Без паники: что делать, если катаракта побеждена, но глаз после операции не видит. После замены хрусталика глаз видит мутно - причины и что делать Послеоперационный астигматизм: близорукость или дальнозоркость

Под вторичной катарактой принято понимать осложнение, возникающее после замены повреждённого первичной катарактой хрусталика. При этом капсула хрусталика сохраняется и взамен повреждённого органа в неё имплантируется интраокулярная линза.

Указанное заболевание вызывается чрезмерным разрастанием эпителия на задней стенке капсулы хрусталика. Последнее снижает её прозрачность и заметно ухудшает зрение. Подобные осложнения после такого рода операции бывает у 20% пациентов.

Разрастание эпителия на стенке капсулы хрусталика – одно из наиболее распространённых осложнений при лечении первичной болезни.

Вторичная катаракта представляет собой болезнь, которая развивается после операции по замене хрусталика на линзу. Причины такого явления связаны с тем, что фиброзные ткани остаются и начинают разрастаться. Разрастаясь, эпителий располагается на поверхности задней капсулы. Эти изменения вызывают помутнение хрусталика и снижение зрения. Вторичная катаракта после замены хрусталика не является ошибкой врачей. Это нормальное явление, которое связано с физиологическим строением глаза.

После операции причины развития патологического процесса связаны с реакцией организма, которая происходит на клеточном уровне. Данное явление очень часто встречается в медицинской практике. Эпителий хрусталика становится волокнистым. В связи с этим он приобретает неправильную форму и теряет способность полноценно выполнять свои функции. Перемещаясь в центр оптической зоны, появляется помутнение, ухудшается зрение.

Процесс развития патологического процесса зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому этот процесс может занять несколько месяцев или лет. В медицине до сих пор до конца не изучены причины возникновения повторной катаракты. Однако, врачи выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие данного явления. К таким факторам относится:

• наличие глазных патологий;
• прием стероидных средств;
• травмы глаза;
• сахарный диабет;
• предрасположенность по наследству;
• облучения СВЧ или ультрафиолетом.

К провоцирующим факторам также относится курение, злоупотребление алкогольными напитками и отравление токсическими веществами. Офтальмологи также выявили, что весомую роль в развитии осложнения после операции играет возраст. У детей катаракта развивается чаще. Это обусловлено тем, что ткани в детском организме имеют высокий уровень способности к регенерации.

В некоторых случаях причиной развития осложнения после операции может послужить врачебная ошибка, а именно: неудачно проведенная операция, неправильно подобранная искусственная линза.

Причины возникновения

Бытует мнение, что причиной вторичной катаракты является неопытность или недостаточное мастерство хирурга, выполнившего операцию. Однако подобное предположение не совсем верно. На самом деле патология развивается из-за активного разрастания эпителия, который покрывает заднюю капсулу хрусталика. Достоверная причина этого явления до сих пор неизвестна.

Вероятность развития вторичной катаракты в некоторой степени зависит от качества интраокулярной линзы, которую имплантируют человеку. К примеру, установка силиконовых ИОЛ чаще приводит к развитию осложнений, чем акриловых. Определенное значение имеет и форма используемой линзы. Лучше всего переносятся пациентами искусственные хрусталики с квадратными краями.

В некоторых случаях катаракта развивается из-за неполного извлечения хрусталиковых масс в ходе оперативного вмешательства. Виной этому в самом деле является невнимательность или недостаточная опытность хирурга.

Вторично катаракта может развиваться на фоне следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• гипер- или гипотиреоз;
• склеродермия;
• нейродермит;
• красная волчанка;
• системные васкулиты;
• близорукость высокой степени;
• увеиты и иридоциклиты;
• отслойки сетчатки .

Помутнение хрусталика может быть следствием контузий и проникающих ранений глазного яблока. Толчком к развитию патологии в этом случае служит нарушение целостности хрусталиковой капсулы с последующим проникновением в ее полость внутриглазной жидкости. Все это приводит к быстрому образованию помутнений.

Разрастание эпителиальной ткани на поверхности капсулы вызывает снижение прозрачности и помутнение хрусталика. В некоторой степени вероятность появления патологии зависит от качества имплантируемой линзы.

Наличие силиконового материала чаще вызывает осложнения. Что касается формы, то лучше всего пациентами переносятся линзы с квадратными краями.

Иногда катаракта развивается на фоне неполного извлечения масс хрусталика по время операции. Здесь виной всему невнимательность хирурга.

Осложнения могут быть вызваны травмой глазного яблока и контузией.

Есть и другие причины развития вторичной катаракты:

• УФ облучение;
• возрастные изменения;
• наследственность;
• вредные привычки;
• отравление ядами или химикатами;
• высокая радиация;
• частое пребывание на солнце без очков ;
• плохой обмен веществ;
• воспалительные процессы внутренних органов.

Склонны к развитию осложнений пожилые мужчины и женщины, дети. У молодого организма повышен уровень способности к регенерации клеток, это и вызывает их миграцию и деление в задней капсуле.

Несмотря на то что истинные причины до сих пор изучаются специалистами, установлены провоцирующие причины данного осложнения:

• отягощенная наследственность;
• возрастные изменения;
• механические повреждения;
• воспалительные процессы;
• ультрафиолетовое излучение;
• нарушение метаболизма;
• заболевания глаз – миопия, глаукома;
• нарушение метаболизма;
• радиация;
• нарушение обмена веществ;
• прием препаратов со стероидами;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• интоксикация.

Специалисты отмечают роль некачественно проведенной операции и врачебной ошибки в возникновении осложнения. Возможно, что вся проблема заключается в реакции клеток капсулы хрусталика на искусственный материал.

Конкретные причины появления вторичной катаракты всё ещё до конца не изучены. Это явление вызвано естественными процессами в организме и чаще всего проявляется с возрастом. Описанная болезнь возникает из-за чрезмерного разрастания эпителия на стенках сумки хрусталика, но считать это явление врачебной халатность нельзя. Возникновение этой болезни из-за неправильно проведённой операции на хрусталике случается в довольно редких случаях. К тому же указанный недуг может быть и врождённым.

• Возрастные изменения.
• Внутренние воспаления.
• Механические повреждения.
• Неправильный обмен веществ.
• Глазные заболевания.
• УФ и СВЧ облучение.
• Высокий радиационный фон.
• Токсические отравления.
• Наличие вредных привычек.

Откуда появляется вторичная катаракта после замены хрусталика? Отзывы врачей об этом осложнении свидетельствуют, что точные причины его появления не раскрыты.

Развитие вторичного осложнения объясняется разрастанием эпителия, локализующегося на поверхности задней капсулы. Происходит нарушение ее прозрачности, что вызывает снижение зрения. Такой процесс никак нельзя связать с ошибкой хирурга во время операции. Вторичная катаракта после замены хрусталика, причины которой кроются в реакции организма на клеточном уровне, является довольно часто встречающимся явлением.

• Возрастные изменения.
• Генетическая предрасположенность.
• Внутренние воспаления.
• Механические повреждения.
• Неправильный обмен веществ.
• Глазные заболевания .
• УФ и СВЧ облучение.
• Долгое пребывание на солнце без защитных очков.
• Высокий радиационный фон.
• Токсические отравления.
• Наличие вредных привычек.

Виды осложнений

Разрыв задней хрусталиковой капсулы. Данное осложнение считается одним из наиболее серьезных, так как связано с повреждением стекловидного тела, смещением хрусталика, реже, экспульсивным кровотечением. Если время лечения данного осложнения упущено, возможны следующие последствия: подтянутый кверху зрачок, образование помутнений стекловидного тела, возникновение вторичной глаукомы, смещение интраокулярной линзы кзади, отслойка сетчатки.Действия по устранению последствий этого осложнения полностью зависят от того, на каком этапе операции возник разрыв и его объема. Основные правила включают:

• Выведение хрусталиковых масс в переднюю камеру посредством введения за ядерные массы вискоэластика, что предотвратит грыжу стекловидного тела;
• Устранение дефекта в капсуле с помощью введения за хрусталиковые массы специального гланда;
• Удаление стекловидного тела витреотомом.

Возникшее осложнение может стать причиной невозможности имплантации интраокулярной линзы, так как остаточные массы хрусталикового вещества могут помешать визуализации глазного дна пациента. Имплантацию ИОЛ можно совместить с витрэктомией.

Заднее выпадение хрусталикового вещества. В процессе разрыва капсулы хрусталика может возникать дислокация фрагментов хрусталика в область стекловидного тела. Данное осложнение встречается довольно редко, но способно стать причиной развития вторичной глаукомы, отслоения сетчатки, хронических увеитов, отека макулы. Для устранения последствий осложнения первым этапом проводят лечение глаукомы и возникшего увеита, затем назначается операция витрэктомии, с целью устранения хрусталикового вещества.

Относительно сроков устранения последствий осложнения специалисты расходятся во мнениях. Одни считают, что удаление остатков хрусталика необходимо провести в течении недели, другие придерживаются точки зрения, согласно которой, сначала необходима нормализация внутриглазного давления и лечение увеита, а витрэктомия для очистки пространства от хрусталиковых масс может быть проведена спустя три недели.

Задняя дислокация интраокулярной линзы. При смещении заднекапсульных ИОЛ в сторону стекловидного тела может свидетельствовать, в первую очередь, о неправильной имплантацией линзы. Подобное осложнение способно стать причиной отслойки сетчатки, витреальной геморрагии, кистовидного отека макулы. Лечением его становится витрэктомия с целью удаления, репозиции или замены ИОЛ.

Супрахориоидальное кровоизлияние. Это грозное, но весьма редкое осложнение может быть обусловлено экспульсивным кровотечением вследствие разрыва цилиарных артерий. Факторами, способствующими его возникновению являются: пожилой возраст пациента, большая величина передне-заднего отрезка, глаукома, сердечно-сосудистые заболевания, хотя его точная причина до сих пор не ясна.

Признаками супрахориоидального кровоизлияния принято считать:

• Динамическое обмельчание передней камеры, повышение ВГД, пролапс радужки .
• Истечение стекловидного тела, появление в области зрачка темного бугорка, исчезновение рефлекса.
• В сложных случаях, через область разреза может вытечь содержимое глазного яблока полностью.

Состояние требует немедленных действий, включая закрытие разреза и выполнение задней склеротомии. Хотя рекомендованная операция может усилить кровотечение, что приведет к потере глаза. В послеоперационном периоде, пациенту назначаются стероиды для купирования воспаления (местно и системно).

Отек роговицы. Обратимое, связанное с хирургическим травмированием эндотелия осложнение. Повышенный риск его возникновения имеют пациенты с эндотелиальной дистрофией. Другими факторами его возникновения можно считать затянутое время операции и послеоперационное повышение ВГД.

Выпадение радужки. Это довольно редкое осложнение может сопровождать хирургию катаракты малых разрезов. Основными признаками выпадения радужки считают неравномерное рубцевание раны, кистевидный отек макулы, астигматизм, врастание эпителия, эндофтальмит.

В данном случае, тактика лечение зависит от сроков операции. Если выпадение выявлено сразу (в течении 2-х дней после вмешательства), то при отсутствии инфекции, проводят репозицию радужки и накладывают швы. Если операцию выполнили давно, выпавшую область радужки иссекают вследствие высокого риска развития инфекции.

Кистовидный отек сетчатки. Данное осложнение связано с разрывом хрусталиковой капсулы и выпадением либо ущемлением стекловидного тела. Оно может проявляться спустя несколько месяцев даже при отсутствии операционных осложнений.

Признаки появления вторичной катаракты

На ранних стадиях вторичная катаракта после замены хрусталика вообще может себя не проявлять. Продолжительность начальной стадии развития болезни может составлять от 2 до 10 лет. Затем начинают проявляться явные симптомы, а также происходит утрата предметного зрения. В зависимости от того, в какой области произошла деформация хрусталика, клиническая картина заболевания может существенно варьироваться.

Если вторичное осложнение проявило себя на периферии хрусталика, то оно может и не вызвать ухудшения зрения. Как правило, патология обнаруживается на плановом осмотре у офтальмолога.

Как проявляет себя такой патологический процесс, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Лечение (симптомы и соответствующие обследования должны подтвердить диагноз) назначается при стойком падении остроты зрения даже при условии, что оно было полностью восстановлено в ходе оперативного вмешательства. К другим проявлениям можно отнести присутствие пелены, появление засветов от солнечных лучей или же искусственных источников освещения.

Помимо вышеописанных симптомов, может возникнуть монокулярное раздвоение предметов. Чем ближе к центру хрусталика располагается помутнение, тем хуже зрение пациента. Вторичная катаракта может развиться как на одном глазу, так и на обоих. Появляется искажение цветового восприятия, развивается близорукость. Внешние признаки обычно не наблюдаются.

Вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение которой успешно проводится в современных офтальмологических клиниках, удаляется посредством капсулотомии. Эта манипуляция способствует освобождению центральной зоны оптики от помутнения, позволяет лучам света попадать внутрь глаза, значительно улучшает качество зрения.

Капсулотомия проводится как механическим (применяются инструменты), так и лазерным методом. Последний способ обладает большими преимуществами, поскольку не требует введения хирургического инструмента в полость глаза.

Симптомы

Вторичная катаракта после замены хрусталика проявляется постепенным ухудшением зрения. Поначалу больной может жаловаться на трудности при чтении, мелькание мушек перед глазами и появление ореолов вокруг источников света. Позже у человека образуется плотная пелена перед одним или обоими глазами. В результате ему становится трудно ориентироваться в пространстве и вести привычный образ жизни.

Другие симптомы вторичной катаракты:

• не поддающееся коррекции снижение остроты зрения;
• двоение в глазах;
• нарушение цветовосприятия;
• трудности при фокусировке взгляда на мелких предметах;
• появление в поле зрения точек и цветных пятен;
• размытость и нечеткость изображения.

При вторичной катаракте, вызванной другими заболеваниями, у больного появляются схожие симптомы. В разных случаях болезнь прогрессирует с различной скоростью. Она может медленно развиваться на протяжении многих лет или же возникать спонтанно, за несколько дней. Последнее характерно для диабетической катаракты, поражающей людей с высоким уровнем сахара в крови.

Изначально больной жалуется на трудности при письме и чтении, перед одним или обоими глазами у него образуется пелена.

Человеку становится трудно ориентироваться в пространстве, его качество жизни ухудшается. Он жалуется на повышенную утомляемость после зрительной работы.

Использование очков или линз не помогает устранить данные симптомы. Визуальных изменений глаз и болевых ощущений при этому не отмечается.

Первые признаки вторичной катаракты развиваются через 3 месяца после хирургического вмешательства. В каждом индивидуальном случае патология прогрессирует с различной скоростью. Она может развиваться годами или возникнуть за несколько дней. Последний случай часто проявляется у людей, больных сахарным диабетом.

Длительное течение болезни приводит к потере зрения, которая не поддается классическим методам коррекции. Часто вторичная катаракта провоцирует дисперсный синдром и пигментную глаукому, склерит, увеит, эндофтальмит, повышение внутриглазного давления.

Хирургическое осложнение – это достаточно длительный процесс. Первые признаки вторичной катаракты появляются спустя месяцы или даже годы. Если после операции у вас ухудшилось зрение и снизилась цветовая восприимчивость, незамедлительно обратитесь к специалисту. Чаще всего осложнение возникает у маленьких детей и людей преклонного возраста.

По мере прогрессирования вторичной катаракты появляются такие симптомы:

• пятна перед глазами;
• диплопия – двоение;
• расплывчатость границ предметов;
• сероватое пятно на зрачке;
• желтизна предметов;
• чувство «тумана» или «дымки»;
• искажение изображения;
• линзы и очки не корректируют зрительную дисфункцию;
• одностороннее или двустороннее поражение.

На ранних этапах зрительная функция может не страдать. Начальная стадия может длиться до десяти лет. Клиническая картина во многом зависит от того, в какой части хрусталика произошло помутнение. Помутнение в периферийной части практически не влияет на качество зрения. Если же катаракта приближается к центру хрусталика, тогда начинает ухудшаться зрение.

Осложнение развивается в виде двух форм:

• Фиброз задней капсулы. Уплотнение и помутнение задней капсулы вызывает снижение зрения.
• Жемчужная дистрофия. Эпителиальные клетки хрусталика медленно растут. В итоге значительно снижается острота зрения.

При пленчатой форме определенный участок ткани хрусталика рассасывается, а капсулы между собой срастаются. Пленчатая катаракта рассекается лазерным лучом или специальным ножом. Искусственный хрусталик помещается в образовавшееся отверстие.

Помутнения капсулы бывают первичными и вторичными. В первом случае осложнение возникает сразу же после операции или спустя короткое время. Помутнение имеет различную форму и размер. Как правило, такого рода помутнение не влияет на качество зрения, поэтому не требует проведения обязательного лечения. Вторичные помутнения чаще возникают из-за клеточных реакций и способны ухудшать результаты операции.

Развитие вторичной катаракты – достаточно длительный процесс. Первые заметные симптомы могут проявиться спустя месяцы, а иногда и годы после замены хрусталика линзой. Если после оперативного вмешательства острота зрения начинает падать и пропадает восприимчивость глаз к цвету, то это явный признак обратиться к окулисту.

Чаще всего указанные симптомы проявляются у пожилых людей или детей.

Также появление вторичной катаракты после замены хрусталика во многом зависит и от вида установленных линз – акриловые имплантаты вызывают описанную болезнь гораздо реже, чем их силиконовые аналоги. Если после операции у пациента резко улучшается зрение, а потом снова ухудшается, то это тоже немалый повод для беспокойств. На этой стадии любые значительные изменения можно выявить даже при обычном офтальмологическом осмотре.

На первоначальном этапе развития катаракты острота зрения практически не меняется. В зависимости от особенностей организма формирование эпителиальных наростов может занять от 1 до 15 лет. В процессе развития заболевания могут проявиться такие симптомы, как:

• Пятна перед глазами.
• Двоение в глазах.
• Видимая желтизна предметов.
• Расплывчатость букв при чтении.

Повторная катаракта подразделяется на две формы: первичную и вторичную. Первичные помутнения возникают сразу после хирургического вмешательства. Помутнения могут иметь различную форму и размеры. Зрение при этом не ухудшается, поэтому особого лечения не требуется. Вторичные помутнения развиваются медленно и появляются на поздних сроках. Они ухудшают достигнутые после лечения результаты.

Симптомы вторичной катаракты не отличаются от клинических проявлений первичного патологического процесса. Развивается болезнь медленно. Основным симптомом является ухудшение зрения. Хрусталик теряет свою прозрачность и вызывает слепоту. В зависимости от локализации помутнений симптомы могут отличаться. Офтальмологи выделяют несколько стадий развития болезни:

• начальную;
• незрелую;
• зрелую;
• перезрелую.

Ранним симптомом является возникновение двоения в глазу. Некоторые пациенты жалуются на появление «мушек» перед глазами. По мере прогрессирования болезни этот симптом исчезает. Продолжительность начальной стадии может составлять от 2 до 7 лет. На второй стадии хрусталик заметно мутнеет и появляется нечеткость картинки, расплывчатость, которая не поддается коррекции очков и контактных линз. Стадия также определяется как «стадия набухания». При увеличении хрусталика повышается внутриглазное давление. Без лечения может развиться вторичная глаукома.

Зрелой стадии характерно полное помутнение хрусталика. Пациент начинает плохо видеть близко и далеко расположенные предметы. На перезрелой стадии в ночное время могут появляться вспышки или блики пред глазами. Повышается светочувствительность. Все яркие источники света раздражают глаза. При обзоре источников света, больной видит ореолы. Внешние изменения при катаракте отсутствуют.

Диагностика

В диагностических целях больному выполняют визиометрию. У людей со вторичной катарактой врач обычно выявляет снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции. Во время периметрии у больного могут выявлять сужение полей зрения или появление скотом – разнообразных пятен перед глазами.

Наиболее информативным и ценным методом диагностики патологии является биомикроскопия. Во время осмотра в щелевой лампе опытный офтальмолог может не только выявить помутнения, но и оценить их размер и локализацию.

Для выявления причины заболевания больному могут потребоваться дополнительное обследование и консультации других специалистов. Например, при диабетической катаракте пациенту необходимо измерение уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина, при гипопаратиреоидной – определение гормонов в крови.

Методы лечения и дальнейшей профилактики

Диагностику и лечение катаракты осуществляет узкоспециализированный врач-офтальмолог. Манипуляции, направленные на удаление помутнения, имеют право выполнять офтальмохирурги и лазерные хирурги-офтальмологи.

Если вторичная катаракта возникла не после операции, а вследствие других заболеваний, больному может потребоваться помощь эндокринолога, иммунолога, невропатолога или другого узкоспециализированного врача. Опытный специалист проведет обследование и выяснит, что привело к развитию катаракты у пациента. Постановка правильного диагноза заметно облегчит борьбу с заболеванием.

Вторичная катаракта после замены хрусталика обычно лечится с помощью лазера. Процедура позволяет быстро и безболезненно удалить помутнения с задней капсулы, не повредив при этом интраокулярную линзу. В 90% случаев после лазерной дисцизии человек сразу же начинает хорошо видеть.

При вторичной катаракте, возникшей на фоне другого заболевания, человеку назначают комплексное лечение. Больной принимает препараты, необходимые для борьбы с основной патологией. Помутневший хрусталик в этом случае удаляют методом факоэмульсификации, экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции. Подробнее об операции при катаракте →

Хирургическое

В наше время помутневший хрусталик чаще всего удаляют путем факоэмульсификации (ФЭК). Хирург проникает в полость глаза через маленькие разрезы роговицы. С помощью ультразвука он дробит хрусталик на части. Образовавшиеся хрусталиковые массы он извлекает, а в капсулу имплантирует интраокулярную линзу.ФЭК считается наименее травматичной и наиболее безопасной операцией.

При наличии противопоказаний к факоэмульсификации больному могут выполнять другую операцию. Интра- и экстракапсулярная экстракции более травматичны и требуют длительного восстановительного периода. К счастью, в наши дни их делают крайне редко.

Лазерное

Лечение катаракты лазером проводят в амбулаторных условиях. В современной офтальмологии для этих целей используют лазеры YAG типа. В глаза пациенту закапывают обезболивающие капли и средства, расширяющие зрачок. Затем с помощью специального устройства врач удаляет помутнение с задней капсулы хрусталика.

На сегодня лазерная дисцизия вторичной катаракты считается наиболее современным, безопасным и эффективным методом лечения болезни. К сожалению, использовать его можно не во всех случаях. При наличии противопоказаний к лечению вторичной катаракты лазером больному выполняют механическую капсулотомию.

Капсулотомия

Для проведения манипуляции врач использует специальный хирургический инструментарий. С их помощью офтальмолог удаляет пленку, которая образовалась на задней хрусталиковой капсуле. К минусам подобной операции относится необходимость вводить инструменты в полость глаза, что сопряжено с риском занесения инфекции и развития инфекционных осложнений.

Глазные капли в послеоперационном периоде являются неотъемлемым аспектом реабилитации. Такое лечение необходимо для быстрейшего заживления послеоперационной раны, а также для профилактики инфекционных осложнений. Назначение и режим дозирования глазных капель индивидуальны для каждого пациента. Все это определяет хирург непосредственно после операции, а затем при каждом визите. Как правило, используются следующие группы препаратов:

• Антибактериальные средства (капли, содержащие ципрофлоксацин, тобрамицин).
• Противовоспалительные средства (нестероидные препараты – диклофенак, индометацин).
• Комбинированные препараты, содержащие гормональные и антибактериальные средства).

По мере заживления частота использования капель уменьшается. Однако все вопросы дозирования и возникновения побочных реакций необходимо обсуждать с лечащим врачом. Для того чтобы не травмировать глаз во время закапывания, а также для профилактики инфицирования, необходимо соблюдать простые правила.

Прежде всего, перед применением глазных капель нужно тщательно вымыть руки с мылом. Затем запрокиньте голову назад или лягте на горизонтальную поверхность. Нижнее веко нужно оттянуть вниз пальцем, перевернуть флакон с каплями и нажать на флакон или пипетку. После закапывания глаз закрыть, можно приложить стерильную салфетку из марли. Если препаратов несколько, минимальным считается пятиминутный интервал. После использования глазные капли необходимо плотно закрыть. Для сохранения лечебных свойств препарата рекомендуется соблюдать температурный режим хранения.

Восстановление после замены хрусталика – процесс не очень длительный. Пациенты, как правило, не испытывают значительного дискомфорта, а ограничения всегда носят временный характер. Соблюдение всех врачебных рекомендаций и режима гарантирует максимально возможное для каждого конкретного пациента восстановление остроты зрения. Все возникающие по ходу реабилитационного периода вопросы и неясности правильнее всего обсуждать с лечащим врачом.

Резкое ухудшение зрения после операции могут выявить даже при обычном осмотре.

В качестве методов диагностики обычно используют следующие процедуры:

1. УЗИ глаза . Оценивает анатомические и физиологические особенности строения глаза, расположение линзы.
2. ОКТ . Оптическая когерентная томография используется для дополнительного изучения топографии яблока.
3. Биомикроскопия . Применяют для визуализации помутнения отдела глаза.
4. Визометрия . Позволяет определить стадию снижения остроты зрения.

Дополнительно врач может назначить исследование титра антител к хрусталику, цитологию пленки, измерение уровня цитокинов.

Для устранения патологии используют процедуру, которая называется лазерная дисцизия. Ее проводят под местной анестезией. В процессе наносят на роговицу глазные капли для расширения зрачка. В задней стенке капсулы прожигается отверстие, через которое удаляют помутнение. Швов при таком вмешательстве не требуется.

Пациент отправляется домой примерно через 2 часа после операции. Ему выписывают противовоспалительные капли, а через 7 дней он должен пройти обследование у офтальмолога.

Обычно вторичную катаракту удается устранить в ходе одной операции.

С осторожностью проводят операции при отслоении или разрыве сетчатки. Это один из самых эффективных и безопасных методов лечения.

Есть и другие способы устранения патологии:

• капсулотомия;
• факоэмульсификация.

К возможным осложнениям после операции относятся:

• инфекция;
• смещение линзы;
• кистовидный отек сетчатки;
• отслойка сетчатой оболочки;
• повреждение линзы.

Выбрать капли для глаз с доставкой в интернет-аптеке

В настоящее время существует два основных метода борьбы с помутнением хрусталика:

• Хирургический. Мутная пленка рассекается с помощью специального ножа.
• Лазерный. Это простой и безопасный способ избавиться от проблемы. Не требует никаких дополнительных обследований.

В целях профилактики больным назначают противокатаральные капли для глаз. Дозировка подбирается строго врачом. В последующие четыре-шесть недель после операции используют капли, обладающие противовоспалительным эффектом и предотвращающие развитие инфекционного процесса. Единственным противопоказанием к применению оперативного вмешательства является отказ самого пациента.

В послеоперационном периоде больным следует избегать резких движений, поднятия тяжестей. Не следует нажимать на глаз и тереть его. В течение первых месяцев не рекомендуется посещать бассейн, баню, сауну и заниматься спортом. Также в первые четыре недели нежелательно пользоваться декоративной косметикой.

Лазерная терапия была разработана врачом-офтальмологом, который на протяжении длительного времени изучал физику и возможность применения лазера в медицинской практике. Показаниями к лечению лазером являются такие нарушения:

• помутнение хрусталика со значительным ухудшением зрения;
• снижение качества жизни;
• травматическая катаракта;
• глаукома;
• киста радужки;
• нарушение зрения при ярком свете и в условиях плохой освещенности.

В отличие от инвазивной операции, лазерная терапия не связана с рисками инфицирования, а также не вызывает отека роговицы и образования грыжи. Во время хирургического вмешательства искусственный хрусталик часто смещается, лазерный метод не повреждает и не смещает хрусталик.

• Стабильное снижение остроты зрения.
• Характерное затуманивание зрения.
• Наличие световых бликов.

Сколько времени займет восстановление зрения после операции на катаракте?

На протяжении суток после операции у больного может наблюдаться транзиторное повышение внутриглазного давления. Обычно оно неопасно, а состояние человека быстро нормализуется без сторонней помощи. Если же высокое ВГД сохраняется долгое время, у пациента начинают подозревать глаукому.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства:

• Повреждение интраокулярной линзы . Причиной может быть невнимательность хирурга или слишком плотное прилегание ИОЛ к задней капсуле хрусталика. Из-за повреждения импланта у человека появляются мушки перед глазами, мешающие ему нормально видеть.
• Регматогенная отслойка сетчатки. Очень редкое, но крайне опасное осложнение. При несвоевременном выявлении и лечении может приводить к полной и безвозвратной потере зрения.
• Кистовидный отек сетчатой оболочки. Обычно развивается в том случае, если удаление вторичной катаракты выполнили ранее, чем через полгода после предыдущего оперативного вмешательства.
• Смещение ИОЛ. Чаще возникает после механической капсулотомии, чем после лазерной дисцизии. Дислокация интраокулярной линзы приводит к заметному ухудшению зрения у больного.
• Инфекционные осложнения. Могут развиваться после оперативного удаления хрусталика или его капсулы. Инфекция заносится в полость глаза вместе с инструментами, которые используют во время вмешательства.

Режим дня и диета

После операции по замене хрусталика глаза жизнь человека немного изменится, так как будут введены определенные ограничения, которые помогут избежать осложнений. Чтобы поврежденная роговица быстрее восстановилась, а имплантат прижился, важно снизить нагрузку на глаза. Для этого полезно соблюдать режим дня, больше отдыхать и набираться сил, следить за питанием. Зрение быстрее улучшается, если разнообразить меню продуктами, богатыми на витамины A, C, E, D, фолиевую кислоту, жирные кислоты омега-3.

В первые 2 недели противопоказана тяжелая физическая работа, просмотр телевизора и компьютера, пребывание без защиты под воздействием прямых солнечных лучей, ветра, пыли. Пока искусственный хрусталик приживается, рекомендуется отказаться от вождения автотранспорта, продолжительных пеших прогулок, употребления алкогольных напитков и курения сигарет.

Устранение катаракты с заменой хрусталика – это серьезная процедура, требующая предварительной подготовки. Период между диагностикой и оперативным вмешательством должен быть максимально коротким. Врача следует обязательно поставить в известность относительно имеющихся заболеваний. Кроме того, вы должны сообщить специалисту о принимаемых лекарственных средствах.

За восемь часов до начала операции пациент должен исключить прием пищи. Чаще всего плановое хирургическое вмешательство проводится в утреннее время. На ночь можно принять какое-то успокоительное средство, например, пустырник.

В некоторых современных клиниках накануне операции с пациентами работает психолог, а также хирург, который знакомит пациента с этапами протезирования, а также оговаривает действия больного во время операции. Иногда пациентов просят смотреть в одну точку, не моргать и выполнять все команды. Важно не паниковать, а спокойно и быстро реагировать на требования специалиста.

Во избежание инфицирования за несколько дней до оперативного вмешательства больному закапывают капли с антибактериальным эффектом.

Внимание! Продолжительность операции составляет двадцать–тридцать минут.

Процедура проводится под местной анестезией и длится в пределах тридцати минут. При отсутствии каких-либо осложнений пациент на следующий день отправляется домой. Хирург проводит микроразрез стенки глазного яблока и удаляет помутневшую пленку. Устранение хрусталика проводится с помощью воздействия лазерного луча. После чего он меняет помутневшую пленку на интраокулярную линзу. Если катаракта поразила оба глаза, операция проводится сначала на одном зрительном органе и лишь через время процедура повторяется.

Не пугайтесь, если после операции вам кажется, что вы видите предметы размытыми, затуманенными, искаженными. Зрительной системе требуется какое-то время, чтобы приспособиться к изменениям в ней и адаптироваться в новой интраокулярной линзе, которую Вам поставили взамен Вашего мутного хрусталика.

В течение периода адаптации пациенты иногда видят плавающие мушки перед глазами и небольшие искажения изображения, которые затем проходят.

Также Ваши глаза вполне могут быть красными и воспаленными, это происходит из-за небольшого повреждения кровеносных сосудов на поверхности вашего глаза во время операции. Сроко эти повреждения заживут, а глаза станут такими же, какими они были до операции.

Многие пациенты говорят, что видят четко уже в течение нескольких часов после операции. Но каждый человек восстанавливается по-своему. И иногда требуется 1-2 недели, чтобы человек начал видеть все ярко и четко.

Обычно хирург, который Вас оперировал, пригласит Вас на консультацию на следующий день после операции, чтобы удостовериться что нет никаких осложнений.

Ваше восстановление после операции на катаракте должно длиться не менее 1 месяца.

Вы удивитесь, как быстро Вы сможете вернуться к нормальной деятельности уже на следующий день после операции. Тем не менее Вы должны соблюдать все меры предосторожности в течение всего периода последующей реабилитации, чтобы избежать развития инфекции и ускорить заживление глаза.

Чтобы восстановление после операции проходило хорошо, Вам нужно соблюдать следующие дополнительные правила:

1. Не водить автомобиль в первый день.
2. В течение нескольких недель не делать тяжелую или требующую длительного напряжения работу.
3. После операции избегать позу согнувшись, работу в наклон, чтобы предотвратить подъем давления внутри глаза.
4. Если это возможно, постарайтесь не чихать и не кашлять сильно после операции.
5. Будьте осторожны передвигаясь в помещении после операции, не врезайтесь в двери и углы стен.
6. Чтобы уменьшить раск заражения, нельзя плавать в бассеине или даже лежать в теплой ванне в течение первой недели после операции (можно только аккуратно принимать душ, следя чтобы ни вода ни шампунь не попадал в глаза).
7. Не наносите макияж несколько недель после операции.
8. Носите на глазу защитную повязку «шторку», которая будет помещена вокруг или над глазов после операции.

Если вам нужна операция по удалению катаракты на обоих глазах, ваш хирург обычно будет ждать по крайней мере, от нескольких дней до четырех недель после операции на первый глаз, для того, чтобы восстановить его перед выполнением процедуры на втором глазу.

Народные средства

Лечение катаракты можно дополнить применением народных средств, но ни в коем случае не заменять. Избавиться от патологического процесса одними рецептами народной медицины невозможно. В домашнем лечении катаракты применяют сок алоэ. Свежесрезанные листья алоэ заверните в бинт или марлю, или положите в холодильник на 3-4 дня. Затем пропустите их через мясорубку и отожмите сок. Растворите в нем 1 таблетку мумие. Полученное средство закапайте в глаз по 1-2 капли. Курс лечения 7-10 дней.

Пользу приносит настой из акации, бархатца, лопуха, ромашки, зверобоя и календулы. Смешайте травы в равной пропорции. Залейте 1 ч.л. смеси 100 мл кипятка. Готовый настой процедите. Закапывать глаза нужно по 1 капле 2 раза в день.

Убрать пелену перед глазами поможет настой клевера. Залейте 1 ст.л. травы 200 мл воды. Поставьте емкость на плиту и доведите содержимое до кипения. Затем отставьте настой и дайте ему остыть. Полученное средство применяйте для промывания глаз. Проводить данную процедуру можно утром и вечером.

После хирургического вмешательства для восстановления зрения эффективным считается отвар из ромашки, шиповника и лопуха. Возьмите каждой травы по 1 ст.л. Залейте травяную смесь 1 стаканом кипятка. Готовый настой остудите и процедите. Закапывайте по 1-2 капли утром и вечером.

В домашнем лечении также используется череда. В состав растения входит аскорбиновая кислота и каротин. Залейте 200 мл кипятка 1 ст.л. травы. Принимайте средство в течение дня небольшими глотками. Курс лечения 1 месяц.

Снижение иммунитета также негативно сказывается на здоровье глаз. Чтобы лечение приносило результат, необходимо укрепить защитные силы организма. Можно принимать экстракт элеутерококка. Принимайте по 30-40 капель 2 раза в день. Также в рацион нужно включить свежевыжатые соки, морсы, ягоды, овощи и зелень.

Ход процедуры

Помутнение, дегенерация хрусталика приводят к развитию заболевания, которое называется катаракта. Патология характеризуется тем, что зрение человека ухудшается, он плохо видит окружающие предметы, не может работать и жить в привычном режиме. Причины такой болезни разнообразны, но чтобы больной совсем не потерял зрение, требуется пересадка хрусталика в глазу, после которой последует реабилитационный период, направленный на полное восстановление зрения.

Замена хрусталика глаза проводится методом факоэмульсификации. Во время операции проводится удаление катаракты ультразвуком. После действия анестезии врач делает микроразрез роговицы, после чего вводит туда специальный микроскопический инструмент. Ультразвуковые волны дробят твердое вещество хрусталика, частички которого потом удаляются из зрачка. Далее прозрачное тело меняют на искусственный имплантат, который при правильной эксплуатации будет работать в дальнейшем не хуже родного.

Относительные противопоказания

Иногда врачи отказываются выполнять операцию, объясняя это наличием противопоказаний. Поскольку риски слишком большие, больному приходится отказаться от хирургического вмешательства или ждать более подходящего времени.

Абсолютные

При наличии абсолютных противопоказаний человеку категорически запрещено делать операцию. Пренебрежение этим правилом может привести к печальным и опасным последствиям.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• помутнение роговицы, мешающее хирургу видеть внутренние структуры глаза;
• острое или хроническое воспаление радужной оболочки;
• толщина мембраны на задней капсуле более 1,0 мм;
• наличие макулярного отека, отслойки или разрыва сетчатки .

Относительные

Если у больного есть относительные противопоказания, операцию необходимо делать с огромной осторожностью. Окончательное решение о целесообразности хирургического вмешательства принимает лечащий офтальмолог. Он оценивать вероятные риски и предупреждает пациента о возможных осложнениях.Относительные противопоказания к операции:

• срок менее полугода с момента выполнения факоэмульсификации;
• воспалительные процессы в переднем отрезке глаза;
• наличие декомпенсированной глаукомы;
• неоваскуляризация новообразованной мембраны;
• плотное соприкосновение интраокулярной линзы и задней капсулы хрусталика.

Необходимо помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций помогут избежать осложнений.

Замена хрусталика глаза нужна в следующих случаях:

• катаракта;
• вывих хрусталика;
• непереносимость очков и линз;
• астигматизм;
• пресбиопия;
• близорукость;
• ухудшение процессов аккомодации;
• возрастная дальнозоркость.

Имеется ряд противопоказаний к проведению рефракционной замены хрусталика:

• воспалительные процессы в зрительном аппарате;
• слишком маленькая передняя камера;
• отслоение сетчатки;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• прогрессирующая дальнозоркость, сопровождающаяся маленькими размерами глазного яблока;
• перенесенный инсульт или инфаркт.

Всегда ли можно осуществлять устранение такого осложнения, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Противопоказания, бесспорно, имеются. Более того, они могут быть абсолютными, исключающими возможность проведения каких-либо манипуляций. К ним относятся:

• наличие отечности или рубцовой ткани в области роговицы, которая мешает офтальмологу четко разглядеть внутриглазные структуры при операции;
• возникновение воспалительного процесса в радужной оболочке глаза;
• наличие макулярного отека сетчатки;
• помутнение в области роговицы;
• превышение толщины мембраны зрачка значения 1,0 мм.

К числу относительных противопоказаний можно отнести состояния, при которых повышен риск возникновения вторичных осложнений:

• срок оперативного вмешательства по удалению катаракты для артифакии составляет меньше, чем полгода, а для афакии меньше 3 месяцев;
• полное соприкосновение задней капсулы с ИОЛ;
• выраженный процесс неоваскуляризации мембраны зрачка;
• наличие некомпенсированной глаукомы;
• наличие воспалительных процессов в переднем сегменте глаза.

Операция проводится с большой осторожностью, если у пациента ранее наблюдалось отслоение сетчатки или ее разрыв.

Лазерный способ лечения имеет свой минус. Излучение лазера может повредить оптическую часть искусственного хрусталика.

Несмотря на эффективность лазерной капсулотомии, данную процедуру можно проводить не всем пациентам. Абсолютным противопоказанием считаются обширные рубцы и отек роговицы, которые препятствуют прохождению светового луча. Также процедура не проводится при:

• выраженной васкуляризации зрачковой мембраны;
• некомпенсированной глаукоме;
• наличие воспалительного процесса в глазу.

К относительным противопоказаниям относится непереносимость к анестезии в связи с соматическим состоянием или заболеванием пациента. Также процедуру крайне нежелательно проводить при определенных условиях, например, при наличии большого количества остаточных хрусталиковых масс, низкой плотности эндотелия роговицы, высоком внутриглазном давлении, макулярном отеке сетчатке. При таких условиях риск развития осложнений очень высок.

Лазерная дисцизия крайне осторожно проводится, если у пациента наблюдается отслоение сетчатки или ее разрыв, а также полное соприкосновение задней капсулы с ИОЛ. Если противопоказания не позволяют провести данную процедуру, то лечение проводится с помощью ультразвука.

Осложнения

После удаления катаракты и замены деформированной биологической линзы на искусственный хрусталик редко возникают осложнения, пациент быстро восстанавливается. Но иногда все же возникают негативные последствия. К примеру, вторичная катаракта, при которой появляется черная пелена перед глазами и больной все видит мутно. Самыми распространенными осложнениями являются:

• отслойка и смещение сетчатки;
• образование отечности, которая болит и мешает нормально видеть;
• присоединение бактериальной инфекции;
• внутриглазное кровоизлияние;
• глаукома;
• ухудшение зрительных функций.

Зачастую основная причина развития таких осложнений после замены хрусталика - неправильное поведение и несоблюдение рекомендаций врача в восстановительный послеоперационный период. Поэтому пациентам, которым проведена установка искусственного глазного оптического имплантата, важно слушать доктора и делать все, что он советует.

К счастью, осложнения после операции по замене хрусталика встречаются нечасто, а большинство из них успешно поддается лечению при своевременной диагностике. Риск осложнений увеличивается при наличии сопутствующей офтальмологической патологии. Лечащий врач всегда рассказывает пациенту о рисках возможных осложнений накануне операции. После чего, если пациенту все ясно, он подписывает информированное согласие на вмешательство. Наиболее часто встречающиеся осложнения после замены хрусталика:

• Кровотечения в раннем послеоперационном периоде;
• Инфекционные осложнения (эндофтальмиты);
• Рост внутриглазного давления;
• Кистовидный макулярный отек сетчатки или ее отслойка;
• Дислокация интраокулярной линзы;
• Вторичная катаракта или фиброз капсулы хрусталика.

Для своевременного распознавания осложнений пациенту в послеоперационном периоде назначаются периодические профилактические осмотры. При появлении таких симптомов, как острая боль, резкое снижение качества зрения на фоне предшествующей положительной динамики, появление вспышек перед глазами следует незамедлительно обратиться к врачу.

Однако, если пациент соблюдает все необходимые врачебные рекомендации и ограничения после замены хрусталика, то риск развития послеоперационных осложнений практически исключен. Операция по поводу катаракты – одно из безопасных хирургических вмешательств на сегодняшний день. Благодаря новым ультразвуковым и лазерным технологиям риск интраоперационных осложнений составляет 1/1000 процента, а отзывы пациентов после замены хрусталика по большей части положительные.

Удаление вторичной катаракты может приводить к таким осложнениям:

• повреждение линзы;
• отек сетчатки;
• ·отслойка сетчатки;
• смещение хрусталика;
• глаукома.

Выделим осложнения, которые могут возникнуть после операции:

• вторичная катаракта, сопровождающаяся ухудшением зрительной функции;
• кровоизлияние;
• инфекционный процесс;
• повышение ВГД;
• разрыв задней капсулы;
• выпадение радужки;
• увеит, иридоциклит;
• астигматизм;
• отслоение сетчатки;
• отек роговицы;
• диплопия – двоение в глазах;
• размытое зрение.

Важно! После операции по замене хрусталика может развиться вторичная катаракта.

Отдельно хочется сказать о вторичной катаракте, которая способна появиться после проведения операции. С чем это связано? Дело в том,что во время хирургического вмешательства специалист не может удалить полностью все эпителиальные клетки хрусталика. В итоге они начинают поражать и имплантированную линзу, приводя к ее помутнению. Такое осложнение может развиться через несколько месяцев или даже лет.

Проявляется недуг в виде снижения остроты зрения, искажения и затуманивания. С целью коррекции этого состояния проводится прямая хирургическая операция или лазерное воздействие.

Для того чтобы избежать развития вторичной катаракты, очень важно после операции использовать метаболические средства, которые замедляют процессы помутнения хрусталика. Пациенты должны проходить регулярное диспансерное наблюдение у окулиста.

В раннем постоперационном периоде может появиться супрахориоидальное кровоизлияние. Чаще всего оно возникает у людей старшего возраста, у которых диагностирована глаукома, а также сердечно-сосудистые заболевания. При разрыве задней капсулы происходит потеря стекловидного тела, смещение хрусталика, а также развивается кровотечение.

Замена хрусталика также способна вызвать синдром Ирвина-Гасса. В группу риска по возникновению этого осложнения входят люди с увеитом, сахарным диабетом и влажной формой ВМД. Для борьбы с осложнением применяются кортикостероиды, ингибиторы ангиогенеза, нестероидные противовоспалительные средства.

Удаление вторичной катаракты – достаточно сложная процедура. Проводится она хирургически или при помощи лазера. Так или иначе, вмешательства вам не избежать.

• Травмирование имплантированной линзы. Такой исход возможен при плохой калибровке лазерной аппаратуры или неправильной фокусировке лазерного луча.
• Отёк молекулярной сетчатки. Это осложнение нередко случается, если операция проходит раньше чем через 6 месяцев после замены хрусталика. Подобные последствия появляются из-за чрезмерной нагрузки на сетчатку глаза.
• Отслойка сетчатки. Это довольно редкое осложнение. Оно может быть вызвано хирургическим вмешательством или ограничительной лазеркоагуляцией.
• Смещение имплантированного хрусталика. Чаще всего оно возникает из-за хирургического вмешательства. В случае использования лазера вероятность смещения имплантата крайне мала.
• Повышение внутриглазного давления. Причиной этого может стать засорение дренажа глазного яблока. При подобном осложнении обычно прописывают специальные капли, помогающие нормализовать давление. В редких случаях может назначаться промывание передней камеры или прокол.

Каково же влияние лазерного метода при лечении такого недуга, как вторичная катаракта после замены хрусталика? Последствия могут быть нежелательными.

• После замены хрусталика при вторичной катаракте может отмечаться появление мушек черного цвета, что вызвано повреждением строения линзы при операции. На зрение это дефект влияния не имеет. Повреждения такого рода вызваны плохой фокусировкой лазерного луча.
• Опасным осложнением считается кистевидный отек сетчатки. Чтобы не спровоцировать его появление, оперативное вмешательство должно проводиться только через полгода после предыдущей операции.
• Регматогенная отслойка сетчатки глаза. Это явление встречается крайне редко и вызвано миопией.
• Повышение уровня ВГД. Обычно это быстро проходящее явление и не несет никакой угрозы состоянию здоровья. Если оно продолжается долго, то это свидетельствует о наличии у пациента глаукомы.
• Сублюксация или дислокация ИОЛ наблюдаются в редких случаях. Такой процесс, как правило, вызывают ИОЛ с силиконовой или гидрогелевой основой с гаптикой в форме дисков.
• Хроническая форма эндофтальмита встречается также нечасто. Она вызвана выходом изолированных бактерий в область стекловидного тела.
• Фиброз (субкапсулярное помутнение) наблюдается редко. Иногда такой процесс развивается в течение месяца после вмешательства. Ранняя форма осложнения может спровоцировать сокращение передней капсулы и формирование капсулофимоза. На развитие оказывают влияние модель и материал, из которого сделан ИОЛ. Зачастую такое отклонение вызвано силиконовыми моделями с гаптикой в виде дисков и реже ИОЛ, которые состоят из трех частей. Основу их оптики составляет акрил, а гаптика произведена из ПММА.

Для профилактики осложнений после оперативного вмешательства врачами советуется регулярно применять капли для глаз, препятствующих развитию катаракты.

Факторы риска

Офтальмологами установлен ряд факторов, объясняющих, почему появляется вторичная катаракта после замены хрусталика. К ним можно причислить следующие:

• Возраст пациента. В детском возрасте катаракта после операционного вмешательства возникает чаще. Это связано с тем, что ткани в молодом организме имеют высокий уровень способности к регенерации, что вызывает миграцию клеток эпителия и их деление в задней капсуле.
• Форма ИОЛ. Интраокулярная линза квадратной формы позволяет пациенту существенно снизить риск поражения.
• Материал ИОЛ. Врачи установили, что после внедрения ИОЛ на основе акрила вторичное помутнение хрусталика возникает реже. Силиконовые конструкции провоцируют развитие осложнения чаще.
• Наличие сахарного диабета, а также некоторых общих или офтальмологических болезней.

Профилактические меры

Для профилактики появления вторичной катаракты врачи применяют специальные методы:

• Полируют капсулы хрусталика с целью максимального удаления клеток.
• Производят выбор специально разработанных конструкций.
• Применяют медикаментозные средства против катаракты. Их закапывают в глаза строго по назначению.

В случае со вторичной катарактой основным показанием любого вмешательства является не стадия формирования или скорость протекания болезни, а качество зрения. Если катаракта прогрессирует медленно, а острота зрения заметно падает, то это явная причина провести операцию. Если же вторичная катаракта начала развиваться только на одном глазу, то с оперативным вмешательством лучше повременить. Это сделает невозможным дальнейшую коррекцию зрения и использование очков.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение и отзывы

Татьяна, 56 лет, г. МоскваВ последнее время стала замечать, что перед глазом появилась пленка, которую хотелось постоянно убрать. Я обратилась к окулисту с жалобой на то, что левый глаз стал уже не так хорошо видеть, как раньше. После диагностики мне был поставлен неутешительный диагноз – «катаракта». Врач предложил мне провести операцию по замене хрусталика, и я согласилась.

Евгения, 65 лет, г. Санкт-ПетербургЯ решила обратиться к офтальмологу после того, как заметила, что зрение у меня упало. Врач диагностировал возрастное помутнение хрусталика. Мне предложили сделать операцию. Сначала я сдала анализы. Врачу я сообщила об имеющихся заболеваниях и препаратах, которые принимаю. Мне был назначен точный день проведения операции. Все прошло очень быстро, на следующий день меня отпустили домой. Врач объяснил мне, что немаловажную роль в процессе выздоровления играет период реабилитации. Какое-то время я носила очки, а также капала антисептические капли.

Татьяна, 61 год, г. ОрелМне была проведена операция по замене хрусталика. Я рада, что согласилась на эту процедуру. Из-за катаракты у меня сильно упало зрение, что доставляло огромный дискомфорт. Я рада, что никаких осложнений у меня не возникло. На это, наверное, повлиял не только профессионализм врача, но и моя сознательность в реабилитационном периоде. Я ограничила просмотр телевизора и работу за компьютером, носила очки, капала назначенные капли. Теперь я регулярно обследуюсь у врача, так как переживаю, чтобы ситуация не повторилась со вторым глазом.

Итак, замена хрусталика является уникальной операцией, которая поможет вернуть зрение. Это востребованная и популярная методика лечения, которая отличается своей доступностью и высокими показателями эффективности. Операция по замене хрусталика занимает лидирующие позиции среди других хирургических вмешательствах на органах зрения.

September 13, 2016

Капсуле хрусталика присуща эластичность. В ходе операции по удалению катаракты в глаз помещается искусственный хрусталик, заменяющий настоящий. При этом задняя капсула служит опорой новой интраокулярной линзе. Случается, что капсула начинает мутнеть, что вызывает такое явление, как вторичная катаракта после замены хрусталика. Лечение, отзывы о котором самые положительные, проводится в соответствии с медицинскими показаниями. Применяются новейшие методы и высококачественное оборудование.

Благодаря новым медицинским технологиям операция по удалению катаракты считается простым хирургическим вмешательством, несущим минимальный риск для здоровья пациента.

Но высокая квалификация хирурга и использование современного оборудования не исключают возможности развития послеоперационных осложнений .

Почему после удаления катаракты глаз не видит так хорошо, как должен?

Как правило, осложнения наблюдаются у больных, которые имели катаракту, осложненную сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, поражением иммунитета), или не соблюдали врачебных рекомендаций по уходу за глазами после процедуры.

Вероятность побочных эффектов возрастает и у пожилых людей - с возрастом ткани глаз теряют способность к быстрой регенерации.

В ряде случаев наблюдаются спонтанные осложнения, которые не связаны ни с одним из вышеперечисленных факторов и развиваются из-за индивидуальных особенностей организма или по невыясненным причинам.

Как должен выглядеть глаз после операции?

Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство не проходит для организма бесследно, поэтому процедура по удалению катаракты вызывает у пациентов неприятные ощущения. После ее проведения могут возникать боли разной интенсивности, воспаления и отеки век, небольшое покраснение глаза .

От отечности можно избавиться, ограничив потребление жидкости и продуктов, вызывающих отеки.

Перед глазами больного может наблюдаться легкая пелена - обычно это происходит из-за местного воспаления или туго наложенных швов. В норме подобные симптомы самостоятельно проходят через несколько дней и не требуют медицинского вмешательства.

Совет. Несмотря на то что зрение восстанавливается практически сразу после операции, больным рекомендуется ограничение зрительной нагрузки : запрещено водить машину, читать мелкий текст, долго работать за компьютером, смотреть телевизор или пользоваться мобильными гаджетами.

Причины того, что зрение не восстановилось

Чтобы не пропустить развитие осложнений и вовремя обратиться за медицинской помощью, пациентам в послеоперационный период нужно внимательно следить за своим здоровьем.

При появлении любых тревожных признаков или сильного дискомфорта следует сразу же отправляться к врачу.

К проявлениям осложнений относят:

• сильный отек , который не проходит в течение 2-3 дней после операции;
• кровоизлияние - на роговице появляются характерные красные пятна или прожилки;
• сильную слезоточивость , появление гнойного секрета ;
• интенсивную боль в глазу, виске или надбровной области;
• двоение, вспышки или потемнение в глазах.

Внимание! Применять какие-либо препараты без консультации врача категорически запрещено - самолечение при послеоперационных осложнениях может усугубить ситуацию и привести к полной потере зрения.

Какие осложнения возможны после по замены хрусталика

Все осложнения после удаления катаракты делятся на интраоперационные (которые произошли во время оперативного вмешательства) и постоперационные .

Первые обычно наблюдаются при недостаточной квалификации хирурга и включают повреждения роговицы ультразвуком или лазером, разрыв связок хрусталика или его капсулы и т. д. В зависимости от степени поражения тканей пациентам требуется медикаментозное или хирургическое лечение.

Послеоперационные осложнения наблюдаются чаще и могут быть связаны как с врачебными ошибками, так и с сопутствующими патологиями или спонтанными изменениями тканей глаза.

Вам также будет интересно:

Вторичную катаракту выдают «мушки»

Вторичная катаракта развивается после операции по устранению первичной, но механизмы возникновения заболеваний абсолютно разные.

Причинами вторичной катаракты выступают клеточные реакции при системных патологиях, эндокринных нарушениях и других недугах; на задней части капсулы хрусталика разрастаются эпителиальные клетки, образуя плотную пленку.

При данном осложнении у пациента постепенно ухудшается восстановленное зрение , перед глазами возникает туман и мошки. Диагностируется вторичная катаракта после исследования структур глаза с помощью специальной аппаратуры. Способ лечения - лазерная коррекция (разрушение разросшихся клеток).

Повышенное внутриглазное давление

Распространенное осложнение, развивающееся из-за неполного вымывания гелеобразного средства, которое вводят в глаз для защиты его структур от операционных повреждений. У больных развивается легкий отек роговицы , при взгляде на источник света появляются радужные круги , наблюдается незначительное снижение зрения . Диагноз ставят на основе жалоб пациента и измерения внутриглазного давления с помощью специального тонометра. Лечение медикаментозное (закапывание в глаза капель для терапии глаукомы).

Фото 1. Удобнее измерять внутриглазное давление с помощью пневмотонометра. На фото модель CT-80 от фирмы-производителя Topcon.

Розовый туман в глазах или синдром Ирвина-Гасса

Отек макулы (синдром Ирвина-Гасса) возникает из-за скопления жидкости в области макулы (центральной части сетчатки). Симптомы заболевания включают ухудшение центрального зрения, искажение предметов, светобоязнь , а также появление перед глазами характерной розоватой пелены .

Для диагностики синдрома Ирвина-Гасса необходим осмотр глазного дна с помощью микроскопа или оптического томографа. Пациентам с данным диагнозом назначают противовоспалительные препараты в таблетках или инъекциях , при отсутствии результата лечения - хирургическое вмешательство .

Справка. Синдром Ирвина-Гасса редко ведет к полной потере зрения, но восстановление функций глаза происходит медленно, в течение нескольких месяцев .

Отек роговицы

Осложнение может развиваться как вследствие вмешательства в структуры глаза, так и из-за повышения внутриглазного давления, попадания инфекции или аллергических реакций.

У пациентов наблюдается покраснение глаза, чувствительность к свету, нечеткость зрения, резкая боль и слезоточивость.

Для постановки диагноза врач должен осмотреть глаз с помощью офтальмологической аппаратуры, при необходимости - взять на анализ слезную жидкость и ткани. Лечение заболевания осуществляется с помощью антибактериальных или противовирусных препаратов , регенерирующих капель, физиопроцедур .

Послеоперационный астигматизм: близорукость или дальнозоркость

Причины послеоперационного астигматизма - ненадлежащее качество инструментов, которые использовались для выполнения операции, слишком сильное натяжение швов или повышение внутриглазного давления.

Заподозрить астигматизм можно по ухудшению зрения в послеоперационный период - в зависимости от вида заболевания у пациентов появляется близорукость или дальнозоркость разной интенсивности. Диагноз ставится на основе офтальмологического осмотра глаза с применением специального оборудования. Терапия - ношение специально подобранных очков или контактных линз.

Смещение хрусталика

Последствие неправильных действий хирурга в ходе операции, из-за чего происходит разрыв связок или капсулы. При данной патологии у больных наблюдается двоение, вспышки или потемнение перед глазами, легкий отек и болевой синдром.

Диагноз ставится на основе осмотра глазного дна. Лечение хирургическое : врачи осуществляют подъем хрусталика, после чего фиксируют его в нормальном положении.

Отслойка сетчатки: если появились черные точки

Отслойка сетчатки чаще всего происходит у пациентов, страдающих близорукостью , а также после травмы глаз в послеоперационный период. Симптомы заболевания - появление перед глазами пятен, мушек или вспышек, позже - пелены , которая закрывает поле зрения. Для диагностики необходимо комплексное обследование и измерение внутриглазного давления. Устранить повреждение можно только хирургическим путем .

Экспульсивное кровотечение

Экспульсивное кровотечение происходит из-за разрыва крупной артерии, находящейся в сосудистой оболочке глаза.

Чаще всего наблюдается у пациентов с сопутствующими заболеваниями , включая патологии кроветворения, сахарный диабет, глаукому, атеросклероз, сердечно-сосудистые нарушения.

Экспульсивное кровотечение - осложнение, которое развивается во время операции и требует немедленной герметизации образовавшегося повреждения.

Глаз очень болит и слезится — подозрение на Эндофтальмит

Тяжелое гнойно-септическое поражение глаза вследствие попадания инфекции в ткани во время операции (или после нее). Симптомы включают сильную боль, резкое снижение зрения, отек роговицы, слезоточивость и отделение гнойного содержимого . Для выявления заболевания у пациента берется на анализ слезная жидкость и образец стекловидного тела, после чего назначается лечение - антибиотики и противовирусные препараты , нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях - оперативное вмешательство .

Через зрение мы получаем 80% информации об окружающем мире. Но часто ухудшение зрения у человека не вызывает беспокойства, считается, что это связано с возрастными изменениями.

Однако, ухудшение зрения — почти всегда симптом какого-либо заболевания. Причины ухудшения зрения — болезни хрусталика, сетчатки, роговицы, или общие заболевания, приводящие к поражению сосудов глазного яблока, или нарушения тканей, окружающих глаз — жировой ткани и глазных мышц.

Нарушения зрения могут иметь разный характер.

Нарушение остроты зрения связано с патологиями сетчатки. Здоровый глаз имеет остроту зрения -1,0. Резкое ухудшение зрения могут вызывать препятствия на пути света к сетчатке, что происходит при изменениях роговицы и хрусталика. При нарушениях нервной системы зрение также нарушается. Этому способствует хроническое недосыпание, постоянное переутомление и стрессы, длительное напряжение зрения. Часто для устранения ухудшения зрения в этой ситуации достаточно отдохнуть и выполнить гимнастику для глаз. И все же посетить офтальмолога, чтобы не пропустить заболевание.

Отслоение сетчатки

Сетчатка – часть глаза, в которой нервные окончания воспринимают световые лучи и переводят их в изображение. Сетчатка тесно соприкасается с сосудистой оболочкой. Если они друг от друга отделяются, развиваются нарушения зрения. Симптомы отслоения сетчатки очень характерны:

• Сначала ухудшается зрение одного глаза.
• Появляется пелена перед глазами.
• Периодически перед глазами ощущаются вспышки, искры.

Процесс захватывает разные части сетчатки, в зависимости от чего происходят те или другие нарушения зрения. Для восстановления нормального состояния сетчатки лечение проводят хирургическим путем.

Макулодистрофия

Макулодистрофия — причина ухудшения зрения в возрастной группе после 55-ти лет. При этом заболевании поражается место на сетчатке, где размещается наибольшее количество чувствительных к свету нервных рецепторов (желтое тело). Причины заболевания до настоящего времени не вполне ясны.

Ученые склоняются, что вызвано оно недостатком в организме витаминов и микроэлементов.

Лечение при данном заболевании бывает двух видов — лазеротерапия и фотодинамическая терапия; лекарственная терапия в виде таблеток или инъекций.

Разрыв сетчатки и отслойка стекловидного тела

Стекловидное тело – вещество, заполняющее изнутри глазное яблоко, и прочно прикрепленное к сетчатке в нескольких местах. В молодости оно плотное и упругое, а с возрастом начинает разжижаться и отделяется от сетчатки, что приводит к ее разрывам и отслойке. Лечение проводят хирургическим путем, причем двух одинаковых случаев этого заболевания не существует.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – при сахарном диабете практически всегда ухудшается зрение, на поздних стадиях оно встречается у 90% пациентов, особенно при диабете первого типа.

Диабетическая ретинопатия вызвана поражением капилляров и мелких сосудов сетчатки из-за чего целые ее участки остаются без необходимого кровоснабжения. Если острота зрения снижается или один глаз перестает видеть, значит, развились необратимые изменения зрения. Поэтому больные сахарным диабетом должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога.

Катаракта

Катаракта — наиболее распространенная патология хрусталика. Развивается в старческом возрасте, очень редко бывает врожденной. Считается, что ее вызывают нарушение обмена веществ, травмы, воздействие свободных радикалов. При этом снижается острота зрения, вплоть до слепоты одного глаза. На начальных стадиях ухудшение зрения можно лечить с помощью глазных капель, радикальный метод лечения — хирургическое вмешательство.

Близорукость

Близорукость – наиболее распространенная патология, может быть обусловлена наследственным фактором; вытянутой формой глазного яблока; нарушением формы роговицы (кератоконус); нарушением формы хрусталика; слабостью мышц, которые отвечают за движения глазных яблок. Для лечения применяют очки, лазерную коррекцию и другие микрохирургические вмешательства.

Дальнозоркость

Дальнозоркость — патология, при которой к ухудшению зрения приводят: малый диаметр глазного яблока; снижение хрусталиком способности изменять форму, начинающееся в 25 лет и продолжающееся до 65 лет. С возрастом люди приобретают дальнозоркость. а нарушения зрения корректируют с помощью контактных линз и очков. Существуют хирургические методы лечения специальными лазерами.

Травмы глаза

Травмы глаза сопровождаются резким ухудшением зрения. Чаще всего встречаются разновидности травм: инородное тело; ожоги глаз; ушиб глазного яблока; кровоизлияние в сетчатку; ранение глаза (наиболее опасная травма); кровоизлияние в глазницу. Во всех случаях офтальмолог должен произвести осмотр, установить степень повреждения и назначить соответствующее лечение.

Помутнение роговицы (бельмо)

Помутнение роговицы (бельмо) – процесс, при котором на поверхности роговицы образуется мутный инфильтрат, нарушающий нормальное зрение. Для его восстановления могут использоваться специальные капли, а также хирургическое вмешательство – кератопластику.

Кератиты

Кератиты – группа заболеваний, которая характеризуется наличием воспалительного процесса в роговице. Воспаление роговой оболочки вызывают: бактериальные и вирусные инфекции; кератиты грибкового, аутоиммунного и аллергического происхождения; токсические кератиты. В любом случае возникает нарушение зрения, которое проходит после излечения заболевания. Иногда формируется бельмо, что сопровождается стойким нарушением зрения.

Язва роговицы

Язва роговицы — дефект, к которому приводят травмы, инфекции и воспалительные процессы, сопровождающиеся ухудшением зрения. В качестве лечения назначают капли с антибиотиками и гормональными противовоспалительными препаратами.

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы — диффузный токсический зоб (Базедова болезнь), один из симптомов которого – пучеглазие, связанное с двоением в глазах и ухудшением зрения. Лечение – консервативное, в тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.

Нарушения в позвоночнике

Нарушения в позвоночнике – зрение подчинено мозговой деятельности с участием спинного мозга, проходящего через позвоночник. Травмы, повреждение позвонков, неудачные роды могут быть причиной нарушения зрения.

Заболевания

Заболевания инфекционного и венерического характера поражают нервную систему организма, и зрение уверенно падает.

Вредные привычки

Вредные привычки – алкоголь, курение, наркотические вещества воздействуют на состояние глазных мышц и сосудов сетчатки глаза. Нарушение кровоснабжения глаз рано или поздно приводит к падению зрения.

Послеоперационным осложнения удаления катаракты

Каждый глаз на искусственный хрусталик реагирует по-разному. У некоторых больных вообще не бывает никакой реакции, у других отмечается воспалительная реакция, которая требует специального медикаментозного лечения, у третьих эта реакция выражена в значительной степени. После операции у некоторых больных может повышаться внутриглазное давление, появляется туман перед глазами, ухудшается зрение, иногда появляются боли в глазу и виске. При этом осложнении врач назначает различные капли и таблетки для снижения внутриглазного давления.

К послеоперационным осложнениям относятся также отслойка сетчатки, которая лечится только хирургически, кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело. Поэтому пациент с искусственным хрусталиком должен быть внимательным к себе, при появлении малейших изменений зрения обращаться к врачу, чтобы сохранить полученное после операции зрение.

В пожилом возрасте обменные процессы ухудшаются не только в хрусталике, но нередко и в сетчатке, что приводит к развитию дистрофии сетчатки и снижению центрального зрения. В таких случаях после удаления катаракты после операции редко удается получить хорошее зрение в связи с изменениями сетчатки в центральном ее отделе. Для того чтобы помочь таким больным, была разработана специальная модель искусственного хрусталика, в котором изображение предметов несколько смещается с центра сетчатки в парацентральную, непораженную зону. Зрение у больных с таким хрусталиком бывает несколько лучше, чем у больных с обычным хрусталиком.

O. Чeнцoвa, E. Чeнцoвa

Вопрос: катаракта?

У мамы диагностировали катаракту. Ухудшение зрения из за катаракты произошло за последние пол-года. Ей 79 лет, 2 года назад делали операцию по глаукоме. От многих слышал, что улучшение зрения после операции по удалению катаракты происходит не надолго. Через некоторое кол-во месяцев снова наступает ухудшение. Вопрос: 1. это связано с вторичной катарактой или существуют и другие причины? 2.Ещё у мамы гипретония. Операцию по удалению катаракты надо делать в любом случае? Зарание благодарен за ответ.

Для восстановления зрения удалять мутный хрусталик (катаракта) необходимо в обязательном порядке.

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

№6018: Плохое состояние зрения после удаления катаракты.

Похожие вопросы

После лазерной коагуляции сетчатки (дистрофия, небольшая отслойка) через несколько дней когда открываешь глаза в темноте около того места, где была выполнена операция, появляется теное пятно. Через какое-то время оно исчезает. В чем причина? Доктор, которая делала операцию, ответить на этот вопрос не смогла. Коагуляцию делают не первый раз, но таких ощущений не было.

12.04.2014: Это ошибка врача и надо переделывать?

Здравствуйте, Подскажите пожалуйста, Сделали блефаропластику 2 недели назад. Но на веках все равно есть складки, даже сбоку. Я по позвонила врачу который делал мне операцию, он сказал, что это оттеки и нужно смотреть только через 2 месяца. Я очень переживаю, что эти складки останутся, особенно на правом глазу.

Неделю назад сделала лазерную коррекцию зрения PRK. 2 дня после видела хорошо, на 3 день левый глаз стал плохо видеть, правый четко, левый - размыто! Скажите, это нормальное явление после такой операции или начались какие то осложнения?

27.06.2013: Можно ли при атрофии зрительного нерва восстановить зрение?

Здравствуйте. У мужа стоит диагноз - врожденная атрофия зрительного нерва левого глаза, однако частичное зрение было. После двух операций в детстве зрение только ухудшилось. Сейчас ему 21, правый глаз -4 и только боковое зрение на левом глазу. Скажите пожалуйста, возможно ли восстановить хотя бы частично зрение? Очень боимся скорой слепоты. Заранее спасибо за внимание.

Добрый день! Мне 24 года. Живу в Киеве! Где то лет 5 назд начелося сезонный насморк(летом). С носа текла вода, чхал по 5 раз под ряд. Сказали нужно ровнять перегородку. А пока принимать лоратадин! Спустя два года начело двоиться в глазах. Через год сделал сфенотомию и гайморотомию(забились пазухи), поровнял перегородку! Уже год посля операции. Глаза так и двоятся. Аллергический эффект остался, только теперь если не пью противоаллергические препараты, по утрам просто заливает с носа! Крутит нос у.

Когда речь заходит о катаракте, люди часто думают о некой пленке, которая растет на глазу и ухудшает зрение. На самом деле, катаракта образуется не на глазу, а внутри его.

Катаракта левого глаза.

В обоих глазах зрачки расширены медикаментозными средствами.

Катаракта - это помутнение естественного хрусталика, части глаза, ответственной за фокусировку световых лучей и создание ясного и четкого изображения. Хрусталик находится в специальном мешочке, который называется капсулой. По мере гибели старых клеток хрусталика они накапливаются в капсуле и приводят к появлению помутнения, которое по понятным причинам делает изображение мутным и расплывчатым. В большинстве своем катаракта - это естественный результат старения.

Катаракта - очень частое заболевание, являясь первой причиной снижения зрения у лиц старше 55 лет. Помимо возрастной катаракты, встречаются помутнения хрусталика в результате травмы, повреждения определенными видами излучения, приема некоторых лекарственных препаратов, болезней - общих, как диабет, миотония, и глазных, как глаукома. близорукость и других.

Признаки катаракты

Постепенное ухудшение зрения на одном или обоих глазах в виде появления целлофановой пленки, запотелого стекла перед глазами, появление или увеличение степени близорукости. если катаракта прежде всего связана с помутнением центра хрусталика - его ядра, пожилой возраст или наличие в прошлом факторов, способствующих появлению помутнений в хрусталике, помутнения хрусталика обнаруживаются доктором при осмотре глаз при помощи щелевой лампы

Диагностика

Выявление катаракты - дело относительно несложное. Она обнаруживается при стандартном осмотре глаз на микроскопе. Для хирурга, планирующего операцию по поводу катаракты, важны четкие ответы перед операцией на ряд вопросов, связанных с наличием особенностей глаз, которые могут вызвать осложнения во время операции или после нее, с присутствием сопутствующих болезней глаза, которые не позволят получить высокое зрение после удаления катаракты, а также с оптической силой искусственного хрусталика, который нужно будет имплантировать. Именно на получение ответов на все эти вопросы проводится тщательная диагностика, включающая порой обследование на 10 и более приборах.

Уважаемый Владимир!

Любое оперативное вмешательство несет определенные риски осложнений, особенно в случаях, когда заболевание запущено. Чтобы понять, что именно произошло с вашей мамой, конечно, необходимо знать, какой метод хирургического лечения был применен, что произошло в ходе операции и как проходила послеоперационная реабилитация. Потеря зрения - это серьезный симптом, который о говорит о тяжелых осложнениях после операции. Существует несколько причин того, из-за чего ваша мама перестала видеть одним глазом.

Помутнение задней капсулы

Врачи называют это осложнение "вторичной катарактой", хотя по сути, конечно же, это не катаракта, а дефект линзы искусственного хрусталика. Такое осложнение возникает довольно часто: в 10% случаев при применении полиакриловых ИОЛ, в 40% случаев при применении силиконовых линз и в 56% случаев при использовании линз из полиметилметакрилата. Точных причин, приводящих к такому осложнению, никто не знает, однако считается, что помутнение хрусталика происходит из-за миграции хрусталикового эпителия (остаточных клеток) в пространство между линзой и задней капсулой. Отложения этих клеток и ухудшают видимость. При помутнении задней капсулы проводится лазерная процедура, во время которой в центре задней капсулы проделывается отверстие.

Отек роговицы

Отек роговицы относят к распространенным осложнениям после хирургии катаракты в ранний послеоперационный период. Он возникает в случае, если во время операции была повреждена насосная функция эндотелия, а также при сопутствующем воспалении и глазной патологии. Отек может пройти самостоятельно в течение 1 - 3 дней. Но иногда в редких случаях в роговице возникают буллы (мелкие пузырьки), для лечения которых требуется применение специальных растворов и мазей и ношение контактных линз. В случае если консервативные методы лечения не помогают, проводится операция по трансплантации роговицы.

Кровотечение

В редких случаях во время операции может произойти экспульсивное кровотечение. Это острое состояние невозможно спрогнозировать. Кровь вытекает из травмированных сосудов хориоидеи, пролегающих под сетчаткой глаза. Подобные кровотечения чаще всего случаются у больных артериальной гипертензией и атеросклерозом, при глаукоме, осевой миопии, в пожилом возрасте, при приеме антикоагулянтов и при воспалительных заболеваниях глаз. Кровотечение может остановиться самостоятельно, не повлияв на зрение, но в некоторых случаях его последствия могут привести к полной потере зрения и даже глаза.

Эндофтальмит

Эндофтальмит (воспаление тканей из-за инфекции) относится к редким осложнениям при хирургии катаракты (1 случай из 1000). Он способен сильно снижать зрение или приводить к его полной потере. Риск развития эндофтальмита возникает у пациентов, больных блефаритом, конъюнктивитом, при обструкции носослезных протоков и т.д. При внутриглазной инфекции возникают отек тканей, болевые ощущения, чувствительность к свету, ухудшение зрения. В целях предотвращения инфицирования перед операцией применяют 5% раствор повидон-йода, а в ходе операции санируют участки, подверженные развитию инфекции, а также вводят антибиотики внутрь глазной камеры.

С уважением, Ксения.

Что такое вторичная катаракта

Факоэмульсификация относится к ультразвуковым способам работы. В последние десять лет именно эта операция считается стандартом при удалении катаракты из глаза. Первый случай в клинической практике, когда был использован такой метод, зарегистрирован на начало 70-х прошлого века. Запатентовал ее ученый-офтальмолог из США Чарльз Келман.

Особенности операции заключаются в том, что через микроразрез, длина которого обычно не превышает трех миллиметров, в переднюю камеру хрусталика вводится рабочая часть факоэмульсификатора. За счет колебаний ультразвука, которые порождаются прибором, вещество хрусталика подвергается дроблению, пока не превращается в эмульсию. После этого масса выводится из глаза с помощью специальных трубок.

Главным повреждениям в таком случае повергаются внутриглазные структуры и задний роговичный эпителий. Все-таки действие ультразвука небезвредно. Важно учитывать, что повышенная ультразвуковая мощность и время воздействия, приводят к большему повреждению.

Однако за счет постоянного совершенствования факоэмульсификации, используются все новые методики вмешательства. За счет их использования операционные травмы сводятся к минимуму.

Чаще всего сокращение травмирующего действия происходит на фоне снижения времени работы ультразвука. Это помогает получить более функциональные результаты, а послеоперационный период проходит без осложнений.

Если говорить о подготовке к операции, то каких-то отличий от ЭЭК или ИЭК нет. Все по той же схеме выполняется обслуживание пациента и введение анестезии. Зачастую для факоэмульсификации показана капельная местная анестезия, что помогает контактировать с больным в процессе, пока выполняется операция.

Разрез для операции может выполняться на роговице, лимбе или склере. Далее формируется специальное круговое отверстие. Во время этапа гидродиссекции специально «раскачивается» хрусталик в капсуле. В пространство между капсулой и хрусталиком происходит впрыскивание жидкости. Это помогает в дальнейшем проще дробить хрусталик и перемещать его внутри капсулы. Далее выводятся остаточные массы хрусталика и накладываются швы.

Говоря об установке искусственного хрусталика, стоит подчеркнуть, что присутствуют разные виды линз, именуемых интраокулярными. Самым распространенным видом имплантата являются монофокальные линзы. Их располагают только в центральной части, придерживаясь определенной позиции. Плюсом монофокальных линз является одинаковая преломляющая способность, вне зависимости от участка. Это помогает получить оптимальный уровень видимости, однако для стопроцентной работы потребуется подбор корректирующих очков.

Если у пациента присутствует астигматизм в комплекте, то рекомендована установка торических линз. У такого варианта линз присутствует различная способность преломления. При этом постановка выполняется в определенной позиции, что не предполагает возможности смещения.

Самыми современными вариантами искусственного хрусталика являются линзы мультифокальные. У них на разных участках представлена разная преломляющая способность. Это помогает видеть как вблизи, так и вдали. Особых корректирующих очков при этом не требуется. Однако минусом может быть слишком сильная передача световых лучей, что иногда приводит к дискомфорту и не подходит людям с чувствительными глазами.

Последним вариантом искусственного хрусталика являются аккомодирующие линзы. Их строение и структура позволяют имитировать настоящий хрусталик. Они в состоянии передавать изображение с различных расстояний.

Восстановить зрение и вылечить катаракту можно без лекарств и прочего физического вмешательства. Современная медицина к сожалению очень часто борется только с последствиями заболевания, а на самом деле нужно искать причину. В данном случае воздействие происходит на энергетическом уровне как на сам повреждённый орган, так и на причину болезни. При данном методе можно полностью исцелить катаракту. Вылечить, исцелить глаз от катаракты без последствий и операций могут целители.

Возможные причины потери вкуса

Почему нос не чувствует запахов?

Причины нарушения вкусовых ощущений

Как восстановить вкусовые рецепторы?

Причины потери чувствительности пальцев рук

Как устроен вкусовой анализатор?

Влияние органа осязания на жизнь человека

Вкусовые рецепторы человека

Важность соблюдения гигиены полости рта

Почему пропало обоняние?

Все об органах чувств человека www. humansenses. ru © 2016

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Сайт носит исключительно информационный характер. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

Под вторичной катарактой принято понимать осложнение, возникающее после замены повреждённого первичной катарактой хрусталика. При этом капсула хрусталика сохраняется и взамен повреждённого органа в неё имплантируется интраокулярная линза.

Указанное заболевание вызывается чрезмерным разрастанием эпителия на задней стенке капсулы хрусталика. Последнее снижает её прозрачность и заметно ухудшает зрение. Подобные осложнения после такого рода операции бывает у 20% пациентов.

Причины вторичной катаракты после замены хрусталика мало кому известны. Они разнообразны и за счет этого повторное заболевание может формироваться на протяжении нескольких лет.

Ниже приведен список причин возникновения вторичной болезни:

• неполное рассасывание масс хрусталика после его травмы;
• частичное удаление элементов природного хрусталика во время операции;
• эндокринное заболевание;
• нарушение обмена веществ;
• отслойка сетчатки;
• близорукость;
• аутоиммунный процесс;
• воспаление в сосудистой оболочке глаза;
• предрасположенность по наследству;
• сахарный диабет;
• облучение ультрафиолетом и другими лучами;
• отравление токсичными веществами.

От того, появится у пациента вторичная катаракта или нет, зависит много факторов. В первую очередь это возраст больного. Чем моложе пациент, тем выше у него уровень регенерации. Выраженная воспалительная реакция тоже говорит о том, что, скорее всего, у человека появится вторичная катаракта. Также если у пациента есть хотя бы одно из вышеперечисленных заболеваний организма, велика вероятность повторного возникновения проблем со зрением.

Вторичная катаракта является в своем роде осложнением после первой замены хрусталика. Поэтому для нее необходимо иное лечение, не такое как первичной.

Какие есть способы лечения катаракты читайте здесь.

Основные причины

Стоит отметить, что точной причины возникновения катаракты, ученые пока не обнаружили. Однако удаление катаракты показано при изменениях структуры белкового компонента. Изменения эти могут растягиваться во времени, из-за чего выделяется незрелая катаракта, операции которая тоже подвигается, как и зрелый вариант. Можно встретить образование помутнения на фоне наследственности или определенных дефектов. Так, врачи выделяют несколько основных причин:

• врожденное заболевание;
• инфекция или травма глаза;
• операции, воспаления;
• избыток ультрафиолетового спектра;
• ряд лекарственных препаратов и табакокурение.

Нельзя исключать и то, что образуется катаракта при сахарном диабете, при влиянии на глаза радиации. Возникновение катаракты часто связано с невозможностью жить в привычном ритме жизни. Пациенты жалуются на проблемы с ночным видением, чтением, недостаточной четкостью и ясностью зрения.

На фоне развития катаракты начинают формироваться самые различные нарушения. Человеку кажется, что поверх глаза расположилась мутная пленка, удалить которую не представляется возможным. В результате происходит изменение визуального образа, присутствует дискомфорт при ярком свете, повышается близорукость, снижается цветопередача. Часто пациенты сталкиваются с ощущением двоения в одном глазу или сразу двух.

На первой стадии хирургия катаракты зачастую не требуется. Врачи рекомендуют обходиться очками. Они помогают улучшить видение. Однако, если заболевание продолжает прогрессировать, удаление катаракты неизбежно, поскольку очки придется все время выбирать новые. При этом в скором времени наступит этап, когда коррекция зрения с помощью очков или линз станет и вовсе невозможной.

Если же болевые ощущения присутствуют, то речь идет о быстро развивающейся болезни. В таком случае показано хирургическое лечение катаракты. Хирургия катаракты в современных условиях предполагает несколько вариантов лечения. Наиболее популярными являются: экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ, интракапсулярная экстракция катаракты и факоэмульсификация. Именно третий вариант подходит большинству за счет минимального количества возможных последствий и простоты операции.

Эффективному восстановлению зрения после оперативного вмешательства могут помешать несколько причин. Среди них называют такие патологии, как дистрофия сетчатки и глаукома.

Дистрофия сетчатки может быть периферической или центральной. Первое чаще встречается у тех, кто страдает близорукостью высокой степени. Проблема появляется на фоне снижения интенсивности кровообращения: кислород к сетчатке практически не поступает. Дистрофия также может быть возрастной (появляется у людей старше 60 лет) или пигментной (обуславливается нарушением функций фоторецепторов).

Глаукома нередко развивается одновременно с катарактой. На появление этих заболеваний тоже может повлиять возраст. Офтальмологи относят глаукому к одному из видов осложнения катаракты и часто предлагают вариант избавления от обеих проблем - операцию, выполняющуюся в два этапа:

1. Непроникающая склерэктомия глубокого типа: терапия глаукомы.
2. Факоэмульсификация катаракты при помощи ультразвука.

На результаты хирургического вмешательства может повлиять и такой фактор, как плотность сетчатки: чем она ниже, тем выше риск того, что даже после лечения зрение не восстановится до нужных показателей.

Еще одной причиной можно назвать деформацию нервов в глазу. Подобное часто встречается после удаления катаракты у пожилых людей.

Конкретные причины появления вторичной катаракты всё ещё до конца не изучены. Это явление вызвано естественными процессами в организме и чаще всего проявляется с возрастом. Описанная болезнь возникает из-за чрезмерного разрастания эпителия на стенках сумки хрусталика, но считать это явление врачебной халатность нельзя.

К факторам, способствующим развитию вторичной катаракты можно отнести:

• Возрастные изменения.
• Генетическая предрасположенность.
• Внутренние воспаления.
• Механические повреждения.
• Неправильный обмен веществ.
• Глазные заболевания .
• УФ и СВЧ облучение.
• Долгое пребывание на солнце без защитных очков.
• Высокий радиационный фон.
• Токсические отравления.
• Наличие вредных привычек.

Виды осложнений

Все осложнения, которые сопровождают имплантацию ИОЛ можно разделить на произошедшие непосредственно во время хирургического вмешательства или же послеоперационные. К послеоперационным осложнениям стоит отнести:

• подъем внутриглазного давления;
• уевит, иридоциклит – воспалительные глазные реакции;
• отслойка сетчатки;
• кровоизлияние в переднюю камеру;
• смещение искусственного хрусталика;
• вторичная катаракта.

Воспалительные глазные реакции

Ответные воспалительные реакции практически всегда сопровождают операцию по удалению катаракты. Именно поэтому сразу по завершению вмешательства под конъюнктиву глаза больного вводят стероидные препараты или же антибиотики широкого спектра действия. В большинстве случаев примерно через 2-3 дня симптомы ответной реакции полностью исчезают.

Кровоизлияние в переднюю камеру

Это довольно редкое осложнение, которое связано с травматизацией или повреждением радужной оболочки во время операции. Обычно кровь самостоятельно рассасывается за несколько дней. Если же этого не происходит, врачи промывают переднюю камеру, а при необходимости и дополнительно фиксируют хрусталик глаза.

Подъем внутриглазного давления

Данное осложнение может появиться в виду засорения дренажной системы высокоэластичными вязкими препаратами, которые применяются во время операции для защиты роговицы глаза и других внутриглазных структур. Обычно закапывание капель, снижающих внутриглазное давление, решает эту проблему. В исключительных случаях появляется необходимость в проколе передней камеры и тщательном ее промывании.

Отслойка сетчатки глаза

Такое осложнение считается тяжелым, а происходит оно в случае травмы глаза после операции. К тому же отслойка сетчатки наиболее характерна для людей с близорукостью. В этом случае офтальмологи чаще всего решаются на операцию, которая заключается в пломбировании склеры – витрэктомии. В случае небольшой площади отслойки может быть проведена ограничительная лазерокоагуляция разрыва глазной сетчатки.

Кроме прочего, отслойка сетчатки приводит и к еще одной проблеме, а именно к смещению линзы. Пациенты при этом начинают жаловаться на быструю утомляемость глаз, на болевые ощущения, а также на появившееся двоение при взгляде вдаль. Симптомы эти непостоянные, и обычно исчезают после короткого отдыха.

Полное смещение линзы

Дислокация имплантированного хрусталика считается наиболее тяжелым осложнением, которое требует безоговорочного оперативного вмешательства. Операция заключается в подъеме хрусталика с последующей его фиксацией в правильном положении.

Вторичная катаракта

Еще одним осложнением после операции катаракты является образование вторичной катаракты. Происходит оно из-за размножения оставшихся клеток эпителия от поврежденного хрусталика, которые распространяются в область задней капсулы. Больной при этом ощущает ухудшение зрения. Для исправления такой проблемы необходимо пройти процедуру лазерной или хирургической капсулотомии. Берегите свои глаза!

Данное осложнение после операции подразделяется на два вида:

1. Первый вид помутнения. Он возникает сразу после операции или спустя некоторое время. Такое помутнение имеет различную форму и размер.
2. Второй вид помутнения . Редко возникает на начальном этапе . Чаще всего появляется из-за клеточной реакции. Такой вид способен ухудшить зрение.

Симптоматика

Развитие вторичной катаракты – достаточно длительный процесс. Первые заметные симптомы могут проявиться спустя месяцы, а иногда и годы после замены хрусталика линзой. Если после оперативного вмешательства острота зрения начинает падать и пропадает восприимчивость глаз к цвету, то это явный признак обратиться к окулисту.

Также появление вторичной катаракты после замены хрусталика во многом зависит и от вида установленных линз – акриловые имплантаты вызывают описанную болезнь гораздо реже, чем их силиконовые аналоги. Если после операции у пациента резко улучшается зрение, а потом снова ухудшается, то это тоже немалый повод для беспокойств. На этой стадии любые значительные изменения можно выявить даже при обычном офтальмологическом осмотре.

На первоначальном этапе развития катаракты острота зрения практически не меняется. В зависимости от особенностей организма формирование эпителиальных наростов может занять от 1 до 15 лет. В процессе развития заболевания могут проявиться такие симптомы, как:

• Пятна перед глазами.
• Двоение в глазах.
• Видимая желтизна предметов.
• Расплывчатость букв при чтении.

Как и при любом заболевании, при вторичной катаракте после замены хрусталика тоже возникают симптомы, на которые следует обратить внимание. Заподозрить, что развивается вторичная катаракта, можно по следующим симптомам:

• раздваиваются предметы;
• появляются «мушки» или точки перед глазами;
• читать становиться сложнее;
• преобладает желтый оттенок на изображениях.

На начальной стадии болезни пациент не имеет жалоб на зрение. Период развития болезни длится от 2 до 10 лет. Затем острота постепенно ухудшается и человек теряет предметное зрение.

Картина болезни может быть разной. Все зависит от того, в какой части хрусталика происходит помутнение. Если оно находится на периферийной части хрусталика, тогда заболевание никак не повлияет на качество зрения. Помутнение можно будет обнаружить только при осмотре офтальмолога. Чем оно ближе к центру хрусталика, тем больше симптомов проявляется.

Методы лечения и дальнейшей профилактики

Показаниями к лечению описанного заболевания являются:

• Стабильное снижение остроты зрения.
• Характерное затуманивание зрения.
• Наличие световых бликов.

Если вторичная катаракта находится на ранней стадии развития, то её можно устранить при помощи ультразвукового дробления ядра. Это один из наиболее действенных способов борьбы с описанной болезнью. Такая манипуляция не требует хирургического вмешательства и происходит безболезненно.

В случае со вторичной катарактой основным показанием любого вмешательства является не стадия формирования или скорость протекания болезни, а качество зрения. Если катаракта прогрессирует медленно, а острота зрения заметно падает, то это явная причина провести операцию. Если же вторичная катаракта начала развиваться только на одном глазу, то с оперативным вмешательством лучше повременить. Это сделает невозможным дальнейшую коррекцию зрения и использование очков.

Раньше при вторичной катаракте использовали хирургическое вмешательство и устраняли эту болезнь. Такую процедуру делали как взрослым, так и детям.

Несмотря на то, что это достаточно простая операция, она имеет ряд недостатков:

• есть риск попадания инфекции в глаза;
• она является травмой глаза;
• после операции возникает отечность роговицы и другие осложнения.

Традиционные методы лечения вторичной катаракты

Не всегда первая замена хрусталика происходит удачно, иногда необходимо дополнительное лечение при выявлении симптомов вторичной катаракты. В современном мире используют и современные методы лечения.

Противопоказания после операции

На весь период, в рамках которого будет длиться послеоперационное восстановление, пациенту накладывается повязка на глаз. Это помогает сократить вероятность осложнений. Пациенту придется принимать курс антибиотиков и капать в глаза специальные капли-антисептики. После того как глаз будет заживлен полностью, обычно восстановление зрения происходит на все сто процентов или приближается максимально к данному показателю.

К сожалению, такие операции, несмотря на несложность их проведения, доступны не всем пациентам. Существует масса осложнений, которые не позволяют оперировать катаракту. Речь идет о выраженных воспалениях, вне зависимости от того, на каком именно участке глаза, оно локализуется.

Если при обследовании в организме пациента была обнаружена инфекция, операция тоже под запретом. Важно ограничить проведение операций и для больных онкологией, особенно, когда речь идет о новообразованиях в глазной области.

Часто ограничением является несовершеннолетний возраст. Однако имеет оно относительную важность. Конечное решение в таком случае остается за лечащим врачом, который может порекомендовать операцию человеку, не достигшему 18 лет.

Виды осложнений

Вторичная катаракта

Описанные манипуляции могут сопровождаться следующими осложнениями:

• Травмирование имплантированной линзы. Такой исход возможен при плохой калибровке лазерной аппаратуры или неправильной фокусировке лазерного луча.
• Отёк молекулярной сетчатки. Это осложнение нередко случается, если операция проходит раньше чем через 6 месяцев после замены хрусталика. Подобные последствия появляются из-за чрезмерной нагрузки на сетчатку глаза.
• Отслойка сетчатки. Это довольно редкое осложнение. Оно может быть вызвано хирургическим вмешательством или ограничительной лазеркоагуляцией.
• Смещение имплантированного хрусталика. Чаще всего оно возникает из-за хирургического вмешательства. В случае использования лазера вероятность смещения имплантата крайне мала.
• Повышение внутриглазного давления. Причиной этого может стать засорение дренажа глазного яблока. При подобном осложнении обычно прописывают специальные капли, помогающие нормализовать давление. В редких случаях может назначаться промывание передней камеры или прокол.