Допплерография (уздг) сосудов головы и шеи. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов

Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи — это самая информативная методика исследования кровотока в средних и крупных сосудах. УЗДГ-диагностика позволяет увидеть причину неврологических патологий и сделать прогноз того или иного терапевтического воздействия.

Виды УЗДГ сосудов головы и шеи

Следует различать транскраниальное исследование артерий головного мозга и диагностику брахиоцефальных сосудов шеи. В некоторых клиниках оба исследования объединяют в единую процедуру.
Стандартная допплерография дает информацию исключительно о проходимости сосудов. Для оценки анатомии, функции артерий и скорости кровотока проводят дуплексное сканирование (УЗДС). Полную картину проходимости и аномалии строения сосудов можно оценить с помощью триплексного сканирования.

Проведение УЗДГ

Современное УЗДГ сосудов головы и шеи является быстрым и безболезненным способом исследования, который не требует специальной подготовки. После того как пациент удобно располагается на медицинской кушетке, специалист УЗИ-диагностики наносит контактный гель и начинает исследование высокоточным датчиком. На монитор УЗИ-аппарата выводится изображение сосуда и пульсирующий кровоток в каждом изучаемом сегменте. Сосудистое русло головного мозга и шеи исследуется последовательно, с фиксацией контрольных параметров.

Результаты диагностики

УЗДГ головы и шеи занимает порядка 30—40 минут. После диагностики пациент получает снимки с диаграммами и зафиксированными патологиями. Предварительное заключение УЗИ-специалиста может содержать информацию о состоянии позвоночных артерий, аневризме сосудов, скорости кровотока, наличии стенозов или атеросклеротических бляшек. На основании результатов УЗДГ невролог назначает курс поддерживающей или корректирующей терапии.

Где в Москве можно сделать УЗДГ головы и шеи

На сайте информационного портала Zoon вы найдете координаты диагностических отделений государственных клиник, центров сосудистой хирургии и других медицинских учреждений Москвы. Тут же представлены анкеты УЗИ-специалистов, неврологов и профильных специалистов в области сосудов и головного мозга. Рейтинг врачей, отзывы пациентов и информация о стоимости услуг помогут вам сделать свой выбор.

Проведение диагностики сосудов мозга и шеи – важное исследование для определения нормального кровотока. Дуплексное сканирование вен и артерий может применяться для любого пациента и в любой клинике, так как у него нет ни побочных эффектов, ни противопоказаний. Поэтому медицинские исследования, основанные на ультразвуке, особо ценятся для диагностики крайне опасных заболеваний.

Так как мозг - главный орган человека, нарушение его кровообращения особенно плачевно сказывается на здоровье. УЗИ сосудов головного мозга и шеи позволяет вовремя выявить аневризмы, спазмы каналов артерий.

Но медицинские процедуры, основанные на ультразвуке, в клиниках могут различаться.

Отличие допплера и дуплексного сканирования

Так называемое УЗДГ, или допплеровское сканирование, также позволяет диагностировать состояние сосудов. Его проведение в клиниках необходимо, когда хотят оценить кровоток, проходимость вен и артерий, диагностировать патологию венозных клапанов у пациента.

Что такое допплер сосудов головы и шеи в современных клиниках? Это процедура, возможности которой слега ограничены: сами артерии и вены остаются невидимы для глаз специалиста, однако, она позволяет оценить проходимость кровотока с помощью регистрации эффекта допплера, то есть возврата ультразвуковой волны. В данном случае учитывается не только то, что отражается, но и совпадение волны с направлением движения частиц. Такое исследование расскажет о нарушениях внутри вен и артерии, но не поможет установить причину, что является очень важным для лечения пациента. К сожалению, сам допплер не позволяет посмотреть на стенки сосудов.

Для того чтобы понять причину многих нежелательных состояний пациента, проводится сканирование сосудов головного мозга. Название процедуры говорит о том, что она предоставляет возможности посмотреть на ситуацию с двух сторон – оценить качество движения крови и анатомию сосудов. Иными словами, данные медицинские исследования в клиниках, основанные на ультразвуке, сочетают в себе и допплер, и В-режим, позволяющий вывести изображение сосудов на экран.

Данные медицинские исследования проводят в центрах при таких симптомах:

Тяжесть в ногах;
боль при ходьбе и не только;
отеки;
судороги в ногах, особенно в икрах;
появление на коже звездочек;
пигментация кожи нижних конечностей;
неопределяемый пульс артерий в ногах;
венозные уплотнения нижних конечностей;
трофические язвы.

Сканирование вен и артерий также очень удобно как для врача клиники, так и для пациента. Такая диагностика в центрах позволяет довольно быстро выявить нарушения и разобраться в их причинах.

Врач клиники, применяя дуплексное и триплексное сканирование, способен всего за полчаса выявить тромбы, а также указать на их точное местонахождение. Ведь возможности исследования таковы, что можно без труда определить, почему произошел рецидив варикоза после операций и прочих лечебных манипуляций в больничных центрах. Ухудшение проходимости или возникновение патологий структуры стенки позволит быстро выявить ультразвук нижних конечностей.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей в центрах делают с некоторыми отличиями от сканирования шеи и головы. Врач укладывает пациента на кушетку, смазывает ноги гелем и начинает перемещать датчиком от паха до коленного сустава. В это время делают исследование вены бедра и большой берцовой вены. Потом во время процедуры пациента перекладывают на живот, а под колено подкладывают валик. Таким образом в центрах делают проверку состояния подколенной вены. При данном виде исследования медицинские центры могут диагностировать патологии сосудов нижних конечностей и мелких, и крупных.

На основании проведения исследования организма пациента врач расшифровывает результаты, выявляя сопротивление и толщину стенки сосудов, скорость кровотока, индекс пульсации конечностей. Обычно медицинские центры содержат в штате двух специалистов, которые занимаются проблемами сосудистых нарушений нижних конечностей – хирурга и флеболога. Именно они на основании возможности процедуры и отображения ее данных принимают решение о последующем лечении.

Также в центрах проводится и цветное сканирование вен нижних конечностей, которое позволяет лучше выявить нарушения, приводящие к варикозу, тромбофлебиту, тромбозу, атеросклерозу конечностей, а также эндартерииту. Они могут серьезно усугубить здоровье пациента.

Допплер сосудов головы и шеи, дуплексное или триплексное сканирование – это ультразвуковые исследования, которые делают все медицинские центры. Они незаменимы при необходимости контроля перед и после операций на брюшную аорту, сонную артерию и другие. Такие медицинские процедуры позволяют выявить болезни пациента, даже если они протекают бессимптомно. Их обязательно делают в медицинских центрах при подозрении на тромбоз или при его выявлении, при аневризме аорты, васкулите и варикозе, ангиопатии и многих других сосудистых заболеваниях.

Патологии сосудов

Как известно, сосудистые болезни стоят на первом месте по смертности, отодвинув рак на второе. При этом абсолютно не важно, в каком месте организма человека находится сосуд: неправильный образ жизни и плохая экология отражается на здоровье каждого человека.

Почему в настоящее время среди населения всего мира процент смертности от сосудистых заболеваний превышает все мыслимые границы? Одна из причин – питание, полное холестерина, консервантов и жиров. Вторая – это курение и алкоголь. Третья – сидячий образ жизни.

Дуплексное исследование сосудов головы и шеи, цветное триплексное исследование нижних конечностей помогает вывить ряд серьезных заболеваний у пациента. Но важно знать, какие патологии можно обнаружить при проведении процедуры.

При головокружениях, происходящих довольно часто, и сильных болях высока вероятность того, что медицинские центры, назначив ультразвуковое триплексное сканирование, обнаружат следующие заболевания.

Аневризма – это нарушение, характеризующееся образованием в сосуде, которое со временем заполняется кровью. Оно растет и давит на ткани. Аневризма может разорваться, после чего происходит кровоизлияние.

Спазм – это нарушение в функционировании сосудов вследствие сужения просветов вен и артерий. А значит, кровообращение нарушается, наступает энцефалопатия, при котором у мозга возникает кислородное голодание. Это приводит к ишемии и инсультам.

Если в сосудах головы и шеи откладывается холестерин, возникает атеросклероз. Холестериновые бляшки препятствуют нормальному движению крови. Самое распространенное – явление стеноза. В этом случае артерии практически полностью закупориваются из-за большого количества бляшек, которые могут отрываться и перемещаться вместе с кровотоком.

Помимо патологий сосудов головы и шеи медицинские центры часто выявляют нарушения в кровообращении вен и артерий ног.

Эндартериит характеризуется медленным уменьшением размеров сосуда и их постепенной закупоркой. Он ведет к омертвению тканей.

Варикоз происходит тогда, когда вены теряют гибкость и становятся бугристыми.

Дуплексное и цветное триплексное сканирование сосудов головы и шеи, а также ног – исследование, которое делают для полного понимания того, что происходит с артериями и венами пациента. Эта процедура абсолютно безвредна для пациента, возможности клиник позволяют эффективно проводить ее сколь угодно необходимое количество раз для успешной диагностики нарушения и его лечения.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – неинвазивное исследование, которое базируется на свойствах ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся в сосуде эритроцитов, формировать изображение данного сосуда. Данный тип диагностики позволяет визуализировать каждый сосуд на фоне отображения окружающих тканей.

Подготовки к исследованию не требуется, оно совершенно безболезненно и безопасно, не имеет противопоказаний. Результат выдается сразу по окончанию процедуры.

Виды ультразвуковой диагностики сосудов

Любое исследование сосудов как полостных, так и проходящих под кожей, носит еще название доплер по имени своего изобретателя.

В этом случае ультразвук не просто проходит сквозь ткани, но и, отражаясь от клеток, плывущих в жидкой части крови, посылает на экран изображение или график сосуда. На его основании врач судит о его проходимости, степени сужения.

Существует несколько видов доплера:

УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Это исследование сосудов шеи, головы, мозга или других органов, которое выполняет только одну функцию: определить проходимость сосуда . Это делается на основании графика, получаемого при изучении сосудов (то есть нет прямой визуализации сосуда). Кроме того, датчик при данном виде диагностики ставится «вслепую», в ориентировочные точки их проекции.
Дуплексное ультразвуковое сканирование. Так оно называется именно потому, что совмещает в себе две функции: изучение анатомии сосудов, и оценка скорости их кровотока. В данном случае на мониторе уже видно сосуд, вокруг него получается изображение тканей, как при обычном УЗИ. Получается, что этот метод, в отличие от УЗДГ, помогает в диагностике причины плохой проходимости сосуда. Он помогает визуализировать бляшки, тромбы, извитость сосудов, утолщение их стенок.
Триплексное сканирование еще лучше, чем дуплексное. В этом случае на мониторе также видно сосуд на фоне изображения тканей, в толще которых он проходит. Только сам сосуд окрашивается в разные цвета (картирование) в зависимости от скорости кровотока в нем.

Какую информацию дает исследование

Доплер в режиме дуплексного сканирования дает следующую информацию:

характеристики эластичности стенок сосудов головы и шеи
состояние внутренней оболочки сосудов
нарушение целостности стенки сосудов
наличие образований внутри просвета артерии или вены головы и шеи
анатомия сосудов: аномальная извитость, отхождение более мелкого сосуда в аномальном месте, изменение хода артерии или вены.

Какие заболевания позволяет выявить допплерография

врожденные аномалии расположения, хода или ветвления сосудов
атеросклероз
травма артерии или вены
воспалительное изменение стенок артерий и капилляров (васкулит)
диабетическая, гипертоническая, токсическая ангиопатии
дисциркуляторная энцефалопатия
вегето-сосудистая дистония.

УЗИ сосудов головы и шеи помогает понять:

причины повторных транзиторных ишемических атак, инсультов
степень повреждения именно этих артерий вследствие метаболического или антифосфолипидного синдромов
степень нарушения проходимости сосудов артериального русла вследствие атеросклероза, сахарного диабета, курения.

Кому необходимо исследовать сосуды головного мозга

Дуплексное сканирование (или хотя бы УЗДГ) интракраниальных артерий и вен (то есть тех, которые находятся в полости черепа) показано в случаях таких жалоб:

головная боль
шум в ушах или голове
тяжесть в голове
головокружение
нарушение зрения
приступы нарушения сознания по типу обморока или неадекватности
шаткость походки
нарушение координации
нарушение воспроизведения или понимания речи
слабость конечностей
онемение рук.

Обследование выполняют также при обнаружении патологии при проведении УЗДГ сосудов шеи, при выявлении патологии органов шеи с помощью КТ, сцинтиграфии, МРТ (например, увеличение щитовидной железы). В этом случае неврологу для назначения адекватной терапии необходимо знать, как влияют все указанные заболевания на головной мозг, не может ли от этого страдать его питание.

Показания для исследования сосудистого русла головы и шеи

Ультразвуковое дуплексное сканирование тех артерий и вен, которые кровоснабжают головной мозг, но находятся в области шеи (то есть экстракраниально – за пределами полости черепа) должно проводиться в случаях:

головной боли
головокружения
шаткости походки
нарушение памяти, внимания
нарушения координации
при планировании операций на сосудах и мышце сердца
при выявлении патологии органов шеи, из-за которых могут быть сдавлены сосуды, проходящие там
видимое на глаз сокращение сосудов сердца.

Когда необходима плановая допплерография

Доплер как экстра- так и интракраниальных артерий и вен в качестве планового исследования (еще до появления каких-либо жалоб) должен проводиться хоть раз в год:

всем женщинам старше 45 лет
всем мужчинам старше 40 лет
тем, у кого близкие родственники страдают гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью
при сахарном диабете
курении
антифосфолипидном синдроме
при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
метаболическом синдроме
артериальной гипертензии
если был инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения
если человек страдает нарушениями ритма (повышена вероятность тромбоэмболии сосудов головного мозга с последующим инсультом)
повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови (признаки атеросклероза)
производились операции на спинном или головном мозге
перед плановой операцией на сердце.

Как подготовиться к исследованию

И дуплексное сканирование, и УЗДГ артерий и вен головы и шеи проводятся без особой подготовки. В день исследования необходимо отказаться от поступления в организм тех веществ, которые влияют на тонус сосудов:

никотин
напитки-энергетики.

Вопрос о том, следует ли отменять лекарства, которые могут исказить картину УЗДГ (гипотензивные препараты, «Бетасерк», «Винпоцетин», «Циннаризин», «Фезам» и другие), нужно задать непосредственно невропатологу, который затем будет назначать лечение.

Также перед исследованием нужно будет снять все украшения с головы и шеи, а после проведения процедуры – вымыть голову.

Как проводится обследование

Проведение допплерографии, будь то дуплексное УЗИ или УЗДГ, проводится по общему принципу.

Пациент ложится на кушетку на спину. Под голову ему кладут твердую подушку или валик. Он освобождает для исследования шею и поворачивает голову в противоположную датчику сторону. Врач наносит на кожу немного геля, по которому будет двигать трансдьюсером, просматривая каждую артерию и вену, делая в них замеры.

Расшифровка данных исследования

По результатам обследования врач получает данные о кровотоке (его скорости и типе), дефектах заполнения сосудов.

Допплерография венозного русла позволяет оценить анатомию, извитость, проходимость, диаметр, скорость оттока, внутрипросветные образования. Цифр при этом в заключении УЗИ сосудов головного мозга почти нет.

Доплер же артериальных сосудов проводит цифровой анализ, то есть данные, полученные путем различных измерений, сравниваются с нормами. Например, нормальные показатели внутренней и общей сонной артерий такие:

максимальная систолическая скорость: менее 0,9
пиковая скорость в диастолу: менее 0,5
процент стеноза: 0%
образований внутри просвета не должно быть
толщина стенки артерии: 0,9-1,1.

Признаки патологии сосудов

Если доплер выявляет увеличение толщины сосудистой стенки, изменение эхогенности по неравномерному типу, при этом сужение артерии – менее 20%, это говорит о нестенозирующем атеросклерозе данной артерии.
Если есть изменения сосудистой стенки, изменена ее эхогенность, нарушена дифференцировка слоев стенки, это говорит в пользу васкулита.
Бляшки в артериях, которые описываются как «гипоэхогенные с тонким ободком» или те, в которых «эхогенность снижена, но есть небольшое эхогенное содержимое внутри самой бляшки», могут стать причиной той симптоматики, которая имеется у пациента.
Стеноз любой артерии головного мозга более 50% является показанием для обязательного лечения.

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий или сокращенно УЗДС БЦА – современный УЗ метод для диагностики сосудов головы и шеи, в том числе сонных и позвоночных, которые снабжают кровью мозг, и подключичных артерий.

В первую очередь, у человека, которому назначено это исследование, может возникнуть вопрос — что такое брахиоцефальные артерии и где они находятся.

Брахиоцефальные сосуды – это самые крупные артерии и вены, которые ответственны за приток крови к тканям головы, мозгу и к верхним конечностям. Также они носят название магистральных.

К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения , которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Виллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.

Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?

Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации . Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.

Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.

Что показывает УЗДС БЦА?

Прежде всего, дуплексное исследование головы назначается тем больным, которые имеют подозрения на атеросклеротические процессы, аневризмы и деформации и прочие патологии, и направлено на выявление функциональных и структурных артериовенозных нарушений. При исследовании специалист может распознать наличие бляшек, тромбов, утолщения или уменьшения сосудистых стенок, нарушение нормальной анатомической целостности стенок, увидеть извитость, окружающие ткани, скорость тока крови.

УЗДС БЦА показывает:

просвет сосудов;
тромбы, бляшки, отслоения;
стенозы, расширения стенок;
разрывы, деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

сосудистые патологии;
нарушение тонуса стенки при ВСД;
аневризмы артерий;
свищи между сосудами;
ангиопатии;
тромбозы;
сосудистые травмы;
варикозную болезнь.

Сосуды головного мозга — это сложно устроенная система, которая способна к саморегуляции и к поддержанию мозгового кровотока. Только комплексная диагностика, в состав которой входит УЗ сканирование, КТ, МРТ, позволяет точно и своевременно выбрать лечение, а затем оценить его эффективность.

УЗДС помогает оценить анатомию сосудов шеи и головы, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета . Так можно диагностировать на раннем этапе атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.

В чем отличия от УЗДГ?

При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях .

При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия .

Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.

УЗ сканирование также применяется для обследования больных с травматическим поражением сосудов: расслоением стенки или аналогичных. Основным симптомом этого заболевания является сильнейшая головная боль, которую невозможно уменьшить обычными обезболивающими.

Преимущества метода

Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:

высокую информативность;
оперативность исследования;
безопасность и возможность неоднократного проведения;
безболезненность процедуры.

Во время исследования на мониторе формируется изображение, аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд , в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.

Узнайте больше об исследовании и о том, как делают дуплексное сканирование сосудов головы, из видео-ролика:

Показания к проведению

Сосуды брахиоцефальной области включают в себя интракраниальные (внутричерепные, непосредственно питающие головной мозг и окружающие ткани) и экстракраниальные (внечерепные, которые захватывают в сеть кровоснабжения ткани области шеи, лица, затылка и пр.). При дуплексном сканировании проводится оценка как первой, так и второй группы.

Показаниями для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:

головная боль;
головокружения;
нарушение координации движения;
проблемы с давлением;
обмороки;
повышенный уровень холестерина;
нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
ухудшение зрения;
мелькание мушек в глазах;
ухудшение памяти и снижение концентрации;
предоперационное обследование.

Прямыми показаниями к проведению исследования являются следующие патологии:

атеросклероз;
гипертония;
сердечные патологии;
травмы шеи;
сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
васкулиты;
заболевания крови;
перенесенный инсульт или инфаркт.

Также важным исследованием дуплексное сканирование представляется пациентам в возрасте старше 40 лет, с анамнезом по ОНМК — острым нарушениям мозгового кровообращения — и ТИА — транзиторным ишемическим атакам, с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, повышенным уровнем липидов крови, высокой массой тела и планируемой операцией на миокарде.

Противопоказания

Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека. Ограничений к использованию этой современной методики нет , причем для любой возрастной группы пациентов.

В некоторых случаях кальцифицированные атеросклеротические бляшки могут препятствовать проходящему ультразвуковому лучу и мешать диагностике.

Не стоит забывать о том, что профессионализм врача и хорошее оборудование играют одну из ключевых ролей при расшифровке результатов дуплексного сканирования, поэтому если медицинская организация не располагает профессионалами в этой сфере или подходящими аппаратами, лучше обойтись иными методами диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.

В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами . Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов.

Лучше воздержаться за день до проведения исследования от приема витаминов и ноотропов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы принимаете лекарственные средства, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

Как проводится?

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону, противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.

Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом в области шеи, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.

При выявлении патологических изменений проводят более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей.

Могут проводиться функциональные пробы — оценка изменений показателей при горизонтальном и вертикальном положении тела: и лежа, и сидя, и стоя.

Никаких дискомфортных ощущений во время исследования не возникает : по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ. Исследование длится 20-30 минут.

Полезное видео о том, как проводится транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (через черепную кость):

Расшифровка результатов исследования

Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут , после которых вы получите результаты.

Результатом сканирования является распечатанный лист с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить, соответствуют ли сосуды анатомической норме , есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач при необходимости назначает лечение.

Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:

характера кровотока;
его скоростей: систолической (max) и диастолической (min);
толщины стенки;
пульсаторного индекса (т.н. PI) – это отношение разности max и min скоростей к средней (суммы max скорости и двух min, разделенных на 3);
резистивного индекса (т.н. RI) – это отношение разности max и min скоростей к min;
систоло-диастолического отношения: max скорости, разделенной на min.

На основании 3 последних индексов судят о проходимости сосуда.

Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр. Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях.

Нормальные показатели

Для разных сосудов брахиоцефальной зоны присущи свои индивидуальные нормы по результатам дуплексного сканирования. Для общей сонной артерии нормальным считается диаметр 4-7 мм, систолическая скорость кровотока 50-105 см/сек, диастолическая скорость 9-36 см/сек, а также индекс резистентности сосуда 0,6-0,9.

Для ветвей общей сонной артерии приемлемы следующие значения:

диаметр внутренней ветви – 3-6,5 мм; наружной ветви – 3-6 мм;
систолическая скорость кровотока внутренней ветви – 33-100 см/сек; наружной ветви – 35-105 см/сек;
диастолическая скорость кровотока внутренней ветви – 9-35 см/сек; наружной ветви – 6-25 см/сек;
индекс резистентности внутренней и наружной ветвей – 0,5-0,9.

Нормальные параметры позвоночных артерий:

диаметр – 2-4,5 мм;
систолическая скорость кровотока – 20-60 см/сек;
диастолическая скорость кровотока – 5-25 см/сек;
индекс резистентности – 0,5-0,8.

Насколько это доступно по стоимости?

Такая диагностика требует использования дорогостоящего специализированного оборудования и специально обученных медицинских кадров, поэтому цены на исследование не отличаются своей либеральностью .

В крупных городах РФ средняя стоимость дуплекса от 2000 до 5000 рублей. В районах, более удаленных от столицы, можно сделать процедуру и за 800-1500 рублей. За рубежом же вы сможете пройти цветное дуплексное сканирование магистральных артерий головы и сосудов шеи за 500-600 долларов и выше.

Резюмируем. УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей .

Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) сосудов: как и когда делают, преимущества, частные ситуации

Сосудистые заболевания стали настоящей чумой нашего времени. Ученые считают, что сосуды мало изменились в ходе эволюции, а вот образ жизни людей поменялся кардинально: гиподинамия, питание рафинированными продуктами, загрязненная окружающая среда, информационные перегрузки. Все это негативно сказывается на состоянии органов человека, в том числе и сосудов. Однако медицина тоже не дремлет – она развивается. В ее арсенале содержится довольно внушительная коллекция методик лечения патологий сосудов. Наиболее эффективные и безопасные – допплеровские исследования.

Сегодня для изучения состояния сосудов и кровотока чаще всего используется ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и дуплексное сканирование сосудов (ДС).

В чем преимущества данных методик?

Они высокоинформативные.

Позволяют выявить самые ранние доклинические признаки сосудистых заболеваний, оценить поражения сосудов и нарушения кровотока.

Являются неинвазивными и абсолютно безопасными.

Допплеровские методики так названы потому, что основаны на одном и том же эффекте Доплера (по фамилии австрийского физика). Суть явления состоит в отражении ультразвукового луча от движущихся объектов, например, кровяных клеток. При этом меняется частота сигнала. Эти изменения помогают определять скорость кровотока, направление движения крови, атеросклеротический стеноз, объемный минутный кровоток, закупорку сосуда, провести оценку коллатерального кровообращения, наличие пульсации. Все эти показатели определяются с помощью УЗДГ.

Ультрозвуковая допплерогрфия как изолированное исследование сегодня применяется все реже. В основном используется ДС – дуплексное сканирование, которое сочетает в себе УЗДГ и традиционное УЗИ. Режим традиционного ультразвукового исследования (В-режим) информирует врача об анатомии сосудов посредством двухмерных изображений в черно-белом цвете. Применение этого режима дополняет ультразвуковую допплерографию графическим изображением или участков , оценкой характеристики изменения проходимости сосудов, проведением исследования размеров и плотности тромба, изучением состояния и диаметра стенки сосуда. Если имеются свищи, проводится исследование их размеров. Возможно более точное определение локализации поврежденного сосуда.

Здоровая (слева) и пораженная стенозом (справа) артерия на снимке с дуплексной УЗ-диагностики.
В первом случае кровоток имеет нормальное русло, скорость (около 60 см/с) и окраску
Во втором – кровоток нарушен, из-за сужения артерии его скорость на пораженном участке достигает 507 см/с

Другие же варианты допплерографии принципиально не отличаются от описанных выше. К примеру, цветовое картирование переводит информацию о кровотоке в более удобную форму: венозная кровь на мониторе окрашивается в синий цвет, а артериальная – в красный.

Триплексное сканирование – это технологический режим ДС . Оно не является самостоятельной ультразвуковой методикой. Во время этого исследования ультразвуковой аппарат работает в трех режимах: В-режиме, УЗДГ и режиме ЦДК (цветовое допплеровское картирование).

Важно! Определяющим фактором при выборе варианта исследования должна быть не цена, а рекомендация врача. В зависимости от локализации сосудов и характера поражения назначается тот или иной метод исследования.

Видео: врач объясняет принципы проведения УЗ-диагностики сосудов

Допплеровские исследования сосудов нижних конечностей

Для проведения исследования сосудов нижних конечностей используют два варианта: собственно УЗДГ сосудов нижних конечностей и дуплексное сканирование. Эти процедуры выявляют такие недуги как , тромбоз артерий, и другие.

Основные цели исследования сосудов ног:

Диагностика ;

Выявление аневризмы;

Оценка состояния периферических сосудов;

Диагностирование пульсирующих образований;

Наблюдение за динамикой ;

Определение ;

Диагностирование ;

Предоперационная разметка вен.

Смело можно сказать, что ультразвуковые методики являются самыми передовыми способами обследования сосудов ног. Например, с помощью дуплексного сканирования вен нижних конечностей можно детально изучить сосуды, определить степень изменения в них, поставить правильный диагноз. Важно, что данные методы выявляют сосудистые нарушения на самой ранней стадии, что не всегда можно сделать другими способами.

Когда обращаться к доктору?

Признаки патологии артерий :

Часто отмечается чувство ;

Появляются жалобы на слабость в конечностях;

Возникают по непонятной причине;

Могут отмечаться боли при беге, ходьбе;

Ноги становятся холодными на ощупь и бледными, так как происходит понижение температуры в них;

Человек хромает, хотя в суставах отсутствует воспалительные процессы.

На проблемы с венами указывают:

, усиливающиеся к вечеру;

Буроватая кожа ног;

Возникновение ;

Могут появляться долго незаживающие язвы;

Становятся заметными .

Следует отметить, что онемение, слабость, судороги и другие признаки могут появляться у совершенно здоровых людей. Поэтому не нужно сразу ставить себе диагноз и, что еще хуже, назначать лечение. Обратитесь к врачу, расскажите о своих подозрениях, при необходимости вам будет назначено обследование и только потом лечение.

Преимущества ультразвуковых исследований сосудов ног:

Абсолютная безопасность;

Безболезненность;

Информативность;

Неинвазивность (без повреждения кожи);

Быстрота манипуляции (результат пациент получает немедленно);

Можно проводить в любом возрасте;

Низкая цена.

УЗИ сосудов ног проводится амбулаторно. После нанесения специального геля врач с помощью датчика обследует сосуды. Патологические изменения отчетливо видны на мониторе аппарата. При цветном картировании легко отличить вены от артерий. Вся манипуляция продолжается менее часа. Готовиться к обследованию также не надо.

Важно! Заключение допплерографии сосудов нижних конечностей − еще не диагноз. Степень патологии определяет только лечащий врач.

Видео: врач о УЗИ вен ног

Ультразвуковые исследования сосудов при беременности

Это самый безопасный способ получить информацию о состоянии ребенка. Допплерография плода помогает проследить динамику внутриутробного развития. Уже при беременности сроком в 21 неделю будущая мама и ее лечащий врач получают обширные сведения о кровотоке в матке, плаценте и плоде, о давлении в сосудах, их эластичности. Благодаря такому исследованию можно узнать о недостатке в питании плода, о возможной патологии в развитии.

Степени изменения кровотока плода:

Изменение в кровотоке матки и плаценты.

Нарушение в кровотоке плода и плаценты.

Некритичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.

Критичное изменение кровотока плода, матки и плаценты.

При выявлении легких степеней изменения кровотока беременная должна еженедельно обследоваться. Если состояние ухудшилось, обследоваться необходимо каждый день. При данной патологии возможны роды в срок естественным способом.

Если же диагностируется вторая степень патологии, то рекомендуется обследоваться через день. При необходимости после 32 недели делается операция кесарево сечение.

Если же выявляется третья степень патологии, то контроль должен осуществляться ежедневно.

Допплерографическое исследование беременных проводится внепланово, в случае:

Многоплодной беременности;

Колебания артериального давления;

Ненормального размера плода;

Задержки в развитии ребенка;

Нарушения в состоянии плаценты;

Сахарного диабета у матери.

Видео: УЗИ при беременности

УЗИ сосудов головного мозга

Это обследование по-другому называется транскраниальной допплерографией . По существу, это дуплексное сканирование сосудов головного мозга. Термин «транскраниальная» означает, что исследование проводится внутри черепа. Обычно проводится в комплексе с дуплексным сканированием магистральных сосудов шеи и головы (БЦА).

Самое плохое, что может произойти с сосудами головного мозга – их закупорка. В результате наступает , а в итоге − некроз. Такое состояние называется . Одни люди после инсульта благополучно восстанавливаются, другие – увы. Все зависит от локализации поврежденного сосуда и степени поражения мозга.

Случаются, конечно, острые нарушения кровотока. Но чаще первые «звоночки» появляются задолго до печального события. Они проявляются определенными симптомами (о которых ниже), но бывают и бессимптомными. Важно заметить эти «звоночки». Ведь многие люди бессонницу или нарушение памяти за симптом и не считают. Очень редко, но встречаются врожденные . Однако чаще они дают о себе знать еще в молодом возрасте.

Чтобы оценить состояние мозгового кровотока, достаточно сделать процедуру транскраниальной допплерографии.

Транскраниальная допплерография информирует врача и пациента о:

Состоянии внутренней сосудистой оболочки;

Повреждении сосудистой стенки;

Эластичности сосудов;

Наличии внутри сосудов образований;

Изменений в анатомии сосудов.

Что можно выявить?

(воспаление сосудистых стенок и их изменение);

Аномалии расположения или хода сосудов;

Травматические поражения;

Ангиопатии (токсическую, диабетическую, гипертоническую);

Выполнив допплер-исследование сосудов головы можно понять:

Степень патологического процесса, в результате которого произошло повреждение артериальных сосудов;

Причины инсультов, ;

Степень изменения просвета сосудов из-за сахарного диабета, атеросклероза, курения.

Результаты УЗДГ сосудов головы и шеи позволяют врачу оценить состояние внутричерепных и периферических сосудов, назначить правильное лечение и составить индивидуальный прогноз.

Показания к допплеровскому исследованию сосудов головы

Начитавшись страшных историй о последствиях нарушения мозгового кровоснабжения, многие приходят к выводу, что необходимо срочно обследоваться. Есть категория людей, которые исследуют «вдоль и поперек» свой организм, но, как правило, ничего не находят. А ведь потрачены нервы и деньги. Нужно ли это делать?

Некоторые могут возразить, что исследование сосудов мозга надо проходить всем без исключения, даже здоровым. Встречаются же врожденные аномалии развития сосудов. А вдруг внезапно возникнет , которая также внезапно разорвется и убьет своего хозяина? А потому – вперед на обследование!

Можно утешить паникеров: врожденные аномалии сосудов встречаются весьма редко. И другое: у человека может быть масса бессимптомных заболеваний. Означает ли это, что следует делать всевозможные , УЗИ, и тому подобное? Доверьтесь мнению специалиста, опишите ему свои жалобы, а уж ему решать: обследовать ваш мозг или нет.

Допплер-исследование сосудов головы могут назначить в случае:

Головокружения;

Наличия признаков ;

Тяжести в голове;

Обмороков;

Шума в ушах;

Ухудшения зрения;

Расстройства координации движения;

Слабости в ногах или руках;

Нарушения речи;

«Мурашек» в руках.

Иногда человек проходит другие виды обследований (МРТ, сцинтиграфию, КТ), в результате которых выявляются нарушения. Для уточнения диагноза врач назначает допплерографию.

Плановая допплерография

Пожилые люди, родственники которых страдали сосудистыми заболеваниями;

Больные сахарным диабетом;

Курильщики со стажем;

Люди с нарушением ритма;

Имеющие метаболический синдром;

Пациенты, перенесшие инсульт;

Люди с ;

Больные после оперативного вмешательства в головной либо спинной мозг или находящиеся в ожидании операции.

Подготовка к обследованию

Для проведения исследования головы какой-то специальной подготовки не нужно. Единственное: в сам день исследования не рекомендуется употреблять продукты, влияющие на тонус сосудов :

Кофе;

Энергетические напитки.

Желательно воздержаться от курения.

Что касается лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты исследования, отменять их без разрешения невропатолога не рекомендуется.

Детали исследования

Транскраниальная допплерография осуществляется по общему с другими допплеровскими методиками принципу. Ультразвуковые лучи проникают к сосудам мозга через череп.

Врач поочередно подносит датчик к различным областям головы:

Надглазничным;

Височным;

Область затылка;

Место перехода позвоночного столба в затылочную кость.

Предварительно на исследуемые области наносят специальный гель, который обеспечивает лучший контакт датчика с кожей.

Кроме осмотра сосудов врач делает функциональные пробы (к примеру, просьба о задержке дыхания) для уточнения либо опровержения диагноза нарушения вегетативной регуляции.

Что при обследовании говорит о патологиях?

О васкулите судят по изменению эхогенности сосуда, сосудистой стенки, дифференцировки слоев стенки.

Нестенозирующий атеросклероз можно заподозрить, если увеличена толщина стенки сосуда, но артерия сужена не более чем на 20%. Эхогенность при этом изменена по неравномерному типу.

Гипоэхогенные образования с тонким ободком – так диагностируются бляшки в артериях.

Обязательного лечения требует сужение артерии на 50% и более.

Видео: врач о УЗИ сосудов головы

Проведение исследования мозговых сосудов детям

Маленькому ребенку чаще проводят комплексное исследование головного мозга, называемого нейросонографией . Если быть более точным, то этот термин объединяет разные методики изучения состояния ЦНС: обследование позвоночного столба, головного и спинного мозга, сосудов, тканей головы. Но принято нейросонографией называть ультразвуковое исследование головного мозга.

С помощью ультразвуковых методик врач может выявить патологии тканей, диагностировать внутричерепное повышение давления и другие нарушения.

Сегодня нейросонографию проводят тремя разными способами:

Наиболее простой – чрезродничковый . Название говорит само за себя: датчик подносят к родничку ребенка и осматривают мозг. Недостаток – изучение мозга делается в одной проекции.

Второй – транскраниальная нейросонография. Для него требуется более серьезное оборудование. Этим способом изучается мозг и взрослых людей.

Третий способ объединяет два других. Транскраниально-чрезродничковая нейросонография проводится маленьким пациентам. Достоинства – мозг рассматривается в разных проекциях. Требует больше времени на проведение и серьезное оборудование.

Основные показания к исследованию:

Недоношенность;

Подозрения на патологию ЦНС;

Воспалительные заболевания ЦНС.

Особая подготовка к обследованию не нужна. Процедура абсолютно безопасная и безболезненная.

Исследование брахиоцефальных артерий (магистральных сосудов шеи)

Мозг питают не только внутричерепные, но и периферические сосуды. Важная роль в процессе принадлежит брахиоцефальным артериям (плечеголовного ствола, сонной артерии, подключичной и позвоночных артерий). Атеросклеротические изменения в них могут стать серьезной проблемой. При появлении бляшек в артериальных сосудах, питающих кожу, костные, мышечные ткани, большой беды не будет. Совсем другое дело – мозг. За его кровоснабжение отвечает несколько крупных сосудов − артерий. Закупорка любой из них может в конце концов привести к инсульту.

Самой частой жалобой людей с патологией БЦА является головокружение. В основном оно появляется при резком повороте головы. Иногда − в результате понижения давления. Конечно, одноразовое головокружение – не беда. Оно может возникнуть при переутомлении, смене атмосферного давления или по другим причинам, но рецидивы этого состояния нельзя сбрасывать со счетов.

Исследованию БЦА проводят в случае:

Частых головных болей по непонятным причинам;

При проявлении клинических признаков инсульта или ;

Наличия у пациента заболеваний, провоцирующих нарушения мозгового кровообращения (васкулиты, диабет, артериальная гипертензия и другие);

Клинических признаков БЦА;

Наличия патологии окружающих тканей (если имеется возможность сдавления БЦА).

Предстоящих операций на сердце и сосудах.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза БЦА исследуют с помощью , в результате которой определяются характеристики кровотока.

Для уточнения диагноза используется дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Доктор может визуально оценить все недостатки в анатомии артериальных сосудов. Это, несомненно, повышает диагностические возможности. С помощью этой методики врач определяет деформации, тромбы, бляшки и другие патологические изменения.

Видео: врач о УЗИ БЦА

Ультразвуковое исследование сосудов почек

УЗДГ сосудов почек проводят, чтобы получить дополнительную информацию о почечном кровотоке. Это исследование более информативное по сравнению с обычным УЗИ. Изучаются внутритканевый кровоток и сосуды ножки почки.

Когда назначается допплерографическое исследование почек?

У человека долгое время диагностируется артериальная гипертензия неизвестного происхождения, .

Обычное УЗИ выявило разницу в размерах обеих почек.

Отмечаются признаки почечной недостаточности.

Травматическое поражение почки.

Есть подозрения на тромбоз.

Прогнозируется нарушение движения крови в почках. (Чаще такая ситуация отмечается при аномалиях сосудов, опухоли, атеросклерозе, тромбофлебите, нефроптозе).

Нужна ли подготовка?

К ультразвуковой допплерографии почек нужно правильно подготовиться. Причем успех исследования напрямую связан с уровнем подготовки. Избыток кишечных газов может аннулировать результат исследования. Поэтому подготовку надо начинать уже за несколько дней до процедуры . Из своего рациона необходимо исключить, фрукты, бобовые, квашеную капусту, напитки с газом, сладости, фруктовые соки, ржаной хлеб. Полезно принять энтеросорбенты.

Желательно проводить обследование натощак в утреннее время. Если УЗДГ выполняется во второй половине дня, можно утром немного перекусить. Главное, чтобы от приема пищи до процедуры прошло не менее 6 часов.

Важно! Нельзя проводить допплерографию сосудов почек после таких диагностических обследований как фиброгастроскопия и колоноскопия. Это объясняется большим количеством воздуха, проникающим в кишечник в результате этих процедур.

Не вызывает сомнения, что своевременная диагностика сосудистых заболеваний крайне необходима. Благодаря ей удается помочь многим людям прожить не только долгую, но (что важно) активную жизнь. Поэтому бесспорны достоинства допплерографии и дуплексного сканирования как основных методов ранней диагностики. Внимательное отношение к своему организму – залог сохранения здоровья.

Видео: врач-невролог проводит допплерогафию (на примере сосудов мозга)