Гепатит В – это серьёзное инфекционное заболевание печени, которое может у каждого протекать по-своему, с индивидуальной интенсивностью симптомов. Вирус гепатита В обладает довольно агрессивным характером, при этом он устойчив к воздействию температур, специальных растворов. Уничтожить его без специальных медицинских средств нельзя, а для инфицирования человека достаточно совсем небольшого количества.

Вирус гепатита В обладает уникальной жизнеспособностью, может сохраняться годами в крови человека, а на медицинских инструментах (при отсутствии обработки) при комнатной температуре в течение нескольких месяцев.

Гепатит В обладает тремя типами вирусов, которые обнаруживаются в крови инфицированного человека, но только один из этих видов обладает вирулентностью. Его содержание в крови составляет не более 7%. Молекулы вируса состоят из нескольких антигенов: три внутренних и один поверхностный.

Вероятность заболевания после контакта с заражённой кровью напрямую зависит от количества возбудителей вируса и состояния иммунитета человека. Однако статистика говорит о том, что инфицирование происходит в большинстве случаев, из-за сложного и агрессивного характера вирусного гепатита В.

Случаи летального исхода встречаются в медицинской практике, но преимущественно среди неблагополучных лиц (наркозависимые). Доля таких смертей в общем количестве – 80%.

Положительной может считаться информация о наличии у современной медицины необходимых препаратов для . У человека, перенёсшего патологическое вирусное заболевание печени группы В, вырабатывается иммунитет, скорее всего, пожизненный.

На ранней стадии заболевание не всегда сопровождается характерными для неё симптомами. Если гепатит В длительное время никак себя не проявит, то это грозит человеку развитию хронической формы заболевания, которая требует комплекса гораздо более сложного лечения.

В противном случае к характерным симптомам относят:

повышение температуры, ломота в теле, головная боль (схожие с ОРЗ симптомы);
слабость, повышенная утомляемость;
пропажа аппетита, что влечёт резкую потерю веса;
чувство горечи во рту;
изменение цвета мочи и кала.

Интенсивность симптомов на раннем этапе болезни невысока, поэтому часто на них не обращают внимания, и списывают на стрессовые ситуации и сезонное ослабление иммунитета. Главным показателем вирусного заболевания может стать потемнение мочи и осветление кала.

В медицинской практике нередко встречаются случаи, когда первым признаком гепатита В становится желтуха. Такой симптом сложно не заметить, кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок, моча темнеет, горечь во рту присутствует постоянно.

Взрослый организм после прохождения необходимой терапии восстанавливается в течение полугода после желтухи, естественно, под бдительным наблюдением врача.

Полное игнорирование симптоматики заболевания или же отказ от лечения приведут к дистрофии печени, что грозит человеку смертельным исходом.

Если гепатит долгое время протекает без лечения, то симптомы усиливаются, а поражение клеток печени приобретает необратимый характер. Помимо этого, патология даёт осложнения на нервную систему и приводит к нарушению психического здоровья.

Главный путь передачи вируса от человека к человеку – через кровь. Достаточно попадания минимального количества крови или другой биологической жидкости заражённого на открытую ранку, чтобы произошло инфицирование.

Выделяют основные зоны риска для заражения:

медицинские хирургические операции;
неверная обработка инструментов в косметологии и стоматологии;
переливание крови в неподходящих условиях;
использование предметов личной гигиены больного человека;

незащищённый половой контакт с инфицированным человеком;
передача вируса от матери к ребёнку во время родов.

В случаях, когда произошёл контакт с вирусом и возникает подозрение на заражения, необходимо принять экстренные профилактические меры.

Меры экстренной профилактики:

Вакцинация по особой ускоренной схеме.
Иммуноглобулин против гепатита В.
Сочетание вакцины и специфического иммуноглобулина.

Выбор метода профилактики во многом зависит от конкретной ситуации. Так, в случае когда существует только предположения на будущий контакт с заражённой кровью, использую вакцинацию. Подобный подход применяется при планировании беременности, перед хирургической операцией, в случае заражения кого-то из членов семьи.

Если необходима кратковременная защита (не более двух месяцев), а принять меры нужно незамедлительно, то используется только иммуноглобулин.

Какой именно метод профилактики использовать должен определить врач, как и необходимую дозировку.

Лекарственные средства, в составе которых находится иммуноглобулин человека, производятся с использованием человеческой плазмы. Естественно, кровь доноров предварительно проходит полный комплекс исследований, направленных на подтверждение её безопасности.

В случае с гепатитом В основное действие иммунопрофилактики направлено на приостановку распространения инфекции, особенно на ранних стадиях заболевания. Содержащиеся в препарате антитела при введении в организм присоединяются к уже существующим там иммунным молекулам и вместе купируют инфекцию.

В России существует два лекарственных препарата против гепатита В, которые официально зарегистрированы и имеют в своём составе иммуноглобулин:

Антигеп – производится в городе Перми.
Гепатект – препарат германского производства.

Оба препарата выпускаются в форме ампул с раствором, предназначенным для внутримышечного введения.

Чаще всего применяется Антигеп для проведения экстренной профилактики вируса, его цена ниже зарубежного лекарства, а эффективность на должном уровне.

Специфический иммуноглобулин в составе лекарственных препаратов обладает необходимыми . Важно, что он обезвреживает только поверхностные антигены, тем самым останавливая дальнейшее развитие вируса в организме. Вводится препарат внутримышечно в ягодичную мышцу. Основные активные вещества распределяются по организму в течение нескольких дней, достигая необходимого равновесия.

В инструкции к Антигепу указаны основные категории лиц, которым необходимо проведение экстренной профилактики гепатита В иммуноглобулином:

Новорождённые дети. В том случае, если во время беременности мать перенесла поражение гепатитом В, или страдает от хронической формы заболевания.
Люди, не прошедшие , но подвергшиеся риску попадания в кровь инфицированного материала. Такие случаи возможны при некачественном медицинском обслуживании, в том числе в стоматологических кабинетах и салонах красоты.
Люди, которые попадают в зону риска, что обуславливается развитием хронических патологий печени, подвергающиеся частым переливаниям крови. В таких случаях вместе с иммуноглобулином назначается экстренная вакцинация.

Купить препарат с иммуноглобулином без рецепта врача нельзя, это во многом объясняется тем, что инъекции находятся под чётким контролем и учитываются в специальных журналах. Необходимая дозировка зависит от состояния пациента, его возраста и основной причины, по которой решено провести экстренную процедуру.

Иммуноглобулин не используется для разового введения. В зависимости от основных показаний к применению прописывается необходимое курсовое лечение или профилактика.

Вирусный гепатит - группа инфекционных заболеваний, преимущественно поражающих печеночную ткань. Есть гепатиты с пероральным (А и Е) и парентеральным (В, С, D) путем передачи. Они тяжело поддаются лечению. Гепатиты осложняются циррозом и злокачественным перерождением печени (гепатоцеллюлярный рак). Для предупреждения этих опасных последствий необходимо вакцинироваться. Для этой цели отлично подходит Неогепатект - иммуноглобулин человека против гепатита B.

Название вакцины, ее состав и форма выпуска

Неогепатект выпускается в форме раствора для инъекций (1 мл). Он состоит из таких компонентов:

Белки плазмы человека - 50 мг:

Иммуноглобулин G (IgG) - не менее 96%.
Иммуноглобулин А (IgA) - не более 2 мг.
Содержание антител против вируса гепатита B - 50 МЕ.

Вспомогательные вещества: глицин — 300 мкмоль; вода для инъекций — до 1 мл.

Неогепатект - иммуноглобулин для предупреждения гепатита (фото: www.omnipharm.ru)

Касательно внешних характеристик препарата - это бесцветная однородная жидкость с желтоватым оттенком, которая слегка опалесцирует.

Характеристика вакцины (фармакологическое действие)

Иммунизация с помощью иммуноглобулина называется пассивной. Это означает, что вводятся синтезированные элементы иммунной системы, чтобы организм их не синтезировал.

Этот метод быстро срабатывает, но его действие недлительное. Так как антитела быстро теряют свои характеристики, и если есть недостаточность лимфоцитов - они исчезают.

Показания для введения вакцины

Все показания для введения иммуноглобулина разделяются на несколько групп. Прежде всего, это:

Профилактика гепатита типа В у младенцев, матери которых - носители этого вируса.
Применение у лиц, которые имеют повышенный риск заражения гепатитом В до или одновременно с вакциной.
Использование перед оперативными вмешательствами, переливанием крови и гемодиализом.
Применение у детей, возрастом от 2-х лет и взрослых, которые не были ранее привиты, и контактировали с зараженным материалом.
Вакцинация показана людям, которые нуждаются в экстренной профилактике гепатита В и имеют повышенный риск кровотечений (внутримышечные инъекции ведут к ним).

Прививка не показана лицам, которые ранее были вакцинированы по схеме и у них образовался необходимый титр антител.

Способ применения вакцины и дозы

Вакцина вводится внутривенным способом. Первичная скорость введения препарата - 0,1 мл/кг/час. Если он переносится нормально, скорость инфузии увеличивают до 1 мл/кг/час. Пациенты, которые имеют тяжелые сопутствующие заболевания, получают введение препарата с минимальной скоростью. Младенцам, родившимся от матерей-вирусоносителей, препарат вводят объемом в 2 мл на протяжении 15 минут. Прививку не смешивают в одном флаконе с другими медикаментозными средствами. Перед тем, как применять препарат, оценивают его внешние характеристики. Если во флаконе содержится осадок, включения в виде хлопьев или неоднородный цвет - прививка не применяется. Перед применением вакцину подогревают до комнатной температуры. Открытый флакон используется немедленно и дальнейшему хранению не подлежит.

Противопоказания для введения вакцины

Все противопоказания к введению прививки разделяются на 2 группы - абсолютные и относительные. К абсолютным относится индивидуальная непереносимость препарата. Относительные противопоказания:

Наличие инфекционного процесса, который сопровождается лихорадкой.
Обострение хронических инфекций.

Прививку разрешено проводить через неделю после снижения температуры и нормализации общего состояния человека. Игнорировать противопоказания не стоит, так как это приводит к развитию побочных реакций и осложнений.

Побочное действие вакцины

Возникают редко. Это такие состояния, как:

Кратковременное повышение температуры, головная боль.
Тошнота, рвота, потеря аппетита.
Боль и ломота в суставах и мышцах.
Снижение артериального давления.
Анафилактический шок, отек Квинке.
Асептический менингит.
Гемолитическая анемия.
Кожные реакции в виде сыпи, зуда, покраснения.
Острая почечная недостаточность.

Если появляются нежелательные реакции - введение вакцины прекращают и начинают борьбу с ее побочными эффектами.

Совет врача! После введения прививки не покидайте медицинское учреждение на протяжении получаса. В случае возникновения анафилактической реакции вы сможете получить своевременную и адекватную помощь

Основные симптомы анафилактического шока:

Сильная реакция в месте введения - острая боль, покраснение кожи, зуд и сыпь.
Резкое падение артериального давления.
Спутанность и потеря сознания.
Головокружение.
Судороги.
Бледность кожных покровов и покраснение лица.

При возникновении шоковой реакции первая помощь выглядит следующим образом:

Прекращается введение медикаментозного средства.
Место инъекции обкалывают 0,1%-м раствором адреналина.
Вводят глюкокортикостероиды (Преднизолон) 1 мг/кг.
Противоаллергические средства - Супрастин 2 мл.
Для профилактики бронхоспазма - 2 мл 2,4% раствора эуфиллина.

Все необходимые средства для купирования шока находятся в специальном шкафчике прививочного кабинета.

Применение вакцины

Для профилактики гепатита у младенцев, матери которых - вирусоносители, после рождения вводится прививка дозировкой 20-50 МЕ/кг. Также им рекомендована срочная вакцинация против гепатита В. Введение вакцины и глобулина может проводиться в один день. Препараты не смешивают в одном шприце и вводят в разные участки тела.

После контакта с биологическим материалом проводится экстренная вакцинация. Дозировка Неогепатекта - 8-10 МЕ/кг.

Важно! Гепатит В относится к парентеральным инфекциям. Это означает, что заразиться можно при половом акте и контакте с кровью (хирургические, косметические манипуляции)

В целях профилактики у людей с высоким риском инфекции прививка вводится однократно, дозировкой 7 МЕ/кг.

Если оценивать пользу от введения вакцины и потенциальные риски - положительных сторон намного больше. Иммуноглобулин используется в качестве экстренной профилактики гепатита. На сегодня - это единственный способ предотвратить болезнь. Побочные реакции возникают редко, они связаны с нарушением техники вакцинации или игнорированием противопоказаний. Поэтому их бояться не стоит.

Особые указания

После введения прививки следует исключить активную физическую нагрузку. Место прививки нельзя расчесывать. Несколько дней следует воздержаться от посещения бассейнов и саун. Перед вакцинацией специальная подготовка не требуется.

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Введение иммуноглобулина негативно влияет на качество иммунного ответа живых вакцин.

Условия хранения вакцины

Прививка хранится в темном сухом месте при температуре от плюс 2 до 8 градусов по Цельсию. При транспортировке должны соблюдаться правила холодовой цепочки. Препарат нельзя замораживать, в таком случае он потеряет иммунизирующие свойства. Строк годности прививки - 2 года. При изменении цвета и консистенции препарата, по истечении срока годности медикамент утилизируется.

Аналоги вакцины

Фармацевтическая промышленность представляет два аналога препарата Неогепатект. К ним относят:

Антигеп.
Иммуноглобулин человека против гепатита B (Immunoglobulin human hepatitis B)

Они имеют подобное фармакологическое действие и отличаются страной-производителем и ценой.

Что означает обнаружены антитела к гепатиту с. Когда показан прием иммуноглобулина против гепатита в

В ампулах по 2 мл - 1 доза, не менее 100 ME антител к HBsAg. Упаковка содержит 10 ампул.

Характеристика

Антигеп представляет собой концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов, выделенной спиртовым методом из плазмы крови доноров, иммунизированных вакциной гепатита В рекомбинантной. Плазма каждого донора проверена на отсутствие поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 и вирусу гепатита С. Концентрация белка в препарате от 10 до 16%. Концентрация антител к поверхностному антигену вируса гепатита В не менее 50 МЕ/мл. Препарат не содержит консерванта и антибиотиков.

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или со слабой жёлтой окраской. В процессе хранения допускается появление незначительного осадка белого цвета, исчезающего при встряхивании при комнатной температуре.

Свойства компонентов

Действующим началом препарата являются антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (HBsAg), которые блокируют рецепторы вируса. Максимальная концентрация антител в крови достигается через 24 часа, период их полувыведения составляет 4-5 недель.

Фармакокинетика

Реакции на введение, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут развиваться местные реакции в виде гиперемии, повышение температуры до 37,5°С в течение первых суток после введения. У отдельных лиц с измененной реактивностью могут развиваться аллергические реакции различного типа, а в исключительно редких случаях - анафилактический шок, в связи с чем лица, получившие препарат, должны находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Показания к применению Иммуноглобулин против гепатита в антигеп

Экстренная профилактика гепатита В у детей и взрослых; лечение лёгких и средне-тяжёлых форм острого вирусного гепатита В у взрослых.

Противопоказания к применению Иммуноглобулин против гепатита в антигеп

Противопоказано введение иммуноглобулина человека против гепатита В лицам, имевшим в анамнезе тяжелые аллергические реакции на введение препаратов крови человека.

При наличии в анамнезе клинически выраженных аллер

гических реакций в день введения иммуноглобулина и в течение последующих 3-х дней рекомендуется назначение антигистаминных препаратов. Лицам, страдающим иммунопатологическими системными заболеваниями (болезни крови, соединительной ткани, нефрит и т.п.), препарат следует вводить на фоне соответствующей терапии.

Прививки против кори, эпидемического паротита и краснухи проводят не ранее, чем через 2 месяца после введения иммуноглобулина человека против гепатита В.

Дозировка Иммуноглобулин против гепатита в антигеп

Иммуноглобулин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в наружную поверхность бедра. До начала инъекции ампулы с препаратом выдерживают в течение 2 ч при комнатной температуре. Вскрытие ампул и процедуру введения осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Не пригодны к применению препараты в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение, наличие неразбивающегося осадка), при истекшем сроке годности, при неправильном хранении. Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом.

Доза препарата и кратность его введения зависят от показаний к применению:

новорожденным от матерей - носителей HBsAg или больных острым гепатитом В в периоде родоразрешения вводится 1 доза препарата (100 ME) в первые 12 часов после рождения одновременно с вакциной против гепатита В, но в разные участки тела (в дальнейшем дети подлежат прививке вакциной гепатита В в возрасте 1, 2 и 12 мес);
лицам, не привитым ранее против гепатита В или лицам, у которых вакцинация не закончена, или в случае, когда уровень HBs-антител ниже защитного (
Одновременно (в этот же день) следует начать вакцинацию против гепатита В по схеме 0-1-2-12 мес. или продолжить начатый курс. лицам, относящимся к группам высокого риска инфицирования вирусом гепатита В (пациенты центров хронического гемодиализа, больные, страдающие различными заболеваниями, которые по жизненным показаниям получают частые трансфузии крови и ее препаратов, контактные в очагах гепатита В и др.), не привитым против гепатита В, иммуноглобулин вводят до начала процедуры - гемодиализа, переливания крови и ее препаратов и др.; детям до 10 лет - 100 ME, детям старше 10 лет и взрослым - из расчета 0,1 мл/кг массы. Одновременно с введением иммуноглобулина следует начать курс вакцинации против гепатита В по укороченной схеме - 3 аппликации вакцины с интервалом 1 месяц. Через 12 месяцев после начала иммунизации вводится 4-ая дополнительная доза вакцины. Первая доза вакцины вводится одновременно с иммуноглобулином, но в разные участки тела.
При употреблении препарата в объеме более 5 мл рекомендуется назначенную дозу ввести в разные участки ягодичной мышцы.
Препарат применяют только по назначению врача (фельдшера). Введение иммуноглобулина регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, даты выпуска, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, дозы, реакции на введение.

С лечебной целью Антигеп® - иммуноглобулин человека против гепатита В назначают в первые пять дней от начала желтушного периода вирусного гепатита В.Препарат вводят в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела, ежедневно на протяжении 3 дней.

Описание

Действующим началом препарата являются антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (НBsAg), которые блокируют рецепторы вируса. Максимальная концентрация антител в крови достигается через 24 ч, период их полувыведения составляет 4-5 нед.

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения 1 доза (не менее 100 МЕ) в объеме 2 мл в ампуле. 10 ампул в пачке из картона с инструкцией по применению, и скарификатором ампульным. При упаковке ампул, имеющих насечку, кольцо или точку облома, скарификатор не вкладывают.

Состав

Одна доза (1 ампула) содержит:

Активное вещество

Антитела к HBsAg вируса гепатита В - не менее 100 МЕ (Международных единиц).

Вспомогательные вещества

Глицин (аминоуксусная кислота), стабилизатор - (22,5±7,5) мг/мл. Содержание расчетное, в готовом препарате не определяют.

Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

Показания для применения

Экстренная профилактика гепатита В у детей и взрослых; лечение легких и среднетяжелых форм острого вирусного гепатита В у взрослых.

Противопоказания

При наличии в анамнезе клинически выраженных аллергических реакций в день введения иммуноглобулина и в течение последующих 3 дней рекомендуется назначение антигистаминных препаратов. Лицам, страдающим иммунопатологическими системными заболеваниями (болезни крови, соединительной ткани, нефрит и т.п.), препарат следует вводить на фоне соответствующей терапии.

Режим дозирования и способ применения

Иммуноглобулин вводят внутримышечно.

Профилактика. Доза препарата и кратность его введения зависят от показаний к применению:

новорожденным от матерей - носителей HBsAg или больных острым гепатитом В в периоде родоразрешения вводится 1 доза препарата (100 ME) в первые 12 ч после рождения одновременно с вакциной против гепатита В, но в разные участки тела (в дальнейшем дети подлежат прививке вакциной гепатита В в возрасте 1, 2 и 12 мес);
лицам, не привитым ранее против гепатита В, или лицам, у которых вакцинация не закончена, или в случае, когда уровень НВs-антител ниже защитного (<10 МЕ/л), после случайных заражений в результате контакта с инфицированным материалом (при инъекциях, стоматологических манипуляциях, переливании крови, попаданиях брызг инфицированного материала в рот или глаза и т.п.), препарат вводят из расчета 0,1 мл/кг массы как можно раньше после контакта (по возможности в течение 24 - 48 ч). Одновременно (в этот же день) следует начать (продолжить) вакцинацию против гепатита В по схеме 0-1-2-12 мес.
лицам, относящимся к группам высокого риска инфицирования вирусом гепатита В (пациенты центров хронического гемодиализа; больные, страдающие различными заболеваниями, которые по жизненным показаниям получают частые трансфузии крови и ее препаратов, контактные в очагах гепатита В и др.), не привитым против гепатита В, иммуноглобулин вводят до начала процедуры - гемодиализа, переливания крови и ее препаратов и др.; детям до 10 лет – 100 ME, детям старше 10 лет и взрослым - из расчета 0,1 мл/кг массы. Одновременно с введением иммуноглобулина следует начать курс вакцинации против гепатита В по укороченной схеме - 3 введения вакцины с интервалом 1 мес. Через 12 мес после начала иммунизации вводится 4 дополнительная доза вакцины. Первая доза вакцины вводится одновременно с иммуноглобулином, но в разные участки тела.

При необходимости использования больших объемов (более 5 мл) препарата рекомендуется проводить инъекции в разные участки ягодичной мышцы и наружной поверхности бедра.

Препарат применяют только по назначению врача (фельдшера).

Введение иммуноглобулина регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, даты выпуска, срока годности, предприятия-производителя, даты введения, дозы, реакции на введение.

Лечение. С лечебной целью препарат назначают в первые пять дней от начала желтушного периода вирусного гепатита В.

Препарат вводят в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела, ежедневно на протяжении 3 дней.

Меры предосторожности при применении

До начала инъекции ампулы с препаратом выдерживают в течение 2 ч при комнатной температуре. Вскрытие ампул и процедуру введения осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Hе пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение, наличие неразбивающегося осадка), при истекшем сроке годности, при нарушении условий хранения. Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом.

Представлены аналоги лекарства иммуноглобулин против гепатита b человека, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Иммуноглобулин против гепатита B человека - Препарат, влияющий на иммунитет. Иммуноглобулин

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Иммуноглобулин против гепатита B человека, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве иммуноглобулин против гепатита b человека. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.