Что такое бурсит, причины возникновения, симптомы и лечение. Бурсит — причины, симптомы и лечение заболевания

Постоянное механическое раздражение или травма могут стать причиной развития бурсита - острого, подострого или хронического воспаления синовиальной сумки. Ведущими признаками патологии являются повышение температуры, болезненность, отек, покраснение кожи над поврежденным суставом. Проводится консервативное лечение, но характерные симптомы хронического бурсита становятся основанием для хирургического вмешательства.

Что такое бурсит

Бурсит - воспалительное заболевание, поражающее подмышечные, подфасциальные, подсухожильные и подкожные синовиальные сумки. Чаще диагностируется патология крупных суставов - , голеностопного ().

Противовоспалительные и обезболивающие препараты

Сильные боли устраняют извлечением с помощью патологической жидкости, промывания суставной полости растворами , при необходимости антибиотиков. Также для снижения выраженности болевого синдрома используются :

• Мелоксикам;
• Кетопрофен;
• Нимесулид;
• Лорноксикам.

Избавиться от слабых дискомфортных ощущений можно с помощью мазей и гелей. Это , Артрозилен, Ибупрофен, Долгит.

Антибактериальная терапия

В терапии инфекционных патологий применяются антибактериальные, противомикробные препараты, в том числе сульфаниламиды. До получения результатов биохимических исследований пациента назначаются средства широкого спектра действия:

• полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой - Флемоклав, Амоксиклав, Аугментин;
• цефалоспорины 2 или 3 поколения - Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
• макролиды - Кларитромицин, Азитромицин.

После определения резистентности болезнетворных бактерий лечебная схема корректируется. А по завершении антибиотикотерапии пациентам рекомендован курсовой прием эубиотиков.

Дезинтоксикационная терапия

Патогенные бактерии в процессе роста и активного размножения выделяют в окружающее пространство большое токсичных веществ. Потоком крови они разносятся по всему организму, провоцируя общую интоксикацию. Для выведения вредных веществ врачи рекомендуют пить много жидкости - чистой воды, овощных соков, фруктовых компотов, ягодных морсов, настоя плодов шиповника, ромашкового чая.

При сильной интоксикации пациентам назначаются Атоксил, Альбумин, а для восстановления водно-солевого баланса - Гидровит, Регидрон.

Укрепление иммунной системы

Если у пациента с часто развиваются бурситы, то требуется укрепление защитных сил организма. Для повышения иммунитета больным рекомендован курсовой прием сбалансированных и микроэлементов:

• Супрадин;
• Мультитабс;
• Витрум;
• Центрум;
• Компливит.

Дополнительно могут быть назначены жирорастворимые витамины токоферол, ретинол, эргокальциферол. Укрепить иммунитет позволяет курсовое применение препаратов с женьшенем, эхинацеей, лимонником.

Физиотерапевтическое лечение

В подостром периоде и на этапе реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических мероприятий. С помощью электрофореза ил ультрафонофореза осуществляется доставка лекарственных растворов непосредственно в область воспаления. Используются гормональные средства, анестетики, витамины группы B.

Восстановить все функции сустава, избавиться от остаточных болей позволяет проведение , УВЧ-терапии. После купирования острого воспаления применяются аппликации с , озокеритом, парафином.

Массаж и лечебная гимнастика

Классический, акупунктурный, вакуумный массаж при бурсите любой локализации показан для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей питательными веществами и кислородом. Механическое воздействие на суставные структуры также способствует выведению продуктов распада клеток, токсинов, укреплению мышц.

Сходное терапевтическое действие характерно и для регулярных занятий и гимнастикой, плавания, аквааэробики, пилатеса, йоги.

Оперативные вмешательства в лечении бурсита

Пациентам с хроническим заболеванием рекомендовано хирургическое вмешательство. При такой форме течения патологии синовиальная сумка подверглась необратимым деструктивным изменениям. Нередко в воспалительный процесс оказались вовлечены и другие суставные структуры - связки, сухожилия, хрящевые ткани.

Чаще используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Врач иссекает неинфицированную синовиальную сумку через небольшие проколы или разрезы кожи и мягких тканей.

Диетотерапия

Диетологи рекомендуют больным бурситом исключить из рациона питания продукты с большим содержанием жиров и простых углеводов, в том числе полуфабрикаты, фастфуд, копчености. Для профилактики формирования отеков следует ограничить употребление соли, специй, домашних маринадов, соусов.

Народные средства и рецепты

На этапе реабилитации, после проведения основной терапии для устранения слабых дискомфортных ощущений используются компрессы со свежими листьями репейника или . Их хорошо растирают, смазывают медом, прикладывают на пару часов к больным суставам. Затем остатки меда и сока удаляют, втирают питательный крем.

Очистить организм от токсинов, убрать остаточное воспаление позволяет клюквенный морс. Из стакана свежих ягод отжимают сок, сливают его в другую посуду. Сухой остаток заливают 3 стаканами горячей воды, томят 5 минут, остужают и процеживают. Смешивают отвар с соком, добавляют по вкусу сахар, принимают по 100 мл во время еды.

Возможные осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства острый бурсит быстро принимает хроническую форму, плохо поддающуюся консервативному лечению. Иногда возникают трудности и при проведении операции из-за рубцового перерождения тканей суставной сумки. Наиболее опасна патология, сопровождающаяся накоплением гнойного экссудата. В этом случае повышается риск образования свищей, развития остеомиелита, сепсиса.

Профилактика

Предупредить воспаление суставной сумки можно своевременным лечением гнойничковых заболеваний, правильной обработкой ран. Необходимо избегать травмоопасных ситуаций, исключить повышенные нагрузки на суставы.

Довольно опасной патологией опорно-двигательного аппарата является воспаление слизистой оболочки суставной капсулы (бурсы), появляющееся из-за травмы, постоянного сдавливания, сбоя иммунитета, инфекционного заражения. Если диагностирован бурсит, чаще всего прописывают амбулаторное лечение сустава, а в запущенных случаях не исключен операционный метод решения проблемы. Гораздо безопаснее, но не менее эффективны народные методы лечения: они, как подтверждают отзывы, успешно справляются со многими формами заболевания в домашних условиях. Предлагается обзор лучших народных средств, позволяющий выбрать рецепт в зависимости от типа болезни и наличия необходимых ингредиентов.

Недуг зачастую поражает основные суставы конечностей: локтевые, коленные, плечевые, бедренные. Иногда страдают лодыжка, пятка, запястье. Бывает, что воспаление связано с профессиональной деятельностью пациента. Не зря характерные разновидности болезни именуются как «колено футболиста», «плечо грузчика», «локоть часовщика».

Бурсит характеризуется выпотом – избыточным производством и скоплением суставной жидкости, оказывающей давление на ближайшие к суставу ткани. Болезнь распознается по таким симптомам:

• опухоль (шишка) в зоне пораженного сустава диаметром до 100 мм;
• отек и покраснение;
• отдельные прострелы или постоянная ноющая боль;
• снижение подвижности суставного сочленения;
• воспаление и увеличение соседних лимфоузлов;
• слабость и недомогание;
• тошнота;
• рост температуры.

По форме протекания бурсит делят на хронический, длящийся месяцами и острый. Во втором случае воспалительный процесс начинается внезапно, проявляется в резкой боли и опухании поврежденного участка. Если не лечить воспаление, при очередной травме отмершие клетки в суставной сумке спровоцируют повторное обострение заболевания и приобретение хронической формы. Для нее характерна тотальная скованность сустава и твердая опухоль. Если бурсит обусловлен инфекцией, в суставную капсулу может прорваться гной и вызвать скачок температуры до 40°.

Народные рецепты

Если заболевание проходит в умеренной форме, параллельно с приемом медикаментов можно в домашних условиях выполнять лечение бурсита народными средствами. При наличии инфекции этот способ опасен из-за вероятности развития гнойных осложнений и даже сепсиса.

Одолеть недуг поможет какой-либо народный метод из следующего списка:

• компрессы;
• ванны;
• втирание мазей и настоек;
• прием травяных сборов, действующих против воспаления.

1. Лечение бурсита с помощью компрессов и ванн.

С учетом особенностей заболевания показаны холодные или теплые компрессы. Согревающее средство полезно при терпимой боли, а в острой стадии тепло нежелательно: воспаление может только усилиться.

2. Теплый соляной компресс.

Нагретую на сковороде соль высыпают в полотняный мешочек, оставляют его на больном участке на 15-20 минут. Чтобы средство дольше сохраняло тепло, сустав обматывают целлофаном и укутывают шерстяным шарфом.

3. Противоотечный ледяной компресс.

Средство помогает вылечить острый бурсит. Холод останавливает кровоизлияние, уменьшает воспаление, рассасывает выпот. В полиэтиленовый пакет или медицинскую грелку насыпают колотый лед, прикладывают к суставу на 5 минут, затем делают пятиминутную передышку Длительность одной процедуры – 20 минут, повторять сеансы нужно каждые 2-3 часа. Лечение острого бурсита холодом разрешено в первые 3 суток.

4. Капустный компресс.

Испытанный способ действенного лечения коленного бурсита народными средствами – накладывание на воспалившийся сустав свежей капусты. Очень важен при этом метод подготовки листовых пластин. После срезания прожилков их отбивают молотком до выделения сока. Затем сустав обкладывают листьями и бинтуют. Колено утепляют, обвязав его шерстяным платком или шарфом. Для получения результата компресс держат постоянно, заменяя старые листья свежими через каждые 4 часа. Средство дает эффект примерно через неделю.

5. Компресс и протирание из прополиса.

Народный опыт суставной терапии часто использует целебные качества 100%-ного натурального продукта, называемого «пчелиным клеем». Эфирные масла, витамины, микроэлементы, цветочная пыльца, воск, бальзамические элементы – все это есть в составе прополиса. Он снимает воспаление сустава, борется с патогенной флорой, активизирует регенерацию здоровых клеток, повышает иммунитет. Лечение бурсита прополисом противопоказано, если у пациента есть аллергия на мед.

• Народный рецепт протирания. 20 г натертого прополиса заливают 0,3 литра теплой воды, кипятят. Теплым настоем смазывают суставы дважды в день 2-3 недели подряд.
• Компресс. 50 г сливочного масла перемешивают с 25 г прополиса, топят массу на водяной бане. Чтобы ослабить воспалительный процесс, теплое средство оформляют в виде компресса и утепляют сустав. Процедуру выполняют утром и вечером.

6. Хвойная ванна.

Этот проверенный народный рецепт широко известен и давно применяется. Одинаково полезны молодые ветки, хвоя или шишки сосны. Их ополаскивают, замачивают в ледяной воде на полчаса, кипятят 30-40 минут. Отвар оставляют под крышкой на 10 часов (он приобретет за это время насыщенный коричневый цвет) и процеживают. Охлажденный настой наливают в емкость для купания или тазик, доливая нагретую до 40 о воду. Получасовые процедуры осуществляют ежедневно до абсолютного отсутствия симптомов. Для большой ванны понадобится 1,5 кг сырья, ванночка для руки или ноги потребует 0,5 кг веточек или иголок. Их с успехом может заменить доступное аптечное средство – хвойный экстракт.

7. Ванна из сенной трухи.

Старинный народный рецепт предназначен для лечения хронического бурсита и других патологий суставов. Рекомендуется использовать труху из лугового сена – она более полезна. Вот самый простой способ приготовления ванны. Поллитровую банку сухого сырья засыпают в полотняный мешочек, завязывают его и кипятят в 4-х литрах воды около получаса. Отвар выливают в таз или ведро, смешивают с 2 литрами воды из-под крана. Больной сустав парят 15-20 минут, на ночь утепляют шерстяной тканью. Средство позволяет снять симптомы бурсита за неделю.

Средства для приема внутрь

1. Настойка прополиса.

Мощное иммуномодулирующее средство применяют не только во время лечения, но и для предупреждения болезни. Способ приготовления настойки несложен, но требует времени. Измельчают 100 г пчелиного продукта, кладут в стеклянную банку, заливают медицинским спиртом. Банку держат в темном прохладном месте не менее 2 недель, регулярно встряхивая содержимое. Готовую настойку на 12 часов помещают в холодильник, после чего фильтруют. Средство пьют за полчаса до еды, смешивая по 25-30 капель с 0,25-0,5 стакана воды.

2. Смесь из масла и прополиса.

Средство подойдет в случае ограничения на употребление препаратов с алкоголем. Перетирают 5 весовых частей сливочного масла и 1 часть прополиса. Смесь принимают по 3 ч. ложки перед едой трижды в день.

3. Народные средства в виде отваров.

Каждый народный рецепт имеет свои терапевтические свойства и нюансы приготовления, а полученное в результате средство положено принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.

• Кора плакучей ивы – 2 ст. ложки залить двумя стаканами кипящей воды, отставить на 30 минут. Принимать на протяжении недели.
• Корень лопуха – 4 ст. ложки заварить в 0,5 л кипятка, подержать в термосе, затем профильтровать средство. Цикл лечения – 10 дней.
• Почки черного тополя – 2 ч. ложки заварить стаканом кипящей воды. По истечении 1,5 часа процедить остывший настой, употреблять взамен чая.

Профилактика бурсита

Чтобы не произошло воспаление сустава, выполняют ряд несложных приемов:

1. во время тренировок пользуются эластичными повязками, поэтапно увеличивают нагрузку;

2. при любых травмах, независимо от глубины повреждения, обязательно дезинфицируют раны и ссадины;

3. вовремя лечат нарывы и гнойники.

Профилактика осуществляется также с помощью народных средств. Периодически стоит проводить курсы приема яблочного уксуса, разбавленного водой, с добавлением меда. Чтобы не начался воспалительный процесс, летом рекомендуется употреблять больше помидоров и томатного сока, вводить в рацион сельдерей. Чтобы профилактика бурсита была комплексной, стоит пореже есть колбасу, маргарин, соленые и жирные блюда, консервы, газировку.

Движение суставов, связок и сухожилий человека сопровождается трением - это основной симптом бурсита. Физиологически растиранию препятствует находящаяся в околосуставной сумке жидкость, именуемая бурсой. Синовиальная оболочка, окутывающая сустав, образует синовиальную сумку, находящуюся между костями и мягкими тканями. Анатомически сумки расположены под мышцами, под фасциями, под сухожилиями или под кожей. Функциональная составляющая заключается в амортизации и снижении давления при работе сустава.

По мере развития заболевания в синовиальных сумках скапливается жидкость. Экссудат – это образующаяся при воспалениях жидкость, выходящая в полости и ткани из капилляров, имеющая в своем составе белок и форменные элементы крови.

Причины бурсита

Заболевание развивается по разным причинам:

• Общее ослабление иммунитета и снижение защитных свойств организма из-за различных инфекционных заболеваний, новообразований, злокачественных новообразований, при циррозе печени, и наркомании и т.д.
• Проникновение различных возбудителей в открытые раневые поверхности во время травм и порезов.
• Чрезмерные нагрузки, связанные с профессиональной деятельностью или перенапряжениями при занятии спортом.
• Отложение солей в синовиальной сумке. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом.
• Ожирение.

Классификация бурсита

По течению воспаления различают несколько форм:

• Острую. Начинается заболевание с сильных болей в проекции пораженного участка.
• Подострую. Переходная фаза, предшествующая развитию хронического течения.
• Хроническую. Безуспешное лечение или его отсутствие, осложнения заболевания провоцируют развитие вялотекущих форм с невыраженным симптомокомплексом.

По типу экссудата бывает:

• Серозный. Прозрачная жидкость серого или желтоватого цвета.
• Фибринозный. В результате высокой проницаемости сосудов в эксудате присутствует значительное количество фибриногена, выпадающего в осадок в виде фибрина. Экссудат более плотный, чем серозный.
• Геморрагический. Обычно имеет травматологический характер. В экссудате присутствует кровь.
• Гнойный. При попадании инфекции пунктат мутноватый, имеет молочный или зеленый оттенок.
• Смешанный.

С учетом возбудителя бурситы делят на:

• Специфические. , сифилитические, гонорейные, бруцеллезные возбудители способны вызывать воспаления. В данных случаях бурсит представляет собой вторичное сопутствующее заболевание основного патологического процесса.
• Неспецифические. Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки и стрептококки.

По месту локализации:

• Вертикальный или бурсит тазобедренного сустава. Обычно течение заболевания тяжелое, нередко сопровождается осложнениями.
• Бурсит локтевых сумок. Отведение или вращение руки вызывает резкую болезненность.
• Ахиллобурсит. Болезненные ощущения локализуются в икрах при ходьбе, резко усиливаются при прыжках.
• Бурсит подкожной пяточной сумки. Местонахождение - район пяточного бугра.
• Бурсит коленного сустава. Делится на подвиды: поражение преднаколенной сумки или же подколенной. Проявляется нарушением подвижности, хромотой.
• Плечевой. Характерной чертой заболевания выделяют отсутствие возможности у пациента привести пораженную конечность к голове и завести руку за спину.
• Бурсит мелких суставов. Особая форма – бурситы большого пальца ноги и пальцев рук. Визуализируется припухлостью округлой формы обычно багрового цвета.

Симптомы бурсита

• Боль. В результате раздражения нервных окончаний локально у всех больных отмечается болезненность различной интенсивности, увеличивающаяся при движении, пальпации.
• Гиперемия и отечность. Покраснение и отек кожи в результате застоя жидкости.
• Резкое снижение функциональной способности сустава.
• В ряде случаев локальное или общее повышение температуры.

Диагностика бурсита

Проводится на основании опроса больного, осмотра и пальпаторного изучения. Дополнительно применяют рентген, УЗИ. В особо тяжелых с точки зрения диагностики случаях и перед операциями назначают компьютерную томографию для глубокого анализа локализации поражения.

Определение составляющих экссудата проводят с помощью пункции и последующего бактериологического посева пунктата для выявления возбудителя при инфекционной природе болезни. Исследуемую жидкость помещают в питательную среду. По мере разрастания агента проводится диагностика чувствительности к антибиотикам.

Лабораторные данные общего анализа крови выявляют сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Комплексный подход к диагностированию дефекта дает хорошие шансы на адекватно подобранную терапию.

Лечение бурсита

Первостепенной задачей в остром периоде является обезболивание и обеспечение покоя. Наружный, пероральный или инъекционный способ снятия болезненности выбирает ортопед в зависимости от фазы и тяжести протекания клинического случая.

Противовоспалительная терапия посредством получения нестероидных препаратов и салицилатов.

Наружные компрессы из медицинской желчи, фитопрепаратов.

При инфекционной этиологии назначают специфическое антибактериальное лечение.

После снятия воспаления активно назначают физиопроцедуры, массаж и специализированную лечебную физкультуру. Отличный терапевтический эффект имеет электрофорез, амплипульс, фонофорез и УФО.

При неэффективности консервативной терапии проводят пункцию синовиальной сумки для извлечения экссудата и введения глюкокортикостероидов.

Хирургическое иссечение бурсы или удаление синовиальной сумки назначают в особо тяжелых случаях хронического течения болезни.

Осложнения

При несвоевременном обращении за квалифицированной медпомощью и в запущенных случаях присоединение дополнительных проблем неизбежно. Присоединяющиеся осложнения могут носить как локальный, так и глобальный характер. К ним относятся:

• Гнойный артрит с вовлечением коленного мениска и связок коленного сустава.
• большеберцовой, малоберцовой или бедренной кости.
• Свищи околосуставной локализации.
• Адгезивный капсулит. Воспаление всей плечевой капсулы с образованием спаек и рубцов.
• Гигрома. При затяжном процессе может образовываться изолированная кистозная полость, наполненная жидкостью.
• . При сниженном иммунитете гнойное содержимое с током крови разносится по организму, вызывая тяжелую общую реакцию.
• Некроз. Отмирание ткани стенки сумки встречается в ряде случаев и является абсолютным показанием для хирургического вмешательства.

Профилактика

При наличии факторов риска у людей, предрасположенных к болезням суставов (рабочие строительных специальностей, спортсмены, грузчики и т.п.) рекомендуется использовать ортопедические изделия различной направленности. Ортезы, бандажи, супинаторы, стельки и корректоры помогут уменьшить нагрузку.

Занятия спортом как профессиональные, так и любительские следует вести согласно рекомендациям тренера и спортивного врача. Не нужно пренебрегать разогревающей растяжкой до основного комплекса тренировок и работать с перегрузками.

Предотвращение переедания и избыточного веса – это важная составляющая профилактических мер.

Использование качественной обуви, подходящей по размеру.

Недопущение инфицирования ран, находящихся в области суставов. Своевременная дезинфекция антисептиками предотвратит образование воспаления и нагноения.

Прогноз при бурсите

При своевременном определении симптомов бурсита и немедленном обращении к профильному специалисту прогноз достаточно благоприятный. Для положительного исхода заболевания важно не только предотвратить осложнения, но и не допустить перехода недуга в хроническую стадию. Тщательное исполнение назначений лечащего врача, а также существующий арсенал медикаментов и дополнительных методов дает хороший прогноз для успешной борьбы с бурситом. Полное выздоровление наступает в большинстве случаев.

Хронический характер течения предполагает не только грамотный подход к назначению медикаментозных препаратов, пунктирования и физиопроцедур, но и обязательную смену рода деятельности, а также недопущение новых травм.

Лечение бурсита не следует прекращать до полного восстановления функции конечности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Любая болезнь опорно-двигательной системы считается опасной, так как от состояния позвоночника, костей зависит здоровье всего организма. Опасность заключается в том, что когда заболевает какой-то один орган опорной системы, в процесс включаются остальные части. Время, через которое произойдёт распространение, генерализация процесса зависит от того, проводится ли адекватное лечение, когда лечение началось, все ли предписания врача выполняются.

В лучшем случае удаётся достичь ремиссии на долгие годы. Опорно-двигательная система обеспечивает подвижность, позволяет ходить, бегать, радоваться жизни. Если лишить человека возможности самостоятельно передвигаться, ограничить эту способность, сильно ухудшится качество жизни. Чаще из системы опорно-двигательного аппарата поражаются суставы, на них приходится первый удар, основная нагрузка.

Бурсит – воспалительное заболевание синовиальной сумки сустава, сопровождающееся повышенным выделением синовиальной жидкости, растяжением суставной капсулы, нарушением функции сустава.

Бурсит может быть острым, хроническим. Причинами острого бурсита чаще становится травматизация сустава. Хронический вид – результат постоянного механического раздражения.

Классификация бурситов

В принцип классификации бурситов положены признаки:

• С учётом локализации, вида поражённого сустава — локтевые, коленные, плечевые и т.д.
• По клиническому течению — острые, подострые, хронические.
• Возбудитель — специфический (сифилис, туберкулёз), неспецифический (остальные возбудители типа стафилококков, стрептококков и др.).
• По характеру экссудата — серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный.
• Часто выделяют такую форму бурситов, как асептический (без патогенного возбудителя), инфицированный бурсит.

Причины бурситов

Для каждой формы бурсита характерен определённый этиологический фактор. Острый инфицированный бурсит вызывается небольшими травмами — мелкими ранами, гематомами. В очаг инфекции проникают возбудители, вызывающие воспалительный процесс. Иногда инициирующим фактором может стать гнойное воспаление – остеомиелит, карбункул, фурункул. Необязательно, что травма, очаг гнойной инфекции локализовывался в области поражённого . Инициирующий очаг может располагаться где угодно, проникать в сустав микробы будут по лимфатическим, кровеносным сосудам.

Возможно прямое инфицирование: при порезах, ссадинах, травме мягких тканей. Возбудителем инфекционного бурсита при этом будет золотистый стафилококк, который располагается на поверхности кожи. Риск развития бурситов увеличивается при снижении иммунитета, алкогольной зависимости, сахарном диабете, приёме глюкокортикостероидов.

Заболевания, связанные с нарушением минерального обмена (подагра, склеродермия), заболевания суставов (ревматоидный артрит) могут стать причиной развития бурсита, в синовиальной сумке будут откладываться соли.

Хронический бурсит возникает при постоянном механическом раздражении суставной сумки. Хронические формы возникают у профессиональных спортсменов, других лиц, у которых нагрузка на суставы носит профессиональный, постоянный характер. Например, у шахтёров часто встречается бурсит локтевых суставов. Развиваются бурситы чаще у мужской половины населения до 35 лет. Чаще поражению подвергаются коленный, локтевой суставы, бедро, запястья, лодыжки.

Частая причина заболевания – избыточный вес тела, неподходящая обувь.

Симптомы, клиническое течение заболевания

Симптомы бурсита любой локализации имеют общие признаки. Клинически бурсит характеризуется повышением температуры тела, общим недомоганием, болевым синдромом, отёками, гиперемией в области поражённой синовиальной сумки, нарушается функция сустава в виде ограничения движения.

При острой форме заболевания в области сумки образуется болезненная локализованная припухлость. Развивается гиперемия кожных покровов, отёк мягких тканей. Главная жалоба больного – боль, ограниченные болезненные движения в суставах. Пациенты предъявляют жалобы на ухудшение общего состояния, увеличение температуры. При пальпации в области поражённого сустава обнаруживается флюктуация, доказывающая нахождение жидкости в полости.

При прогрессировании заболевания отёк, гиперемия усиливаются. Температура тела достигает 40 градусов. Болевой синдром становится интенсивнее, длительнее, больше беспокоит пациента. Происходит снижение амплитуды движения в поражённом суставе. В тяжёлых случаях возможно присоединение гноеродной микрофлоры в воспалительный экссудат, нагноение поражённой области с формированием флегмоны.

Отёк, припухлость в области сустава достигает в диаметре 10 см. Отёк появляется из-за того, что суставная полость увеличивается до аномальных размеров. Резкое увеличение возникает за счёт увеличения суставной жидкости, крови. Кровь проникает в сустав при кровоизлияниях, разрывах сосудов, например, при ударах, сильных сотрясениях. Со временем кровяные элементы реорганизуются, рассасываются. В результате увеличивается экссудативный выпот. Это ещё больше растягивает суставную сумку, кожу, особенно, если сустав располагается неглубоко в тканях. Увеличение в размерах приводит к сдавливанию окружающей ткани, экссудат из полости сустава выливается в окружающие межклеточные пространства. Это приводит к давлению на нервные окончания за счёт отёка, выделения биологически активных веществ.

При правильном, своевременном лечении острый бурсит поддаётся лечению. В редких случаях выздоровления не удаётся добиться — острая форма переходит в подострую, затем в хроническую.

Хронический бурсит характеризуется сглаженной симптоматикой. Отмечается стойкий отёк, припухлость тканей в области сустава, ткани мягкие, эластичность, упругость не нарушена. Гиперемия, гипертермия, выраженный отёк, болевые симптомы отсутствуют. Движения в суставе не ограничены.

В некоторых случаях течение хронического бурсита становится рецидивирующим. В полости сустава после обострения остаются очаги разрушенной ткани, которые стают хорошей почвой для прогрессирования воспалительного процесса в будущем.

Симптомы плечевого бурсита

При плечевом бурсите, особенно острой форме, отмечается отёк, гиперемия. Общее состояние больных редко ухудшается, за исключением случаев, когда инициирующим фактором является инфекционный процесс. Характерным симптомом является то, что пациент не может завести руку за спину, за голову — рука быстро устаёт, доставляет больному дискомфорт. Иногда в области проекции сустава на кожу ощущается чувство онемения, покалывания.

Если причиной возникновения бурсита является инфекция, в области сустава возникает выраженная припухлость, гиперемия. Ухудшается общее состояние больного — поднимается температура, озноб, головная боль, общее недомогание, снижение аппетита, тошнота, рвота.

Симптомы локтевого бурсита

Локтевой бурсит характеризуется типичностью проявлений — отёк (особенно на задней поверхности), гиперемия, выраженный болевой симптом, нарушение функции сустава, сгибания, разгибания локтя. Под кожей пальпируется мягкое образование – увеличенная в размерах синовиальная сумка, заполненная экссудативной жидкостью. Характерной является способность острой формы переходить в хроническую. Хронический бурсит локтевого сустава имеет рецидивирующее течение — сопровождается сменяющими друг друга периодами ремиссии, обострения.

Если процесс гнойный, симптомы заболевания выражены значительнее, резче. Отмечается лихорадка, сильный озноб, самый сильный симптом, ухудшающий нормальную жизнедеятельность пациентов – боль. Характерно увеличение регионарных лимфатических узлов, расположенных в области локтевого сустава.

Особенности симптомов коленного бурсита

Коленный бурсит – распространённое заболевание. Формы:

• воспалительный процесс в синовиальной сумке, расположенной под коленной чашечкой;
• воспаление бурсы в области надколенника;
• воспаление синовиальной мембраны.

Проявления местной воспалительной реакции более выражены с внутренней стороны сустава, или с наружной, в зависимости от того, где локализуется основной очаг воспаления.

Опасность коленных бурситов — часто имеют тенденцию нагнаиваться, переходить в гнойный артрит. Чревато стойким нарушением функции сустава, до полного гнойного расплавления содержимого сустава. Процесс может распространяться на бедренную, большеберцовую, малоберцовую кость из-за общности анатомического строения, топографии.

Особенности симптомов тазобедренного бурсита

В области тазобедренного сустава расположены три крупные синовиальные сумки:

• в области головки бедренной кости;
• от бедренной кости;
• в толще ягодичной мышцы.

Основной симптом бурсита – боль, локализующаяся в области сустава, может иррадиировать в ногу, распространяясь по бедру, в ягодичную мышцу, реже – в область поясницы. Характерным является усиление болей при ходьбе, беге, сгибании, разгибании сустава, в положении на боку. С течением времени боль имеет тенденцию стихать, притупляться, становиться менее выраженной, ощутимой. Боль возникает и от длительного сидения в одной позе.

Гнойное воспаление характеризуется выраженной болью в области сустава, ухудшением общего самочувствия больного. Больной не может разогнуть ногу, повернуть её внутрь, наружу. Нога больного постоянно полусогнута, отведена в сторону.

Особенности симптомов пяточного бурсита

Чаще возникает у женщин из-за ношения обуви на высоком каблуке с твёрдой задней поверхностью. На задней поверхности пятки развивается отёк, который с течением времени увеличивается. Больного беспокоит боль. Подвижность в голеностопном суставе ограничена. В положении «на носках» болевой симптом значительно усиливается.

Осложнения бурсита

• Нагноение области воспаления – развитие абсцессов, флегмон.
• Гнойное воспаление суставов – артриты.
• Снижение подвижности за счёт повреждения связочного аппарата, разрушения структур сустава.
• Остеомиелит костей.

Бурсит суставов диагностируют при образовании и накоплении экссудата в полостях воспаленных синовиальных сумках суставов.

При любом движении костей, сухожилий и связок в суставах относительно друг друга возникает трение. Эти движения были бы невозможны без жидкости в околосуставной сумке (бурсе), смягчающей трение.

Бурсит – болезнь, возникающая в локтевом, бедренном, коленном суставах, лодыжке и запястье.

Бурсит - причины

Причины бурсита связаны с воспалительными процессами в суставах и сухожилиях по всему телу при наличии:

• артрита и подагры , отложения солей в сопровождении покраснения, отека, повышения местной температуры и снижения подвижности сустава (известковый бурсит);
• чрезмерной нагрузки на сустав или постоянного на него напряжения и давления;
• травмы, ушиба или ссадины (асептический бурсит);
• инфекции в суставе, проникающей посредством кровотока или патологически измененный кожный покров над суставом Инфекционный бурсит);
• гнойного рожистого воспаления, пролежней, фурункулов, карбункулов, остеомиелита. При этом гнойный экссудат попадает в суставы через кровь.

При постоянном раздражении очага воспаления бурсит переходит в хроническую стадию. Часто это случается у велосипедистов, футболистов, прыгунов, танцоров, мастеров фигурного катания и хоккеистов, стариков и детей при частых падениях и травмах.

Бурсит - симптомы

Симптомы бурсита проявляются:

• болью, воспалением и отеком в области сустава, особенно во время тренировок, когда нужно растягивать или разминать мышцы и суставы;
• ограничением амплитуды движения из-за резкой боли;
• гиперемией с наличием круглой больной упругой опухолью, что флюктуирует в анатомическом расположении сумки. Размер припухлости может составлять в диаметре – 8-10 см;
• повышением температуры в месте воспаления;
• общим недомоганием и повышением температуры тела до 40˚С.

Хронический бурсит характерен ограниченной мягкой припухлостью, подвижной кожей над ней, сохранением функции конечности и цвета кожного покрова. При скоплении в полости отека излишней жидкости бурсит хронический может перейти в гигрому – однокамерную или многокамерную кисту.

Бурсит - лечение

При диагнозе бурсит, как лечить может порекомендовать врач-хирург. Лечение зависит от характера заболевания и места дислокации. В каждом случае врач назначает индивидуальное комплексное лечение: противовоспалительную и иммуностимулирующую терапию, включающую физиотерапию, точечный массаж и акупунктуру.

При назначении интегрального лечения: устраняют воспаление, отек и боль в суставе, восстанавливают его подвижность без применения операции.

Лечение околосуставных мягких тканей в течение первых 2-х недель проводят с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Напроксена, Индометацина, Ортофена, Бутадиона.

Применяют фонофорез с гидрокортизоном на болевые области и вводят кортикостероиды внутрь тканей. Вводят витамины группы В, С. На пораженные суставы действуют сухим теплом, соллюксом, ультрафиолетовым облучением, УВЧ.

Народное лечение бурсита

Устраняют застарелый бурсит и болевые синдромы примочками из отвара корней лопуха. Отваривают (15 мин) измельченный корень лопуха (1 ст. л.) в эмалированной посуде (1 ст. кипятка) под крышкой. Дают настояться 40 мин, фильтруют и добавляют кипяченую воду до первоначального объема. Каждый раз готовят свежий отвар, а используемую ткань стирают с мылом.

Острые боли снимают смесью: в горячую и крепкую заварку (60 мл) добавляют сахар (40 г) и смешивают со свежим кислым соком незрелого винограда. Выпивают 1 стакан смеси, спустя 2 часа боли утихают.

Принимают ванны с добавлением настоя молодых побегов и листьев черного тополя (полведра). Ведро с сырьем заливают кипятком почти до верха и плотно закрывают крышкой. Дают постоять ночь. Утром выливают настой в ванну (t = 40˚С) и принимают процедуру 20-40 мин. На мокрое тело надевают халат и ложатся в постель под теплое одеяло. Ванна снимает боль, возвращает подвижность суставам и лечит ревматизм.

Отличное народное средство лечения бурсита – это смазывание области больного сустава тонким слоем меда, охватывая окружающие мышцы. Если имеется аллергия на мед, его нужно смешать с мукой или крахмалом (1:1), затем прикладывают к суставу, укрывая целлофаном и фиксируя повязкой. Держат 12 часов при курсе 5-10 процедур.

Острый бурсит лечат соком грейпфрута или приемом до еды полстакана настоя из цветков глухой крапивы (на 1 ст. кипятка – 1 ч. л. сырья).

Припарка из каланхоэ: листики каланхоэ кладут на ночь в холодильник, утром их ошпаривают кипятком и немного давят для появления сока. Приматывают к проблемному суставу и часто меняют компресс. Укутывают шерстяным шарфом.

Локтевой бурсит

Локтевой сустав обладает тремя сумками: лучеплечевой, межкостной локтевой и локтевой подвижной с наличием некоторого количества жидкости для безболезненного функционирования сустава, незаметного для человека.

Бурсит локтевого сустава развивается с возрастанием количества жидкости, изменением ее характера и присоединением болевого симптома. Бурсит локтя связан с травмой, ударом, падением , длительным сгибанием сустава. Бурсит прогрессирует, что приводит к инфицированию жидкости внутри бурсы. Причиной этому могут стать ревматоидный артрит, подагра, артрит на фоне волчанки, псориазеи и склеродермии.

Бурсит локтя может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим, а также:

• серозным - с неинфицированной выпотной жидкостью;
• геморрагическим – с наличием крови в жидкости (при травме);
• гнойным – с инфицированной синовиальной жидкостью сумки.

Неспецифический гнойный бурсит локтя вызывают стафилококки, стрептококки и иная неспецифическая микрофлора. Часто локтевая сумка инфицируется посредством лимфотока, если имеют место абсцессы, фурункулы и инфицированные раны.

Специфический бурсит бывает туберкулезной, гонококковой и сифилитической этиологии.

Проявляется локтевой бурсит:

• отеком, покраснением, болью в области локтевого сустава;
• ознобом, лихорадкой с температурой – 39-40˚С;
• головной болью, недомоганием и слабостью;
• образованием подкожных и межмышечных флегмон и свищей – при гнойном воспалении сумки;
• обострением хронического бурсита со скудными симптомами.

Бурсит локтевого сустава - лечение

Важно вовремя обратиться к врачу хирургу и провести диагностирование с помощью бактериологического и рентгенологического исследования для обнаружения повреждения локтевого отростка и наличия в нем остеофитов. Хирург проводит дифференцирование бурсита при сохранении подвижности в суставе с артритом локтя, подагрой или псевдоподагрой.

Цель лечения – устранить боль и купировать воспалительный процесс. Вначале суставу обеспечивают покой с помощью тугой фиксирующей повязки, прикладывают компрессы для уменьшения воспалительного процесса и применяют медикаментозную терапию. Лечение проводят: Ибупрофеном, Вольтареном или Диклофенаком и антибиотиками. Параллельно используют противовоспалительные мази и гели. Выраженное воспаление, плохо поддающееся лечению, купируют глюкокортикостероидами, вводимыми в полость воспаленной сумки.

Лечение сочетают с физиотерапевтическими методами лечения для купирования болей и отеков при остром и хроническом локтевом бурсите: холодом (сразу после травмы) и теплом (при развитии бурсита), УВЧ-терапией, ультразвуком.

При хроническом бурсите и гнойном воспалении сумки локтя лечение проводят с помощью хирургического вмешательства:

• пункции сумки – удалении гнойного экссудата и промывания сумки, введения антибактериальных средств и кортикоидов против воспаления;
• дренирования, вставляя трубочку до стихания признаков воспаления;
• бурсэктомии – иссечение локтевой сумки при хроническом бурсите, удаляя лишние складки. Далее накладывается шина для обеспечения покоя сустава, быстрого заживления операционной раны и образования новой сумки из соединительной ткани.

В качестве немедикаментозной терапии применяют компрессы, примочки из настоев и отваров лечебных травок с наличием антибактериального и противовоспалительного действия: зверобоя, сырья из хвои. Укрепляют иммунитет отваром на семенах сельдерея. В качестве тепловых процедур лечение проводят мешочками с нагретой солью или песком.

Коленный бурсит

Клетками внутренней поверхности сумок (бурс) коленного сустава вырабатывается синовиальная жидкость, облегчающая скольжение поверхностей суставов при движении.

Чаще всего воспаление происходит в трех бурсах колена: надколенной, подколенной, нижней внутрисуставной. Поэтому бурсит называют надколенным (супрапателярным) при травме или длительном стоянии на колене, подколенным (инфрапателлярным) при воспалении из-за повреждения связок колена и кистой Бейкера при большой нагрузке на колено избыточным весом, при которой постоянно происходят микротравмы связок и сухожилий.

Различается серозный (асептический – без микробов) и гнойный бурсит коленного сустава с болезнетворными микроорганизмами, вызывающими образование гноя. Течение коленного бурсита бывает острым и хроническим.

При инфрапателлярном бурсите нет выраженных симптомов, кроме несильных болей при ходьбе или длительном нахождении стоя, незначительного увеличения сустава при его скованности. Киста Бейкера дает себя знать только во время подъема или спуска по лестнице.

После диагностики посредством пальпаторного обследования и визуального осмотра, дополнительных исследований для исключения или подтверждения инфекционной природы воспаления посредством пункции назначают лечение. Если полученная жидкость прозрачная – констатируют асептическое воспаление. Если гнойная – выявляют болезнетворных агентов и ведут с ними борьбу. При подколенном бурсите применяют рентгенографию, артрографию и УЗИ для исключения артрита, липомы, гемартроза и злокачественных и доброкачественных образований.

Коленный бурсит - лечение

Если выявлен асептический бурсит коленного сустава, лечение короткими холодными или ледяными компрессами на 15 минут. От сильных болей лечение выполняют нестероидными противовоспалительными препаратами и болеутоляющими.

В качестве хирургического лечения при гнойном бурсите колена удаляют содержимое сумки и ставят дренаж. Проводят бактериологическое обследование жидкости, определяют возбудителя и назначают лечение антибиотиками. Выполняют промывание сумки с помощью антисептических растворов и введение в нее антибиотиков. При кисте Бейкера, ее увеличении, что приводит к нарушению двигательных функций сустава, удаляют кисту хирургическим путем.

При остром бурсите лечение физиотерапевтическое выполняют:

• ультразвуком с мазями: гормональными или нестероидными;
• электрофорезом с гидрокортизоном в растворе;
• УВЧ-терапией в после остром периоде воспаления;
• лучевую терапию для уничтожения микробов в синовиальной жидкости, быстрого прекращения воспалительных реакций и восстановления двигательных функций сустава.

Одновременно проводят лечение методами народной медицины:

• Согревающей смесью для компрессов: смешивают водку с соком старого алоэ и медом (3:1:2). Можно прикладывать на колено, плечо и локоть.
• Согревание листьями лебеды: траву пекут в древесной золе, заворачивают в салфетку и прикладывают к колену до остывания.
• Компрессы при остром бурсите: смешивают желчь бычью (аптечный флакон) или птичью (100 г) со спиртом (2 ст.), порошком из конского каштана (2 ст.) и измельченным алоэ (3 листа). Настаивают 2 недели. Лечение проводят 10 дней и повторяют через 10 дней отдыха.
• Компресс холодный: смесь растительного масла (1 ст. л.) и пихтового масла – 15 капель используют для компресса на колено.
• Внутрь принимают: смесь прополиса (15 г) и сливочного масла (100 г) по 1 ч. л. до еды трижды в день.
• При отеках принимают: мед (1 ч. л.) с 2-3 каплями эфирного масла: лимонного, кипарисового, розмаринового или лавандового.
• Хвойные ванночки: шишки и ветки хвойных деревьев измельчают и кипятят 15 минут в воде (1:10), настаивают 12 часов. Добавляют в воду до 40˚С и принимают ванночку 30-40 мин.
• Растирка области отека: одним из растительных масел (по 3 капли): лимонным, грейпфрутовым, апельсиновым, мятным или эвкалиптовым растирают колено.
• Глиняные аппликации: к колену или локтю прикладывают лепешки из глины на 2 часа. Греть глину и использовать повторно нельзя.

Бурсит стопы

Сумка сустава большого пальца стопы – соединительная капсула - механически защищает структуры сустава с помощью синовиальной жидкости, питает суставный хрящ и облегчает трение поверхностей сустава. В области голеностопа воспаление суставной сумки происходит довольно часто, а также сумки возле соединения ахиллово сухожилия с пяточной костью при ахиллобурсите. Бывают поражения пяточной и подкожной сумок (бурсит пятки), мелких плюснефаланговых сочленений - бурсит большого пальца стопы.

Бурсит стопы возникает по вышеописанным причинам и имеет сходные симптомы с бурситом колена и локтя. Скопившийся экссудат характерен феноменом флуктуации – ощущением колебания жидкости при ощупывании бурсы с наличием воспаления.

При двигательных нарушениях мышцы голени рефлекторно напрягаются, увеличивая нагрузку на суставы стопы и усугубляя течение бурситов голеностопа.

Лечат бурсит пальца стопы:

• максимальным покоем с иммобилизацией голеностопа лонгетой из гипса;
• наружными нестероидными противовоспалительными средствами: Диклак гелем, Фастум гелем, мазями: Ибупрофеновой и Индометациновой;
• удалением экссудата проколом (пункцией) бурсы и введением стероидных гормонов: Гидрокортизона, Кеналога от воспаления, антибиотиков в полость сустава и внутривенно;
• хронический и ахиллобурсит – оперативным вмешательством: бурсэктомией – рассечением воспаленной бурсы;
• физиотерапией и народными методами.

Для рассасывания экссудата после удаления гноя лечение проводят магнитом, фонофорезом с лечебной грязью и УВЧ, парафиновыми укутываниями.

Компресс теплый: смешивают зверобой, тысячелистник и корень лопуха в равных весовых частях. Заваривают стаканом кипятка 1 ст. л. сбора и дают постоять 5 мин.

Компресс с золотым усом: измельченное растение – 1 ст. л. кипятят 7 мин в ¼ л воды под крышкой и дают настояться час. Затем прикладывают к воспаленному месту.

Массаж стопы с маслом: смешивают масла по 5 капель на растительную основу (1 ст. л.) – пихты, мяты и лаванды.

Ванночки для голеностопа с добавлением соли: морской, озерной, йодированной или Мертвого моря (по 100 г на тазик) принимают по 10-15 мин.

Для купирования боли принимают внутрь настойку арники – по 30-40 капель с водой, наружно – делают примочку из настойки арники и воды (1:10). При ссадинах – употребляют неразведенную настойку.