Что такое анемия и как ее лечить? Анемии, развивающиеся на фоне нарушений образования крови. Диагностика В12-дефицитной анемии

Малокровие - что это такое? Заболеванием принято считать патологическое состояние, при котором общее количество гемоглобина снижается, а число эритроцитов в крови будет заметно уменьшаться.

Как правило, анемия возникает вследствие несбалансированного питания и дефицита в рационе продуктов, богатых железом.

А также причинами болезни являются кровопотери различного генеза, приём лекарственных препаратов, ухудшающих всасывание необходимого микроэлемента. Кроме того, усвоению железа мешают острые и хронические недуги органов пищеварения. Наиболее подвержены болезни подростки, беременные женщины и пожилые люди.

Как распознать симптомы малокровия

Существует несколько видов анемий. Так, они могут быть железодефицитными, мегалобластными, гемолитическими, апластическими. Заболевание, связанное с нехваткой железа, развивается постепенно. Вначале организм человека усиленно расходует запасы этого микроэлемента, после чего происходит нарушение процесса образования красных кровяных телец, изменяется их размер и форма. Симптомы малокровия включают в себя следующие проявления:

головокружение;
одышка;
потеря сознания;
слабость;
учащение сердцебиения.

Кроме того, больные малокровием отмечают пристрастие к резким запахам, изменение вкуса и ухудшение качества кожи и волос. В некоторых случаях у пациентов развивается гастрит или другие недуги, связанные с процессом пищеварения.

Мегалобластная анемия развивается вследствие дефицита витамина B12 — кобаламина, а также фолиевой кислоты. В результате структура эритроцитов разрушается, они становятся крупными, кроме того, наблюдается уменьшение количества кровяных телец. Симптомы малокровия, связанного с нехваткой вышеназванных веществ, можно выделить следующие:

бледность кожных покровов;
мышечная слабость;
частичное онемение пальцев конечностей;
воспалённый язык.

Чаще всего недуг фиксируют у тех, кто придерживается вегетарианской диеты, а также страдает от поражений печени, дисбактериоза и гастрита. Пациенты отмечают боли в языке при употреблении острой пищи, проявление диареи и одышки. Малокровие вследствие недостатка фолиевой кислоты чаще всего развивается у беременных женщин, детей и онкологических больных.

Гемолитическая анемия характеризуется разрушением красных кровяных телец. Заболевание бывает как наследственным, так и приобретённым. Распознать недуг помогут следующие симптомы:

тёмный цвет мочи;
увеличение печени и селезёнки;
тахикардия;
повышение температуры тела;
бледность кожных покровов.

При этом в крови увеличивается содержание молодых эритроцитов. Нередко причиной недуга является сбой в иммунной системе организма.

Апластическая анемия может появиться вследствие нарушения кроветворной функции костного мозга. Симптомами болезни являются повышенная утомляемость, плохой аппетит, учащённое сердцебиение. Кроме того, пациенты отмечают появление кровоизлияний на коже, увеличение температуры тела.

Известно, что при малокровии соединительные ткани организма испытывают недостаток кислорода, вследствие этого сосуды расширяются, человек начинает мёрзнуть даже в тёплом помещении. Некоторые пациенты жалуются на шум в ушах и снижение работоспособности, однако, нередко болезнь протекает без выраженных симптомов и обнаруживается случайно во время комплексного обследования.

Правильное лечение малокровия

Важно знать, что для выявления малокровия необходимо пройти полное клиническое обследование и сдать анализы крови. Так, общий анализ направлен на изучение числа тромбоцитов и эритроцитов, а биохимическое исследование поможет определить уровень железа и гемоглобина, который наполняет ткани кислородом.

Лечение железодефицитной анемии должно быть комплексным и нацеленным на восполнение резервов микроэлемента в организме. Программа по устранению симптомов этого вида малокровия включает в себя следующие мероприятия:

ликвидация причины возникновения болезни;
правильное питание;
ферротерапия.

Пациентам, больным малокровием, связанным с нехваткой железа, показана разнообразная диета. В рацион необходимо включить мясные продукты, а также растительную пищу — крупы, бобы, сухофрукты, зерновой хлеб. Дополнительно лечащий врач назначает препараты, содержащие важный микроэлемент.

В случае непереносимости пероральных лекарств, а также при нарушении всасывания микроэлемента вследствие энтерита и прочих воспалительных заболеваний органов пищеварения, дефицит железа восполняют с помощью специальных инъекций.

Продолжительность ферротерапии определяет врач, он же назначает необходимые препараты, содержащие железо. Как правило, курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев в зависимости от самочувствия пациента.

Важно не только устранить неприятные симптомы малокровия, но и предотвратить развитие болезни в будущем. Поэтому человек должен периодически сдавать контрольный анализ и в случае необходимости проходить лечение.

введение в рацион достаточного количества молочных и мясных продуктов;
назначение инъекций витамина B12.

Доза активного вещества — кобаламина, зависит от исходных показателей, указанных в анализе крови. Длится терапия до тех пор, пока не будут отмечены положительная динамика и улучшение самочувствия пациента.

Лечение гемолитической анемии достаточно сложное и направлено на ликвидацию причины гемолиза. Оно включает в себя следующие лечебные мероприятия:

медикаментозная терапия;
введение ферментов для красных кровяных телец;
проведение плазмафереза, переливание крови.

В случае необходимости врачи могут провести оперативное удаление селезёнки, а также трансплантацию костного мозга - ткани, заполняющей полости костей. Однако, чаще всего для достижения положительного результата достаточно применения препаратов, подавляющих иммунитет, а также переливания компонентов крови и избавления организма от токсинов.

Лечение такого заболевания, как апластическая анемия состоит из нескольких этапов. Вначале следует ликвидировать причину, которая вызвала этот недуг. Поскольку малокровие приводит к нарушению микроциркуляции крови, ткани и органы человека страдают от кислородного голодания.

Поэтому пациенту врачи назначают переливание важнейших компонентов крови, в этот период запрещаются физические нагрузки и приём противовоспалительных препаратов во избежание появления кровотечений.

Крайне важна профилактика и лечение инфекционных болезней, которым подвержен организм человека, страдающего от симптомов этого вида малокровия. Лечащий врач назначает пациенту антибактериальные и противовирусные лекарственные препараты, а также стимулирующие кроветворение.

Наиболее эффективным методом лечения является трансплантация костного мозга, чем моложе человек, тем больше у него шансов на благоприятный исход и устранение болезни.

Профилактика малокровия

Избежать развития заболевания можно, если соблюдать определённые нормы. Прежде всего, необходимо ежегодно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы. Это поможет выявить недуг на ранней стадии и предотвратить его прогрессирование. Не стоит отказываться и от посещения санаториев, так как свежий воздух и лечебные процедуры укрепляют организм.

Важно знать, что такие вредные привычки, как курение и употребление спиртных напитков могут вызвать малокровие. Недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина B12 повышает риск появления неприятных симптомов, поэтому включите в ежедневное меню мясо, рыбу, свежие овощи и фрукты.

Избыточный вес у человека также увеличивает риск возникновения малокровия, в этом случае ткани организма нуждаются в большем объёме крови, что приводит к изрядной нагрузке на сердечно-сосудистую систему.

Вредные условия на производстве способствуют ухудшению самочувствия, уровень гемоглобина в крови будет неизбежно снижаться, поэтому следует отказаться от опасной работы.

Скрытые кровотечения в организме должны быть своевременно обнаружены, после чего человек получает необходимую медицинскую помощь. Симптомы и лечение малокровия неприятны, оттого не рекомендуется откладывать визит к врачу и самостоятельно принимать лекарственные препараты.

Малокровие (греч. αναιμία, анемия) — анемический синдром, являет собой совокупность болезненных состояний, манифестирующихся снижением количества эритроцитов и/или гемоглобина (Hb) в крови. Термин «малокровие» сейчас употребляется нечасто: ему на смену пришел термин «анемия», однако в научно-популярной литературе он применяется довольно интенсивно. Клинические проявления малокровия обусловлены недостаточным снабжением органов и тканей организма человека кислородом, ведь гемоглобин является его главным переносчиком. Поэтому степень тяжести малокровия принято определять по содержанию Hb. Малокровие у женщин устанавливают при уровне Hb < 120 г/л, у беременных после 20-й недели малокровию соответствует уровень Hb < 110 г/л, у мужчин — < 130 г/л.

Малокровие может выступать и самостоятельной нозологией, но, по преимуществу, является осложнением течения целого ряда других заболеваний . Различными видами малокровия страдает каждый пятый житель планеты. При этом большинство из них — лица женского пола. Подавляющее большинство случаев малокровия обусловлены недостатком железа в организме.

Причины малокровия

Известны следующие причинные факторы малокровия.

I. Значительные кровопотери вследствие: геморроидального кровотечения, рака кишечника , язвы желудка и 12-перстной кишки , обильных месячных кровотечений у женщин, ранений; кровотечений из легких, носа, матки , почек.

II. Нарушение процесса кроветворения вследствие: сниженной секреторной функции желудка, недостатка железа в пище, пубертатного возраста у девочек, генетической предрасположенности, отравления различными токсинами, дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты, действия ионизирующего излучения.

III. Чрезмерное гибель эритроцитов по причине наследственной предрасположенности, аутоиммунных заболеваний , отравления соединениями меди, свинца, мышьяка, пчелиным и змеиным ядами.

Степени тяжести малокровия

Легкая — Hb в пределах 120-100 г/л у женщин и 130-100 г/л у мужчин;
средняя — Hb в пределах 99-80 г/л;
тяжелая — Hb в пределах 79-65 г/л;
крайне тяжелая (жизнеугрожающая) — Hb < 65 г/л.

Многие женщины молодого возраста хорошо адаптированы к низкому уровню гемоглобина, что может быть обусловлено индивидуальными особенностями организма, однако этот факт не исключает необходимости определить причину малокровия.

Малокровие тяжелой и крайне тяжелой степени требует обследования и лечения в условиях стационара, а также консультации врача-гематолога.

бледность кожи , конъюнктивы, верхнего нёба;
тахипноэ;
увеличение частоты, глубины и ритма дыхания;
пониженная температура тела;
затруднения при проглатывании сухой пищи;
снижение эластичности кожи;
извращение вкуса;
хейлит;
глоссит;
аменорея;
желтушность кожи , склер и видимых слизистых;
увеличение селезенки.

Диагностика малокровия

Выявление малокровия основывается на анализе жалоб больного, данных его объективного осмотра, анализе крови . Уточнение причины малокровия проводиться рядом дополнительных исследований. В крови анализируются следующие параметры:

Эритроциты (RBC)

Осуществляют транспортировку O 2 из легких в ткани, а в обратном направлении — CO 2 . Референсные значения: женщины 3,5-5,1×1012/л; мужчины 4,0-5,6×1012/л.

Повышение количества RBC:

дефицит O 2 в тканях;
реактивные эритроцитозы;
обезвоживание.

Понижение количества RBC:

анемии;
острая геморрагия;

Ретикулоциты (Ret)

Это эритроциты, не достигшие зрелости. Референсные значения: 0,2-2,0 % (25-85×109/л).

Повышение уровня Ret:

гемолиз;
потеря крови;
В12-дефицитная анемия после начала лечения.

Понижение уровня Ret:

гипопластическая анемия;
нелеченная В12-дефицитная анемия.

Гематокрит (Hct)

Это объем эритроцитов в цельной крови. Референсные значения для женщин 33-44 %, для мужчин 38-49 %.

Повышение Hct:

эритроцитозы;
уменьшения объема циркулирующей плазмы;
обезвоживание.

Понижение Hct:

анемии;
увеличение объема циркулирующей плазмы;
накопление жидкости в организме.

Средний объем эритроцита (MCV)

Данный параметр измеряется в кубических микрометрах (мкм 3) или фемтолитрах (фл). Референсные значения: мужчины 80-94 фл; женщины 81-99 фл.

Изменения в патологии:

MCV < 80 фл — железодифицитная анемия , талассемия, сидеробластная анемия;
80 фл < MCV < 100 фл — апластическая анемия, гемолитическая анемия , гемоглобинопатия, постгеморрагическая анемия;
MCV > 100 фл — фолиеводефицитная анемия, B12-дефицитная анемия.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Этот параметр характеризует степень насыщения эритроцита гемоглобином, анализируется исключительно совместно с MCV, MCHC, ЦП. Референсные значения: 27-31 пг.

Повышенное содержание MCH:

мегалобластические анемии;

Пониженное содержание MCH:

гипохромные железодефицитные анемии;
анемии при онкологической патологии .

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

Данный параметр применяется при отличительной диагностики анемий. Норма 33-37% или 20,4-22,9 ммоль/л.

Повышение концентрации MCHC:

гиперхромные анемии.

Понижение концентрации MCHC:

гипохромные железодефицитные анемии.

Показатель распределения эритроцитов по объему (RDW)

Параметр отражает разнородность объема эритроцитов. Референсные значения: 11,5-14,5%. Повышение уровня RDW бывает при анемиях, дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты, после гемотрансфузий.

Цветовой показатель (ЦП)

Отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците, соответствует MCH. Референсные значения: 0,85-1,05.

Изменения в патологии:

ЦП < 0,8 — железодефицитная анемия, талассемия, гемоглобинопатия, отравление свинцом, нарушение синтеза порфиринов;
ЦП > 1,1 — мегалобластные анемии, гипопластические анемии, хронические гемолитические анемии, сидеробластные анемии, острые постгеморрагические анемии, анемии при циррозе печени, гипотиреозе , применении некоторых лекарственных препаратов .

Лечение малокровия

Лечение малокровия обусловленного кровопотерей, проводится путем ее возмещения изотоническим растворами хлорида натрия, глюкозы, полиглюкина. С целью остановки кровотечения назначают гемостатические средства: тромбоцитную массу, аминокапроновую кислоту. В стационарных условиях переливают препараты крови и кровезаменители, адекватно объему кровопотери. Массивная, жизнеугрожающая кровопотеря требует переливания донорской крови. Потом возможно применение препаратов железа длительное время. Прогноз определяется продолжительностью геморрагии, количеством излившейся крови, заместительными возможностями организма.

Лечение малокровия при нарушениях процесса кроветворения вследствие дефицита железа проводят препаратами железа, при недостатке витамина B12 — внутримышечным введением цианокоболамина, а при фолиево-дефицитных анемиях назначают фолиевую кислоту per os. Если же было воздействие ионизирующего излучения, действие токсинов, то переливают эритроцитную и тромбоцитарную массы, назначают кортикостероиды и анаболические стероиды, иммунодепрессанты, проводят удаление селезёнки, трансплантацию костного мозга. Прогноз благоприятный.

Лечение малокровия при чрезмерном разрушении эритроцитов проводят глюкокортикоидными гормонами, иммунодепрессантами. При пароксизмальной ночной гемоглобинурии эффективно переливание эритромассы. Часто проводится спленэктомия. Прогноз также благоприятный.

Профилактика малокровия

В первую очередь, следует соблюдать здоровый образ жизни, иметь полноценное и сбалансированное питание. Из продуктов питания рекомендуются красное нежирное мясо, желательно говяжье, печень, пшенная, гречневая, овсяная, ячневая каши, горох, фасоль, фрукты, лесные и садовые ягоды, овощи, зелень. Следует воздерживаться от продолжительного контакта с ядовитыми веществами, ионизирующим излучением. Контингенту из групп риска с профилактической целью возможно назначение витаминов группы B, препаратов железа, фолиевой кислоты.

Консультация терапевта.
Консультация гинеколога.
Консультация хирурга.
Консультация гематолога.

Структуры внеклеточных живых существ и клеток представляют собой ткани человека. Впервые о них упоминали известные древние ученые Аристотель и Авиценна. Но детально изучить их удалось только после появления микроскопа.

Все ткани, внутренние органы и кровеносные системы человека взаимодействуют между собой. Благодаря этому обеспечивается морфофункциональное единство организма.

Любая ткань организма человека характеризуется определенными функциями. Это позволяет человеку ходить, чувствовать прикосновения, защищать себя. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Виды соединительной структуры

Соединительные ткани здорового человека состоят из большого числа межклеточного вещества. Оно может быть волокнистым, студенистым, жидким, пропитанным солями кальция. Строение, химический состав, физические свойства зависят выполняемых функций. Ученые подметили две основные особенности.

Клетки находятся на значительном расстоянии друг от друга.
Межлеточные пространства сильно развиты.

При малокровии соединительные ткани человека часто испытывают недостаток кислорода. Из-за этого теплоотдача начинает увеличиваться, сосуды расширяются, поэтому человек мерзнет даже при теплой погоде. К соединительным тканям человеческого организма относят жировую, костную, хрящевую, а также лимфу, кровь. Остановимся на них подробнее.

Костные ткани каждого человека входят в состав скелета. Они состоят из межклеточного вещества с питательными каналами и остеоцитов (клеток). Межклеточное вещество включает примерно 70% минеральных солей (магний, фосфор, кальций). Во время развития осуществляются пластинчатая, волокнистая стадии. К ключевым особенностям можно отнести следующие.

Твердость.
Прочность.

За счет удивительно твердости защищаются органы черепной коробки, тазовой, грудной полостей, поддерживается форма тела. Хрящевое вещество включает хондробласты и хондроциты.

Межклеточное вещество состоит из значительного количества коллагеновых, эластических волокон, прочих органических веществ. В зависимости от строения хрящевой структуры человека выделяют три вида: волокнистый, эластический, гиалиновый хрящ. Они отличаются упругостью, прочностью.

Жировые ткани каждого человека состоят из клеток с накопленными капельками жира. Они особенно развиты в глубоких слоях эпидермиса, а также находятся на поверхности внутренних органов человека. Существуют в двух видах: бурая жировая, белая жировая. Бурая развита у новорожденных младенцев, поскольку ее основная задача — согревание тела. В теле взрослого человека больше всего белой жировой ткани.

Особенности человеческого организма

Считается, что число жировых клеток не изменяется с возрастом, а на толщину влияет величина клеток. Локализация зависит от нескольких факторов: работа обмена веществ, возраст, пол, наследственность.

Существует две основных особенности:

объем и место расположения обычно зависит от генов;
есть возможность самостоятельно уменьшить ее количество

Лимфа и кровь представляют собой жидкое соединительное вещество. В человеческой крови располагаются три группы клеток с определенными задачами и строением тромбоциты, лейкоциты, эритроциты. В лимфе больше всего именно лимфоцитов.

Прочие виды соединений

Эпителиальные ткани каждого человека включают один или же несколько слоев клеток, которые тесно прилегают друг к другу. Они бывают многословными или однослойными что зависит от числа слоев клеток. Клетки удерживаются вместе благодаря цементирующему веществу с гиалоурановой кислотой в составе. Насыщение питательными веществами и кислородом происходит при помощи лимфатической системы. Особенность в следующем:

способность к регенерации;
малое межклеточном веществе.

Именно регенерация способствует быстрому заживлению ран. На коже эпителий восстанавливается за две недели, а при повреждении кишечника всего за два дня. Различают цилиндрическую, кубическую, плоскую формы.

У каждого человека три типа мышечной ткани: гладкая мышечная, поперечнополосатая сердечная и поперечнополосатая скелетная. Клетки представляют многоядерные или одноядерные образования удлиненной формы. Они называются мышечными волокнами (симпласты), состоят из пучков фиофибрилл, которые сформированы белками миозином и актином.

Все фибриллы включают полосы. Если посмотреть на них в микроскоп, будет видно, что они подразделяются на темные и светлые. Особенность мышечного типа человеческой ткани заключается в следующем.

Умение сокращаться из-за раздражения.
Способность изменять свою форму.

Нервные ткани любой человека включают в себя нейроны. Они в свою очередь состоят из дендритов, аксона, тела. Дендриты представляют собой отростки, которые передают клеткам электрическим импульс. Если дендритов несколько, то аксон только один. Также в цитоплазме находятся тельца Нисселя, вырабатывающие энергию и нейротрубочки. Последние участвуют в передаче импульса от клетки к клетке.

В зависимости от выполняемых функций существует несколько типов нейронов: сенсорные, переключающие, двигательные. Сенсорные соединяют головной мозг и органы чувств импульсами.

Переключающие анализируют информацию органов чувств, что позволяет производить ответный импульс. Эти нейроны располагаются в спинном или головном мозге. Последний вид – двигательные. С их помощью проводится импульс от переключающих нейронов к органам человека.

Общее описание

Снабжение кислородом органов ухудшается из-за недостатка выработка красных кровяных телец, за счет которых, соответственно, органы и обеспечиваются кислородом. , отмечаемый в , заставляет, тем самым, страдать весь организм от нехватки железа. Преимущественно количественные показатели эритроцитов и гемоглобина являются достаточными в распознавании заболевания.

Примечательно, что анемия (малокровие) может выступать как в качестве самостоятельного заболевания, так и в качестве сопутствующего проявления либо осложнения других видов заболеваний и состояний. И причины возникновения, и механизм развития заболевания могут быть совершенно различными, причем именно за счет выявления конкретной специфики в каждом отдельном случае впоследствии определяется соответствующая адекватная терапия.

Если останавливаться на конкретных цифрах, то анемия определяется как снижение гемоглобина до отметки ниже 110 г/л - у детей 6мес.-6 лет, ниже 120 г/л – у детей 6-14 лет, ниже 120 – у взрослых женщин, ниже 130 – у взрослых мужчин.

Классификация анемий

Прежде чем определять условную классификацию этого заболевания, отметим, что классификации в общепринятом варианте по нему в принципе не существует. Между тем, выделяют три основные группы, в соответствии с которыми становится возможным разграничение анемий:

Обусловленные однократной и массивной кровопотерей анемии (анемия постгеморрагическая );
Обусловленные нарушением, возникшим в процессах эритропоэза или гемоглобин-образования анемии (анемия гипохромная железодефицитная , анемия мегалобластная );
Обусловленные интенсивностью распада в организме эритроцитов анемии (гемолитическая анемия ).

В процессе развития в организме анемии нарушениям подвергаются окислительные процессы, что, в свою очередь, приводит к развитию гипоксии (к кислородному голоданию тканей). Достаточно часто можно наблюдать удивительное на первый взгляд несоответствие, проявляющееся в степени тяжести этого процесса и в активном поведении, присущем больному. На протяжении длительного периода времени клиническая картина может иметь невыраженный характер, что происходит за счет действия компенсаторных механизмов, которое, прежде всего, ориентировано на стимуляцию кроветворной и кровеносной систем.

Уже в выраженном течении анемии, которая начинает достаточно быстро развиваться, организм сталкивается с тяжелыми нарушениями, к которым приводит гипоксия. Прежде всего, отражается это на функциональности сердечной деятельности и центральной нервной системы. Отмечается быстрая утомляемость, головокружение, ухудшение памяти, шум в ушах, одышка, боль в области сердца, слабость.

Следует отметить, что степень анемии определяется не только исходя из показателей количества эритроцитов и уровня гемоглобина, но и с приемом в учет показателя гематокрита, на основании которого складывается комплексное представление о соотношении объема в крови форменных элементов (преимущественно эритроцитов), а также объема в цельной крови плазмы. Показатели нормы гематокрита для женщин составляют порядка 0,36-0,42, для мужчин – порядка 0,4-0,48.

Острая постгеморрагическая анемия (малокровие): симптомы

Данный вид анемии развивается на фоне массивной и однократной потери крови. Причинами для кровопотери могут служить внешние травмы, которые сопровождаются сильным повреждением кровеносных сосудов, а также кровотечения, возникшие в области того или иного внутреннего органа.

В большинстве случаев отмечаются желудочно-кишечные кровотечения и кровотечения, проистекающие в брюшную полость (актуальные при ), кровотечения почечные и легочные (абсцесс, ), кровотечения маточные и кровотечения из тех или иных органов, возникающие при соматических заболеваниях и геморрагических диатезах. Особенности течения и развития заболевания связаны резкостью сокращения в сосудах объема крови. В каждом конкретном случае интенсивность кровопотери соответствует различным показателям (300-1000мл и т.д.), при этом за среднюю величину определен показатель в 500мл.

Свойственная для острой постгеморрагической анемии клиническая картина первое время после кровопотери проявляется в анемической симптоматике, а также в симптоматике, характерной для . В частности выделяют бледность кожного покрова, обморочное состояние, нитевидный и частый пульс, головокружение, липкий холодный пот, падение температуры, цианоз, рвоту, судороги. При благоприятном исходе данная симптоматика сменяется симптоматикой, характерной для острой анемии (шум в ушах, головокружение, «мошки» перед глазами и пр.).

Ввиду резкости уменьшения числа эритроцитов происходят изменения в дыхательных функциях крови, что провоцирует развитие гипоксии (то есть, кислородное голодание), оно же, в свою очередь, проявляется в адинамии и в шуме в ушах, головокружении и потемнении в глазах, в бледности кожи и слизистых.

Оценка крови, производимая сразу после кровопотери, требует учета различных факторов. В зависимости от объемов кровопотери отмечается рефлекторное сужение капилляров, что приводит к уменьшению объема общего сосудистого русла, определяя фазу рефлекторной сосудистой компенсации. Подобное течение приводит к тому, что хотя и актуальным становится уменьшение массы эритроцитов, но цифровые показатели эритроцитов и гемоглобина в результате кровопотери приближены к показателям исходным, то есть к тем показателям, которые отмечались непосредственно до кровопотери. Подобная картина, как ясно, не может отражать истинного положения показателей в попытках определения степени анемизации.

Наиболее достоверный показатель для первых часов после кровопотери заключается в уменьшении времени, необходимом для свертываемости крови. Помимо этого, важно знать о том, что анемия, возникшая в результате кровопотери, сразу не выявляется – происходит это спустя 1-2 дня, то есть, при наступлении гидремической фазы в компенсации кровопотери. Выражается эта фаза в частности обильностью поступления лимфы в кровеносную систему, ввиду чего сосудистое русло по объему приобретает первоначальные свои показатели. Длительность этой фазы составляет несколько дней, что определяется исходя из общей величины кровопотери, при этом отмечается прогрессирующая равномерность в снижении показателей крови, то есть, эритроцитов и гемоглобина.

Прогноз, определяемый для постгеморрагической анемии, определяется исходя не только лишь из объема потери крови, но также и из ее скорости истечения на тот момент. Следует заметить, что обильная кровопотеря к смерти не приводит в том случае, если отмечается медленное ее течение, быстрая же кровопотеря, наоборот, приводит к состоянию шока, который достаточно опасен для пострадавшего - в случае кровопотери ½ объема целесообразно отмечать ее несовместимость с жизнью.

Хроническая постгеморрагическая анемия (малокровие): симптомы

Данный вид анемии развивается или при однократной и обильной кровопотере, или же кровопотерях длительных и незначительных ( , длительные и обильные менструации у женщин и пр.).

С течением времени незначительные и длительные кровопотери способствуют состоянию истощения в организме запасов железа, а также к нарушению усвояемости пищевой его формы, что, в свою очередь, приводит к развитию анемии.

Симптоматика в этом случае имеет сходство с иными разновидностями железодефицитных анемий. В частности выделяют общую резкую слабость, головокружения, боль в области сердца, нарушения сердцебиения, повышенную утомляемость, «мошки» перед глазами. Помимо этого отмечается бледность кожи с воскоподобным оттенком, видимые слизистые также бледнеют. Лицо приобретает одутловатость, конечности – пастозность. Актуальным проявлением становится тахикардия, шумы в сердце (при прослушивании), а также трофические расстройства ногтей, волос, языка.

В лечении хронической постгеморрагической анемии наилучший метод заключается в удалении источника, способствующего кровопотере. Между тем, радикальное излечение актуального в этом случае заболевания, приводящего к кровопотере, не всегда является возможным, для чего могут быть произведены переливания эритроцитарных масс, назначение препаратов с содержанием железа.

Железодефицитные анемии (малокровие): симптомы

Данный вид анемий встречается чаще всего. В этом случае анемии возникают по причине дефицита в организме железа, что, в свою очередь, приводит к нарушению гемоглобин-образования.

Причины, вызвавшие развитие данного типа малокровия, могут представлять собой экзогенные и эндогенные факторы. Так, экзогенные факторы заключаются в недостаточном питании, длительно соблюдаемых диетах (в особенности молочной), при которых исключаются продукты с содержанием железа. Между тем, чаще всего недостаточность железа имеет эндогенный характер возникновения. В этом случае основная причина кровопотери заключается в повышенной потере из организма железа в результате физиологических и патологических кровопотерь (менструации). Также потеря железа возможна в результате недостаточности его усвояемости организмом.

В соответствии со стадиями выделяют латентную форму анемии , которая протекает в виде дефицита железа, но без анемии как таковой, а также явную железодефицитную форму анемии. Степень тяжести, соответственно, также разделяет анемию на легкую (при гемоглобине в пределах 90-110г/л), а также на среднюю (в пределах 70-90г/л) и на тяжелую (ниже отметки 70г/л).

Железодефицитная анемия может быть спровоцирована такими патологическими процессами как:

Хронические состояния с незначительными, но многократными кровопотерями ( , трещины, геморрой, носовые кровотечения, энтериты, обильные и длительные менструации, язвенная болезнь и т.д.);
Актуальность процессов в ЖКТ, способствующих нарушениям во всасывании железа (синдром нарушенного всасывания, энтерит);
Постоянное донорство;
Переход из скрытой формы железодефицита в явную (частые беременности, многоплодная беременность). В данном случае дети рождаются уже с диагнозом явного железодефицитного малокровия.
Гормональные нарушения, употребление с целью излечения гормональных препаратов.

Что касается клиники, характерной для железодефицитной анемии, то она состоит из одновременно нескольких симптомокомплексов, а именно из тканевого железодефицита и собственно анемического состояния. В данном случае общий симптом заключается в состоянии дискомфорта.

Проявления тканевого дефицита заключаются преимущественно в эпителиальных тканях, что проявляется в процессе атрофии. Для кожи характерна бледность и сухость, в особенности на кистях и лице. Отмечается ее шелушение, плотность и бледность, в особенности на кистях и на лице.

Волосы становятся ломкими, тусклыми, отмечается их обламывание на различных уровнях. Рост их замедлен, при этом волосы часто выпадают. Ногти становятся ломкими и мягкими, расслаивающимися. На зубах появляется кариес, они начинают крошиться, утрачивают блеск, эмаль становится шероховатой. Дополнительно отмечаются такие проявления как ахилия и , ахлоргидрия – все это лишь способствует усилению железодефицита при одновременном ухудшении процесса всасывания железа.

Возможны изменения в области малого таза, а также в работе толстого кишечника. В некоторых случаях у больных отмечается субфебрильная температура тела и значительная предрасположенность к различного типа инфекциям. Частым явлением становится извращение вкуса и обоняния, что выражается в пристрастии к приему зубного порошка, мела, песка, глины и пр., к запахам керосина, бензина, ацетона, лака для ногтей и пр. Дополнительно также сюда относятся традиционные симптомы малокровия: повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, слабость, тахикардия, головные боли, мелькание «мошек» перед глазами.

Фолиеводефицитная и витамин-В12 анемия (малокровие): симптомы

Данный вид анемий обуславливается недостаточностью поступления или же невозможностью утилизации такого витамина как В12, а также фолиевой кислоты, которые обладают гемостимулирующими свойствами. И витамин В12, и фолиевая кислота принимают участие в процессе формирования эритроцитов. В том случае если их нет или же их очень мало, эритроциты, соответственно, не созревают, что приводит к анемии.

Что касается симптоматики, свойственной данным анемиям, то она протекает в циклическом режиме, то есть, ремиссии чередуются с периодами рецидивов. Отмечается комплекс проявлений, указывающих на поражение кровеносной системы, ЖКТ и ЦНС. За счет медленного развития анемии организм приспосабливается к ней. И хотя малокровие является значительным, больные на протяжении длительного времени могут оставаться полностью трудоспособными, что длится даже до проявления выраженной симптоматики, указывающей на клинико-гематологическую декомпенсацию. Под общую группу симптомов попадают головокружение, слабость, одышка, шум в ушах, утомляемость.

Также отмечается значительная и резкая бледность кожного покрова с характерным его лимонным оттенком. Ногти ломкие, кожа сухая. Частым проявлением является лихорадка (порядка до 38 градусов). Основным симптомом является симптом Гюнтера, который выражается в появлении на кончике языка кровяной точки, помимо этого в языке ощущается жжение, зуд и боль.

Также поражению подвергается и слизистая желудка, появляется атрофический гастрит с устойчивой ахимией. Использование гистамина не приводит к улучшению состояния. Актуальность также приобретает боль в эпигастрии, а также тошнота и рвота, распространяемые к слизистой кишечника (энтерит). Без видимых причин появляется понос (носит непостоянный характер), боли в животе. При поражении ЦНС отмечаются проблемы в работе сердца, что выражается в аритмии, тахикардии, а также в работе кишечника, мочевого пузыря. Появляются парезы, параличи.

Затем развивается уже мегалобластная анемия, чему сопутствует изменение типа кроветворения и структуры клеток крови. В данном случае заболевание протекает с дегенеративными изменениями, происходящими в эритроцитах, клетки костного мозга подвергаются нарушению в процессах созревания цитоплазмы и ядра. Цитоплазма в этом процессе обгоняет ядро в созревании, в итоге цитоплазма старая, ядро – молодое. Разгар заболевания может характеризоваться крайне резким снижением эритроцитов, отмечаемых в составе единицы объема крови.

Гипопластические и апластические анемии (малокровие): симптомы

В рассматриваемом случае объединена группа заболеваний, основной признак которых заключается в функциональной недостаточности костного мозга. Гипопластические и апластические анемии отличаются как в количественном, так и в качественном плане.

Так, апластическая анемия характеризуется большей глубиной угнетенности кроветворения. Что касается анемии гипопластической, то для нее характерна умеренная выраженность нарушения процессов дифференциации и пролиферации кроветворных элементов.

В числе основных факторов, способствующих возникновению гипопластических анемий выделяют следующие:

Ионизирующая радиация;
Воздействие химических веществ:

Инсектициды, бензол, тетраэтилсвинец, тринитротолуол;
Цитостатические медпрепараты (противоопухолевые антибиотики, алкилирующие антиметаболиты);
Иного типа лекарственные средства (левомицетин, пирамидон и др.).

Антитела, воздействующие против клеток костного мозга;
Те или иные вирусные инфекции (к примеру, вирусный гепатит);
Наследственность;
Апластические, гипопластические и идиопатическая анемии.

Именно за счет определения причин, приводящих к гипопластической анемии, возникает возможность устранения воздействующего миелотоксического фактора, а также предупреждения последующего прогрессирования болезни.

Что касается клинической картины, то она определяется в зависимости от степени угнетенности костно-мозгового кровообращения. Определяют следующие возможные варианты, характеризующиеся собственным течением, симптоматикой и выраженностью:

Апластическая острая анемия;
Апластическая подострая анемия;
Гипопластическая подострая анемия;
Гипопластическая хроническая анемия;
Гипопластическая хроническая анемия в комплексе с гемолитическим составляющим;
Гипопластическая парциальная анемия.

Для гипопластических анемий характерно хроническое рецидивирующее течение, сменяющееся периодами обострений. Возникновение ремиссий отмечается преимущественно при воздействии соответствующей терапии. В числе основных жалоб со стороны больных выделяют слабость, тахикардию, одышку, повышенную утомляемость.

Острые и подострые варианты течения заболевания характеризуются сильными носовыми кровотечениями, обильными и длительными менструациями у женщин, кровоточивостью десен, повышением температуры. Гипопластическая анемия с гемолитическим составляющим нередко протекает в комплексе с желтушностью кожи.

Гемолитические анемии (малокровие): симптомы

В эту категорию анемий входит обширная группа различных в этиологии, патогенезе и клинической картине заболеваний, что, соответственно, определяет для них с различные методологические особенности проведения терапии. Главный признак этой группы заключается в повышенном распаде эритроцитов, а также в сокращении длительности их жизни. Гемолитические анемии могут быть наследственными или приобретенными.

Клинические проявления заболевания в любой из его форм определяются в рассматриваемом случае исходя из выраженности разрушения в крови эритроцитов с выделением при этом гемоглобина (то есть, выраженность гемолиза). Преимущественно первые признаки определяются в юношеском либо же в зрелом возрасте. Обнаружение заболевания у детей происходит в процессе обследования в отношении заболевания родственников. Вне обострения никаких жалоб может не возникнуть. При обострении же отмечается слабость, повышенная температура и головокружение. Один из главных признаков проявляется в виде желтухи, она нередко является едва ли не единственным признаком, указывающим на заболевание.

КАТЕГОРИИ