Добавить в избранное
Главная При беременности и после нее

Дифлюкан применение при молочнице. Лекарство дифлюкан от молочницы

Современная медицина предлагает массу средств для лечения грибковых заболеваний, в том числе и молочницы. Патология обычно возникает у женщин. Однако представители сильного пола являются переносчиками грибов Кандида. Поэтому терапия чаще прописывается обоим партнерам. При этом лекарство выбирается после определения чувствительности микроорганизмов к лекарственному средству.

Представленная статья расскажет вам о препарате «Дифлюкан». Свечи часто спрашивают потребители в аптечных сетях. Вы узнаете о том, в каких формах выпускается медикамент, а также сможете ознакомиться с его аналогами. Стоит упомянуть и об инструкции по применению лекарства.

Описание и форма выпуска

Основой препарата «Дифлюкан» является флуконазол. Этот противогрибковый компонент входит в состав многих аналогичных лекарств. Выпускается препарат в трех формах. В аптеке вы можете приобрести капсулы, раствор для внутривенного введения и порошок, из которого впоследствии готовится суспензия. Дозировка капсул может отличаться. Производитель выпускает лекарство в количестве 50, 100 и 150 миллиграмм флуконазола на пилюлю. Раствор для внутривенного применения содержит 2 миллиграмма основного компонента на каждый миллилитр. Суспензия имеет дозу 50 миллиграмм в 5 миллилитрах.

Стоимость указанных средств отличается в каждом регионе. Капсулы обойдутся вам от 300 до 3000 рублей (в зависимости от дозы и количества). Раствор для введения в вену стоит от 200 до 400 рублей. Суспензия имеет цену около 600 рублей. На препарат «Дифлюкан» цена меняется в зависимости от экономической обстановки и курса валют. Многое зависит и от аптеки.

«Дифлюкан» свечи: есть ли такая форма выпуска препарата?

Многие представительницы женского пола желают приобрести данное лекарство в виде суппозиториев. Пациентки приходят в аптечную сеть и спрашивают фармацевтов о том, если ли у них «Дифлюкан» свечи. Провизоры говорят, что лекарство в такой форме не выпускается. Препарат продается только в виде капсул, раствора и суспензии для внутреннего применения.

Возможно, в будущем производитель позаботится о том, чтобы в продаже появились вагинальные суппозитории «Дифлюкан» (свечи). Однако на сегодняшний день нет никакой информации по этому поводу.

Абсолютные заменители лекарства

Имеет препарат «Дифлюкан» аналоги дешевые и дорогие. Если говорить о препаратах на основе такого же действующего вещества (флуконазола), то можно упомянуть следующие торговые наименования:

  • «Микосист» (300 р.);
  • «Флюкостат» (200 р.);
  • «Флуконазол» (40 р.);
  • «Дифлозан» (250 р.);
  • «Микомакс» (230 р.) и так далее.

За указанную стоимость вы можете приобрести одну таблетку препарата дозой 150 миллиграмм. На такую же порцию лекарства «Дифлюкан» цена составит 480 рублей.

Другие средства

Несмотря на то что иногда нет в продаже препарата «Дифлюкан» (свечи), аналог может быть выбран именно в этой форме. Однако в состав медикаментов будут входить другие действующие вещества. Заменить противогрибковое средство можно следующими лекарствами:

  • «Залаин» (сертоконазол);
  • «Ливарол» (кетаконазол);
  • «Ирунин» (интраконазол);
  • «Клотримазол», «Нистатин» (с одноименным действующим веществом);
  • «Гинезол 7» (миконазол);
  • «Пимафуцин» (натамицин);
  • «Лемоксин» (фентиконазол) и другие.

Чтобы выбрать правильное средство для устранения молочницы, необходимо предварительно сдать анализ. При помощи лабораторных исследований специалисты выявляют наличие чувствительности к определенным действующим компонентам. Исходя из полученных результатов назначаются лекарства. Мужчинам предпочтительнее использовать таблетки «Дифлюкан», мазь на основе других веществ.

Показания к использованию

Вы уже знаете, что помогает препарат «Дифлюкан» от молочницы. Отзывы врачей сообщают, что медикамент может назначаться в комплексе с другими лекарствами. Показаниями к использованию препарата, которые описаны в инструкции, будут следующие ситуации:

  • лабораторное выявление в материале грибов Кандида;
  • из влагалища у женщин, сопровождающиеся зудом и кисловатым запахом;
  • криптококкоз (инфекции разной локализации, в том числе и менингит);
  • кандидоз генерализованный или диссеминированный (локализация на органах брюшины, дыхательных путях);
  • грибковые поражения слизистых оболочек глаз, носа, гортани;
  • микозы кожи, ногтей.

Врачи сообщают, что медикамент «Дифлюкан», аналоги дешевые и другие заменители могут применяться в качестве профилактики. Подобная терапия назначается онкологическим больным, то есть лицам, нуждающимся в длительном использовании антибиотиков.

Ограничения и побочные реакции

Перед тем как использовать лекарство «Дифлюкан», необходимо внимательно изучить его противопоказания и вероятность побочных эффектов. Ознакомиться с инструкцией нужно абсолютно всем пациентам. Даже если препарат был назначен врачом - прочтите аннотацию. Медикамент не применяется при повышенной чувствительности к флуконазолу. Если таковая имеется, то рекомендуют заменить аналогами средство «Дифлюкан». с другими компонентами и действующими веществами представлены вашему вниманию ранее.

Противопоказаниями к использованию лекарства будут следующие ситуации: одновременное лечение терфенадином, применение цизаприда, заболевания печени в стадии обострения.

Побочные реакции от использования медикамента возникают редко. Большинство потребителей хорошо переносят лекарство. Однако не исключено появление сыпи и аллергии во время терапии. Препарат «Дифлюкан» может провоцировать расстройства пищеварения, головную боль, судороги. Среди побочных эффектов отмечаются анафилаксия, лейкопения, сбои в работе сердечной системы. Если применение «Дифлюкана» при молочнице вызывает у вас негативные реакции и ухудшение самочувствия, то необходимо как можно скорее отменить терапию и обратиться к доктору.

Способ использования медикамента

Таблетки «Дифлюкан» принимаются внутрь вне зависимости от употребления пищи. Порошок для суспензии разводится водой. После этого жидкая форма препарата также употребляется внутрь. Лекарство в виде раствора вводится внутривенно с соблюдением правил асептики.

Дозировка средства зависит от заболевания и его продолжительности.

  • Криптококковые инфекции, в том числе и менингит, предполагают употребление 400 миллиграмм флуконазола разово. После этого лечение продолжается на протяжении 6-8 недель по 200 миллиграмм препарата в сутки.
  • При грибковых поражениях слизистых оболочек рта и дыхательных путей рекомендуют принимать в первые сутки 100 мг, после чего снизить дозу до 50 мг в день. Продолжительность терапии составляет от одной недели до месяца.
  • предполагает разовое использование препарата в дозе 150 миллиграмм. В качестве профилактики повторять манипуляцию можно несколько раз в год.
  • Мужчинам для устранения кандидоза назначают одну таблетку препарата «Дифлюкан» дозой 150 миллиграмм.
  • Для профилактики грибковых инфекций и при длительном применении антибиотиков препарат прописывается в объеме от 50 до 400 мг флуконазола в сутки.
  • Для лечения инфекций кожи, грибковых поражений стоп и ногтей назначается 150 мг препарата в неделю или по 50 мг ежедневно. Длительность терапии определяется индивидуально.

Если лечение необходимо ребенку, то дозировка препарата определяется индивидуально и зависит от массы тела малыша. Подобная терапия всегда должна проводиться под наблюдением педиатра.

Лечение грибковых поражений половых путей у женщин должно совмещаться с терапией у партнера. Если мужчина не имеет никаких проявлений заболевания, то ему назначают одну таблетку «Дифлюкан» в дозе 150 миллиграмм. При наличии симптомов молочницы используется более сложное лечение. В дополнение к капсулам рекомендуются и кремы.

Некоторые медицинские препараты, которые выпускаются в таблетках, могут иметь вагинальный способ применения. Описанное лекарство к таковым не относится. Желатиновая оболочка растворяется в желудке, но с ней ничего не произойдет во влагалище. Поэтому не нужно проводить эксперименты и вводить капсулы таким способом. Подобные опыты не усилят действие препарата и никак не приблизят выздоровление. Использовать капсулы нужно так, как это описано в инструкции. Метод вагинального применения может практиковаться в случае использования раствора. О нем вы узнаете далее.

Можно ли самостоятельно сделать «Дифлюкан» свечи? Инструкция по приготовлению такого лекарства дается доктором. Зачастую подобное использование лекарства предусматривает дополнительное пероральное употребление.

Гинекологи назначают приготовление свечей следующим способом. Возьмите стерильные ватные тампоны. Рассчитайте нужную дозировку жидкого раствора. В одном миллилитре препарата содержится 2 миллиграмма флуконазола. Стандартная схема лечения предусматривает использование 50 мг. Для получения такого объема нужно взять 25 миллилитров раствора и пропитать им тампон. После этого средство вводится во влагалище на несколько часов. Продолжительность лечения определяется индивидуально.

После подобных процедур медики советуют провести восстановительную терапию. Коррекция предусматривает применение медикаментов, содержащих комплекс полезных бактерий. При их использовании восстанавливается нормальная микрофлора влагалища и кишечника. Комплексное лечение способствует полному устранению молочницы, общему улучшению самочувствия, повышению иммунитета.

Информация для будущих мам

Нередко назначается препарат «Дифлюкан» при беременности. Безопасно ли такое использование? В инструкции говорится, что лекарство прекрасно борется с молочницей. Данная патология появляется практически у каждой беременной женщины. Препарат помогает устранить беспокоящие симптомы и снизить вероятность рецидива.

Аннотация советует использовать «Дифлюкан» при беременности только в тех случаях, когда польза для матери будет значительно выше, чем риск для ее еще не рожденного ребенка. Лекарство не оказывает на эмбрион. Но все же лечение препаратом рекомендуют проводить после 12 недель. За этот промежуток времени формируются органы, а также системы ребенка.

Исследования показали, что действующее вещество флуконазол обнаруживается в грудном молоке женщины в таких же объемах, как и в крови. Именно поэтому терапию не проводят в период лактации. Если же лечение необходимо, то стоит временно прекратить грудное вскармливание.

«Дифлюкан» от молочницы: отзывы

Описанное лекарство имеет разные отзывы. Одни потребители остаются очень довольны терапией, другие высказывают свое негодование. Плохие отзывы формируются часто по причине неверного подбора лекарства. Многие назначают препарат наугад, тогда как предварительно нужно проводить обследование. Негативные отзывы формирует и стоимость медикамента. Потребители часто сравнивают препараты «Дифлюкан» и «Флуконазол». Разница между их ценами колоссальная, тогда как состав, дозировка, способ применения идентичны. Потребители не понимают, зачем платить больше, если можно приобрести дешевое лекарство. При этом медики продолжают настоятельно рекомендовать препарат «Дифлюкан», ссылаясь на его эффективность и безопасность.

Если внимательно изучить аннотацию оригинального препарата и его дешевого аналога «Флуконазола», то можно найти еще некоторые отличия. Американское популярное лекарство прошло массу исследований. Поэтому его допустимо принимать в период беременности. Медикамент при необходимости применяется даже у новорожденных детишек. Дешевый заменитель не может похвастаться таким количеством клинических исследований. Поэтому у него описано больше противопоказаний. Аналог «Дифлюкана» не назначают детям и беременным женщинам.

О средстве «Дифлюкан» потребители говорят много хорошего. Например, что очень удобно использовать лекарство. Так, для лечения молочницы необходимо употребить всего одну капсулу. Врачи напоминают, что нужно обращать внимание на дозировку. Если вы ошибочно примете препарат в дозе 50 миллиграмм флуконазола, то эффекта не получите. Лекарство в виде суспензии имеет преимущество использования у детей. Сироп ребенку дать гораздо проще, нежели таблетку.

Нельзя забывать о положительных отзывах представительниц слабого пола. Женщины говорят, что лекарство «Дифлюкан» помогло им навсегда избавиться от надоедливой молочницы. Медикамент после приема внутрь быстро всасывается в системный кровоток. Он действует непосредственно на пораженные участки. Пациентки, использовавшие для лечения тампоны, также остаются довольны терапией. После курса препарата анализ не показал присутствия грибков в мазке.

Если женщина планирует беременность, то ей необходимо сначала пройти обследование. В случае выявления молочницы патология устраняется быстро при помощи лекарства «Дифлюкан». Планировать зачатие можно уже в следующем цикле после лечения.

Короткое заключение

Вы уже знаете о том, что не выпускает производитель препарат «Дифлюкан» свечи. Отзывы гинекологов говорят, что этот факт не мешает приготовить тампоны самостоятельно. Однако подобная терапия должна рекомендоваться специалистом. Запрещается самостоятельно вводить во влагалище подобные растворы. Помните о том, что дозировка подбирается индивидуально.

Если вы по каким-то причинам не можете использовать лекарство «Дифлюкан», то выберите его аналоги. Препараты с этим же действующим веществом и другие заменители представлены вашему вниманию в статье. Обратите внимание на то, что лекарство должно подбираться доктором после проведенных исследований. Лечение препаратами без определения чувствительности может не дать ожидаемых результатов.

Перед началом терапии полезно будет ознакомиться с отзывами о лекарстве. Однако не стоит полностью на них полагаться. То, что помогло другим пациентам, может оказаться бесполезным для вас. Будьте здоровы!

Фармакологический препарат под названием Дифлюкан предназначается для борьбы с грибковыми заболеваниями, в частности, для лечения молочницы. Он изготавливается на основе флуконазола, поэтому обладает широким спектром действия.

Под его влиянием происходит подавление развития и размножения патогенных микроорганизмов и дрожжеподобных грибов. Что представляет из себя Дифлюкан, как применяется при молочнице и, какие имеет противопоказания, обо всем этом выясним в материале.

Основное предназначение Дифлюкана - это лечение вагинального и генитального кандидоза у женщин и мужчин, а также терапия микоза и онихомикоза ротовой полости.

Данный препарат относится к триазольным противогрибковым средствам, поэтому обладает мощным составом для борьбы с подобными инфекциями различной природы. Флуконазол имеет антибиотические свойства, благодаря им происходит подавление жизненных процессов вредных микроорганизмов.

Читайте так же: Монастырский чай от молочницы – правда или развод

К основным преимуществам средства Дифлюкан можно отнести следующие факторы:

  • Отсутствие негативного воздействия на гормональный фон женщин.
  • Имеет различные формы выпуска, что позволяет применять средство для лечения молочницы в удобной для пациента виде.
  • Способствует блокированию процессов синтеза клеточных мембран патологических микроорганизмов. Поэтому препарат непросто подавляет грибковые инфекции, а борется с образовавшейся патогенной микрофлорой.
  • Эффективность средства в борьбе с подобными заболеваниями доказана посредством клинических испытаний.

Какие Дифлюкан от молочницы имеет формы выпуска и состав, выясним далее.

Состав и формы выпуска


Дифлюкан продается в следующих видах:

  • порошок;
  • раствор;
  • капсулы.

Капсулы принимаются орально, а при помощи раствора осуществляется введение препарата внутривенно. Порошок предназначается для приготовления суспензии и принятии ее внутрь. Стоит отметить, что средство не производится только в виде таблеток и свечей.

Дозировка препарата характеризуется согласно его форме. Капсулы выпускаются в объемах: 50, 100 и 150 мл, порошок содержит в себе 50 и 200 мг вещества, а в растворе 2 мг препарата на 1 мл лекарства.

  1. Порошок имеет белый или кремовый оттенок, который упаковывается в пластиковые флакончики по 5 мл. Ориентировочная цена их составляет около 500–550 рублей.
  2. Дифлюкан в форме раствора имеет прозрачный вид и разливается по капсулам емкостью 25 мл. Стоимость этого количества составляет около 220 рублей, а самый большой объемом в 200 мл обойдется в 700 р.
  3. Капсулы имеют форму твердой консистенции, которые упаковываются в прозрачные ячейки.

Показания к применению

Дифлюкан инструкция по применению при молочнице свидетельствует о том, что препарат позволяет избавлять от следующих видов заболеваний:

  1. Генерализированный кандидоз. Лечению подлежат мочевые и дыхательные пути, брюшин и глаза.
  2. Криптококкоз. Это заболевания, связанные с поражением легких, головного мозга и кожных покровов.
  3. Кандидоз слизистой полости рта, пищевода и глотки.
  4. Кандидоз генитального вида, к которому относится также вагинальный и острый тип заболевания.
  5. Микоз кожных покровов: ног, стоп, паховой области и т. п.

Стоит отметить, что Дифлюкан предназначается для людей, которые проходят химиотерапию и лучевую терапию против грибковых инфекций. Этот препарат является отличным профилактическим средством для недопущения развития подобных заболеваний.

Противопоказания

Прежде чем применять лекарство, следует ознакомиться с его инструкцией. Обязательно нужно прочитать главу о противопоказаниях к применению Дифлюкана. Одним из основных запретов является прием препарата совместно с астемизолом, цизапридом и терфенадином. Если у человека имеется индивидуальная непереносимость состава препарата, то следует избегать его употребления в любых формах выпуска.

Читайте так же: Кандистон спрей от молочницы: отзывы врачей

Противопоказан он к приему женщинам в период вынашивания ребенка. Исключение составляют случаи, когда плоду может угрожать грибковая опасность. При этом факте прием Дифлюкана осуществляется согласно индивидуальному назначению врача. Не рекомендуется принимать препарат женщинам во время грудного вскармливания, так как вероятность попадания в молоко флуконазола очень большая. Без назначения доктора принимать препарат категорически запрещено.

От приема Дифлюкана стоит также отказаться при наличии следующих недомоганий:

  • заболевания печени;
  • возникновение кожной сыпи на теле после приема средства;
  • образование буллезных поражений и эритем.

Инструкция по применению при молочнице

Инструкция по применению препарата описывает схему лечения. Но терапию необходимо проводить согласно назначению доктора, который на фоне исследования определит степень тяжести недуга, и поставит соответствующий диагноз. На его основании и возрасте пациента доктором назначается дозировка. Препарат может применяться как для лечения грибковых заболеваний, так и для предотвращения их появлений. В качестве профилактического средства Дифлюкан следует применять в дозировке 150 мг один раз в месяц. Рассмотрим особенности приема препарата Дифлюкан.

  1. Для взрослых. Если у женщины имеются симптомы вагинального кандидоза, то для лечения достаточно принять одноразово препарат Дифлюкан в дозировке 150 мг. Если у женщины наблюдаются частые рецидивы молочницы, то использовать средство можно в дозировке 150 мг каждый месяц. Продолжительность такого курса составляет около 10–12 м, что позволит устранить симптомы хронической молочницы.
  • Для лечения кандидозных инфекций принимать препарат требуется согласно схеме: первый прием осуществляется в дозировке 400 мг, а все последующие по 200 мг один раз на день. Если такая схема лечения не дает положительных результатов, значит, дозировку второго и других дней нужно увеличить до 400 мг.
  • Для лечения инфекций кожных покровов потребуется принимать препарат в дозировке 150 мг один раз в семь дней. Продолжительность лечения по данной схеме составляет не более месяца.
  • Отрубевидный лишай можно выводить несколькими способами: принимать препарат один раз в неделю в дозировке 300 мг, или же по 50 мг каждый день на протяжении 2–4 нед.
  • Для лечения онихомикоза рекомендуется принимать по 150 мг средства на 7 д, а продолжительность терапии должна длиться до того момента, пока не вырастет новый ноготь.
  • Чтобы вылечить орофарингеальный кандидоз, потребуется принимать препарат на протяжении нескольких недель в дозировке от 50 до 100 мг в день.
  • Прочие виды инфекций грибкового характера лечатся путем приема Дифлюкана в дозировке 100 мг каждый день на протяжении одного месяца.
  1. Для детей. Лечить кандидоз у ребенка необходимо с особой осторожностью. Дозировка первого дня составляет 6 мг препарата на 1 кг веса. На следующие сутки снижается до 3 мг. Если у малыша диагностируется генерализированный или криптококковый кандидоз, то доза обычно составляет от 6 до 12 мг на 1 кг веса. Профилактика грибковых инфекций осуществляется посредством приема лекарства от 3 до 12 мг на 1 кг массы тела. Препарат можно применять даже для новорожденных. Обычно для них подходит объем 3 мг, прием которого следует выполнять с интервалом в 72 часа.
  2. Для пожилых людей. Дифлюканим нужно принимать как и взрослым. Но перед применением обязательно следует убедиться в отсутствии противопоказаний. При первых признаках побочных действий необходимо прекратить прием.

Средняя цена

Дифлюкан может вызвать развитие неприятных симптомов, которые проявляются в виде тошноты, головокружений, метеоризма, диареи и отечностей.

Средняя стоимость Дифлюкана составляет от 450 до 2000 рублей, что зависит от дозировки и вариантов упаковки. Препарат имеет аналоги, поэтому его можно заменить следующими лекарственными средствами:

  • Веро-Флуконазол;
  • Флуконазол;
  • Флунол;
  • Фуцис;
  • Цискан.

Эти аналоги имеют практически идентичный состав, что и Дифлюкан, только отличаются названием, стоимостью и фирмами производителями. Лучший аналог - это Флюконазол. Насколько он эффективен, выясним на основании отзывов женщин, испытавших его действие на себе.

Такое заболевание, как молочница принято считать женским. Но, мало кто знает, что кандидоз половых органов одинаково поражает, как девушек, так и мужчин. Чаще всего, мужчины являются носителями грибковой инфекции. И симптоматика молочницы может не проявиться. У женщин же признаки кандидоза возникают сразу. Поэтому представительницы слабого пола чаще обращаются к врачу за помощью. Одновременно с женщиной лечение должен пройти и молодой человек. Очень часто назначается Дифлюкан для мужчин от молочницы. Каков же принцип действия данного противогрибкового препарата?

Особенности препарата Дифлюкан

Дифлюкан активно используют для лечения кандидоза как у женщин, так и у мужчин. Чем же объясняется такая его популярность? Главным действующим компонентом Дифлюкана является Флуконазол. Данное вещество оказывает угнетающее воздействие на клетки грибка рода Кандиды, и другие грибковые микроорганизмы. Так, на фоне приема Дифлюкана разрушается клеточная мембрана гриба, что приводит к его гибели.

Средство проявляет свою активность по отношение к плесневым грибкам, гриба рода Кандиды, другим дрожжеподобным и дрожжевым микроорганизмам. Активный компонент Флуконазол практически полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная его концентрация в плазме достигается уже в течение первого часа после приема таблетки.

Инструкция по применению Дифлюкана указывает на то, что есть три формы выпуска препарата:

  • Капсулы. Действующий порошок находится внутри капсулы. Дозировка препарата, выпускаемого в таблетках (капсулах) бывает 50, 100, 150, мг.
  • Порошок. В форме порошка Дифлюкан предназначен для приготовления специальной суспензии. В 1 мл такой суспензии сконцентрировано 10 мл главного действующего компонента.
  • Жидкий раствор. Дифлюкан в форме раствора вводится внутрь.

Можно ли принимать Дифлюкан мужчинам? Ведь данный препарат очень часто назначается женщинам. Но, Дифлюкан в капсулах предназначен и для лечения молочницы у мужчин. Также, такое лекарственное средство врачи нередко назначают молодым людям для профилактики кандидоза половых органов.

Показания к применению

Выяснив, что Дифлюкан активно применяется, стоит разобраться, когда же его прием будет целесообразным. Так, в первую очередь, средство проявляет высокую эффективность при молочнице половых органов. Нередко случается так, что кандидоз у мужчин протекает в скрытой, бессимптомной форме. А первые признаки начинают проявляться уже в стадии обострения, активного развития заболевания.

Поэтому, чтобы не усугубить ситуацию, и не навредить своему здоровью, нужно знать, как молочница проявляется у мужчин:

  • Зуд в области половых органов;
  • Покраснение головки полового члена;
  • Налет белого цвета на головке пениса;
  • Выделения белого цвета из уретры;
  • Жжение;
  • Дискомфорт во время полового акта;
  • Боль при мочеиспускании.

Наличие хоть одного из данных симптомов является показанием к применению капсул Дифлюкана. Также препарат применяют для терапии и других заболеваний, связанный с грибковыми инфекциями. Так, лекарство в разных его формах активно используют при лечении микоза стоп, онихомикоза ногтей, споротрихоза, гистоплазмоза, криптококкового менингита, отрубевидного лишая, хронического атрофического кандидоза, кандидозный баланит, инфекционных заболеваний глаз, дыхательной системы, мочеполовой системы.

Какими преимуществами он обладает?

Популярного этого средства полностью обоснована. Средство обладает высокой степенью быстродействия при лечении молочницы у мужчин. Также, средство обладает рядом преимуществ по сравнению с другими медикаментозными препаратами. Так, в первую очередь, стоит отметить высокую эффективность средства. Флуконазол мгновенно воздействует на мембраны клеток гриба, что приводит к их полному разрушению.

Очень важно отметить и такой плюс Дифлюкана для мужчин, как избирательность в воздействии. Препарат распознает только грибковую инфекцию, и уничтожает ее. При этом, не оказывается системного влияния. А микрофлора не нарушается, количество полезных бактерий не снижается. Среди преимуществ является и моментальное воздействие. Так, симптомы молочницы у мужчин и женщин исчезают уже в первый же день терапии Дифлюканом.

Как принимать Дифлюкан при молочнице у мужчины?

Схема приема препарата и его дозировка назначается только доктор. По результатам анализов врач устанавливается степень поражения, стадию молочницы. На основании этого назначается оптимальная доза лекарства. Дифлюкан можно принимать как однократно, так и курсом. Схемы лечения молочницы могут быть такими:

  • 50 мг. Дозировка в 50 мг назначается для лечения молочницы у мужчин курсом. Так, молодому человеку стоит употреблять по 1 капсуле 1 раз в день в течение 1-2 недель. Такой вариант терапии назначается в случае активного развития молочницы.
  • 100 мг. Данная доза тоже предназначена для длительной терапии молочницы. Как правило, назначается в случаях хронического, рецидивирующего кандидоза. Принимать стоит по 1 капсуле 1 раз в день. Длительно курса может составлять до одного месяца.
  • 150 мг. Капсула в 150 мг, чаще всего, назначается для однократного приема. Так, если мужчина распознал признаки молочницы своевременно, этой дозировки достаточно. Улучшение состояния станет заметным уже в течение дня. А полное излечение наступает на 3-4 день после приема средства.
  • 400 мг. В тяжелых случаях молочницы, когда все предыдущие схемы не дают желаемого результата, нужно принять 400 мг Дифлюкана однократного.

Дифлюкан мужчине для профилактики назначается дозировкой в 150 мг. Принимать нужно 1 капсулу 2 раза в год для предотвращения рецидивов. Стоит отметить, что прием препарата не зависит от приема пищи. Капсулу можно выпить как перед, так и после еды. Активное вещество никак не снизит своего действия. Но, лучше, чтобы еда в период терапия была не сильной жирной.

Побочные реакции и противопоказания к применению

Дифлюкан обладает достаточно небольшим списком противопоказаний. Поэтому, средство считается универсальным при лечении кандидоза. Среди запретов к приему стоит выделить такие факторы:

  • Индивидуальная непереносимость Флуконазола;
  • Аллергия на дополнительные компоненты, входящие в состав медикамента;
  • Одновременный прием противогрибкового средства с препаратами, оказывающими воздействие на сердечный ритм;
  • Тяжелые патологии печени;
  • Возникновение кожного дерматита.

Многочисленные отзывы мужчин указывают на то, что Дифлюкан практически не оказывает побочных эффектов. Но, в медицине отмечают редкие головные боли, тошноту, головокружение после приема капсулы Дифлюкана. Также, в инструкции указаны возможные судороги, диарея, отеки, нарушения ритма сердца, нарушения вкуса.

Аналоги Дифлюкана при молочнице

Дифлюкан имеет достаточно большое количество аналогов. Они обладают схожим составом и принципом действия. Активное вещество может быть либо таким же, либо с аналогичным принципом воздействия. Также, для лечения молочницы у мужчин можно использовать крем, мазь, гель, в состав которого входит Флуконазол. Такой комплексный подход к терапии мужского кандидоза только ускорит процесс выздоровления.

Так, кремы и мази, обладающие аналогичным воздействием могут быть такими:

  • Флуконазол;
  • Флюкокрем;
  • Залаин;
  • Пимафуцин;
  • Натамицин;
  • Клотримазол.

Высокой эффективность с аналогичным действующим веществом обладают . Препарат активно применяют для лечения и профилактики любых грибковых заболеваний у мужчин, женщин и детей. Нередко Флюкостат назначается в случаях хронического кандидоза, когда рецидивы встречаются чаще, чем 4 раза в год. Среди других таблеток и капсул, обладающих таким же действием, как и Дифлюкан, стоит выделить такие: Пимафуцин, Фуцис, Итраконазол, Эстезафин.

Свечи Дифлюкан - лекарственное средство местного назначения против различных форм кандидоза, которое имеет множество качественных аналогов. Дифлюкан отличается высоким качеством производства и незначительными побочными действиями по сравнению с другими противогрибковыми средствами. Лекарство Дифлюкан оказывает 100% эффект в лечение вагинальных кандидозов, но выпускается в любых формах кроме свечей.

Спасением в данном случае является приобретение качественных аналогов, которые содержат в составе действующее вещество средства Дифлюкан - флуконазол. Он назначается врачом-специалистом и продаётся в аптеках исключительно по рецепту, так как его бесконтрольное применение может привести к необратимым изменениям в организме человека. В данной статье подробно описаны главные свойства Дифлюкана, инструкция по применению, взаимодействие в организме человека с другими лекарственными средствами, его побочные действия и противопоказания.

Особенности Дифлюкан против грибковой инфекции

Лекарство Дифлюкан выпускается в таблетированной, инъекционной, порошковой форме. В виде суппозиториев Дифлюкан не выпускается. Но аптечные сети имеют в продаже очень много аналогов, которые имеют те же действующие ингредиенты, что и Дифлюкан. Он имеет в своём составе средство флуконазол. Действующее вещество Дифлюкан - это продукт синтетического происхождения, который относится к группе противогрибковых средств. Использование Дифлюкан оказывает положительный результат при лечении и профилактики кандидозных инфекций во время пересадки органов, когда функция иммунной системы очень снижена.

Механизм действия Дифлюкан

Входящее в состав Дифлюкана вещество флуконазол оказывает противогрибковое действие как на генерализованные формы кандидозной инфекции, так и на её локальные (местные) формы. Лекарственное средство снижает действие ферментов, обеспечивающих жизнедеятельность грибковых клеток. Также оно увеличивает проницаемость их мембран, что приводит к снижению размножения кандидозных бактерий и их неизбежной гибели. В отличие от других противогрибковых средств Дифлюкан очень избирательно ингибирует цитохром Р450, что означает более бережное отношение к печени и её функции как органа.

Применение различных форм средства Дифлюкан

Лекарство можно приобрести в аптечной сети в виде раствора, капсул или порошка. Каждому типу распространения грибковой инфекции соответствует определённая форма выпуска Дифлюкана, которая эффективна только для него.

Таблетки Дифлюкан зачастую употребляются в случае генерализованной инфекции лёгкого течения или в качестве профилактики при значительном снижении иммунитета организма. Начинают лечение с приёма действующего вещества дозировкой 400 мг однократно, потом в зависимости от тяжести и продолжительности заболевания можно продолжать лечение с дозировкой 50-100-150-200 мг в день на протяжении от 3 до 90 дней в зависимости от свойств возбудителя и степени поражения организма.

Инъекционная форма Дифлюкан содержит физиологический раствор и 200 мг флуконазола. Его применяют внутривенно при тяжёлых формах кандидозной инфекции и в случае необходимости срочной медикаментозной помощи.

Дифлюкан, приобретённый в виде порошка можно применять как внутрь, так и местно. При необходимости можно приготовить из него мазь и использовать как «Крем от грибка кожных покровов и ногтей». Такой способ применения лучше совмещать с приёмом таблетированной формы в дозировке 150 мг 1 раз в 7 дней или 50 мг ежедневно, особенно при поражении кожи и слизистых оболочек. В этом случае лечении продлиться около 12-16 дней, а при тяжёлом поражении кожи стоп понадобится более длительная терапия до полутора месяца.

Показания для применения Дифлюкана

Среди отзывов о лекарственном средстве Дифлюкан часто встречается комментарии с вопросами: «Как быстро действует Дифлюкан?» и «Как принимать правильно, чтоб подействовало?» Ответы на эти вопросы можно найти в данном разделе статьи.

В большинстве случаев Дифлюкан начинает действовать даже при однократном применении дозировкой 400 мг. Дифлюкан уничтожает большую часть грибковой инфекции спустя 12-14 часов после приёма. Но есть заболевания, которые требуют определённой схемы приёма и специфической дозировки.

Дифлюкан может применяться при криптококковых инфекциях кожи, лёгких, головного мозга. Он эффективен у больных с синдромом иммунодефицита и у пациентов с нормальной функцией иммунитета. Пить Дифлюкан при такой патологии нужно начинать с 400 мг, а потом продолжать лечении по 200 мг 1 раз в сутки. В зависимости от тяжести болезни приём препарата может продолжаться от полутора месяцев до двух. В случае необходимости профилактической терапии криптококкового менингита можно принимать Дифлюкан по 150-200 мг 1 раз в день.

Назначение Дифлюкана при хронических кандидозных поражениях слизистых оболочек различной этиологии способствовало сокращению сроков выздоровления и снижению количества рецидивов инфекции. В среднем лекарство назначают по 50-100 мг в сутки на протяжении 7-14 дней. В случае необходимости можно использовать дополнительно антисептические вещества местного действия. Для профилактического лечения грибковых поражений слизистых можно принимать капсулы по 150 мг 1 раз в 7 дней до еды.

Чтобы избавиться от вагинального кандидоза (молочницы) необходимо выпить только одну капсулу дозировкой 150 мг до или после еды. Для снижения рецидивов можно применять Дифлюкан однократно в течение 30 дней в дозе 150 мг. При этом не стоит продолжать такую схему дольше 6 месяцев с целью предупреждения развития патологии печени или почек. Применение такой схемы профилактики вагинального кандидоза опасно для людей в возрасте до 18 и после 60 лет. При возникновении кандидоза слизистой головки полового члена можно ограничиться однократным приёмом таблетки дозировкой 150-200 мг.

Важно отметить, что при развитии вагинального кандидоза при лактации или во время беременности не стоит употреблять Флуконазол. Так как приём данного лекарственного средства может плохо сказаться на развитии и здоровье малыша.

Во время менструации необходимо не прекращать использование лекарственных средств, которые содержат Флуконазол, так как месячные будут только провоцировать размножение грибковых бактерий во влагалище.

Урогенитальный кандидоз средней и тяжёлой степени тяжести с тремя и более рецидивами в год отлично поддаётся лечению внутривенными введениями Дифлюкан в комплексе с противовоспалительной, антиоксидантной и витаминной терапией.

При онкопатологии больным очень часто назначают лучевую и химиотерапию, которая снижает иммунитет. Это приводит к активации условно-патогенной флоры в организме, присоединению и проявлению грибковой инфекции. Для профилактики таких состояний необходимо назначать Флуконазол сначала в форме инъекций и постепенно переходить на приём капсул, не снижая дозировку препарата. Начать профилактическую терапию лучше с 200 мг в сутки внутривенно. Потом продолжать по 200-400 мг в сутки внутрь в течение длительного времени.

Фармацевтическое лекарственное средство флуконазол имеет большое количество побочных действий, но при соответствующем применении и соблюдении некоторых правил, можно успешно избежать их проявлений. При необходимости можно снизить дозировку лекарственного средства или заменить другим аналогом.

  1. Со стороны центральной нервной системы часто проявляются головная боль и головокружение. Эти негативные последствия можно избежать, увеличив количество сна и соблюдая щадящий режим нагрузки во время лечения.
  2. Побочные действия со стороны пищеварительной системы зачастую проявляются тошнотой, рвотой, болью в эпигастрии, нарушением стула. Для снижения этих проявлений желательно исключить из рациона питания продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике. При необходимости можно принимать пробиотические вещества, которые улучшат переваривание пищи. Приём флуконазола пожилыми людьми может спровоцировать закрепление стула, в этом случае от запоров помогут микроклизмы и приём в пищу продуктов, обладающих слабительным эффектом.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть нарушения ритмов сердцебиения и периоды повышения артериального давления. Необходимо чётко наблюдать за изменениями состояния здоровья и при необходимости обращаться к доктору.
  4. На кожных покровах могут появляться различного рода сыпи и раздражения, повышение потоотделения. При сильном проявлении таких побочных эффектов нужно прекратить приём лекарственного препарата и заменить его другим представителем этой группы лекарств.
  5. Со стороны липидного обмена может увеличиться показатели холестерина, что негативно скажется на состоянии организма. Поэтому приём флуконазола людям с нарушениями холестеринового обмена не желателен.

Длительный приём флуконазола может негативно сказаться на концентрации трансаминаз в крови, что говорит о нарушении функции печени. Для профилактики этого больным, которым показан длительный приём препарата флуконазол, необходимо хотя бы 1 раз в месяц проходить клиническое обследование в медицинских центрах.

Передозировка лекарства Дифлюкан проявляется как сильное возбуждение психоэмоционального состояния больного. В этом случае необходимо срочно отменить приём препарата, немедленно назначить мощную дезинтоксикационную терапию и тщательно промыть желудок.

Также не стоит исключать немедленных аллергических реакций при введении Дифлюкана внутривенно, которые могут закончиться для больного летально. Поэтому если есть риск развития аллергии, приём препарата стоит начинать под наблюдение медицинских работников.

Противопоказания к применению Дифлюкан или Флуконазол:

  1. Совместное применение флуконазола с терфенадином.
  2. Совместное применение с макролидами (эритромицин), антиаритмическими лекарственными средствами (хинидин), антигистаминными препаратами (астемизол), антипсихотические средства (пимозид), стимуляторами моторики ЖКТ, рвотными средствами (цизаприд).
  3. Сахарный диабет, непереносимость лактозы.
  4. Дети до 3 лет.
  5. Аллергические реакции, хотя бы на одно из веществ, которое входит в состав лекарства.
  6. Кормление грудью.
  7. Беременность.

    8. С осторожностью нужно относиться к назначению флуконазола больным, которые имеют нарушение функции печени, почек, сердца, лёгких. При невозможности отказаться от назначения лекарства Дифлюкан, нужно тщательно следить за показателями работы вышеперечисленных органов и при необходимости назначать симптоматическое лечение, облегчающее состояние больного.

    Аналоги Дифлюкана в форме суппозиториев

    Лекарственные средства, которые содержат флуконазол:

  • Микосист;
  • Флюкостат;
  • Дифлазон;
  • Микомакс.

    • Лекарственные средства, которые содержат другие противогрибковые средства:

    • Залаин (сертаконазол);
    • Ливарол (кетоконазол);
    • Ирунин (интраконазол);
    • Клотримазол (Нистатин);
    • Гинезол 7 (миконазол);
    • Пимафуцин (натамицин);
    • Флемоксин (фентиконазол).

      • Свечи Дифлюкан (Флуконазол) против грибковой инфекции

      Большинство аптечных сетей позволяют себе пользоваться правилом, принятым для уменьшения количества случаев молочницы среди женщин. Оно заключается в возможности продавать без рецепта Дифлюкан в таблетках дозировкой 150 мг. Это связано с тем, что в описании лекарственного средства есть схема профилактики молочницы однократным приёмом такой дозировки препарата.

      Грибковое поражение любой локализации это в первую очередь снижение иммунной системы или механический занос инфекции в большом количестве в места её скопления. Для эффективного лечения лучше использовать комплексный подход. В него будут входить лекарственные вещества местного и общего действия. Также не стоит избегать приёма поливитаминов, антиоксидантной, противовоспалительной и антибактериальной терапии. Хорошим эффектом при комплексном лечении обладает фитотерапия.

      Да, лекарственное средство Дифлюкан является лидером среди противогрибковых препаратов, но не стоит зацикливаться исключительно на нём. Есть множество более дешёвых, но столь же эффективных препаратов. Хорошим дополнением для лечения грибковых инфекций стали препараты интерферонов, которые повышают иммунитет и помогают организму бороться с грибковой инфекцией.

      Как принимать Дифлюкан при молочнице мужчинам и женщинам?

      Лекарственное средство, в состав которого входит активное вещество флуконазол, применяют при грибковых заболеваниях. В медицинской литературе описаны случаи, когда прием одной капсулы препарата Дифлюкан при молочнице избавлял от симптомов заболевания. Прием флуконазола врачи назначают еще до лабораторных исследований. При необходимости терапию корректируют после получения результатов микробиологического посева.

      Подходит ли «Дифлюкан» для лечения кандидоза половых органов (молочницы)?

      Активный компонент препарата - флуконазол - относится к синтетическим триазолам (противогрибковым средствам). Действующее вещество угнетает метаболизм в клетках гриба, но обладает существенным плюсом в сравнении с другими азолами. Флуконазол не подавляет микросомальные ферменты в клетках печени человека. Препарат «Дифлюкан» вытесняет из клинической практики лекарственные средства на основе кетоконазола, созданные еще в 1977 году. Кетоконазол используется преимущественно местно, при системном применении оказывает токсическое действие на печень.

      Пациентов разного пола интересует, можно ли принимать Дифлюкан при молочнице без консультации специалиста, ориентируясь только на появление симптомов. Врачи запрещают заниматься самолечением из-за вреда для здоровья при неправильном определении выборе препарата и его дозировки. В большинстве случаев прием флуконазола обходится без сильных побочных эффектов. «Дифлюкан» при беременности назначают лишь в том случае, если польза для матери превосходит возможный риск для еще не родившегося ребенка.

      Препарат «Дифлюкан» эффективен для лечения и профилактики молочницы у женщин и мужчин.

      Потенциальное неблагоприятное действие флуконазола:

    • лекарственный гепатит, нарушение функций печени, вплоть до летального исхода;
    • высыпания на коже и слизистых (аллергические реакции);
    • изменение вкуса, тошнота, абдоминальные боли;
    • головокружение, боли в голове, судороги;
    • анафилактический шок.

      • Прием «Дифлюкана» противопоказан, если у пациента гиперчувствительность к флуконазолу и другим компонентам препарата.

      «Дифлюкан» - это серия средств, выпускаемых американским фармацевтическим брендом Pfizer («Пфайзер»). На аптечных полках можно найти препарат в форме капсул 50, 100, 150 мг, суспензии 50 мг, раствора для внутривенных инфузий 2 мг/1 мл (по 50 и 100 мл во флаконе). Торговые названия медикаментов на основе флуконазола у других компаний: «Флуконазол», «Фуцис», «Микомакс», «Микофлюкан», «Микосист». Принято считать, что оригинальный препарат - наиболее эффективный, однако его цена в 2–5 раз выше, чем дженериков.

      Как пить Дифлюкан при молочнице?

      Как правило, для лечения кандидоза половых органов однократно принимают флуконазол. Специалист назначает активное вещество в необходимой дозировке, выбирает и рекомендует лекарственную форму. Суточное количество препарата врач определяет в зависимости от тяжести течения заболевания у конкретного пациента. Из лекарственных форм наиболее подходят капсулы, но можно принимать суспензию, приготовленную из порошка. Реже терапию проводят раствором для внутривенного введения.

      Для лечения молочницы у женщин и мужчин назначают однократный прием одной капсулы «Дифлюкана» 0,15 г. Препарат в этой дозировке отпускается в аптеках без рецепта. Если у пациента кандидоз переходит в хроническую форму с частыми обострениями, то рекомендуется принимать флуконазол 0,15 г один раз в месяц на протяжении 4–6 месяцев.

      Длительность лечения «Дифлюканом» определяется тяжестью симптомов - клинической картиной молочницы.

      При генерализованной форме кандидоза назначают прием 0,4 г флуконазола в первый день. В дальнейшем, при необходимости, - 0,2 г. Для профилактики рецидивов кандидоза назначают 0,15 г флуконазола один раз в неделю.

      Как быстро действует Дифлюкан при молочнице?

      Флуконазол эффективен против дрожжей и дрожжеподобных грибов, возбудителей дерматофитии и микроспории. Все сказанное в равной степени относится к приему капсул, суспензии и внутривенному введению «Дифлюкана». Готовят суспензию из порошка во флаконе, добавляя при встряхивании необходимое количество кипяченой воды. При каждом приеме следует взбалтывать средство. Хранить суспензию можно не более двух недель

      Если принять капсулу «Дифлюкан», то уже через 30–90 минут активное вещество достигает концентрации, необходимой для уничтожения инфекционного агента.

      Флуконазол быстро всасывается в кишечнике при употреблении препарата «Дифлюкан» внутрь. Пища не влияет на этот процесс, но рекомендуется принимать капсулы или суспензию после еды. Флуконазол быстро проникает в ткани и жидкости организма, достигая равной концентрации в слюне, крови, коже. Выводится флуканозол почками в практически неизмененной форме.

      Дифлюкан при молочнице

      Международное непатентованное названия Дифлюкана – Флуконазол. Это противогрибковый триазольный препарат. Механизм действия Дифлюкана обусловлен нарушением синтеза эргостерола, который входит в состав клеточной мембраны грибов. Дифлюкан считается одним из наиболее эффективных противогрибковых препаратов, которые применяются при лечении молочницы.

      Удобство данного препарата еще в том, что достаточно одного приема, чтоб избавиться от такого коварного заболевания как кандидоз (молочница). Давайте вместе разберемся в тонкостях столь известного и популярного лекарственного противогрибкового средства.

      Состав и действие противогрибкового препарата

      Эффективен Дифлюкан при оппортунистических микозах, в том числе генерализованный кандидоз со сниженным иммунитетом, криптококковой инфекции, эндемических микозах. Фармокинетика Дифлюкана схожа при внутривенном введении и приеме во внутрь. Препарат хорошо всасывается, его уровень в плазме превышает 90%. Прием пищи не оказывает влияние на всасывание препарата. Введение ударной дозы в первый день, который превышает в два раза обычную суточную дозу, делает возможным достижение равновесной концентрации ко второму дню (90%).

      Какие заболевания лечит дифлюкан

      Данный препарат принимаю при таких заболеваниях:

    • Генитальный кандидоз (острый и рецидивирующий вагинальный), кандидозный баланит.
    • Кандидоз слизистых оболочек (полости рта, пищевода, бронхо-легочные инфекции неинвазивного типа, кандидурия, хронический атрофический кандидоз полости рта), профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у больных ВИЧ-инфекцией.
    • Генерализованный кандидоз, кандидемию, диссеминированный кандидоз и др. формы кандидозной инфекции инвазивного типа (эндокарда, инфекции брюшины, дыхательных и мочевых путей).
    • У больных со злокачественными опухолями как профилактика грибковых инфекций.
    • Микоз кожи (тела, стоп, паховой области, кожные кандидозные инфекции).
    • Гистоплазмоз, кокцидиодомикоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, гистоплазмоз.

      • Как принимать Дифлюкан

      Если Дифлюкан в капсулах, принимать внутрь не разжевывая. Если в виде суспензии – также внутрь. Внутривенные инфузии – внутривенно. Терапию можно начинать до получения результатов посева и других исследований. Суточная доза препарата зависит от тяжести и характера заболевания. При вагинальном кандидозе бывает эффективным однократный прием препарата. Если заболевание носит повторную форму, лечение необходимо продолжать до исчезновения клинических проявлений признаков грибковой инфекции.

      Применение Дифлюкана взрослыми пациентами:

    • При баланите и вагинальном кандидозе принимают однократно внутрь в дозе 150мг. Для снижения рецидивов принимают один раз в месяц в дозе 150 мг (курс профилактики – 3-6 месяцев).
    • При диссеминированном кандидозе, кандидемии доза составляет 400 мг в первый день, а затем по 200 мг в день.
    • При кандидозе орофарингеального типа назначают по 50-100 мг один раз в день (курс – 7-14 дней). При атрофическом оральном кандидозе, который связан с зубными протезами и их ношением, препарат принимают по 50 мг один раз в день (курс – 14 дней) совместно с местными антисептическими препаратами.
    • При азофагите, неинвазивных бронхо-легочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек принимают по 50-100 мг в день (курс -14-30 дней).
    • Для профилактики кандидоза (молочницы) принимают по 50-400 мг один раз в день. С высоким риском генерализованной инфекции рекомендуемая доза – 400 мг в день. Курс – несколько дней до прогнозированного развития нейтропении.
    • При инфекциях кожи: гладкой, паховой, при кандидозных инфекциях прием составляет – 150 мг один раз в неделю либо 50 мг один раз в день (курс – 2-4 недели). При микозах стоп, курс составляет до полутора месяцев.
    • При кокцидиодомикозе – 2-17 месяцев. При паракокцидиоидомикозе – 1-16 месяцев. При споротрихозе – 3-17 месяцев.

      • При терапии детей, суточная доза не должна превышать назначенную врачом. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуют 3 мг в день. При терапии генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции, доза – 6-12 мг в день в каждом индивидуальном случае заболевания ребенка.

      Новорожденным Флуконазол выводится медленно в течение 2 недель, после выдерживают интервал в 72 часа между введением препарата. В возрасте 3 и 4 недель – вводят дозу с интервалом 48 часов.

      Применение Дифлюкана при беременности . Применение возможно в тех случаях, когда инфекция угрожает жизни и польза для матери превосходит риск для плода. В период терапии Дифлюканом кормить грудью малыше нельзя.

      Побочные действия применения Дифлюкана

      Головная боль – один из побочных действий препарата

      • Головная боль, головокружение.
      • Изменение вкуса, судороги.
      • Диарея, боль в животе, тошнота, диспепсия, метеороизм и рвота.
      • Гепатотоксичность, повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз, гепатит, желтуха.
      • Алопеция, эксфолиатывные кожные заболевания, токсический некролиз эпидермиса и сыпь.
      • Нейропения, лейкопения, тромбоцитопения.
      • Анафилаксия (отек лица, крапивница, зуд).
      • Повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

        • Противопоказания применения дифлюкана

      • Одновременный прием с Астемизолом, Цизапридом и Терфенадином.
      • При беременности и лактации.
      • Повышенная чувствительность к препарату либо близким по структуре соединениям азольного состава.
      • Повышенная чувствительность к Флуконазолу и производным в анамнезе.

        • Особые указания к применению

        Применение Дифлюкана при нарушениях почек и печени. Иногда применение сопровождалось токсическими изменениями печени, особенно у больных с сопутствующими заболеваниями. Если какие-либо замечены изменения в работе печени и почек препарат необходимо отменить.

        Препарат Флуконазола хранят при температуре от 5 до 30? С. Срок годности в капсулах – 5 лет, порошка – 3 года.

        При передозировке Дифлюкана усиливаются все вышеперечисленные побочные эффекты. Если передозировка значительная, тогда возможно появление психоза с галлюцинациями. В этом случае необходимо промыть желудок, принять активированный уголь. Если состояние крайне тяжелое, немедленно вызывать врача.

        Все рекомендации по поводу лекарственного препарата Дифлюкан, даны с ознакомительной целью. Как видите у этого препарата многочисленные противопоказания, поэтому назначения может сделать только врач на основании диагностирования и лабораторных исследований. Исследования необходимы, поскольку в некоторых случаях молочница, вызванная дрожжевыми грибками рода Candida не всегда чувствительна к Дифлюкану, и тогда лечение назначают иными препаратами. Будьте бдительны и не занимайтесь самолечением.

        Как принимать Дифлюкан при молочнице у женщин?

        Молочница - это дискомфортный недуг, который требует незамедлительного лечения. Лекарство «Дифлюкан» (инструкция по применению при молочнице у женщин будет описана ниже) является идеальным и быстрым решением этого вопроса.

        Общая характеристика препарата

        «Дифлюкан» входит в группу противогрибковых препаратов и производится в нескольких формах: капсулообразные таблетки, порошок для приготовления суспензии, раствор для уколов. Форма лекарственного средства разная, но действующее вещество одинаковое - это флуконазол.

        В капсулах содержится 50 или 150 мг действующего компонента. Порошок для суспензии выпускается во флаконах, объем которых 5 мл, внешне он белого цвета, без запаха. В 1 мл готовой суспензии входит 10 мг флуконазола.

        Инъекционный раствор продается в стеклянных флаконах с разным объемом: 50, 100, 200 мг. В 1 мл такого раствора есть 2 мг главного вещества, а еще дополнительные компоненты: натрия хлорид и очищенная вода.

        «Дифлюкан» при молочнице быстро всасывается из пищеварительной системы и начинает действовать уже спустя 1–1,5 часа после приема. Пища никак не воздействует на результативность препарата.

        После приема «Дифлюкана» не образуется активных метаболитов; выводится медикамент через 30 часов почками в неизмененном виде. Вследствие такой длительной концентрации в крови «Дифлюкан» от молочницы можно принимать 1 раз в сутки.

        Когда назначают препарат?

        Данное лекарственное средство имеет широкий спектр действия. Конечно, чаще всего оно применяется женщинами от молочницы, но также его назначают и в хирургии, и в терапии, и в дерматологии. Когда снижается иммунитет, в организме начинает развиваться условно-патогенная микрофлора, и грибки этому не исключение. Они начинают размножаться на всех участках кожи и слизистой. В таких случаях прием антигрибковых препаратов незаменим.

        Исходя из этого, показаниями к приему «Дифлюкана» являются следующие патологические процессы:

      • влагалищный кандидоз;
      • грибок кожных покровов;
      • онихомикоз;
      • кандидоз слизистой рта, глотки;
      • баланит, вызванный инфекцией грибка;
      • микозы стопы и ногтей;
      • кандидурия и кандидемия - появление дрожжеподобных грибов в крови и моче.

        • Также действия препарата могут быть направлены для профилактики при онкологических недугах на фоне химиотерапии.

        Когда нельзя употреблять медикамент?

        Таблетки или друга лекарственная форма препарата должны быть назначены только специалистом после проведенного обследования. Пациент должен ознакомиться перед началом лечения с противопоказаниями лекарства. Они следующие:

        • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
        • дети до 3-х лет;
        • лактазная недостаточность.

        Также следует с осторожностью начинать курс лечения этим препаратом при таких недугах:

      • аллергические проявления на главное действующее вещество в виде высыпаний;
      • сердечно-сосудистые заболевания;
      • нарушения функции печени и почек;
      • поражения грибком поверхности кожи и стоп;
      • водно-солевой дисбаланс в организме.

        • При беременности и кормлении грудью информации о приеме средства нет. Поэтому такой вопрос должен решаться только с доктором, который перед принятием решения о приеме обязательно оценивает риск для плода.

        Правила приема медикамента

        Если врач посчитал нужным и назначил «Дифлюкан», инструкция по применению при молочнице и других заболеваниях отличается дозировкой и количеством дней - это нужно учитывать при приеме. Сколько принимать необходимо данное средство при молочнице, интересует многих женщин.

        Схема терапии должна быть определена и прописана только специалистом, она индивидуальна для каждого пациента в зависимости от его возраста и состояния. Самостоятельно этого делать ни в коем случае нельзя. Иначе последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

        При кандидозе влагалища назначается 1 таблетка с дозировкой 150 мг в сутки. Молочница после приема лекарства начнет проходить уже в первый день. Если в течение недели симптомы недуга не прошли, то следует срочно обратиться к врачу за консультацией.

        Как правило, если симптоматика влагалищного кандидоза периодами проявляется у женщины, то врач может посоветовать профилактическое лечение. В этих целях необходимо 1 капсулу «Дифлюкана» принимать 1 раз в месяц. Время такого приема составляет несколько месяцев, конкретную цифру может определить только лечащий врач.

        Побочные эффекты и аналоги лекарства

        После использования «Дифлюкана» возможно проявление таких побочных явлений:

      • головокружения, головная боль;
      • нарушения ЖКТ: тошнота, рвота, диарея;
      • нарушение печеночной функции;
      • боль в мышцах, слабость;
      • краснота на коже, сыпь и зуд;
      • анафилаксия или ангионевротический отек.

        • В основном все лекарственные формы переносятся пациентами хорошо, но все же не следует забывать и о таких побочных показателях. При их появлении обратитесь в медицинское учреждение.

        Если по какой-либо причине от молочницы «Дифлюкан» не помог, то врач может предложить аналог данного препарата.

        Такими медикаментозными средствами, которые можно применять при влагалищном кандидозе для женщин считаются «Эконазол» и «Флуконазол».

        Запомните! Производить замену может только специалист!

        В целом, отзывы врачей, фармацевтов и пациентов о препарате положительные. Они отмечают оригинальность и эффективность лекарства против молочницы. Единственным недостатком считается не слишком низкая цена.

        Если вы заметили начало проявления симптоматики молочницы, не следует самостоятельно пытаться лечить ее в домашних условиях. Требуется обратиться к своему лечащему врачу за помощью. Он поставит правильный диагноз и назначит результативное лечение. Ведь болезнь легче вылечить на ранней стадии, чем на запущенной, во время которой проходит молочница уже не так быстро, как в начале ее развития.

        venerologia03.ru

        Как пить дифлюкан при молочнице?

        Основным активным веществом противогрибкового препарата является флуконазол. Принцип его лечебного воздействия заключается в изменении синтеза эргостерола мембранами грибковых клеток. Дифлюкан при молочнице обладает наиболее высокими показателями результативности выздоровления с ограничением возникновения обострений в дальнейшем. Достоинством препарата является его форма выпуска в виде капсулы с удобной суточной дозировкой необходимой концентрации, а именно 150мг активного вещества.

        Оптимальный результат в лечении кандидоза можно получить только при правильном приеме лекарственного средства. Индивидуальная дозировка и схема употребления дифлюкана разрабатываются профильным специалистом на основании текущих показателей наблюдаемого патологического процесса.

        Его форма выпуска включает пероральные капсулы и раствор для введения через венозную сосудистую сеть. В виде таблеток и внутривагинальных свечей препарат не производится.

        Существуют следующие схемы приема дифлюкана при кандидозе слизистых и покровов, выбор конкретной из них зависит от формы течения процесса и его локализации:

      • Первичное обнаружение на ранних этапах развития молочницы. В этом случае достаточно принять капсулу препарата разово. Его действие быстро устранит причину появления неприятных признаков, а именно остановит рост и размножение флоры дрожжеподобной формы. В течение суток приема полностью исчезают признаки местного воспаления тканей.

        • При снижении иммунных параметров организма на протяжении длительного интервала времени прием препарата продляется на несколько месяцев. Это обеспечивает профилактический эффект, предотвращая появление обострения молочницы. Дозировка его приема в этом случае составляет 150мг (одна капсула) раз в месяц.

      • Хроническое течение молочницы и развитие частых рецидивов. Препарат используется для системного лечения патологии, которое длится от 3-х месяцев до года. Ежемесячно принимается одна капсула лекарственного средства.
      • Поражение слизистой полости рта. Лечение занимает недельный интервал при приеме препарата разово в сутки. В этом случае его дозировку 50 или 150мг врач рассматривает индивидуально, в зависимости от тяжести грибкового поражения.

        • Использование дифлюкана при молочнице в период вынашивания плода категорически не рекомендуется. При выявлении грибкового поражения в тяжелой форме течения на поздних сроках беременности врач может рассмотреть возможность приема препарата, взвесив риски токсического влияния активного вещества на плод и степень поражения слизистых тканей у матери.

        Как быстро действует препарат?

        При использовании препарата в лечении кандидоза необходимо учитывать его особенности. Активный компонент дифлюкана достаточно быстро проникает в кровяной поток, поступая в зону грибкового поражения приблизительно за два часа, с достижением за этот промежуток уровня необходимой концентрации, а именно 150мг.

        Учитывая выше изложенный процесс, препарат неоспоримо эффективен в лечении следующих состояний:

      • Генерализованного кандидоза (молочницы).
      • Криптококковой инфекции.
      • Различных форм микозов.

        • При лечении вагинальной формы кандидоза и баланита у мужчин препарат используется разово, в день обнаружения неприятной симптоматической картины при местном раздражении слизистой половых органов. После его однократного приема острая форма признаков воспаления начинает постепенно угасать, с заметным ощущением облегчения к концу суток.

        Окончательное восстановление организма занимает несколько дней. В случае продолжения развития патологического процесса с сохранением клинического проявления признаков необходимо обратиться в лечебное учреждение за получением врачебной помощи.

        Осложнения и противопоказания

        При неправильной схеме приема дифлюкана или индивидуальной непереносимости его активного компонента, могут обнаружиться следующие побочные признаки:

  1. Головокружение и боль в голове.
  2. Изменение вкусового восприятия.
  3. Судорожный синдром.
  4. Разжижение стула, тошнота, рвотные позывы, газообразование.
  5. Высыпания на покровах.
  6. Признаки анафилаксии (крапивница, отечность лицевой зоны, нестерпимый зуд).

    7. Противопоказаниями к применению дифлюкана является сочетанный его прием с цизапридом, астемизолом и терфенадином. Не рекомендуется использовать препарат в период беременности и лактации, а также при гиперчувствительности к его активному веществу.

    Необходимо обратить внимание на его употребление при наличии в анамнезе дисфункции почек или печени. При имеющихся патологических нарушениях в указанных сферах, особенно в затяжной форме течения, необходимо завершить лечебную терапию.

    Продажа: по рецепту

    Срок годности: 60 мес.

    Хранение: 15-25С (комнатная температура)

    Срок годности: 36 мес.

    Отзывы врачей о дифлюкане

    Рекомендую только при первичном кандидозе половых органов при условии выявленной чувствительности к флуконазолам. Эффективнее для лечения кандидозного баланопостита. Малоэффективен при рецидивирующем течении. Неоправданно высокая стоимость. Переносимость чаще всего хорошая, но могут проявиться диспептические реакции. Не гарантирует стойкой ремиссии. Необходим профилактический приём в течение нескольких месяцев и в комбинации с наружными препаратами.

    Рабочий препарат для лечения кандидозов. В основном использую в педиатрической практике, если присутствует кандидоз рта и глотки, не реагирующий на лечение местными средствами. Не подводил. Переносится хорошо, хотя не скажу, что было очень уж много таких пациентов.

    Хотелось бы снизить цену, но эффективность препарата перекрывает этот недостаток.

    В целом, надежный и рабочий препарат.

    Препарат хорошо зарекомендовал себя для лечения кандидозной инфекции. Для устранения симптомов достаточно однократного приёма данного препарата. Побочных эффектов не отмечалось пациентами, но всё же не рекомендую применять без назначения врача. Хороший и эффективный препарат. В своей практике назначаю довольно часто.

    «Дифлюкан» в составе имеет действующее вещество — флуконазол. Противогрибковый препарат, вызывает нарушение биосинтеза в клетках грибов. Применяется при кандидозах различной локализации.

    Я использую «Дифлюкан» при грибковых поражениях слизистой оболочки, а так же для профилактики при применении антибиотиков широкого спектра действия после операционных вмешательств.

    Препарат «Дифлюкан» представляет собой противогрибковое средство. В своей практике широко использую данный препарат в комплексе лечения пациенток с вагинальным кандидозом, кандидозом слизистых оболочек, для профилактики присоединения грибковой инфекции при применении антибактериальных средств. «Дифлюкан» прекрасно себя зарекомендовал. Хороший препарат.

    Удобная форма приёма, оригинальный препарат, превосходящий по эффективности дженерики.

    Цена доступна не всем женщинам.

    Данный препарат довольно давно использую в своей практики как для лечения вульвовагинального кандидоза, так и для профилактики кандидоза при назначении антибактериальной терапии, удобен в приёме, за свою практику не наблюдала побочных эффектов со стороны данного препарата.

    Очень неплохой противогрибковый препарат, отлично справляется с молочницей у женщин. Удобная форма применения.

    Цена могла быть и ниже.

    Это один из самых эффективных препаратов, который способен обеспечить эффективное лечение и безопасность здоровью. Использую данный препарат в клинической практике. Пациентки сразу замечают улучшения.

    Препарат очень эффективен для лечения кандидозной инфекции. Достаточно однократного приёма. Помогает быстро справиться с симптомами молочницы. Применяю в своей практике редко, так как не все пациенты могут позволить себе такой дорогостоящий препарат.

    Очень высокая стоимость препарата.

    Не применять без назначения врача.

    Хороший препарат для лечения кандидозного вульвовагинита, или иными словами так сильно разрекламированной молочницы. Действительно, при воспалении влагалища грибкового происхождения работает на 5+.

    Многие пациентки под влиянием весьма агрессивной рекламы «Дифлюкана» начинают приём препарата не по назначению, когда воспаление во влагалище вызвано не грибами, а бактериями. В этой ситуации препарат не помогает, пациентки жалуются на неэффективность. Надо бы что-то изменить в рекламе. Ну, и в эпоху кризиса многие пациенты жалуются на дороговизну.

    Действительно поможет справиться с симптомами молочницы быстро. Но обязательно обследование у гинеколога. Ведь молочница может быть при любых нарушениях влагалищной флоры.

    Оригинальный флюконазол отличного качества. Да, дороговат. Но эффективность превосходит более дешевые аналоги. Итак, если у Вас есть проблемы, связанные с молочницей, то смело используйте дифлюкан.

    Отзывы пациентов о дифлюкане

    Мой врач-гинеколог назначил мне таблетки от молочницы. Очень удивило, что в упаковке всего лишь одна таблетка. Отнеслась к этому скептически. Но приняв её, через четыре дня мне стало значительно легче. Исчез зуд, выделений стало значительно меньше. Поняла, что была не права, таблетка оказалась хорошей.

    Вроде как молочница это женское заболевание. А я мужчина. Но я при помощи этой болячки смог распознать более серьёзное заболевание, а именно сахарный диабет. Прицепилась ко мне эта хвороба и я с ней поделать ничего не мог. И женщины правду пишут, ощущения такие, что хоть на стенку лезь. «Дифлюкан» помогал, но тоже не очень продолжительное время. Когда я разобрался со своим сахаром крови, то «Дифлюкан» с молочницей разобрался в «мгновение ока».

    Самое лучшее от молочницы. Я с ней боролась больше двух месяцев, всё без толку. Подруга посоветовала «Дифлюкан», сказала, что поможет сражу же. Честно говоря, сначала отнеслась скептически, но всё-таки решила попробовать. Это просто чудесное средство. Избавилась от молочницы за 1 день. Трудно поверить, что такое возможно, но это так. Девочки, кто столкнулся с этой проблемой, не пытайтесь лечить молочницу всякими народным средствами, подмываниями, одна таблетка — и молочницы как не бывало.

    Чего только я не пробовала и не перепробовала против молочницы. Она возникает практически при любых обстоятельствах! Для меня это лекарство моё спасительное средство от жуткой молочницы, которая просто раздражает. Помогает довольно быстро, побочных явлений не было, поэтому такая высокая цена полностью обоснована. Приятно радует, что курс лечения всего 1 день. Покупала «Дифлюкан» несколько раз, и при повторном появлении молочницы выберу, конечно же, его!

    Помогает на время. Врач сказала не есть мучного и сладкого, как начинаешь это есть — всё заново. Также стала подмываться на ночь ромашкой, содой, солью — народное средство замечательное, помогло.

    Первый раз столкнулась с молочницей при ангине. Тогда мне назначили антибиотик внутримышечно, и на третий день я побежала к гинекологу с непонятным зудом в области половых губ и выделениями. Это было ужасно! Всё пекло и чесалось невыносимо. После осмотра и сдачи анализов, мне в числе прочего лечения были назначены свечи вагинальные «Дифлюкан». Через сутки мне полегчало, но не сильно. Зуд и выделения были меньше. Чтобы свечка не вытекала, врач советовала ставить на ночь. Я аллергична, но этот препарат мне подошел идеально. Никаких неприятных ощущений я не испытывала. Препарат дороговат, но он того стоит.

    Вагинальный кандидоз очень неприятное явление для молодых девушек и взрослых дам. Постоянную неуверенность в себе доставляет эта досада, ещё год назад использовала «Дифлюкан», результат был потрясающим, недуг ушел, но последние 2 месяца использую как профилактику по 1 шт. перед менструацией, по совету гинеколога.

    Кандидоз, мерзко и противно. Так ещё ужаснее, когда этот грибок поселяется на слизистой в ротовой полости! У моей мамы, ей сейчас 74 года, эта нехорошая штука сидела около 20 лет! Периодами проявляясь и затихая. Долгое лечение и моральная угнетенность, но вот о чудо! Прошли полное обследование и назначили препарат. Всё. Препарат выполнил свою функцию на все 100%.

    Молочница это очень надоедливая инфекция. Как её не лечи — она все равно вернется рано или поздно. Последний раз попробовала лечить молочницу свечами «Дифлюкан», так как прописал врач. Результат лечения заметен уже на первых днях применения, зуд уходит с первого применения. Уже несколько месяцев после прохождения курса лечения молочница не возвращается. В ближайшее время планирую обратиться к врачу с целью прохождения профилактического лечения «Дифлюкан». Надеюсь после этого навсегда забыть о данном недуге.

    Инструкция по применению дифлюкана

    Фармакологическое действие

    Противогрибковый препарат триазольного ряда, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

    Показана активность флуконазола in vitro и при клинических инфекциях в отношении большинства следующих микроорганизмов: Candida alhicans, Candida glabrata (многие штаммы умеренно чувствительны), Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans.

    Была показана активность флуконазола in vitro в отношении следующих микроорганизмов, однако клиническое значение этого неизвестно: Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae.

    При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом), Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции) и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.

    Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома P450. Терапия флуконазолом по 50 мг/сут в течение до 28 суток не влияет на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывал клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.

    Механизмы развития резистентности к флуконазолу

    Резистентность к флуконазолу может развиться в следующих случаях: качественное или количественное изменение фермента, являющегося мишенью для флуконазола (ланостерил 14-?-деметилазы), уменьшение доступа к мишени флуконазола или комбинация этих механизмов.

    Точечные мутации в гене ERG11, кодирующем фермент-мишень, приводят к видоизменению мишени и снижению аффинности к азолам. Увеличение экспрессии гена ERG11 приводит к продукции высоких концентраций фермента-мишени, что создает потребность в увеличении концентрации флуконазола во внутриклеточной жидкости для подавления всех молекул фермента в клетке.

    Второй значительный механизм резистентности заключается в активном выведении флуконазола из внутриклеточного пространства посредством активации двух типов транспортеров, участвующих в активном выведении (эффлюксе) препаратов из грибковой клетки. К таким транспортерам относится главный посредник, кодируемый генами MDR (множественной лекарственной устойчивости), и суперсемейство АТФ-связывающей кассеты транспортеров, кодируемое генами CDR (генами резистентности грибов Candida spp. к азоловым антимикотикам).

    Гиперэкспрессия гена MDR приводит к резистентности к флуконазолу, в то же время гиперэкспрессия генов CDR может приводить к резистентности к различным азолам.

    Резистентность к Candida glabrata обычно опосредована гиперэкспрессией гена CDR, что приводит к резистентности ко многим азолам. Для тех штаммов, у которых МИК определяется как промежуточная (16-32 мкг/мл) рекомендуется применять максимальные дозы флуконазола.

    Candida krusei следует рассматривать как возбудитель, резистентный к флуконазолу. Механизм резистентности связан со сниженной чувствительностью фермента-мишени к ингибирующему воздействию флуконазола.

    Фармакокинетика флуконазола сходна при в/в введении и при приеме внутрь.

    После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется, его уровни в плазме крови (и общая биодоступность) превышают 90% от уровней флуконазола в плазме крови при в/в введении. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию при приеме внутрь. C max достигается через 0.5-1.5 ч после приема флуконазола натощак. Концентрация в плазме крови пропорциональна дозе.

    90% C ss достигается к 4-5-му дню после начала терапии (при многократном приеме 1 раз/сут).

    Введение ударной дозы (в 1-й день), в 2 раза превышающей среднюю суточную дозу, позволяет достичь C ss 90% ко 2-му дню.

    V d приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови низкое (11-12%).

    Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Уровни флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме крови.

    У больных грибковым менингитом уровни флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его уровней в плазме крови.

    В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг 1 раз/сут концентрация флуконазола через 12 дней составила 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения — только 5.8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг 1 раз/нед. концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляла 23.4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы – 7.1 мкг/г.

    Концентрация флуконазола в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз/нед. составила 4.05 мкг/г в здоровых и 1.8 мкг/г в пораженных ногтях; через 6 мес после завершения терапии флуконазол по-прежнему определялся в ногтях.

    При сравнении концентраций в слюне и плазме крови после однократного приема флуконазола в дозе 100 мг в форме капсулы и суспензии для приема внутрь (полоскание и сохранение во рту в течение 2 мин и проглатывание) установлено, что C max флуконазола в слюне после приема суспензии наблюдалась через 5 мин и в 182 раза превышала C max в слюне после приема капсулы (достигалась через 4 ч). Примерно через 4 ч концентрации флуконазола в слюне были одинаковыми. Средняя AUC 0-96 в слюне была значительно выше при приеме суспензии, чем капсулы. Существенных различий скорости выведения из слюны или показателей фармакокинетики в плазме крови при применении флуконазола в виде двух форм выпуска не выявлено.

    Метаболизм и выведение

    Флуконазол выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживают в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален КК. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.

    T 1/2 из плазмы составляет около 30 ч. Длительный T 1/2 из плазмы позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и 1 раз/сут или 1 раз/нед. при других показаниях.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Таблица. Фармакокинетические параметры флуконазола у детей

    * — показатель, отмеченный в последний день.

    Недоношенным детям (около 28 недель развития) флуконазол вводили в/в в дозе 6 мг/кг каждый 3-й день до введения максимум 5 доз в то время, пока дети оставались в ОИТ. Средний T 1/2 составил 74 ч (в пределах 44-185 ч) в 1-й день, с уменьшением на 7-й день в среднем до 53 ч (в пределах 30-131 ч) и на 13-й день в среднем до 47 ч (в пределах 27-68 ч).

    Значения AUC составляли 271 мкг?ч/мл (в пределах 173-385 мкг?ч/мл) в 1-й день, затем увеличивались до 490 мкг?ч/мл (в пределах 292-734 мкг?ч/мл) на 7-й день и снизились в среднем до 360 мкг?ч/мл (в пределах 167-566 мкг?ч/мл) к 13-му дню.

    V d составил 1183 мл/кг (в пределах 1070-1470 мл/кг) в 1-й день, затем увеличился в среднем до 1184 мл/кг (в пределах 510-2130 мл/кг) на 7-й день и до 1328 мл/кг (в пределах 1040-1680 мл/кг) на 13-й день.

    У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) при однократном применении флуконазола в дозе 50 мг внутрь (в некоторых случаях с одновременным применением диуретика) установлено, что C max достигалась через 1.3 ч после приема и составляла 1.54 мкг/мл, средние значения AUC 76.4±20.3 мкг?ч/мл, средний T 1/2 составлял 46.2 ч.

    Значения этих фармакокинетических параметров выше, чем у молодых пациентов. Одновременное применение диуретиков не вызывало выраженного изменения AUC и C max . КК (74 мл/мин), процент препарата, выводимого с мочой в неизмененном виде (0-24 ч, 22%) и почечный клиренс флуконазола (0.124 мл/мин/кг) у пожилых пациентов ниже по сравнению с молодыми. Более высокие значения фармакокинетических параметров у пожилых пациентов, принимающих флуконазол, вероятно, связаны с пониженной почечной функцией, характерной для пожилого возраста.

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Капсулы твердые желатиновые, №4, с бирюзовой крышкой и белым корпусом, с маркировкой в виде логотипа «Pfizer» и «FLU-50» черного цвета; содержимое капсул — порошок от белого до бледно-желтого цвета.

    Вспомогательные вещества : лактоза — 49.708 мг, крахмал кукурузный — 16.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.117 мг, магния стеарат — 1.058 мг, натрия лаурилсульфат — 0.117 мг.

    Состав оболочки капсул: титана диоксид (E171) — 4.47%, краситель синий патентованный (Е131) — 0.03%, желатин — до 100%.

    Состав чернил: шеллаковая глазурь — 63%, железа оксид черный (Е172) — 25%, N-бутиловый спирт — 8.995%, промышленный метилированный спирт 74ОР — 2%, лецитин соевый — 1%, противопенный компонент DC1510 — 0.005%.

    7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

    Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.

    Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата. При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.

    Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите лечение обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.

    Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.

    При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

    При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

    При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.

    Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.

    При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.

    Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применить в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение. Применение препарата в однократной дозе у детей в возрасте до 18 лет и пациентов старше 60 лет без назначения врача не рекомендуется.

    При баланите, вызванном Candida spp. , флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

    Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Дифлюкан ® назначают за несколько дней до ожидаемого развития нейтропении и после увеличения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

    При инфекциях кожи , включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях , рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

    При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как для некоторых больных оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.

    При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп обычно требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.

    При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет при кокцидиоидомикозе — 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе — 2-17 мес, при споротрихозе — 1-16 мес и при гистоплазмозе — 3-17 мес.

    У детей , как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Суточная доза для детей не должна превышать таковую для взрослых. Дифлюкан ® применяют ежедневно 1 раз/сут.

    При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза препарата Дифлюкан ® составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.

    Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

    Для подавления рецидива криптококкового менингита у детей больных СПИД рекомендованная доза препарата Дифлюкан ® составляет 6 мг/кг/сут.

    Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом , у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

    При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно.

    В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч.

    Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

    У пациентов пожилого возраста при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат назначают в средней дозе. Пожилым пациентам с почечной недостаточностью (КК<50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования.

    Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном приеме изменение дозы не требуется. У пациентов (включая детей) с нарушениями функции почек при многократном применении препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, после этого суточную дозу (в зависимости от показаний) определяют по следующей таблице.

    Пациенты, находящиеся на регулярном диализе должны получать 100% рекомендуемой дозы после каждого сеанса диализа. В день, когда диализ не проводится, пациенты должны получать уменьшенную (в зависимости от КК) дозу препарата.

    Имеются ограниченные данные о применении флуконазола у пациентов с недостаточностью функции печени . В связи с этим, при применении препарата Дифлюкан ® у данной категории пациентов следует соблюдать осторожность.

    Правила использования препарата

    Флуконазол можно принимать внутрь (в форме капсул и суспензии) или вводить в/в (в форме раствора для в/в введения) путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с в/в введения на прием препарата внутрь или наоборот изменения суточной дозы не требуется.

    Капсулы следует проглатывать целиком.

    При приготовлении суспензии для приема внутрь к содержимому одного флакона следует добавить 24 мл воды и тщательно взболтать. Перед каждым применением суспензию следует взбалтывать.

    Раствор препарата для в/в введения содержит 0.9% раствор натрия хлорида; в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится по 15 ммоль Na + и Cl — . Поэтому у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.

    В одном из случаев передозировки флуконазола у 42-летнего больного, инфицированного ВИЧ, после приема 8200 мг флуконазола появились галлюцинации и параноидальное поведение. Больной был госпитализирован, его состояние нормализовалось в течение 48 ч.

    Лечение: в случае передозировки проводится симптоматическая терапия (в т.ч. поддерживающие меры и промывание желудка).

    Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить его выведение. Сеанс гемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме примерно на 50%.

    Лекарственное взаимодействие

    Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (антипирина) при их одновременном приеме.

    Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано

    Цизаприд: при одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. желудочковая тахисистолическая аритмия типа «пируэт». Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.

    Терфенадин: при одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

    Астемизол: одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферменатами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При повышении концентрации астемизола в плазме крови возможно удлинение интервала QT и в некоторых случаях развитие желудочковой тахисистолической аритмии «пируэт». Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.

    Пимозид: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала QT и в некоторых случаях к развитию желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт». Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.

    Хинидин: несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала QT и в некоторых случаях с развитием желудочковой тахисистолической аритмии типа «пируэт».

    Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.

    Эритромицин: одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала QT, желудочковая аритмия типа «пируэт») и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

    Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола

    Препараты, влияющие на флуконазол

    Гидрохлоротиазид: многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.

    Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к уменьшению AUC на 25% и уменьшению T 1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

    Препараты, на которые влияет флуконазол

    Флуконазол является мощным ингибитором изоферментов CYP2C9 и CYP2C19 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Кроме того, помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентраций

    и других лекарственных средств, метаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флуконазолом. В связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном применении перечисленных препаратов, а при необходимости — подобных комбинаций. Пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным T 1/2 .

    Алфентанил: отмечается уменьшение клиренса и V d , увеличение T 1/2 алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флуконазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.

    Амитриптилин, нортриптилин: увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно определить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.

    Амфотерицин В: в исследованиях на мышах (в т.ч. с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной Сandida albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryptococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fumigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.

    Антикоагулянты: как и другие противогрибковые средства — производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином увеличивает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.

    Азитромицин: при одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено.

    Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.

    При одновременном приеме триазолама в однократной дозе флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, С mах — на 25-32% и T 1/2 на 25-50% вследствие угнетения метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.

    Карбамазепин: флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает концентрацию карбамазепина в плазме на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.

    Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль развития побочных эффектов.

    Циклоспорин: у пациентов с трансплантированной почкой применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется контролировать концентрацию циклоспорина в крови.

    Циклофосфамид: при одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Данная комбинация допустима с учетом риска увеличения концентраций билирубина и креатинина.

    Фентанил: имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.

    Галофантрин: флуконазол может увеличивать концентрацию галофантрина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4.

    Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: при одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как, аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (такими как флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы. В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.

    Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (Е-3174), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом к рецепторам ангиотензина II. Необходим регулярный контроль АД.

    Метадон: флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.

    НПВП: С mах и AUC флурбипрофена увеличиваются на 23% и 81% соответственно. Аналогично С mаx и AUC фармакологически активного изомера повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг). При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг С mах и AUC целекоксиба увеличиваются на 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.

    Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (например, напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.

    При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных реакций и проявления токсичности, связанных с НПВП.

    Пероральные контрацептивы: при одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличивается на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола 1 раз/нед. AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастает на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального контрацептивного средства.

    Фенитоин: одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в плазме крови.

    Преднизон: имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после 3-месячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к усилению метаболизма преднизона.

    Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.

    Рифабутин: одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению плазменной концентрации последнего до 80%. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита.

    Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.

    Саквинавир: AUC повышается приблизительно на 50 %, С mах — на 55%, клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50% в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и ингибированием Р-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.

    Сиролимус: повышение концентрации сиролимуса в плазме крови, предположительно в связи с ингибированием метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.

    Препараты сульфонилмочевины: флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T 1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать одновременно флуконазол и препараты сульфонилмочевины для приема внутрь, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии, кроме того, необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.

    Такролимус: одновременное применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего до 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса в/в. Описаны случаи нефротоксичности. Больным, одновременно получающим внутрь такролимус и флуконазол требуется тщательное наблюдение. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.

    Теофиллин: при одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

    Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.

    Алкалоид барвинка: несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.

    Витамин А: имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны ЦНС в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.

    Зидовудин: при одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение С mах и AUC зидовудина на 84% и 74% соответственно. Данный эффект, вероятно, обусловлен снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%).

    Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

    Вориконазол (ингибитор изоферментов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4): одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза/сут в первый день, затем по 200 мг 2 раза/сут в течение 2.5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг/сут в течение 4 дней) приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57% и 79% соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или уменьшении кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.

    Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.

    Перечисленное взаимодействие установлено при многократном применении флуконазола; взаимодействие с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола, неизвестно. Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

    Дифлюкан ® — раствор для в/в введения совместим со следующими растворами: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартманна, раствор калия хлорида в глюкозе, 4.2% раствор натрия бикарбоната, аминофузин, изотонический физиологический раствор. Дифлюкан ® можно вводить в инфузионную систему вместе с одним из перечисленных выше растворов. Хотя случаи специфической несовместимости флуконазола с другими средствами не описаны, тем не менее, смешивать его с любыми другими препаратами перед инфузией не рекомендуется.

    Наиболее часто встречались побочные эффекты, которые были зарегистрированы в клинических и постмаркетинговых (*) исследованиях препарата Дифлюкан ® .

    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение*, судороги*, изменение вкуса*, парестезия, бессонница, сонливость, тремор.

    Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, диспепсия*, рвота*, сухость слизистой оболочки полости рта, запор, гепатотоксичность (в некоторых случаях с летальным исходом), повышение концентрации билирубина, сывороточной активности АЛТ и АСТ, ЩФ, нарушение функции печени*, гепатит*, гепатоцеллюлярный некроз*, желтуха*, холестаз, гепатоцеллюлярное повреждение.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы*: увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия, в т.ч. желудочковая тахисистолическая типа «пируэт».

    Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция*, эксфолиативные кожные заболевания*, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, повышенное потоотделение, лекарственная сыпь.

    Со стороны системы кроветворения*: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

    Со стороны обмена веществ*: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

    Со стороны костно-мышечной системы: миалгия.

    Аллергические реакции*: анафилактические реакции (включая ангионевротический отек, отек лица, крапивница, зуд).

    Прочие: слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, вертиго.

    У некоторых больных, особенно с серьезными заболеваниями (СПИД, злокачественные новообразования), при лечении препаратом Дифлюкан ® и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.

    Переносимость препарата обычно очень хорошая.

    Криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи), в т.ч. у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита; поддерживающая терапия с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД;

    Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции, такие как инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей, в т.ч. у больных со злокачественными опухолями, находящихся в ОИТ и получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также у больных с другими факторами, предрасполагающими к развитию кандидоза;

    Кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые оболочки полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов), в т.ч. у больных с нормальной и подавленной иммунной функцией; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;

    Генитальный кандидоз; острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; профилактика с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год); кандидозный баланит;

    Профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, предрасположенных к развитию таких инфекций в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;

    Микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;

    Глубокие эндемические микозы у больных с нормальным иммунитетом, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз.

    Противопоказания к применению

    Одновременное применение терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более;

    Одновременное применение с препаратами, увеличивающими интервал QT и метаболизирующимися с помощью изофермента CYP3A4, такими как цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид и хинидин;

    Дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для порошка для приготовления суспензии);

    Непереносимость галактозы, лактазная недостаточность и нарушение всасывания глюкозы/галактозы (для капсул);

    Детский возраст до 3 лет (для капсул);

    Повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или азольным веществам со сходной с флуконазолом структурой.

    С осторожностью назначают препарат при нарушениях показателей функции печени, при нарушении функции почек, при появлении сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, при одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут, при потенциально проаритмических состояниях у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Адекватных и контролируемых исследований безопасности применения препарата у беременных женщин не проводилось. Описаны случаи множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых в течение 3 и более месяцев получали терапию флуконазолом в высокой дозе (400-800 мг/сут) по поводу кокцидиоидомикоза. Были отмечены следующие нарушения развития: брахицефалия, нарушение развития лицевой части черепа, нарушение формирования свода черепа, волчья пасть, искривление бедренных костей, истончение и удлинение ребер, артрогрипоз и врожденные пороки сердца. В настоящее время нет доказательств связи перечисленных врожденных нарушений с применением флуконазола в низких дозах (150 мг однократно для лечения вульвовагинального кандидоза) в I триместре беременности.

    Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Поэтому женщинам детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции.

    Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в концентрациях, близких к плазменным, поэтому применять Дифлюкан ® в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется.

    Применение при нарушениях функции печени

    В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

    Применение при нарушениях функции почек

    Применение у пожилых пациентов

    Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Candida aibicans штаммами Candida, которые часто обладают природной резистентностью к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

    В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

    Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.

    Как и при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции.

    Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг/сут и терфенадина следует проводить под тщательным контролем.

    Как и другие азолы, флуконазол может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью.

    Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением препарата Дифлюкан ® рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении препарата Дифлюкан ® 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

    Доказательства эффективности флуконазола при лечении других видов эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз ограничены, что не позволяет определить конкретные рекомендации по дозированию.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Опыт применения препарата Дифлюкан ® свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с применением препарата, маловероятно.
КАТЕГОРИИ
Лекарства
У детей
Губы
Десна
Язык

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
Руаль Амундсен и Роберт Скотт: южный полюс

Руаль Амундсен и Роберт Скотт: южный полюс
Эстрагон: польза и правила использования Другое название эстрагона

Эстрагон: польза и правила использования Другое название эстрагона
Самые нелепые изобретения Технологии прошлого самые дурацкие изобретения

Самые нелепые изобретения Технологии прошлого самые дурацкие изобретения
К чему снится выпадение зубов без крови у себя по сонникам

К чему снится выпадение зубов без крови у себя по сонникам
Толкование сна метеорит в сонниках

Толкование сна метеорит в сонниках

© 2024 «gcchili.ru» — Про зубы. Имплантация. Зубной камень. Горло