Что такое пупочный свищ у новорожденных, как лечить? Свищ пупка у новорожденных и детей старше — симптомы и лечение пупочных свищей.
Свищ пупка — заболевание, опасное вероятностью возникновения осложнений. Для устранения свища может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.
Пупочные свищи у взрослых возникают в результате операций, воспалений и нагноений в районе пупка и для устранения этого заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.
Что такое пупочный свищ у новорожденных, как выглядит?
Пупочный свищ новорожденных – патология, представляющая собой отверстие, которое соединяет пупок с другим внутренним органом (обычно с кишечником). Выглядит как мокнущая незаживающая пупочная рана, из которой то и дело выделяется жидкость.
Свищ пупка может быть:
- неполным – ранка мокнет, гноится, но выделений из кишечника нет
- полным – ранка мокнущая, кожа вокруг нее раздраженная, наблюдаются кишечные выделения в месте соединения пупка с кишкой
ВАЖНО: Вылечить полный свищ возможно только оперативно, путем иссечения всего хода свища.
Неполный свищ пупка: причина
Причиной неполного свища пупка у новорожденных является отсутствие нарастания соединительной ткани для закрытия дистального отдела в желточном протоке.
Иными словами, неполный свищ – это не закрывшиеся желчегонный и мочевой протоки, которые необходимы для обеспечения жизни плода во время беременности.
Это явление достаточно распространено у новорожденных. При отсутствии осложнений неполный свищ проходит самостоятельно до 6 месяцев.
ВАЖНО: Если свищ полный, это означает, что наружу выделяется содержимое кишечника. Ждать самостоятельного заживления такого свища нельзя ни в коем случае, так как вероятность возникновения серьезных осложнений очень высока.
Диагностировать наличие аномалии у ребенка можно еще до его рождения, при проведении УЗИ. Также пупочный свищ могут обнаружить во время перерезания пуповины или при дальнейшем врачебном осмотре ребенка.
Утвердить или опровергнуть диагноз «свищ» и выяснить его точные размеры и локацию можно на основании результатов УЗИ или фистулографии.
Применяя метод зондирования свищевого хода , уточняют диагноз. Если зонд проходит внутрь на несколько сантиметров, то диагноз поставлен верно.
Что такое пупочный свищ у детей и взрослых, как выглядит?
Свищ – канал, которым соединены разные полости. У новорожденных он часто является врожденной патологией. Но бывает и приобретенный свищ, возникающий после операций и воспалений.
ВАЖНО: В зависимости от того, где и каким образом расположена кромка канала, свищи бывают внутренние и внешние.
У взрослых пупочные свищи могут образовываться из-за длительного и тяжелого воспаления брюшной стенки, а также в тех случаях вскрытия абсцесса и выброс гнойного содержимого через пупок.
ВАЖНО: На месте пупка может выпадать кровоточащая слизистая оболочка, которая выстилает ход свища.
Пупочно-кишечные и пузырно-пупочные свищи: причины
Пупочно-кишечный свищ или свищ желчного протока образуется из-за незаращения желчного протока. Пуповина отпадает поздно, после отпадания обнажается отверстие свища, в котором видна красная слизистая оболочка.
ВАЖНО: Если пупочно-кишечный свищ полный, из него выделяются каловые массы, если неполный – желтая жидкость.
Полный пупочно-кишечный свищ часто осложняется воспалительными процессами в области пупка, а также потерей веса и заметным исхуданием ребенка. Из-за большой вероятности развития непроходимости кишечника, для лечения полных пупочно-кишечных свищей показана срочная операция.
ВАЖНО: Неполный свищ зарастает сам, оперативное вмешательство требуется достаточно редко.
При пузырно-пупочном свище (свище мочевого мочевого хода) из отверстия периодически выделяется моча. Если ребенок расслаблен, она выделяется по несколько капель, если напряжен, натужен – струйкой. Если свищ большой, весь объем мочи выделяется через него.
Врожденные свищи пупка: причины
В пупочном канатике ребенка находятся кровеносные сосуды и два протока:
- желчный — соединяет пупок с подвздошной кишкой
- мочевой — соединяет пупок с мочевым пузырем
Если облитерации желчного и мочевого протоков не случается, то развиваются пупочные свищи.
Когда весь желчный проток открыт, то у ребенка на месте пупка образуется свищ, через который выделяется кал.
При отсутствии облитерации урахуса, через образовавшийся пупочно-пузырный свищ выделяется моча.
Свищ пупка у взрослых и детей: как лечат?
При неполном свище пупка лечение представляет собой ряд консервативных процедур:
- ванны с перманганатом калия
- обработка свища раствором перекиси водорода
- «подсушивание» йодом или зеленкой
- прикладывание повязок с раствором хлорофилипта
В большинстве случаев неглубокие неполные свищи зарастают к 6 месяцам. Если этого не произошло, детям старше полугода проводят операцию.
ВАЖНО: При неполных свищах большую опасность представляют возможные нагноения. Чтобы не допустить воспаления пупка, необходима тщательная регулярная обработка ранки антисептиками и контроль состояния пупка. Полные свищи лечат только оперативно.
Свищ пупка у взрослых: народные средства
При помощи народных средств можно облегчить состояние больного, сняв воспаление и устранив гной пупочного свища.
Рецепт №1 . Процеженным настоем цветов аптечной ромашки или календулы обрабатывают раны свища. Для его приготовления понадобятся:
- сухие цветы (1 – 1,5 ст.л.)
- кипяткок (1 ст.)
- Цветы поместить в стеклянную емкость
- Залить кипятком
- Накрыть крышкой
- Дать настояться 2 часа
- Протирать рану при помощи смоченного в настое ватного тампона.
Рецепт №2. Если необходимо вытянуть гной из раны, используют:
- листочки эвкалипта аптечного (40 шт)
- растительное масло (1ст.л.)
- средняя луковица (1шт)
- Измельчить листья эвкалипта
- Смешать с растительным маслом
- Смесь настоять 18-24 часа
- Натереть на терку некрупную луковицу
- Полученную кашицу добавить в масло с эвкалиптом
- Смесь тщательно перемешать
- Выложить в свернутую в несколько слоев марлю и прикладывать к ране на полчаса один раз в день.
ВАЖНО: Народные средства для лечения свища пупка нельзя использовать как основные.
Свищ пупка: операция
Операцию по удалению свища пупка проводят под общим наркозом. Разрез, который окаймляет пупок, продолжают по направлению к лобку, над свищом сшивают ткани пупка.
Свищ иссекают, дефекты, образованные при этом в пузыре или кишке, зашивают. Техника выполнения операции при пупочно-кишечных и пузырно-пупочных свищах одинаковая.
Если во время домашнего лечения свища пупка состояние больного ухудшилось, на пораженном участке появилось воспаление или неожиданно повысилась температура тела, необходимо срочно обратиться к врачу, так как заболевание опасно высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции.
Видео: Пупочный свищ
Возможно, вы и удивитесь, но в некоторых случаях образование заживает само. Правда, не знаю, у какого родителя хватит сил ждать. Ведь произойдёт это примерно к полугоду! Каждодневные обработки одной лишь перекисью и зелёнкой. Никаких повязок и других мероприятий. Да ещё и присутствует большой риск нагноений! Вообще, сам по себе долго незаживающий пупок большой риск! А тут считай отверстие! Это же прямая связь с органами мочевым или кишечником… в любой момент вероятно инфицирование. Может возникнуть омфалит. Кстати, это самое благоприятное. Ведь вовремя излеченный вреда не принесёт. А если запустить процесс и до развития перитонита недалеко.
Так что, если сомневаетесь в каком-либо из методов лечения, подумайте хорошо. Ведь на кону здоровье маленького и беспомощного существа. Но, я уже писала, что даже затянувшийся свищ может вернуться. Как избежать этого? А лучше не допустить изначально? Как выглядит, это понятно? Но, когда в пупке появляются непонятные образования, он начинает мокнуть, любой родитель перепугается. Какие признаки характерны для свищевидного углубления?
Симптомы
- Повышенная температура тела.
- Покраснение околопупочной области.
- Обязательно наличие выделений. Пупок начинает постоянно мокнуть. Принюхайтесь, тут может быть гной, или запах кишечных испражнений.
- От напряжения, например, пупочная ранка выпирает наружу.
Но, самая главная примета, это отверстие. Видна незакрывающаяся точка, уходящая вглубь. Такое увидеть самостоятельно можно редко. В основном, заболевание устанавливает врач. Как уберечь кроху от неприятности? Нужно знать первопричины возникновения!
Причины
До конца причины не выявлены. И самое интересное, что даже зажившее углубление через пару месяцев может вернуться вновь. А теперь немного анатомии. Пупочный канатик, через который происходит связь ребёнка с матерью, после рождения перерезается. До этого момента, т.е. внутриутробно, должен зарасти желточный проток.
Это одна из составляющих пупочного канатика, через который и происходит питание. Ведь он соединяет кишечник с желточным мешком. Так вот, если после перерезания пуповины этот проток остаётся открытым, появляется свищеобразное отверстие. Так почему не происходит внутриутробного зарастания?
Выделяют такие причины:
- Слабые мышцы брюшной стенки.
- Неправильное наложение нити на пуповину при перерезании.
Ну это больше врождённые причины. А есть ещё и приобретённые:
- Защемление пупочной грыжи.
- Ранение кишки.
В общем, аномалия в виде свищеобразного канала может произойти в любом возрасте. Но чаще всего, заболевание касается совсем маленьких пациентов. Как бороться с недугом?
Клинические проявления.
Свищи пупка различают полные и неполные. При полном свище есть сообщение между кишечной петлей и пупком. При неполном свище, который возникает вследствие незаращения протоков в конечном отделе, такого сообщения нет. Неполные свищи встречаются чаще.
Полный свищ пупка проявляется таким образом:
- есть постоянное мокнутие пупочной ранки;
- каждый раз при крике ребенка, когда мышцы живота напрягаются, когда давление в брюшной полости увеличивается, через отверстие в пупке выходит наружу часть содержимого кишечника; в
- некоторых случаях можно даже видеть небольшой участок слизистой оболочки кишки;
- из-за постоянного мокнутия и выделения наружу кишечного содержимого кожа вокруг пупка раздражена.
Пупочная ранка при неполном свище тоже мокнет, но пупочное содержимое из пупочной ранки не выделяется; раздражение кожи вкруг пупка почти не бывает; при присоединении инфекции могут иметь место гнойные выделения из пупочной ранки.
Лечение. В зависимости от того, с каким свищом мы имеем дело, назначается то или иное лечение. Полные свищи пупка лечатся только хирургическим путем. Неполные свищи пупка со временем закрываются сами. Но ребенок с неполным свищом пупка требует особого ухода; пупочную ранку два раза в день надо очищать 3%-ным раствором перекиси водорода, просушить, после чего обработать спиртовым раствором йода или бриллиантовым зеленым. Пока свищ не закрылся, и пупочная ранка не зажила, ребенка можно купать только в кипяченой воде с добавлением в эту воду двух- трех кристаллов перманганата калия. Участковый врач должен контролировать состояние пупочной ранки.
Профилактика. Когда искала профилактику, я ожидала чего-то невероятного. Ведь до сих пор не выяснены все причины возникновения. Но, там оказалось всё просто. Я разложила методы по пунктам:
- Соблюдение гигиены. Между прочим с большой бдительностью. Любая рана это риск инфекции и воспалений. Обязательно следить за чистотой пупочка.
- После излечения купать ребёнка в кипячённой воде комфортной температуры не менее месяца.
- При купании добавлять марганцовку. Она отлично подсушивает и заживляет. А это нам и нужно! Правда?
- Следить за мышцами брюшины. Делать упражнения на укрепления. Не давать крохе перенапрягаться.
- Обязательно контролируйте стул! Ведь частые запоры при слабой брюшине крайне тяжелы для пупочка.
Так что всё гениальное просто. Основа основ в уходе за ребёнком, это чистота. И бдительность. При малейших симптомах, описанных выше, сразу обращайтесь к врачу.
Около четверти всех российский жителей так или иначе сталкивались с недугом, как пупочный свищ. Этому заболеванию подвержены, как младенцы, так и взрослое население. Причины возникновения пупочного свища у новорожденных детей и взрослых разнятся. У взрослых данный недуг случается после нагноения пупка, воспаления брюшной области или операции. Но, так или иначе, для устранения пупочного свища может потребоваться оперативное вмешательство.
Пупочный свищ у младенца — это патология развития, при которой пупок напрямую соединяется с каким-либо внутренним органом. В зависимости от того, к какому органу присоединен пупок, свищ пупка у новорожденного сопровождается разными выделениями из него. Это могут быть либо каловые массы, либо моча. Помимо этого, пупок постоянно находится в мокнущем, незаживающем состоянии.
Врачи выделяют два вида пупочного свища:
- Неполный свищ пупка. При нем характерно гноение и , но выделения (кала или мочи) отсутствуют.
- Полный врожденный свищ пупка. Имеются выделения из пупка (мочи или кала), рана мокнущая и сопровождающаяся воспалениями вокруг пупочной области. Данный вид свища не подлежит излечиванию в домашних условиях. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Неполный свищ пупка — причины возникновения
Пупочный свищ у грудничка наблюдается по единственной причине — это отсутствие ткани, которая закрывает пупок от внутренних органов (соединительная ткань не наросла, не сформировалась). В течение беременности, данный канал открыт, через него происходит жизнеобеспечение плода, но к концу срока на нем образовывается соединительная ткань, которая препятствует выходу мочи или кала через пупок. Такая патология не является редкостью у новорожденных, но если нет осложнений, то неполный свищ пупка проходит самостоятельно, без оперативной помощи, уже к полугоду.
Как обнаружить свищ пупка у новорожденного
УЗИ диагностика на последних неделях беременности может показать данную патологию в развитии. По мимо этого, пупочный свищ у новорожденного может быть обнаружен в процессе обрезания пуповины или последующего осмотра ребенка врачом.
Очень часто для опровержения или подтверждения диагноза, врачи прибегают к способу УЗИ, фистулографии и зондированию. В большинстве случаев специалисты используют зондирование. В отверстие пупка вставляется специальный прибор, если он утопает внутрь на 1,5 см, то диагноз подтверждается.
Свищ пупка у новорожденного
Свищ — это область соединения разных полостей. Врожденный свищ пупка — патология, с которой ребенок появляется на свет, тогда, как есть еще и приобретенный свищ. Он развивается после операций, инфекций и может случиться в любом возрасте. Зачастую свищ пупка у взрослых может произойти не только после операции, но и в случаях сильного нагноения пупочной области.
Свищи подразделяются на внешние и внутренние. Зависят они от того, где находится кромка канала. Иногда из пупка виднеется оболочка из слизи и крови.
Причины пузырно-пупочных и пупочно-кишечных свищей
Пупочно-кишечный свищ случается у новорожденных, когда не зарастает желчный проток, то есть пупок соединяется напрямую с кишкой. Другое название данного недуга — свищ желчного протока. Пуповина при этом не отпадет длительное время, а когда она все таки отторгается, то становится видно отверстие свища. Пупочно-кишечный свищ может быть:
- Полным
При этом происходит выделение каловых масс. Помимо выделений ребенок заметно теряет в весе, а область пупка сильно воспалена. Возможно отслоение верхнего кожного покрова. При обнаружении данного недуга предпринимается срочное хирургическое вмешательство. Иначе возможет риск получения непроходимости кишечника.
- Неполным
При нем, из пупка сочится желтоватая жидкость. Зачастую такой вид свища затягивается сам, а хирургическое вмешательство необходимо в очень редких случаях.
Пузырно-пупочный свищ характерен отсутствием перегородки с мочевым пузырем. Поэтому, данный вид свища еще называют свищом мочевого хода. При нем происходит выделение мочи. Моча может струиться капельками, когда грудничек находится в расслабленном состоянии, либо вытекать струйкой при крике и любой другой натуге. Если отверстие пупочного свища достаточно крупное, то может произойти выделение мочи в полном объеме.
Общие симптомы пупочного свища:
- Область вокруг пупка имеет красноватый оттенок.
- Выделения. Это может быть кал, моча, гной. По количеству выделения будут выходить в зависимости от вида свища (полный или неполный).
- Возможен запах гноя и испражнений.
- Самым главным симптомов свища пупка является открытое углубление, которое сложно спутать с чем-либо другим.
- Мокнущий пупок. Данная причина может спровоцировать другой неприятный недуг, такой, как фунгус пупка у новорожденного.
Фунгус пупка — это разрастание грануляций в пупке с частым появлением грибовидной опухоли. Сам по себе фунгус пупка у новорожденных, не представляет большой опасности для ребенка, но требует тщательной гигиены. Некоторые специалисты сравнивают фунгус с гроздью винограда, особенно, если грануляция достаточно крупная. Фунгус пупка у новорожденного в основном пролечивается в стационаре, но, если разрастание небольшое, то достаточно будет и прижигания азотом.
Причины появления пупочного свища
Врачами до конца не установлены причины, по которым новорожденный получает свищ пупка. Тем не менее специалистами выделимы некоторые особенности. Они подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным особенностям относят слабые мышцы брюшной полости.
Среди приобретенных причин выделяют:
- Во время перерезания пуповины, врач может неправильно наложить нить.
- Рана кишки.
- Защемление .
Как лечить пупочный свищ
Если свищ пупка неполный, то его локализация проводится на дому, и представляет из себя череду несложных приемов. К примеру:
- Принимаются ванны с перманганатом калия.
- Для протирания используется раствор перекиси водорода.
- Можно применять йод и зеленку, которые хорошо подсушивают края раны.
- Производят прикладывание бинта, смоченного в хлорофиллипте или банеоцине.
Зачастую данный недуг у младенцев исчезает уже к полугоду. Если же к этому периоду не случилось излечения от свища, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве.
Несмотря на то, что неполный свищ пупка у новорожденного не представляет большой опасности, тем не менее есть риски развития воспалений и нагноений, что приведет к ухудшению состояния и усугублению проблемы. Поэтому, не следует пренебрегать ежедневными процедурами обработки пупочного свища антисептиками. Так же необходим усиленный контроль над ним, чтобы в случаях ухудшения незамедлительно обратится к врачу.
Неполный пупочный свищ может лечиться и в стационаре. В основном такое лечение проводят очень маленьким пациентам или при ухудшении состояния (появлении гноя). При этом в стационаре, для локализации гнойных очагов, используется методика на основе ультравысокочастотной терапии.
Полный свищ лечению дома не подлежит. При нем осуществляется срочное хирургическое вмешательство.
У взрослых пупочный свищ можно лечить народной медициной. А именно:
- Настой календулы и ромашки.
Для настоя необходимы лишь цветки растений (1 — 1,5 ст. ложек) и стакан кипятка. Цветы заливаются водой и настаиваются в закрытой таре около 2 часов. Далее производятся протирания пупочного свища, смоченным в настое бинтом или ватным тампоном.
- При воспалениях и гное используют следующий рецепт:
- луковица среднего размера;
- столовая ложка растительного масла;
- листья аптечного эвкалипта (около 40 штук).
Эвкалиптовые листья необходимо помельчить, и добавить к ним растительное масло. Данная смесь должна настояться около суток. После следует натереть на мелкой терке луковицу, и добавить ее к уже настоявшейся смеси. Все перемешать, положить немного смеси на марлю или бинт, сложенный в несколько раз. Прикладывать раз в день к пупочному свищу на 30 минут.
Следует помнить, что народная медицина порой творит чудеса при борьбе с заболеваниями, но заменить основное лечение не может. Спустя какое-то время зажившее отверстие может открыться вновь.
Оперативное вмешательство при обнаружении пупочного свища
Операция проводится строго под общим наркозом. Врач производит надрез от пупка к лобку, и над свищом делается шов пупочных тканей. Зашиваются все дефекты, будь они в мочевом пузыре или кишке. Не важно какой вид свища у пациента, пузырно-пупочный или пупочно-кишечный, процесс выполнения операции одинаков.
Лечение неполного свища пупка возможно проводить в домашних условиях, но необходимо помнить о рисках вторичных инфекций. Ведь лечение не представляется быстрым и несет в себе большие вероятности заражения мочевого пузыря или кишки разного рода инфекциями через открытое отверстие. Может развиться, как омфалит, так и перитонит. Поэтому, если родители пошли на такой ответственный шаг по излечению свища пупка у новорожденного в домашних условиях, то при повышении температуры, нагноений, воспалений им необходимо незамедлительно обращаться к врачу, а не занимать выжидательную тактику.
Профилактика заболевания
Несмотря на то, что все причины по возникновению пупочного свища не выявлены, существуют некие способы профилактики данного недуга, с которыми согласны все специалисты.
- Тщательная гигиена. Чистота пупка должна соблюдаться ничуть не меньше, чем чистота глаз, ушей и других частей тела.
- После устранения пупочного свища необходимо купать ребенка строго в кипяченой воде не менее месяца.
- Во время водных процедур, добавлять в детскую ванночку марганцовку. Она отлично подсушивает любые раны и обеззараживает все инфекции.
- Наблюдать за мышцами брюшной полости. Можно совершать упражнения для их укрепления. Не давать малышу сильно перенапрягаться и следить за его каловыми массами. Частые запоры в совокупности со слабыми мышцами брюшины ведут к плохим последствиям для пупка.
СВИЩ ПУПКА
0 RUB
Относится к аномалиям развития желточного протока.
Омфаломезентериальный проток, соединяющий среднюю кишку с желточным мешком, при нормальном развитии облитерируется на 5-6 неделе внутриутробного развития. При этом кишечная трубка теряет связь с пупочным канатиком.
При нарушении этого процесса, в зависимости от того в какой степени и на каком уровне сохранился эмбриональный желточный проток (ductus omphaloentericus) возникают следующие пороки:
- свищи пупка (полные и неполные);
- дивертикул подвздошной кишки (Меккеля);
- энтерокистома.
В периоде новорожденности клинические проявления и необходимость лечения возникает чаще всего при наличии пупочных свищей.
Клинические проявления
Неполный свищ пупка
Неполный свищ пупка встречается гораздо чаше полного и образуется при нарушении облитерации дистального отдела желточного протока. Протяженность свищевого хода не превышает 2-3 см.
Клинически характерно скудное и длительное слизистое отделяемое из пупочной ямки, при присоединении инфекции отделяемое становится гнойным. Детей в этом случае, как правило, длительно лечат по поводу «мокнущего пупка».
При осмотре пупочной ямки среди необильных грануляций имеется точечное отверстие со скудным отделяемым. При зондировании пуговчатый зонд уходит в свищ на глубину 1-2 см, где встречает препятствие.
Полный свищ пупка
Полный свищ пупка возникает, если желточный проток остается необлитерированным на всем протяжении.
Клинически при рождении ребенка обращает на себя внимание аномально утолщенная пуповина и несколько расширенное пупочное кольцо. Отпадение пуповины обычно задерживается, а после этого в центре пупочной ямки открывается свищевое отверстие с ярко-красной слизистой и кишечным отделяемым. При раннем отсечении пупочного остатка на 3-4 сутки жизни ребенка так же обнаруживается дефект кишечной стенки. При зондировании полного свища пупка зонд уходит глубоко в брюшную полость, после чего отходит очередная порция кишечного содержимого. Удостовериться в наличии полного свища возможно при помощи УЗИ и фистулографии.
Хотя сам по себе кишечный свищ пупка не является тяжелым пороком развития, но осложнения его могут быть чрезвычайно опасными для жизни новорожденного. Так, заворот кишки вокруг протока может привести к быстрому и тяжелому нарушению кровообращения, а эвагинация кишки через проток - к ущемлению и некрозу кишки.
Методы лечения
Лечение неполных свищей пупка у новорожденных и детей первых месяцев жизни должно начинаться с консервативных мероприятий в надежде на самоизлечение.
Консервативное лечение направлено на профилактику инфицирования и стимуляцию склерозирования свищевого хода. При этом назначаются ежедневные ванны со слабым раствором перманаганата калия или отваром антисептических трав, обработка свищевого хода 3% раствором перикиси водорода и йода.
В случае неэффективности упорной консервативной терапии показано хирургическое лечение, которое заключается в выделении на всем протяжении и отсечение свища у места его прикрепления без вскрытия брюшной полости.
Лечение полных свищей пупка исключительно хирургическое.
Операция заключается в полном иссечении свищевого хода на всем протяжении. Выполняется лапароскопия, при которой выделяется петля кишки, несущая свищ. Производится клиновидная резекция кишки со свищом, дефект ушивается поперечно непрерывным однорядным серозно-мышечным швом.