БЦЖ (прививка): последствия, возможные осложнения, противопоказания. БЦЖ, или ''самая заметная'' прививка Действие вакцины бцж основано на создании

Содержание

Известно, что БЦЖ – это вакцина, которую колют для защиты от опасного заболевания туберкулеза. Цель прививки – не позволить латентному процессу перейти в болезнь. Ревакцинация делается подросткам для усиления иммунитета и сопротивляемости болезни, чтобы избежать инфицирования.

Что такое ревакцинация

Делается ревакцинация БЦЖ здоровым детям и подросткам, которые имеют отрицательную пробу Манту. Эффективность ее подтверждена меньшим количеством заболевших детей. Вакцину колют на 7 сутки после появления на свет. Ревакцинацию БЦЖ производят сперва в 6-7 лет (первый класс школы), затем в 14-15 лет (девятый класс). При проживании в неблагоприятных областях, где высокий эпидемиологический порог, ревакцинацию БЦЖ могут производить и взрослым.

Состав вакцины БЦЖ

Для ревакцинации БЦЖ используется особая вакцина, которая представляет собой высушенную культуру лишившегося вирулентности и ослабленного штамма микобактерий туберкулеза, сохраняющего иммуногенность и способного провоцировать формирование соответствующего иммунитета. Содержит несколько подтипов Mycobacteria bovis, ее содержимое остается неизменным с 1921 года. Производится вакцина от туберкулеза в ампулах, каждая из которых содержит 1 миллиграмм БЦЖ, достаточный для изготовления 20 доз. На ампуле имеется информация о сроке годности и изготовителе.

Кому противопоказана повторная вакцинация против туберкулеза

Когда противопоказана ревакцинация БЦЖ:

инфекционные и прочие заболевания;
новообразования и заболевания крови;
туберкулез;
тяжелая реакция на ранее произведенную вакцинацию;
прием иммунодепрессантов или лучевая терапия;
аллергические заболевания;
контакт с больными инфекционными заболеваниями.

Зачем нужна вакцинация БЦЖ в 7 лет

В России ревакцинацию БЦЖ проводят в семь лет, при отсутствии противопоказаний, учитывая, что ребенок получает первичную прививку, будучи новорожденным. Ее делают только при наличии отрицательной реакции Манту ввиду распространенности заболевания и значительного риска инфекции, особенно если прививка не была сделана в роддоме. Ревакцинация БЦЖ – внутрикожная, вводить шприц надо в плечо.

Когда делают БЦЖ взрослым

Взрослые люди могут получить прививку от туберкулеза до возраста в 30 лет, если проба Манту показывает отрицательный результат и нет противопоказаний. Для ревакцинации не должно быть перенесенного заболевания. В обязательном порядке иммунизация проводится людям, не имеющим документов о ранее проведенной вакцинации. До проведения процедуры производится проба Манту с 2ТЕ. В случае отрицательной реакции ревакцинация делается через три дня, но не позже двух недель.

Профилактика туберкулеза у детей

Проведение вакцинации подразумевают меры профилактики туберкулеза. При нормальных условиях укол ставится всего один раз в течение календарного года, но при необходимости прививки можно делать чаще (2-3 раза в год). Вакцинация является самым надежным способом профилактики смертельной болезни. Первая фаза производится врачами роддома, не позже, чем через неделю после рождения младенца.

Этим создается достаточный иммунитет для следующих пяти лет. В семь лет делается первая ревакцинация БЦЖ. В 12 – она повторяется, на 17 году – делается третья прививка. Только что появившиеся на свет дети, а также не инфицированные туберкулезными микобактериями в случае контакта с носителями заболевания должны быть изолированы после прививки хотя бы на 2 месяца.

Манту перед БЦЖ

Реакция Манту является подкожной пробой, производимой для определения присутствия в крови человека антител. Ее делают перед прививкой с двухмесячного возраста. Если у малыша имелись противопоказания к БЦЖ, снятые впоследствии, то проба будет проводиться непосредственно перед вакцинацией. Реакция Манту выявляется посредством введения туберкулина (экстракт разновидностей микобактерий болезни). Такой способ проверки наличия антител был создан в 1908 году французским ученым Шарлем Манту и пока успешно используется.

Прививка от туберкулеза, если проба манту отрицательная

Первый этап вакцинации имеет место через три-четыре дня после появления на свет младенца. Прежде всего, врач делает пробу Манту, которая должна быть отрицательной. В противном случае, если положительная, результат выявит контакт ребенка с палочкой Коха, то есть будет велик шанс того, что он был инфицирован. Тогда требуется произвести тщательное обследование дитя, а о вакцинации придется забыть.

Нормальная реакция на БЦЖ

После укола вакцины образуется папула размером 5–10 мм, через 20 минут это белое пятно исчезает. Для диагностики важен еще «вираж » – рост размеров бугорка по сравнению с прошлым годом. По истечении двух месяцев на месте, где была произведена инъекция, появляется уплотнение, схожее с комариным укусом. Затем там образуется язвочка, которая может заживать не один месяц. После этого на месте инъекции возникает рубчик диаметром от 2 до 10 миллиметров. Все это является нормальным на период развития реакции и не должно вызывать беспокойств.

Прививка БЦЖ покраснела

После ввода вакцины место укола покраснеет, может возникнуть нагноение. Все это – норма. Уже после нагноения место инъекции все еще может быть красным. В нормальных обстоятельствах покраснение происходит только во время реакции организма на прививку и не должно расходиться. В некоторых случаях на месте инъекции возникает келоидный рубец, кожа становится красной и набухает, что является реакцией на БЦЖ и не несет в себе никакой опасности. Когда идет активное заживление, то место чешется.

Повышенная температура после прививки

Во время прививочной реакции, пока на месте ввода препарата образуется гнойничок, может быть отмечено повышение температуры. Оно происходит редко и не является значительным. Так, у детей температура в таких случаях не переходит за отметку 37,5 °C. Реакция на прививку может быть отмечена температурными скачками от 36,4 до 38 °C. Если температура поднялась после прививки у 7-летнего ребенка, немедленно обратитесь к докторам.

Прививка БЦЖ гноится

Образование гнойника является нормальной реакцией на прививку БЦЖ. С корочкой в центре, он не должен иметь вокруг себя покраснения или опухших тканей. Если вокруг нагноившегося места инъекции отмечен отек, следует посетить доктора, так как ранка могла инфицироваться и потребует лечения. Встречаются еще такие случаи, когда место после прививки несколько раз подвергается нагноению, что означает наличие БЦЖита, лечение которого надлежит производить специалистам. Ребенка при этом надлежит обследовать, другие прививки не следует производить, пока проблема не будет решена.

Осложнения после БЦЖ

Возможные осложнения после прививки:

Холодный абсцесс. Появляется через месяц-полтора после прививки, если препарат был введен внутрикожно, а не подкожно. Лечение такого последствия прививки БЦЖ возможно только при помощи хирургических методов.
Язва. Возникает при наличии сильной чувствительности к содержимому препарата на месте инъекции. Она может быть крупной (более 10 миллиметров в диаметре). Для избавления от нее потребуется местное лечение с обязательным занесением в медицинскую карту сведений о повышенной чувствительности.
Воспаление лимфоузлов. Если микобактерии смогут до них добраться, то последние могут воспалиться. Если лимфоузел станет больше 1 сантиметра в диаметре, это потребует оперативного вмешательства.
Келоидный рубец. Кожная реакция на БЦЖ, выглядит как выступающая покрасневшая кожа в месте, где была сделана прививка. Он делает невозможным повторное введение БЦЖ в семилетнем возрасте.
Генерализованная БЦЖ-инфекция. Серьезное осложнение, спровоцированное проблемами с иммунной системой у ребенка. Согласно статистике, только 1 ребенок на миллион привитых демонстрирует такой тип реакции.
Остеит. Так называют туберкулез кости, возникающий через период от полугода до двух после вакцинации. Причиной его являются сложные проблемы с иммунной системой ребенка, что отмечается у одного на двести тысяч вакцинируемых.

Видео: прививка против туберкулеза

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

БЦЖ осложнения - заболевания, возникающие на фоне вакцинации от туберкулеза. Как правило, после прививки БЦЖ осложнения появляются редко, однако необходимо знать их основные симптомы, чтобы суметь вовремя принять меры при возникновении опасного заболевания у ребенка. БЦЖ осложнения - темная сторона медали противотуберкулезной вакцинации, применяющейся в мире с 1921 года. Вместе с тем изобретение вакцины помогло существенно снизить уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза.

Вакцина БЦЖ изготавливается из ослабленного штамма бактерии Mycobacterium bovis, вызывающей туберкулез бычьего типа. Так как вакцинная бактерия ослаблена, она провоцирует ответ иммунной системы на заболевание, формируя у человека стойкий иммунитет и не вызывая при этом патогенного процесса.

Прививка от туберкулеза - одна из самых широко используемых вакцин в мире. Эффективность вакцины - 70-80% против самых беспощадных форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит у детей. Однако вакцина не так эффективна против заболеваний дыхательной системы, характерных для взрослых.

В России используется два типа вакцин: собственно, БЦЖ и БЦЖ-М. БЦЖ-М - смягченная вакцина с более низким содержанием антигена. Ее назначают недоношенным новорожденным, детям с поражением ЦНС, а также тем, кому не сделали прививку в роддоме.

Вакцинация БЦЖ входит в календарь обязательных прививок и вводится новорожденным.

Список противопоказаний включает лиц:

уже привитых от туберкулеза;
ранее болевших этим заболеванием;
с уплотнением более 6 мм после туберкулиновой пробы Манту;
с подтвержденной врачом анафилактической реакцией на компонент вакцины;
если подтвержден генерализованный туберкулез у родственников ребенка;
людям со сниженной иммунной реакцией вследствие заболевания или проводимого лечения: пациентам, принимающим кортикостероиды и другие иммунодепрессанты, включая лечение облучением и тем, у кого обнаружены злокачественные опухоли.

БЦЖ-вакцинация проходит в роддоме на 4-6 день после рождения. Необходимость прививки в таком раннем возрасте обусловлена высокой опасностью туберкулеза для ребенка. Получив защиту в виде ослабленной бактерии, у молодого организма будет больше шансов побороть настоящее заболевание в случае реального заражения.

Согласно исследованиям, прививка обеспечивает организм иммунитетом на 10–15 лет. Данных о реакции организма после этого срока очень мало, но ясно, что защита со временем убывает.

По рекомендации ВОЗ вакцину вводят в левое плечо (или бедро) внутрикожно. На протяжении трех месяцев после введения инъекции запрещается делать другие прививки в область левого плеча или бедра. Это может спровоцировать регионарный лимфаденит.

Норма - уплотнение в месте введения инъекции и очаговая реакция в виде папулы через две недели или более после вакцинации. Папула может изъязвляться, после чего медленно исчезать до полного излечения в течение нескольких недель или месяцев. После исчезновения папулы остается маленький плоский шрам. Естественной реакцией считается увеличение местного лимфоузла до 1 см в диаметре.

Такие ярко выраженные осложнения БЦЖ, как большие язвы, абсцессы и келоидные шрамы чаще всего являются следствием неправильной техники введения инъекции, превышения дозы или вакцинации туберкулинположительных лиц.

Холодный абсцесс после БЦЖ - осложнение, вызванное неправильной техникой введения вакцины (подкожно или внутримышечно). Воспаление появляется через 3–6 недель после инъекции в виде уплотнения с покраснением. При подозрении на абсцесс нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Среди других патологических реакций на вакцину можно выделить:

головную боль;
повышение температуры;
увеличение местного лимфоузла более чем на 1 см;
изъязвление лимфоузла.

Тяжелые аллергические реакции (включая анафилактический шок), нагноения и осложнения БЦЖ типа остеита или остеомиелита встречаются редко.

Осложнения после вакцинации БЦЖ можно разделить на легкие и тяжелые. Легкие осложнения обычно локализованы, среди них наиболее часто встречаются регионарные лимфадениты. Кожные осложнения, такие как люпоидная реакция и вакцинальная экзема относятся к легкой степени осложнений.

Тяжелыми осложнениями считаются:

гнойный лимфаденит;
келоидные рубцы;
костные заболевания (остит, остеомиелит, периостит);
диссеминированная БЦЖ-инфекция;
пост-БЦЖ синдром (аллергическая реакция).

Все перечисленные осложнения входят в международную классификацию болезней (МКБ-10), включая поверхностную язву и подкожный холодный абсцесс.

Легкие осложнения, как правило, проходят без специального лечения. Требуется лишь должный уход и состояние на учете у фтизиатра.

Причина возникновения осложнений может быть связана как с техникой проведения вакцинации, так и с состоянием организма на момент инъекции.

Регионарный лимфаденит

Наиболее частые осложнения, возникающие после прививки БЦЖ, проявляются в форме регионарного лимфаденита (так называемый бцжит). Это воспаление лимфатического узла, расположенного рядом с местом введения вакцины.

Регионарному лимфадениту после вакцинации БЦЖ подвержены:

подмышечные;
надключичные;
подключичные;
шейные лимфоузлы.

Поначалу осложнение носит бессимптомный характер. Воспаленный лимфоузел постепенно увеличивается на протяжении 1-2 месяцев без болезненных ощущений, впоследствии может образоваться гнойник и свищ. Для воспаления характерно наличие казеозного некроза и холодного абсцесса. Увеличение лимфоузла более 1 см может означать патологию.

БЦЖ-лимфаденит может протекать в неосложненной безгнойной форме либо иметь последствия и переходить в гнойный. Диагноз ставится на основе клинических симптомов. Простой лимфаденит проходит сам через несколько недель и не требует противотуберкулезной терапии. Применение пероральных антибиотиков и противотуберкулезных препаратов не ускоряет выздоровление и не предотвращает осложнение в виде гнойного лимфаденита.

Гнойная форма БЦЖ-лимфаденита считается тяжелым осложнением вакцинации. Однако таких случаев становится всё меньше благодаря использованию лиофилизированной вакцины и обучению персонала правильной технике введения инъекции.

Лиофилизация - метод создания вакцины, при котором бактерии подвергаются заморозке, после чего высушиваются в вакууме. Это позволяет сохранять целостную форму и биологическую активность препаратов на длительное время.

Приказ Минздрава России №109 от 21 марта 2003 года содержит подробную инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза.

Осложненный лимфаденит характеризуется наличием флюктуирующей опухоли с покраснением и отеком. Нарыв может привести к спонтанному разрыву лимфоузла и образованию свища, после излечения которого на коже остается рубец. Свищ может сохраняться месяц и более. Предотвратить эти осложнения и ускорить излечение поможет аспирация иглой. Это безопасный метод, обычно достаточно одной процедуры. Хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях свища с гнойными выделениями, многокамерного абсцесса или спаянных лимфоузлов.

Случаи абсцесса грудной клетки после вакцинации БЦЖ очень редки. Такой диагноз подтверждается либо наличием характерных признаков в гистопатологии поражения, либо путем генетического анализа с пробой ПЦР. Эта болезнь требует хирургического вмешательства с последующим курсом противотуберкулезной терапии от 6 до 12 месяцев. Последние исследования показывают, что хирургическое вмешательство необходимо, если лимфатический узел достиг размера 3 см, так как медикаментозное лечение при этом не даст положительных результатов.

Еще одно тяжелое последствие БЦЖ-вакцинации - келоиды (см. фото). Это шрамы, которые продолжают разрастаться вокруг области первичной раны. Гипертрофированные рубцы возникают на протяжении нескольких недель после получения раны и остаются в пределах пораженной области. Келоиды, в отличие от них, разрастаются за пределы раны и могут появиться значительно позднее.

Келоидный рубец может появиться не только после вакцинации, но и вследствие любого нарушения целостности кожи: хирургическое вмешательство, татуировки, укусы, ожоги, пирсинг, рана. Келоиды могут развиться и самостоятельно, без предшествующей травмы.

Келоидные рубцы до сих пор плохо поддаются лечению.

Были испробованы различные методы, включая:

Хирургическое удаление.
Криотерапия.
Лучевая терапия.
Кортикостероиды наружно и путем введения в поврежденную ткань.
Лазерная хирургия.

В ходе исследований была отмечена эффективность лучевой терапии в сочетании с хирургическим удалением. Также положительные результаты показали криотерапия и введение кортикостероидов в пораженные ткани - при их применении келоидные рубцы уплощаются.

Криотерапия - метод лечения келоидных рубцов, при котором пораженные ткани замораживаются жидким азотом. Недостаток кислорода вызывает некроз и отторжение тканей, за счет чего уплощается очаг поражения.

Остеомиелит - заболевание, при котором повреждается не только наружная часть кости, но и костный мозг. Это редкое осложнение после БЦЖ-вакцинации у иммунокомпетентных пациентов. Риск возникновения остеомиелита у пациентов с иммунодефицитом гораздо выше.

Инкубационный период БЦЖ-остеомиелита в среднем составляет шесть месяцев со дня инъекции. Поражение обычно локализуется в метафизе или эпифизе длинных трубчатых костей. Клиника заболевания может носить бессимптомный характер в течение длительного времени (от трех месяцев до пяти лет). Основной клинический симптом БЦЖ-остеомиелита - ограниченная подвижность, в остальном заболевший ребенок может выглядеть абсолютно нормально. Другой симптом - наличие субфебрильной температуры и высокого показателя СОЭ в крови. Диагностика заболевания осложнена из-за отсутствия показательных клинических признаков.

БЦЖ-остеомиелит высоко чувствителен к противотуберкулезным препаратам, однако только длительный курс 9-12 месяцев в сочетании с хирургическим вмешательством приводит к хорошим результатам.

Очень важно диагностировать остеомиелит как можно раньше, так как лечение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. Перед проведением антибактериальной терапии делают посев крови. Поставить точный диагноз поможет проба ПЦР на Mycobacterium bovis при наличии характерных симптомов и данных анализов.

Хотя БЦЖ-остеомиелит - редкое заболевание, следует иметь его в виду, если у ребенка наблюдается признак туберкулезного остеомиелита без видимых причин (не было контактов с туберкулезными больными, отсутствуют симптомы легочного туберкулеза, не болеет родственник).

Существует несколько основных факторов, от которых зависит успех в лечении БЦЖ-остеомиелита:

клиническая настороженность;
постановка раннего диагноза на основе данных биопсии и пробы ПЦР;
хирургический дренаж;
своевременное начало химиотерапии.

Проба ПЦР - точный метод, позволяющий отделить БЦЖ от штаммов Mycobacterium tuberculosis. Один-единственный нуклеотид отличает M. bovis от М. tuberculosis - именно его используют, чтобы дифференцировать БЦЖ-остеомиелит от туберкулезного остеомиелита.

Диссеминированная БЦЖ-инфекция - редкое, но опасное для жизни осложнение после вакцинации.

Симптомы схожи с туберкулезной инфекцией, включая такие как:

неспадающая температура;
ночное потоотделение;
потеря веса.

Заболевание редко проявляется у иммунокомпетентных пациентов при внутрикожном введении вакцины. Статистика показывает, что основному риску подвержены дети с ВИЧ-инфекцией, прививающиеся БЦЖ: 992 случая из 100 тысяч. Основные симптомы: температура и потеря веса. Уровень смертности 81%. Согласно рекомендациям ВОЗ, ВИЧ-инфекция у детей - строгое противопоказание к вакцинации БЦЖ. ВОЗ также настаивает на том, чтобы при возможности перед вакцинацией детей проверяли на ВИЧ.

По симптомам и результатам рентгенологических исследований диссеминированная БЦЖ-инфекция схожа с туберкулезной инфекцией. В лечении применяются кортикостероиды в сочетании с противотуберкулезной терапией.

Решение о том, прививать или не прививать грудничка принимают близкие родственники. При этом не стоит поддаваться эмоциям - нужно сделать здравый выбор, взвесив возможный риск, которому подвергнется новорожденный или новорожденная. К примеру, известный детский врач Евгений Комаровский утверждает, что прививки делать надо обязательно, если отсутствуют прямые противопоказания. Инфекционный туберкулез - опасное заболевание, в результате возможна инвалидность. Естественно, прочитав ужасающий отзыв родителя о том, как его малыш заболел после прививки, легко поддаться эмоциям, но это решение слишком важное и должно исходить из трезвой оценки всех имеющихся подтвержденных данных. Заражение туберкулезом возможно в бытовых условиях, при контактах с заболевшими людьми.

Отказаться от прививки можно написав заявление на имя заведующего медицинского учреждения в двух экземплярах. Это можно сделать еще до попадания в роддом. В России действует закон №157 от 17 сентября 1998 года, согласно которому профилактические прививки проводятся «при наличии информированного добровольного согласия».

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17
1 .
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Задание 2 из 17
2 .
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
Задание 3 из 17
3 .
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Задание 4 из 17
4 .
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 5 из 17
5 .
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
Задание 6 из 17
6 .
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 7 из 17
7 .
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 8 из 17
8 .
Сколько вам лет?

Прививка БЦЖ делается в профилактических целях, для того чтобы предотвратить переход инфекции в активную форму болезни. Благодаря вакцинации 70 % инфицированных детей даже в тяжелых социальных условиях не заболевают впоследствии туберкулезом, и практически все защищены от тяжелых форм заболевания (таких, как туберкулез легких, костей и суставов и менингит). Несмотря на разноречивые сведения о последствиях прививки БЦЖ, благодаря массовой вакцинации удалось значительно улучшить статистику по заболеваемости среди детей.

Вероятность осложнений

Благодаря внутрикожному способу введения вакцины побочные эффекты выражаются в местных реакциях, таких как формирование язвочки и рубчика, предусмотренных механизмом действия прививки. Эти кожные реакции нельзя трактовать как побочные эффекты, поскольку они ожидаемы и проходят самопроизвольно, без постороннего вмешательства.

Реакция на прививку проявляется не сразу, лишь через месяц-полтора после вакцинации новорожденного и спустя неделю у детей, которых прививают повторно. Осложнения являются редким явлением , они возникают из-за грубого нарушения техники проведения манипуляции – когда вместо внутрикожного введения препарат вводится подкожно.

После прививки БЦЖ у новорожденных возможны осложнения местного характера:

Келоидный рубец (разрастание соединительной ткани);
Увеличение регионарных лимфоузлов;
Образование холодного абсцесса во внутрикожном пространстве;
Поражение костной ткани (остеомиелит).

Системные осложнения возникают исключительно у ослабленных детей, чаще всего с тяжелым врожденным ВИЧ. Поэтому состояние иммунодефицита является абсолютным противопоказанием к вакцинации не только БЦЖ, но и любой другой живой вакциной.

Осложнения

Тяжелые осложнения после прививки очень редки, всего 0,02-0,004% от всей массы вакцинированных младенцев, и это число еще меньше при ревакцинации (0,001-0,0001 %). Они в основном местного характера и связаны с нарушением техники проведения инъекции. На первом месте стоит воспаление регионарных лимфоузлов, намного реже встречается остеомиелит, келоидные рубцы.

Очень редко бывает генерализованная БЦЖ-инфекция (это осложнение характерно для детей с иммунодефицитом). По статистике за весь период вакцинации этим типом препарата на 100 млн. привитых детей было зафиксировано только 24 летальных случая, и все они были связаны с иммунодефицитом. По классификации ВОЗ все осложнения делятся на 4 категории: местные, общие без смертельного исхода, генерализованная форма с летальным исходом, аллергические реакции на вакцину.

Регионарный лимфаденит («бцжит») – это самое частое осложнение, вызванное применением вакцины БЦЖ. Типично очаг воспаления локализуется в районе левой подмышечной впадины, соответственно месту введения вакцины. Осложнение возникает через 1-1,5 месяца на фоне относительного благополучия. Происходит постепенное увеличение и нагноение лимфоузла с симптомами интоксикации и общего нарушения самочувствия. Лимфоузел может изначально быть безболезненным, до образования свищевого хода.

Визуально пораженный лимфоузел имеет признаки казеозного распада тканей, как это бывает при лимфаденитах туберкулезной этиологии. Но лабораторная диагностика показывает отсутствие туберкулезной инфекции. Лечение осложнения хирургическое (иссечение узла с капсулой), параллельно назначается химиотерапия длительностью 2–3 месяца. По окончанию лечения пациент подлежит диспансеризации.

У пациентов лимфоаденитами после применения БЦЖ в 14,5 раза чаще, по сравнению со здоровыми сверстниками обнаруживается гнойная инфекция, недоношенность, внутриутробное поражение мозга в анамнезе. Поэтому дети, у которых диагностирован отягощенный послеродовой и внутриутробный период, относятся к группе риска по осложнениям и подлежат щадящей иммунизации препаратом БЦЖ-М.

Возникают через 20-40 дней после вакцинации БЦЖ, представляют собой подкожный инфильтрат, который спаян с тканями. Такие последствия связаны с неправильной техникой введения, когда вместо внутрикожной производится подкожная или внутримышечная инъекция. Самочувствие малыша обычно не нарушено. Уплотнение со временем размягчается, кожные покровы истончены и гиперемированы. Образуется полость, наполненная жидкостью, которая вскрывается с формированием свища и выделением гнойного содержимого. В этот период ребенок может почувствовать ухудшение состояния, у него интоксикация и высокая температура. Визуально очаг похож на специфический воспалительный процесс, но бакпосев не показывает присутствия соответствующей флоры в очаге. Лечение хирургическое: иссечение пораженных тканей с последующим ушиванием раны. Длительная химиотерапия.

Язвы

Изъязвление поверхностных слоев кожи возникает через 20-30 дней после введения вакцины. Лечение состоит в применении порошка изониазида, которым присыпают раневую поверхность, края обрабатывают антибактериальными мазями во избежание вторичного инфицирования.

Келоиды

Это осложнение, как и в предыдущих случаях, формируется после нарушения техники введения вакцины (внутрикожно). Рубцы начинают образовываться спустя год после прививки. В этом случае ткань рубца визуально схожа с келоидами в результате ожогов и травм. Существуют рубцы двух видов: растущие и не растущие. Симптомы: зуд, иногда дискомфорт или болезненность.

Для замедления роста рубцов применяют лучевое, медикаментозное лечение, физиотерапию. Эффективных методов терапии не существует. Лечение дает наилучшие результаты только первые 2 года. У грудных детей удается добиться положительного результата иссечения рубца. После ревакцинации попытки лечения обычно неэффективны. Рубцовая ткань иногда активно растет и распространяется на всю площадь груди и плеча. Необходимо постоянное наблюдение за поствакцинальным рубцом. Растущий келоид нуждается в медикаментозной терапии. Она, к сожалению, далеко не всегда дает ощутимый результат. Хирургическое лечение показано только в случае первичной вакцинации.

Персистирующая и дессиминированная БЦЖ-инфекция

Эти осложнения отличаются тяжелым течением, но не приводят к летальному исходу. Требуют длительного и упорного лечения.

Волчанка

При этом поражении кожные проявления возникают у большей части больных, меньшинства бывает макулопапулезная сыпь на щеках, туловище и руках. Отмечается анемия. Могут возникать суставные боли в кистях рук и запястьях. Тромбоцитопения и лейкопения возникают как вследствие болезни, так и ее лечения (побочные эффекты).

Редкое и тяжелое осложнение после прививки БЦЖ – остеомиелит поражает представителей обоих полов в равной мере. Симптоматика БЦЖ-остеомиелита нарастает постепенно. Изначально отмечается ограничение подвижности сустава и небольшая припухлость тканей. Дискомфортных ощущений не наблюдается. В крайне редких случаях присутствует абсцесс, а иногда свищ.

В очаге поражения присутствует некротическая и грануляционная ткань. Терапия БЦЖ-остеомиелита заключается в хирургическом вмешательстве, иссечении некротизированных тканей, санации очага и последующем ушивании раны. Это позволяет сделать забор материала для гистологического и бактериологического исследований. Во время оперативного вмешательства надо проявить осторожность к зоне роста кости при расположении очага в длинных костях. Химиотерапия длительная до 1 года, включает антибиотики (Тубазид, Рифампицин и т. д.) Прогноз лечения заболевания благоприятный, осложнения ортопедического характера бывают редко.

Аллергический пост-БЦЖ синдром

Аллергия возникает как реакция на препарат и может иметь вид высыпаний разного характера и локализации. Лечение состоит в назначении противоаллергических препаратов, противовоспалительных и при необходимости антибактериальных средств.

Узловатая эритема

На передней и боковой поверхности предплечий, бедер и голеней возникают болезненные воспалительные отечные узлы, слегка возвышающиеся над кожей. Они имеют полукруглую нечеткую форму и размер от 0,5 мм до 2 см. Окраска образований цианотичная, во время регрессии образования меняют цвет с ярко красного до синюшного, а после выцветает до желтовато-зеленого, как синяк. Больные эритемой ощущают разбитость, суставную боль, субфебрильную или высокую температуру.

Кольцевидная гранулема

Гранулема имеет вид розоватых плотных узлов 3-4 мм величиной, сливающихся в круги и кольца.

Сыпь

Местные аллергические реакции чаще всего проявляются в дискомфорте в месте вакцинации, гиперемии, уплотнении, зуде, отеке, крапивнице и других симптомах.

Генерализованное поражение БЦЖ

Это следствие врожденных сбоев иммунной системы ребенка, из-за чего ослабленный организм не справляется с вакциной, и воспалительный процесс переходит в генерализованный. Грубые иммунодефициты появляются с частотой 1 человек на млн. пациентов и сами по себе опасны для жизнедеятельности человека, поэтому прививка от туберкулеза фактически является катализатором, а не причиной нарушения.

Распространенность подобных сбоев иммунитета у детей невелика, и БЦЖ прививка в этом виновата только косвенно, помогая выявить нарушения. Любая другая тяжелая инфекция способна вызвать такие же последствия.

Что делать?

Появление признаков необычного течения периода после вакцинации или подозрение в формировании осложнений, предполагает проведение специального медикаментозного лечения противотуберкулезными препаратами под наблюдением фтизиатра. Дети с осложнениями после прививки не подлежат ревакцинации.

Вывод

Любая вакцина, для которой используются живые микроорганизмы, небезопасна. При этом они редко вызывают осложнения у здоровых детей. Побочные эффекты при вакцинации делятся на общие и местные. Местные: гиперемия, болезненность в месте введения и образование уплотнения, общие: ухудшение самочувствия, повышение температуры. Они возникают довольно часто и не считаются патологией, такая реакция организма на чужеродное вторжение является нормой и демонстрирует механизм формирования иммунитета.

Несмотря на развитие диагностики, профилактики и терапии, заболеваемость туберкулезом по всему миру остается высокой. Чтобы снизить риск заражения, детям в первые дни после появления на свет делают прививку БЦЖ. Такая вакцина не позволяет скрытой инфекции трансформироваться в опасные формы, делает невозможным развитие тяжелых осложнений недуга. Небольшой дискомфорт компенсируется огромной пользой и защитой человеческого организма в дальнейшем.

Почему необходима прививка от туберкулеза?

Реакция на прививку БЦЖ пугает многих родителей, и они отказываются от введения вакцины, не разобравшись с вопросом. Это опрометчивое решение, ведь сегодня заболеваемость туберкулезом остается высокой по всему миру.

БЦЖ – это введение ослабленной туберкулезной палочки коровы. Специальный состав безопасен для человека, потому что выращивается в лабораторных условиях специально для медицинских целей. Он не способен стать причиной опасной болезни.

Прививка хорошо переносится грудничками. Температура, нагноение, зуд – нормальная реакция организма на нее. Цель введения активного компонента – профилактика туберкулеза. Вакцина не спасает от самой болезни, но не позволяет скрытой ее форме трансформироваться в открытую.

С вакцинацией связывают следующие полезные эффекты:

уменьшение вероятности развития тяжелых осложнений (менингита и других);
сокращения риска смертельного исхода при инфицировании;
снижение заболеваемости детском возрасте.
Первые уколы с вакцинами делаются грудничкам, которые находятся в роддоме. Впоследствии инъекции повторяют в 7 и 14 лет.

Возможные «за» и «против»

Многие родители, особенно далекие от медицины, задаются вопросом, нужна ли прививка БЦЖ. Эта профилактическая мера не пользуется доброй славой у населения, о ней существует множество слухов, мифов и предрассудков.

Медики выделяют следующие неоспоримые преимущества процедуры:

она не вызывает опасных реакций, дети переносят прививку нормально;
уход за местом воздействия не представляет сложности и не требует специальной подготовки;
снижает риск инфицирования;
в случае заражения делает так, чтобы болезнь протекала в более легкой форме;
исключает вероятность летального исхода при туберкулезе.

Причина сомнений родителей – неблагоприятные последствия вакцинации в отдельных случаях.

Они связаны с:

Осложнениями. Они возникают в случаях, если врач не соблюдает противопоказания, не знает, когда можно делать укол, а когда нельзя, неправильно вводит состав.
Медленным заживанием места воздействия. Как правило, этот процесс длится не менее 12 месяцев.
Слухами о вредном составе действующего вещества. «Сарафанное радио» передает, что в него включены соединения алюминия, ртути и других тяжелых металлов, что прививка потенциально опасна для малыша. Эта информация на 100% не соответствует действительности .
Последнее слово остается за родителями, которые могут отказаться от вакцинации. Однако прежде чем это сделать, нужно изучить информацию об инъекции и уточнить, есть ли противопоказания. Наносимый БЦЖ вред несопоставим с огромной пользой для здоровья маленького человека.

Как должен выглядеть след от укола?

След от прививки БЦЖ появляется сразу после укола. Это уплотнение (папула) диаметром в 1 см. Возникновение такого участка на коже свидетельствует, что вакцина была введена правильно. Уплотнение рассасывается в течение 15-20 минут.

Как заживает прививка БЦЖ? Через 30 дней после укола должна появиться реакция организма. На месте инъекции возникает уплотнение, которое может загнаиваться. Это образование сохраняется 4-5 месяцев. Бояться подобного симптома не стоит: это нормальная реакция организма.

Спустя еще пару недель гнойничок исчезает, остается папула, которая постепенно превращается в пузырек с жидкостью внутри. Еще через 2-3 месяца он лопается, и на его месте образуется ранка, которая затягивается корочкой. Последнюю нельзя отдирать: она должна отвалиться сама. Не рекомендуется использовать йод или зеленку, мочить это место.

Прививка БЦЖ какая должна быть реакция?

Если врач действовал правильно, процесс развивается по следующей схеме:

сразу после инъекции появляется уплотнение, которое быстро проходит;
через 1-2 недели место введения иглы краснеет;
через 4 месяца место прививки уплотняется и гноится;
гной может вытекать и образовываться повторно;
на месте, которое гноилось, появляется пузырь с жидкостью;
он лопается и затягивается корочкой;
все проходит, остается рубец до 10 мм в диаметре.

Указанная последовательность изменений означает, что инъекция прошла гладко и родителям не о чем беспокоиться.

Противопоказания для вакцинации

Введение активного вещества может привести к опасным реакциям организма, если не соблюдать противопоказания.

К ним относится следующее:

малый вес ребенка (до 2,5 кг);
злокачественные опухоли, болезни крови;
недуги в острой фазе;
поражения кожного покрова;
иммунодефицит;
наличие больных туберкулезом членов семьи и т.д.

Перед процедурой врач должен оценить, есть ли противопоказания. В противном случае вакцина может быть опасна для малыша. После прививки БЦЖ медики наблюдают за реакцией организма в течение целого года.

Последствия применения вакцины

У детей, которые перенесли БЦЖ, возникают разнообразные реакции организма, вызывающие беспокойство родителей. Рассмотрим, какие последствия считаются нормальными и не требуют обращения к врачу.

Нагноение

Прививка БЦЖ гноится – это нормальная реакция организма. Обработанный участок может воспалиться спустя месяц после процедуры. Если вокруг папулы не располагается покрасневшая и припухшая кожа, нет повода для беспокойства. В противном случае нужно обратиться к врачу: возможно, малышу занесли инфекцию.

Гной нельзя выдавливать, запрещено использовать антисептики для обработки ранки. Если вытекает жидкость, ее удаляют стерильным бинтом.

Опухание

После прививки область плеча начинает припухать. Это длится 1-2 дня, после чего обработанное место ничем не должно отличаться от соседних участков кожи. Гнойник образуется значительно позже.

Важно ! Если рука сильно распухла, воспалилась и не возвращается в нормальное состояние, нужно проконсультироваться с врачом.

Повышенная температура

Эта реакция возникает, когда образуется гнойничок: воспаление и нарыв. Как правило, температура не превышает отметки 38 градусов. Чтобы улучшить состояние ребенка, достаточно дать жаропонижающее средство.

Важно! Если температура поднялась сразу после укола, нужно проконсультироваться с врачом.

Покраснение

Место прививки приобретает красноватый оттенок после вытекания гноя. Если окружающие ткани не затронуты, температура тела в норме, у родителей нет повода для беспокойства.

Зуд

Малыш может проявлять желание почесать ранку. Последствия такой «милой шалости» могут быть неблагоприятными, поэтому рекомендуется наложить на место инъекции повязку.

Если сильный зуд появляется сразу после вакцинации, это может быть свидетельством аллергической реакции. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Многих родителей интересует вопрос, можно ли купать ребенка после вакцинации. Противопоказания для этого отсутствуют. Однако если в первые дни держится повышенная температура, сильно загноилась прививка БЦЖ, лучше повременить с гигиеническими процедурами.

Видео

Видео - 13 противопоказаний вакцинации

Неблагоприятные последствия инъекции

Отдельные последствия введения препарата должны насторожить родителей. Например, прививка БЦЖ покраснела, а затем на кожном покрове не образовалось никакой реакции.

Отсутствие гнойничка свидетельствует, что либо врач неверно сделал укол, либо у ребенка нет иммунитета. В таких случаях после вакцинации делают пробу Манту. Если результат оказывается отрицательным, БЦЖ повторяют.

Важно ! Отсутствие заметного рубца иногда связано с тем, что он образовался под кожей. Опытный врач определит, так ли это, с помощью прощупывания.

Многие опасные осложнения прививки связаны с тем, что врач не учел противопоказания.

К их числу относится:

Лимфаденит – попадание бактерий в лимфоузлы. Лечится хирургическим вмешательством.
Холодный абсцесс. Связан с несоблюдением техники введения препарата. Лечение требует операции.
Туберкулез костей, язва, остеомиелит и другие осложнения.

В отдельных случаях на месте БЦЖ появляется келоидный рубец : красная уплотненная кожа. Это означает, что повторное введение вакцины противопоказано.

Чтобы исключить оказываемые БЦЖ побочные эффекты, нужно следить, как протекает реакция организма, что происходит при заживлении, сколько не проходит покраснение или повышение температуры. Задача родителей – вовремя заметить настораживающие факты и обратиться к врачу. Он подскажет, что делать при реакциях, протекающих дольше обычного или более интенсивно.

Осложнения после прививки БЦЖ – редкое явление. В большинстве случаев организм нормально реагирует на вакцину, и о ее введении у взрослого напоминает лишь небольшое пятнышко на руке.

Польза процедуры доказана на практике. Море положительных эффектов значительно превышает небольшой дискомфорт, который приходится потерпеть малышу и его родителям.

Делать или нет ребенку прививку БЦЖ? Вопрос, интересующий сегодня большинство родителей. Раньше в необходимости вакцинации никто не сомневался, а сегодня мнения по этому поводу прямо противоположны.

Почему многие не хотят прививать детей, какие осложнения возможны, велик ли риск заболевания туберкулезом - обсудим проблему с разных сторон.

Опасность туберкулеза

Раньше эту болезнь называли чахотка, от нее умирали тысячами, жертвой тяжелого недуга стал великий писатель Антон Павлович Чехов. Виновник заболевания - бацилла (палочка) Коха, названная по имени обнаружившего ее немецкого микробиолога.

Вакцину от туберкулеза изобрели только в 1923 году французские ученые. В СССР обязательная вакцинация БЦЖ началась в 1962 году.

По информации Всемирной организации здравоохранения, туберкулезом инфицирована третья часть жителей планеты, каждый год заболевает 9 миллионов, умирает более 3 миллионов.

Порядка 8 % заболевших - дети, причем малыши - самые чувствительные к туберкулезу.

Кстати, постсоветские страны относятся к неблагоприятным по эпидемической ситуации. Так что риск заражения велик, мы ведь не можем жить изолированно, и оградить детей от опасности за высоким забором вряд ли получится.

Заболевание туберкулезом новорожденных детей грозит туберкулезным менингитом (воспалением мозговой оболочки), поражением костей.

Прививка БЦЖ полностью не защищает от инфицирования, но привитые дети болеют легкой формой, часто происходит самопроизвольное излечение, ведь вакцина формирует иммунитет от болезни.

Как делать прививку БЦЖ

С вакциной ребенку вводятся живые возбудители туберкулеза, специально обработанные, вызывающие мини-очаг заболевания, не опасный детскому организму (так утверждает официальная медицина). Зато таким образом у малыша вырабатываются защитные антитела.

Обычно прививку БЦЖ делают в родильном доме здоровым доношенным детям на 3-7-е сутки появления на свет.

Есть еще вакцина БЦЖ-М, более щадящая, ее вводят недоношенным малышам, когда они наберут вес в 2,5 килограмма, а также ослабленным детям и не привитым в роддоме по разным причинам.

Почему совсем крошечному ребенку уже показана вакцина?

Медицина считает: с момента рождения иммунная система готова к вакцинации, а поскольку самым опасным заболеванием для выписанного из роддома малыша является туберкулез, то нужно как можно раньше защитить кроху от такого риска.

Но не стоит во всем винить медиков. Иммунная система человека, особенно совсем крохотного, такая сложная штука, что предсказать ее реакцию на введение чужеродного вещества очень сложно.

Мнения врачей: делать БЦЖ или нет

Большинство докторов твердо отвечает: вакцинация необходима. Их доводы мы уже привели в статье.

Соглашаться с ними или выбирать альтернативную точку зрения - дело родителей. Сегодня каждый имеет право по закону отказаться от иммунизации.

Взвесьте все за и против - чего вы опасаетесь больше: очевидно имеющегося риска заражения тяжелой болезнью (вы же не знаете, сколько больных открытой формой туберкулеза свободно передвигается в общественных местах) либо возможных последствий.

Популярный у родителей доктор Е. О. Комаровский выступает за то, чтобы делать противотуберкулезную вакцинацию.

В то же время целая группа специалистов требует отмены прививок БЦЖ в родильных домах. Мотивируют они свою позицию отсутствием системы выявления иммунного статуса населения, качественных тестов на заболевание туберкулезом, увеличением числа осложнений от прививок БЦЖ.

Вы должны знать разные точки зрения, найти толкового доктора , способного дать грамотную консультацию, которому можно доверить самое дорогое - вашего малыша.

Думайте, анализируйте, советуйтесь и только потом принимайте решение - делать ли ребенку прививку БЦЖ. Здоровья вам и вашим детям.