей в возрасте от года до шести лет. Краснушная вакцина была внедрена в практику в 1977 г. с рекомендацией прививать девушек, выпускниц старших классов. Программа по вакцинации тривакциной MMR была запущена в апреле 1989 г. и ориентирована на детей от года до шести лет, преимущественно в полтора года. До введения вакцины MMR в Японии не прививали от свинки.

Примечателен тот факт, что в Японии были лицензированы вакцины MMR различных производителей; некоторые из них содержали штамм Urabe AM9 вируса эпидемического паротита. В результате растущего беспокойства общественности и врачей, связанного с зарегистрированными случаями менингита после прививки MMR, общественное доверие падало в течение нескольких лет после введения вакцины, и охват тривакциной снизился. Последующие исследования подтвердили, что вакцина, содержащая штамм Urabe AM9 вируса эпидемического паротита, является причиной менингита. В результате этого программа прививок MMR в апреле 1993 г. была заморожена, и ни один ребенок, участвующий в обсуждаемом исследовании, не был привит вакциной MMR позднее 1992 г. Вакцина, содержащая штамм Urabe AM9 вируса эпидемического паротита, была отозвана и заменена вакциной со штаммом, который не вызывает менингит. В 1993 г., согласно новому календарю прививок , который начал действовать со следующего года, однокомпонентные вакцины против кори, паротита и краснухи заменили комбинированную вакцину. Была рекомендовано прививать японских детей от кори, свинки и краснухи в раннем детстве, с интервалом не менее 4-х недель между прививками.

На фоне изменений в прививочной политике кривая общей заболеваемости аутизмом в данной стране очень интересна (график 1).

Японское исследование ничего не сообщает по поводу заболеваемости аутистическими расстройствами до 1988 г.; для оценки верхней границы используются данные о заболеваемости, представленными на графике 1. После введения MMR наблюдался скачок случаев аутистических расстройств до 85,9 в год среди детей, рожденных в 1990 г. Потом заболеваемость среди детей, рожденных в 1991 г., спала до 55,8 .

Далее, в 1994 г., опять был резкий скачок до 161 (121,8—200,8). В данный период возможность привиться одной вакциной от трех болезней получала все большее распространение, так как доверие общественности и врачей было восстановлено после снятия с рынка вакцин, содержащих штамм Urabe AM9 вируса эпидемического паротита. Авторы отмечают, что после 1994 г. границы района Кохоку были пересмотрены, но заявляют, что это никак не повлияло на трактовку данных. Между тем, интересен тот факт, что доверительный интервал по оценке частоты аутистических расстройств возрастает параллельно с этими демографическими изменениями. В результате данных событий правильность точечной оценки можно подвергнуть сомнению. Следовательно, заболеваемость аутистическими расстройствами после 1994 г. не является такой же точной, как в предыдущие годы.

Многофазовая форма кривой, показывающей заболеваемость, разительно отличается от того, что мы видим в Великобритании (график 2) и США (график 3), где изменение заболеваемости аутистическими расстройствами в основном однофазное (что говорит о постепенном подъеме). Форма японского графика скорее должна отвечать влиянию дополнительного фактора или дополнительных факторов на рост заболеваемости, связанной с воздействием факторов окружающей среды, когда причина продолжает свое воздействие в течение длительного времени.

В свете существования биологически обусловленного взаимодействия вирусов ("помех") и, в частности, длительного воздействия вируса кори на иммунную систему (при естественном инфицировании или после вакцинации), очевиден тот факт, что хотя вакцина MMR и была отменена после 1993 г., дети, вакцинированные по рекомендованной схеме, получали все прививки от кори, паротита и краснухи в возрасте одного года. Другими словами, практика раздельной вакцинации через короткие промежутки времени, говоря терминами биологии, равнозначна перекрыванию инфекциями друг друга. Подобный короткий интервал между прививками явно атипичен, так как при естественных условиях инфицирование в такие промежутки корью, свинкой и краснухой является крайне редким явлением. Следовательно, японские данные не противоречат имеющимся объяснениями и более поздним рекомендациям, ссылающимся на данные раньше. Это полностью соотносится с тем, что было известно о поведении данных вирусов. Авторы японского исследования ошибаются, рассматривая одну лишь прививку MMR в качестве причинного фактора, не обращая никакого внимания на выдвинутые аргументы или на данные, послужившие основой для этих аргументов.

Учитывая данные наблюдения, полученные факты можно было бы трактовать как показатель значительного влияния способа вакцинации против данных вирусов на заболеваемость аутистическими расстройствами в данном районе Японии. Более того, можно предположить, что введение этих вакцинных вирусов через короткий временной интервал имеет провоцирующий эффект на рост аутизма среди выбранного населения, где вакцинация MMR была введена, потом приостановлена (добровольно, из-за недоверия публики) и затем начата заново (путем вакцинации от кори, паротита и краснухи раздельно, но через короткие промежутки времени). Однако толкование органами здравоохранения этих данных как "ставящих в деле точку" и утверждение, что вакцина MMR безопасна, отражают очень узкий взгляд на вещи и непонимание оснований для беспокойства тех, кто принимал участие в исследованиях безопасности коревых вакцин, и вводят общественность в заблуждение.

Страстное желание реабилитировать вакцину MMR не может служить оправданием для неверного изложения оснований, вызывавших беспокойство относительно безопасности вакцины.

Регрессивный аутизм: методологические пробелы

Один важный методологический пробел в данном исследовании заслуживает особого внимания. Основная версия Вейкфилда и его коллег, а также авторов последующих исследований, указывает на то, что все возможные причинно-следственные отношения между MMR и аутистическими расстройствами связаны с регрессивной формой аутизма, когда ребенок развивался нормально до прививки.

В исследовании Хонда и соавт. дети проходили стандартную процедуру оценки развития в 3 месяца и 18 месяцев, тогда как по рекомендованной схеме MMR делали в 12 месяцев. Авторы определяют регрессию как доказанную потерю навыков после 18 месяцев. Значит дети, которые нормально развивались в течение первого года жизни, потом получили прививку MMR в 12 месяцев, вследствие чего стали регрессировать в последующие 6 месяцев, будут неправильно отнесены в группу случаев нерегрессивного аутистического расстройства, тогда как на деле все наоборот. Эта неправильная классификация детского аутизма делает бессмысленным анализ авторов по сравнению регрессии и нерегрессии. Это подтверждается и совпадением формы соответствующих графиков по частоте аутизма в подгруппах регрессивного и нерегрессивного аутизма. Поэтому данные о регрессивном аутизме не заслуживают дальнейшего внимания.

Вывод авторов, что их "данные показывают, что простое прекращение программы прививок MMR не приведет к уменьшению заболеваемости аутистическими расстройствами" напрашивается сам собой. Однако данные ранее рекомендации не были столь наивны. Они состояли в том, что вакцинация должна проводиться раздельно с перерывом в один год; это было основано на эмпирических данных, которые указывали на серьезные побочные эффекты при введении этих вакцин через короткие промежутки времени. Японское исследование не дает оснований для изменения этих рекомендаций.

График 1. Ежегодные изменения в заболеваемости аутизмом или аутистическими расстройствами среди детей, рожденных в течение семи лет.

Чтобы создать стойкий и продолжительный иммунитет от таких серьезных заболеваний как корь, краснуха, паротит, на сегодняшний день существует множество различных средств вакцинации. Одна из самых распространенных вакцин - M-M-R II. Это надежный препарат, который можно использовать пациентам разной возрастной категории. Обладает хорошим эффектом и обеспечивает наличие длительного иммунитета.

Из чего состоит прививка ММR-ІІ

MMR II - это живая вирусная прививка для предупреждения возникновения кори, паротита и краснухи. Выпускается в виде стерильного лиофилизированного средства, в составе которого содержатся:

Компонент живой коревой вакцины (MSD) - вирус, который имеет низкую вирулентность и получен из аттенуированной группы Edmonston. 1000 ТИД50.
Компонент прививки от паротита (MSD) - получен из штамма Jeryl Lynn (В уровня). 5000 ТИД50.

Компонент живой вакцины от краснухи (MSD) - полученный из штамма Wistar RA 27/3. 1000 ТИД50.

Помимо вирусов в растворе содержатся такие вспомогательные вещества - сорбитол, неомицин, гидролизированный желатин, натрия фосфат, человеческий альбумин, натрия хлорид. В составе препарата нет консервантов.

Характеристика вакцины

M-M-R II - вакцина для профилактики кори, паротита, краснухи, имеет высокие иммуногенные свойства. После однократного проведения такой прививки у 95% пациентов возникают коревые антитела, у 99% - антитела от краснухи, у 96% - антитела паротитные.

Важно! Штамм RA 27/3 от краснухи, который есть в составе вакцины, вызывает появление обширного спектра антител, в отличии от других штаммов. Имитирует естественную инфекцию более эффективно и намного надежнее обеспечивает продолжительный иммунитет.

После проведения такой вакцинации уровень активных антител в крови пациентов сохраняется более 11 лет.

Показания для введения вакцины

Чтобы снизить риск возникновения побочных реакций после введения препарата, к вакцинации нужно правильно подготовиться. Часто болеющим детям врач за 2 недели до проведения прививки назначает общеукрепляющие процедуры. Перед посещением прививочного кабинета измеряют температуру тела и посещают участкового врача.

Вакцина обязательна, она внесена в календарь прививок. Показания для ее введения такие:

Вакцинация детей с возраста от года.
Создание иммунитета у не вакцинированных детей старше года.
Иммунизация беременных женщин, которые не имеют иммунитета против краснухи (ранее не вакцинированные).
Планирующиеся поездки за границу в случае отсутствия активного иммунитета против кори, краснухи, паротита.
Вакцинирование лиц из группы повышенного риска в плане инфицирования.

Совет врача! Введение вакцины крайне желательно. Оно обеспечивает стойкий и длительный иммунитет. Мероприятия надежно защищают от возникновения заболевания.

Как применять вакцину

MMR вводится подкожно в дозе 0,5 мл в верхнюю треть плеча. Чтобы сделать раствор для прививки, вакцину разбавляют специальной водой для инъекций, которая поставляется непосредственно с препаратом. Такой растворитель не имеет инактивирующих вакцину веществ и консервантов. Растворитель набирают в стерильный шприц и вводят во флакон с вакциной. Тщательно перемешивают и набирают в шприц соответствующего объема. Перед тем, как провести инъекцию, обязательно обращают внимание на раствор. Качественная растворенная вакцина должна быть прозрачной, иметь желтый цвет.

Противопоказания для введения прививки

Для введения вакцины существует ряд противопоказаний, к которым относятся :

Аллергические реакции после введения неомицина в анамнезе.
Наличие аллергической реакции на яйца.
Острый период инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Туберкулез в активной фазе.
Злокачественные заболевания костного мозга (лейкоз).
Иммунодефициты.
Беременность и лактация
Гипогаммаглобулинемия либо дисгаммаглобулинемия.
Повышенная индивидуальная чувствительность к какому-либо компоненту вакцины.

Если у пациента есть в анамнезе реакции гиперчувствительности немедленного типа (отек слизистой ротовой полости или глотки, крапивница), то риск возникновения побочных реакций после введения вакцины повышается. В таких случаях лечащий врач соотносит пользу и риск после вакцинации. И принимает решение проводить прививку или нет.

Побочное действие вакцины

После введения такой прививки, могут развиваться те же побочные реакции и осложнения, что и после профилактики моновакциной. Часто встречаются такие реакции как:

Болезненность и жжение в месте инъекции.
Незначительная сыпь по всему телу, которая возникает на 5 день после введения препарата.

Намного реже могут появиться такие осложнения как тошнота, рвота, гипертермия. Побочные реакции не требуют лечения, быстро исчезают. Были единичные случаи возникновения энцефалита, ни в одном из которых не была доказана связь с этой вакциной. Риск возникновения энцефалопатии при введении вакцины намного ниже, чем при заболевании корью. Поэтому лучше заблаговременно обезопасить себя от этого серьезного заболевания.

Особенности применения вакцины

Не привитые, не болевшие лица из групп риска, туристы, восприимчивые к вирусам, проходят вакцинацию в отдельном порядке вне зависимости от иммунного состояния по отношению к вирусам КПК.

Фертильным женщинам врачи советуют удержаться от зачатия на протяжении первых трех месяцев после введения М-М-R II вакцины.

При лактации прививка MMR вводится кормящей матери с осторожностью в исключительных случаях. Существуют подтвержденные случаи передачи вируса краснухи с молоком мамы ребенку, после проведенной у нее иммунизации.

Есть вероятность проявления сероконверсии у детей. Вакцинация против кори в возрасте до 1 года и 3 месяца может не сопровождаться ответной реакцией иммунной системы организма. Такой эффект обусловлен циркуляцией в крови ребенка антител против кори, пришедших из организма матери. Важно помнить, что реакция чаще наблюдается в младшем возрасте.

Есть исключения, когда иммунизация проводится ребенку до 15 месяцев. К ним относятся сложности вакцинации вследствие изолирования определенных групп населения или в группах повышенного риска инфицирования корью. Таким образом, если прививка проведена ребенку до одного года, то при достижении возраста в один год и три месяца должна быть ревакцинация.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, КПК считается обязательной, поэтому при достижении ребенком определенного возраста важно обратиться к доктору для проведения манипуляции. Доказательная база применения вакцин во всем мире подтверждает целесообразность иммунизации. Потенциальный эффект и польза перевешивает маловероятные риски возникновения нежелательных реакций. Существуют абсолютные и относительные противопоказания, которые запрещают проведение вакцинации полностью или в данный момент. Квалифицированная консультация врача-специалиста поможет избежать маловероятных побочных проявлений и добиться стойкого специфического эффекта.

Особые указания

MMR вакцина не вводится внутривенным доступом, она используется только для подкожного введения. Стоит помнить, что в редких случаях иммунизация не обеспечивает абсолютную защиту привитого организма. Перед проведением манипуляции в прививочном кабинете должны быть средства противошоковой терапии и против анафилактических реакций. Вакцина храниться в месте, куда не попадают прямые лучи света, поскольку возможна инактивация вирусов. Раствор вводят сразу после растворения восстановленной прививки.

Введенные отдельно прививки против краснухи, паротита и кори, снижают чувствительность кожи к туберкулину. Если планируется проведение туберкулинового теста, то его проводят или до того, как будет введена MMR вакцина, либо одновременно с ней.

Вакцина паротитная культуральная живая и противокоревая вакцина создается в виде специальной культуры в клеточных материалах куриного эмбриона. Поэтому лица, у которых отмечалась аллергическая реакция на продукты, изготовленные из куриных яиц, находятся в группе повышенного риска по аллергической реакции немедленного типа. Вакцинация происходит в исключительных случаях и только при наличии препаратов, которые способны побороть анафилактическую реакцию.

Взаимодействие с другими медикаментозными средствами

Совместное введение М-М-R II вакцины и препаратов иммуноглобулина способно исказить иммунную реакцию организма. Проведение иммунизации от КПК рекомендуется не меньше чем через три месяца или за четыре недели до введения препаратов крови, плазмы или иммуноглобулинов. Вакцинация в массовых масштабах живой полиомиелитной вакциной или АКДС в одно и то же время с вакциной КПК нежелательна. Одновременное ведение М-М-R II вакцины и медикаментозных препаратов против гемофильной палочки, ветряной оспы в симметричные участки тела с применением отдельных шприцов, не вызывает отличительных нежелательных реакции в сравнении с использованием моновакцины.

Условия хранения вакцины

MMR вакцина хранится в темном месте при температурных условиях от 2 до 8 градусов. Растворитель для прививки находится вместе с вакциной в холодильнике или отдельно. MMR вакцина хранится в течении трех лет, растворитель - до пяти лет. Использование после истечения срока годности категорически запрещается.

После растворения желательно сразу же провести манипуляцию, возможно сохранение раствора в температурном режиме от 2 до 8 градусов в темном месте не более 8 часов.

При транспортировании препаратов вакцины важно хранение при температурном режиме до 10 градусов. Возможно проведение замораживания при транспортировке вакцины, поскольку это нисколько не влияет на ее свойства.

Аналоги вакцины

На сегодняшнем фармакологическом рынке представлены как комбинированные, так и моновакцины. Существуют русские и зарубежные препараты, которые отличаются составом. Они сильно отличаются в ценовом сегменте. В зависимости от показаний врач подбирает подходящий вариант. На это влияют общее состояние пациента, наличие гиперреактивных реакций на вакцину или ее составляющие. Дозировка вакцины любого производства одинакова для людей всех возрастных категорий. Соответственно и эффект от препаратов иных производителей не будет отличаться

MMR II (для инъекций) - живая вирусная вакцина для иммунизации против кори, паротита и краснухи.

Показания и применение

Женщины детородного возраста

Женщины в послеродовом периоде

Ревакцинация

Применение с другими вакцинами

Противопоказания

Не следует назначать M-M-R II беременным женщинам; возможное влияние вакцины на развитие плода к настоящему времени неизвестно.
Если вакцинация проводится в постпубертатном возрасте, следует избегать беременности в течение 3 мес. после.
Анафилактические или анафилактоидные реакции на неомицин (в каждой дозе жидкой вакцины содержится около 25 мкг этого препарата).
Наличие анафилактических или анафилактоидных реакций на яйца в анамнезе.
Любое заболевание дыхательной системы или любая другая инфекция, сопровождающиеся лихорадкой.
Активный нелеченный туберкулез.
Больные, получающие иммунодепрессивную терапию. Это противопоказание не относится к больным, получающим замещающую терапию кортикостероидами, например, по поводу болезни Аддисона.
Больные с заболеваниями крови, лейкозами, лимфомами любых типов или другими злокачественными опухолями, поражающими костный мозг или лимфатическую систему.
Первичный и приобретенный иммунодефицит, включая больных СПИДом или другими клиническими проявлениями инфицирования вирусом иммунодефицита человека; нарушение клеточного иммунитета; гипогаммаглобулинемия или дисгаммаглобулинемия.
Наличие врожденных или наследственных иммунодефицитов у родственников пациента, пока не будет доказана его достаточная иммунокомпетентность.

Гиперчувствительность к яйцам

Меры предосторожности

Общие

Учитывая возможность анафилактических и анафилактоидных реакций, следует иметь под рукой необходимые средства лечения, включая адреналин.
С особой осторожностью M-M-R II следует вводить лицам, у которых в анамнезе наблюдались судороги (в том числе у родственников), повреждение ткани головного мозга и любые другие состояния, когда необходимо избегать стресса, связанного с лихорадкой. Врач должен помнить о возможности повышения температуры тела после вакцинации (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
Дети и взрослые молодого возраста, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, но без явных клинических признаков иммунодепрессии, могут быть вакцинированы. В подобных случаях вакцинация может оказаться менее эффективной, чем у неинфицированных людей; вакцинированным следует избегать контакта с заболеваниями, против которых проводилась иммунизация. Для оценки состояния иммунитета и обеспечения адекватных защитных мер (включая иммунопрофилактику в случае его снижения до уровня, не обеспечивающего защиту) в определенных случаях могут быть определены уровни циркулирующих антител.
Не следует проводить вакцинацию в течение по крайней мере 3 мес. после переливания крови или плазмы, введения человеческого иммуноглобулина.
У большинства восприимчивых лиц в течение 7-28 дней после вакцинации отмечалось выделение небольших количеств живого аттенуированного вируса краснухи из носа и глотки. Возможность передачи вируса таким путем от вакцинированного другим людям не доказана. При тесном личном контакте такую возможность теоретически следует учитывать, однако риск ее незначителен. В то же время возможна передача вакцинного вируса краснухи новорожденным с грудным молоком (см. Кормление грудью).
Сообщений о передаче живых аттенуированных вирусов кори и паротита от вакцинированных другим людям нет.
Имеются сообщения о том, что живые аттенуированные вакцины против кори, паротита и краснухи в отдельных случаях вызывают временное угнетение кожной чувствительности к туберкулину. Следовательно, если необходимо, туберкулиновые пробы следует проводить до или одновременно с введением M-M-R II.
У детей, получающих противотуберкулезную терапию, не отмечалось обострения заболевания при иммунизации живой вакциной против кори, влияние коревой вакцины на течение нелеченного туберкулеза у детей не изучалось.
Как и любая другая вакцина, M-M-R II не вызывает 100% сероконверсию у людей, восприимчивых к вирусным инфекциям.

Беременность

Кормление грудью

Побочные эффекты

При использовании M-M-R II наблюдались те же побочные реакции, что и при введении моновалентных вакцин.

Частые:

Быстро преходящие жжение и/или болезненность в месте инъекции.

Более редкие:

Общие

Лихорадка (38,3оС и более).

Кожа

Редкие:

Общие

Система пищеварения

Гиперчувствительность

Скелетно-мышечная система

Артралгии и/или артриты (обычно преходящие, в редких случаях хронические), миалгии.

Нервно-психические

Кожа

Многоформная эритема.

Органы чувств

Мочеполовая система

Дозировка и применение

ОДНОРАЗОВЫЙ ФЛАКОН

ФЛАКОН НА 10 ДОЗ

(ПОСТАВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ / ОРГАНИЗАЦИЯМ)

24.02.2006, 21:50

пришло письмо от доктора, что надо сделать такую прививку? что это по русски?

24.02.2006, 22:17

24.02.2006, 22:33

:net: ..............

24.02.2006, 22:55

24.02.2006, 23:21

И тогда делали, и сейчас делают.Только в России отечественные вакцины не "три в одной", а каждая отдельно, соответсвенно, делают их немного по другому графику.

24.02.2006, 23:28

делали и в 70-х и в 80-х... и сейчас делают детям.
имею ввиду ссср и сейчас россию
незнаю о чём вы сама прививка ммр была разработана и выведена в пользование только в 90х! до этого всегда делали отдельные 3 прививки и как я убедилась на личных наблюдениях что в бссср одна из прививок входящих в ммр помоему меаслс не делали, если вы не уверены какие прививки вам делали или нет, то шодите к врачу и вам назначат тест. мне например делали етот тест в начале беременности чтобы знать точно чем я была привита. тест проверяет реакцию организма на инфекции и соответственно показывает на какие у вас не выработан имунитет! мне сказали что при беременности конечно меня прививать не будут, но после будет надо привиться! у моей сестры в штатах тоже делали этот тест и тоже выяснилось что она не была привита от меаслс, когда разговаривали со знакомым врачём он сказал что раньше и не прививали от меаслс у нас потомучто болезнь была так не популярна что прививки и не делали! вот так вот.
что было самым большым удивлением что сразу после родов в госпитале сказали что хотят меня привить той "пропущеной" прививкой, ну и я согласилась, а потом через несколько часов пришла та же врач и сказала что мне не надо прививаться чем я была очень удивлена, но она обьяснила что у меня взяли анализ крови и там показало что имунитет выработался! - вобщем как в сказке!

24.02.2006, 23:29

25.02.2006, 00:42

Я тоже.. :shy67:
Но мне почему то тут тоже захотели прививку ммр вколоть...еле отбилась... :sweet:
Они сами анализ у меня как то неправильно почитали, потом спохватились и извинились. :lol:
Ну я их простила, но более к тому доктору не хожу. :girl2:

25.02.2006, 10:11

тю а чеггО Ж тогда Я РОЖДДенная в СССР И КОРЬЮ И КРАСНУХОЙ БОЛЕЛА? :clueless:

А я болела и корью и краснухой и свинкой:clueless:

25.02.2006, 15:39

А я болела и корью и краснухой и свинкой:clueless:
ниче глазик у вас все равно красивенький очень:)

25.02.2006, 17:45

25.02.2006, 21:08

25.02.2006, 21:29

http://www.homeoint.org/kotok/privivki.htm

А для чего Вам эта прививка?

26.02.2006, 01:15

MMR1 делают детям в 15-16,5 мес, а MMR2 в 12 лет:clueless: вот такая информация
это где это так делают??? у нас почему то делают первую ММР в 13-18 месяцев, а вторую в 4-5 лет если я не ошибаюсь!

26.02.2006, 01:17

значит не надо сдаваться сразу на эти привики? пусть проверят?.......я не против прививок, пусть будут, но я очень боюсь что эти все три болячки как проявяться в легкой форме и все вместе после прививки........а я не могу болеть, ну никак не могу.....
нездавайтесь мне тоже хотели вколоть, а потом же ж проверили и всё таки реакция была и не стали! Я думаю наверное во многом зависит болели ли вы перед анализом или нет - иммунитет же может быть ослаблен!

26.02.2006, 02:08

тетя женя они видно твои результаты смеи теста перепутали. нам все прививки в украине в детсве переделали, а что не доделали то в школе доставили. они по ошибке тебе прислали приглашение.

Нашей софке присылали раз 5 приглашение пока я не позвонила и лично не сказала что нам оно ни к чему. больше не шлють.

26.02.2006, 10:28

ниче глазик у вас все равно красивенький очень:)
И не только глазик;)

26.02.2006, 13:47

26.02.2006, 17:09

женя так то ж якби ти родилася тут то тоді так, це для англійців і валійців цей закон бо тоді ім не робили такі прививки, коли боішся заразитися то звони я тобі скажу шо для профілактики пити

26.02.2006, 17:54

Пойду бороться.........я не уверена что у них есть информация о моих прививках вообще, так как когда я регистрировалась, то нифига не могла им объяснить, потому как английский был ниже плинтуса, да и не помню я всех прививок.
А в письме от доктора было написано так
"We have been advised by Welsh Assembly Government and the Local Health board that all people born between 1.1.1980-31.8.1994 should be offered a catch-up MMR vaccination . Thare is currently a national outbreak of Mumps."
Женя, спросите у родителей, может Вы уже болели этими болезнями в детстве, тогда Вам точно прививаться не нужно. Что касается свинки, то она чревата последствиями для мальчиков:wub:, но и девочкам в 20-летнем возрасте тяжело переносится. ИМХО если не болели -прививайтесь. У меня знакомая в прошлом году свинкой заболела - пропустила почти 3 месяца универа (карантин и т.д), плюс не была допущена к экзаменам из-за того что столько пропустила:strah: .

26.02.2006, 21:24

Не болела точно....но дома по телефону сказали, что в школьном возрасте делали прививки каждый год от чего не знаю.....точно помню манту(потомучто от нее потом шишка остаеться на время), и почему-то помниться дифтерия, что ли.....а все остальное хоть убей не помню... :clueless:

26.02.2006, 22:02

26.02.2006, 22:05

женя ну я ж говорю если бы у тебя не было прививок тебя бы в универ не приняли и в садик и в школу тоже, ты же помнишь совок какой строгий был ни ни ни если пропустишь прививку, забудь и спи спокойно
....в универ прививки не требовали.......совок уже закончился:shy67:

26.02.2006, 22:15

Женя, раз Вы не уверены, сходите тогда к GP и объясните ситуацию, что мол насчёт прививок в детстве не помните. Отказаться от них Вы всегда сможете, зато будете знать все за и против:hb15:

27.02.2006, 11:24

я уже сама нашла........корь, свинка и краснуха...........
а я вообще не знаю, делали мне такие прививки в детстве или нет. товарищи, кто знает?.детям в 80ые годы делали такие прививки или нет?
и если мне сделают сейчас какие симптомы и как вообще взрослые это переносят?

27.02.2006, 20:38

кстати прививка не дает гарантии того что вы не заболеете. в год ребенку делают прививку кпк - корь паротит краснуха. я в своей карте смотрела. у меня там график всех прививок моих. я 1978 года рождения. кпк у меня было. но и это меня не спасло. в 13 лет я болела краснухой, чуть не умерла.

27.02.2006, 20:40

мдааа.завтра пойду к дохтару вести беседы.......результат напишу........

27.02.2006, 20:42

еще вчера надыбала информацию о прививках.
вот кому интерессно прочтите.письмо онкоиммунолога.
в комитет по биоэтике ран, в редакцию радио "россия"
от профессора в.в. городиловой
давно следовало бы серьезно подумать о нарастающем детском лейкозе, о котором говорил уже в начале 60-х академик л. а. зильбер, о разбалансированной иммунной системе в результате неугасающего (в том числе) "поствакцинального состояния", начинающегося у нас с роддомов и активно продолжающегося в детском, подростковом и юношеским периодах.
доказано, что у младенцев иммунная система ещё незрелая, что она начинает функционировать в пределах некоторой "нормы" через 6 месяцев, а до того организм ещё не адаптировался, не созрел. какая может быть бцж в неонатальном периоде? неонатология призывает и обязывает медработников наблюдать за новорожденными в первый месяц после рождения. за это время должна быть проведена не вакцинация бцж, а тщательный скрининг новорожденных на иммунодефициты, исследования с целью установления тех или иных наследственных заболеваний, сделан прогноз реальных предпосылок к той или иной патологии, например, к ферментопатиям. западным странам вроде бы такие сведения не нужны, ведь они не прививают таких крох живыми вакцинами. тем не менее, в этих государствах уже несколько десятилетий проводится оценки иммунного статуса сразу после рождения.
что происходит с тимусом, выработкой лимфоцитов после применения бцж - что делается с этой системой защиты? где эти данные? я их не встречала в отечественной литературе, хота грядёт третье тысячелетие. фактически, всё происходящее на протяжении нескольких поколений - нарушение понимания того, что значит вакцинация. помощь в "исправлении" здоровья детей должна быть и разумно-индивидуальной и очень осторожной.
иммунный статус человека оценивается в настоящее время по дифференцированным показателям активности т- и в-клеточных систем иммунитета. после бцж начинается серьёзная перестройка природных особенностей иммунной системы, в первую очередь макрофагальной её составляющей, на живые микобактерии туберкулёза, являющиеся основой этой вакцины.

Готова ли иммунная система младенца бороться со столь сильной нагрузкой? этого же никто не изучал....
подобная иммуномодуляция, если и требуется кому-то, то таких - единицы. грубое нарушение тонкого защитного механизма путём постоянной "иммунотерапии" вызывает ускоренную потерю "иммуносилы", допускаю - инволюцию тимуса, не успевшего приступить к своим "обязанностям", открывая дорогу к онкозаболеваниям....

Лимфоциты входят в семейство лейкоцитов - белых клеток крови.

Кровь, как известно, состоит из жидкой плазмы, эритроцитов (красных кровяных шариков), лейкоцитов и тромбоцитов. можно думать, что при интенсивной и продолжительной иммуностимуляции в крови накапливаются факторы, оказывающие разнообразное воздействие на клетки иммунной системы, нарушая условия функционирования лимфоцитов, повышая "расход" определённых типов клеток белой крови. истощение их приведёт к изменению кроветворения, аналогично тому, возможно, как при продолжительной анемии активизируется эритропоэз. то, что я называю продолжительным "поствакцинальным состоянием", в конечном итоге может явиться причиной расстройства кроветворения. и в таких высказываниях я не одинока. хочу напомнить о работах н. п. шабалова (1969, 1975), указывающих на провоцирующую роль вакцин в проявлениях латентно протекающего лейкоза у детей, а также о тяжёлых обострениях лейкоза под влиянием прививок, о чем упоминается и в многочисленной педиатрической литературе, но меры не принимаются.

Минздрав ссср не организовал в свое время подготовку врачей по клинической иммунологии, в том числе в области микробиологии, следовательно, и в системе прививок - ни в медицинских институтах, ни на кафедрах усовершенствования врачей. знание клинической иммунологии совершенно необходимо для оценки здоровья современных детей, подростков и молодежи детородного возраста. к сожалению, и институты охраны детства даже не ставят перед собой таких задач.

Клиническая иммунология жизненно важна для микробиологов и педиатров,
в первую очередь для тех, кто занимается "переделыванием" естественных защитных сил организма детей с помощью прививок. надо знать, что переделываешь!

Всё сказанное тем более важно, поскольку допускаю, что бцж, как живые
микобактерии туберкулёза, подавляют активность т-системы у новорожденных, вызывая вторичную иммунологическую недостаточность - синдромы приобретённых иммунодефицитов (спиды). вторичную иммунологическую недостаточность следует расценивать как конечный результат функционального расстройства и патологических изменений в иммунной системе детей.

Полностью разделяю требования галины петровны червонской, которые она выдвинула открыто через средства массовой информации (газеты и журналы, радио и телевидение) - прививки должны бьп индивидуальными и рационально применяемыми. совершенно необходимо диагностическое иммунологическое обследование до и после этого медицинского и очень небезобидного вмешательства. нельзя беспредельно накапливать избыточные антитела - их избыток приводит к аутоиммунным процессам. отюда и "помолодевшие" аутоиммунные заболевания у молодёжи: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, заболевания почек, щитовидной железы, расстройство нервной, эндокринной и сосудистой систем, многочисленные онкозаболевания, а среди них - детский лейкоз.

Считаю, что минздрав обязан разработать план не по охвату прививками, а по организации иммунологического обследования-скрининга современных детей на иммунодефициты. такой план должен отвечать современным запросам детской эко- и эндопатологии и определению более серьёзных критериев к показаниям и противопоказаниям к прививкам, особенно живыми вакцинами. думается, что противопоказания следует резко расширить.

Считаю также необходимым привлекать к административной и уголовной ответственности медицинский персонал, проводящий прививки насильственно в детских дошкольных учреждениях и в школах, без индивидуального отбора детей, в погоне за количеством числа привитых.

Для любого современного эко-эпидемиологического исследования необходимы данные о состоянии здоровья населения и, прежде всего, иммунологического здоровья.

На собственном горьком опыте знаю, как насильственная вакцинация приносит вред, а не пользу здоровью ребенка. моей внучке была сделана первая прививка акдс. возникло тяжелейшее осложнение - отёк мозговых оболочек, шок и пр. в период кампаний прививок в школе каждый раз приходится воевать с медперсоналом и слушать угрозы о запрещении посещения школы. наряду с этим, существуют чёткие противопоказания к последующей вакцинации в случае, если на первую была тяжелая реакция. хорошо ещё, что в нашей поликлинике есть всё-таки думающие врачи, хотя и здесь не всё так просто - их становится всё меньше.

Более того, я могла бы ещё много рассказать из собственной практики, ведь я не просто медик-онкоиммунолог, но... морской офицер, служившая в бригаде подводных лодок. раньше было всё засекречено (без этого тоже нельзя!), но теперь можно о чём-то и рассказать... для подводников были обязательные прививки, как и для всех тех, кто призывается во флот. мы провели интересные наблюдения: как же неодинаково реагируют на уколы и прививки мальчики, мужчины - герои подводники, имеющие, однако, разные нервные типы!

27.02.2006, 20:43

продолжение

Один из моих учеников, невропатолог, установил удивительную зависимость:

Чем ниже интеллект у военнослужащего, тем выше защитные силы организма. опубликовать подобные наблюдения было крайне сложно в те времена, практически невозможно, но делу помог микробиолог а. т. кравченко, он был тогда председателем вака.

Другой мой ученик показал, что у взрослых ребят призывного возраста прививки вызывают такие резкие изменения со стороны иммунологических реакций, которые "приходят в норму" очень нескоро. и на фоне привносимого нарушения естественных процессов иммунного статуса привитые болели простудными и другими заболеваниями (в их числе теми, от которых прививали!) чаще, чем ребята, которые входили в группу "контроля", т.е. не вакцинировались.

То, о чём я здесь рассказала чуть-чуть, сейчас можно прочитать, например, в "журнале эпидемиологии, микробиологии и иммунобиологии" (жмэи, 1990, № 7) - авторы гапочко к. г., куприн и. д. и др.: "об индивидуально-личностных особенностях человека как факторе этиологии поствакцинальных осложнений". эти исследования представлены сотрудниками военно-медицинской академии им. с. м. кирова, г. ленинград.

Ну, что ж тут нового? каждый человек - индивидуальность, так и должно

Быть. любая вакцина ослабляет организм: у кого и сколько этот процесс продлится - предсказать невозможно, это надо определять, используя весь иммунологический арсенал методик. уверяю вас, следовая патология на вакцинальное повреждение обязательно остаётся.

Добавлю к этому что реакция манту -тоже серьёзная иммунологическая перестройка. вы только подумайте: организм "обязан" выдать реакцию с местными проявлениями в месте введения аллергена - туберкулина, на крохотное количество биологической диагностической пробы. и организм реагирует воспалительным процессом - покраснением разной величины в месте парентерального поступления туберкулина. эта диагностическая проба - ничуть не менее опасное вмешательство, чем сама вакцина, постольку тоже - чужеродный белок, аллерген.

Конечно же, прививки не должны быть обязательными, тем более плановыми - нельзя вписать здоровье всего класса в один и тот же план, спускаемый из минздрава. с этими мыслями я и подписывала обращение нашей группы специалистов к президенту страны, академику а. в. яблокову и др., поскольку, как всякое медицинское вмешательство, вакцинация не может быть массовой и должна быть добровольной. ведь с самим возбудителем инфекционной болезни ребенок то ли встретится, то ли нет, а вакцина обязательно нарушит естественный ход событий. да и кто просчитал, что в наше время опаснее: дифтерит, туберкулёз или осложнения от прививок против них? я и таких работ не знаю.

Думаю, мы занимаемся не "той" вакцинацией в век сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, патологии органов дыхания, почек, распространённого диабета, опорно-двигательной патологии, нарушения психического здоровья детей. прививки следует рассматривать как меру чрезвычайную, тщательно учитывая динамику заболеваемости конкретной инфекционной болезнью, чтобы проводить строго селективную вакцинацию.

Иммунная система не выдерживает "планового натиска", она ломается, функции её извращаются, она "сбивается с курса", предписанного природой, человек становится более уязвимым к простуде, аллергенам, онкозаболеваниям... растёт аллергия среди малышей - есть ли теперь такие дети, которые бы не страдали аллергическими заболеваниями?! общеизвестно, что в первое полугодие дети страдают желудочно-кишечной дистрофией и изменениями на коже, вызываемыми пищевыми аллергенами разной этиологии. со второго полугодия присоединяются симптомы со стороны дыхательных путей - астматические бронхиты (кстати, одно из осложнений на акдс, адс-м, адс). ну, а к 3-4 годам начинают проявляться клинические симптомы сенсибилизации пыльцой и т.д., и т.д. - по этим проблемам публикации неисчислимы.

Разбалансированная иммунная система "не замечает" неповинующихся клеток, вышедших из-под её контроля, перерождающихся в опухолевые из-за искажённых функций макрофагального звена и в целом лимфоцитов. я не встретила ни одной работы отечественных авторов, которая бы ответила на вопрос: что происходит с тимусом после бцж... после десяти-двенадцатилетнего "поствакцинального напряжения", в стадии полового созревания подростков? всё это очень важно, хотя ни на один поставленный вопрос ответа нет. зато общеизвестно: нельзя пользоваться живыми вакцинами при иммунодефицитах и ферментопатиях, так как, кроме прочих бед, они способствуют развитию инфекционного процесса среди восприимчивых детей...

Иммунная система - тонкий сбалансированный механизм и, подобно другим системам, подвержена расстройству. В результате постоянного раздражения - стимуляции вакцинами, она вместо того чтобы охранять организм, губит собственные клетки за счет накопления антител, за счет аутоиммунных процессов и функционального изменения свойств клеток.

Какими бы временными ни были формы иммунопатологии, все они они сводятся к нарушению баланса Т-клеточных систем, приводя функционально и структурно к многочисленным расстройствам в здоровье ребенка. Запас лимфоцитов постепенно истощается, и организм оказывается беззащитным перед различными антропогенными факторами. Человек стареет раньше своего времени. Физиологическое, естественное старение - процесс постепенного затухания, увядания всех звеньев иммунной системы. Вакцины же ускоряют, подстёгивает процесс "расходования" лимфоцитов, искусственно приводя организм человека к преждевременному старению, отсюда cтарческие болезни у молодёжи. В онкологии основополагающим служит дисбаланс между скоростью иммунного ответа и опухолевым ростом. Нарастание онкозаболевания опережает скорость размножения реагирующих на него лимфоидных клеток, направленных, кроме того, на борьбу с непристанно поступающими антигенами - вакцинами.

Известный хирург, академик АН СССР Н. А. Амосов в одной из своих книг - "Раздумья о здоровье", утверждает, что практически невозможно провести границу между вроде бы противоположными понятиями "здоровье" и "болезнь". К похожим рассуждениям был склонен и Авиценна, живший свыше тысячи лет назад: он различал между этими двумя понятиями различные переходные стадии. А где "переходные стадии" между здоровьем и "малой болезнью" - прививкой?! Где граница: вот это - польза, а это - вред?!

Я абсолютно убеждена, что вся онкология начинается с негативной перестройки иммунной системы с последующим угнетением её функций как результата "сверхнагрузки". Именно при врождённых и приобретённых иммунодефицитах отмечается более частое развитие злокачественных новообразований....

Онкоиммунолог, д.м.н., профессор В. В. Городилова

Взято с http://magichild.ru/vaccine/privivki/privivki_z1.html

КАТЕГОРИИ