Что нужно знать о ретинопатии и ее формах. Страшные последствия для зрения! Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения: что это такое Фоновая ретинопатия у новорожденных

Ретинопатия – это патологическое состояние, сопровождающееся поражением ретинальных сосудов сетчатки. Особенность ретинопатии заключается в том, что болезнь не сопровождается признаками воспалительного процесса . Она может выступать в качестве самостоятельного заболевания или в виде осложнения гипертонии, сахарного диабета или ранее полученных травм (в таком случае ретинопатия считается фоновой). В зависимости от тяжести основной патологии, симптомы ретинопатии могут быть более или менее выраженными. Подробнее о том, что собой представляет фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, пойдет речь в данной статье.

Разновидности ретинопатии

Офтальмологи разделяют ретинопатию на два вида - это первичная и вторичная. В любом случае, фактором, способствующим развитию заболевания, являются патологические нарушения в сетчатке глаза пациента. Все эти виды отличаются между собой по природе происхождения и характерным признакам.

Теперь рассмотрим вторичные ретинопатии, причиной развития которых служат другие заболевания:

• ретинопатия болезней крови;
• травматическая (возникает в результате механических повреждений);
• гипертоническая;
• диабетическая.

На заметку! Существует еще один вид патологии - ретинопатия недоношенных. Это офтальмологическое заболевание, которое возникает при нарушении развития . Встречается только у недоношенных детей.

Причины возникновения

К наиболее распространенным патологиям, способным вызвать фоновую ретинопатию, врачи относят следующие:

• лейкоз, анемия;
• патологические отклонения в развитии кровеносных сосудов (как правило, это касается младенцев);
• развитие сахарного диабета;
• атеросклероз;
• повреждение глазного яблока пациента или черепно-мозговая травма;
• регулярное повышение артериального давления или развитие гипертонической болезни.

Возникнуть фоновая ретинопатия может и в результате закупорки центральной вены сетчатки глаза тромбом (кровяным сгустком). Чтобы своевременно определить болезнь, нужно знать ее клиническую картину. Это позволит выявить ретинопатию на раннем этапе развития.

Характерные симптомы

Несмотря на то, что формы ретинопатии немного отличаются друг от друга по признакам, существуют общие симптомы, которые относятся ко всем видам заболевания. Рассмотрим самые основные:

• возникновение плавающих пятен перед глазами;
• резкое снижение остроты зрения;
• в стекловидное тело пациента может попасть кровь.

Если пациент, кроме фоновой ретинопатии, страдает еще и от сахарного диабета, то вдобавок ко всем вышеперечисленным симптомам у него может возникнуть:

• нарушение контрастности зрения;
• проблемы с восприятием цветов (больной полностью теряет эту способность);
• развитие фотопсии (патологическое состояние, при котором у человека перед глазами могут появиться вспышки света).

При появлении первых подозрительных симптомов следует сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического обследования. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на быстрое лечение и отсутствие осложнений.

Особенности диагностики

Диагностикой в данном случае занимается офтальмолог, хотя обследования могут проводить и другие врачи. Как правило, пациенту назначают проведения следующих диагностических процедур:

• тонометрия (измерение внутриглазного или артериального давления с помощью специального устройства – тонометра);
• ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов пациента с применением контраста);
• лазерное сканирование ;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• периметрия или исследование полей зрения;
• офтальмоскопия (исследование глазного дна пациента с помощью фундус-линзы или офтальмоскопа).

На заметку! В качестве дополнения к вышеперечисленным метода диагностики могут назначить проведение еще одной процедуры – электроретинографии. Это особый метод диагностики, при котором врач, используя специальное оборудование (электроретинограф), измеряет электрический потенциал сетчатки глаза пациента.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение фоновой ретинопатии может привести к серьезным осложнениям, среди которых врачи выделяют тромбоз вен сетчатки и развитие частичного или полного гемфотальма глаза . В редких случаях у больного возникает полная слепота, гораздо чаще – снижение остроты зрения. В зависимости от вида патологии, осложнения могут быть разными. Например, при диабетической ретинопатии может возникнуть отслоение сетчатки глаза, гемофтальм, катаракта или помутнение зрения.

Серьезную опасность фоновая ретинопатия представляет женщинам во время беременности, поскольку основная болезнь во время вынашивания ребенка может отяготиться, что нередко приводит к искусственному прерыванию беременности. Чтобы избежать таких осложнений, нужно своевременно лечить все глазные заболевания, в том числе и ретинопатию.

Как лечить

Только после того, как врач поставит диагноз, можно приступать к терапии, которая будет зависеть от основного заболевания. Например, если причиной фоновой ретинопатии стала гипертензия или атеросклероз, пациенту проводится коррекция артериального давления, назначаются спазмолитические средства и препараты, действие которых направлено на расширение артерий. Также больному назначаются сосудорасширяющие, мочегонные, противоаллергические и антигипертензивные лекарственные средства.

При наличии сахарного диабета, который и стал причиной развития глазного заболевания, больному врач назначает препараты, понижающие уровень сахара в крови. Дозировку и длительность лечебного курса назначает лечащий врач. Кроме медикаментозного лечения, при фоновой ретинопатии могут проводиться физиопроцедуры, а в редких случаях – хирургическая операция. Рассмотрим каждый из этих методов отдельно.

Аптечные препараты

Для лечения на ранней стадии ретинопатии используются препараты, преимущественно выпускаемые в виде глазных капель. Несмотря на то, что многие их этих лекарств практически не имеют противопоказаний, использовать их можно только по назначению врача. Самолечение может негативно сказаться на вашем здоровье. Ниже представлены наиболее распространенные из них.

Таблица. Эффективные препараты при фоновой ретинопатии.

Название препарата, фото	Описание
	Эффективное медикаментозное средство, выпускаемое в форме глазных капель. Используется при лечении дистрофии глазницы, катаракты, а также при ретинопатии. Действие препарата заключается в улучшении энергетических и обменных процессов в органах зрения.
	В качестве активного компонента данного препарата выступает метилэтилпиридинол – вещество, защищающее глазные ткани пациента. Лекарственное средство нередко используется при лечении гематом внутри глаза, а также при других офтальмологических заболеваний.
	Комбинированное средство, обладающее стимулирующими и восстанавливающими свойствами. В качестве активного компонента выступает дигидроэргокриптин, благодаря которому препарат активно используется при лечении многих глазных патологий, в том числе и фоновой ретинопатии.
	Еще одно медикаментозное средство, используемое при ретинопатии. В его состав входит рекомбинантная проурокиназа, за счет чего препарат назначается для лечения последствий травм органов зрения, после перенесенных офтальмологических заболеваний. Дозировку и длительность терапевтического курса назначает лечащий врач.
	Эффективное медикаментозное средство, являющееся ферментным препаратом. В качестве активного компонента выступает энзим – действующее вещество, увеличивающее проницаемость и уменьшая вязкость соединительной ткани. За счет этого лекарство используется при лечении многих офтальмологических заболеваний.

Независимо от вида препарата, применять их нужно только под контролем лечащего врача . Самолечением заниматься крайне не рекомендуется, так как это может привести к серьезным последствиям.

Хирургическое вмешательство

Если ретинопатия перешла в более тяжелую форму или никакие методы лечения не помогают справиться с симптомами патологии, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Существует несколько видов операций, назначаемых больным:

• витрэктомия;
• радиохирургическая коагуляция сетчатки;
• лазерная коагуляция сетчатки.

На выбор хирургической операции могут повлиять многие факторы, например, состояние здоровья пациента, его возраст или финансовые возможности (стоимость процедур может отличаться). После успешно проведенной операции больного ждет восстановительный период, на протяжении которого нужно принимать специальные добавки, а также соблюдать все предписания врача.

Другие методы

В качестве дополнения к медикаментозному лечению врачи нередко назначают проведение специальных процедур. Зачастую при комплексной терапии проводится курс электрофореза, при котором на глазные яблоки пациента оказывается протеолитическое воздействие. При кислородной недостаточности назначается гипербарическая оксигенация (ГБО). Это метод терапии в специальных барокамерах, где на организм больного воздействует кислород под повышенным давлением.

Меры профилактики

Предотвратить развитие фоновой ретинопатии можно, соблюдая некоторые профилактические меры.

Рассмотрим основные из них:

• избегайте стрессовые ситуации. Если вы работаете на активной стрессовой работе, то ее желательно сменить;
• при появлении первых подозрительных симптомов, будь то непонятная сыпь или длительная головная боль, необходимо сразу обращаться за помощью к врачам;
• при наличии разных патологий хронического характера, таких как анемия, сахарный диабет или атеросклероз, нужно заниматься их лечением;
• избегайте серьезных травм;
• добавьте в свой рацион витаминосодержащие продукты. При необходимости принимайте комплексы;
• регулярно употребляйте продукты, которые содержат селен, хром, цинк и медь. Все эти элементы положительно воздействуют на состояние органов зрения, улучшая метаболические процессы в этой области.

При регулярном соблюдении всех этих профилактических мер, вы сможете предупредить не только ретинопатию, но и другие серьезные офтальмологические заболевания. К тому же употребление полезной витаминосодержащей пищи улучшит защитные функции вашего организма, повысив тем самым его устойчивость к различным вирусам и бактериям.

Видео – Ретинопатия сетчатки глаза

Фоновая ретинопатия возникает при ряде других заболеваний, при этом оказывает поражающие действие на ретинальные сосуды. Поражение ретинальных сосудов, как правило не вызывает болезненных ощущений, но снижает качество зрения, возникает пелена перед глазами.

Данное заболевание приводит к нарушению кровообращения сетчатки глаза и слепоте. Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения – процесс, поражающий сетчатку глаза, при гипертонии, сахарном диабете, атеросклерозе.

Потому ее часто называют вторичной. В офтальмологии выделяют первичную и вторичную ретинопатию. Первичная – самостоятельно возникшее заболевание, а вторичная возникает на фоне других патологических процессов в организме.

Вторичная ретинопатия: классификация, симптомы, причины

Вторичная ретинопатия может быть:

1. Лейкемической.
2. Травматической.
3. Диабетической.
4. Гипертонической.

Ретинопатия не вызывает болезненных ощущений, но присутствует дискомфорт для зрения.

Симптомами развития данного заболевания могут быть:

• размытые круги перед глазами;
• понижение качества зрения;
• нарушение центрального зрения;
• ощущение сухости глаза.

Для точного определения диагноза необходим осмотр глазного дна, электроретинография, ультразвуковое обследование глаза, а также, исходя из типа заболевания, рекомендуется посещение узких специалистов. Например, в случае возникновения заболевания на фоне гипертонии рекомендовано посещение терапевта и кардиолога. Назначения данных специалистов в составе с рекомендациями офтальмолога помогут облегчить неприятные симптомы, возникающие при этой болезни.

Особенности лечения

Терапия атеросклеротической ретинопатии

Причиной образования заболевания является общий атеросклероз. Для своевременного определения данного заболевания используют прямую и обратную офтальмоскопию, в некоторых ситуациях используют ангиографию сосудов.

Тяжесть течения заболевания зависит от степени атеросклероза. Лечение атеросклеротического типа направлено на уменьшение симптомов атеросклероза.

Для качественной терапии применяют сосудосуживающие, атеросклеротические, мочегонные и седативные препараты. В стадии нейроретинопатии при появлении капиллярных геморрагий целесообразно назначение курса электрофореза. Осложнения данного типа ретинопатии возникают достаточно часто, при не своевременном лечении заболевание может стать причиной потери зрения.

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Гипертонический тип: причины, особенности лечения

Возникновение гипертонической ретинопатии, как правило, связано с артериальной гипертонией, токсикозом III триместра беременности, проблемами с почками.

При гипертоническом типе возникает спазм сосудов глазного дна, впоследствии вызывающий нарушения структуры стенок сосудов. Тяжесть изменений зависит от течения заболевания вызвавшего изменения сетчатки глаза.

Существует четыре степени заболевания при гипертоническом типе:

1. Анигиопатия.
2. Ангиосклероз.
3. Ретинопатия.
4. Нейроретинопатия.

Гипертоническая ангиопатия

Специализированное лечение данного типа, как правило, не требуется. Заболевание наиболее опасно во время беременности, поскольку применение некоторых препаратов может принести вред. Симптомы этого типа исчезают после качественной терапии основного заболевания. К лечению заболевания следует отнестись серьезно, нарушение кровообращения в сетчатке может вызвать полную или частичную потерю зрения.

Диабетический тип

Данный тип возникает при диабете 1 и 2 типа. Диабетический тип самый опасный в мире, развивается достаточно быстро, в течение 10 лет может вызвать полную слепоту.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Образование ретинопатии данного типа обусловлено рядом факторов:

• гипергликемия;
• гипертензия;
• избыточный вес, ожирение;
• анемия;
• продолжительное течение диабета.

Выделяют три стадии развития заболевания у диабетиков:

1. Ангиопатия.
2. Ретинопатия.
3. Пролиферирующая ретинопатия.

Первые два вида протекают так же, как и при гипертоническом типе, ранняя стадия пролиферирующей диабетической ретинопатии характеризуется неоваскуляризацией сетчатки, в поздней степени происходят необратимые изменения: врастание вновь образованных сосудов, кровоизлияния в стекловидное тело.

Эти изменения провоцируют отслойку сетчатки, это провоцирует неизлечимую слепоту. Снижение остроты зрения и наличие плывущих кругов перед глазами, являются первыми признаками развития ретинопатии. При возникновении первых симптомов требуется немедленное обращение к врачу для полного просмотра глазного дна. Офтальмолог при помощи УЗИ глаза, электроретинографии и ангиографии сможет выявить паталогические изменения и назначить курс необходимой терапии.

Лечение диабетического типа необходимо проводить с участием врача эндокринолога и офтальмолога. Следует ежедневно контролировать концентрацию глюкозы в крови. Для лечения применяют препараты, нормализующие уровень глюкозы, комплексы витаминов и антиоксиданты, способные улучшить микроциркуляцию. Осложнения при данном типе возникают достаточно часто, среди них: катаракта, отслойка сетчатки, абсолютная или частичная слепота.

Ретинопатия при болезнях крови, симптомы, лечение

Ретинопатия данного типа возникает на фоне различных патологий кровеносной системы, таких как:

1. Анемия.
2. Лейкоз.
3. Миеломная болезнь.
4. Полицитемия.

Заболевание при изменениях в кровеносной системе сопровождается обширными глазными кровоизлияниями, снижением скорости кровотока. На фоне этого, возникают тромбы в сосудах, отсюда кислородное голодание. В некоторых случаях происходит отслойка сетчатки, и возникают геморрагии.

Лечение в данном случае направлено на устранение проблем с кровеносной системой. Зрительная функция снижается, чтобы избавиться от негативных последствий, следует приступить к лечению при первых симптомах.

Травматическая ретинопатия

Часто развитие данной ретинопатии происходит после сдавливания грудной клетки, при длительной нехватке кислорода. При резком сдавливании происходит спазм артерий, это, в свою очередь, приводит к вышеописанным последствиям.

Вследствие травмы могут произойти изменения сетчатки, часто возникают глазные кровоизлияния. После контузии глазного яблока развивается помутнение сетчатки, в этом случае применяется Витрэктомия.

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия среди недоношенных детей, рожденных при сроке до 32 недель, возникает не редко. Это связано с тем, что процесс формирования сетчатки не завершен, в отдельных зонах отсутствуют кровеносные сосуды.

Осмотр офтальмологом необходим через 3 недели после рождения. Если сетчатка несформированная, применяют хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания заключается в ежегодном осмотре людей с болезнями крови и сосудов, гипертонией, диабетом. Это позволит выявить дефекты глазного дна на более ранних сроках, что, в свою очередь, положительно скажется на терапии и позволит избежать осложнений. Дети, перенесшие ретинопатию новорожденных, также должны посещать специалиста не реже чем 1 газ в год, чтобы избежать рецидива.

Следует обращать внимание на малейшие изменения качества зрения и при первых симптомах своевременно обращаться к врачу.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• ощущение тяжести в ногах, покалывания...
• отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
• шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Ретинопатия является офтальмологической патологией, приводящей к поражению сосудов сетчатки, нарушению снабжения её кровью. Развивающиеся процессы в итоге приводят к дистрофическим изменениям внутренней оболочки яблока органа зрения. Такие процессы у взрослых людей проявляются при диабетической ретинопатии. При этом происходят повреждения глазного нерва. Иногда это заканчивается полной слепотой. Фоновая ретинопатия недоношенных развивается на фоне других системных болезней у родившихся значительно раньше срока младенцев. Может носить агрессивный характер, сопровождаться изменениями не только в сетчатке, но и в стекловидном теле. Развитие заболевания во многом зависит от адекватности предпринимаемых для выхаживания младенца мер, от массы его тела, наличия других патологических отклонений.

Что это такое, фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, интересует родителей, у которых родились недоношенные дети. Новорождённый малыш не может пожаловаться старшим, поведать о проблемах. Поэтому родители должны сразу обратиться к офтальмологу при выявлении каких-то проблем со зрением малыша.

Орган зрения имеет довольно сложную структуру. Его стенка состоит из трёх оболочек: наружная (склера), сосудистая (хориоидеа), внутренняя. При заболевании у недоношенных детей проблема возникает в хориоидее, затем поражается сетчатка. Формирование глаза у ребёнка начинается в конце первого триместра беременности. Когда ребёнок рождается, его органы зрения меньше, чем у взрослого приблизительно в два раза. Затем до двух лет они растут, принимая нормальные размеры.

Формирование сосудистой сети органов зрения начинается на шестой неделе беременности. Окончательно сосуды в сетчатке образуются лишь через 2 – 3 месяца после рождения. В этот временной период у недоношенных детей развивается ретинопатия.

Диагностику этой патологии впервые провёл американский врач в 1942 году, назвав её ретролентальной фиброплазией. Позже медицинские работники выявили, что болезнь развивается из-за большого содержания кислорода в специальных инкубаторах для недоношенных малышей.

Патологию различают по стадиям развития, месту локализации, распространённости поражения.

Выделяется три места поражения:

• первое – на небольшом расстоянии возле зрительного нерва;
• второе – от первой границы до назальной области глаза;
• третье – от второй зоны до виска.

Петинопатия у недоношенных развивается в течение 2-3 месяцев после рождения.

Ретинопатия недоношенных детей – заболевание, проявляющееся из-за таких факторов:

1. Хронических патологий половых органов у женщины в период беременности.
2. Кровотечений при родах.
3. Не полного сформирования плода. Множество сосудов, предназначенных для питания сетчатки, не успевают образоваться до рождения.
4. Чрезмерного использования кислорода в инкубаторе, предназначенном для выхаживания недоношенных детей.

Кислород плохо сказывается на несформированных сосудах сетчатки. Следует учитывать – его применение является неизбежным элементом поддержания жизни.

Заболевание может возникнуть, если родившийся малыш весит меньше 2400 граммов, находится на искусственной вентиляции лёгких больше трёх суток, а также в случае ранних родов, до 35 недели вынашивания.

Классификация с симптомами

Клинические исследования помогли выделить пять стадий активной ретинопатии:

1. Первая характеризуется наличием демаркационной (разделительной) линии между поражённой и незатронутой частью сетчатки.
2. На второй – у разделительной линии появляется белая складка в соединительной ткани (рубце).
3. На третьей («пороговой») – по всем краям рубца появляется фиброзная ткань, а кровеносные сосуды становятся хрупкими. Эту стадию разделяют ещё на три: умеренную, среднюю, распространённую.
4. Четвёртая стадия характеризуется врастанием рубцовой ткани в саму сетчатку, последняя начинает отслаиваться, а зрачок становится широким, приобретает серый цвет. Стадия подразделяется ещё на два вида: 4A – за пределами самой большой области остроты зрения, 4B – в пределах этой области.
5. На пятой, последней фазе сетчатка полностью отслаивается. Традиционное лечение уже практически не даёт эффекта, дети теряют зрение полностью.

На пятой фазе ретинопатии ребенок теряет зрение.

В случае, когда изменения кроме сетчатки происходят в радужке глаза, к стадии заболевания добавляют плюс, что означает злокачественную форму патологии.

У новорождённого малыша зрительная система формируется постепенно. Если существует риск появления заболевания, необходимо уделять особое внимание проблемам со зрением. Их обнаружение указывает на выполнение срочной диагностики заболевания у офтальмолога. Среди них следует выделить:

• малыш не видит, не различает предметы, расположенные вдалеке;
• новорождённый очень близко рассматривает игрушки или картинки;
• младенец не даёт прикрыть ладошкой один зрительный орган.

Ещё одной причиной срочного обращения к окулисту является проявление косоглазия.

Диагностика

Обычно офтальмологи осматривают младенцев с существующим риском развития такого тяжёлого заболевания в период с третьей до шестой недели после рождения. Первоначально закапывают органы зрения Атропином, чтобы расширились зрачки. Затем с помощью офтальмоскопа врач исследует глазное дно малыша. Неврология – один из причинных факторов заболевания, следовательно, консультация у невролога является обязательной.

Неврология – один из причинных факторов заболевания.

Для уточнения поставленного диагноза проводится оптическое и ультразвуковое исследование, определяется уровень чувствительности зрительного нерва, выполняется электроретинограмма, рефрактометрия. Необходимо сдать анализы мочи, крови, пройти биомикроскопию глаза. При не выявлении патологии детям из группы риска необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога до исполнения 18 лет.

Выполнение лечения

При первой, второй стадии заболевания лечение требуется не всегда. Консервативный метод терапии подразумевает назначение витаминов, Эмоксипина, способствующего снижению проницаемости кровяных сосудов, улучшению циркуляции жидкости в глазах. Препарат является ингибитором, останавливающим негативные процессы.

На третьей стадии нужна лазерная коагуляция. Лазер помогает остановить процесс отслоения клетчатки. На четвёртой и пятой – необходима ленсвитреоэктомия, криотерапия в комплексе со склеропластическим хирургическим вмешательством. Для терапии последних стадий заболевания новорождённых проводится витректомия. Операция применяется при массивных кровоизлияниях.

Криокоагуляцию проводят в основном под наркозом, но возможно использование местной анестезии. В процессе процедуры замораживается бессосудистая (аваскулярная) часть сетчатки. Эффективность лечения – 50–80%. Если процедура прошла успешно, то рубцовая ткань перестаёт развиваться, патологический процесс приостанавливается. Но лечение криотерапией является рискованной мерой. В процессе процедуры может нарушиться дыхание, произойти сбой в работе сердца. Поэтому во время выполнения криокоагуляции должен быть постоянный мониторинг. После процедуры в области органа зрения у малыша образуются отёки, покраснения и гематомы, но эти проявления проходят уже через несколько дней.

Криокоагуляция — один из методов лечения ретинопатии недоношенных.

Рекомендация многих офтальмологов – проведение лазерокоагуляции. Эта процедура эффективная, мало травматичная. Процесс лечения лазером безболезненный, поэтому не требуется специальное обезболивание. После процедуры практически не остаётся отёков, а воздействие на сердце и дыхательную систему младенца – минимальное. Лазеротерапия чаще всего завершается полным излечением патологии.

Если крио- и лазеротерапии не помогли и послеоперационный период сопровождается регрессом, а патология переросла в четвёртую или пятую стадию, то необходима операция. Хирургическая техника, носящая название склеропломбировка, эффективна в случае ретинопатии, особенно при не сильном отслаивании сетчатки. В процессе операции на место, где происходит отслойка, вставляется «заплатка». Исследования показывают, что фоновая ретинопатия новорождённых излечима даже на пятой стадии патологии у недоношенных детей с помощью такого вмешательства. Выполнение операции способствует значительному улучшению зрения малышей.

Витректомия – операция, выполняемая с помощью удаления стекловидного тела и зарубцевавшейся ткани. При частичном отслоении сетчатки операция поможет сохранить зрение, а при полной отслойке – прогноз не утешительный, особенно, если затронуты оба глаза.

Прогноз

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, вызываемые ею, могут приводить к нежелательным проявлениям.

Ретинопатия недоношенных имеет ряд серьезных последствий.

Существующие последствия для недоношенных детей:

• близорукость (миопия);
• астигматизм (при этой патологии изменяется кривизна хрусталика, проецирующего изображение);
• отслойка клетчатки;
• полная слепота;
• косоглазие;
• катаракта (помутнение хрусталика органа зрения);
• амблиопия (ухудшенное зрение не восстанавливается при использовании очков, линз);
• гипоплазия (недоразвит глазной нерв).

Имеется такое осложнение, как микроофтальмия. При нём яблоко глаза значительно уменьшается в размерах. Неблагоприятным прогнозом является задняя агрессивная ретинопатия новорождённых. Выполнение лазеркоагуляции позволяет сохранить зрение в 45% случаев.

Профилактика

Профилактика ретинопатии новорождённых заключается в предостережении от родов на ранних сроках беременности. В первую очередь будущая мама должна правильно питаться, отказаться от любых вредных привычек, вести активный образ жизни, но не выполнять чрезмерных нагрузок, исключить стрессы. Ведь правильные условия вынашивания плода – это залог здорового малыша.

Паниковать при рождении недоношенного малыша не надо. Когда ему исполнится месяц, необходимо провести осмотр у офтальмолога. Специалист выявит ретинальный характер изменений в случае его наличия. Регулярность приёмов у врача крайне важна.

Ноя 20, 2017 Анастасия Табалина

Ретинальные сосудистые изменения и фоновая ретинопатия - очень серьезные заболевания, при которых появляются отклонения в развитии сетчатки глаз. Главной причиной недуга считается неполноценное развитие сосудов сетчатки. Очень часто ретинопатия поражает недоношенных детей. Может быть самостоятельной патологией, а может быть следствием родовой травмы или заболеваний крови. Такая форма называется фоновой ретинопатией. Заболевание серьезное и может грозить даже полной потерей зрения.

Причины развития

На сегодняшний день доктора так и не могут прийти к единому мнению о причинах появления патологии. Что касается фоновой ретинопатии у новорожденных, можно выделить несколько возможных причин появления недуга:

• питание глаза недоношенного ребенка может быть плохим за счет недоразвития сосудов сетчатки;
• слишком ранние роды;
• генетическая предрасположенность;
• воздействие естественного света на недоразвитую сетчатку;
• возможные внутриутробные инфекции;
• кровоизлияние в мозг у новорожденного.

Что касается возникновения фоновой ретинопатии у детей старше 3 лет и взрослых, то она может быть следствием повышения глазного давления, нарушения обмена веществ или же травмы. Очень часто заболевание может развиться у людей с сахарным диабетом или онкобольных. Также выделяют тромболитическую форму ретинопатии, когда центральная вена сетчатки глаза закупоривается кровяным сгустком.

Основные симптомы ретинопатии

Определить ретинопатию у новорожденного не всегда возможно. Симптомы проявлются, когда ребенок немного подрастает и начинает следить за предметами. Тревожными признаками можно считать:

• моргание только одним глазом;
• ребенок рассматривает предметы слишком близко;
• не видит предметы на расстоянии.

Дети постарше могут жаловаться на то, что они не видят так, как раньше или же ребенок просто не замечает некоторые предметы.

Особенности проявления недуга обусловлены причиной повреждения сосудов, но в большинстве случаев симптомы схожи:

• в поле зрения человек замечает пятна;
• появляются вспышки света;
• теряется четкость восприятия предметов;
• может изменяться восприятие цветов.

Если у ребенка появляются какие-либо тревожные симптомы, необходимо сразу обращаться к врачу. Если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, зрение можно восстановить. Если же затянуть процесс и вовремя не устранить причину повреждения сетчатки, это может привести к тому, что даже с помощью оперативного вмешательства сохранить зрение не удастся.

Диагностика у детей и взрослых

Если ребенок родился раньше срока, он уже попадает в зону риска развития патологии. Поэтому таким малышам в первые недели жизни делают полный осмотр с расширением зрачков. Также может быть назначено УЗИ сетчатки или элетроретинограмма. Если у малыша подозрение на ретинопатию он должен находится под постоянным наблюдением офтальмолога. После установления врачом точного диагноза ребенку будет назначена индивидуальная терапия.

Для взрослых методы обследования сетчатки глаза немного отличаются. Чаще всего применяются такие:

1. Осмотр глазного дна с полным расширением зрачков.
2. УЗИ, которое выявляет все изменения, происходящие внутри глаза.
3. Томография поможет с помощью лазера увидеть послойную картину тканей глаза.
4. Ангиография сетчатки проводится, чтобы установить конкретную зону поражения.

Благодаря такой диагностике офтальмолог может установить степень развития недуга и решить, какое применять лечение.

Лечение заболевания

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, причины которых в сопутствующих заболеваниях, требуют отдельного подхода. Сначала необходимо устранить эту причину, то есть постараться вылечить или не дать развиваться заболеваниям, провоцирующим нарушения в сетчатке. Только после этого можно прибегать к офтальмологическим методам лечения.

У новорожденных и детей до года процесс разрушения сетчатки может быть обратимым. Ребенок должен быть под постоянным наблюдением доктора и каждый год проходить профилактическое лечение в офтальмологическом отделении. В более серьезных случаях может быть предложена лазерная коагуляция как метод коррекции зрения. Если состояние очень запущенное и лечение не приносит результатов, может быть показано удаление стекловидного тела.

У взрослых ретинопатия лечится в зависимости от сопутствующих состояний:

• Если человек страдает гипертонией заболевание лечат гипотензивными препаратами, спазмолитиками, витаминами. Может быть использовано лазерное прижигание.
• Атеросклеротические изменения сосудов лечат препаратами, которые расширяют сосуды, снижают холестерин, ангиопротекторами, диуретиками и антиоксидантами.
• Заболевания крови также приводят к серьезным нарушениям кровообращения в сетчатке. Поэтому успех в лечении ретинопатии в таком случае напрямую зависит от успеха лечения заболевания крови у пациента.

Следует помнить, что если вовремя не начать лечение, то заболевание может иметь очень серьезные последствия. Среди них: кровоизлияния, атрофия глазного нерва, катаракта, рубцы или отслойка сетчатки и даже слепота.

Состояние, при котором происходят патологические изменения в сосудах сетчатой оболочки глаза и отсутствуют признаки воспаления, называется ретинопатией. Она может быть самостоятельной патологией, которая возникает по неизвестным причинам, а также являться осложнением травмы, диабета, гипертонии, болезней крови. В этом случае она считается вторичной (фоновой), и ее течение зависит от степени тяжести основного заболевания.

В отдельную форму выделена ретинопатия у новорожденных, связанная с недоразвитием органа зрения, ее диагностируют у недоношенных младенцев.

Вторичные изменения глазного дна при повышенном давлении, нарушении углеводного обмена, целостности сосудов или изменении состава крови возникают как проявление системной ангиопатии и помогают ранней диагностике поражений сосудов всего организма.

Сетчатая оболочка в таких случаях служит своеобразным «окном», помогающим оценить стадию заболевания, тяжесть его течения.

Основные патологии, которые приводят к развитию фоновой ретинопатии:

• или симптоматическое повышение давления,
• травма черепно-мозговая или глазного яблока,
• сахарный диабет 1 и 2 типа,
• нарушение развития сосудов у младенцев,
• анемия, лейкоз, миеломатоз.

Менее распространенными являются лучевая форма, аутоиммунная и тромботическая (при закупорке кровяным сгустком ).

Симптомы заболевания у детей и взрослых

Особенности проявления обусловлены механизмом повреждения сосудов, поэтому у каждого вида ретинопатии имеются отличительные особенности. Но при всех нарушениях кровотока в сетчатой оболочке формируется типичный симптомокомплекс:

• в поле зрения возникают пятна, точки, плавающие нити,
• появляются вспышки света или искры,
• изменяется восприятие цвета,
• очертания предметов утрачивают четкость.

Если не остановлено прогрессирование причины, приведшей к повреждению сетчатки, то развивается утрата способности видеть, ее очень сложно вылечить даже оперативным путем.

Виды ретинопатии

Такое осложнение, как ретинопатия, развивается при тяжелом или длительном течении заболеваний, которые сопровождаются изменениями в стенке артерий. Ее возникновение отражает плохую степень компенсации болезни или сочетанную патологию.

Гипертоническая

Может формироваться на фоне эссенциальной (первичной) гипертонии, болезней почек, токсикоза второй половины беременности. Прогрессирование ретинопатии проходит по таким стадиям:

1. Обратимый спазм артериол и мелких вен, функциональная ангиопатия.
2. Уплотнение стенок сосуда, склеротические изменения.
3. В сетчатке имеются отложения жиров, белков, очаги кровоизлияний, зрение снижено, перед глазами темные плавающие пятна, уменьшающиеся при стойком понижении давления. Это стадия ретинопатии.
4. Ко всем признакам добавляются: отек зрительного нерва, очаги отслоения сетчатки. Исход нейроретинопатии – необратимая потеря зрения.

При осмотре глазного дна – сужение сосудов, смещение вены плотной артерией, скопление жидкости под сетчаткой.

Атеросклеротическая

Начальные стадии при этой форме ретинопатии аналогичны гипертонической, в 4 стадии (нейроретинопатии) имеются очаговые геморрагии, по ходу вен идет отложение кристаллов, диск зрительного нерва бледный.

Диабетическая

Возникает при плохо компенсированном течении сахарного диабета на поздних стадиях болезни. Первые признаки – пониженная острота зрения, появление темных пятен, которые могут иногда исчезать, работа с текстом или мелкими деталями затрудняется.

Ретинопатии способствует поражение почек, высокое давление крови, избыток веса и нарушение жирового обмена. Характеризуется разрастанием сосудов в сетчатке и кровоизлияниями в стекловидное тело. При отслойке сетчатки больные безвозвратно теряют зрение.

Смотрите на видео о ретинопатии сетчатки глаза и ее лечении:

При заболеваниях крови

В зависимости от причины могут быть такие изменения глазного дна:

• при увеличении количества эритроцитов (полицитемия) – глазное дно синюшное, вены красные, могут закупориваться тромбами, диск глазного нерва отечный;
• анемия вызывает кровоизлияния, побледнение глазного дна, сосуды венозного и артериального русла становятся равны по диаметру, происходит отслойка сетчатки из-за отека;
• при лейкозах вены извиты, есть отек сетчатой оболочки;
• при множественной миеломе имеются расширенные сосуды, аневризмы, закупорки вен тромбами, кровоизлияния.

Травматическая

Из-за резкого спазма артериол наступает кислородное голодание сетчатой оболочки, отекают глубокие слои, скапливается жидкость между ретиной и сосудистой оболочкой. Формируется так называемое Берлиновское помутнение. В дальнейшем на фоне кровоизлияний образуется соединительная ткань, развивается атрофия глазного нерва.

Для полного развития тканей глаза требуется темнота и отсутствие кислорода, то есть биологически запрограммировано созревание клеток внутри утробы матери. При выхаживании недоношенные дети помещаются в кювез, где им подается кислород для дыхания, что губительно действует на сетчатую оболочку.

Особая опасность ретинопатии возникает для ослабленных младенцев с большим дефицитом веса. Таких детей офтальмолог осматривает каждые 10 — 15 дней.

Методы диагностики

Для выявления изменений в сетчатой оболочке глаза применяют такие методы обследования:

• осмотр глазного дна после расширения зрачка;
• УЗИ выявляет кровоизлияния, уплотнения и разрастания соединительной ткани;
• электроретинография позволяет оценивать жизнеспособность сетчатой оболочки по электрическому потенциалу;
• томография при помощи лазерного сканера дает послойную картину тканей глаза;
• ангиография сетчатки уточняет распространенность поражения.

Лечение фоновой ретинопатии

Основное внимание направлено на лечение болезни, которая явилась фоном для ретинопатии. Только после достижения стадии компенсации используют специфические методы офтальмологического профиля.

У детей до года

Частичное нарушение зрения может быть обратимым, и выздоровление бывает в начальных стадиях спонтанным. При серьезных случаях используют лазерную коагуляцию или воздействие криотерапии, в исключительной ситуации показано удаление стекловидного тела.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при ретинопатии

У взрослых

Ретинопатию при гипертонии лечат гипотензивными препаратами, антикоагулянтами, спазмолитиками и вазоактивными средствами. Используют , витамины, прижигание лазерными лучами.

Атеросклеротические изменения сосудов лечат с применением таких групп медикаментов:

• антиагреганты,
• снижающие холестерин крови,
• расширяющие сосуды,
• антиоксиданты,
• диуретики.

При выраженном нарушении зрения назначают введение протеолитических ферментов при помощи электрофореза для рассасывания соединительной ткани.

Ретинопатия при диабете корригируется специальными препаратами для снижения сахара. При тяжелом поражении сосудов пациентов переводят на интенсифицированную схему введения инсулина даже при диабете 2 типа, если не удается достигнуть компенсации таблетками. При признаках отслойки сетчатой оболочки используют лазерную коагуляцию, может быть проведена витрэктомия (удаление стекловидного тела).

Зачастую у детей возникает ретинопатия недоношенных, иногда она проходит сама. На 3-4 степени требуется лечение, и даже иногда операция. Последствия без вмешательства могут быть самыми печальными, вплоть до полной потери зрения.

Если выявлена ангиопатия, народные средства становятся дополнительным способом снизить негативные моменты и ускорить лечение сетчатки. Они также окажут помощь при диабетической ретинопатии, атеросклеротической ангиопатии.

Такое заболевание, как гипертоническая ретинопатия, поражает сетчатку глаза и может привести к потере зрения. Только замеченные симптомы помогут своевременно начать лечение.

Возникает атеросклероз сетчатки из-за холестериновых отложений или прочих неблагоприятных изменений в сосудах глаз. Лечение комплексное - медикаменты, витамины, лазерная коагуляция. Не помешают и народные методы.