Бурсит — причины, симптомы и лечение народными средствами. Бурсит Лечение народными методами

Опорно-двигательная система человека – довольно сложный «механизм», который подвергается испытанию всю жизнь. Периодически возникающие проблемы с суставами доставляют массу неприятностей. Одним из таких малоприятных заболеваний является и бурсит, лечение которого следует начинать при первых симптомах.

Бурсит – воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся скоплением жидкости (экссудата). Синовиальные сумки расположены там, где есть мышцы. Они играют роль амортизатора, снижающего давление и уменьшающего трение тканей во время движения. Чаще всего воспаляются синовиальные сумки плечевого, локтевого и коленного суставов. Эти суставы наиболее подвержены травмам, особенно у спортсменов, что позволяет охарактеризовать бурсит, как профессиональное заболевание.

Продолжительность воспалительного процесса около двух недель. Повторный бурсит длится значительно дольше, переходя в хроническую форму.

Признаки бурсита

В месте повреждения сустава появляется отек из-за скопления жидкости. Данная жидкость – экссудат, образуется ввиду разложения накопившейся крови. Такое новообразование называется экссудативный выпот. Ткани, прилегающие к суставу, сдавливаются, и в пространство между клетками попадает транссудат. Возникает боль из-за давления на нервные окончания.

Не всегда можно распознать отек визуально. Если воспаление началось глубоко в бурсе, то без специального исследования (бурсографии) не обойтись.

По мере развития опухоли на стенках суставного мешка откладываются соли кальция, вызывая дисбаланс. Для растворения обызвествления используются препараты магния.

Бурсит классифицируют двумя видами: острый и хронический, которые отличаются силой болевых ощущений.

Причины заболевания

Главной причиной, отчего возникает болезнь, является какая-либо травма, ушиб или растяжение. Когда к этому еще «примешивается» инфекция – гнойное воспаление неизбежно. Например, фурункул, возникший рядом с синовиальной сумкой, является источником микробов, которые с током крови проникают в синовиальный мешок. Серозный или гнойный экссудат, растягивает его. В результате образуется опухоль. Еще причинами болезни могут быть:

1. Воспалительные заболевания суставов: артрит, подагра, фурункулез, рожа, остеомиелит.
2. Острые респираторные вирусные инфекции, грипп, бронхит, абсцесс.
3. Нарушение обменного процесса.
4. Плоскостопие, ношение неудобной обуви.
5. Механические травмы бурсы.
6. Кальцинат сухожилий.
7. Аллергия, отравления.
8. Аутоиммунные заболевания.
9. Заболевания лор-органов: ангина, гайморит, отит.

В течение всей жизни суставы испытывают чрезмерные нагрузки и последствия этого «не заставят себя ждать». Хотя в группе риска и находятся в основном спортсмены: гольфисты, велосипедисты, футболисты и др., бурсит может появиться у каждого. Любительницы высоких каблуков также рискуют наравне со спортсменами, грузчиками или людьми с избыточным весом.

Симптомы болезни

Появление в месте травмы припухлости, сопровождающейся болью и локальным повышением температуры – главный симптом бурсита. Движения поврежденного сустава затрудняются, кожа вокруг воспаления краснеет, усиливается болевой синдром. Отечность возникает в месте расположения синовиальной сумки и достигает в диаметре 10 см. Общие симптомы бурсита:

• Скопление экссудата в бурсе;
• Сильные боли, усиливающиеся во время сна и отдающие в конечность;

• Ограниченность движений из-за обызвествления стенок сумки;
• Отек межклеточного пространства;
• Гиперемия (покраснение кожи в области воспаления);
• Повышение температуры тела, сначала в месте локализации боли, а затем и общей (до 400);
• Тошнота, головокружение, слабость;
• Увеличение лимфатических узлов.

Виды

По характеру боли различают острый и хронический бурсит. Острое воспаление возникает мгновенно буквально за 1-2 дня. Хроническое течение болезни длится годами, с периодическим обострением и проявлением симптомов. А когда количество скопившейся жидкости в полости отека достигает критического уровня, образуется гигрома (киста). Так как причины возникновения бурсита разные, различают и различные виды:

1. Инфекционный (септический);
2. Травматический (асептический).

При бурсите инфекция проникает либо вследствие нарушения целостности кожных покровов, либо через лимфатические пути или кровь.

Возбудителями инфекции становятся следующие микроорганизмы: гонококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки. А также бруцеллез, туберкулезная или кишечная палочка.

Именно вид воспалительного процесса определяет и характер экссудата. Содержание мешка может быть серозное, гнойное, геморрагическое.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

Где развивается бурсит?

В человеческом организме около 150 синовиальных сумок, которые помогают суставам работать. Точки контакта движущихся костей, связок, сухожилий смягчает бурса. Она обеспечивает движение плечевого, локтевого, коленного, голеностопного, а также бедренного сустава. Именно эти суставы и подвержены в большей степени бурситу. Так как сумки расположены в разных местах, то и заболевание развивается либо в подкожной клетчатке (подкожный бурсит), либо в подфасциальном клеточном пространстве. Еще бывает подмышечный и подсухожильный бурсит.

А) Бурсит плечевого сустава В) Коленного С) Тазобедренного D) Локтевого

Лечение

Независимо от локализации боли, главные составляющие борьбы с болезнью – покой и неподвижность сустава. Как лечить бурсит зависит от вида воспаления, но в любом случае это будет комплексная терапия. Что в нее входит:

1. Медикаментозное лечение.
2. Массаж.
3. Физиотерапия.
4. Диета.

Медикаментозное лечение бурсита направлено на уменьшение боли и подавление воспалительного процесса. Для этого применяются антибиотики, анестезирующие препараты, лекарства для повышения иммунитета. На болевой участок наносят мазь Вишневского, что способствует рассасыванию экссудата.

При остром неинфекционном бурсите для снятия боли применяют аспирин. Если это не помогает, делают внутримышечные инъекции новокаина или гидрокортизона. Из таблеток назначают: ибупрофен, напроксен, индометацин. Дозировка зависит от того насколько сильны симптомы. В качестве согревающих мазей и компрессов используют как аптечные препараты («Коллаген Ультра»), так и средства приготовленные дома.

Лечение бурсита также может включать в себя следующие физиотерапевтические процедуры:

• Облучение ультрафиолетом;
• УВТ – лечение акустическими волнами;
• Индуктотермию (использование магнитного поля);
• Электрофорез (введение лекарства с помощью тока);
• Парафиново-озокеритовые аппликации.

Все эти действия направлены на активизацию обменных процессов организма. Назначают их строго индивидуально, в соответствии с симптомами заболевания.

Для уменьшения боли при лечении бурсита, и снятия отека проводят лечебный массаж, который с легкостью можно провести в условиях дома. Сустав, пораженный бурситом, фиксируется в неподвижном состоянии при помощи эластичного бинта или гипсовой лонгеты. Можно воспользоваться бандажом или шиной. Массаж проводят непосредственно через одежду пакетом со льдом.

Хирургическое лечение

При остром бурсите локтевого отростка инфекционной этиологии содержимое бурсы удаляется при помощи разреза и установки дренажа. Данный способ предотвращает развитие остеомиелита. Противомикробная терапия (цефалотин, оксациллин), остановит распространение инфекции.

Важно: в полость синовиальной сумки антибиотики не вводят!

Хронический бурсит приводит к операции. Дело в том, что кальциевые отложения, возникающие с течением времени, приносят массу неудобств. Небольшие отложения удаляются при помощи иглы (аспирации).

Гнойный бурсит приводит к удалению части околосуставной сумки. В крайних случаях сумку удаляют полностью (бурсэктомия).

Ни в коем случае нельзя вскрывать экссудат дома самостоятельно! Это чревато летальным исходом.

Народные методы лечения

Простые домашние рецепты во многом облегчают лечение бурсита и приводят к скорейшему выздоровлению. Несколько рецептов для приготовления дома:

1. Солевой компресс, например, помогает выходу скопившейся жидкости и облегчает симптомы болезни. Столовую ложку растворить в 0,5л кипятка. Пропитать данным раствором плотную ткань и наложить компресс на больной участок сустава на 8 часов. Замотать пленкой, утеплить.
2. Капустный компресс – обезболивает и снимает воспаление, хороший антисептик. Широкий лист свежей капусты, освобожденный от прожилок, отбить деревянным молотком или скалкой до появления сока. Пораженный воспалением сустав намазать небольшим слоем меда и покрыть подготовленным капустным листом. Укутать.
3. Медовая мазь обладает рассасывающим действием. Смешать мед, спирт и сок алоэ (2:3:1). Наносить на болезненные суставы два раза в день.

Своевременно начатое лечение бурсита дает шанс вылечить болезнь уже за неделю. Более сложные случаи лечатся дольше, и полное улучшение самочувствия с исчезновением симптомов наступает не раньше чем через 3 месяца. Пациенту назначается лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки. Даются рекомендации о проведении профилактических мероприятий дома.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Отчего возникает такое заболевание как бурсит и чем его вылечить? Этим вопросом задаются многие пациенты, которым пришлось столкнуться с данным заболеванием. Бурсит – это гнойное воспаление, которое поражает бурсу (околосуставную синовиальную сумку).

Болезнь вызывает образование и скопление синовиальной жидкости, одним словом экссудата. Синовиальная сумка или капсула находится между костями и сухожилиями, на которые оказывается мощной давление.

Чаще всего от бурсита страдают локтевые, плечевые, коленные и тазобедренные суставы. Обычно заболевание длится 1-2 недели и для жизни больного опасности не представляет. Но вторичная травма может вызвать развитие хронического бурсита, лечение которого весьма затруднено.

Кроме того что пациент испытывает стойкие болевые ощущения, он еще и ограничен в движении, так как нарушается подвижность сустава. В группу риска бурсита входят спортсмены (лыжники, гольфисты, теннисисты), и люди, профессия которых предполагает тяжелый физический труд (строители, горняки, грузчики).

Причины возникновения бурсита

Обычно проявления бурсита возникают после растяжения или другой травмы, иногда причиной заболевания может стать инфекция или интоксикация, нарушение обмена веществ, аллергическая реакция, аутоиммунные процессы. Болезнь может появиться в виде осложнения гриппа, однако часто ее проявления возникают без видимых на то причин.

Толчком к развитию воспаления околосуставной капсулы или сумки могут послужить разного вида гниеродные микробы. Повторяющаяся травма для их развития создает весьма благоприятные условия. По этой причине некоторые формы бурсита относят к профессиональным заболеваниям.

Из появившегося рядом с синовиальной сумкой гнойного очага (карбункул, фурункул, остеомиелит) по лимфатическим путям или через небольшие повреждения кожных покровов гниеродные микробы проникают в синовиальную сумку. Регулярные повреждения механического характера вызывают скопления серозного или гнойного экссудата.

В результате этого сумка значительно растягивается и превращается в огромную опухоль. Нередко поражения диартроза является следствием большой перегрузки, которая воздействовала на сустав в течение длительного времени. Подобными повторяющимися физическими напряжениями могут быть взмахи при игре в гольф.

Признаки бурсита тоже могут возникнуть вследствие травмы синовиальной сумки или прилегающих к ней сухожилий.

Заболевание носит ироничное название «колени горничной», поскольку часто его провоцирует длительное стояние на коленях во время мытья полов или уборки. Кроме того, причиной бурсита могут являться артрит или подагра.

Симптомы болезни

Симптомы этого заболевания, прежде всего:

• отечность;
• болевой синдром;
• воспаление в области сустава, которое особенно ощутимо при физических тренировках (растяжении или разминке).
• покраснение кожных покровов в зоне воспаления;
• повышение локальной температуры.

Амплитуда движений пациента становится резко ограниченной. Даже незначительная физическая активность, предусматривающая занятость пораженного сочленения, вызывает мучительную боль.

Бурсит, в зависимости от течения, бывает острым (возникает внезапно и прогрессирует быстро) и хроническим (остается с пациентом на долгое время).

Симптомы бурсита острого – это, непременно, сильная боль, которая при движениях становится невыносимой. Боль всегда возникает в месте локализации воспалительного процесса. Например, при плечевом бурсите больному очень трудно отвести руку за голову в момент расчесывания или одевания.

Нередко боль в воспаленном суставе иррадиирует в шею или нижнюю часть руки. Боли усиливаются ночью. Из-за чего пациент может не сомкнуть глаз.

Хронический бурсит характеризуется меньшей интенсивностью болевых ощущений, но длительность их более продолжительна. Разрастающаяся вокруг больного сустава ткань, со временем сковывает кости и лишает сочленение подвижности.

Как лечить бурсит

Как лечить бурсит может знать только врач. В первую очередь лечение бурсита зависит от:

1. формы патологии;
2. распространения инфекции;
3. изменений в воспалённых тканях;
4. симптомов.

Если у пациента диагностирован острый бурсит, лечение должно быть консервативным. Такое состояние требует неподвижности сустава и полного покоя. Для этого производится иммобилизация (обездвиживание) сочленения специальным лангетом.

Обратите внимание! Симптомы острой боли нередко проходят сами по себе. Но если боль становится слишком мучительной, ее можно уменьшить при помощи аспирина. Если же этот препарат не приносит больному облегчения, можно задействовать более эффективные противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Иногда в пораженную суставную сумку делают инъекции гидрокортизона или новокаина. Для обеспечения рассасывания экссудата используют сухое тепло, методы физиотерапии, компрессы с использованием мази Вишневского.

Лечение бурсита вызванного травмой осуществляется оперативным путем. Такое развитие заболевания зачастую предполагает удаление отложений кальциевых солей, поскольку наросты могут иметь большие размеры и причинять неудобства при движениях.

Кальциевые соли удаляют методом отсасывания иглой или посредством операции.

Лечение бурсита неинфекционного требует временное обездвиживание сустава. Больная конечность должна находиться в слегка поднятом положении. На пораженный диартроз нужно приложить лед. Для внутреннего применения назначают большие дозы индометацина, напроксена, ибупрофена.

Если бурсит протекает длительное время, из синовиальной сумки производят отсасывание экссудата с дальнейшим введением 0,5–2 мл триамцинолона или 5–40 мг метилпреднизолона. Но это возможно лишь в том случае, когда абсолютно исключена инфекционная причина заболевания.

Физиотерапевтическое лечение бурсита заключается в фонофорезе с гидрокортизоном и парафиновых аппликациях.

При инфекционном остром бурсите применяют многократные пункции (дренаж синовиальной сумки). Кроме этого назначают противомикробное лечение, которое заключается в приеме цефалотина, клиндамицина, оксациллина.

Лечить острый бурсит локтевого или коленного сустава обязательно следует в комплексе. Вот, что необходимо предпринимать:

• обездвиживающие сустав давящие повязки;
• мази с противовоспалительным эффектом;
• согревающие компрессы;
• биологические добавки с глюкозамином.

Для борьбы с хроническим бурситом назначают индометацин, напроксен или ибупрофен. В комплекс лечебных мероприятий обязательно должна входить гимнастика. Кроме того, разрешено лечение бурсита локтевого сустава народными средствами.

При кальцифицирующем хроническом бурсите кальцинаты (зоны, в которых происходит накопление кальциевых солей) удаляются оперативным методом. Если рецидивы случаются слишком часто, происходит удаление суставной сумки.

Лечение народными методами

Народная медицина тоже не стоит в стороне, когда дело касается бурсита. Наиболее популярный способ борьбы с заболеванием – компрессы. Например, компресс из поваренной соли, для приготовления которого готовится высококонцентрированный раствор из соли и воды. Соотношение: 1 ст. ложка соли на 500 мл кипятка.

После такого компресса под кожей скапливается патологическая жидкость, которая затем выходит наружу. Для проведения данной процедуры необходимо взять кусок фланелевой или шерстяной ткани и пропитать его приготовленным раствором соли.

Ткань нужно приложить к больному участку тела и плотно примотать пищевой пленкой. Далее конечность следует укутать.

Отличным противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают капустные листья, а точнее, компрессы из них. Готовить такую аппликацию очень просто: нужно взять чистый капустный лист, удалить с него ножом все грубые прожилки и слегка отбить деревянным молоточком, пока не появится сок.

Воспаленную область смазывают медом и накладывают на нее капустный лист. Далее обматывают пищевой пленкой и тщательно утепляют.

Мед считается искусным природным целителем. Этот продукт имеет отменные антисептические свойства и наделен проникающим действием.

Для скорейшего рассасывания экссудата, снятия воспаления и устранения дискомфорта при бурсите применяют физиотерапевтические методы лечения:

• ультразвук – воздействие механическими упругими колебаниями волн на высокой частоте;
• диатермия - лечение высокочастотными токами с использованием их термического эффекта. Этот метод расслабляет спазмированные сухожилия, нервы и мышцы;
• криотерапия – лечение холодом. Данная методика считается инновационной.

При гнойном бурсите требуется хирургическое вмешательство – абсцесс суставной сумки вскрывают и из нее удаляют гной. После этого необходима санация раны, которая заключается в удалении омертвевших тканей. После такой операции следует длительный период реабилитации

Профилактика бурсита

Чтобы предотвратить бурсит нельзя выполнять действия, которые вызывают дискомфорт в суставе или причиняют ему боль. Связки и мышцы должны всегда находиться в хорошей форме. Этому способствует ежедневные физические упражнения.

Если в области синовиальной сумки получено повреждение, обязательно нужно провести тщательную обработку раны с применением перекиси водорода и положить на поврежденное место бактерицидную повязку.

Бурсит – это воспаление синовиальных сумок (они называются бурсы – небольшие полостные образования), расположенных в области суставов, которое сопровождается накоплением в них воспалительной жидкости.

Заболевание может поражать любой сустав. Намного чаще воспаляются сумки, окружающие крупные суставы: коленный, локтевой, плечевой, голеностопный, тазобедренный. Мелкие сочленения в области пальцев кисти и стопы также поражаются, но реже.

Классические варианты течения бурсита не несут в себе особой опасности:

• Такие симптомы заболевания, как боль и ограниченная отечность над областью воспаленной околосуставной сумки, вызывают кратковременное нарушение трудоспособности (около 2–3 недель).
• Выраженный воспалительный процесс или нагноение бурсы приводят к более продолжительной утрате функции пораженного сустава.
• При хроническом течении бурсита симптомы незначительные. Возникает лишь косметический дефект в виде небольшой опухоли.

Бурсит никогда не приводит к стойкой утрате трудоспособности или инвалидности.

Лечат это заболевание ортопеды-травматологи и хирурги. В большинстве случав консервативной терапии достаточно для полного излечения от бурсита. При отсутствии эффекта от комплексной противовоспалительной терапии проводят операцию. Во всех случаях – болезнь излечима.

Что происходит при бурсите?

Легкость движений в любом суставе зависит в том числе от беспрепятственного скольжения сухожилий, которые зафиксированы в ограниченных каналах в области суставов. Обеспечить эту способность помогают околосуставные сухожильные сумки – бурсы – мешкообразные замкнутые полости, покрытые изнутри тонкой скользящей синовиальной оболочкой, которая выделяет специфическую смазочную жидкость.

Нажмите на фото для увеличения

В области каждого сустава располагается от одной до нескольких сумок. Они имеют разные размеры, окружая сочленение по периметру. Чем анатомически сложнее и крупнее сустав – тем больше синовиальных бурс окружают его.

Диагноз бурсит – означает наличие воспаления в околосуставной сумке. Первично всегда поражается внутренняя (синовиальная оболочка) бурсы: она отекает, частично или полностью разрушается – что влечет за собой избыточную выработку жидкости в полость сумки. Также сумка резко увеличивается в объеме и размерах, что вызывает вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сухожилий и кожи.

Больше всего околосуставных сумок сконцентрировано в области коленного и плечевого суставов. Наиболее частые виды бурсита – локтевой и два вида коленного (препателлярный, супрапателлярный).

Причины патологии

Причины запуска воспаления в околосуставной сумке при бурсите такие:

Травмы: продолжительное давление (например, опора на колено или локоть), падения и удары в область, где расположена бурса.

Раны и повреждения, непосредственно проникающие в полость сумки или расположенные только на коже над ней. Причиной воспаления становится либо механическое раздражение, либо инфицирование.

Хроническая перегрузка сустава, обусловленная особенностями профессиональной деятельности или спортом.

Инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть контактным путем при наличии ран или нагноительных процессов кожи (фурункулы, инфицированные раны, абсцессы) в области пораженного сустава. Возможно их распространение из любых очагов инфекции в организме с током крови.

Заболевания соединительной ткани системного характера: в таком случае бурсит возникает при ревматоидном артрите, подагре, красной волчанке, склеродермии.

Вероятность возникновения бурсита повышается при:

• сниженном иммунитете;
• сахарном диабете;
• «вредной» (для данного заболевания) профессии: например, при высоком риске травм;
• алкоголизме;
• тяжелых заболеваниях внутренних органов;
• продолжительном приеме гормональных препаратов.

Симптомы болезни, виды бурсита

Общие симптомы болезни бурсит:

Отек правого колена при бурсите

Виды бурсита и их характерные признаки

Принципиально важно классифицировать бурсит в зависимости от типа воспалительного процесса: острый, хронический и гнойный – от этого зависит лечебная тактика.

Основные критерии, позволяющие определить разновидность бурсита по симптомам, приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диагностика

Клинической картины достаточно для постановки правильного диагноза. В сомнительных случаях назначается такое обследование:

• Пункция воспаленной сумки – прокол кожи в области воспаления с целью определения характера скопившейся жидкости, ее посева на наличие патогенных микроорганизмов и других лабораторных исследований.
• УЗИ – визуализация (осмотр) воспалительного процесса при помощи ультразвукового аппарата. Это очень хороший метод, так как дает достоверную информацию не только о состоянии околосуставных сумок, но и других тканей сустава.
• Рентгенография не информативна для диагностики бурсита; целесообразна лишь при необходимости исключения распространения воспалительного процесса на кости или полость сустава;
• КТ и МРТ позволяют поставить точный диагноз, но ввиду высокой стоимости для диагностики бурситов используются крайне редко.

Методы лечения

Лечить бурсит могут врачи ортопеды-травматологи и хирурги. Главное правило лечебного процесса – комплексный и индивидуальный подход к каждому конкретному случаю заболевания.

Консервативная терапия

Полноценное консервативное лечение состоит из шести компонентов:

1. Обеспечение больной конечности функционального покоя

Сустав, в области которого возникло воспаление сумки, должен быть фиксирован в стабильном положении для исключения движений и нагрузок на измененные ткани. Для этого применяются такие методики:

• давящая повязка из эластического бинта;
• жесткий или мягко-эластический ортез (налокотник, наколенник);
• косыночная повязка;
• гипсовая или лонгета из скотчкаста (специального ортопедического материала).

Давящая повязка на коленный сустав

2. Противовоспалительные препараты

Базовые средства, которыми лечат бурсит – нестероидные противовоспалительные препараты. Их обязательно назначают всем больным, но с учетом имеющейся сопутствующей патологии (с осторожностью применяют у лиц с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки). Наиболее широко используются инъекционные и таблетированные формы, содержащие диклофенак, мелоксикам, нимесулид, ибупрофен, парацетамол.

Чем больше выражен воспалительный процесс при бурсите, тем больше необходимость во внутримышечном введении противовоспалительных и антибиотиков.

Вспомогательные средства для противовоспалительной терапии бурсита – глюкокортикоиды (гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон). Необходимость в их использовании возникает редко ввиду вредного воздействия на организм. Но введение глюкокортикоидов коротким курсом (2–3 раза), особенно при выраженных острых бурситах, оказывает мощный противовоспалительный эффект.

3. Пункция воспаленной бурсы

Пункционный метод позволяет вылечить острый бурсит за максимально короткие сроки. Его суть – прокол пораженной сумки иглой через кожу, что позволяет откачать скопившуюся воспалительную жидкость и ввести в полость бурсы средства, купирующие воспаление. Чаще всего вводят глюкокортикоиды короткого действия (гидрокортизон) и продолжительного действия (кеналог, дипроспан). Такое лечение действительно эффективное и не вызывает побочных эффектов. Противопоказано при гнойном бурсите.

Пункция бурсы плечевого сустава

4. Антибиотики

Антибиотики назначают при наличии признаков гнойного бурсита или отсутствии положительного эффекта от проводимого противовоспалительного лечения.

Используют препараты амоксил, аугментин, левофлоксацин, цефуроксим, цефтриаксон.

5. Физиотерапия

Электрофорез лекарственных препаратов, УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, аппликации парафина – дополняют базовую терапию. Проводить такие процедуры можно и нужно исключительно после уменьшения воспалительных проявлений при точной уверенности в отсутствии нагноительного процесса.

6. Мази и компрессы

Уменьшить отек и воспаление околосуставной сумки можно прикладывая к ней компрессы на основе спирта (в разведении 1:1 с фурацилином, физиологическим раствором или новокаином). Эффективны также компрессы с димексидом, который необходимо разводить 1:3. Такие растворы обязательно должны быть теплыми.

Дополнить противовоспалительную терапию можно препаратами для местного применения. Это мази или гели: нимид, ремисид, долобене, диклак, индовазин, фастум и др.

Хирургическое лечение

Оперируют бурсит в двух случаях:

Нагноение околосуставной сумки или окружающих тканей. Проводят разрез гнойной полости, удаление гнойного жидкого содержимого и иссечение нежизнеспособных тканей. Врач обязательно оставляет дренаж, который не даст ране преждевременно закрыться, чтобы со временем она смогла полноценно очиститься.

Формирование хронического бурсита. Таким больным полностью удаляют проблемную сумку, включая ее капсулу, содержимое и рубцовые ткани.

Весь период лечения при бурсите занимает в среднем от 1–2 до 4–5 недель. Прогноз практически всегда благоприятный. Рецидивы заболевания при своевременном и полноценном лечении (в том числе хирургическом) бывают в 2–3% случаев.

Что такое бурсит?

Бурсит – воспалительное заболевание синовиальной сумки, характеризующееся чрезмерным образованием и накоплением в ее полости жидкости (экссудата). Опасность заболевания состоит в ограничении двигательной функции суставов, а также их разрушении.

Синовиальная сумка (лат. bursae synoviales) или как ее еще называют - бурса, представляет собой мягкий карман, заполненный синовиальной жидкостью, расположенный между костями, мышцами и сухожилиями, в местах их наибольшего трения и давления друг к другу.

Функцией бурсы является смягчение механического воздействия на суставные элементы, за счет чего происходит лучшая подвижность, а также защищенность суставов от неблагоприятных факторов.

Бурса может быть суставная и околосуставная.

Основные причины бурсита – травмы, ушибы, инфицирование организма, чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, особенно если организм часто подвержен этим факторам, хотя иногда явную причину обнаружить достаточно сложно.

Чаще всего воспалительный процесс развивается в плечевых, локтевых и коленных суставах, реже – в бедренных суставах и бурсе между пяточной костью и ахилловым сухожилием.

Чтобы лучше понять механизм болезни бурсит, давайте рассмотрим следующий пункт.

Развитие бурсита

Перед рассмотрением механизма развития бурсита, давайте слегка углубимся в анатомию человека.

Сустав представляет собой место соединения костей, сухожилий, мышечных тканей и других более мелких элементов. Для достижения наибольшей эффективности в работе - двигательной функции, сустав заключен в суставную капсулу.

Суставная капсула в свою очередь, имеет внутренний слой – синовиальную оболочку, которая за исключением хрящевых участков, выстилает всю поверхность суставной полости и связки, размещенные в суставе.

В синовиальной оболочке, внутренней ее части, присутствуют нервные волокна и кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание суставным хрящам, а также обмен веществ в полости сустава.

Функциями синовиальной оболочки являются защита полости сустава от внешних воспалительных процессов, дополнительная амортизация и подвижность суставов, синтез синовиальной жидкости.

Кроме того, в синовиальной оболочке и вне ее пределов присутствуют особые полости (синовиальные сумки), называемые бурсами или мешочками, заполненные синовиальной жидкостью, имеющую тягучесть и желтоватый оттенок.

Назначением бурсы и синовиальной жидкости является смягчение трения между костями, хрящами, связками и сухожилиями относительно друг друга. Бурсы являются как бы слизистыми, «гидравлическими» подушками и смазочным материалом, которые обеспечивают лучшее скольжение элементов сустава, улучшающими их работу и предотвращающие их быстрое изнашивание.

Всего в теле здорового человека находится около 100 бурс.

Развитие бурс происходит из соединительной ткани, по мере взросления человека, от самого его рождения. В начале, соединительная ткань связывает мускул или его сухожилие с костью, после, по мере постоянного движения, она истончается, а между костью и мышечной тканью, сухожилием и другими элементами в данной области появляются щели, в которых со временем и образуются карманы - бурсы.

Бурсы могут быть врожденными (постоянными) и приобретенными (непостоянными).

При ушибе, ссадине, ране, повышенной физической нагрузке, попадании в организм инфекции, ношении неудобной обуви и другие неблагоприятные для здоровья человека обстоятельства, особенно часто повторяющиеся, способствуют воспалению синовиальных (суставных и околосуставных сумок – бурс) сумок, из-за чего нарушается нормальное функционирование – двигательная функция суставов.

К бурситу относят и воспаление синовиального влагалища, которое в некоторой степени также выполняет роль бурсы.

Начало бурсита сопровождается скоплением в синовиальной сумке, в месте ушиба - синовиальной жидкости, которая может быть наполнена кровью, при этом бурса начинает чрезмерно увеличиваться в размерах.

Кровь со временем разлагается, жидкость окрашивается в желтовато-красноватый оттенок. Если бурса находится ближе к поверхности тела, образующийся мешок выпячивается наружу, при этом человек визуально наблюдает отечность, припухлость, иногда до 10 см в диаметре.

За счет воспаления и увеличения в размере, стенки бурсы начинают сдавливать окружающие ткани, в том числе и нервные волокна, а в межклеточные пространства выдавливается транссудат, больной ощущает боль, припухлость при этом начинает краснеть.

Если же воспаляется бурса, расположенная слишком глубоко, например – под коленом, тогда больной может ощущать только боль и небольшую отечность, а диагностика бурсита без рентгенографии невозможна.

Если бурситу не уделить должного внимания, то в случае с кровоизлиянием, при борьбе с воспалительным процессом, лейкоциты погибают, и вместе с погибшими эритроцитами, они могут образовать гнойные образования, при этом геморрагический экссудат будет окрашен в красноватый оттенок.

Другой особенностью бурсита является отложение в стенках суставного мешка солей. Если они будут в не растворенном виде, или их не вывести, соли кальция могут привести к нарушению функционирования синовиальных карманов.

Статистика заболевания бурсит

За счет своей особенности, т/е локализации, заболевание бурсит чаще всего встречается у мужчин, особенно до 35-40 лет, что связано с их физической активностью, а также спортсменов, грузчиков и людей, часто подверженных инфекционным болезням.

Когда данное заболевание поражает суставы очень важно знать и понимать всю ответственность за его лечение, поскольку запоздалое обращение к врачу может пагубно сказаться на состоянии здоровья.

Определение болезни

Бурсит представляет собой заболевание суставов, вызванное воспалительным процессом синовиальной сумки, которое образуется в результате нарушения естественного положения костей, а также мышц и сухожилий сустава.

Какие суставы подвержены развитию заболевания в первую очередь?

Чаще всего бурсит проявляется на конечностях, нижних и верхних, в зависимости от того, какие из них подвержены травмам и постоянным нагрузкам.

Какие существуют виды бурсита?

Причины бурсита

Это заболевание чаще всего встречается у футболистов, прыгунов, велосипедистов, баскетболистов и других спортсменов, потому что они часто подвергаются разным ударам, переломам и любому другому травматизму, который касается ног или рук.

В развитии болезни огромное значение имеет инфекционная активность. Именно патогенные микроорганизмы чаще всего становятся причиной болезни под название бурсит (лечение бурсита по этой причине включает в себя прием антибактериальных средств).

Тем не менее бактерии могут попадать в синовиальную щель разными путями. Например, к факторам риска можно отнести гнойные воспаления, очаги которых находятся рядом с суставами.

Бурсит нередко развивается на фоне рожистых воспалений, формирования пролежней, фурункулеза, карбункулеза, остеомиелита, так как патогенные микроорганизмы попадают в синовиальную щель вместе с лимфой или кровью.

С другой стороны, инфекция может попадать непосредственно в синовиальную сумку при травме, в частности, сильных ударах, порезах и т.д. Имеет значение состояние иммунной системы.

Некоторые заболевания почек, а также сахарный диабет, алкоголизм сказываются на работе защитных сил организма, что увеличивает шанс активации инфекции.

К факторам риска можно отнести и некоторые другие заболевания, в частности, ревматоидный артрит, склеродермию подагру (при подагре в полости сустава накапливаются кристаллы солей, которые могут вызвать воспаление).

Что же касается хронических форм болезни, то они, как правило, сопряжены с постоянным механическим раздражением суставов. Чаще всего такой бурсит связан с особенностями профессий.

Например, у шахтеров нередко диагностируется воспаление синовиальных сумок локтевого сустава, а вот у легкоатлетов обнаруживают коленный бурсит.

Причины бурсита весьма разнообразны, но наиболее частыми среди них являются:

• Травмы, сильные ушибы, ссадины суставов, особенно часто повторяющиеся;
• Чрезмерная длительная нагрузка на суставы – при занятиях спортом, тяжелой физической работе, поднятии тяжестей, ношении высоких каблуков, плоскостопие;
• Чрезмерный вес – лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы нижней части организма, особенно колени;
• Попадание в сустав инфекции, чему наиболее часто способствуют частые инфекционные заболевания – ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, отит, гонит, синуситы, грипп, ОРВИ и другие;
• Попадание в область суставов через открытые ранения инфекции, чаще всего бактериальной природы – стафилококков, стрептококков, пневмококков и других;
• Попадание в сустав гноя, обусловленного такими заболеваниями и состояниями, как – остеомиелит, рожа, фурункулы (чирьи), карбункулы, абсцесс, пролежни;
• Нарушении обменных процессов, обмена веществ;
• Повышенное количество соли в области суставов, подагра;
• Аллергия, аутоиммунные заболевания;
• Отравление организма различными токсинами – пищевые отравления, алкогольные отравления, а также отравления токсинами, вырабатываемыми патологической инфекцией, в последствии ее жизнедеятельности в организме.

Иногда причину бурсита выявить не удается.

Небольшая травма, такая как мелкая рана, гематома, ссадина может дать начало развитию острого инфицированного бурсита. Это же заболевание могут вызвать гнойные воспаления и пролежни, остеомиелиты, карбункулы, фурункулы, а также рожистое воспаление.

Повреждённые области необходимо обрабатывать должным образом, поскольку там могут развиваться гноеродные микробы, которые распространяются по лимфоузлам и доходят до суставной сумки.

Именно они и приводят к воспалению и инфекции.

Классификация бурситов

Существует несколько систем классификации, которые используются в современной хирургии и травматологии. Эти схемы помогают врачу понять, какие суставы поражает болезнь и как именно протекает бурсит. Лечение бурсита ведь напрямую зависит от его формы.

Классификация бурситы производится следующим образом:

По течению:

Острый бурсит – развитие происходит стремительно, за пару дней, при этом присутствуют все симптомы данного патологического процесса.

Хронический бурсит – характеризуется невыраженной симптоматикой, минимальными болями или без них, отсутствием двигательной скованности воспаленного сустава, а также периодическими обострениями.

По локализации сустава, вовлеченного в патологический процесс:

• Бурсит плечевого сустава (плечевой);
• Бурсит локтевого сустава (локтевой);
• Бурсит тазобедренного сустава (тазобедренный);
• Бурсит коленного сустава (коленный), который может быть:
  - Инфрапателлярный (подколенный);
  - Препателлярный (надколенный);
• Супрапателлярный (верхняя область коленного сустава);
• Пяточный бурсит (ахиллобурсит);
• Бурсит лодыжки (лодыжечный);
• Бурсит лучезапястного сустава (лучезапястный).

По локализации синовиального кармана (бурсы):

• Подкожный – расположен на выпуклой поверхности сустава, в подкожной клетчатке;
• Подфасциальный;
• Подмышечный;
• Подсухожильный.

Симптомы бурсита

Для того чтобы распознать бурсит и обратиться к врачу за лечением, нужно знать симптомы бурсита:

• отечность и покраснение травмированного участка тела;
• содержание огромного количества жидкости в бурсе;
• боль, когда прикасаются к новообразованию (может быть разной и усиливаться в ночное время суток);
• округлость больного места имеет диаметр не больше 10 см;
• уменьшается подвижность;
• температура тела человека может достигнуть 40 градусов;
• слабость;
• тошнота;
• увеличенные лимфоузлы.

Так как в организме происходит воспалительный процесс и идет борьба иммунной системы за жизнь человека, то, соответственно, и температура человека будет максимально высокой.

Хронический бурсит имеет характерные признаки, такие как припухлость, но она мягкая и подвижная, функция конечности при этом не нарушена. Если не лечить данное хроническое заболевание, то оно может перерасти в гигрому.

Если у вас острый бурсит, необходимо выполнять все рекомендации врача.

Самое важное – это соблюдать постельный режим и не двигать той частью тела, которая была травмирована.

Признаки заболевания напрямую зависят от его формы. Как правило, оно начинается с болезненности в области пораженного сустава. В дальнейшем в синовиальной сумке начинает накапливаться экссудат, что ведет к образованию небольшого отека и припухлости.

При отсутствии лечения отек увеличивается, а кожа над пораженным суставом краснеет и становиться горячей на ощупь. Острый бурсит сопровождается также повышением температуры тела и появлением симптомов общего недомогания - пациенты жалуются на слабость, сонливость, постоянную усталость и озноб.

Подвижность сустава сохраняется, но каждое движение сопровождается сильной болью.

Если пациенту не была предоставлена своевременная помощь, то острая форма заболевания может переходить в подострую, а затем и в хроническую. При таком бурсите отечность и припухлость могут отсутствовать, боль менее интенсивна, но присутствует практически постоянно.

Данные разновидности воспаления могут привести к серьезным последствиям.

Основной симптом бурсита – округлая и упругая на ощупь припухлость травмированного участка на поверхности тела, диаметром до 10 см. Причиной опухлости является чрезмерное накопление в синовиальном кармане (бурсе) лишней жидкости.

При неподвижности больного в течение длительного времени, опухлость и боль увеличиваются.

Другие симптомы бурсита:

• Боль, имеющая ноющий, стреляющий, иногда сильный и пульсирующий характер, усиливающаяся ночью, с иррадиацией (отдачей) в руку или ногу, в зависимости от локализации патологического процесса;
• Отек, развитие которого обусловлено накоплением жидкости в межклеточном пространстве;
• Покраснение воспаленного и опухлого места (гиперемия);
• Ограниченность в движении воспаленного места, сустава, что происходит в последствии отложения солей в воспаленной бурсе;
• Повышенная или высокая температура тела, вплоть до 40 °С;
• Общее недомогание, чувство слабости и бессилия;
• Увеличение региональных лимфатических узлов, расположенных в месте развития бурсита;
• Тошнота.

Хронический бурсит характеризуется менее выраженной симптоматикой, в том числе – более мягкой припухлостью, менее ограниченной подвижностью сустава, нормальной температурой тела.

Бурсит имеет несколько отличительных черт, которые помогут вам провести самодиагностику. Основным симптомом этого заболевания является: появление болезненной круглой припухлости в месте поражения сустава.

Течение болезни и выраженность симптоматики напрямую зависит от причин и от степени запущенности воспалительных процессов.

Гнойные бурситы, как и любые инфекционные недуги дают о себе сигнал организму повышением температуры тела, порой даже до 40 градусов. Также заметный отёк тканевых волокон сустава, и гиперемия кожи являются симптомами данного заболевания.

При гнойном бурсите врачи фиксируют следующие состояния пациента: общее недомогание, болезненные ощущения в месте отёка, ухудшение работы хряща.

Хронический бурсит может беспокоить не так сильно, как острый. Присутствует небольшая круглая припухлость в зоне заболевания, однако болезненность маловыражена, острые неприятные ощущения отсутствуют и функциональность хряща не нарушается.

Но такая форма болезни опасна появлением и развитием кистозной полости на суставе.

Бурсит плечевого сустава чаще всего поражает суставы, которые не сообщаются с полостью сустава. Наиболее частые жалобы, которые были зафиксированы медиками при данном заболевании – болезненные ощущения при вращении руки и отведении её в сторону.

Нарушения, при этом заболевания хорошо видны при визуальном осмотре, поскольку дельтовидная мышца увеличена, а на наружной поверхности плеча виднеется небольшая припухлость.

Пальпацией обычно определяется болезненность при давлении на внутренний край большого бугра плечевой кости. Бурсит, поражающий надключичную зону легко спутать с такими заболеваниями, как гнойный артрит и плече-лопаточный периартрит, который на сегодняшний момент очень часто диагностируется медиками.

Бурсит стопы является наиболее часто выявляемым видом данного заболевания во врачебной практике. Он располагается между бугром и сухожилием пятки. Его называют ахиллобурсит, причиной которого служит травматизация сустава, а также инфицирование.

Бурсит пятки поражает подкожную пяточную сумку и являет собой припухлость в области пяточного бугра, которая приносит болезненные ощущения. Это заболевание необходимо лечить, поскольку, помимо неприятных ощущений, оно может перерасти в абсцесс.

Следует учесть, что сложность протекания заболевания зависит от места его развития и от формы протекания. Известно, что самые сложные случаи бурсита, являются случаи поражения тазобедренного сустава.

Бурсит имеет две формы протекания, хроническая форма и острая форма. При острой форме бурсита, первый симптом, резкая боль, которая усиливается во время движения больного сустава.

В области воспаления, появляется упругая и округлая припухлость, размеры которой могут достигать восьми сантиметров. Кожный покров в области припухлости краснеет.

Также боли могут отдавать в соседние области вокруг больного сустава и усиливаться по ночам. Температура больного повышается, в некоторых случаях довольно сильно до 40 градусов.

Следует учесть, что острая форма бурсита, может перейти в хроническую форму. Хроническая форма не имеет таких болевых симптомов, как острая.

Но вовермя нее может проявляться трудности при движении сустава и отечность в его области, из-за формирования отложений кальция. Во времена обострения хронической формы, жидкость в синовиальной сумке увеличивается.

Во время заболевания бурсит – симптомы при различных местах его локализации, могут отличаться от общих, которые были рассмотрены выше.

Чтобы поставить точный диагноз и определить причины появления бурсита, следует пройти осмотр у врача, только он сможет назначить вам эффективное и правильное лечение.

Диагностика бурсита

Как правило, первичный диагноз врач может поставить уже во время осмотра. Тем не менее нужно будет сдать еще несколько анализов.

Например, лабораторное исследование образцов крови поможет определить наличие инфекции и воспалительного процесса. В дальнейшем, как правило, проводят пункцию пораженной синовиальной сумки.

Забранные образцы затем исследуют в лаборатории. Подобная процедура хоть и не слишком приятна, но дает возможность определить природу возбудителя, а также его чувствительность к тем или иным видам антибиотиков.

Кроме того, иногда необходимо исключить некоторые специфические инфекции, например, гонорею или сифилис - в таких случаях необходимы дополнительные исследования.

Если поверхностные бурситы можно обнаружить во время врачебного осмотра, то для диагностики глубоких поражений используются некоторые вспомогательные методы, в частности, МРТ и рентгенологические исследования.

Диагностика бурсита включает в себя следующие методы обследования:

Иногда для диагностирования бурсита, врач прочит проделать некоторые простые упражнения, например:

• Пройти несколько шагов на корточках;
• Завести несколько раз руку за голову, как будто для расчесывания.

Если при данных упражнениях пациент испытывает боль, это может свидетельствовать в организме воспаленных бурс.

Врач всегда сможет правильно поставить диагноз и назначить верное лечение. Ведь бурсит очень схож по своим симптомам с артритом, поэтому при появлении боли в суставе необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания не предоставляет трудностей. Доктор проводит осмотр больного сустава, проверяет его подвижность.

При подозрении на инфекционный бурсит назначается пункция сустава. При этой процедуре в сустав вводится специальная игла, с помощью которой врач возьмет содержимое синовиальной сумки на анализ.

Содержимое может быть серозным, гнойным, гнойно-геморрагическим, т.е. с примесью крови. Также по этой жидкости можно точно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение бурсита

Методы терапии в первую очередь зависят от природы и особенностей заболевания. Например, лечение плечевого бурсита, вызванного травмой, сводиться к приему обезболивающих препаратов.

Кроме того, пациенту рекомендуют прикладывать к пораженному суставу ледяные компрессы. Какие еще препараты используются в борьбе с болезнью под названием бурсит? Лечение - мазь с противовоспалительными свойствами, которая устраняет болезненность, отек и покраснение.

В более тяжелых случаях проводят пункцию сустава, выкачивая из него избыточную жидкость. При серьезном воспалении необходимы стероидные противовоспалительные лекарства. Иногда кортикостероиды вводят непосредственно в синовиальную щель для достижения быстрого и максимального эффекта.

Если анализы подтвердили наличие инфекции, то нужна антибактериальная терапия. Довольно часто синовиальную полость дренируют, выкачивают из нее гнойное содержимое, после чего промывают антисептическими растворами и вводят антибиотики.

Сразу же стоит отметить, что народное лечение бурсита возможно только после предварительной консультации у специалиста. Полезными считаются ванны с отваром из сосновых иголок и шишек.

Нанесите на кожу около пораженного сустава, обмотайте платком или полотенцем и держите 1–2 часа. Полезной считается и сенная труха - для начала ее стоит заварить, после чего в еще теплом (даже горячем) отваре смочить марлевые повязки и приложить к больным суставам.

В любом случае не стоит забывать, что подобные процедуры могут быть использованы только в качестве вспомогательного метода наряду с более традиционным лечением. И, конечно же, на время терапии стоит ограничить физическую активность и нагрузку на суставы.

Как лечить бурсит? Лечение бурсита проводится на основании тщательной диагностики, и включает в себя следующие пункты:

1. Покой и неподвижность больного.

2. Медикаментозная терапия:2.

1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты;2.

2. Антибактериальная терапия;2.

3. Дезинтоксикационная терапия;2.

4. Укрепление иммунной системы.

3. Физиотерапевтическое лечение и массаж.

5. Лечебная физкультура (ЛФК).

6. Хирургическое лечение (необязательно).

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1. Покой и неподвижность больного

Покой и неподвижность больного, особенно воспаленной области является архиважным пунктом в лечении бурсита, поскольку дополнительные нагрузки будут провоцировать ненужные трения в месте воспаления, раздражение воспаленного сустава, и соответственно усилению патологии.

Дополнительной мерой по ограничению двигательной активности, сустав обматывается эластичным бинтом, бандажом, шиной, гипсовой повязкой (лонгетой) и другими «фиксаторами».

2. Медикаментозная терапия (лекарства при бурсите)

2.1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Для снятия припухлости, к данному месту можно приложить компресс, на основе мази «Вишневского».

Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики – «Индометацин», «Напроксен», «Хлотазол».

Для местного обезболивания применяют мази, гели, кремы - «Диклофенак», а также анестезирующие инъекции.

Если боль при бурсите не проходит, несмотря на применение препаратов из группы НПВП, назначается прием гормональных препаратов – глюкокортикоидов, из которых можно выделить - «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Важно! Длительное применение глюкокортикоидов приводит к разрушению суставных поверхностей.

Для снятия мышечных спазмов, которые могут происходить при сильных болях в суставах, применяют миорелаксанты («Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм»).

Для снятия температуры тела можно применить: «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».

Для вывода отложенных в бурсах солей, применяют противоподагрические препараты: «Аллопуринол», «Алломарон», «Милурит».

2.2. Антибактериальная терапия

Выбор антибактериального препарата основано на конкретном типе возбудителя воспалительного процесса, если таковой присутствует, т/к против каждого типа бактерии существует свое антибиотик.

Наиболее популярными антибактериальными препаратами являются – «Тетрациклин», «Пенициллин», «Ампициллин», «Эритромицин», «Цефтриаксон» и другие.

Важно! Перед применением народных средств лечения бурсита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лопух или капуста. Промойте лист капусты или лопуха, немного обейте их, например, скалкой, смажьте воспаленное место подсолнечным маслом и приложите к нему лист капусты или лопуха, перевязав сверху теплым платком.

Перед сном на ночь, а также утром делайте смену листа на свежий. Делайте такие повязки до полного выздоровления.

Острый бурсит лечится в стационаре. Больной сустав должен находиться в покое, иногда на него накладывают гипсовую лангету.

Но длительное обездвиживание сустава также вредно. Через 10 дней необходимо несколько раз в день сгибать и разгибать сустав, независимо от наличия боли.

Если не разрабатывать сустав, возможно пожизненное ограничение подвижности.

Лекарственная терапия

Бурсит лечится в зависимости от вида. При асептическом бурсите назначается холодные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также полный покой пораженному суставу. В некоторых случаях проводится удаление жидкости из синовиальной сумки.

При инфекционном бурсите обязательно назначение антибактериальной терапии. Для назначения правильного лечения бурсита врач исследует жидкость из бурсы на чувствительность к антибиотикам. Если такой анализ не проводился, то используют антибиотики широкого спектра действия:

• ципрофлоксацин;
• амоксициллин;
• цефалексин;
• эритромицин;
• тетрациклин;
• гентамицин.

Применение антибиотиков должно быть только по назначению врача. Эти препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому не стоит заниматься самолечением – это может ухудшить течение заболевания.

Кроме антибиотиков, показано назначение сульфаниламидом и нитрофурановых препаратов. К сульфаниламидам относятся:

• бисептол;
• сульфадиметоксин;
• сульфазин;
• фталазол.

К нитрофурановым препаратом относят:

Эти препараты назначаются при специфическом бурсите и хорошо влияют при трихомониазе и лямблиозе.

Кроме удаления жидкости из синовиальной сумки, врач может назначить ее дренирование, т/е промывание через небольшой разрез антибактериальными или антисептическими растворами.

Хирургическое лечение

При хроническом бурсите лучше всего помогает хирургическое лечение. Операцию проводят в условиях стационара. Во время оперативного вмешательства хирурги отслаивают бурсу от кости и кожи и удаляют ее. После завершения операции на сустав накладывается тугая повязка. Через 10 дней можно снимать швы.

Иммуностимулирующее лечение

Если вы тоже оказались в зоне риска и ощущаете симптомы этого заболевания, вы тоже задаёте себе вопрос: «Как лечить бурсит?». На самом деле, нет ничего сложного, поскольку всё что вам нужно – это обеспечить поражённому участку тела покой, холод и болеутоляющее.

Но этого не всегда бывает достаточно, поэтому врачи рекомендуют фиксировать поражённый сустав, лечение инфекции антибиотиками, ЛФК для поражённой области, инъекции для снятия воспаления, хирургический дренаж в запущенных случаях.

Физиотерапия и лучевая терапия также может быть рекомендована вашим лечащим врачом.

Народные лекари также занимались проблемой лечения бурсита. Данные методы помогут снять воспаление и боль. Для этого используют компрессы из свежей свеклы, картофели, капусты на ночь, чередуя их каждый раз.

Сахарный песок, а точнее прогревания им на ночь тоже полезны при этом заболевании. Просто подогрейте сахар на сковороде, не растапливая, насыпьте в тканевый мешочек и приложите к больному суставу, закрепите целлофановой плёнкой и обвяжите шарфом сверху для максимизации эффекта.

Давайте же разберемся, как вылечить бурсит и какие препараты, и способы применяют для его лечения. При заболевании бурсит - лечение острой формы, в большинстве случаев не нуждается в оперативном вмешательстве.

Применяют различные бандажи, повязки, чтобы удержать сустав в приподнятом положении и обездвижить его, так как при бурсите суставам нужен покой.

Применяются компрессы изо льда, которые следует прилаживать к больному суставу не более чем на 20 минут. В некоторых случаях эффективна мазь при бурсите, которая наоборот согревает сустав или же грелка. Данных методов, чаще всего хватает для снятия приступов острой формы бурсита.

Возможно и применение противовоспалительных препаратов, для снятия резких болей в суставе. Например, такие препараты как гидрокортизон и новокаин. А в случаях, когда в синовиальной сумке развивается инфекция, применяются антибиотики при бурсите.

Когда боль в суставах уходит, для снятия опухоли и покраснения, применяют УВЧ терапию и сухое тепло. В случаях, когда осложнений в виде других заболеваний нет, лечение острой формы бурсита, проходит довольно эффективно.

При хроническом бурсите, довольно часто приходится прибегать к проколу воспаления для удаления жидкости из синовиальной сумки, и промывании ее специальным раствором.

Эту процедуру приходится выполнять до пяти раз, а перед самой процедурой пациенту делают анестезию. Если данный метод не помогает или появляются какие-то осложнения требуется операция, бурсит при которой в большинстве случаев проходит.

Данная операция представляет собой, вскрытие синовиальной сумки и удаления из нее гноя, но этот метод довольно редко используют в лечении.

Кроме всего выше перечисленного, при лечении бурсита используют физиотерапию, лечебную гимнастику, компрессы, массажи и санаторно-курортное лечение. При заболевании бурсит - лечение народными средствами, применяется как вспомогательное лечение, дополнительно к основному.

При первых признаках заболевания и на ранних стадиях его диагностирования возможен вариант консервативного лечения, которое заключается в применении медикаментозных препаратов, а также физиотерапевтических методов.

Осложнения болезни

Безусловно, бурсит - болезнь, которая требует соответствующего лечения. При отсутствии медицинской помощи болезнь быстро переходит в хроническую форму, от которой избавиться гораздо труднее.

Кроме того, при остром инфекционном воспалении возможно поражение соседних мягких тканей с образованием флегмоны.

В свою очередь, хронический бурсит ведет к образованию спаек, которые ограничивают подвижность суставов. Поражение суставных тканей на стопе нередко ведет к образованию пяточных шпор.

Осложнениями бурсита могут быть:

• Сильная боль;
• Гигрома;
• Образование рубцовых спаек, которые способствуют ограничению подвижности суставов;
• Кальциноз;
• Некроз стенок синовиальной сумки (бурсы), свищ, сепсис, абсцесс, флегмоны;
• Синовит;
• Артрит;
• Остеомиелит;
• Разрыв сухожилий;
• Бесплодие у женщин, в случае развития тазобедренного бурсита;
• Инфицирование других органов;
• Лимфаденит;
• Инвалидность;
• Летальный исход (при стремительном сепсисе).

• гнойный бурсит;
• артрит;
• сепсис;
• остеомиелит;
• свищи.

Профилактика бурсита

Для того чтобы избежать подобного заболевания, нужно:

• сразу же дезинфицировать все раны, ссадины при помощи антисептика;
• вовремя подавить воспаление;
• не нагружать себя тяжелыми сумками;
• если есть деформация сустава, то нужно ее откорректировать;
• правильно питаться;
• регулярно заниматься спортом.

Если человек получил рану, то он должен постараться моментально нанести антисептик на нее, чтобы инфекция не попала в рану и не стала для развития бурсита причиной. Если подавить воспаление, то оно не распространится быстро по крови и не поразит другие области тела.

Людям, которые носят часто туфли на высоких каблуках, врачи рекомендуют купить специальные ортопедические стельки. Эти стельки отлично уменьшают нагрузку на ноги. Тогда ноги не будут так быстро уставать и перенапрягаться.

Существуют следующие виды ортопедических изделий:

1. Ортезы. Они регулируют тазобедренный и коленный суставы.
2. Специальный бандаж на коленный сустав и чашечку.
3. Тазобедренный бандаж.
4. Бандаж для фиксаций сухожилий на нижних конечностях.
5. Супинатор.
6. Межпальцевые вставки и разделители.
7. Защита от натоптышей.
8. Специальная подушечка под пятку.
9. Защитные носки.
10. Ортез для большого пальца.

Это еще не полный список изделий, которые помогут не только профессиональным спортсменам, но и обычным людям. Ортопедическое лечение очень сложное и длительное. Иногда, если оно не помогает, нужно будет все же проводить хирургическое вмешательство.

Часто люди путают два почти похожих заболевания: бурсит и синовит. Они оба отвечают за движение человека, и только врач может различить эти два заболевания.

Если человек занимается спортом, то ему не стоит забывать о том, что любая тренировка начинается с разминки. Не стоит давать организму сразу же тяжелые нагрузки.

Люди не получат моментального результата, а только еще больше навредят своему здоровью. Ведь сам процесс восстановления может затянуться на 3-5 месяцев.

Не стоит и надеяться, что опухлость пройдет сама. Если человек, заподозрив характерные для бурсита симптомы, не обращается к врачу, то в результате происходит воспалительный процесс. Если обратиться к врачу после появления первых симптомов, то заболевание исчезнет уже через пару недель.

Профилактика бурсита включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

• При порезах, царапинах, открытых ранах, обязательно обрабатывайте эти места антисептическими средствами;
• Следите за своим весом, не допускайте наличие лишних килограммов;
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок на организм, старайтесь не поднимать больших тяжестей;
• Делайте зарядку;
• Укрепляйте свою иммунную систему, избегайте стрессов;
• Старайтесь отдавать в питании предпочтение пище, обогащенной витаминами и микроэлементами;
• Не допускайте переход различных заболеваний в хроническую форму;
• Носите удобную обувь;
• Если Вы занимаетесь спортом, обратите внимание на специальные приспособления, целью которых является минимизация травмирования.

Для профилактики развития бурсита необходимо своевременно лечить гнойничковые заболевания. Спортсменам и людям, которые подвержены травмам суставов, необходимо использовать защиту. К примеру, одевать защитные повязки.

Бурсит – это воспаление синовиальной (слизистой) сумки (см. ниже), которая, как правило, находится в области одного из суставов. О распространенности данного заболевания судить достаточно сложно. Часто бурситы протекают в легкой форме, и больные не обращаются к врачам. По данным британских врачей общей практики, бурсит выявляется у каждого 200-го обращающегося к ним пациента.

Синовиальная сумка – что это такое?

Название

синовиальной сумки происходит от латинского слова

bursa (бурса) , которое переводится как «сумка», «кошель». Она представляет собой уплощенную полость, внутри которой находится жидкость (ее вырабатывают клетки, выстилающие изнутри стенку синовиальной сумки).

Всего в организме человека находится около 160 синовиальных сумок.

Выделяют четыре их разновидности, в зависимости от расположения :

• Подкожные : находятся под кожей в местах костных выступов на разгибательных поверхностях суставов. Например, синовиальная сумка имеется на задней поверхности локтевого сустава. Они имеют одну или много камер. Подкожная бурса играет роль амортизатора, уменьшает трение между кожей и суставом, обеспечивает нормальную смещаемость кожи.
• Подфасциальные . Расположены под фасциями – оболочками из соединительной ткани, покрывающими мышцы. Играют ту же роль, что и подкожные.
• Подсухожильные . Расположены под сухожилиями – пучками соединительной ткани, при помощи которых мышцы прикрепляются к костям. Часто подсухожильные синовиальные сумки соединяются с суставами. Они могут охватывать сухожилия, и в этом случае называются синовиальными влагалищами сухожилий.
• Подмышечные . Располагаются между мышцей и костью, между мышцей и суставом. Способствуют амортизации и снижению силы трения.

В каких местах чаще всего возникают бурситы?

Наиболее частые места возникновения бурситов (расположены по убыванию частоты):

*Ахиллово сухожилие – сухожилие икроножной мышцы, которое прикрепляется к пяточной кости.

Каковы причины возникновения бурсита? Травма Чаще всего к развитию бурсита приводит хроническая травма, когда многократно повторяется одно и то же движение. При прямом травмирующем воздействии наиболее подвержены заболеванию синовиальные сумки в области локтя и надколенника, которые находятся практически прямо под кожей.

Наиболее распространенные травмы, приводящие к развитию бурсита :

• «Колени священника ». Давление на коленный сустав при частом коленопреклонении.
• «Локоть теннисиста ». Хроническая травма синовиальной сумки при многократных однообразных движениях в локтевом суставе.
• Использование неудобной обуви и длительная интенсивная ходьба . Приводит к развитию бурсита в области лодыжки. Этот вид травмы распространен среди конькобежцев и в некоторых других видах спорта.
• Частый интенсивный бег и растяжения мышц бедра . Приводят к бедренному бурситу.
• Длительное сидение на твердой поверхности, занятия ездой на велосипеде . Приводят к развитию бурсита в области ягодицы.

Интенсивные нагрузки на суставы:

• Интенсивная физическая работа, при которой многократно повторяются одни и те же движения.
• Занятие «большим» спортом.
• Подготовка к соревнованиям, усиленные тренировки.

Например, бурсит локтевого сустава часто встречается у теннисистов и шахтеров. Бурсит коленных суставов – у священников и людей, часто стоящих на коленях, у домохозяек.

Инфекции

Бурсит может развиваться при инфицировании синовиальной сумки.

Причины инфекционного бурсита :

• Попадание инфекции в сумку во время травмы (пореза) . Наиболее распространенная причина. Чаще всего страдает синовиальная сумка локтевого сустава, так как она находится прямо под кожей.
• Ослабление иммунитета . При снижении защитных сил организма инфекция может попадать в бурсы с током крови или лимфы. Состояния, при которых ослабляется иммунитет:

• частые, постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания ;
• синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) ;
• злокачественные новообразования, лучевая терапия, химиотерапия ;
• цирроз печени ;
• алкоголизм, наркомания .

Виды бурситов в зависимости от возбудителей, которые их вызывают :

• Неспецифические . Протекают в виде обычной гнойной инфекции. Фактически синовиальная сумка превращается в гнойник. Этот тип заболевания более распространен, его вызывают такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки и пр.
• Специфические . Эти бурситы имеют различные симптомы и течение. Воспаление синовиальной сумки представляет собой одно из проявлений специфической инфекции: туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, гонореи.

Хронические заболевания

Хронические заболевания, которые наиболее часто становятся причиной развития воспаления синовиальной сумки :

• ревматоидный артрит;
• подагра;
• системная склеродермия.

В данном случае возникновение бурсита обусловлено отложением солей в стенке синовиальной сумки и развитием в ней хронического воспаления.

Диатез

Диатез – состояние, которое встречается у детей и характеризуется готовностью организма к возникновению тех или иных заболеваний. Но сам диатез заболеванием не является. Чаще всего он сопровождается нарушением работы иммунной системы, аллергическими реакциями. Это облегчает возникновение воспалительных процессов, в том числе и в синовиальных сумках.

С возрастом риск развития бурсита повышается. По мере старения организма в стенке синовиальной сумки откладываются соли, она становится более плотной, менее эластичной, снижаются защитные силы организма.

Неизвестные причины

В ряде случаев причину бурсита установить не удается. Он возникает как бы сам по себе. Такая форма заболевания называется идиопатической.

Классификация бурситов

Бурситы классифицируют в зависимости от того, какие патологические процессы происходят в синовиальной сумке:

• Серозный бурсит – скопление в синовиальной сумке прозрачной жидкости. Больше характерно для бурситов, не связанных с инфекцией.
• Гнойный бурсит . Синовиальная сумка заполнена гноем, фактически она превращается в гнойник. Гнойные бурситы связаны с инфекционным процессом.
• Геморрагический бурсит . В синовиальной сумке скапливается кровь.
• Фибринозный бурсит . В синовиальной сумке образуются наложения фибрина – белка, который принимает участие в процессе свертывания крови. Характерно, например, для туберкулезного процесса.
• Известковый бурсит . При хроническом бурсите в стенке синовиальной сумки постепенно откладывается кальций, который затем превращается в известь.
• Калькулезный бурсит сопровождается отложением кальция и образованием внутри синовиальной сумки камней. Они хорошо видны на рентгеновских снимках.

Симптомы бурсита Общие симптомы бурсита

Бурсит может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Признаки бурсита характерны для воспалительного процесса.

Общие симптомы острого бурсита :

• Отечность. В области пораженного сустава определяется припухлость. Она обусловлена увеличением синовиальной сумки, скоплением в ней жидкости, застоем крови в сосудах в результате воспалительного процесса.
• Покраснение кожи . Кожа в области сустава становится горячей на ощупь за счет застоя крови.
• Боль . В результате развития воспалительного процесса и увеличения в размерах синовиальной сумки происходит раздражение нервных окончаний в области сустава. Возникают болевые ощущения, которые усиливаются во время движений, ощупывания.
• Нарушение функции сустава . Из-за боли и отека становятсяограничены движения в определенных направлениях.
• Нарушение общего состояния . Отмечается вялость, повышенная утомляемость, иногда – повышение температуры тела.

При хроническом бурсите симптомы становятся менее выраженными. Заболевание может протекать волнообразно: с периодами улучшения состояния и обострениями.

Особенности симптомов заболевания в зависимости от пораженного сустава Особенности симптомов плечевого бурсита

При остром плечевом бурсите отмечается припухлость и покраснение в области плечевого сустава. Боли обычно не очень сильные, общее состояние не страдает (если только бурсит не вызван инфекцией). Характерно то, что больной не может завести руку за спину и за голову. Она быстро устает. Иногда в области сустава ощущается

онемение

и покалывание.

При инфекционном поражении плечевого сустава возникает более сильная припухлость и покраснение, сильные боли. Повышается температура тела, возникает озноб, головные боли, общая слабость, разбитость, тошнота, рвота.

Возможные осложнения гнойного плечевого бурсита :

• абсцесс (гнойник) в области плечевого сустава;
• переход инфекционного процесса на сустав и развитие плечевого артрита;
• переход инфекционного процесса на плечевую кость и находящийся в ней костный мозг, развитие остеомиелита.

Особенности симптомов локтевого бурсита

Проявления острого локтевого бурсита типичны: припухлость (особенно хорошо выражена на задней поверхности сустава), покраснение, боль, нарушение сгибания и разгибания. Под кожей можно прощупать мягкое образование – увеличенную синовиальную сумку, внутри которой скопилась жидкость. Острая форма может переходить в хроническую, которая протекает с периодами улучшения состояния и обострения.

При гнойном локтевом бурсите все симптомы выражены сильнее, отмечается повышение температуры тела, нарушение общего состояния. Увеличиваются расположенные под кожей в области локтевого сустава лимфатические узлы.

Возможные осложнения :

• гнойный локтевой артрит;
• остеомиелит (гнойное воспаление) плечевой, локтевой или лучевой кости;
• абсцесс (гнойник) в области локтевого сустава;
• образование свища – тоннеля, который соединяет полость гнойника с поверхностью кожи.

Особенности симптомов коленного бурсита

Выделяют три разновидности коленного бурсита:

• Воспаление синовиальной сумки, расположенной в подколенной ямке, то есть на задней стороне сустава.
• Воспаление синовиальной сумки, расположенной в области надколенника, то есть на передней поверхности сустава.
• Воспаление синовиальной сумки, расположенной кнутри от сустава.

Во время заболевания возникает отечность, боль, нарушение сгибания и разгибания в колене. Припухлость и покраснение могут быть больше выражены на передней или на задней поверхности сустава, в зависимости от того, какая бурса воспалена.

Инфекционный коленный бурсит может осложняться гнойным артритом. Это чревато повреждением коленного мениска или расположенных внутри сустава крестообразных связок. Также может развиваться остеомиелит бедренной, большеберцовой, малоберцовой кости.

Особенности симптомов тазобедренного бурсита

В области тазобедренного сустава находятся три крупных синовиальных сумки:

• Над вертелом бедренной кости – выступом, к которому прикрепляются мышцы.
• С внутренней стороны бедренной кости.
• В толще ягодичной мышцы.

Основным симптомом данной разновидности бурсита является боль в области тазобедренного сустава. Она отдает в ногу, распространяясь вдоль наружной поверхности бедра. Болевые ощущения усиливаются во время сгибания и разгибания в суставе, когда человек лежит на больном боку, во время ходьбы, подъема по лестнице.

Со временем боль притупляется, становится слабой. Она ощущается не в тазобедренном суставе, а как бы во всем бедре. У некоторых больных болевые ощущения возникают после длительного сидения на твердой поверхности.

При гнойном воспалении в синовиальной сумке возникает сильная боль. Из-за нее больной не может разогнуть бедро, повернуть его внутрь или наружу, отвести. Нога находится в полусогнутом и немного отведенном положении.

Нарушается общее состояние, повышается температура тела. Припухлость может быть заметна плохо, так как сустав окружен мощными мышцами.

Особенности симптомов пяточного бурсита

Наиболее распространенная причина неинфекционного пяточного бурсита – ношение обуви на высоких каблуках с жестким задником. Поэтому симптомы чаще всего развиваются у женщин. На задней поверхности пятки возникает припухлость, которая со временем увеличивается. Беспокоят боли. Подвижность в голеностопном суставе ограничена. При вставании на носки болевые ощущения значительно усиливаются.

Гнойный пяточный бурсит сопровождается характерными симптомами инфекционного процесса.

Возможные осложнения :

• образование гнойника (абсцесса);
• гнойный артрит голеностопного сустава;
• нарушение подвижности в результате повреждения связок и ахиллова сухожилия;
• остеомиелит костей голени.

Диагностика бурсита К какому врачу обращаться, если возникли симптомы бурсита?

Диагностикой и лечением бурсита занимается травматолог-ортопед. Этот специалист есть практически в каждой поликлинике и многопрофильной клинике.

Гнойный бурсит является хирургической патологией и ее лечением занимается, соответственно, хирург. Туберкулезный бурсит лечится во фтизиатрической клинике. Бурситами, вызванными инфекциями, передающимися половым путем, занимаются венерологи.

Беседа с врачом: какие вопросы может задать специалист пациенту при подозрении на бурсит?

Для того чтобы правильно установить диагноз, врач задаст пациенту некоторые вопросы:

• Как давно появились первые признаки заболевания? Чем, по мнению пациента, они были спровоцированы?
• Была ли травма в том месте, где возник бурсит?
• Какие другие заболевания были перенесены недавно?
• Какие жалобы беспокоят на данный момент?
• Повышалась ли температура тела?
• Где работает пациент, и какие функции он выполняет на рабочем месте? Занимается ли спортом? Каким?
• Какие хронические заболевания имеются у пациента?

Необходимо дать подробные и точные ответы – это облегчит задачи врача.

Как врач проводит осмотр при подозрении на бурсит?

• Врач ощупывает область пораженного сустава, пытаясь почувствовать под кожей увеличенную синовиальную сумку.
• Доктор нажимает в разных точках, осуществляет различные движения, чтобы понять, в каких случаях усиливается боль и насколько нарушена подвижность.
• Проводится ощупывание подкожных лимфатических узлов.
• Вас могут попросить измерить температуру тела в кабинете врача.

Обследование при бурсите

Исследование	Описание	Как проводится?
Общий анализ крови	В общем анализе крови можно обнаружить изменения, свидетельствующие о воспалительном процессе в организме: увеличение количества лейкоцитов; повышение скорости оседания эритроцитов.	Кровь для анализа берут из пальца.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Доступное и безопасное исследование, которое позволяет: выявить воспаленную синовиальную сумку; оценить ее расположение; оценить ее размеры; оценить ее содержимое (жидкость, гной, кровь, кальцинаты).	Врач наносит на кожу в области пораженного сустава специальный гель, после чего проводит исследование при помощи датчика.
Рентгенография	Рентгенография – вспомогательный метод диагностики бурсита. Задачи, которые помогает решить рентгенография: исключение патологии сустава; обнаружение глубоко расположенных синовиальных сумок; обнаружение участков обызвествления.	Делают рентгеновские снимки сустава в двух (при необходимости – в большем количестве) проекциях.
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография	Более точные методы исследования по сравнению с рентгенографией. Помогают выявить воспаление синовиальных сумок, расположенных глубоко, в толще мышц. При помощи компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии можно получить послойные срезы исследуемой области тела и ее трехмерные изображения.	Проведение исследований возможно только в тех клиниках, где имеются томографы. Процедура стандартна.
Пункция синовиальной сумки и бактериологическое исследование ее содержимого.	Исследование применяется для определения вида микроорганизмов, вызвавших воспаление в синовиальной сумке, и их устойчивости к антибиотикам. Это помогает назначить более эффективное лечение.	Пункция проводится в перевязочной или операционной. Пациента укладывают на кушетку. Врач обезболивает место пункции – вводит раствор новокаина или другого анестетика. Затем специальную иглу вводят в бурсу (иногда под контролем УЗИ) и получают нужное количество ее содержимого. Материал отправляют в лабораторию.
Серологические исследования	Это лабораторные исследования, которые помогают выявить антигены возбудителей инфекции и антитела, которые вырабатывает в ответ на их присутствие иммунная система. Главным образом серология применяется в том случае, когда имеется подозрение на специфические инфекции.	Для проведения серологических исследований берут кровь из вены.
Иммунологические исследования крови	В ходе данных исследований изучают иммунные клетки и антитела, присутствующие в крови. Проводятся в тех случаях, когда имеется подозрение, что в возникновении бурсита принимают аллергические реакции.	Для проведения иммунологических исследований берут кровь из вены.

Лечение бурсита Лечение острого бурсита, не связанного с инфекцией

Метод лечения	Описание	Как применяется
Покой пораженной конечности	Во время движений синовиальная сумка смещается, испытывает напряжение, трение. Это усиливает воспалительный процесс. Поэтому врач назначает покой, постельный режим.
Ледяные компрессы	В зоне воспалительной реакции расширяются мелкие сосуды, в них застаивается кровь, за счет этого нарастает отек. Под действием холода происходит сужение сосудов, симптомы уменьшаются.	Проще всего использовать кусок материи, смоченный в холодной воде. Ее прикладывают к месту поражения. Можно использовать лед, обернутый тканью, грелку с холодной водой.
Противовоспалительные и обезболивающие средства* : анальгин; ацетилсалициловая кислота (аспирин); ибупрофен (нурофен); диклофенак (ортофен, вольтарен).	Данные препараты подавляют воспалительный процесс, уменьшают боль и другие симптомы заболевания, снижают температуру тела и способствуют нормализации состояния.	Лекарственные средства могут применяться в виде таблеток и уколов. Дозировки подбирает лечащий врач.
Пункция синовиальной сумки	Во время пункции (прокола) воспаленной синовиальной сумки врач удаляет ее содержимое и вводит внутрь препараты глюкокортикостероидов – гормонов, которые подавляют воспалительный процесс. Процедура проводится строго по показаниям, при выраженных симптомах воспаления.

*Информация (названия и дозировки препаратов) предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение недопустимо и способно приводить к негативным последствиям, существуют побочные эффекты и противопоказания. Следуйте назначениям врача. В случае самостоятельного применения лекарственных препаратов пациент сам несет ответственность за все возможные последствия. Лечение острого бурсита, вызванного инфекцией

Метод лечения	Описание	Как применяется
Покой пораженной конечности, противовоспалительные препараты, пункции – как и при остром неинфекционном бурсите.
Антибиотикотерапия	Антибактериальные препараты непосредственно оказывают влияние на причину инфекционного бурсита – они уничтожают болезнетворные микроорганизмы.	Антибиотики выбирают в зависимости от вида возбудителя. Их применяют в таблетках или инъекциях.
Хирургическое лечение	Требуется при тяжелом течении бурсита, когда синовиальная сумка превращается в гнойник.	Хирург полностью иссекает бурсу. После операции заживление происходит медленно, проводят перевязки с мазями, курс антибиотиков.

Лечение хронического бурсита Самый надежный способ лечения хронического бурсита – хирургическое удаление синовиальной сумки. Операцию проводят в плановом порядке: врач назначает пациенту обследование и дату хирургического вмешательства. Если бурса не была инфицирована, то заживление после операции происходит в течение 10 суток.

Хронический инфекционный бурсит часто осложняется свищом: он представляет собой узкий ход, один конец которого открывается в полости синовиальной сумки, а другой – на поверхности кожи. Во время стихания патологического процесса свищ как будто закрывается, а во время обострения их него снова начинает выделяться гной, состояние больного ухудшается. Во время операции свищ должен быть полностью иссечен.

Рецидивы после хирургического лечения возникают редко: не более чем у трех из ста прооперированных.

Лечение бурсита народными способами

В народной медицине существует немало рецептов для лечения бурсита и воспаления суставов. Ниже приведены наиболее распространенные. Перед тем, как применять ту или иную методику, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Народное лечение бурсита при помощи прополиса Необходимые ингредиенты:

• прополис – 10 г;
• водка – 100 мл.

Залить прополис водкой и настаивать в течение пяти дней. Делать компрессы** на область пораженного сустава до тех пор, пока не исчезнет припухлость и боль.

**Согревающие компрессы можно делать только после того, как снизится температура тела и утихнет боль. Народное лечение бурсита листьями капусты и лопуха Необходимо взять лист капусты или лопуха, сбить при помощи скалки. Кожу в области пораженного сустава смазать растительным маслом. Приложить лист на место поражения, прибинтовать и обмотать теплой тканью. Ходить так в течение дня, на ночь повязку сменить. Лечиться до тех пор, пока не исчезнет опухоль и боль.

Народное лечение бурсита при помощи меда и лука Ингредиенты:

• стружки хозяйственного мыла 1 часть;
• мед – 1 часть;
• луковица – 1 штука.

Смешать хозяйственное мыло с медом, растопить на водяной бане, затем выложить на кусок хлопчатобумажной ткани. Поверх выложить измельченную или натертую на терке свежую луковицу. Приложить к больному месту, сверху укрыть полиэтиленом и укутать в теплую ткань. Обычно боль и отек спадают через 2 недели.

Народное лечение бурсита при помощи хвойного настоя

Необходимы веточки, иглы и шишки сосны. Их нужно залить холодной водой, поставить на газовую плиту и прокипятить в течение 30 минут. Затем снять, закрыть кастрюлю, укутать ее в теплую ткань и настаивать в течение 12 часов.

Полученный настой добавлять в ванну:

• для общей ванны – 1,5 кг;
• для ножной ванны – 250 г.

Народное лечение бурсита при помощи отвара лопуха Необходимо несколько столовых ложек измельченного лопуха залить литром воды, поставить на плиту, довести до кипения и прокипятить в течение 15 мин. Затем в течение 15 минут настоять и остудить так, чтобы настой был теплым. С ним можно делать компрессы. Лопух снимает воспаление и способствует заживлению.
Меры профилактики бурсита

• Люди, предрасположенные к возникновению бурсита (спортсмены, некоторые рабочие и пр.) должны соблюдать меры предосторожности, своевременно давать отдых суставам, носить специальные защитные повязки.
• Нужно своевременно проводить обработку ран в области суставов, не допускать их инфицирования.
• Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний, гнойничковых поражений кожи.
• Для занятий спортом необходимо выбирать удобную обувь по размеру.
• Перед интенсивными нагрузками на суставы нужно выполнять «разогревы».
• Спортсменам ни в коем случае нельзя тренироваться сверх меры, нарушать предписания спортивного врача и тренера.

– это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается обильным образованием и накоплением экссудата (воспалительной жидкости) в ее полости. Клинически проявляется подъемом температуры тела, недомоганием, болью, отечностью и покраснением в области пораженной синовиальной сумки, умеренным ограничением движений в суставе. Основу диагностики составляет осмотр пораженной области, пункция и бактериологическое исследование пунктата, МРТ и рентгенография сустава. Лечение включает покой пораженной конечности, ледяные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. Хронический бурсит зачастую является показанием к хирургическому лечению.

МКБ-10

M70.2 M70.4 M70.6 M75.5

Общие сведения

Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе). Болезнь сопровождается увеличением бурсы вследствие накопления в ней экссудата. Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин. Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

Причины бурсита

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня , остеомиелита , карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей. Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда). Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.

Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме , сахарном диабете , приеме стероидов, некоторых болезнях почек. Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит). В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области. Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности. К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.

Патанатомия

Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости. Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

Классификация

Виды бурсита

Бурситы локтевого сустава

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка. Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ. Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной. При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры. При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов. При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости. В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава. При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой. Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов-ортопедов . Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку. Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования. Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства. Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме. Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела. Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой. Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна). Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами. При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера , рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы. Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки. Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение. Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра. Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи. Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом . В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром. Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам. Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой .

Прогноз и профилактика

Прогноз бурсита благоприятный. Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бурсит нельзя назвать слишком распространенной болезнью, хотя у представителей некоторых профессий бурсит встречается с печальной частотой..сайт) постарается рассказать об этом заболевании.

Что за болезнь бурсит сустава?

Бурсит – это воспалительный процесс, который проходит в синовиальной сумке . При этом в сумке собирается жидкость – экссудат . Если не лечить обычный бурсит, то он вполне может перейти в гнойный или геморрагический . При гнойном бурсите сустава в сумке собирается не просто синовиальная жидкость, а гной. А при геморрагическом бурсите в экссудате можно обнаружить довольно много компонентов крови, в частности эритроцитов. В некоторых случаях бурсит осложняется тем, что в самой сумке начинают откладываться соли различных элементов. Бурситы сустава могут быть острыми , подострыми , а также хроническими и возвратными .

Почему возникает бурсит?

Бурсит – это всегда результат внешнего воздействия на ту область, которая находится рядом с синовиальной сумкой. Если по роду деятельности Вы постоянно выполняете однотипные движения или находитесь в одной и той же неудобной позе, то у Вас вполне может развиться бурсит.

Как проявляется бурсит?

Если у Вас или у кого-то из Ваших близких начнется бурсит, Вы это сразу же поймете. У данного заболевания довольно характерное течение. В области сустава начинает образовываться опухоль, которая напоминает мешок с водой. Опухоль эта краснеет, она горячая, если ее пощупать. Довольно эластичная. Иногда ощупывание опухоли может вызывать боль. В некоторых случаях движение в больном суставе тоже причиняют боль. Но это зависит в первую очередь от того, какой именно сустав поражен бурситом.

В каких суставах может развиться бурсит?

Бурсит может поразить те суставы, которые более всего несут нагрузку. Это локтевой, тазобедренный, плечевой, коленный. Бывает бурсит и в области пятки. Здесь бурсит может поразить как ахиллово сухожилие, тогда развивается так называемый ахиллобурсит , а может поразить и подпяточную сумку . И тогда бурсит будет называться подпяточным . При подпяточном бурсите очень часто нарастают пяточные шпоры.

Самым тяжелым считается бурсит тазобедренного сустава . Связано это с тем, что сустав это сложный, бурсит может охватить и сам сустав. Да и добраться до сустава для лечения очень трудно. Поэтому лучше беречься от подобных заболеваний.

Бурситы коленного сустава по своим проявлениям очень напоминают артрит . Если бурсит поражает заднюю поверхность синовиальных сумок, то заболевание может осложниться развитием так называемой кисты Бейкера . Это новообразование настолько велико, что может охватить даже голень. Киста эта не просто уродует ногу, она еще и мешает нормальной иннервации. Пережимая некоторые нервы, киста может спровоцировать паралич мускулатуры голени.

Бурсит локтевого сустава очень распространенное заболевание. Среди всех видов бурсита именно локтевой бурсит занимает первое место. Локтевой бурсит, также как и все иные виды бурсита – это результат постоянных травм . Очень часто локтевой бурсит поражает спортсменов, в частности тех, кто занимается большим теннисом. Поэтому в среде специалистов его называют бурситом теннисистов.

Плечевой бурсит может дать о себе знать случайно, когда вдруг Вы заметите, что рука болит при определенных движениях. Если процесс не слишком застарелый, то увеличение синовиальной сумки даже не очень заметно. Если нажать на плечо, то Вы ощутите боль. Также больно совершать вращательные движения в плечевом суставе и совершать движения с поднятыми вверх руками.

После излечения бурсита Вам придется всегда соблюдать здоровый образ жизни и заботиться о своем здоровье , так как у бурсита есть и возвратные формы.

Что такое бурсит: от чего возникает и как лечить болезнь

Отчего возникает такое заболевание как бурсит и чем его вылечить? Этим вопросом задаются многие пациенты, которым пришлось столкнуться с данным заболеванием. Бурсит – это гнойное воспаление, которое поражает бурсу (околосуставную синовиальную сумку).

Болезнь вызывает образование и скопление синовиальной жидкости, одним словом экссудата. Синовиальная сумка или капсула находится между костями и сухожилиями, на которые оказывается мощной давление.

Чаще всего от бурсита страдают локтевые, плечевые, коленные и тазобедренные суставы. Обычно заболевание длится 1-2 недели и для жизни больного опасности не представляет. Но вторичная травма может вызвать развитие хронического бурсита, лечение которого весьма затруднено.

Кроме того что пациент испытывает стойкие болевые ощущения, он еще и ограничен в движении, так как нарушается подвижность сустава.

В группу риска бурсита входят спортсмены (лыжники, гольфисты, теннисисты), и люди, профессия которых предполагает тяжелый физический труд (строители, горняки, грузчики).

Причины возникновения бурсита

Обычно проявления бурсита возникают после растяжения или другой травмы, иногда причиной заболевания может стать инфекция или интоксикация, нарушение обмена веществ, аллергическая реакция, аутоиммунные процессы. Болезнь может появиться в виде осложнения гриппа, однако часто ее проявления возникают без видимых на то причин.

Толчком к развитию воспаления околосуставной капсулы или сумки могут послужить разного вида гниеродные микробы. Повторяющаяся травма для их развития создает весьма благоприятные условия. По этой причине некоторые формы бурсита относят к профессиональным заболеваниям.

Из появившегося рядом с синовиальной сумкой гнойного очага (карбункул, фурункул, остеомиелит) по лимфатическим путям или через небольшие повреждения кожных покровов гниеродные микробы проникают в синовиальную сумку. Регулярные повреждения механического характера вызывают скопления серозного или гнойного экссудата.

В результате этого сумка значительно растягивается и превращается в огромную опухоль.

Нередко поражения диартроза является следствием большой перегрузки, которая воздействовала на сустав в течение длительного времени.

Подобными повторяющимися физическими напряжениями могут быть взмахи при игре в гольф.

Заболевание носит ироничное название «колени горничной», поскольку часто его провоцирует длительное стояние на коленях во время мытья полов или уборки. Кроме того, причиной бурсита могут являться артрит или подагра.

Симптомы болезни

Симптомы этого заболевания, прежде всего:

• отечность;
• болевой синдром;
• воспаление в области сустава, которое особенно ощутимо при физических тренировках (растяжении или разминке).
• покраснение кожных покровов в зоне воспаления;
• повышение локальной температуры.

Амплитуда движений пациента становится резко ограниченной. Даже незначительная физическая активность, предусматривающая занятость пораженного сочленения, вызывает мучительную боль.

Бурсит, в зависимости от течения, бывает острым (возникает внезапно и прогрессирует быстро) и хроническим (остается с пациентом на долгое время).

Симптомы бурсита острого – это, непременно, сильная боль, которая при движениях становится невыносимой. Боль всегда возникает в месте локализации воспалительного процесса. Например, при плечевом бурсите больному очень трудно отвести руку за голову в момент расчесывания или одевания.

Нередко боль в воспаленном суставе иррадиирует в шею или нижнюю часть руки. Боли усиливаются ночью. Из-за чего пациент может не сомкнуть глаз.

Хронический бурсит характеризуется меньшей интенсивностью болевых ощущений, но длительность их более продолжительна. Разрастающаяся вокруг больного сустава ткань, со временем сковывает кости и лишает сочленение подвижности.

Как лечить бурсит

Как лечить бурсит может знать только врач. В первую очередь лечение бурсита зависит от:

1. формы патологии;
2. распространения инфекции;
3. изменений в воспалённых тканях;
4. симптомов.

Если у пациента диагностирован острый бурсит, лечение должно быть консервативным. Такое состояние требует неподвижности сустава и полного покоя. Для этого производится иммобилизация (обездвиживание) сочленения специальным лангетом.

Обратите внимание! Симптомы острой боли нередко проходят сами по себе.

Но если боль становится слишком мучительной, ее можно уменьшить при помощи аспирина.

Если же этот препарат не приносит больному облегчения, можно задействовать более эффективные противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Иногда в пораженную суставную сумку делают инъекции гидрокортизона или новокаина. Для обеспечения рассасывания экссудата используют сухое тепло, методы физиотерапии, компрессы с использованием мази Вишневского.

Лечение бурсита вызванного травмой осуществляется оперативным путем. Такое развитие заболевания зачастую предполагает удаление отложений кальциевых солей, поскольку наросты могут иметь большие размеры и причинять неудобства при движениях.

Кальциевые соли удаляют методом отсасывания иглой или посредством операции.

Лечение бурсита неинфекционного требует временное обездвиживание сустава. Больная конечность должна находиться в слегка поднятом положении. На пораженный диартроз нужно приложить лед. Для внутреннего применения назначают большие дозы индометацина, напроксена, ибупрофена.

Если бурсит протекает длительное время, из синовиальной сумки производят отсасывание экссудата с дальнейшим введением 0,5–2 мл триамцинолона или 5–40 мг метилпреднизолона. Но это возможно лишь в том случае, когда абсолютно исключена инфекционная причина заболевания.

При инфекционном остром бурсите применяют многократные пункции (дренаж синовиальной сумки). Кроме этого назначают противомикробное лечение, которое заключается в приеме цефалотина, клиндамицина, оксациллина.

Лечить острый бурсит локтевого или коленного сустава обязательно следует в комплексе. Вот, что необходимо предпринимать:

• обездвиживающие сустав давящие повязки;
• мази с противовоспалительным эффектом;
• согревающие компрессы;
• биологические добавки с глюкозамином.

Для борьбы с хроническим бурситом назначают индометацин, напроксен или ибупрофен. В комплекс лечебных мероприятий обязательно должна входить гимнастика. Кроме того, разрешено лечение бурсита локтевого сустава народными средствами.

При кальцифицирующем хроническом бурсите кальцинаты (зоны, в которых происходит накопление кальциевых солей) удаляются оперативным методом. Если рецидивы случаются слишком часто, происходит удаление суставной сумки.

Лечение народными методами

Народная медицина тоже не стоит в стороне, когда дело касается бурсита. Наиболее популярный способ борьбы с заболеванием – компрессы.

Например, компресс из поваренной соли, для приготовления которого готовится высококонцентрированный раствор из соли и воды. Соотношение: 1 ст. ложка соли на 500 мл кипятка.

После такого компресса под кожей скапливается патологическая жидкость, которая затем выходит наружу. Для проведения данной процедуры необходимо взять кусок фланелевой или шерстяной ткани и пропитать его приготовленным раствором соли.

Ткань нужно приложить к больному участку тела и плотно примотать пищевой пленкой. Далее конечность следует укутать.

Отличным противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают капустные листья, а точнее, компрессы из них. Готовить такую аппликацию очень просто: нужно взять чистый капустный лист, удалить с него ножом все грубые прожилки и слегка отбить деревянным молоточком, пока не появится сок.

Воспаленную область смазывают медом и накладывают на нее капустный лист. Далее обматывают пищевой пленкой и тщательно утепляют.

Мед считается искусным природным целителем. Этот продукт имеет отменные антисептические свойства и наделен проникающим действием.

Для скорейшего рассасывания экссудата, снятия воспаления и устранения дискомфорта при бурсите применяют физиотерапевтические методы лечения:

• ультразвук – воздействие механическими упругими колебаниями волн на высокой частоте;
• диатермия - лечение высокочастотными токами с использованием их термического эффекта. Этот метод расслабляет спазмированные сухожилия, нервы и мышцы;
• криотерапия – лечение холодом. Данная методика считается инновационной.

При гнойном бурсите требуется хирургическое вмешательство – абсцесс суставной сумки вскрывают и из нее удаляют гной. После этого необходима санация раны, которая заключается в удалении омертвевших тканей. После такой операции следует длительный период реабилитации

Профилактика бурсита

Чтобы предотвратить бурсит нельзя выполнять действия, которые вызывают дискомфорт в суставе или причиняют ему боль. Связки и мышцы должны всегда находиться в хорошей форме. Этому способствует ежедневные физические упражнения.

Если в области синовиальной сумки получено повреждение, обязательно нужно провести тщательную обработку раны с применением перекиси водорода и положить на поврежденное место бактерицидную повязку.

Источник: http://sustav.info/bolezni/bursitis/bursit-lechenie.html

Бурсит - причины, симптомы и лечение заболевания

Опорно-двигательная система человека – довольно сложный «механизм», который подвергается испытанию всю жизнь.

Периодически возникающие проблемы с суставами доставляют массу неприятностей.

Одним из таких малоприятных заболеваний является и бурсит, лечение которого следует начинать при первых симптомах.

Бурсит – воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся скоплением жидкости (экссудата). Синовиальные сумки расположены там, где есть мышцы.

Они играют роль амортизатора, снижающего давление и уменьшающего трение тканей во время движения. Чаще всего воспаляются синовиальные сумки плечевого, локтевого и коленного суставов.

Эти суставы наиболее подвержены травмам, особенно у спортсменов, что позволяет охарактеризовать бурсит, как профессиональное заболевание.

Продолжительность воспалительного процесса около двух недель. Повторный бурсит длится значительно дольше, переходя в хроническую форму.

Признаки бурсита

В месте повреждения сустава появляется отек из-за скопления жидкости. Данная жидкость – экссудат, образуется ввиду разложения накопившейся крови.

Такое новообразование называется экссудативный выпот. Ткани, прилегающие к суставу, сдавливаются, и в пространство между клетками попадает транссудат.

Возникает боль из-за давления на нервные окончания.

Не всегда можно распознать отек визуально. Если воспаление началось глубоко в бурсе, то без специального исследования (бурсографии) не обойтись.

По мере развития опухоли на стенках суставного мешка откладываются соли кальция, вызывая дисбаланс. Для растворения обызвествления используются препараты магния.

Причины заболевания

Главной причиной, отчего возникает болезнь, является какая-либо травма, ушиб или растяжение. Когда к этому еще «примешивается» инфекция – гнойное воспаление неизбежно.

Например, фурункул, возникший рядом с синовиальной сумкой, является источником микробов, которые с током крови проникают в синовиальный мешок. Серозный или гнойный экссудат, растягивает его.

В результате образуется опухоль. Еще причинами болезни могут быть:

1. Воспалительные заболевания суставов: артрит, подагра, фурункулез, рожа, остеомиелит.
2. Острые респираторные вирусные инфекции, грипп, бронхит, абсцесс.
3. Нарушение обменного процесса.
4. Плоскостопие, ношение неудобной обуви.
5. Механические травмы бурсы.
6. Кальцинат сухожилий.
7. Аллергия, отравления.
8. Аутоиммунные заболевания.
9. Заболевания лор-органов: ангина, гайморит, отит.

В течение всей жизни суставы испытывают чрезмерные нагрузки и последствия этого «не заставят себя ждать».

Хотя в группе риска и находятся в основном спортсмены: гольфисты, велосипедисты, футболисты и др., бурсит может появиться у каждого.

Любительницы высоких каблуков также рискуют наравне со спортсменами, грузчиками или людьми с избыточным весом.

Симптомы болезни

Появление в месте травмы припухлости, сопровождающейся болью и локальным повышением температуры – главный симптом бурсита.

Движения поврежденного сустава затрудняются, кожа вокруг воспаления краснеет, усиливается болевой синдром.

Отечность возникает в месте расположения синовиальной сумки и достигает в диаметре 10 см. Общие симптомы бурсита:

• Скопление экссудата в бурсе;
• Сильные боли, усиливающиеся во время сна и отдающие в конечность;

• Ограниченность движений из-за обызвествления стенок сумки;
• Отек межклеточного пространства;
• Гиперемия (покраснение кожи в области воспаления);
• Повышение температуры тела, сначала в месте локализации боли, а затем и общей (до 400);
• Тошнота, головокружение, слабость;
• Увеличение лимфатических узлов.

Виды

По характеру боли различают острый и хронический бурсит. Острое воспаление возникает мгновенно буквально за 1-2 дня.

Хроническое течение болезни длится годами, с периодическим обострением и проявлением симптомов.

А когда количество скопившейся жидкости в полости отека достигает критического уровня, образуется гигрома (киста). Так как причины возникновения бурсита разные, различают и различные виды:

1. Инфекционный (септический);
2. Травматический (асептический).

При бурсите инфекция проникает либо вследствие нарушения целостности кожных покровов, либо через лимфатические пути или кровь.

Возбудителями инфекции становятся следующие микроорганизмы: гонококки, стафилококки, стрептококки, пневмококки. А также бруцеллез, туберкулезная или кишечная палочка.

Где развивается бурсит?

В человеческом организме около 150 синовиальных сумок, которые помогают суставам работать. Точки контакта движущихся костей, связок, сухожилий смягчает бурса. Она обеспечивает движение плечевого, локтевого, коленного, голеностопного, а также бедренного сустава.

Именно эти суставы и подвержены в большей степени бурситу. Так как сумки расположены в разных местах, то и заболевание развивается либо в подкожной клетчатке (подкожный бурсит), либо в подфасциальном клеточном пространстве.

Еще бывает подмышечный и подсухожильный бурсит.

А) Бурсит плечевого сустава В) Коленного С) Тазобедренного D) Локтевого

Лечение

Независимо от локализации боли, главные составляющие борьбы с болезнью – покой и неподвижность сустава. Как лечить бурсит зависит от вида воспаления, но в любом случае это будет комплексная терапия. Что в нее входит:

1. Медикаментозное лечение.
2. Массаж.
3. Физиотерапия.
4. Диета.

Медикаментозное лечение бурсита направлено на уменьшение боли и подавление воспалительного процесса. Для этого применяются антибиотики, анестезирующие препараты, лекарства для повышения иммунитета. На болевой участок наносят мазь Вишневского, что способствует рассасыванию экссудата.

При остром неинфекционном бурсите для снятия боли применяют аспирин. Если это не помогает, делают внутримышечные инъекции новокаина или гидрокортизона.

Из таблеток назначают: ибупрофен, напроксен, индометацин. Дозировка зависит от того насколько сильны симптомы.

В качестве согревающих мазей и компрессов используют как аптечные препараты («Коллаген Ультра»), так и средства приготовленные дома.

Лечение бурсита также может включать в себя следующие физиотерапевтические процедуры:

• Облучение ультрафиолетом;
• УВТ – лечение акустическими волнами;
• Индуктотермию (использование магнитного поля);
• Электрофорез (введение лекарства с помощью тока);
• Парафиново-озокеритовые аппликации.

Все эти действия направлены на активизацию обменных процессов организма. Назначают их строго индивидуально, в соответствии с симптомами заболевания.

Для уменьшения боли при лечении бурсита, и снятия отека проводят лечебный массаж, который с легкостью можно провести в условиях дома.

Сустав, пораженный бурситом, фиксируется в неподвижном состоянии при помощи эластичного бинта или гипсовой лонгеты. Можно воспользоваться бандажом или шиной.

Массаж проводят непосредственно через одежду пакетом со льдом.

Хирургическое лечение

При остром бурсите локтевого отростка инфекционной этиологии содержимое бурсы удаляется при помощи разреза и установки дренажа. Данный способ предотвращает развитие остеомиелита. Противомикробная терапия (цефалотин, оксациллин), остановит распространение инфекции.

Хронический бурсит приводит к операции. Дело в том, что кальциевые отложения, возникающие с течением времени, приносят массу неудобств. Небольшие отложения удаляются при помощи иглы (аспирации).

Гнойный бурсит приводит к удалению части околосуставной сумки. В крайних случаях сумку удаляют полностью (бурсэктомия).

Ни в коем случае нельзя вскрывать экссудат дома самостоятельно! Это чревато летальным исходом.

Народные методы лечения

Простые домашние рецепты во многом облегчают лечение бурсита и приводят к скорейшему выздоровлению. Несколько рецептов для приготовления дома:

1. Солевой компресс, например, помогает выходу скопившейся жидкости и облегчает симптомы болезни. Столовую ложку растворить в 0,5л кипятка. Пропитать данным раствором плотную ткань и наложить компресс на больной участок сустава на 8 часов. Замотать пленкой, утеплить.
2. Капустный компресс – обезболивает и снимает воспаление, хороший антисептик. Широкий лист свежей капусты, освобожденный от прожилок, отбить деревянным молотком или скалкой до появления сока. Пораженный воспалением сустав намазать небольшим слоем меда и покрыть подготовленным капустным листом. Укутать.
3. Медовая мазь обладает рассасывающим действием. Смешать мед, спирт и сок алоэ (2:3:1). Наносить на болезненные суставы два раза в день.

Своевременно начатое лечение бурсита дает шанс вылечить болезнь уже за неделю.

Более сложные случаи лечатся дольше, и полное улучшение самочувствия с исчезновением симптомов наступает не раньше чем через 3 месяца.

Пациенту назначается лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузки. Даются рекомендации о проведении профилактических мероприятий дома.

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/bursit-lechenie.html

Бурсит

Бурситом называется острый, подострый или хронический воспалительный процесс в синовиальной сумке. Болезнь сопровождается увеличением сумки вследствие накопления в ней экссудата.

Причиной развития может стать острая травма, постоянное механическое раздражение или отложение солей при некоторых ревматоидных заболеваниях. Около 85% всех случаев бурсита наблюдается у мужчин.

Первое место по распространенности занимает локтевой бурсит.

Анатомия

Синовиальной сумкой называется щелевидная полость, выстланная оболочкой и содержащая малое количество синовиальной жидкости.

Сумки располагаются около выступающих участков костей и выполняют амортизирующую функцию, предохраняя мягкие ткани (мышцы, сухожилия, кожу и фасции) от излишнего трения или давления.

Выделяют следующие виды синовиальных сумок: подмышечные (находящиеся под мышцами), подфасциальные (расположенные под фасциями), подсухожильные (лежащие под сухожилиями) и подкожные (находящиеся на выпуклой поверхности суставов, прямо в подкожной клетчатке).

Классификация бурситов

В травматологии и хирургии существует несколько классификаций бурсита:

• С учетом локализации (локтевого, коленного, плечевого сустава и т. д.) и названия пораженной бурсы.
• С учетом клинического течения: острый, подострый и хронический бурсит.
• С учетом возбудителя: специфический (бурсит при сифилисе, туберкулезе, бруцеллезе, гонорее) и неспецифический бурсит.
• С учетом характера экссудата: серозный (плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови), гнойный (микроорганизмы, разрушенные клетки, распавшиеся лейкоциты), геморрагический (жидкость с большим количеством эритроцитов) и фибринозный (с высоким содержанием фибрина) бурсит.

Кроме того, в клинической практике зачастую выделяют асептический (неинфицированный) и инфицированный бурсит.

Острый инфицированный бурсит обычно развивается в результате небольшой травмы (мелкой раны, гематомы, ссадины) или гнойного воспаления (пролежня, остеомиелита, карбункула, фурункула, рожистого воспаления). В области повреждения размножаются гноеродные микробы, которые затем по лимфатическим путям переносятся в область сумки, инфицируя ее содержимое.

Возможен также перенос инфекции через кровь или прямое попадание микробов в полость сумки при повреждении мягких тканей.

Чаще всего прямое инфицирование происходит при порезах и ссадинах в области локтя (например, в результате падения с велосипеда).

Причиной развития инфицированного бурсита в этом случае обычно становится эпидермальный или золотистый стафилококк.

Вероятность возникновения бурситов при прямом попадании микроорганизмов увеличивается при снижении иммунитета, алкоголизме, сахарном диабете, приеме стероидов, некоторых болезнях почек.

Кроме того, причиной развития бурсита могут быть некоторые заболевания (склеродермия, подагра, ревматоидный артрит).

В этом случае бурсит возникает вследствие отложения солей в синовиальной сумке.

Хронический бурсит возникает вследствие постоянного, продолжительного по времени механического раздражения соответствующей области.

Обычно его возникновение обусловлено особенностями профессиональной или спортивной деятельности.

К примеру, у шахтеров чаще наблюдается бурсит локтевого сустава, у домохозяек и домработниц – бурсит коленного сустава и т. д.

Симптомы и развитие бурсита

При остром бурсите в области сумки формируется болезненная, ограниченная, упругая припухлость округлой формы. Возникает покраснение кожи и небольшой отек мягких тканей.

Пациента беспокоит боль в пораженной области. Иногда больной жалуется на недомогание и повышение температуры. При пальпации определяется флюктуация, подтверждающая наличие жидкости.

Движения в суставе умеренно ограничены.

При дальнейшем развитии воспалительного процесса отек и гиперемия усиливаются, наблюдается значительная гипертермия (до 39-40°С) и выраженный болевой синдром.

В тяжелых случаях возможно гнойное поражение мягких тканей с развитием флегмоны. В результате лечения острый бурсит исчезает.

Иногда выздоровления добиться не удается, и острый бурсит переходит в подострую, а затем в хроническую форму.

При хроническом бурсите в области сумки определяется мягкая, ограниченная припухлость округлой формы. Покраснение, отек окружающих тканей и болезненность при пальпации отсутствуют. Движения в суставе сохранены в полном объеме.

При вторичном хроническом бурсите возможно рецидивирующее течение.

В этом случае в полости сумки остаются изолированные участки разрушенных тканей, которые при снижении иммунитета или небольшой травме могут становиться благоприятной почвой для повторного развития воспалительного процесса.

Диагноз выставляется на основании клинической картины. Для уточнения характера воспалительной жидкости и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводится пункция.

В процессе диагностики необходимо исключить специфические инфекции (спирохеты, гонококки и т. д.), поэтому при подозрении на специфическую природу заболевания выполняются бактериологические исследования и серологические реакции.

Дифференциальная диагностика с артритом осуществляется на основании клинических признаков: при бурсите, в отличие от артрита, объем движений в суставе незначительно уменьшен или сохранен.

Рентгенодиагностика и МРТ суставов являются вспомогательным методом диагностики при поверхностных бурситах и приобретают большее практическое значение при распознавании глубоких бурситов, менее доступных для непосредственного клинического исследования.

Лечение бурситов

При острых асептических бурситах обеспечивают покой конечности, назначают ледяные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях выполняют пункцию бурсы для удаления жидкости и/или введения кортикостероидов.

При присоединении инфекции проводят антибиотикотерапию, при необходимости выполняют повторные удаления воспалительной жидкости или дренирование с промыванием полости бурсы растворами антибиотиков и антисептиков. В тяжелых случаях иногда требуется оперативное иссечение бурсы. В дальнейшем лечение проводится как обычно при гнойных ранах, заживление может занимать длительный период времени.

Лечение хронических асептических бурситов зависит от локализации. Во многих случаях самым надежным способом навсегда избавиться от бурсита является хирургическая операция – иссечение сумки.

Удаление неинфицированной бурсы проводится в плановом порядке, в условиях чистой операционной. Рана заживает первичным натяжением в течение 10 дней.

Рецидивы бурсита при использовании этого метода лечения наблюдаются у 2-2,5% пациентов.

Осложнения бурситов

Гнойный бурсит может осложняться свищами, остеомиелитом, артритом или сепсисом.

Бурситы локтевого сустава

Как уже было сказано выше, самым распространенным видом бурсита является бурсит локтевого сустава, точнее – локтевой подкожной сумки, расположенной в области локтевого отростка.

Острый локтевой бурсит развивается вследствие травмы, заноса инфекции или нарушения обмена веществ.

Причиной развития острого и хронического бурсита могут быть особенности труда или спортивной нагрузки (кроме шахтеров этим заболеванием иногда страдают люди, вынужденные постоянно опираться локтями на стол во время работы, а также борцы – из-за давления и трения локтей о ковер).

Вначале в области локтевого отростка возникает небольшая припухлость, которая часто остается незамеченной.

При остром бурсите припухлость увеличивается, кожа над ней краснеет, движения в суставе становятся болезненными. Возможно местное повышение температуры.

При пальпации определяется упругое флюктуирующее образование. При дальнейшем развитии инфекции появляется слабость, симптомы общей интоксикации.

Лечением острого бурсита занимаются хирурги. Терапия включает в себя стандартные методы, используемые для всех видов бурситов: покой, компрессы, противовоспалительные и обезболивающие средства, иногда – пункции и введение кортикостероидов.

При гнойных бурситах назначаются антибиотики, выполняется удаление жидкости через небольшой разрез с последующим промыванием и дренированием полости.

В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство – вскрытие с последующим дренированием.

При хроническом бурсите припухлость также продолжает увеличиваться, однако, в этом случае ни красноты, ни повышения температуры не наблюдается. Единственными неприятными симптомами могут быть ощущение неловкости в области локтя и боль при сгибании, обусловленная натяжением бурсы.

В отсутствие лечения бурса может достигать значительных размеров и значительно ограничивать подвижность сустава.

При выполнении какой-либо работы пациент вынужден делать перерывы из-за болей во время движений. Припухлость может быть как упругой и напряженной, так и дряблой, мягкой.

Иногда при пальпации определяются уплотнения хрящевой плотности и рубцовые тяжи.

Хронический асептический бурсит находится в ведении травматологов и ортопедов. Пункции сумки в этом случае не показаны, поскольку после удаления жидкость обычно накапливается снова. Рекомендуется операция.

Хирургическое вмешательство проводится в условиях стационара. Сумку отслаивают от кожи и кости, а затем удаляют, рану дренируют, на область сустава накладывают тугую повязку.

Выпускник удаляют на 2 или 3 день, швы обычно снимают через 10 дней после операции.

Следует помнить, что при локтевом бурсите существует достаточно высокий риск вторичного инфицирования.

Кроме того, при давних хронических бурситах в сумке и вокруг нее возникают рубцовые изменения, что затрудняет проведение оперативного вмешательства.

Поэтому к врачу нужно обращаться в ранние сроки, не дожидаясь осложнений.

Бурситы коленного сустава

Чаще всего поражаются подкожная сумка, расположенная на передней поверхности сустава (первое место по распространенности), и инфрапателлярная сумка, находящаяся под коленной чашечкой и крупным сухожилием. Препателлярный бурсит – воспаление подкожной сумки, расположенной на передней поверхности колена. Занимает первое место по распространенности среди бурситов коленного сустава.

Заболевание обычно возникает после травмы (падения на коленную чашечку, ушиба или удара) либо после длительного стояния на коленях, обычно обусловленного профессиональной деятельностью (колено кровельщика, колено домашней хозяйки). Кроме того, причиной развития бурсита может стать отложение солей при псевдоподагре, подагрическом артрите или ревматоидном артрите.

Возникает отек, покраснение кожи, неприятные ощущения в области колена. Боли обычно менее выражены, чем при артрите, движения незначительно ограничены или сохранены в полном объеме.

Может наблюдаться некоторая скованность при ходьбе. При инфицировании жидкости в полости бурсы боли усиливаются, объем движений уменьшается, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов и повышение температуры тела.

Лечение – как при других видах бурситов.

Инфрапателлярный бурсит развивается в результате воспаления инфрапателлярной бурсы расположенной под крупным сухожилием, которое, в свою очередь, лежит под коленной чашечкой.

Обычно причиной бурсита становится травма при прыжке (колено прыгуна).

Лечение включает в себя покой пораженной конечности, ледяные компрессы, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств.

Гусиный бурсит – воспаление гусиной бурсы, расположенной по задневнутренней поверхности коленного сустава. Чаще развивается у женщин с избыточным весом. Сопровождается болями, усиливающимися при подъеме и спуске по лестнице.

Консервативное лечение стандартное, проводится хирургами.

При хроническом асептическом бурсите гусиной сумки, который также носит название кисты Беккера, рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение бурсы.

Операция выполняется травматологами или ортопедами в условиях стационара. Как и в случае локтевого бурсита, в послеоперационную рану на 1-2 дня ставят резиновый выпускник. Швы снимают на десятые сутки.

Бурситы плечевого сустава

Чаще всего наблюдается воспаление сумок, не связанных с полостью плечевого сустава – субакромиальной, поддельтовидной и подкожной акромиальной. Возникает боль, усиливающаяся при вращении отведении конечности. Болевой синдром особенно ярко выражен при бурсите поддельтовидной сумки.

Область плечевого сустава несколько увеличивается в объеме, контуры мышц сглаживаются. При поражении поддельтовидной сумки дельтовидная мышца выглядит увеличенной, в некоторых случаях появляется припухлость по наружной поверхности сустава.

Бурситы тазобедренного сустава

Наиболее часто поражаются подвздошно-гребешковая сумка, глубокая и поверхностная сумки большого вертела. Для этих разновидностей бурсита характерно тяжелое течение.

Острый бурсит сопровождается значительным повышением температуры и выраженными болями, которые резко усиливаются при вращении, разгибании и отведении бедра.

Наблюдается вынужденное положение конечности: бедро отведено, согнуто и немного повернуто кнаружи.

Над паховой связкой по передне-внутренней поверхности бедра определяется болезненная припухлость.

В некоторых случаях бурситы тазобедренного сустава необходимо дифференцировать с гнойным артритом. В отличие от артрита для бурситов характерно наличие локальной припухлости, отсутствие боли при осевой нагрузке на конечность, приведении и сгибании бедра.

Бурситы области голеностопного сустава

Чаще всего в этой области возникает бурсит подкожной пяточной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточным бугром.

Причиной появления является травма (например, натирающая обувь) либо перенос инфекции по лимфатическим или кровеносным сосудам.

Иногда в случаях ахиллобурсита приходится проводить дифференциальную диагностику с воспалительным процессом, вызванным травматизацией тканей пяточной шпорой.

Профилактика бурситов

Шахтерам и людям других профессий, сопряженных с повышенной опасностью развития бурсита, следует по возможности защищать синовиальные сумки от постоянной травматизации (например, используя защитные повязки). Для предотвращения развития острого бурсита необходимо тщательно обрабатывать раны в области суставов, правильно и своевременно лечить гнойничковые заболевания.

Ревматоидный – довольно распространённое заболевание воспалительного характера, при котором происходит поражение синовиальной сумки сустава. Чаще всего поражает локоть.

Причинами патологии могут быть самые разные факторы. Это и травмы, и различные физические перегрузки, и уже имеющиеся артриты, а также инфицирование микроорганизмами, чаще всего это стафилококк или микобактерии туберкулёза.

Заболевание может быть острым или хроническим с периодами обострения. В первом случае происходит сильное растяжение синовиальной оболочки жидкостью, которая скапливается здесь. Во втором случае – стенки синовиальной сумки заметно утолщены, поверхность покрыта фибрином, а внутри имеются сгустки крови, а также кальцифинаты.

Как проявляется

Симптомы ревматоидного бурсита будут зависеть от того, как протекает патология – хронически или остро. При остром воспалительном процессе проявления будут следующие:

1. Сильная боль.
2. Локальная болезненность при пальпации.
3. Ограничение движений.
4. Покраснение кожи.
5. Местное повышение температуры.

При хроническом течении в отсутствии обострения симптомы будут выражены не так сильно. В первую очередь отмечаются уплотнения внутрисуставной сумки, а также сращения в ней. Появляются кальцифинаты – островки скопления кальция, хорошо заметные на рентгеновском снимке.

Ещё один важный признак – , которые расположены в непосредственной близости. Это связано с отсутствием или затруднением движения в суставах.

Время от времени хроническая форма проявляется обострениями, и тогда симптомы будут точно такими же, как и при острой форме бурсита.

Кроме плечевого и локтевого сустава, а поражаются они в основном только с одной стороны, заболевание может затронуть и колени.

Здесь следует выделить несколько форм патологии. В первую очередь – супрапателлярная или инфрапателлярная формы. Второе название – «колено монахини».

Второй тип – препателлярный, который ещё называют «колено горничной».

Семимембранозный, или – третий тип, но в этом случае наличие кисты только имитирует воспалительный процесс. На самом деле все симптомы являются причиной наличия в суставе инородного тела, то есть кисты.

Диагностика

Диагностика ревматоидного артрита в форме бурсита проводится как по анализу крови, так и методами рентгенографии и МРТ. При анализе крови обнаруживается высокий уровень СОЭ, в сыворотке может быть увеличен уровень мочевой кислоты, но это больше характерно для такого состояния, как подагра.

Для определения возбудителя обязателен анализ синовиальной жидкости. Для этого используется как бактериоскопическое, так и бактериологическое исследование.

Как избавиться

Если заболевание носит неинфекционный характер, тогда лечение проводится по следующей схеме:

1. Иммобилизация поражённого сустава.
2. Временное приподнятое положение конечности.
3. Прикладывание льда на область воспаления.
4. Приём препаратов из , но только в указанных врачом дозах.

При длительно текущем воспалении, а также при хроническом процессе удалить синовиальную жидкость из сустава можно при помощи дренирования. После этого обязательно вводится пролонгированный глюкокортикостероид, обычно это метилпреднизолон.

После снятия полного воспалительного процесса иммобилизация отменяется, конечность разрабатывают при помощи массажа, гимнастики и специальных упражнений, но только под строгим врачебным контролем. Также проводится обязательный курс физиотерапии.

При инфекционном варианте обязательно проводится дренаж сустава с последующим введением антибиотика. Также антибиотики принимаются в виде таблеток или раствора для инъекций. Длительность лечения будет составлять до 2 – 3 недель. После этого также обязательно назначается физиотерапия, лечебная гимнастика и некоторые другие процедуры для укрепления сустава и мышц.

Лечение хронической формы может включать в себя операцию, во время которой удаляются имеющиеся кальцинаты, которые могут перемещаться с места на место и блокировать сгибание и разгибание ноги или руки.

Из препаратов применяют лекарства из группы НПВС, в тяжёлых случаях – . При постоянных рецидивах суставная сумка удаляется при помощи операции. Также важны физиотерапия, гимнастика и массаж.

Прогноз при раннем и своевременном лечении благоприятный. При переходе в хроническую форму частые обострения могут полностью лишить конечность своей функции.