Что такое корсаковский синдром при алкоголизме: стадии психоза и лечение, а также прогноз выздоровления. Что такое психоз корсакова, как диагностировать и вылечить

Корсаковский психоз – психическая патология, развивающаяся на фоне хронического алкоголизма, характеризующаяся длительным течением. Основными проявлениями становится снижение или полная утрата памяти с возникновением конфабуляций, в большинстве случаев болезнь сопровождается полинейропатией алкогольного генеза.

Впервые патология была описана С.С.Корсаковым в 1887 г. Ученый определил болезнь как токсическую церебропатию. С течением времени ей присвоили имя первооткрывателя. Корсаковский психоз развивается на фоне длительного употребления спиртных напитков, чаще всего этому предшествуют несколько эпизодов делириозных состояний или энцефалопатия Гайе-Вернике. Согласно статистике, чаще всего заболевание развивается у мужчин старше 35 лет.

Причины

До конца механизм возникновения заболевания не изучен. Основным патогенезом является длительное токсическое воздействие этилового спирта на нейроны головного мозга.

Алкоголь повреждает оболочки нервных клеток, вызывает их гибель, а также снижает скорость передачи нервных импульсов. Такие патологические процессы приводят к снижению интеллектуальных способностей, нарушению психического статуса с развитием энцефалопатий, а также к Корсаковскому психозу. Чаще всего недуг развивается на фоне сформировавшейся алкогольной полинейропатии.

ВашНарколог: Продромальный период и начало развития болезни

Продромальный период психотического расстройства, то есть стадия первых признаков, характеризуется появлением общей симптоматики. Больной может жаловаться на головную боль, плохое настроение, снижение концентрации и памяти, беспокойный сон со страшными сновидениями. Алкогольная полинейропатия проявляется в виде снижения чувствительности, преимущественно в дистальных отделах нижних конечностей, ощущения мурашек на коже, слабых покалываниях в ногах.

Запуск активного процесса может возникнуть самостоятельно или при обострении соматических заболеваний, эмоциональном стрессе, травме. Начальный период манифестирует бредом, сопровождающимся истинными галлюцинациями, они могут быть как слуховыми, так и зрительными, чаще всего с устрашающим сюжетом, поэтому во время делирия человек может быть опасен для окружающих. По окончанию бредового состояния развивается типичная клиническая картина Корсаковского психоза, в котором преобладают признаки нарушения памяти.

Симптомы

Развившийся на фоне хронического алкоголизма Корсаковский психоз имеет характерные симптомы:

слабость, головная боль;
потеря ориентирования во времени и пространстве;
фиксационная амнезия, при которой больной не может воспроизвести только что полученную информацию;
конфабуляции – замещение воспоминаний информацией, услышанной от третьих лиц или прочитанной в книгах, то есть никогда не происходившей с человеком;
антероградная амнезия – утрата памяти на события, произошедшие после развития болезни;
снижение критического мышления к себе и окружающему миру;
расстройства интеллектуальной способности;
грубые нарушения личности;
повышенная агрессивность;
снижение способности к обучению, потеря профессиональных навыков;
депрессивные состояния.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, осмотра, а также по результатам различных методов исследований.

На приеме психиатр в ходе беседы и использования специализированных тестов выявляет у больного степень выраженности расстройства памяти, наличие или отсутствие на данный момент делириозного состояния, характер течения патологии. Из разговора с родственниками выясняет продолжительность злоупотребления алкоголем, наличие и характер предвестников психоза.
Консультация с неврологом необходима для выявления отклонений неврологического характера. Корсаковский психоз чаще всего сопровождается алкогольной полинейропатией, что при осмотре врачом проявляется снижением выраженности сухожильных рефлексов, мышечного тонуса, в некоторых случаях – подвижности суставов, а также наличием контрактур.
Электроэнцефалография при Корсаковском психозе выявляет снижение скорости ритма.
МРТ головного мозга - деградацию нервной ткани, то есть атрофию органа, которая характеризуется дилатацией желудочков и увеличением расстояния между бороздами мозга.

Лечение

Корсаковский психоз требует комплексного подхода в терапии.

Отказ от употребления спиртных напитков.
Сбалансированное питание, в рацион которого входят все необходимые витамины и элементы.
Дезинтоксикация организма с помощью инфузионной терапии позволяет вывести из организма токсические вещества, тем самым предотвращается дальнейшее воздействие метаболитов на нервные клетки.
Ноотропы позволяют повысить активность работы нейронов – Пирацетам.
Введение витаминов группы В, благотворно влияющих на состояние нервных клеток.
Нейролептики при наличии делириозных состояний.

Факторы риска и прогноз

Существуют факторы риска развития Корсаковского психоза:

стаж злоупотребления алкоголем больше 10 лет;
алкогольная энцефалопатия;
психические расстройства;
изнуряющая диета;
СПИД;
туберкулез легких;
абсцедирование органов брюшной полости.

Существует прямая зависимость между длительностью заболевания и степенью тяжести течения, поэтому при своевременно начатой терапии возможно полное выздоровление.

В случае неэффективности лечения или невозможности отказа больного от спиртных напитков прогноз неблагоприятный.

Корсаковский психоз (амнезия Корсакова) является видом алкогольного психоза, характеризующегося острыми нарушения памяти совместно с полиневритом. Есть следующие разновидности алкогольных психозов: алкогольный делирий, алкогольный , алкогольные бредовые психозы, мет , проявляющиеся на фоне иных психических болезней и алкогольные энцефалопатии, которые включают Корсаковский синдром.

Данное нарушение было обозначено, как первая нозологическая единица в психиатрической науке. На основе анализа этих нарушений в дальнейшем была создана клиническая нозология. Терапия Корсаковского синдрома зачастую не оказывает положительного эффекта. Психоз проявляется в хронической форме, и нормализация памяти происходит редко (на 2-3 год). Почти всегда со временем заболевание осложняется и нарушения памяти отяжеляются, происходит ухудшение интеллекта.

Первый раз синдром был выявлен в 1887 году психиатром С.С. Корсаковым. Данное заболевание получило название алкогольного полиневритического психоза. Это острые расстройства памяти, сказывающиеся на речевой функции. Отражается в появлении специфической формы парафазии – замене неадекватными словами необходимых. Происходит это из-за того, что при психозе краткосрочная память не переходит в длительную.

Причины

Корсаковский психоз развивается из-за дефицита тиамина и никотиновой кислоты. Главной причиной его появления является алкоголизм. Возможно развитие из-за травм головы, интоксикаций и инфекций. Развивается синдром у 80% больных с диагнозом энцефалопатии Вернике.

Врачи утверждают, что главное значение в развитии заболевания имеет недостаток витамина В1 и ферментов, необходимых для обеспечения кишечника питательными веществами.

Симптоматика

Многие специалисты рекомендуют отделять Корсаковский синдром от психоза. В первом случае, проявления имеют амнестический характер, во втором – развитие добавочных симптомов в форме мотивационных, физических и аффективных расстройств, а также полиневрита. Психозы в основном случаются на фоне острой стадии алкогольной зависимости.

Симптомы алкогольного синдрома появляются постепенно: , ломота тела и тянущие боли в ногах. Во время похмелья походка становится шаткой, в глазах появляются искры и потемнение. Ночью возможна судорога. Появляются боли в голове и головокружение, возникает беспокойство, у человека уменьшается спектр интересов.

Ярче выражены симптомы при заболеваниях печени, колите, соматических болезнях и травмах. Вначале процесс принимает форму алкогольного делирия, характеризующегося нарушением сознания, зрительными и слуховыми галлюцинациями, потерей пространственной ориентации. После проявления сознания возникает ретроградная амнезия.

Запоминательный процесс крайне затруднён. Среди ярких признаков присутствуют:

Диагностика и лечебные мероприятия

Для назначения результативной терапии необходимо провести целый ряд исследований:

Анализ крови для выявления доли тиамина.
Проверка деятельности печени и общий осмотр организма.
Проверка функции памяти с помощью механического запоминания и произвольного тестирования
Определение структурных дефицитов ствола при помощи исследования лимбической системы.
Исследование двигательной координации и изменений в активности движения глаз.

Среди главных терапевтических процедур можно выделить:

дезинтоксикацию;
устранение симптомов ажитации и повышенной тревоги;
прием незначительных доз нейролептиков;
использование ноотропных лекарств, улучшающих функции мозга;
витамино- и психотерапия;
диета для увеличения уровня белка и витаминов. Внутримышечные инъекции витаминов группы В. Увеличение поступления в организм тиамина. Витаминотерапия излечивает полиневритический синдром.
гимнастика (при мышечной атрофии и параличе);
массажные процедуры и фитотерапия.

Метаболическое и дезинтоксикационное лечение включает в себя использование значительных доз витаминов С и В, а также ноотропных веществ. Пирацетам и ноотропил вводят внутримышечно или внутривенно. Чтобы скоро восстановиться после интоксикации вводятся большие дозировки тиамина и прочих витаминов.

Обязательно проводится структурирование окружающего пространства. Прекрасные результаты даёт фармакотерапия, устраняющая тревогу и ажитацию. При наличии психоза врач прописывает

Корсаковский психоз (АРМ) является поздним осложнением персистирующей энцефалопатии Вернике, что проявляется нарушениями памяти, спутанностью и изменениями поведения. Синдром классически протекает с проявлением клинической триады симптомов: спутанность сознания, атаксия и нистагм. В 1881 году Вернике впервые описал болезнь у 3 больных, которая характеризовалась параличем движений глаз, атаксией, спутанностью сознания. На вскрытии Вернике обнаружил точечные кровоизлияния в сером веществе вокруг третьего и четвертого желудочков и сильвиева водопровода. Сергей Корсаков, русский психиатр, описал нарушение памяти у больных хроническим алкоголизмом в своих статьях 1887-1891 гг.. Он назвал этот синдром психоза "polyneuritica", полагая, что типичное нарушение памяти в сочетании с полинейропатией - разные грани одного и того же заболевания.

Код по МКБ-10

E51.2 Энцефалопатия Вернике

F10.6 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя - амнестический синдром

Эпидемиология

Согласно статистики в таких странах, как Австралия, Австрия, Бельгия, Чехия, Словакия, Франция, Германия, Норвегия, Англия, Соединенные Штаты, распространенность заболевания колеблется от 0-2.8%.

Причины Корсаковского психоза

Корсаковский психоз (корсаковский амнестический синдром) наблюдается у 80 % нелеченых пациентов с энцефалопатией Вернике. Тяжелые или повторяющиеся состояния отмены алкоголя с делирием могут провоцировать развитие корсаковского психоза независимо от того, наблюдались ли первоначально типичные признаки энцефалопатии Вернике. Дефицит тиамина (витамин B1) отвечает за развитие комплекса симптомов синдрома Вернике-Корсакова.

Факторы риска

К провоцирующим факторам относятся субарахноидальное кровоизлияние , кровоизлияние в таламус, таламический ишемический инсульт и, нечасто, опухоли в задней парамедиальной области таламуса. Неясным остается, почему корсаковский психоз развивается только у некоторых пациентов с энцефалопатией Вернике.

Другие факторы риска:

Бариатрическая хирургия. Восстановление обычно происходит в течение 3-6 месяцев от начала лечения, но может быть неполным.
Определенные диеты.
Лица с нервной анорексией, шизофренией, или неизлечимыми формами рака.
Рвота у беременных.
Воспалительные заболевания кишечника.
Абсцессы брюшной полости.
Туберкулез.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Уремия.
Трансплантация стволовых клеток.
Хронический гемодиализ.
Младенцы на грудном вскармливании с недостаточным потреблением тиамина.

Патогенез

Тиамин всасывается из двенадцатиперстной кишки. Тиамин метаболизируется в активную форму - тиамин пирофосфата в нейрональных и глиальных клетках. Тиаминпирофосфат служит в качестве кофактора для ряда ферментов, в том числе транскетолазы, пируватдегидрогеназы, и альфа-КГ. Основная функция этих ферментов - участие в липидном и углеводном обмене, синтезе аминокислот, глюкозы, нейротрансмиттеров.

Тиамин играет роль в проведении нервных импульсов по аксонам, особенно в ГАМК-ергических и серотонинергических нейронах. Снижение функции этих ферментов приводит к диффузным поражением, нарушении метаболизма глюкозы в ключевых областях мозга, что приводит к нарушению обмена веществ на клеточном уровне.

Симптомы Корсаковского психоза

Наблюдаются выраженные нарушения кратковременной памяти; ретроградная и антероградная амнезии выражены в различной степени. У пациентов может сохраняться память на давние события, в то время как память на недавние события нарушается сильнее. Как правило, наблюдается дезориентация во времени. Часто встречаются эмоциональные нарушения: апатия, безучастность, легкая эйфория со сниженной или отсутствующей реакцией на события, даже угрожающие жизни. Могут снижаться спонтанность и инициативность.

Описание:

Корсаковский - эту болезнь впервые описал С. С. Корсаков в 1877 г., назвав ее полиневритическим психозом в связи с тем, что наряду с грубыми психическими нарушениями возникают явления (поражения периферических нервов).

Симптомы:

Нарушается прежде всего память на текущие события, т.е. запоминание (фиксационная амнезия). Поэтому больной не может правильно назвать дату, место своего нахождения, дезориентирован в окружающей обстановке, т.к. воспринимает все как только что увиденное и услышанное. Он обращается к своему лечащему врачу каждый раз как к незнакомому человеку, неоднократно повторяет одни и те же просьбы. Больной не помнит, что он ел на обед, кто приходил к нему в больницу, что он делал в течение дня.

Пробелы в памяти он замещает событиями, происходившими с ним ранее, или просто вымыслами и фантазиями. Из памяти выпадают также события, предшествовавшие заболеванию. Продолжительность такого периода, выпавшего из памяти, может быть различна, от нескольких месяцев до нескольких лет. Логическое мышление больных не нарушается, поэтому грубые больные компенсируют сообразительностью и догадливостью. Больные частично осознают свою болезнь и пытаются скрыть пробелы в памяти от окружающих.

Неврологические расстройства, проявляются в полиневритах различной степени выраженности: от ослабления рефлексов, нарушения чувствительности кожи до полного отсутствия рефлексов, мышц, грубого нарушения походки. Корсаковским психозом страдают как мужчины, так и женщины.

Однако последние лучше поддаются терапевтическому воздействию. Приблизительно у половины больных в результате лечения восстанавливается способность к запоминанию и сглаживаются симптомы полиневрита. Однако, прогноз более или менее благоприятен только в случаях воздержания от пьянства и длительной поддерживающей терапии. Больные же часто забывают, что их лечили, и продолжают пить.

Причины возникновения:

Обычно развитию этого заболевания предшествует тяжелый алкогольный , к клинической картине которого присоединяются грубые нарушения памяти.

Лечение:

Комплексное. Проводят массивную дезинтоксикационную и метаболическую терапию, применяя большие дозы витаминов B, С, ноотропов (ноотропил, пирацетам - внутривенно капельно, внутримышечно). Вместе с тем для лечения полиневрита назначают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. Лечение длительное, зависит от тяжести заболевания и воздержания от алкоголизациии.

– психотическое состояние, развивающееся на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем, одна из форм хронической алкогольной энцефалопатии. Проявляется утратой памяти на текущие события, конфабуляциями и анамнестической дезориентировкой, сочетающимися с алкогольной полиневропатией. Обычно является исходом энцефалопатии Вернике или тяжелого алкогольного делирия, реже возникает постепенно, при отсутствии предшествующего острого психоза. Диагностируется на основании опроса, психологического тестирования, данных лабораторных исследований, МРТ и ЭЭГ. Лечение – отказ от употребления алкоголя, витамины группы В.

Общие сведения

Корсаковский психоз (полиневритический психоз, алкогольный паралич, амнезия Корсакова, синдром Вернике-Корсакова) – психическое расстройство алкогольного генеза с выраженными мнестическими нарушениями, негативной и позитивной симптоматикой, названное по имени российского психиатра С.С. Корсакова, впервые описавшего данную нозологию в 1887 году. Патология протекает хронически, выявляется у 5% пациентов с алкогольной зависимостью. Возникает преимущественно у больных пожилого и среднего возраста, сочетается с алкогольной полиневропатией , часто сопровождается другими заболеваниями и патологическими состояниями, обусловленными длительно текущим алкоголизмом (алиментарные нарушения, истощение, цирроз печени).

Причины корсаковского психоза

Заболевание развивается у лиц, которые в течение долгого времени (чаще – десятков лет) страдают хроническим алкоголизмом. Симптомы хронического психотического состояния, как правило, появляются после перенесенного острого психоза – острой алкогольной энцефалопатии (обычно – энцефалопатии Вернике) либо тяжело протекающего алкогольного делирия . Редко патология возникает на фоне относительного психологического благополучия без предшествующих психотических явлений. Некоторые авторы в качестве возможных провоцирующих факторов указывают травматические повреждения и обострения соматической патологии, особенно – заболеваний печени и кишечника.

Среди психиатров долгое время существовали разные мнения относительно того, можно ли считать корсаковский психоз самостоятельной нозологической единицей и правомерно ли выставлять такой диагноз, если заболевание имеет неалкогольную этиологию. В настоящее время термин «корсаковский психоз» чаще употребляют при обнаружении связи между развитием патологии и приемом алкоголя. При возникновении аналогичной симптоматики, обусловленной тяжелыми черепно-мозговыми травмами , инфекционными заболеваниями, длительной гипоксией, опухолями головного мозга и различными видами деменции , используют термин «корсаковский синдром» («корсаковский симптомокомплекс»). Это название является более широким в нозологическом смысле, включает в себя случаи как алкогольного, так и неалкогольного генеза.

Патогенез

Предполагается, что в основе патогенетического механизма корсаковского психоза лежит недостаток тиамина и никотиновой кислоты, обусловленный алкоголизмом. Дефицит витаминов возникает как из-за сопутствующих нарушений питания, так и из-за изменения работы желудочно-кишечного тракта. Этиловый спирт стимулирует моторику тонкого кишечника, играющего основную роль во всасывании питательных веществ. Химус слишком быстро проходит по тонкой кишке, в результате страдают процессы переваривания и всасывания. Ситуация усугубляется атрофией ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника, что также является следствием алкоголизма. Из-за нехватки витаминов возникает билатеральное поражение лимбических структур. В ходе гистологического исследования определяются признаки массивной гибели нервных клеток в головном мозге, сочетающиеся с исчезновением нервных волокон в спинном мозге, ярче выраженном в столбах Голля.

Симптомы корсаковского психоза

Предвестники расстройства появляются задолго до появления развернутой клинической картины. На протяжении 1-2 лет до развития заболевания больные жалуются на ломоту, парестезии и ноющие боли в ногах. Возникает шаткость походки, особенно ярко проявляющаяся на следующий день после употребления алкоголя. Отмечается сужение круга интересов, нарушения сна (бессонница , ночные кошмары), повышение уровня тревожности, появление беспричинных страхов. Затем под действием провоцирующего фактора (запоя, травмы, терапевтического заболевания) развивается алкогольный делирий с исходом в характерную картину корсаковского психоза. Реже наблюдается постепенное ухудшение психического состояния без предшествующих нарушений сознания и галлюцинаторных явлений.

Основными признаками корсаковского психоза являются тяжелая амнезия , парамнезии, нарушение ориентировки в пространстве и времени, сочетающиеся с полиневритом нижних конечностей. Наиболее значимую роль играет фиксационная амнезия, при опросе также выявляются антероградные и ретроградные расстройства памяти . В целом амнестический синдром характеризуется полной утратой способности фиксировать, запоминать и воспроизводить текущую информацию при относительной сохранности воспоминаний о давнем прошлом.

Следствием фиксационной амнезии становится тяжелая дезориентация – больные не могут назвать число, месяц и год, не знают, где находятся, не помнят, принимали ли пищу или о чем говорили несколько минут назад, могут много раз подряд перечитывать одну фразу в книге, воспринимая ее, как впервые увиденную. Пробелы в воспоминаниях легко замещаются парамнезиями, представленными замещающими конфабуляциями или псевдореминисценциями. При конфабуляциях пациент путает реальные и вымышленные события, смешивает их между собой, произвольно переносит в другое время и место. При псевдореминисценциях больной перемещает события далекого прошлого в настоящее. Парамнезии обычно носят достаточно реалистичный характер, фантастические ложные воспоминания нехарактерны.

Пациенты нередко осознают собственный психический дефект и пытаются его скрыть, уклоняясь от ответов и переводя разговор на другую тему. Характерно сохранение ситуационной сообразительности – больные достаточно легко оперируют предметами и явлениями, которые в данный момент находятся в их поле зрения, что также помогает им скрывать проявления корсаковского психоза. При недолгом поверхностном общении они иногда производят впечатление находчивых и остроумных людей, но при углублении контакта становится понятно, что пациенты используют стандартные речевые шаблоны, их мышление отличается узостью и стереотипностью, базируется на устаревших представлениях, зачастую не соответствующих текущей обстановке.

Наряду с расстройствами памяти при корсаковском психозе обнаруживаются астенические и аффективные нарушения . Больные вялые, пассивные или, напротив, суетливые. Возможна эмоциональная лабильность , благодушие, беспечность или растерянность и повышенная тревожность. В отдельных случаях наблюдается эйфория. Со стороны нервной системы выявляется алкогольная нейропатия, тяжесть которой коррелирует с выраженностью психических нарушений. В ходе неврологического осмотра определяется нистагм, нарушения реакции зрачка, паралич взора, атаксия , парестезии. В тяжелых случаях развиваются парезы конечностей.

С учетом особенностей течения различают две формы корсаковского психоза – регрессирующую и стационарную. При регрессирующей форме выраженность проявлений амнезии постепенно уменьшается, наблюдается как возрастающее увеличение объема воспоминаний о текущих событиях, так и вспоминание ранее забытых фактов о давно завершившихся ситуациях. При стационарной форме интенсивность нарушений памяти со временем не изменяется. При продолжительном лечении возможна компенсация путем выработки особых приемов для восполнения амнестических расстройств. Пациенты применяют заметки и записные книжки, научаются ориентироваться в обстановке, используя мнемонические техники и косвенные ассоциации.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений. Из-за наличия психических нарушений у пациента по возможности осуществляется с участием родственников. Включает:

Осмотр психиатра . В ходе беседы с больным специалист устанавливает выраженность и характер амнезии, степень нарушения ориентировки в месте и времени, наличие или отсутствие бреда и галлюцинаций и т. д. При помощи родственников врач выясняет реальные обстоятельства жизни пациента, длительность алкоголизма, наличие предвестников и пусковых факторов корсаковского психоза.
Осмотр невролога . Специалист уточняет жалобы, осуществляет неврологический осмотр. Наблюдается алкогольный полиневрит различной тяжести. Определяется положительный симптом Ромберга, снижение либо отсутствие (редко – повышение) сухожильных рефлексов, болезненность по ходу нервов. Возможно выявление контрактур, мышечной атрофии, парезов конечностей, паралича глазных мышц, анизокории , атаксии, шаткой походки.
Консультации других специалистов . В зависимости от выявленной патологии больного могут направить к гастроэнтерологу, кардиологу и другим врачам узкого профиля для уточнения характера и выраженности соматической патологии.
Дополнительные исследования. Для оценки состояния ЦНС обычно применяется ЭЭГ и МРТ головного мозга . В ходе магнитно-резонансной томографии могут обнаруживаться признаки атрофии мозга (увеличение желудочков, расширение пространства между бороздами). На ЭЭГ определяется замедление ритма. Характер патологических изменений при проведении других исследований (биохимического исследования крови, КТ и МРТ брюшной полости и пр.) зависит от имеющихся соматических заболеваний.

Дифференциальную диагностику осуществляют с корсаковским синдромом неалкогольного генеза и некоторыми другими состояниями. В процессе дифференцировки учитывают, что травмы и заболевания могут являться фактором, провоцирующим корсаковский психоз, окончательное различение производят с учетом анамнестических данных и результатов дополнительных исследований. Иногда заболевание приходится дифференцировать с Проводится в первые дни после поступления пациента в стационар, включает инфузии солевых растворов, раствора глюкозы, кардиопротекторов и других средств.

Витаминотерапия. Предусматривает введение витаминов группы В. Особенно эффективна при лечении сопутствующего полиневрита, позволяет устранить или существенно уменьшить имеющиеся неврологические расстройства.

Общий уход. Имеет особую значимость при наличии ажитации, пассивности, тяжелой амнезии, грубых нарушений ориентировки и декомпенсированной соматической патологии. Медицинский персонал следит, чтобы пациенты осуществляли все необходимые гигиенические процедуры, соблюдали режим достаточной физической активности. У лежачих больных большое внимание уделяется предупреждению образования пролежней , развития гиповентиляционной пневмонии .

Физиотерапия. План мероприятий составляется с учетом состояния пациента, включает массаж , лечебную гимнастику , физиотерапевтические процедуры. Позволяет предупредить осложнения со стороны различных органов и систем, уменьшить проявления полиневрита, устранить мышечную атрофию.

Тактика ведения по окончании острого периода определяется состоянием больного. Возможно амбулаторное наблюдение (иногда – при обязательном уходе родственников), продолжение лечения в условиях стационара до улучшения состояния, перевод в психоневрологический интернат.

Прогноз и профилактика

Специалисты указывают, что в большинстве случаев данная патология склонна к регредиентному течению, особенно – у больных молодого возраста. Со временем тяжесть амнезии уменьшается либо пациенты обучаются успешно компенсировать расстройства памяти с использованием различных приемов. Возможно частичное или (реже) полное восстановление трудоспособности. Полного выздоровления обычно не наблюдается, сохраняются мнестические, интеллектуальные и эмоциональные нарушения различной степени выраженности.

В ряде случаев исходом становится слабоумие, обусловленное органическим поражением головного мозга. Иногда корсаковский психоз приобретает злокачественное течение, летальный исход наступает в течение 1-2 лет вследствие полиоэнцефалита, пахименингита, других заболеваний. Профилактика предусматривает воздержание от употребления алкоголя, при наличии алкоголизма необходимо психотерапевтическое или медикаментозное

КАТЕГОРИИ