Анализ спермо. Что показывает спермограмма? Показатели и расшифровка анализа спермограммы

Спермограммой называют лабораторное исследование эякулята, которое позволяет оценить возможность мужской спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Результаты спермограммы помогают выявить и определить его причины. Как правильно сдавать анализ? Можно ли расшифровать его результат самостоятельно? Какие основные нормы и показатели исследования?

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. следующие:

Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Ретроградная эякуляция

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Иногда мужчинам назначают биохимическое исследование эякулята (определение уровня глюкозидазы, Л-карнитина, фруктозы и других показателей). Для оценки строения и функционирования спермиев используют фазово-контрастное исследование.

Расшифровка спермограммы

Расшифровка анализа спермограммы должна проводиться врачом исходя из норм и показателей исследования.

Используемые термины

Для описания спермы, медики используют такие понятия:

– полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
– спермии обладают пониженной подвижностью.
Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.

Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.
Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
– количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).

Нормы спермограммы

При расшифровке анализа, врач обращает внимание на базовые показатели спермограммы, сравнивая их с нормой.

Таблица 1. Нормы спермограммы для оценки спермы

Таблица 2. Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Особенности расшифровки спермограммы

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:

Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.

Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
Концентрация сперматозоидов в спермограмме.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет о нормальных показателях диагностики:

Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:

Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.

Даже при расшифровке нормальной спермограммы будут выявлены клетки всех 4 типов. Если расшифровки нескольких проведенных спермограмм показывают наличие некрозооспермии, то единственная возможность паре стать родителями – искусственная инсеминация или ЭКО с использованием донорской спермы.

Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

На нашем сайте есть онлайн калькулятор, который дает возможность сделать расшифровку проведенной спермограммы:

Нарушения в спермограмме

Норма спермограммы предполагает наличие в ее составе не менее 50% активных половых клеток. Причины наличия в расшифровке большого количества обездвиженных спермиев могут быть такими:

Наличие заболеваний половых органов.
Употребление алкогольных напитков.
Курение.

Ношение тесного белья.
Использование интимных смазок.
Частые стрессы.
Гиповитаминоз.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру может выявить небольшую подвижность спермиев из-за нарушения в строении клеток.

При расшифровке спермограммы важно знать, в каких условиях проводилось исследование. Отмечено, что при повышенной температуре тела в эякуляте усиливается подвижность спермиев, в том время, как при комнатной температуре, она снижается. Поэтому, если в помещении, где проводится исследование, температура находится в пределах +10 градусов, то даже здоровые сперматозоиды будут иметь незначительную подвижность. Чтобы интерпретация анализа была максимально достоверной, в лабораториях используются специальные термостаты, которые дают возможность исследовать материал в условиях температуры, максимально приближенной к показателям тела человека.

Причиной снижения количества половых клеток в эякуляте может быть одно из таких состояний:

Нарушения в работе эндокринной системы (дисфункция надпочечников или щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения в системе гипофиз-гипоталамус).
Болезни мочеполовой системы ( , простатит, варикоцеле и т. д.).
Повышение температуры тела.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

Длительное нахождение в условиях повышенной температуры (в цеху и т. д.).
Нарушения генетического характера (синдром Клайнфельтера и т. д.).
Действие на организм токсических веществ (алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, таких как снотворное, стероиды и т. д.).

Определяя индекс фертильности, врач обращает особое внимание на количество и подвижность спермиев. Если после расшифровки исследования мужчине ставят диагноз астенозооспермия, то его шанс стать отцом существенно снижается. Однако увеличение подвижности половых клеток еще не является гарантией наступления беременности.

Что влияет на качество спермограммы?

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
Соблюдать режим дня.

Отказаться от любых вредных привычек.
Обратить внимание на качество питания.
Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

Как улучшить показатели?

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его. Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы. Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Что нужно делать, чтобы улучшить показатели диагностики рассказывает врач-уролог Андрей Александрович Лукин:

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей. Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы. Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

Парам, планирующим пополнение, но которым более года не удается зачать, рекомендовано пройти обследование. Причем проблема может крыться не только в неполадках женской репродуктивной системы, но и с таким же процентом вероятности связывается с . Не последнюю роль в этом играет недостаточная подвижность сперматозоидов.

Оценка подвижности сперматозоидов

Оплодотворить женскую яйцеклетку могут лишь самые сильные половые клетки мужчины, способные преодолеть множество преград и достигнуть фаллопиевой трубы. Определить их активность помогают специальные тесты на подвижность сперматозоидов, проводимые в ходе лабораторно-микроскопического исследования мужского эякулята. Такой анализ именуется спермограммой и включает установление нескольких показателей, позволяющих оценить возможность , выявить некоторые заболевания репродуктивной системы.

Подвижность сперматозоидов оценивается по скорости и направленности их перемещения. Под данным термином понимается способность спермиев совершать поступательные прямолинейные движения со скоростью не ниже нормальной. Если клетки совершают колебательные, круговые или другие виды движения либо движутся с низкой скоростью, говорят о слабой подвижности. Микроскопическое исследование спермы должно осуществляться одним лаборантом, обладающим достаточным опытом в данной области.

Подвижность сперматозоидов – норма

Проводя анализ на подвижность сперматозоидов, степень их подвижности устанавливают в процентном соотношении, учитывая все спермии на предметном стекле. По рассматриваемому показателю мужские половые клетки классифицируют на четыре группы:

А – быстро и прямо движущиеся (скорость более 50 мкм/с);
В – медленно, но прямо движущиеся;
С – совершающие непоступательное движение либо очень медленно перемещающиеся;
D – неподвижные.

В норме клеток, относящихся к первой группе, должно быть более 25 %, а сумма первых и вторых – не менее 50 %. Абсолютно неподвижных сперматозоидов должно быть менее половины от общего числа, а клеток с отсутствием прямолинейного движения - не больше 2 %. Кроме того, что в учет принимается количество правильно движущихся клеток, определяется длительность сохранения их подвижности. Для этого образец выдерживают на протяжении двух часов в термостате и проводят повторное визуальное исчисление. За это время ухудшение показателей подвижности в норме составляет не более 20%.

Низкая подвижность сперматозоидов

Если при анализе наблюдается снижение подвижности сперматозоидов, такое состояние называют астенозооспермией и подразделяется на три степени:

Легкая – допустимая для зачатия скорость движения клеток категорий А и В, определенная спустя час после эякуляции, наблюдается у 50 % спермиев.
Умеренная – через час после сбора образца для анализа наблюдается более 70 % клеток категории D.
Тяжелая – эякулят содержит более 80 % неподвижных и атипичных сперматозоидов.

Исходя из полученных данных, определяется лечебная тактика. Причины плохой подвижности сперматозоидов бывают разные – от болезней половой системы до радиационных воздействий на мужские придаточные половые железы. В ряде случаев причинный фактор установить не удается, и астенозооспермию считают идеопатической (приблизительно у 30 % пациентов).

Что влияет на подвижность сперматозоидов?

При поиске причин астенозооспермии и возможности повлиять на увеличение подвижности сперматозоидов рассматривают ряд основных провоцирующих факторов:

Проблемы с эндокринной системой – зачастую виновником выступает сниженный уровень гормона тестостерона вследствие возрастных изменений, травм, новообразований и пр. Помимо этого, повлиять на качество эякулята способны другие гормоны – выделяемые щитовидной железой и гипофизарной железой.
Артериальная гипертензия – при данной патологии происходит нарушение нормального кровоснабжения половых органов.
Варикоцеле – расширение вен семенного канатика, вызывающее повышение температуры в мошонке.
Тепловое воздействие на область яичек, связанное в том числе с ношением теплого нижнего белья, профессиональными условиями работы и т.д.
Недостаточное количество в организме витаминов и микроэлементов, приводящее к сбою синтеза белковых структур половых клеток.
Задержка семяизвержения, связанная с проблемами сексуального характера, вредными привычками и пр.
Урогенитальные инфекции.
Генетические нарушения развития половых органов, в строении жгутикового аппарата сперматозоидов.
Неблагоприятные условия работы (действие электромагнитного излучения, радиации, тепла, химикатов и т.д.).

Как увеличить подвижность сперматозоидов?

Только после проведения всех обследований и получения полной возможной картины об имеющихся неполадках возможно определить, как повысить подвижность сперматозоидов в каждом конкретном случае. Масштабы медицинского вмешательства могут быть различны – от коррекции образа жизни до длительного фармакологического лечения и хирургических вмешательств. При отсутствии серьезных патологий зачастую нужно просто , заняться спортом, ввести в рацион необходимые вещества и оградиться от стресса.

Лекарство для подвижности сперматозоидов

Комплексная терапия при данной проблеме может включать таблетки для увеличения подвижности сперматозоидов, относящиеся к таким группам:

препараты тестостерона (Провирон, Андроксон, Тесторал);
гонадотропины (Профази, Прегнил);
средства для улучшения регионального кровотока (Трентал, Актовегин).

Помимо этого, мужчинам, стремящимся иметь ребенка, могут рекомендоваться препараты для увеличения подвижности сперматозоидов, относящиеся к БАДам:

Спеман;
Спермактин;
Верона;
Виардо;
Тентекс форте и пр.

Витамины для подвижности сперматозоидов

Задаваясь вопросом, как улучшить подвижность сперматозоидов, обязательно следует позаботиться о достаточном поступлении в организм таких витаминов, микроэлементов, витаминных веществ:

витамины А, Е, В, D, С;
цинк;
селен;
левокарнитин.

Питание для увеличения активности сперматозоидов

Если раньше считалось, что в чаще всего виновата женщина, то исследования последних нескольких десятков лет доказывают, что причиной отсутствия детей в семье может быть и мужчина. И далеко не всегда это связано с нарушениями половой функции. Во множестве случаев у внешне здорового и сильного в сексуальном плане мужчины имеются разнообразные проблемы с составом спермы и подвижностью сперматозоидов.

Пагубное влияние на состав спермы могут оказывать различные заболевания, в том числе и наследственные и генетические, вредные привычки, влияние окружающей среды, неправильное питание и нарушения функции половых органов. Для того, чтобы вычислить «корень» проблемы, необходимо пройти специальный анализ, который называется спермограмма.

При возникновении подозрений на нарушение нормального функционирования или заболевание половых органов, а также для определения возможности мужчины стать отцом служит специальное исследование – спермограмма. Также такой проходят потенциальные доноры спермы, а также те мужчины, которые собираются заморозить свою сперму.

Целью проведение пробы является разностороннее , которое способно дать полную картину состояния полового здоровья человека.

В эякуляте оцениваются следущие параметры:

Количество сперматозоидов
Их подвижность
Морфологические характеристики
Наличие, число и тип
Наличие и вид несовершенных клеток
Объем спермы
Ее цвет
Период, за который она становится жидкой
Степень вязкости
Уровень PH

При необходимости – (в основном на содержание альфа-глюкозидазы, фруктозы, цинка и L-карнитина). Как видно из количества перечисленных параметров анализа, это глубокое комплексное исследование. Оно способно показать не только может ли мужчина иметь детей, но и продемонстрирует возможные патологии в половой системе, укажет на наличие инфекционных заболевание и воспалительных процессов.

Определение существующей проблемы – это первый шаг к избавлению от нее, поэтому мужчинам не следует бояться прохождения этой процедуры – она безопасна и способна вернуть им полноценную жизнь во всех смыслах.

Критерии оценки, какая должна быть спермограмма, со временем постоянно меняются. Это связано и с развитием науки и медицины, и с изменениями среды и условий обитания. К тому же приходится учитывать, что люди все разные и то, что для одного является нормой, для другого может оказаться патологией. Это же относится и к анализу спермы.

Например, если к ее составу нет никаких претензий, все сперматозоиды живые и подвижные, нормально сформированные, патологических клеток не обнаружено, но объем эякулята не вписывается в мерки стандартной нормы, значительно от нее не удаляясь, это явление не относится к дефектам или нарушениям, а является вариацией нормального показателя.

Другое дело, если имеются сочетанные патологии или же один из показателей явно выбивается из среднестатистических, например, сперматозоиды отсутствуют вообще или среди них преобладают неподвижные или с патологическим сперматогенезом. В этом случае остальные показатели, даже если они показывают норму, не являются основополагающими.

Подготовка к анализу и проведение процедуры

Правильная подготовка к исследованию — достоверный результат для мужчины

Чтобы получить максимально информативный и точный анализ, необходимо соблюдать определенные условия подготовки:

Рекомендуется половое воздержание в течение минимум 2 дней и максимум недели. Это включает в себя все виды половых контактов, в том числе и мастурбацию. В течение этого срока организм способен показать среднестатистическую норму выработки спермы, что даст наиболее точные показатели.
Задолго до сдачи пробы отказаться от употребления спиртных напитков, курения, употребления наркотических и лекарственных средств.
Не посещать баню, сауну, не мыться в ванне с очень горячей водой, избегать любых тепловых процедур.
Избегать физических и психических перегрузок, вести размеренный и спокойный образ жизни.
В случае появления симптомов простуды или вирусного заболевания, подъема температуры и других признаков нездоровья отменить визит к врачу и перенести дату сдачи анализа.

Все эти меры предосторожности и особенности необходимы для того, чтобы получить максимально правильный и точный результат. Помните, что от точности соблюдения врачебных рекомендаций зависит окончательная картина мужского здоровья пациента.

Только разобравшись, какая должна быть спермограмма и получив свой положительный анализ, мужчина поймет, насколько важна эта процедура в его личной жизни.

Наиболее правильным способом проведения сбора эякулята в стерильный контейнер для пробы является мастурбация. В отличие от других способов, при этом исключается попадание в пробу посторонних биологических жидкостей и чужеродных химических элементов, которые могут появиться при использовании презерватива или же прерванного полового акта.

Больше информации о спермограмме можно узнать из видео.

Для получения пробы спермы мужчина уединяется в специальной кабинке, где его могут обеспечить журналами или фильмами соответствующего содержания. В некоторых случаях, когда получение спермы физиологическим путем невозможно, это делается путем специальных медицинских манипуляций или при помощи инструментов. Мужчины не должны бояться или стесняться проведения спермограммы, это такой же медицинский анализ, как, например, исследование или . Подойдя сознательно к этой процедуре, человек может защитить себя от крайне неприятных последствий некоторых , а также получить возможность стать отцом.

Норма показателей

Существуют определенные данные, какая должна быть спермограмма в норме. Для этого выведены средние показатели сразу по нескольким пунктам, то есть полученная проба спермы оценивается сразу по нескольким показателям.

Необходимо отметить, что на данный момент не существует конкретных норм оценки состояния спермы, в основном врачи используют данные Всемирной Организации Здравоохранения, которые были дополнены и усовершенствованы в 2010 году.

По ним упразднены некоторые категории оценивания спермы, в том числе и классификация сперматозоидов по группам.

Кроме цифровых данных, учитываются и другие показатели, в том числе и такие:

Цвет. Считается, что нормальный цвет спермы – белый, с кремовым или желтоватым оттенком, она должна быть полупрозрачной и иметь запах сырого каштана. Изменение цвета, текстуры и запаха может свидетельствовать о поражениях , наличии воспалительного процесса, инфекции и других заболеваниях.
Кислотность. В норме PH спермы должен составлять 7,2. Низкий уровень кислотности пагубно сказывается на подвижности сперматозоидов и чаще всего указывает на наличие воспалительного процесса в половых органах.
Время разжижения. Нормальный период разжижения спермы составляет около одного часа. Свежая сперма имеет очень густую и вязкую консистенцию, которая препятствует нормальному продвижению сперматозоидов по половым путям женщины. Для того, чтобы сперма стала жиже, существуют специальные , благодаря которым она становится менее вязкой и плотной, а спермии получают возможность активно двигаться. Это делает возможным зачатие.
Количество нормальных сперматозоидов. В норме число здоровых сперматозоидов должно составлять не менее половины всех половых клеток.
Подвижность. От того, насколько подвижны сперматозоиды, зависит возможность зачатия. Здоровых и активных спермиев должно быть не менее половины.
Форма. В норме все сперматозоиды должны иметь округлой или овальной формы головку и длинный «хвост», при помощи которого они двигаются. Наличие в сперме более половины дефектных или с неправильным строением спермиев говорит о нарушении работы половой системы мужчины, о наличии воспалительных или инфекционных .

Вероятность зачатия напрямую зависит от количества сперматозоидов , которые попали в половую систему женщины, как во время секса, так и при искусственном оплодотворении.

Поэтому, при лечении от мужского бесплодия в первую очередь учитывается концентрация сперматозоидов в сперме и их жизненность.

Сколько сперматозоидов в сперме?

Согласно ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) нормальный эякулят в 1 мл объема должен содержать не менее 15 млн сперматозоидов и не менее 39 млн живчиков во всем объеме.

СПРАВКА! Если в одной эякуляции меньшее количество спермиев, то это характеризуется, как олигозооспермия.

Нехитрый расчет показывает, что в одной капле спермы количество сперматозоидов не менее 750 тысяч.

В одном мл семени может содержаться от 15 до 120 млн сперматозоидов, а в одной эякуляции может выделяться до 5 мл семени. Это значит, что мужчина может выделить до 600 млн сперматозоидов .

Большинство из них погибнут во влагалище вследствие того, что кислотность среды там слишком высока для них (хотя содержащиеся в сперме вещества и делают среду более щелочной).

Ещё часть клеток не сможет преодолеть шейку матки и погибнет там, и лишь небольшое количество достигнет матки, а оттуда проникнет в фаллопиевы трубы, где в норме происходит оплодотворение.

Что влияет на количество сперматозоидов?

Самый важный фактор, оказывающий влияние на численность сперматозоидов – частые семяизвержения. Мужские головастики являются клетками, поэтому они не могут вырабатываться организмом в каких угодно количествах. Известно, что клетки происходят всегда от других клеток в процессе деления (в данном случае мейоза), а деление клеток идет с определенной скоростью.

Поэтому если организм не успевает восполнить количество сперматозоидов, просто уменьшается их концентрация в эякуляте. Следовательно, чтобы увеличить число половых клеток, нужно реже занимать сексом и/или онанизмом.

Причинами патологического снижения числа спермиев могут быть:

Неправильное питание (мало белков, мало витаминов, мало животных жиров);

Заболевания яичек (орхит, эпидидимит);

Заболевания выводящих путей (часто при гонорее, хламидиозе);

Травмы в прошлом (ушибы яичек);

Отравление алкоголем, никотином, ядами на производстве;

Неудачная операция в прошлом .

Разные возможные предпосылки обуславливают необходимость точной диагностики и последующего лечения истинной причины малого количества спермиев. Это можно сделать только с помощью квалифицированного специалиста .

ВНИМАНИЕ! Бывают случаи, при которых количество спермиев аномально низко без видимых причин. Возможно, это врождённые особенности организма, обусловленные наследственностью. Если найти и устранить причину не удаётся, можно прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Почему мало живых сперматозоидов в сперме?

Мужские половые клетки могут быть малоподвижны, слипшимися в большие скопления, из-за чего их ошибочно принимают за мертвые. Последнее связано с (слипанием) спермиев. Обычно начинается при смешивании спермы с кровью, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела против спермы.

Сперматозоиды имеют одинарный набор хромосом, а все остальные клетки – двойной. Поэтому иммунная система и воспринимает их как чуждые организму. Под действием антител спермии слипаются и гибнут. Попадание спермы в кровь и крови в сперму наблюдается при болезнях или травмах .

Ситуация, при которой спермии живые, но не двигаются, из-за чего их можно легко принять за мертвые, называется астенозооспермией. Она так же возникает в результате иммунного ответа на собственные сперматозоиды или является последствием отравления.

Иногда сперматозоиды теряют подвижность из-за воздействия высокой температуры (им нужна температура на 2 градуса ниже нормальной температуры тела). Случается и такая ситуация, когда сперматозоидов много, но большинство из них мертвы или неподвижны. Это некроспермия (от греч. «некрос» — мертвый).

Истинная некроспермия развивается при таких заболеваниях, как:

Простатит ;

Воспаления яичек;

ЗППП;

Свинка (даже перенесенная в детстве болезнь может отразиться на жизнеспособности спермиев у взрослого мужчины).

Отсутствие сперматозоидов в сперме

Азооспермия — состояние, когда в сперме нет сперматозоидов или недостаточное количество подвижных спермиев в эякуляте. Как правило, такое отклонение, протекает бессимптомно , никак не влияет на половую жизнь. Поэтому мужчина может даже не догадываться о данной проблеме, пока не возникнет необходимость сдать спермы.

Причины отсутствия сперматозоидов:

Врожденные заболевания (неправильное строение канальцев);

Сбои в работе эндокринной системы (нехватка тестостерона, сбои в работе гепоталамо-гипофизарной системы и т.д.);

Тяжелое течение воспаления яичек, придатков и др. органов половой системы, инфекции;

Радиационное облучение ;

Тяжелая травма;

ОСТОРОЖНО! Для борьбы с азооспермией необходимо полноценное обследование у андролога и выяснение причин ее появления. По статистике, данное заболевание вызывает бесплодие у 2% мужчин и не всегда поддается лечению.

Диагностика

Для диагностики применяют целый комплекс различных обследований, которые позволяют с высокой точностью выявить причину заболевания:

СПРАВКА! Обычно ни одно из исследований не дает результат с первого раза: пациенту следует морально подготовиться к повторению процедур.

Как увеличить количество сперматозоидов?

Если устранить причину снижения числа спермиев, постепенно их концентрация достигнет нормальных показателей. Чтобы повысить количество сперматозоидов быстрее, можно применять препараты витаминов и микроэлементов для мужчин, регулярно потреблять белок (курятину, свинину, тунец, яйца бобы), сельдерей и другую зелень, овощи.

Следует отказаться от следующих негативных факторов:

От кофе, табака и алкоголя нужно отказаться по меньшей мере до выздоровления.

Исследование эякулята состоит из нескольких этапов, а точнее из оценивания показателей спермограммы – морфологических, количественных и физических свойств, наличия в семенной жидкости слизи, эритроцитов и лейкоцитов, а также наличия клеток сперматогенеза и их агглютинации (склеивания с эритроцитами, бактериями и другими клетками, несущими антитела).

Морфологические параметры анализа включают в себя количество нормальных по строению сперматозоидов и клеток в патологией. Количественные параметры – это подвижность спермиев и их число в 1 мл эякулята и во всем эякуляте. Физические параметры – это цвет, объем, кислотность (рН), вязкость спермы и скорость ее разжижения.

Объем эякулята

Данный показатель спермограммы измеряется специальной серологической градуированной пипеткой. В это же время измеряется и вязкость семенной жидкости.

Если объем предоставленной на исследование спермы меньше 2 мл, то такое количество считается не соответствующим норме, и называется олигоспермией. Такую недостаточность может вызвать гипоплазия и дисфункция семенных пузырьков, ретроградная эякуляция, непроходимость семявыбрасывающих протоков, нарушение функции предстательной железы, гипогонадизмом. Это связано с тем, что 2/3 объема эякулята состоит из сока семенных пузырьков, а 1/3 – из сока предстательной железы, поэтому нарушение функций одного из этих органов снижает общее количество выделяющейся спермы. Еще один фактор, который может привести к уменьшению объема спермы – это недостаточно длительное воздержание от вступления в половые контакты накануне сдачи эякулята на исследование.

Цвет эякулята

В принципе, цвет семенной жидкости не имеет особого значения для проведения диагностики, но все же при данный показатель фиксируется. Цвет нормальной спермы варьируется от серовато-белого до мутно-белого оттенка. Если семенная жидкость прозрачная, то это показатель того, что в эякуляте низкое содержание сперматозоидов. Появление в сперме розоватого или желтого оттенка говорит о гемоспермии – появлении в эякуляте крови (эритроцитов).

Также в некоторых диагностических лабораториях определяют запах спермы. Обычно его характеризуют как «специфический». Семенная жидкость приобретает свой запах благодаря особому веществу, содержащемуся в ней, – спермину. Спермин вырабатывается простатой, и его функции по сегодняшний день не изучены.

Кислотность (уровень рН) эякулята

Кислотность семенной жидкости определяют после ее разжижения. Для этого используется рН-метр или специальная индикаторная бумага. Нормальным уровнем рН эякулята считается показатель не ниже, чем 7,2. В среднем, кислотность спермы у здоровых мужчин находится в пределах между 7,5 и 8,0.

Вязкость эякулята и время его разжижения

Если семенная жидкость не имеет отклонений в своем составе, то сразу после семяизвержения (эякуляции) она представляет собой вязкую жидкость – коагулят. Спустя некоторое время (так называемое время разжижения) она разжижается. Обычно это происходит в течение 15-30 минут, но и разжижение в течение одного часа тоже считается нормой. Если же разжижения не произойдет и в течение 60 минут, то, скорее всего, сперма так и останется густой.

Определение разжижения семенной жидкости производится методом «длины нити», то есть при помощи пипетки или специальной палочки (пластиковой или стеклянной) дотрагиваются до эякулята и неспеша поднимают пипетку. Если за ней тянется «ниточка» спермы длиной более 2 см, то такой эякулят считается не разжиженным, то есть вязким. Чаще всего причиной неразжижения эякулята является дисфункция предстательной железы.

Своей вязкостью сперма обязана специфическому веществу – гликопротеину семеногелину. Данное вещество продуцируется семенными пузырьками. Его функции точно не известны, но ученые сходятся во мнении, что семеногелин поддерживает сперматозоиды в неактивном состоянии. В момент семяизвержения к соку семенных пузырьков и сперматозоидам домешивается еще и сок простаты, содержащий в себе фермент, разрушающий семеногелин – «специфический антиген предстательной железы». Благодаря этому происходит разжижение спермы, и сперматозоиды переходят в активное состояние.

Количество сперматозоидов в эякуляте

Определение общего количества сперматозоидов в полученном эякуляте – это еще один из важнейших показателей спермограммы . Выражается данная величина в двух значениях – в абсолютном (общее число всех сперматозоидов в порции эякулята) и относительном (число сперматозоидов в 1 мл спермы).

Для подсчета количества сперматозоидов применяются специальные подсчетные камеры (камеры Маклера, Неубауера, Горяева и пр.), которые позволяют лаборантам в процессе наблюдения за сперматозоидами через окуляр микроскопа подсчитать их численность в 1 мл эякулята, то есть определить их концентрацию.

Кроме этого способа, который достаточно долгий и трудоемкий, существуют более простые и быстрые способы определения концентрации сперматозоидов, например их подсчет на предметном стекле. Есть еще и компьютерные программы, подсчитывающие количество сперматозоидов – сперманализаторы, представляющие собой микроскоп, в котором установлена видеокамера и система анализирования и оценки полученного изображения.

Если говорить о нормальном количестве сперматозоидов в 1 мл эякулята, то оно должно составлять не менее, чем 20 миллионов сперматозоидов. Во всем объеме эякулята это число должно быть не ниже показателя в 40 миллионов сперматозоидов. Если показатель количества спермиев ниже указанных цифр, то мужчине ставится диагноз «олигозооспермия».

Подвижность сперматозоидов

По степени своей подвижности сперматозоиды разделяются на четыре категории:

Сперматозоиды категории А – активные, прогрессивно-подвижные – характер их движения прямолинейный, скорость движения составляет не менее, чем 25 мкм за секунду, а за 2 секунды они преодолевают расстояние, которое равно их длине;
Сперматозоиды категории B – прогрессивно-слабоподвижные – характер движения прямолинейный, но скорость движения меньше, чем 25 мкм за секунду;
Сперматозоиды категории С – непрогрессивно-подвижные – они могут либо непрямолинейно двигаться, либо вообще шевелиться на одном месте;
Сперматозоиды категории D – неподвижные – движение у таких сперматозоидов отсутствует.

Способными достичь яйцеклетки и оплодотворить ее считаются только сперматозоиды первых двух категорий, то есть А и В.

Согласно ВОЗ, показатели подвижности сперматозоидов в эякуляте считаются нормальными, если параметры спермограммы, определяющие эту подвижность, соответствуют следующим условиям:

Количество сперматозоидов, подвижность которых относится к категории А, не меньше, чем 25% от общего количества всех сперматозоидов;
Количество сперматозоидов категории А и В должо в сумме составлять не менее половины (50%) от всех сперматозоидов.

Если эти условия не выполняются, то такое состояние эякулята носит название «астенозооспермии».

Оценка морфологических свойств сперматозоидов

Морфологические свойства сперматозоидов исследуются при помощи микроскопа. Проводящий исследование лаборант подсчитывает число нормальных по виду и строению сперматозоидов, и число сперматозоидов с какими-либо аномалиями. Для обнаружения аномальных сперматозоидов используются специальные окрашивающие препараты (чаще всего – гематоксилином), которые наносятся на мазок спермы. Такие гистологические пробы носят название проб по методу Шорра, Романовского-Гимзе и Папаниколау.

Вообще, у любого, даже здорового, мужчины в сперме достаточно много сперматозоидов с различными аномалиями в строении. Эти отклонения могут быть в строении любой из его частей – в головке, шейке, средней части и в жгутике. Чаще всего аномалии возникают в форме, размере, искривлении сперматозоида, а также в отсутствии у него жгутика. Понятия абсолютной нормы в данном показателе спермограммы нет, но по данным ВОЗ, количество аномальных сперматозоидов не должно быть более 70% от общего числа сперматозоидов. Если же эякулят имеет большее количества ненормальных спермиев, то такое состояние носит название «тератозооспермии».

Жизнеспособность сперматозоидов

Жизнеспособностью спермиев фактически называется их подвижность, то есть сперматозоиды, которые обладают подвижностью, считаются жизнеспособными. Сперматозоид, у которого отсутствует подвижность, либо поврежденный, либо мертвый.

Нормой жизнеспособности считается присутствие в эякуляте не менее, чем 50% живых сперматозоидов, то есть если в сперме преобладают сперматозоиды с категорией подвижности А и В, то проверять их на жизнеспособность не имеет особого смысла.

Обычно применяется один из двух метода для исследования жизнеспособности сперматозоидов:

Гипоосматический тест – помещение сперматозоидов специальный гипотонический раствор. Живые сперматозоиды в нем набухают (визуально это видно, как искривление их хвостов – они образуют петли), а мертвые – нет (их форма остается неизменной).
Суправитальное окрашивание эозином – нанесение эозина на сперматозоиды. В живой сперматозоид эозин проникнуть не сможет, поэтому он не изменит своей окраски (этому препятствует мембрана сперматозоида). У мертвых же спермиев мембрана нарушена и пропускает эозин вовнутрь, поэтому они приобретают розовую окраску.

Проверка количества лейкоцитов в полученном образце эякулята – еще один показатель спермограммы . Если в эякуляте будет обнаружено повышенное количество лейкоцитов, то это говорит о том, что у мужчины есть заболевания или воспаления в половых железах – семенных пузырьках, простате.

В нормальном эякуляте уровень лейкоцитов не превышает 1 миллиона единиц на 1 мл спермы. Если число лейкоцитов превышает норму, то такое состояние называют «лейкоцитоспермией».

Обычно для подсчета лейкоцитов их окрашивают при помощи любого красителя, способного окрашивать их ядро. Чаще всего используют гематоксилин и пероксидазу.

Наличие в эякуляте антиспермальных антител (АсАт)

Как мы уже рассказывали, АсАт – это антитела, направленные против антигенов мужских половых клеток – сперматозоидов. Мужской организм может к собственным сперматозоидам, приводя к . АсАт в случае прикрепления к хвостику сперматозоида замедляют его движение, а в случае связывания с антигенами на его головке – не позволяют сперматозоиду соединиться с оболочкой яйцеклетки.

Если в сперме есть антиспермальные антитела, то это будет видно по результатам спермагглютинации – процесса склеивания сперматозоидов между собой. При этом подвижны сперматозоиды прилипают друг к другу, склеиваясь головками, шейками или хвостиками. Такие группы склеенных сперматозоидов называются розетками.

Также существуют и химические методы определения данного показателя спермограммы . Самым распространенным из таких методов является МАР-тест (MAR-test, Mixed Antiglobulin Reaction). Во время исследования к капле эякулята, нанесенной на предметное стекло, добавляют каплю специальной суспензии, состоящей из силиконовых микрочастиц, которые связываются с человеческими антителами. В случае, когда у мужчины в сперме есть АсАт, эти силиконовые частицы приклеятся к сперматозоидам. Если количество таких сперматозоидов превышает 50% от общего числа сперматозоидов, то говорят о том, что у мужчины в эякуляте присутствуют антиспермальные антитела, и речь уже идет о иммунологическом бесплодии.

КАТЕГОРИИ