Бронхиальная астма причины симптомы первая помощь. Алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – это заболевание, протекающее в хронической форме, затрагивающее органы дыхания, проявляющееся в приступах удушья, сипящем дыхании, а также хроническом кашле . В данном материале будут изложены главные признаки заболевания. Кроме этого будет уделено внимание и тому, каким образом не спутать их с признаками иных недугов. Своевременная диагностика астмы необходима для начала терапии и профилактики тяжелых осложнений недуга. Нередко поставить предварительный диагноз можно, лишь изучая состояние пациента на консультации терапевта . Самые главные и характерные признаки заболевания наблюдаются в периоды приступов.

Название «бронхиальная астма » имеет в своей основе греческое слово, обозначающее осложненное дыхание или удушье. Итак, название недуга напрямую говорит об одном из главных проявлений заболевания.

Признаки этого недуга варьируются на разных фазах течения заболевания.
Фаза предастмы характеризуется хроническим насморком аллергической природы, непродуктивным кашлем, не облегчающимся при использовании противокашлевых препаратов. Подобный кашель нередко развивается после излечения от острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), воспаления легких или бронхита . Во время кашля больной может испытывать проблемы с дыханием. Приступы удушья на этой фазе развития заболевания еще не наблюдаются. Кашель, а также тяжесть дыхания мучают больного в темное время суток.

Как только заболевание перетекает в следующую фазу, главным его признаком становится приступ. Далее будет детально изложено течение приступа астмы.

Симптомы приступа астмы

Течение приступа может быть различным у разных больных. При этом и факторы, сопутствующие развитию приступа различаются. Если имеет место атопическая форма заболевания, то приступ провоцируется взаимодействием с аллергеном. Если имеет место заболевания, то приступ может быть спровоцирован эмоциональным перенапряжением на фоне недуга органов дыхания, а иногда развивается без видимых причин.

Иногда перед приступом пациент ощущает зуд тела, истечение слизи из носа или давление за грудиной. Далее признаки приступа нарастают стремительно: пациент испытывает сильное давление за грудиной, тревожность, ему тяжело дышать. При появлении подобных признаков пациент обычно старается принять сидячее положение с упором на руки. Таким образом в процесс дыхания вовлекается дополнительная мускулатура. При увеличении силы удушья дыхание начинает сопровождаться сипами и хрипами, различимыми с нескольких метров. Дышать пациенту становится очень тяжело. Причем вдох сделать проще. В период приступа грудная клетка пациента увеличена в размерах, также как и вены, идущие от головы. Продолжаться приступ может самое разное время: от пяти минут, до нескольких часов. С течением времени процесс дыхания становится более естественным. По окончании приступа развивается кашель, сопровождаемый эвакуацией малого объема густой и очень прозрачной слизи. В некоторых случаях обрывки слизи похожи на цилиндры по форме дыхательных путей.

Развитие приступов заболевания всегда зависит от того, в какой форме протекает недуг. Если наблюдается инфекционно-аллергическая форма , признаки приступа появляются и развиваются плавно. Если же астма атопической формы , признаки развиваются молниеносно, тут же после взаимодействия с аллергеном.

Астматический статус – это наиболее сложная форма течения бронхиальной астмы
Астматический статус – это самые длительные и сложные приступы. При подобном приступе существует вероятность смертельного исхода. Наиболее сложно астматический статус проходит у людей преклонного возраста и у малышей.
Астматический статус может развиться под действием самых разнообразных факторов: заболевания органов дыхания, отказа от специальных медикаментов. Течение этого приступа происходит пошагово. Сначала ухудшается дыхание пациента, препараты перестают помогать, затем дыхание ухудшается очень значительно, дыхательная мускулатура «устает». Если срочно не начать лечение, астматический статус влечет за собой коматозное состояние и иногда летальный исход. Если обычный приступ астмы протекает слишком долго, а медикаменты, используемые ранее, не помогают, можно говорить о вероятности развития астматического статуса. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь и везти пациента в стационар, пациент нуждается в консультации реаниматологов.

Признаки астмы между приступами

В эти промежутки признаки заболевания могут быть почти незаметны. Главные симптомы астмы – это сухой упорный кашель, жжение в глотке, редко ринит .
Если больной страдает астмой уже многие годы, закупоривание ветвей бронхиального дерева приходит в необратимую стадию, в связи с чем одышка может наблюдаться и в период между приступами.

С какими заболеваниями можно перепутать бронхиальную астму?

Если у пациента присутствует хронический кашель, а также приступы нарушения дыхания, то подобное течение может указывать не только на астму, но и на иные заболевания. Также есть вероятность того, что пациент страдает сразу несколькими заболеваниями, признаки которых создают такую непростую общую симптоматику.

При подозрении на бронхиальную астму, заболевание следует различать с воспалением легких , воспалением бронхов в хронической или острой форме, с туберкулезом , неврологическими заболеваниями, сердечной недостаточностью , а также с попаданием в горло посторонних предметов.

Наименование заболевания	Признаки заболевания	Особенности заболевания
Бронхиальная астма	Непродуктивный кашель, приступы удушья. Выделения малого количества слизи при очень тяжелом кашле. Слизь появляется после приступа, густая, стекловидная	Недуг проходит в хронической форме, облегчается течение при употреблении лекарств, увеличивающих просвет бронхов
Бронхит в острой и хронической форме	Главный признак заболевания – кашель. Выделение слизи в больших объемах, нередко с примесью гноя	Заболевание в острой форме протекает быстро. А в хронической форме может протекать очень долго. Может не слишком сильно увеличиться температура тела, а также появляются признаки воспалительного процесса в анализе крови. Не наблюдается изменение дыхания
Пневмония	Кашель нередко мучительный, с большим количеством слизи. Увеличивается температура тела, появляется одышка, не проходящая до выздоровления	Увеличение температуры тела, боль за грудиной, симптомы интоксикации организма
Туберкулез	Кашель слабый и не проходящий, нарушения дыхания не наблюдается	Температура тела увеличивается на очень долгий срок (больше двадцати дней ), пациент худеет и плохо ест, сильно потеет во сне
Попадание постороннего предмета в органы дыхания	Кашель появляется вдруг, он достаточно сильный	Все симптомы пропадают после очищения органов дыхания от попавшего в них предмета

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Здравствуйте, мне 23 года. Стоит бронхиальная астма начальной стадии...длительная ремиссия! Последнее время трудно дышать ночью, не могу заснуть, сидя дыхание более-менее восстанавливается, а так сложно до конца сделать вдох, воздуха не хватает....к утру проходит и могу заснуть....что это может быть? Спасибо заранее)

Астма бронхиальная с 2013 года. По дыханию-вдох глубокий делаю, а вот с выдохом.. сразу спазмы и кашель... как у собаки гав-гав. Ночью сплю хорошо и вообще,только в положении лежа более-менее. А вот только присела или встала.. какая-нибудь нагрузка мало-мальская и.. опять спазмы. Уже и спина и живот болит от них. И еще-полный рот слюны/2-3 минуты/.Чувствую себя ущербной.......и тихо ненавижу.

У меня отец уже много лет страдает астмой. И тоже на многие препараты были побочные эффекты, ну, или привыкание со временем происходило. Около года назад снова ходили к врачу и подобрали для лечения ингалятор Фостер. Побочных эффектов на него у папы не возникло, как, собственно, и привыкания. Но обязательно нужно проконсультироваться с врачом

Кстати.. забыла.. на фоне перенесённого бронхита.. два года назад.. полностью пропало обоняние.. прям как в том фильме *Опасный возраст*..
не чувствую ничего совершенно.. никаких запахов.. ни слабых и ни сильных.. ни цветов.. ни духов.. ни продуктов питания.. живу как в скафандре или в противогазе..

Три года мучаюсь после перенесённого бронхита.. последствия.. аллергический ринит..
не прекращающийся сухой кашель.. отдышка.. удушье при дыхании и особенно ночами..
сплю буквально урывками.. просыпаюсь через каждый час.. не чем дышать..
снимает приступ лишь сальбутамол..
кстати.. у меня дочь - астматик..

Здравствуйте! На протяжении месяца не могу спать по ночам, засыпаю только утром. Затруднено дыхание, могу засыпать только на спине...такое ощущение, что что-то давит на грудь...может всему причиной курение? оно способствует развитию астмы?(прочитала симптомы астмы - такая же история, кажется у меня астма)

Что нужно сделать, чтобы у тебя появилась астма? очень надо!!! я хочу чтобы у меня появилась астма

Здравствуйте.Где-то примерно неделю меня мучает затрудненное дыхание.Создается ощущение,что на грудную клетку положили 10 кг.Носом во время приступа дышать почти невозможно,а если и возможно,то вдыхать каждые 3-4 секунды.Ртом дышать более менее нормально.Длится такая штука минут 8-10.Так же во время приступа у меня начинается головокружение.Проходит все это произвольно.Скажите пожалуйста,что это может быть,заранее спасибо.

Здравствуйте, подскажите вот у нас такая ситуация с мамой: примерно с ноября месяца наяался кашель что токо не пила откашля от дешового до дорогого и сиропы и антибиотики и мед с луком и биопарокс и т.Д.. Ходила к терапевту толку мало ходила к лору сказала изменения в гортане, флюрография нормальная, температуры нет, вот токо давление стало скакать, особенно после кашля, то вообще не откашливался, сейчас вот стал откашливаться до этого зеленоватое а сейчас что то белое и соленое, закашливается так что может вырвать, она говорит что першит и как бы колит и поэтому кашляет, уже почти 5- месяц, что делать к какому специалисту нужно подскажите если можете. Заранее спасибо

Подскажите пожалустоиз за чего реско отказали ноги и руки врачи подозривают что это бронхальная асма но я прочитал в интрнете и про это ничиго ни где ни написано нам назначили личения но ничиго не помогает в рачи типерь уж говарять что они уже сами ни понимают отчего это может быть помогите если сможете.

Носом я не могу сделать полноценный вдох, а ртом могу, и после прыжков на скакалке у меня появился сильный кашель..утром часто зиваю особенно в школе гдето с 9 до 12 переодический. Что это помогите?!

Здравствуйте.У меня проблемы с дыханием после кашля.Я после кашля задыхаюсь не могу вдохнуть потому что захлёбываюсь собственной слюной, помогает лишь долгий вдох но я боюсь смогу ли я вдохнуть патом. После снимка сказали что бронхит я пил лекарства допил их до конца на эффекта от них так и не получил, что делать к кому обращаться, что принимать, какие таблетки или есть какие народные методы?

Описываемые Вами симптомы могут встречаться и при астме. Однако адекватно оценить Ваше состояние может лишь врач специалист - пульмонолог или терапевт.

Здравствуйте! В последнее время стала часто простывать, кашель только во время простуды, потом нет, бывает першение в горле, хрипов и спазмов бронхов нет, флюрография нормальная, аллергии нет, не курю. Но стала замечать, что с трудом переношу резкие запахи, например, стир. поошка, дихлофоса, дыма лесных пожаров, становится трудно дышать, перехватывает дыхание, как будто заах впитывается в горло и жгёт. Эти признаки могут быть предвестниками астмы? И к какому врачу мне лучше пойти? К пульмонологу?

Здравствуйте. у меня проблемы с дыханием только ночью. когда засыпаю. или днем тоже перед сном. помогает только глубокий вдох или наоборот выдох. частенько не могу глотнуть. на обследовании у врача ничего не нашли и списали на гайморит. вылечил его и все осталось по прежнему. что это может быть?

Вероятной причиной данного явления может быть гипоксия (в результате снижения концентрации кислорода крови).

Доброй ночи!Ответьте на мой вопрос пожалуйста.Почему при использовании ингалятора,который мне прописал пульмонолог"СИМБИКОРТ",у меня кружиться голова?Он мне что не подходит?

Бронхиальная астма – это заболевание органов дыхания, в частности бронхов, имеющее аллергический характер. При этом главной симптоматикой недуга является удушье. Именно при наступлении обострения астмы и проявлении удушья возникает необходимость неотложной помощи при бронхиальной астме . Кроме того, в неотложной реакции окружающих нуждаются проявления астматического статуса. Сама же неотложная помощь при кризе бронхиальной астмы должна быть направлена на расширение просвета бронхов. После неотложных мероприятий при астме рекомендуют использовать препараты для базисного врачевания.

Приступ бронхиальной астмы представляет собой активно развивающееся удушье, которое образуется из-за спазма бронхов и сужения бронхиального просвета. Длительность приступа зависит от многих факторов и может составлять от 2-3 минут до 4-5 часов.

Астматический статус – это затяжной приступ бронхиальной астмы, который не ликвидируется ранее результативными лекарственными препаратами. Различают 3 этапа этого особого статуса, при протекании которых состояние пациента дестабилизируется и возникает риск летального исхода.

Астматический статус, так же как и криз бронхиальной астмы, требует оказания неотложной помощи. Зачастую жизнь индивида зависит от того насколько быстро и грамотно была осуществлена первая неотложная помощь при обострении заболевания. Однако любые мероприятия при бронхиальной астме до приезда скорой помощи облегчат состояние человека лишь на короткий срок, а полностью избавить от приступа смогут только врачи.

Приступ бронхиальной астмы: признаки и когда необходимо оказывать помощь?

Приступ бронхиальной астмы может произойти в любой момент и в любом месте, поэтому к нему должен быть готов не только сам пациент, но и человек, который в момент приступа будет находиться рядом. Ведь именно ему придется оказывать первые доврачебные мероприятия актуальные для данного заболевания.

Астмы свидетельствует изменения цвета лица и рук больного (они приобретают синий оттенок) и повышенное потоотделение. К основным же признакам приступа заболевания можно отнести:

Слышимые во время дыхания.
«Лающий» кашель со скудным отделением мокроты или без него.
Отделение мокроты, после которого стихает, а состояние улучшается. При этом одышка исчезает, и приступ заканчивается.

ВАЖНО! Ученые из Норвегии доказали, что на развитие и формирование заболевания абсолютно не влияет пора года и регион рождения.

Ответ на вопрос, когда необходимо оказывать первую помощь при астме, является однозначным: чем раньше, тем лучше. Ведь от качества неотложных действий зависит состояние здоровья и жизнь пациента. Для постороннего человека, который абсолютно не знает, что необходимо делать при обострении бронхиальной астмы, лучше всего вызвать скорую. При этом до ее приезда стоит приложить хотя бы малейшие для улучшения состояния больного.

Первое, что необходимо сделать, это не паниковать и постараться успокоить больного. В спокойном состоянии ему будет легче контролировать дыхательный процесс.

Доврачебная помощь астматику при одышке и удушье

При приступе бронхиальной астмы есть несколько основных правил оказания доврачебных мероприятий. Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет облегчить одышку и удушье:

Помогите человеку принять правильное положение тела. Больной должен сидеть, стоять, опираясь на что-либо или лежать на боку, но ни в коем случае не лежать на спине. В описанных положениях будут задействована вспомогательная дыхательная мускулатура.
Голову лучше наклонить на бок и придерживать. Так больной не захлебнется мокротой.
Устраните любые вещи, мешающие свободному дыханию (галстук, платок, плотные украшения).
По возможности устраните вещества, которые могли спровоцировать сужение бронхов и само обострение.
Можно дать выпить теплой воды или при возможности сделать горячую ванночку для конечностей.
Избегать манипуляций подобных к случаям с попаданием пищевых продуктов в дыхательный тракт.
Для стимуляции нервных спазмов и провоцирования расширения легких можно прибегнуть к болевому шоку в район локтевых или коленных суставов.
Использовать или другие лекарственные препараты по назначению, соблюдая дозировку. Повторять использование аэрозоли можно каждые 20-25 минут.
Если приступ начался, а средства для быстрого его купирования нет, то придайте больному положение согласно пунктам 1-2 и попросите вызвать неотложную помощь.

ВАЖНО! Больной, который точно знает свой диагноз, должен всегда иметь при себе аэрозоль. Ведь он способствует самостоятельной ликвидации внезапного обострения заболевания.

Алгоритм неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы

Первое что необходимо сделать свидетелю приступа бронхиальной астмы после приезда медиков – это сообщить о тех препаратах, которые использовались пациентом при приступе.

В свою очередь медицинская помощь при кризе астмы тоже имеет свой алгоритм:

Обязательное использование препаратов, которые помогут расширить . Зачастую при обострении бронхиальной астмы работники скорой применяют препараты на основе сальбутамола.
Если приступ не был ликвидирован, то согласно тяжести приступа используют другие медикаменты:

для легкого применяют ингаляцию через с сальбутамолом и ипратропием, а при неэффективности первой процедуры ее повторяют через 20 минут;
при средней тяжести приступа к вышеперечисленным средствам добавляют пульмикорт или будесонид;
при тяжелом приступе используют те же медикаменты, что и при среднем, но делают инъекцию с адреналином.

Если приступ протекает очень тяжело и есть подозрение на остановку дыхания, то пациенту обязательно вводят системные гормональные средства и госпитализируют.

Стоит помнить, что препараты для неотложной помощи в срочном порядке ликвидируют обострение, но не лечат само заболевание. Поэтому больному нужно обратиться к опытному специалисту для назначения корректного курса . Ведь при неиспользовании препаратов для базисного врачевания возрастает риск развития тяжелых приступов с особым статусом.

Астма – это достаточно серьезное и распространенное заболевание. Оно поражает дыхательные пути, поэтому вызывает чувство удушья. Если своевременно не приступить к лечению, то может привести к серьезным осложнениям. Существует несколько видов недуга, все они сопровождаются тяжелыми и симптомами и нуждаются в определенном лечении.

Астма, что это такое

Астма – это тяжелое заболевание, которое провоцирует приступы удушью, различного происхождения. Во время астмы и, особенно в период приступа, дыхательные пути (ДТ) становятся узкими, а их внутренняя оболочка отекает и болит. Такой неприятный процесс вызывает воспаление слизистой. На ее поверхности расположены небольшие железы, которые во время обострения выделяют много вязкой слизи. Воспаление провоцирует кашель и сжатие дыхательных мышц, что и способствует удушью.

Заболевание могут вызывать разнообразные факторы:

гормональные изменения;
инфекции;
окружающая среда.

Как правило, астма является врожденным недугом, который активно развивается с раннего детства. Однако заболевание может быть и приобретенным, и появиться у взрослого человека. Недуг активно проявляется в период цветения растений, во время физических нагрузок, сильного стресса или под влиянием окружающих факторов (например, условия работы, аллергия). Недуг нуждается в своевременном лечении, иначе он может перерасти в хроническую форму.

Важно! Астма у детей и у взрослых нуждается в своевременном и качественном лечении. Если пренебрегать рекомендациями доктора и не следить за здоровьем, это заболевание приводит к летальному исходу.

Классификация заболевания

Астма поражает дыхательные пути, что приводит к удушью. Однако вызывать это неприятное заболевание могут несколько факторов, по которым и классифицируют недуг.

Бронхиальная астма код по мкб 10 – это хроническое воспаление дыхательных путей. Неприятный процесс возникает и обостряется, если есть раздражающие факторы. Они провоцируют тяжелые симптомы, которые ухудшают качество жизни:

сильный и мучительный кашель, который обостряется после физических нагрузок, на холодном воздухе, чаще всего приступ бронхиальной астмы начинается ночью;
одышка, при которой тяжело выдыхать. Дыхание очень сковывается, что провоцирует у человека страх;
слышны свистящие хрипы, вызывает воздух, который проходит через, забитые слизью, ДП;
нехватка воздуха провоцирует удушье.

Во время приступа человек начинает дышать ртом, что позволяет вдохнуть необходимую порцию воздуха. Однако в таком случае затрудняется выдох. Если заболевание хроническое, то у пациента вырабатывается так называемая «голубиная грудка».

Основная причина такого недуга – это инфекционные заболевания (простуда). Изначально астма себя проявляет, как бронхит, поэтому ее тяжело установить. Неустановленный диагноз не позволяет начать правильное лечение, которое восстановит здоровье.

Сердечная астма – это тяжелое состояние, которое характеризуется острой недостаточностью левого отдела сердца. Для недуга характерна одышка и удушье, поэтому во время приступа необходима срочная медицинская помощь. Человек ощущает такие тяжелые симптомы:

нехватка кислорода;
поднимается артериальное давление;
ощущается боль в сердце;
появляется страх перед смертью.

Недуг развивается на фоне разнообразных заболеваний сердца. Оно формируется, если левый отдел сердца не справляется с нагрузкой, которая на него возложена. Это приводит к тому, что в кровеносных сосудах скапливается много крови и повышается давление. Вследствие, чего через капиллярные стенки просачивается плазма, которая проникает в легочную ткань. Такой неправильный процесс приводит к отеку легких, что естественно затрудняет нормальное дыхание.

Аспириновая астма – это разновидность бронхиальной астмы, которую вызывают противовоспалительные нестероидные препараты. Группы противовоспалительных препаратов блокируют ферменты, отвечающие за образование важных биологически активных веществ. Из-за такого процесса в организме образовываются молекулы, которые провоцируют сужение бронхов. В результате, человек ощущает признаки астмы, которая сопровождается тяжелыми симптомами:

приступы удушья, которые отличаются по продолжительности и тяжести;
воспаляется слизистая в носовой полости;
непереносимость нестероидных лекарственных средств.

Аспириновую астму относят к тяжелым заболеваниям. Если своевременно не установить диагноз, то человек становится инвалидом или вовсе может умереть. Однако при своевременном лечении и соблюдении рекомендаций специалиста, недуг отлично поддается лечению.

Аллергическая астма – это самая распространенная форма заболевания, которая выражается повышенной чувствительности органов дыхания к определенным аллергенам. Как только человек вдыхает аллерген, организм получает сигнал о том, что проник раздражитель. Мгновенно запускается иммунная система, которая сопровождается резким сокращением мышечных волокон, расположенных возле органов дыхания. Медики такой процесс называют бронхоспазм. Вследствие чего слизистая отекает, а организм начинает вырабатывать вязкую слизь, которая затрудняет полноценное дыхание. Во время обострения человек ощущает такие неприятные изменения в своем здоровье:

сильный и непродуктивный кашель;
во время вдоха и выдоха слышны хрипы и свист;
ощущается сильная одышка;
возникают болевые ощущения в грудной клетке;
появляется чувство сдавливания в груди;
удушье.

Аллергическую реакцию провоцирует любой раздражитель, например, цветочная пыльца, шерсть животных, пыль и другие.

Диагностика

Наблюдая в организме симптомы астмы, человек должен немедленно обратиться доктору. Специалист назначает пройти ряд обследований, которые смогут установить точный диагноз. Среди обязательных анализов, выделяют:

получение сведений (анамнеза) от пациента;
пикфлоуметрия, определяет скорость потока воздуха;
реактивность дыхательных путей;
лабораторные анализы (мокрота, анализ крови);
уровень оксида азота;
тест на аллергены;
рентген грудной клетки.

Все эти обследования позволят доктору понять общее состояние пациента и установить точный диагноз. На его основании специалист сможет сделать правильное назначение.

Неотложная помощь при бронхиальной астме

Во время приступа жизнь человека полностью завит от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь. С человека необходимо снять все, что мешало бы его свободному дыханию. После чего больной должен принять правильное положение, сесть или стать так, чтобы он руками мог упереться в твердую поверхность. Больного необходимо успокоить, открыть окно, чтобы шел свежий воздух.

Лечение

Терапия астмы позволяет контролировать ее приступы, восстановить дыхание и устранить причины недуга. Лечение всегда проходит в несколько этапов, только такой подход позволит эффективно поддерживать здоровье. Все препараты имеют много противопоказаний, поэтому их необходимо принимать под строгим наблюдением доктора и соответственно допустимой дозировки. Для лечения используют таблетки, уколы и ингаляторы.

Важно! Астма лечится или нет, полностью зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение таблетированным и инъекционным способом. Пациенту назначают регулярно принимать препараты, которые восстанавливают нормальное функционирование органов дыхания. Однако такие лекарства не подходят для экстренной помощи. Среди распространенных лекарств, пациенту назначают:

глюкокортикостероиды (Аколат);
лейкотриеновые антагонисты (Сингуляр);
моноклональные антитела (Клосар);
ксантины (Неофиллин, Теопек).

Ингалятор от астмы. Применяются для быстрого восстановления дыхания и ослабляют приступ удушья. Если у человека хроническая форма заболевания, то он должен постоянно носить с собой это средство. Как правило, доктора рекомендуют использовать:

b-2 алреномиметики (Беротек, Сервен);
кромоны (Тайлед, Интал);
холинолитики (Исправен, Атровен, Спирива);
глюкокортикостероиды (Беклотид, Фликсотид, Беклазон);
комбинированные лекарства (Серетид, Беродуал).

Какой врач лечит астму? Приступы удушья могут вызывать разные факторы, поэтому заболевание лечит несколько специалистов: аллерголог, пульманолог и кардиолог. Детям необходимо обратиться к педиатру, который и будет восстанавливать здоровье малыша.

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме

Регулярные упражнения значительно улучшат качество жизни больного. Они укрепляют сосуды, очищают их от бляшек, повышают иммунитет, восстанавливается циркуляция крови, что способствует нормальному дыханию.

Важно! Во время занятий дышать необходимо только ртом, однако вдохи должны быть неглубокие. Гимнастику необходимо проводить дважды в день.

Существует много разных методик дыхательной гимнастики. Одна из самых распространенных методик – это Стрельниковой. Главным преимуществом является то, что упражнения легко выполнять. Оно носит название «насос», так как сосредоточено на выдохе. Человек должен занять исходную позицию, ноги поставить на ширину плеч, а в руки взять свернутую газету или палку. Необходимо наклониться вперед, при этом произвести быстрый вдох носом. После чего человек распрямляется и делает свободный выдох ртом. Вот и вся методика, но ее результаты не заставят себя долго ждать.

Профилактика заболевания

Профилактика любого заболевания не позволит развиваться недугу. Изначально необходимо стараться избегать любых аллергенов и своевременно лечить бронхит. Важно в норме поддерживать иммунную систему, которая защитит от разных заболеваний. В профилактических целях необходимо отдыхать на специальных курортах, где чистый и целебный воздух. Чтобы определиться с выбором, необходимо проконсультироваться с доктором. Он учитывает общее состояние пациента и сможет порекомендовать лучшие меры профилактики.

Терапия при бронхиальной астме предполагает обязательное применение ингаляторов, которые купируют симптоматику болезни и сводят к минимуму риск обострений. Каждый ингалятор от астмы содержит высокоэффективные лекарственные...

Бронхиальная астма сопровождается приступами удушья. Заболевание представляет серьезную угрозу здоровью человека, поэтому без медикаментозного лечения не обойтись. Отличным дополнением к основной терапии могут стать специальные...

Астма – распространенное заболевание дыхательных путей. Ее приступы могут атаковать в любой момент. Полностью избавиться от болезни сложно, но важно поддерживать стабильное состояние здоровья и не...

Наиболее значимыми причинами бронхиальной астмы являются наследственная предрасположенность и аллергические реакции. Из аллергенов наибольшее значение имеют лекарственные аллергены, продукты жизнедеятельности пылевых клещей и тараканов, птичий...

Аспириновая астма – одна из разновидностей бронхиальной астмы, она возникает при применении препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты и других противовоспалительных обезболивающих препаратов. У данной формы...

Бронхиальная астма относится к числу аллергических заболеваний. Основным проявлением ее служат внезапно возникающие приступы удушья.

Этиология и патогенез

В основе заболевания лежит повышенная чувствительность человека к некоторым веществам, проникающим в организм.

Уже давно установлено, что приступы бронхиальной астмы могут быть связаны с такими внешними причинами, как запах сена и различных цветов. У одних больных приступы удушья возникают от запаха красок, лекарств, у других — от контакта с животными в связи с чувствительностью больных к продуктам животного происхождения (волосы лошадей, собак, кроликов, кошек, а также перья домашних птиц). У некоторых лиц отмечается повышенная чувствительность к лекарственным веществам растительной природы (ипекакуана), химическим продуктам (урсол) и т. д.

Во всех этих случаях имеют место аллергические реакции организма на определенные раздражители — аллергены. Существует очень большое число аллергенов, которые вызывают приступы бронхиальной астмы. Установлено, что аллергены могут быть различного, в частности бактериального, происхождения. Этим объясняется тот факт, что иногда бронхиальная астма развивается после перенесенных легочных и инфекционных заболеваний. Возможно, что в некоторых случаях аллергены имеют пищевое происхождение (яйца, овсяная крупа, картофель и другие овощи, земляника).

Значение неврогенных факторов в развитии заболевания велико. Приступы, возникающие вначале под влиянием аллергенов, в дальнейшем могут повторяться при воздействии различных раздражителей, в том числе психогенных. Известны факты, когда у лиц, страдающих «цветочной» астмой, удушье появляется даже при одном виде соответствующего искусственного растения. Подобные приступы имеют несомненно условнорефлекторное происхождение. Приступ астмы может быть вызван раздражением «астмогенных зон» в носу.

Рефлекторное происхождение имеют и приступы бронхиальной астмы, наблюдающейся при болезнях желчного пузыря, гинекологических заболеваниях. В свете этих данных и клинических наблюдений бронхиальную астму следует рассматривать как кортико-висцеральное заболевание, сопровождающееся аллергическими и нервно-вегетативными реакциями.

Приступы удушья возникают вследствие спазма гладкой мускулатуры мелких бронхов, главным образом бронхиол, вызванного раздражением блуждающего нерва, центробежные двигательные волокна которого иннервируют мускулатуру бронхов. Некоторое значение в развитии приступа удушья имеет набухание слизистой оболочки бронхов. Резкое внезапное сужение просвета бронхов затрудняет доступ воздуха в альвеолы. Но значительно больше затруднен выдох воздуха из альвеол, находящихся в состоянии резкого вздутия.

Клиника

Картина приступа бронхиальной астмы, особенно тяжелого, невольно внушает страх, хотя смерть во время него наступает крайне редко. Обычно приступ возникает ночью, часто неожиданно. У больного появляется тяжелое чувство стеснения в груди, ему не хватает воздуха. Он садится, опираясь руками на колени или на кровать, и как рыба «хватает» воздух ртом. Лицо больного бледное, цианотичное, иногда покрытое потом, выражает страх. Дыхание затруднено, особенно при выдохе. В акте дыхания принимают участие вспомогательные дыхательные мышцы. Уже на расстоянии слышны обильные сухие свистящие хрипы. Характерным для приступа удушья при бронхиальной астме является урежение дыхания.

При перкуссии во время приступа определяется коробочный звук и низкое стояние легочных границ, что указывает на остро развившуюся эмфизему. При аускультации выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, особенно при выдохе. Пульс учащен, малого наполнения. Спустя некоторое время после начала приступа начинает выделяться вязкая мокрота. Это предвещает близкий конец приступа. По окончании его некоторые больные выделяют много светлой мочи (urina spastica). В легких случаях приступы прекращаются в течение получаса, в тяжелых — могут длиться несколько дней (status asthmaticus).

Диагноз бронхиальной астмы во время самого приступа не представляет больших затруднений. Помимо описанных признаков, известное значение имеет исследование мокроты. Для бронхиальной астмы характерно наличие в мокроте большого числа эозинофильных лейкоцитов, кристаллов Шарко—Лейдена и спиралей Куршмана. Вне приступа диагноз может быть установлен по анамнестическим данным (характерные приступы в прошлом). В пользу бронхиальной астмы говорит молодой возраст больного, перенесенная в прошлом крапивница, сенной насморк. Важным диагностическим признаком является указание больного на то, что в прошлом подобный приступ прерывался адреналином. Многолетняя давность приступов удушья также свидетельствует о бронхиальной астме. Следует помнить, что у пожилых людей бронхиальная астма иногда сочетается с сердечной.

Сердечную астму можно отличить от бронхиальной по учащению дыхания и наличию влажных клокочущих хрипов при выслушивании легких, нередко отмечается нарушение ритма сердечной деятельности. В подавляющем большинстве случаев сердечной астмой страдают лица пожилого возраста.

Распознать основные виды астмы — сердечную и бронхиальную — нетрудно. Ошибки возможны в тех случаях, когда бронхиальная астма осложняется недостаточностью сердца, а приступ сердечной астмы возникает у больного эмфиземой легких и бронхитом. Кроме того, как сказано выше, возможно сочетание бронхиальной и сердечной астмы.

При уремической астме важное значение имеет анамнез. Кроме того, жалобы больного на головные боли, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, а также патологические элементы в моче подтверждают диагноз почечного заболевания.

Иногда возникают затруднения при дифференциальном диагнозе с «истерической» астмой. При последней отсутствует вздутие легких, при выслушивании не определяются хрипы, наконец учащенное дыхание носит поверхностный характер (его сравнивают с дыханием собаки в жаркую погоду). При бронхиальной астме дыхание хотя резко затруднено, но в то же время, как мы отмечали, урежено.

В очень редких случаях удушье в виде приступа может наступить у больных с опухолью средостения, а также при аневризме аорты. Опухоли средостения и аневризма аорты по мере их роста могут привести к значительному сдавлению трахеи и вызвать затруднение дыхания. При этом, как правило, развивается сопутствующий основному заболеванию бронхит. Закупорка секретом узкого просвета трахеи приводит к мучительному приступу удушья. Если основное заболевание у этих больных не распознано (опухоль средостения, аневризма аорты), во время удушья может быть ошибочно диагностирована бронхиальная астма.

Лечение

Приступ бронхиальной астмы требует неотложной помощи. Чем раньше с момента возникновения приступа применены противоастматические средства, тем эффективнее их действие. Если их применить при начальных ощущениях стеснения в груди, можно предотвратить развитие приступа.

Обычно астматический приступ удается легко снять введением под кожу атропина или адреналина. Оба эти средства приводят к прекращению спазма гладкой мускулатуры бронхов, причем атропин действует через_ блуждающий нерв_(понижает возбудимость), а адреналин — через симпатический. Повышая возбудимость симпатического нерва, адреналин тем самым ослабляет действие блуждающего нерва, а это приводит к прекращению спазма мускулатуры бронхов.

Эти средства применяются в следующих прописях:

Rp. Sol. Atropini sulfurici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5—1 мл подкожно
Rp. Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5—1 мл подкожно

При первых, обычно нетяжелых, приступах можно ограничиться подкожным введением 0,5 мл раствора адреналина. Приблизительно через 10 минут после инъекции приступ начинает стихать. При очень тяжелых приступах вводят 1 мл раствора адреналина. Если приступ не прекращается, инъекция может быть повторена через 1—1 1/2 часа.

В ряде случаев эффект достигается применением малых доз адреналина (оказывается достаточным ввести 0,2—0,3 мл 0,1% раствора). Удобство малых доз этого препарата заключается в том, что повторное введение их в случаях, когда не удается сразу купировать приступ, не вызывает никаких опасений. Известную осторожность необходимо соблюдать при приступах бронхиальной астмы у пожилых людей, у которых имеются явления склероза коронарных сосудов. В этих случаях, так же как при сочетании бронхиальной и сердечной астмы, адреналин противопоказан вследствие того, что он может оказать сосудосуживающее действие. Подобным больным во время приступа следует вводить подкожно 0,1% раствор атропина в количестве 0,5—0,75 мл. Некоторые плохо переносят атропин вследствие вызываемой им сухости слизистой дыхательных путей.

При тяжелой форме бронхиальной астмы, особенно при осложнении ее сердечной недостаточностью, следует вводить внутривенно эуфиллин в количестве 0,24 г в 10—20 мл 20—40% раствора глюкозы (вводить очень медленно!). Эуфиллин лучше применять в условиях стационара.

В большинстве случаев уже после одно- или двукратного применения указанных средств приступ прекращается и необходимость стационировать больных по неотложным показаниям исключается. Вопрос о госпитализации возникает тогда, когда приступы упорно повторяются ежедневно, иногда неоднократно в течение дня и ночи. В этих тяжелых случаях, после того как очередной приступ стихает, больного целесообразно направить в больницу. Перед транспортировкой, помимо перечисленных средств, ему необходимо ввести под кожу кофеин или камфару.

Если отмечаются явления сердечной недостаточности (имеются в виду лица пожилого возраста, у которых может быть сочетание бронхиальной астмы с сердечной недостаточностью, обусловленной пневмосклерозом, эмфиземой легких), необходимо использовать сердечные средства. В зависимости от степени сердечной недостаточности назначают кордиамин или 0,05% раствор строфантина в количестве 0,25—0,5 мл внутримышечно. Транспортировка тяжелобольных в стационар производится в сопровождении фельдшера, который имеет при себе сумку с набором средств неотложной помощи.

Препараты морфина при бронхиальной астме следует считать противопоказанными, так как они могут вызвать смерть от паралича дыхательного центра Применение морфина нецелесообразно еще и потому, что он усиливает спазм бронхов.

Так как большинство больных, давно страдающих бронхиальной астмой, хорошо знает, какое из средств быстрее прекращает у них удушье, следует прислушиваться к их заявлениям. Кроме того, надо учитывать, что длительное применение одного и того же препарата вызывает привыкание организма к нему и он перестает оказывать действие.

В легких случаях хорошо действует курение лечебных папирос или астматола (абиссинского порошка), состоящего из листьев дурмана, красавки, белены, смоченных 10% раствором селитры. Иногда для предупреждения развития приступа бывает достаточно горчичников или банок, поставленных на грудную клетку, или горячих ножных ванн.

Если лечение астматического приступа (купирование его) в конечном счете достигается сравнительно легко, то предупреждение новых приступов представляет более трудную задачу. Те больные, у которых удается установить природу аллергена, вызывающего астматический приступ, избавляются от новых приступов удушья, если прекращается контакт с этими веществами.

Перемена профессии (конюх, меховщик, имеющий дело с красителями), с которой связаны приступы удушья, удаление домашних животных (кошек, собак), замена обычных подушек, набитых пухом или перьями, другими, исключение из пищи продуктов, играющих роль аллергенов, и т. д. — вот те мероприятия, которые предупреждают возникновение новых приступов бронхиальной астмы в тех случаях, когда удается установить природу аллергена.

Аллергенами могут быть различные бактерии и продукты их жизнедеятельности, например бактерии, обитающие в бронхах у больных бронхиальной астмой. В этих случаях удаление аллергена из организма невозможно. В последние годы стали приготовлять вакцины из мокроты больных, страдающих бронхиальной астмой. Если при кожной пробе у больного такая вакцина, приготовленная из его мокроты, дает положительную реакцию, она считается специфической н ею проводится лечение. Вакцину инъецируют подкожно в возрастающих дозах (от 0,1 до 1 мл) с 7-дневными интервалами (в 1 мл вакцины содержится 100 млн. бактериальных тел). Курс лечения состоит из 10 инъекций и длится 70 дней или несколько меньше, если инъекции производятся с интервалами в 5—6 дней.

Помимо этой специфической десенсибилизации, проводится и неспецифическая десенсибилизация. Примером последней является лечение 5% раствором пептона. Инъекции его производят подкожно или внутримышечно также в возрастающих дозах (от 0,3 до 1—1,5 мл). Всего делают 10—14 инъекций с интервалами в 4—5 дней.

Помимо пептона, в целях десенсибилизации применяются и другие вещества, например гистамин, а также хлористый кальций.

Независимо от применения специфических и неспецифических десенсибилизаторов при бронхиальной астме проводится терапия, воздействующая на вегетативную нервную систему (блуждающий нерв и симпатическую нервную систему), которая влияет на тонус гладкой мускулатуры бронхов. Таким средством служит эфедрин. Обладая аналогичными адреналину свойствами, эфедрин имеет то преимущество, что может применяться внутрь. Кроме того, он обладает более длительным действием. Лечение эфедрином должно быть продолжено по окончании приступов еще в течение 10—15 дней.

Rp. Ephedrini hydrochlorici 0,025
Sacchari 0,3
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. По 1 порошку 3 раза в день

Эфедрин входит в состав таких хорошо известных противоастматических средств, как теофедрин, антастман.

Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 10,0
D. t. d. N. 12 in amp.
S. Для внутривенных вливаний; вводить осторожно, медленно

Хлористый кальций оказывает действие лишь при длительном лечении.

Иногда хороший эффект получается от лечения йодистым калием в 3% растворе по 1 столовой ложке
2— 3 раза в день. Считают, что благоприятный результат лечения в данном случае связан с тем, что йодистый калий разжижает вязкий секрет бронхов при бронхиальной астме, которой сопутствует сухой катар слизистой бронхов. В. Ф. Зеленин положительный эффект лечения йодистым калием объясняет воздействием его на щитовидную железу.

Из лекарственных средств за последние годы нашли применение келлин и тропацин, обладающие выраженными антиспазматическими свойствами. Лечение этими средствами проводится в течение 2—3 недель.

Rp. Tropacini 0,01
D. t. d. N. 12 in tabul.
Rp. Khellini 0,02
D. t. d. N. 25 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день

В ряде случаев благоприятное действие оказывает адренокортикотропный гормон гипофиза, а также кортизон. Адренокортикотропный гормон применяется внутримышечно по 20—30 единиц 4 раза в сутки. Кортизон вводят по 25 мг 2 раза в день. Лечение длится 3—4 недели с постепенным уменьшением дозировки.

В некоторых случаях хороший лечебный эффект дает новокаин [внутривенно, внутритрахеально или в виде паранефральной и ваго-симпатической (шейной) блокады]. Из физических методов лечения следует указать на диатермию грудной клетки, общее или местное ртутнокварцевое облучение, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей.

Известны факты полного выздоровления от бронхиальной астмы в результате рентгенотерапии корней легких.

Применяется также аутогемотерапия, внутривенное введение несовместимой крови в малых дозах (2—5 мл), тканевая терапия по Филатову (инъекции алоэ, внутримышечные введения 1—5 мл рыбьего жира, пастеризованного в течение 3 дней по 15 минут) и ряд других средств, которыми стремятся изменить реактивность организма больного.

Имеет значение климатотерапия (на курортах Крыма, в Теберде, Кисловодске). В индивидуальном порядке некоторым больным можно рекомендовать перемену места жительства (переезд в местность с сухим и теплым климатом).

Бронхиальная астма - заболевание, ведущим проявлением которого является острая дыхательная недостаточность в виде удушья и экспираторной одышки. Классификация заболевания предусматривает подразделение на аллергическую и неаллергическую формы. Неаллергическая бронхиальная астма является довольно редким заболеванием и связана с нарушением центральной регуляции дыхания и тонуса гладкой мускулатуры бронхиального дерева. Аллергическая бронхиальная астма условно делится на инфекционно-аллергическую и неинфекционно-аллергическую (атопическую) формы.

Инфекционно-аллергическая форма возникает при воспалительных заболеваниях носоглотки, бронхов (хронический бронхит), легких (хроническая пневмония, повторные пневмонии и т. д.), вследствие сенсибилизации эндо- и экзотоксинами. Атоническая форма заболевания является следствием повышенной чувствительности к аллергенам неинфекционного характера (пыльца цветов, бытовая и промышленная пыль и т. д.). При хроническом длительном течении заболевания изменяется реактивность организма с аллергизацией не только к какому-то одному фактору внешней или внутренней среды, но и к целому ряду или группе аллергенов и аллергизирующих факторов (инсоляция, метеофакторы, запахи, лекарственные препараты, эмоции и т. д.). Приступы удушья возникают под действием самых разнообразных причин эндогенного и экзогенного характера.

В практике догоспитального этапа чаще всего встречается инфекционно-аллергическая бронхиальная астма. Наиболее часто поводами вызова бригады СМП к больным с бронхиальной астмой являются остро возникающие удушье и одышка (больной «задыхается»).

Клиническая картина. Независимо от формы заболевания различают три клинические стадии бронхиальной астмы: астмоидный синдром, приступы бронхиальной астмы (легкие, средней тяжести, тяжелые), астматическое состояние (астматический статус). Указанные стадии заболевания клинически отличаются тяжестью одышки как проявлением острой дыхательной недостаточности.

Астмоидный синдром характеризуется чувством удушья (нехватка воздуха). Чаще всего наблюдается при хроническом астмоидном бронхите. Дыхание учащено, с некоторым удлинением выдоха. Выслушивается жесткое дыхание с небольшим количеством сухих хрипов. Кашель сухой, иногда отмечается прекращение ранее отделявшейся мокроты. Удушье обычно непродолжительно, легко уступает воздействию симпатомиметиков и бронходилататоров (теофедрин, эуфиллин в таблетках и т. д.). Наступление астмоидного синдрома часто отражает обострение хронического легочного процесса (хронического бронхита, интерстициальной пневмонии).

Первым клиническим признаком приступа бронхиальной астмы чаще всего бывает сухой мучительный кашель. Заболевание начинается остро (чаще ночью), больные могут назвать час и минуты начала приступа. Предвестниками заболевания могут быть: першение в горле, кашель, насморк, зуд кожи. Длительность приступа варьирует от нескольких минут до нескольких суток (в тяжелых случаях). Характерно вынужденное положение сидя или стоя с упором руками о край кровати или стола (положение ортопноэ). Одышка экспираторного характера: время вдоха короче времени выдоха более чем в 2 раза (в норме наоборот выдох в 2- 4 раза короче вдоха). Частота дыхания до 60 в минуту. В акте дыхания принимает участие вспомогательная дыхательная мускулатура (плечевой пояс, мышцы живота, мускулатура шеи). При аускультации легких отмечаются жесткое дыхание с удлинением выдоха и отдельные сухие различной тональности хрипы, чаще свистящие, слышимые на расстоянии.

Различают легкие, средней тяжести и тяжелые приступы бронхиальной астмы. При легких приступах астмы удушье непродолжительно, быстро купируется. Вне приступа кашля и хрипов нет. При бронхиальной астме средней тяжести отмечают частые приступы, купирующиеся только при парентеральном введении лекарственных средств. Вне приступа сохраняются кашель и сухие хрипы. Могут развиваться осложнения (эмфизема легких, легочно-сердечная недостаточность). Для тяжелой бронхиальной астмы характерны частые (ежедневные, несколько раз в день) приступы удушья, купирующиеся медленно и с трудом. Вне приступа - кашель, затрудненное дыхание, удлиненный выдох, сухие рассеянные хрипы. Рано развиваются осложнения.

Астматическое состояние (астматический статус) - тяжелейшая стадия бронхиальной астмы, наступающая вследствие диффузного нарушения (обструкции) бронхиальной проходимости и не купирующаяся адреномиметиками и бронхолитиками в течение многих часов или суток. В результате асфиксии может развиться гипоксическая кома и наступить смерть. Возникновению астматического состояния способствуют обострение легочного воспалительного процесса, постоянный контакт с аллергеном, внезапная отмена приема глюкокортикоидов, бесконтрольное применение седативных и антигистаминных препаратов.

Диагноз бронхиальной астмы на догоспитальном этапе обычно не вызывает затруднений ввиду характерности анамнестических данных (подобные приступы в прошлом, эффективность адреномиметиков и эуфиллина, предшествующее обследование в стационаре), типичной аускультативной картины (свистящие сухие хрипы), наличия экспираторной одышки. Дифференциальный диагноз проводят от сердечной, уремической, церебральной («мозговой») и истерической астмы. Наиболее часто в условиях оказания скорой медицинской помощи приступы бронхиальной астмы приходится дифференцировать от сердечной и смешанной астмы, особенно у больных пожилого и старческого возраста. При постановке диагноза следует учитывать возраст больных (обычно больные бронхиальной астмой - молодые люди), предшествующие заболевания (хронический бронхит, пневмонии у больных бронхиальной астмой, а у больных сердечной астмой - сердечно-сосудистые заболевания), характер одышки (экспираторный - при бронхиальной астме, инспираторный - при сердечной астме), характер аускультативных данных (свистящие сухие хрипы и удлиненный выдох при бронхиальной астме и удлиненный вдох, отсутствие хрипов при жестком дыхании или застойные хрипы в нижнезадних отделах при сердечной астме). Дифференциальный диагноз затруднен при смешанной и бронхиальной астме на фоне хронической сердечной недостаточности.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы. Основными задачами терапии на догоспитальном этапе являются купирование приступа бронхиальной астмы и выведение (или проведение мероприятий по выведению) из астматического состояния. Тактика купирования приступа бронхиальной астмы зависит от тяжести приступа.

При легких приступах бронхиальной астмы и астмоидном синдроме назначают таблетированные препараты и ингаляции адреномиметиков (из средств больных); эфедрин - 1-2 таблетки по 0,025 г; изадрин (новодрин, эуспиран) - 0,005 г под язык или ингаляции 0,5- 1,0 мл 1% раствора; алупент - 0,02 г под язык или ингаляции 0,5-1,0 мл 2% раствора; эуфиллин - 0,1 - 0,15 г; теофедрин - 1 таблетка. При отсутствии таблети-рованных препаратов подкожно вводят 0,5-1,0 мл 5% раствора эфедрина, 1 мл 1% раствора димедрола.

При средней тяжести и тяжелых приступах бронхиальной астмы препараты вводят парентерально: эуфиллин - 10 мл 2,4% раствора в 10 мл изотонического хлорида натрия, медленно внутривенно. В случаях выраженной тахикардии и у больных с признаками сердечной недостаточности целесообразно сочетать введение эуфиллина с 1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,3-0,5 мл 0,05% раствора строфантина. Показаны адреномиметические препараты: адреналин - 0,2-0,5 мл 0,1% раствора подкожно с интервалом в 40-50 мин; эфедрин - 1 мл 5% раствора подкожно; алупент - 1-2 мл 0,05% раствора подкожно или внутримышечно или 1 мл в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия медленно внутривенно или капельно; антигистамин-ные средства внутривенно или внутримышечно: димедрол- 1-2 мл 1% раствора, супрастин- 1-2 мл 2% раствора; пипольфен - 1 мл 2;5% раствора; холиноми-метики вводят тоько в сочетании с адреномиметически-ми средствами: 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно, 1 мл 0,2% раствора платифиллина подкожно.

Проводят ингаляции увлажненного кислорода (100% кислород в течение 20-30 мин). При тяжелых приступах бронхиальной астмы внутривенно вводят 60-90 мг преднизолона или 50-100 мг гидрокортизона. Для разжижения мокроты и восстановления бронхиальной проходимости при тяжелых приступах бронхиальной астмы эндотрахеально через интубационную трубку или катетер вводят 5-10 мл трипсина или химотрипсина в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Через 1-2 мин следует отсосать мокроту. Процедуры проводят под наркозом. Адреномиметики и эуфиллин снимают спазм гладкой мускулатуры бронхов и оказывают бронхорасширяю-щее действие, холиномиметики и антигистаминные препараты уменьшают секрецию бронхиальных желез, антигистаминные средства обладают спазмолитическим и седативным свойствами.

Объем помощи больным в астматическом состоянии на догоспитальном этапе зависит от стадии астмы.

В I стадии: 1. Внутривенно капельно вводят 400- 800 мл полиглюкина (реополиглюкина) или 400-800 мл изотонического раствора хлорида натрия. Цель введения - разжижение и облегчение эвакуации мокроты, борьба с обезвоживанием организма. 2. Внутривенно струйно 60-90 мг преднизолона, 2-4 мг дексаметазона, 100-200 мг гидрокортизона с целью десенсибилизации, уменьшения клеточной проницаемости, потенцирования эффекта адреномиметиков и антигистаминных средств. 3. Внутривенно капельно 4% раствор гидрокарбоната натрия (200 мл) для борьбы с ацидозом.

Во II стадии: 1. Повторно внутривенно струйно вводят 180-360 мг преднизолона, 4-8 мг дексаметазона. 2-. Перевод больного на управляемое дыхание под наркозом с помощью гексенала (3-5 мл 10% раствора внутривенно медленно или 3-10 мл 10% раствора внутримышечно) с последующим промыванием бронхов теплым раствором бикарбоната натрия и разжижением мокроты ферментными препаратами.

В III стадии астматического состояния необходим перевод больного на управляемое дыхание с проведением всех мероприятий, показанных при I и II стадиях заболевания.

Госпитализации подлежат больные с впервые диагностированными, некупирующимися и тяжелыми приступами бронхиальной астмы.

Скорая медицинская помощь, под ред. Б. Д. Комарова, 1985

КАТЕГОРИИ