Что такое распределение эритроцитов по объему. Показатели RDW в анализах крови, расшифровка, причины повышения или понижения индекса анизоцитоза

Один из основных показателей при проведении исследования крови – это индекс распределения эритроцитов (RDW), который способствует определению размеров и формы красных кровяных телец.

При нормальных показателях их формы и размеры одинаковы, это способствует быстрому склеиванию и образованию сгустков (в случае необходимости).

Если параметры клеток сильно отличаются (уровень повышен или понижен), то это может сигнализировать о возникновении патологии.

Основа человеческой крови – это клетки, которые формируются в костномозговой ткани. Разделяются на клетки белого, красного цвета и кровяные пластинки.

Эритроциты – это красные кровяные тельца, которые и придают жидкости человека соответствующий цвет.

Выполняют функцию транспортировки кислорода в каждую клеточку организма, при этом забирая токсичные вещества и углекислый газ, которые накопились в клетках.

В норме эритроциты идентичны, то есть имеют одинаковые форму, цвет и размер. Именно от этого показателя (MCV) и зависит нормальное функционирование эритроцитов.

Если у врача возникает подозрение, что у пациента размер клеток крови может измениться, то доктор пишет направление на общий анализ крови.

Показатель RDW выставляется не врачом, а лаборантом. RDW в результате анализа – это нарушение распределения красных клеток крови по размеру. Ненормальное изменение характеристик эритроцитов называется анизоцитозом.

Если размер клеток крови повышен, то растет необходимость в питании, поэтому срок их жизнедеятельности мал. Это оказывает негативное влияние на состояние здоровья человека.

Чем больше эритроцитов отмирает, тем больше нагружается печень, так как приходится перерабатывать большее количество железа и билирубина.

В норме в человеческом организме нормальные и измененные эритроциты соотносятся 5 к 1.

Увеличение количества патологических эритроцитов можно заподозрить по таким признакам, как анемия, утомляемость, одышка, синюшность кожи.

Возникновение такого состояние может быть вызвано нехваткой витаминов, железа, проблемами с функционированием костномозговой ткани, онкологическим заболеванием крови. Лечение будет зависеть от причины и заключается в устранении таковой.

Определение RDW проводится комплексно с другими показателями в начале диагностики.

Анализ может проводиться как планово при профосмотре, так и срочно – перед операбельным вмешательством.

Для некоторых пациентов может проводиться регулярное обследование для изучения результатов лечения.

Исследование крови и трактовка результатов

В медицинской практике выделяют два вида RDW – это RDW-CV и RDW-SD, которые способны определить вариацию эритроцитов по размеру.

Первый показатель трактуется как относительная ширина рассредоточения красных клеток по объему, то есть это коэффициент вариации.

На RDW-CV в исследовании крови оказывает влияние MCV, при изменениях которого отмечается тенденция повышения уровня.

Получается, что данный показатель отмечает, насколько объем красных кровяных телец отличается от серединного. Измеряется в процентном соотношении, нормальный уровень колеблется между 11,3 — 14,3 %.

Коэффициент красных клеток RDW-SD в общем исследовании крови трактуется как относительная ширина эритроцитов по объему, но при этом отмечает стандартное отклонение.

Можно сказать, что он выявляет, насколько эритроциты отличаются по размеру и объему, то есть измеряет, каково отличие между самым маленьким и самым крупным кровяным тельцем.

Данный показатель не зависит от MCV и измеряется в фемтолитрах. Нормальный уровень отмечается на 40 — 45 фл.

Отличия индексов RDW заключаются в том, что RDW-SD – отличается точностью при существовании небольшого количества макроцитов и микроцитов, в то время как у RDW CV чувствительность меньше, но он выявляет общие перемены в характеристиках кровяных телец.

Многие заболевания можно диагностировать на начальном этапе развития, используя RDW исследования крови.

Именно по той причине, что на развитие различного рода патологий или отсутствие таковых влияет объем, характерно количество и присутствие эритроцитов, объем которых значительно повышен.

Современные медицинские лаборатории используют компьютерное оборудование, которое способно определить процентное отклонение от нормального уровня, не вычисляя показатель вручную.

Полученные данные представляются в виде гистограммы. Норма показателя зависит от возрастного критерия, половой принадлежности, физиологических особенностей человека.

Так, для ребенка до года показатель должен равняться 11,3 — 17,9 %. У взрослого и у ребенка старше года уровень останавливается на принятом показателе 11,3 — 14,3 %, однако у лиц женского рода верхняя грань может увеличиваться до 15,3 % в силу частого гормонального дисбаланса.

Кровь для анализа собирают утром натощак. Перед сдачей материала нельзя употреблять алкоголь и медикаменты, рекомендуется отдых и покой.

Повышение уровня RDW

Уровень RDW в исследовании крови может быть повышен в некоторых ситуациях. Самая распространенная причина такой патологии – это железодефицитная анемия.

При этом на различных этапах развития показатель будет меняться, что четко выделяется на гистограмме эритроцитарных показателей.

На начальном этапе развития анемии все индексы колеблются в нормальных пределах, а вот уровень гемоглобина будет значительно заниженным. Это говорит о здоровом функционировании спинного мозга.

На следующем этапе развития в гистограмме отмечается увеличенный уровень RDW. При проблемах с формированием гемоглобина отмечается снижение таких показателей, как средний объем красных телец, средняя концентрация и содержание гемоглобина в клетке крови.

При терапии железодефицитной анемии все действие направлено на нормализацию уровня концентрации железосодержащего белка и его характеристик в крови человека.

Такой эффект может быть достигнут при употреблении медицинских препаратов с содержанием железа.

Если уровень RDW в результате анализа крови повышен, то выделяют процесс гетерогенности всех красных телец, то есть содержание в крови различающихся по объему красных клеток или разных видов их популяции.

Такое может проявиться после переливания донорской крови.

Основные причины, провоцирующие повышение уровня RDW:

• недостаток в организме фолиевой кислоты;
• хронические болезни печени;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• развитие деменции;
• онкологические заболевания;
• нехватка витаминов;
• анемии различной этиологии, например, микроцитарные;
• трансфузии крови;
• алкоголизм;
• гетерогенные клональные заболевания;
• распространение метастазов в спинной мозг;
• интоксикация организма тяжелыми металлами, например свинцом;
• микросфероцитоз;
• костномозговая метаплазия;
• другие патологические состояния.

Точные первопричины может установить лишь специалист в медицинском учреждении.

Понижение уровня RDW

Чтобы разобраться в причинах пониженного показателя RDW, необходимо пересмотреть две вариации низкого показателя при соотношении двух индексов – RDW и MCV.

Первая ситуация – RDW низкий, а MCV – меньше среднего. Это сигнализирует о патологиях печени либо селезенки.

Вторая – RDW низкий, а MCV выше нормального – развитие злокачественных новообразований, вероятно, с метастазированием в костномозговую ткань.

Понижение показателя распределения красных клеток не проявляется симптоматично, поэтому в традиционной медицине при обнаружении очень низкого уровня практически всегда назначается повторное исследование крови, но с соблюдением обязательных условий:

• не употреблять спиртосодержащие напитки;
• не курить;
• не принимать лекарственные препараты;
• исключить из рациона жирную, жареную, соленую, острую и копченую пищу;
• ограничить физические нагрузки.

Если при получении повторного результата анализа оказывается, что показатели RDW и MCV неудовлетворительны, то это может сигнализировать о развитии таких патологий:

1. гипохромная анемия – так называемое малокровие, вызванное преждевременной гибелью эритроцитов;
2. онкологические патологии – рак молочной железы, спинного мозга;
3. обширный гемолиз – заболевание, при котором красные клетки крови разрушаются настолько рано, что не приносят для организма человека пользы.

Причины, способные спровоцировать понижение RDW:

• потеря значительного количества крови при ранениях и повреждениях. Самые опасные внутренние кровотечения – это маточное и желудочно-кишечное, при которых возникает риск не только для здоровья, но и для жизни пациента;
• операбельные вмешательства, особенно из-за резекции;
• патологии пищеварительной системы, при которых пища не переваривается в полной мере, а провоцирует процесс гниения;
• гормональные колебания;
• авитаминоз;
• заболевания крови.

Предотвратить снижение показателя индекса распределения эритроцитов можно, причем сделать это довольно просто.

Во-вторых, необходимо больше времени уделять активному спорту – пробежки, велопрогулки, и даже пешие прогулки на свежем воздухе принесут большую пользу организму.

Не стоит игнорировать необходимость посещения медицинского учреждения для планового обследования.

По статистике именно на плановых осмотрах диагностируются многие заболевания, не проявляющиеся симптомами.

Каждому человеку хотя бы раз в жизни приходилось сдавать кровь на общий анализ. В связи с этим даже самый мало интересующийся медициной человек знает, что в лабораториях при анализе специалистами определяется точное количество кровяных телец, которые имеются в организме пациента.

Когда ширина распределения эритроцитов понижается или повышается, это свидетельствует о наличии того или иного заболевания или аномального процесса в человеческом организме.

Общая информация

К сожалению, ситуации, когда понижена ширина распределения эритроцитов, не являются редкостью.

Это означает, что имеющиеся в крови человека эритроциты существенно отличаются друг от друга. Уменьшение их размера свидетельствует о патологически медленном процессе кровообразования.

На этом фоне нередко образуются дегенеративные красные тельца, на что человеческий организм реагирует соответственно.

Показатели

Когда специалист берет у пациента общий анализ крови, то проверке подлежит как общее количество эритроцитов, так и гемоглобиновая концентрация.

Если распределение эритроцитов по объему снижается, это свидетельствует о кислородном голодании. Если показатели завышены, происходит закупоривание капилляров.

Эритроцитарные индексы выглядят следующим образом:

1. Стандартный эритроцитовый объем — MCV.
2. Стандартная гемоглобиновая концентрация — MCHC.
3. Стандартное гемоглобиновое содержание (в 1-м эритроците) — МСН.

Эти параметры определяются благодаря специальному оборудованию. Сегодня гематологический анализатор показывает и ширину эритроцитных распределений. Этот показатель измеряется в процентном соотношении. Показатели, варьирующиеся от 11,5 до 14,5 считаются нормой.

Причины снижения

Если понижена ширина распределения эритроцитов, то специалисты в области медицины свидетельствуют о начале эритопении. Это аномальное состояние развивается на фоне разрушения красных кровяных клеток. Это происходит в том случае, если у человека имеется та или иная наследственная патология.

Когда специалисты фиксируют нарушение эритроцитной структуры, развиваются такие аномалии, как:

• микрочфероцитоз;
• овалосфероцитоз;
• талассемия;
• серповидно-клеточная анемия.

Также диагностируются приобретенные гемолизные факторы. К таким серьезным факторам следует отнести патологию Маркиафава-Микели. Иногда сбой в показателях наблюдается в связи с укусом человека змеей или же с проникновением в организм солей тяжелых металлов. Играет свою негативную роль и случайно попавший в лукошко и съеденный ядовитый гриб.

Нередко понижение наблюдается на фоне механической травматизации эритроцитарных мембран. Это происходит в связи увеличения селезенки или наличия искусственного сердечного клапана.

Иные причины

Главным проявлением аномального состояния, когда понижен средний объем эритроцитов, являются всевозможные анемии. В народе такие патологии именуются малокровием. Развивается заболевание на фоне нарушения созревания кровяных клеток в красном КМ. Это происходит в том случае, если эритроциты деформируются или погибают.

На фоне дефицита эритроцитного образования происходит возникновение и прогрессирование железодефицитной анемии. Если говорить об этой патологии, то в группу риска входят лица, исключившие из своего рациона продукты животного происхождения. Медики всерьез полагают, что вегетарианство — это никакое не очищение организма от «шлаков», и люди, питающиеся только растительной пищей, сильно расшатывают свою иммунную систему.

Но колебание показателей далеко не всегда свидетельствует о прогрессировании той или иной аномалии. Иногда такое бывает во время вынашивания плода. Иногда показатели изменяются у стремительно растущего и развивающегося ребенка. А вот случаи понижения эритроцитной суммы при недостаточном количестве фолиевой кислоты весьма редки.

Когда человек получает тяжелую травму, то причина снижения эритроцитного уровня оказывается «налицо». Это же происходит в связи с оперативным вмешательством.

К особо опасным причинам следует отнести распространение метастаз при наличии онкологического заболевания, а также прогрессирование лейкозов.

Узнать объем

Точно определить средний объем эритроцитов могут только специалисты лаборатории. Для этого они проводят специальные исследования, при которых и происходит подсчет телец красного цвета. Подсчитать точную сумму можно при помощи деления количества клеточных объемов на то числе клеток эритроцитов, которое необходимо.

Согласно специфическим значениям, эритроциты подразделяются на:

1. Макроциты (средний эритроцитный объем повышается и составляет сто и более показателей).
2. Нормоциты (средний эритроцитный объем варьируется от восьмидесяти до ста показателей).
3. Микроциты (средний эритроцитный объем не достигает восьмидесяти показателей).

Точный анализ может быть существенно затруднен тогда, когда в крови пациента имеется достаточно большое количество аномальных эритроцитных форм. К этим формам некоторые медики относят серповидные клетки.

Как высчитать

Нормой для взрослого здорового человека следует считать показатель, варьирующийся от восьмидесяти до ста фемтолитров. Показатели новорожденных младенцев иные, и они намного отличаются от показателей взрослых людей. Так, нормой только что появившегося на свет малыша является показатель в сто двадцать пять фемтолитров. Размер эритроцитов у малышей также больше, чем у их мам и пап.

Как только юноша или девушка достигает пятнадцати лет, их показатели становятся аналогичны показателям взрослых.

Важно понимать

Иногда человек, осведомленный доктором относительно понижения распределения эритроцитов по объему, сильно пугается. Не стоит сразу расстраиваться и паниковать, поскольку результат анализа далеко не всегда говорит о наличии трудноизлечимого заболевания.

Получив на руки результат тестирования, человек должен обратиться к высококвалифицированному специалисту. Только хороший доктор сможет правильно «расшифровать» результат, установить причину и при необходимости назначить соответствующую терапию.

Заключение

Каждый человек должен находиться в ладах со своим организмом. Важно учитывать, что любое заболевание можно не только успешно победить на ранних сроках его развития, но и благополучно предотвратить.

Поэтому, если есть хотя бы малейшее подозрение того, что в организме «поселился» опасный процесс, не стоит медлить с посещением доктора. Не менее важны и профилактические мероприятия. Отказ от алкогольных напитков и курения, повышение иммунитета и насыщение организма витаминами являются лучшей защитой, нежели прием назначенных доктором лекарств.

Когда самочувствие не позволяет радоваться жизни, и появляются первые тревожные симптомы, здравомыслящий человек сразу обращается за помощью к докторам. Первый врач – терапевт. Именно он оценивает общее состояние, делает первые выводы, назначения, обследования. К последним относится общий анализ крови. Маленькая процедура поможет дать представление о том, что происходит с человеком. Холестерин, сахар, лейкоциты – показатели, известные большинству. Аббревиатура rdw в анализе крови - что это такое? Естественно, доктор всё объяснит, однако непонятные латинские символы – rdwsd и rdwcv - заставляют нервничать и переживать.

Чтобы не паниковать понапрасну, не изводить себя страхами, ужасами, следует расширить свой кругозор. Для начала стоит правильно прочитать: многие с перепугу могут пропустить маленькую букву, прочитав вместо неизвестного rdw известный показатель RW. Венерические заболевания имеют совершенно другое направление. Показатель rdw в анализе крови характеризует качество красных телец, их форму, размеры. Для тех, кто не знает про эритроциты и их роль в организме, предлагается небольшой ликбез, после прочтения которого уже не возникнет вопрос: rdw в анализе крови – что же это такое?

Кровь – это настоящий химический бульон, однако основные «жители» и «работяги» – это лейкоциты и эритроциты. Лейкоцитов можно сравнить с охраной организма. Именно они борются с вирусами, бактериями и прочей гадостью, пытающейся разрушить человека. Белые кровяные клетки очень важны, резкое повышение или понижение их числа говорит об опасности, угрозе здоровью. Эритроциты также являются важным звеном. Благодаря красным клеткам происходит перенос важного кислорода по всему телу. Фактически они отвечают за то, что люди дышат, двигаются, живут.

Малейшее ухудшение самочувствия, слабость, головокружение могут свидетельствовать об изменение в организме, а узнать это поможет анализ крови. В идеале все составляющие не должны намного выходить из общих рамок, исключение относится к беременным женщинам. Должен быть определённый уровень лейкоцитов, сахара, холестерина, эритроцитов. Последний показатель очень важен. Клетки должны быть правильной, овальной формы, выполнять свою главную задачу, иметь правильный размер. Именно rdw показатель указывает на изменение красных бляшек,а точнее, на распределение эритроцитов по объёму. Нормальный размер идеальной клетки составляет 7 – 9 мкм. Повреждённые болезнью диски меняют форму, становятся больше или меньше, соответственно, оказывается, что относительная ширина распределения эритроцитов по объему повышена.

Что это значит? Идеальный эритроцит рождается в костном мозге, растёт, выполняет свою работу. В положенный срок он умирает в печени. Красная клеточка живёт 60 – 80 дней. Весь период жизни она трудится, несёт кислород, работает на износ. Повреждённый диск, видоизменённый, маленький, большой – это уже некачественный эритроцит. Он не может выполнять свои обязанности, соответственно, срок его жизни сокращается, а это ведёт к резкому уменьшению или, наоборот, к увеличению красных клеток. Соответственно, если ширина распределения эритроцитов повышена, это говорит о серьёзной угрозе здоровью.

Где искать причины изменения основы крови? Ответ банален – хорошее питание является залогом здоровья, ведь состав клетки зависит от получаемых витаминов, микроэлементов, минералов. Вредные привычки также оставляют свой отрицательный след: так получаются некачественные кровяные клеточки. Регулярное употребление алкоголя, а точнее, этилового спирта, входящего в состав любой огненной продукции, на генном уровне меняет не только показатель распределения эритроцитов по объему крови. Вот почему присутствует высокий уровень детской врождённой аномалии. У беременных женщин, регулярно употребляющих спиртные напитки, наркотики, никотин, есть высокий риск родить неполноценного ребёнка.

Углубляемся в медицину

Терапевт, видя некоторые отклонения, обязательно заставит сделать rdw анализ крови. Если эритроциты начали меняться по объёму, то это говорит о начале анизоцитоза. Данное заболевание имеет 4 стадии:

1. Первая степень покажет незначительное количество изменённых клеток - до 50 %, нижний показатель – 24 – 25 %.
2. Вторая стадия характеризуется поднятием числа изменённых структур до 69 – 70%.
3. Предпоследняя стадия – клетки изменены более, чем на три четверти.
4. Последний уровень болезни показывает, что в организме нет нормальных клеток.

Клиника крови rdw покажет, на какой стадии находится больной. Коэффициент анизотропии эритроцитов демонстрирует количество неодинаковых красных дисков, фактически анализ сортирует клетки по величине. Также существует показатель rdwsd, знаменующий разность эритроцитов, то есть он находит увеличенные и самые маленькие диски, показывает неоднородность, размеры клетки. Второй вид - rdwcv анализ крови – это показатель распространения эритроцитов по объёму.

Индекс распределения эритроцитов поможет обнаружить различные анемии, онкологию, воспаления. Если rdw в анализе крови понижен, на что следует обратить внимание? Причины могут быть таковы:

1. Организму не хватает жидкости.
2. Гемоглобин сильно понижен.
3. Изменяются сами диски, что свидетельствует об онкологии.

Если rdw в анализе крови повышен, то следует обратить внимание на питание, витамины, обмен веществ. Повышенная ширина распределения эритроцитов говорит о макроанацитозе. Это явление увеличенных в объёме красных дисков. Своей широтой они обязаны:

• дефициту витамина В12;
• заболеваниям или опухолям костного мозга;
• развивающейся анемии;
• алкоголизму;
• беременности.

Если rdw повышен у беременных женщин, то будущим мамам следует обратить особое внимание на свое питание: низкий гемоглобин влечёт к анемии и увеличивает риск врождённых заболеваний у будущей крохи. У женщин макроанацитоз может вызвать серьёзные отклонения в репродуктивной функции, поэтому планирующим семью необходимо до наступления прекрасного мгновения обязательно сделать rdw в общем анализе крови.

Если у грудничка повышен показатель rdw,то, возможно, это начало эритремии. Следует провести исследование сердца, есть вероятность развития заболеваний крови, обезвоживания маленького тельца. Детям несвойствен высокий cv в анализе крови, однако родители обязаны знать, что rdw в крови низкого значения говорит об анемии. Взятие анализа крови перед утренним завтраком поможет выявить раннее развитие болезни. Норма эритроцитов в крови у ребёнка до достижения первого годика его жизни не должна повышаться от 11,6 до 14,8 %. Этот уровень является нормой для здорового ребёнка. Повышение показателя rdw или же его снижение говорит о высоком уровне риска развития заболевания, необходимо пройти обследование.

Норма распределения эритроцитов по объёму у взрослого человека должна быть 11.5 – 14.6 %. У взрослого человека уровень распределения эритроцитов понижен из-за маленького размера красных клеточек, соответственно, изменённые диски не справляются с функцией переноса кислорода по органам, гибнут, а на их место не успевают родиться новые эритроциты. Появляется кислородное голодание всех органов. Значения выше нормы означает, что человек ведёт неправильный образ жизни. Повышенное содержание красных клеток также свидетельствует о начале болезни печени, ведь именно там оканчивают свой путь диски крови.

Расшифровка rdw и дальнейшие действия

Что такое rdw, понятно, осталось разобраться в расшифровке анализа. Для детей существуют одни показатели, причём у новорожденных малюток они сильно меняются в течение первого годика их жизни. С возрастом уровень немного понижается. Повысить незначительное отклонение может приём витаминов, ведь именно на плохое питание грешат терапевты в первую очередь, осматривая людей, ведущих нормальный, здоровый образ жизни. Если уровень повышается резко, в течение короткого периода, в этом стоит винить онкологическую болезнь. Лишь она за короткий период может настолько поменять состав крови. Распространение вирусов, инфекций также влияет на состав крови, поэтому сдавать анализы лучше всего после выздоровления.

Нормальным rdw является значение 11 – 14.7%. У представительниц прекрасного пола показатели выше верхнего критерия говорят о нарушении обмена веществ, для низкого уровня эритроцитов свойственны слабость, головокружение, тошнота. Если же анализы показали небольшие отклонения, не стоит огорчаться или бежать ложиться в стационар. Первое правило здоровья – правильное питание, именно от него зависит всё состояние организма. Введение в рацион чёрного хлеба, брокколи, шпината, зелени пополнит недостающее количество витаминов, тем самым изменит эритроциты. Второй закон – исключение алкогольных напитков, запрет на никотин, именно спирт разрушает красные диски, вызывая необратимые нарушения. В случае, когда показатели сильно отличаются от нормы, следует пройти ряд назначений, анализов, обследований.

Когда делают анализ крови, то оценивают не только количество ее клеток, но и их качество. Такие характеристики, как цвет, форма, размер тоже имеют значение в диагностике заболеваний и иногда являются единственным патогномоничным симптомом заболевания. Поэтому врачи-гематологи просят в лаборатории указать в анализах еще и RDW, что расшифровывается, как распределение эритроцитов по величине.

Что это такое?

Основа нашей крови, помимо жидкости, это клетки, вырабатываемые костным мозгом. Они бывают трех типов: красные, белые и кровяные пластинки. В данном случае нас интересуют красные клетки или эритроциты. Это мелкие диски двояковогнутой формы, которые придают крови ее цвет, а так же являются переносчиками кислорода от легких к тканям и органам. У здоровых людей они все имеют одинаковую форму, цвет и объем. Именно от последнего показателя зависит правильная работа данных клеток. Он называется MCV и в норме может незначительно колебаться, это называется шириной распределения по объему.

Если врач может спрогнозировать, что у пациента объем клеток может измениться, то он направляет его на общий анализ крови. RDW при этом лаборант выставляет сам. Это особо актуально, если в крови наблюдается анизоцитоз.

Что значит RDW в анализе крови? Это и есть то самое нарушение распределение эритроцитов по величине.

Анизоцитоз - это патологическое изменение размера эритроцитов. В норме оно варьирует от семи до семи с половиной микрометров. Микроциты имею величину до 6,9 микрометра, а макроциты, соответственно от восьми до двенадцати микрометров. Клетки большего размера не могут пройти по диаметру капилляра, потому утилизируются в селезенке. У здорового человека соотношение нормальных и измененных эритроцитов колеблется в пределах 5:1. Клинически анизоцитоз проявляется анемией, сердечной недостаточностью, одышкой, цианозом. Причинами развития такого состояния могут быть недостаток витаминов, особенно В12 и А, нехватка железа, нарушения работы красного костного мозга, такие как миелодиспластический синдром или наличие в нем метастазов при раке крови. Лечение зависит от причины и сводится к ее устранению.

Назначение анализа

Обычно RDW в анализе крови определяется совместно с другими показателями на начальном этапе диагностики. Это исследование может назначаться как планово, во время оформления пациента в лечебное учреждение, так и экстренно, перед хирургическими вмешательствами. Кроме того, некоторым группа больных определение RDW делают регулярно, для прослеживания динамики лечения от болезней крови.

При положительном результате врач обязательно назначит повторное исследование, так как под влияние внешних незначительных факторов может диагностироваться ложноположительная проба на RDW.

ОАК и RDW

Как правило, в анализе крови RDW определяется еще и показатель MCV. Это помогает более полно увидеть картину заболевания и дифференцировать тот или иной вид Если показатель MCV ниже должного, при норме RDW, то это может быть признаком таких тяжелых патологий как талассемия, гемотрансфузия, геморрагия и многих других. Кроме того, иногда могут давать такую картину крови, особенно, если пациент проходил химиотерапевтические лечение.

Может быть и обратная ситуация, когда MCV выше положенной отметки, а RDW снова в норме. Данное сочетание отмечается при заболеваниях печени. Но для последних характерна своеобразная биохимическая картина крови и коагулограмма, так что провести дифференциальную диагностику для квалифицированного врача не составит труда.

Методика исследования

Пациент сдает кровь из вены натощак, а для маленьких детей и младенцев достаточно крови из пальца. После того, как лаборант закончит прием, он помещает образцы в центрифугу, чтобы отделить жидкую часть крови от клеток. После этого он помещает получившийся в анализатор, и прибор сам подсчитывает количество разных видов клеток, оценивает их и составляет заключение. Результаты выводятся на принтер в виде гистограммы.

Если анализ положительный, то по протоколу его полагается повторить для того чтобы избежать ложноположительного результата. Это правило касается практически всех проводимых анализов, связанных с диагностикой анемии, так как подвижность картины крови дает врачу повод усомниться в правильности выбранной тактики лечения и пересмотреть методы коррекции этого патологического состояния.

Нормальные показатели

В анализе крови на RDW дается порог в 11,5-14,5 процентов для нормального изменения размеров эритроцитов у взрослых. У детей этот параметр колеблется в промежутке от 11,6 до 18,7 процентов. Ведь они не могут быть все совершенно одинаковые.

Давая характеристику индексу RDW, нужно помнить о том, что этот параметр не зависит от размера самой клетки. Это может давать ложноотрицательные результаты, и связано бывает с тем, что в крови присутствует большое количество измененных эритроцитов. Такие красные клетки крови называют макроцитами. Иногда для того, чтобы принять результаты анализа за норму, необходимо не только соответствие RDW, но и корреляция его с MCV.

Повышенные показатели

RDW в анализе крови повышен может быть в нескольких случаях. Обычно это признак анемии, как правило, железодефицитной. Но есть вероятность развития В12-дефицитной анемии, дефицита фолатов или заболевания печени. Поэтому обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику, назначить дополнительные обследования и критично подходить к их результам. Определить вид анемии - это трудоемкое задание для врача-клинициста.

Железодефицитная анемия

Так как железодефицитная анемия самая распространенная в нашем полушарии, то остановимся на ней поподробнее.

На первой стадии болезни количество форменных элементов находится в пределах нормы, а вот уровень в них гемоглобина достигает нижней границы или сильно падает. Это дает повод поставить диагноз анемия. Но в анализе крови RDW будет в норме, так как нет еще анизоцитоза, и костный мозг работает нормально.

Следующая стадия характеризуется еще большим падением гемоглобина и количества эритроцитов, но теперь изменяется и другие показатели. RDW в анализе крови повышен, наблюдаются отклонения в объеме клеток, содержании в них гемоглобина и его концентрации. Гистограмма будет сильно сдвинута влево.

После проведения лечения, под контролем состава крови, количество, объем и форма эритроцитов приходит в норму. Это достигается путем приема препаратов железа.

Снижение показателя

Как это не странно, но если RDW в анализе крови понижен, то это так же может свидетельствовать об анемии. Поэтому обращают внимание еще и на MCV. Так как снижение их одновременно может указывать на болезни печени. Обычно требуется не один анализ, чтобы понять причину такого изменения картины крови в целом.

В любом случае, не стоит раньше времени. В анализе крови (RDW) могут допускаться неточности, так как его делает машина и бывает необходим пересчет ручным способом. Кроме того, отклонения от нормы могут быть после переливания крови или хирургических вмешательств. Тогда нужно повторить анализ позже.

Вот вы получили свой анализ крови. RDW - повышен. Что это значит? Скорее всего, то, что лаборант не откалибровал прибор или у вас недавно были травмы с незначительными хирургическими вмешательствами, или вы были донором.

Картина крови достаточно быстро меняется, так что не стоит вдаваться в панику. Следует показать анализ своему лечащему врачу и внимательно выслушать его рекомендации. Это поможет избежать недоразумений в будущем. Кроме того, каждая лаборатория имеет свои показатели в анализе крови - RDW, в зависимости от того, какое оборудование они используют. Доктор может направить вас в тот диагностический центр, результатам которого он доверяет. Это тоже крайне важно для постановки диагноза.

Кровеносная система – важная составляющая организма человека. Форменные элементы крови циркулируют по телу, снабжая питательными веществами. Специалист по общеклиническому исследованию крови может выявить заболевания различных систем организма. В исследовании анализируются качественные и квантитативные свойства кровеносного русла.

RDW в анализе крови – это параметр размерной неоднородности (анизоцитоза) красных шистоцитов по объему. Сокращение RDW в общеклиническом анализе расшифровывается как Red Cell Distribution Width – распределение красных кровяных клеток по объему. Благодаря анализу выявляют наличие красных кровяных телец, которые отличаются по форменным характеристикам и объему. Стандартный размер эритроцитов составляет 9-10 микрометров в диаметре. Однако определенные заболевания изменяют размер шистоцитов.

Переносчики кислорода

Внимание! Средний объем красных шистоцитов зависит от индекса распределения эритроцитов. По их соотношению диагностируют расстройства различной этиологии.

В общеклиническом анализе крови выделяют два вида RDW – RDW-SD, показывающий стандартное отклонение от нормальных значений, и RDW-CV (коэффициент вариации), оценивающий процентное распределение красных кровяных клеток по объему. У женщин показатель постоянен, а у мужчин – вариабелен. Связано это с большей распространенностью раковых и других заболеваний, присущих мужскому полу.

Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в каждую клетку организма. Клеткам нужен кислород, чтобы расти, воспроизводиться и оставаться здоровыми. Крупные красные шистоциты – признак патологических состояний.

Для чего используют анализ?

Анализ крови на RDW является частью общего анализа крови (ОАК). Используется для диагностики анемии — состояния, при котором эритроциты не могут переносить достаточное количество кислорода по телу. Индекс используется для диагностики:

• Талассемии.
• Рака.
• Диабета.
• Железодефицитной анемии.
• Гепатопатии печени.

Талассемия

При каких состояниях нужен анализ крови на RDW?

Врач назначит общеклиническое исследование крови при стандартном плановом обследовании или если имеются:

• Симптомы анемии, включая слабость, головокружение, бледную кожу и гипергидроз.
• Семейная история талассемии, серповидно-клеточной анемии или другого наследственного расстройства гемостаза.
• Хронические заболевания: болезнь Крона, диабет или ВИЧ.
• Диета с низким содержанием железа и минералов.
• Длительная инфекция.
• Чрезмерная кровопотеря, вызванная травмой или инвазивным вмешательством.

Как проводится забор крови?

Медицинский работник возьмет образец из вены, используя небольшую иглу. Игла прикреплена к пробирке, в которой хранится образец. Когда пробирка заполнена – иглу уберут. Некоторые пациенты после укола ощущают небольшое жжение, которое продолжается 5-6 минут. После удаления иглы пациенту дадут повязку или кусок марли, чтобы остановить кровотечение.

Забор крови

Как подготовиться к анализам?

Анализы крови не требуют особой подготовки. Перед забором крови нельзя принимать пищу за 12 часов до начала процедуры и употреблять психотропные вещества. Исключить прием жидкости. Вышеперечисленные факторы могут исказить результаты обследования,что повлияет на постановку диагноза лечащим врачом.

RDW в анализе крови: расшифровка, вариации нормы и патологии

Важно! Расшифровка показателя RDW в анализе крови осуществляется обученным медработником или врачом. Не стоит заниматься самодиагностикой. Указанные данные предоставлены для общего развития.

Типы анемии, при которых параметр RDW в общем анализе крови остается неизменным:

• Наследственный сфероцитоз.
• Апластическая анемия.
• Некоторые виды гемоглобинопатии.

Диапазон нормы распределения эритроцитов по объему и размерам:

1. RDW-SD: 39-46 фл (фемтолитры).
2. RDW-CV: 10,9-15,6 у взрослых, 15,0-19,1% у детей.

RDW-SD является измерением разности объема между самым большим и самым маленьким из выявленных красных кровяных телец.
КВ рассчитывается из стандартного отклонения следующим образом: коэфф. вариации (%) = 1 стандартное отклонение объема эритроцитов/MCVx100%.

Наблюдается прямая зависимость RDW от MCV (среднего объема эритроцитов). В совокупности эти два фактора используются в диагностике заболеваний различной этиологии.

Железодефицитная анемия

Показатель RDW повышен

Если повышается значение РДВ, и снижается средний объем эритроцитов, то это свидетельствует о серповидно-клеточной анемии или дефиците железа в рационе. Апластическая анемия, хроническая болезнь печени, химиотерапия, прием противовирусных препаратов или алкоголя – причины повышения MCV. Нормальная относительная ширина распределения эритроцитов по объему в общем анализе крови и снижение MCV могут указывать на постгеморрагическую анемию или гетерозиготную талассемию. Если оба показателя выше нормы, то это говорит о дефиците витаминов группы B или миелодиспластическом синдроме. Иммунная гемолитическая анемия проявляется схожим образом.

Гиповитаминоз или авитаминоз B12 и B9 вызывает макроцитарную анемию, при которой ширина распределения эритроцитов повышена в значительной степени. Однако часто RDW в анализе крови повышен при железодефицитной анемии. У ребенка и у грудничка дефицит в рационе витаминов группы B чреват возникновением хронический анемии.

Гемоглобинопатия С, Е – заболевания, при которых нарушается нормальная структура белковой глобулы (гемоглобина). При этих состояниях кровяные тельца увеличены в размерах. Гемоглобин отвечает за транспортировку оксидов в организме.

Гемоглобинопатия C

Показатель RDW в анализе крови понижен

Если ширина распределения эритроцитов по объему ниже нормы, то это указывает на карциному костного мозга, но такое состояние является редкостью. При обильной кровопотере или инвазивном вмешательстве также понижен уровень этого показателя. У некоторых женщин в период менструации нарушается гормональный фон, что может стать причиной уменьшения ширины распределения красных шистоцитов.

Совет! Нередко анализ выдает ложноположительный результат. Это происходит из-за того, что в крови появляется много увеличенных красных кровяных телец, называемых макроцитами. Для исключения погрешностей и получения достоверных результатов может использоваться кривая Прайса-Джонса, однако этот метод не получил широкого распространения среди клиницистов.

Еще:

Выявление анизоцитоза эритроцитов, его лечение и профилактика заболевания