Добавить в избранное

Эффективная мазь от нейродермита: как выбрать. Мази от нейродермита: препараты последнего поколения

Эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией имеет следующие проявления:

сильный зуд;
розоватые пятна с шелушениями (эритематозно-сквамозный очаг );
большое количество милиарных (мелких и плоских ) папул;
сухая кожа;
лихенизация очага поражения;
мелкие отрубевидные чешуйки.

Особенностями эритематозно-сквамозной формы с лихенификациями являются:

излюбленная локализация – боковые и задние поверхности шеи, локтевые сгибы, подколенные ямки, тыльная поверхность лучезапястного сустава;
возраст – дети старше 12 лет и взрослые;
течение – хроническое рецидивирующее (постоянные обострения );
пиодермии – гнойные воспаления кожи;
распространение атопии – атопическое поражение других органов;
атопическое лицо – симптомы нейродермита кожи лица.

Атопическое лицо

“Атопическое лицо” – это специфические и характерные изменения кожи лица, развивающиеся при тяжелом и длительном течении нейродермита.

Понятие «атопическое лицо» включает следующие признаки:

поредение бровей вследствие постоянного трения и расчесов;
бледное отечное лицо багрово-красного цвета;
гиперпигментация вокруг глаз;
складки Денни-Моргана (подчеркнутая дополнительная складка на нижнем веке );
отечные и синюшные нижние веки;
шелушение верхних и нижних век;
периоральная (вокруг рта ) лихенизация;
ангулярный хейлит (воспаление в области уголков губ ).

Лихеноидная форма

Лихеноидная форма является синонимом ограниченного нейродермита и проявляется очагом поражения, на котором присутствуют почти все элементы сыпи.

В очаге условно выделяют три зоны:

центральная – зона лихенизации;
околоцентральная – блестящая зона с папулосквамозными (узелково-чешуйчатыми ) высыпаниями;
периферийная (крайняя ) – зона гиперпигментации.

Границы этих зон нечеткие, иногда они могут сливаться. Зоны лихеноидных высыпаний располагается на фоне эритематозных пятен, отличаются резкой сухостью кожи и отечностью. Часто отмечаются трещины и эрозии.

Лихеноидная форма имеет следующие особенности:

излюбленная локализация – шея, верхняя часть груди и спины, область крупных суставов конечностей, кисти и стопы, кожа вокруг заднего прохода и половых органов;
возраст – встречается только у взрослых;
экскориации – линейные или точечные дефекты кожи, вызванные частыми и сильными расчесами, покрытие геморрагическими корками;
биопсирующий зуд – глубокие дефекты кожи, вызванные расчесами тупыми или острыми предметами.

Пруригинозная форма

При пруригинозной (пруриго – почесуха ) форме наблюдаются рассеянные расчесы, экскориированные (расчесанные до крови ) плотные узелки, которые сочетается с другими высыпаниями, характерными для каждого возраста. Расположение очагов также зависит от возраста, однако чаще всего сыпь более заметна на лице и верхней части туловища.

Осложнения нейродермита

Осложнения при нейродермите возникают при длительном течении заболевания или непрекращающемся действии аллергического фактора (хронический нейродермит с постоянными обострениями ).

Осложнения при нейродермите могут быть:

атопические – «атопический марш», эритродермия Хилла, офтальмологические (глазные ) осложнения;
неатопические – присоединение вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной ), развитие доброкачественной лимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов ).

«Атопический марш» при нейродермите

«Атопический марш» – это сочетание кожных и респираторных (дыхательных ) симптомов атопии. Наблюдается у 80% детей заболевших нейродермитом в раннем детском возрасте.

При «атопическом марше» к нейродермиту могу присоединиться:

бронхиальная астма – аллергический спазм бронхов (приступы одышки , сухие хрипы );
атопический риноконъюнктивит (круглогодичный ) – воспаление слизистых оболочек носа (чихание, насморк ) и глаз (покраснение, слезоточивость );
поллиноз – «сенная лихорадка» или сезонный риноконъюнктивит, иногда сочетающийся с аллергическим отитом (воспаление уха ).

Чем раньше проявляется нейродермит у ребенка, тем выше вероятность, что во взрослом возрасте у него развиться атопический ринит и/или бронхиальная астма. Такая возрастная последовательность развития аллергических проявлений атопии называется естественным ходом «атопического марша». При этом наблюдается феномен «качелей» – улучшение течение нейродермита при появлении симптомов аллергии верхних дыхательных путей.

Эритродермия Хилла

Эритродермия Хилла – это поражение более 90% поверхности кожи при атопическом дерматите. Это осложнение наблюдается менее чем в 8% всех случаев атопического дерматита и, в основном, в первую младенческую фазу, когда наиболее выражен экссудативный компонент высыпаний. Быстрому распространению поражения способствуют также особенности кожи у детей до двух лет (тонкий эпидермис, несовершенный защитный барьер, близкое расположение кожных сосудов по отношению к поверхностным слоям ).

При генерализации атопического дерматита наблюдается:

выраженная воспалительная реакция, эритема, сухость и отечность кожи;
выраженная лихенификация;
присоединение вторичной инфекции;
«атопическое лицо»;
«атопический марш»;
признаки эндогенной (внутренней ) интоксикации организма (лихорадка, озноб , увеличение лимфатических узлов и другое ).

Диагностика нейродермита

Диагностика нейродермита осуществляется врачом-дерматологом, и при наличии типичных признаков заболевания не представляет трудностей. Затруднения возникают, если кроме поражения кожи у пациента имеются другие атопические заболевания, или нейродермит протекает с неявно выраженными проявлениями.

Методы диагностики нейродермита

Для выявления специфической реакции организма на антиген используют:

Кожное аллерготестирование , при котором в кожу вводят антигены, полученные из шерсти животных, пищевых продуктов, домашней пыли и так далее.
Лабораторные методы выявления гиперчувствительности – воспроизведение реакции антиген-антитело вне организма.

Кожные аллерготесты являются довольно информативным методом диагностики нейродермита. Аллергическая реакция на вводимый в кожу антиген бывает положительной (появляются зуд и высыпания ) только в том случае, если к этому аллергену в организме ранее были синтезированы антитела (сенсибилизация ). Для кожных тестов обычно используется внутренняя поверхность предплечья.

Существуют следующие виды кожных аллергических проб:

Патч-тесты (аппликационные ) . На кожу прикрепляют пластыри, содержащие известные антигены. Применяются у детей раннего возраста, в связи возможностью обострения нейродермита под воздействием не только специфических, но и неспецифических антигенов, особенно пищевых (перекрестная или ложная аллергическая реакция ). С возрастом гиперчувствительность становится более специфичной (связанной с одним антигеном ), и реакция на аппликационный тест снижается. Однако если положительная реакция все же возникает (даже с опозданием в несколько месяцев ), то значимость такого теста считается высокой.
Прик-тесты (тест-укол, от английского prick – укол ) . После проведения разметки на коже предплечья на кожу по каплям наносят известные антигены, а потом в местах нанесения делают неглубокие проколы.
Скарификационный метод. Вместо проколов на коже проводят царапины специальным прибором.

В зависимости от скорости возникновения реакции можно установить тип реакции гиперчувствительности, то есть, какие компоненты иммунной системы участвуют в реализации аллергической реакции. Если покраснение и зуд возникли через несколько минут после введения аллергена в кожу, то это реакция гиперчувствительности немедленного типа, в которой участвуют IgE (антитела ). Кожная реакция, которая наблюдается спустя 3 – 6 часов обусловлена активностью IgG и IgM. Если в реакции участвуют не антитела, а специфические Т-лимфоциты, то местный ответ возникает через 1 – 2 дня. Это – замедленная реакция гиперчувствительности.

Воспроизвести реакцию антиген-антитело можно пассивным методом, при этом кожные пробы проводят, например, у матери или у отца ребенка после предварительного введения им в кожу сыворотки крови, содержащей IgE.

В подготовку к кожному аллерготесту входят:

отмена противоаллергических препаратов (антигистаминные и гормональные ) за несколько дней до теста;
минимизация контакта с антигенами (не гладить животных, соблюдать диету , не использовать косметику, крема и так далее ).

Существуют следующие противопоказания к проведению кожных проб:

нейродермит в стадии обострения;
обострение других аутоиммунных заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, гломерулонефрит и другие );
прививки;
недавняя постановка реакции Манту ;
период цветения растений (если предположительно они вызывают аллергию );
тяжелые хронические заболевания сердца , почек, печени, крови.

Формы нейродермита

Общепринятой классификации нейродермита пока не разработано. В России используют следующую рабочую классификацию.

Параметр	Критерий	Способ оценки
*Распространенность кожного процесса*	площадь поражения в процентах.	«Правило ладони» (площади ладони соответствует 1% );
*Интенсивность клинических проявлений нейродермита*	эритема; отек/папула; корки/мокнутие; экскориации (расчесы ); лихенификация; сухость кожи (на непораженных участках ).	*Выраженность признака:* 0 – отсутствует; 1 – слабая; 2 – умеренная; 3 – сильная.
*Субъективные* *признаки*	бессонница.	Каждый признак оценивается по десятибалльной шкале от 0 до 10 за последние три дня.

Возрастные особенности нейродермита

Нейродермит отличается от других кожных заболеваний, при которых наблюдаются зуд и узелковые шелушащиеся высыпания, наличием возрастных особенностей. Для всех возрастных групп общим и обязательным признаком является зуд.

Возрастные различия нейродермита относятся к следующим его проявлениям:

локализация (расположение ) сыпи;
выраженность одного из двух компонентов сыпи – лихенизация (уплотнение и шелушение ) и экссудация (острого воспаления ).

Младенческая форма нейродермита

Атопический нейродермит не является врожденным заболеванием. Синтез собственных антител занимает несколько недель. Кроме того лимфоидная система способна функционировать как зрелый орган только к 2 – 3 месяцам (иногда к 5 месяцу ). Именно поэтому нейродермит развивается не ранее второго месяца жизни ребенка.

Нейродермит в первой фазе имеет следующие особенности:

высыпания располагаются на лице (лоб и щеки ), разгибательных поверхностях конечностей (локтевая, коленная область ), волосистой части головы и затылке;
характерно симметричное расположение очагов;
носогубной треугольник не поражается;
наблюдается сильный зуд;
преобладают экссудативные проявления (красные пятна, мелкопузырчатая сыпь, мокнутие );
лихеноидные (чешуйчатые ) высыпания выражены слабо;
иногда возникают пруригинозные (пруриго – почесуха ) узелки, более характерные для взрослой формы.

Очень часто нейродермит в младенческом периоде осложняется гнойной и/или грибковой инфекцией. Очаги нейродермита могут распространяться на область ягодиц и туловище, а в тяжелых случаях развивается атопическая эритродермия Хилла – генерализованное покраснение и высыпания кожи при атопическом дерматите .

Нейродермит в этом возрасте протекает короткими периодами ремиссии и обострения. Обострение нейродермита возникает не только при контакте с атопенами (специфические антигены, вызывающие атопические реакции ), но и при попадании в организм антигенов, которые способствуют развитию ложной аллергии.

Факторы, вызывающие обострение младенческого нейродермита, следующие:

алиментарные (пищевые ) факторы;
заболевания пищеварительной системы;
прорезывание зубов;
острые респираторные инфекции (ОРВИ );
неблагоприятные бытовые и экологические факторы.

Младенческий нейродермит имеет два исхода:

выздоровление к концу периода (в половине всех случаев );
переход в следующую стадию.

Детская фаза нейродермита

Менее чем в 10% случаев нейродермит впервые проявляется в течение детского периода (вторая фаза заболевания ). В 30 – 40% случаев повторное развитие нейродермита наблюдается после длительной ремиссии. Детская форма характеризуется изменением локализации очагов нейродермита (начиная с 2 – 3 лет ) и морфологии (характера ) высыпаний.

Детская форма имеет следующие особенности:

чем старше возраст, тем умереннее зуд;
локализация очагов в локтевых и подколенных складках, в области запястий, на шее и кистях рук;
экссудативные проявления выражены не так резко или имеют кратковременный характер;
наблюдаются выраженные отрубевидные шелушения на фоне фолликулярных (пузырьковых ) папул;
трещины и чешуйки на фоне выраженной сухости кожи;
экскориации (расчесы );
геморрагические (кровавые ) корочки и эрозии;
дисхромия – участки гиперпигментации с шелушением или очаги светлой непигментированной (не содержащей меланина ) кожи.

Для детского периода характерна сезонность – обострение весной и осенью. Во вторую фазу гиперчувствительность по отношению к специфическим антигенам становится сильнее, а обострения под влиянием пищевых аллергенов – менее выраженной.

Подростковая и взрослая фаза нейродермита

После полового созревания может наступить выздоровление или длительный период ремиссии. Атопический дерматит очень редко наблюдается у людей старше 40 лет. В возрасте 30 – 40 лет нейродермитом страдают в основном женщины.

Нейродермит у взрослых имеет следующие проявления:

поражается кожа на сгибательных поверхностях коленных, локтевых, лучезапястных и голеностопных суставов;
в отличие от детей у взрослых поражается также носогубной треугольник, шея и заушные области;
основные проявления – лихенизация, сухость и зуд;
ярко выраженные высыпания и экссудация наблюдаются в период обострения;
реакция на воздействие аллергенов менее выражена;
обострения не носят сезонный характер;
обострения чаще возникают на фоне психоэмоциональных факторов.

Когда необходимо лечение нейродермита?

Лечение нейродермита осуществляется в любую фазу заболевания врачом-дерматологом. При необходимости проводится консультации и последующий контроль со стороны других специалистов узкого профиля.

Лечение нейродермита начинают только после:

уточнения диагноза;
выявления причинно-значимого (вызвавшего сенсибилизацию ) аллергена;
установления основного механизма развития реакции гиперчувствительности.

Диагностические критерии нейродермита

На основании клинических проявлений и данных лабораторных исследований были сформулированы критерии диагностики нейродермита, которые подразделяются на обязательные (основные ) и дополнительные (второстепенные ) критерии.

В обязательные критерии нейродермита входят:

типичный характер и расположение высыпаний в зависимости от возраста;
хроническое рецидивирующее (с повторными обострениями ) течение;
наличие сопутствующих атопических болезней (бронхиальная астма, аллергических ринит );
типичное начало заболевания в детском возрасте;
наличие наследственной предрасположенности к атопии.

В дополнительные клинические (выявляемые при врачебном осмотре ) критерии нейродермита входят:

ксеродерма (сухая кожа );
«атопические ладони» (синонимы – ладонный ихтиоз , гиперлинеарность ладоней, «складчатые ладони» ) – усиление кожного рисунка и уплотнение кожи вследствие лихенизации;
локализация на кистях и стопах;
зуд при сильном потоотделении;
атопический хейлит – воспаление уголков рта при присоединении бактериальной инфекции;
атопический дерматит грудных сосков;
склонность к воспалительным заболеваниям кожи (стафилодермия, герпес, грибковое поражение кожи и так далее );
эритродермия Хилла (поражение всех участков кожи );
рецидивирующий конъюнктивит (аллергическое поражение слизистой оболочки глаза );
складки Денье-Моргана (появление второй складки у нижнего века );
потемнение кожи глазниц;
кератоконус (коническая деформация роговицы глаза );
трещины за ушами;
белый дермографизм.

К дополнительным лабораторным критериям нейродермита относятся:

высокое содержание общего и специфических IgE в крови;
эозинофилия (содержание эозинофилов более 7% от общего числа лейкоцитов );
положительная реакция при проведении кожных аллергических проб;
характерные изменения иммунограммы;
обсеменение кожи стафилококками и грибами по данным бактериологического исследования.

Диагноз «атопический дерматит» ставится при наличии трех обязательных и трех дополнительных критериев.

Лечение нейродермита

Лечение нейродермита у взрослых и у детей имеет принципиальные различия, и в каждом конкретном случае схема терапии подбирается индивидуально для каждого больного с учетом механизма развития, стадии заболевания, тяжести течения, сопутствующих заболеваний и осложнений.

В лечении нейродермита выделяют следующие цели:

устранение или ослабление проявлений нейродермита (зуд, высыпания );
достижение и сохранение периода ремиссии;
лечение и профилактика вторичных поражений кожи (бактериальных, грибковых и вирусных );
восстановление защитного барьера кожи (ее увлажнение и смягчение );
предупреждение развития осложнений нейродермита;
восстановление работоспособности и улучшение качества жизни больного.

Учитывая, что основная причина заболевания связана с наследственной предрасположенностью, полного излечения нейродермита достичь не удается. Однако в большинстве случаев достигается длительная ремиссия при условии прекращения действия провоцирующих обострение факторов (их часто называют триггерами ) и повышения защитной функции кожи.

Лечебная программа при нейродермите включает:

элиминационный режим – гипоаллергенный быт или полное прекращение контакта с аллергеном;
десенсибилизация – создание устойчивости к аллергену (специфическая и неспецифическая );
снижение сверхчувствительности – воздействие на иммунологические процессы;
снижение гиперреактивности – контроль аллергической реакции;
симптоматическое лечение – устранение проявлений нейродермита.

Некоторые препараты, применяемые для лечения нейродермита, действуют сразу в нескольких направлениях.

Гипоаллергенный быт

Исключение или максимально возможное прекращение контакта с причинным аллергеном является первым и принципиально важным шагом в терапии нейродермита.

Элиминационный режим с учетом конкретного аллергена

Аллерген	Что делать?
*Домашняя пыль* *(основные аллергены – клещи и грибки* )**	проводить влажную уборку раз в неделю; убрать ковры, плющевые игрушки, портьеры; поместить книги на застекленные полки; покрыть матрацы моющимся непроницаемым пластиком; использовать акарициды (химические вещества, уничтожающие клещей ); облучать помещение ультрафиолетовыми лучами (летом – прямым солнечным светом, зимой – УФ лампой ); использовать воздухоочистители.
*Шерсть домашних животных,* *водяные блохи* *(корм для рыб* )**	не заводить в квартире домашних животных, минимизировать контакт с ними вне дома; не носить одежду из меха или шерсти животных; не кормить аквариумных рыбок водяными блохами (они питаются пыльцой цветущих растений и могут вызвать аллергию ); если аллергия вызвана перхотью лошади, больному нельзя вводить сыворотки (имеется риск развития перекрестной аллергической реакции ).
*Пыльца растений*	не выращивать комнатные растения; в весенний период опыления не выезжать на природу, не гулять при сильном ветре; при аллергии на пыльцу возможна непереносимость некоторых фитопрепаратов (например, непереносимость препаратов белладонны при аллергии на березу ); исключить из рациона продукты, вызывающие перекрестную реакцию (например, полынь и цитрусовые ).

Важно прекратить контакт не только с причинно-значимым (специфическим ) аллергеном, но и со всеми неспецифическими антигенами, которые могут способствовать обострению или поддерживать хроническое течение нейродермита.

Неспецифические факторы, способствующие обострению нейродермита, следующие:

стресс;
очень высокая или очень низкая (экстремальная ) температура окружающей среды;
влажность;
интенсивная физическая нагрузка (усиленное потоотделение усугубляет воспалительный процесс );
инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ ) и кишечника.

Диета при нейродермите

При аллергических заболеваниях применяется специальный диетический режим, а также дозированное лечебное голодание.

Нельзя употреблять	Можно употреблять
Экстрактивные (содержащие много белка ) мясные и рыбные бульоны	«Вторые» бульоны («первый бульон» необходимо слить и варить дальше )
Морепродукты (икра, крабы, креветки )	Отварная рыба, отварное мясо, мясо птицы (особенно грудную часть )
Цитрусовые, земляника, малина, клубника (перекрестные аллергические реакции )	Яблоки и компот из них
Мед (содержит пыльцу растений )	Оливковое и подсолнечное масла
Шоколад, кофе, какао	Яичный желток
Алкоголь	Масло
Сыр (некоторые сорта содержат гистамин )	Молочнокислые продукты (простокваша, творог, сметана )
Продукты, содержащие консерванты и пищевые добавки (копчености, пряности, консервы, кондитерские изделия )	Овощные и крупяные супы (гречневые, перловые )
Низкосолевая диета (не более 3 грамм или половины чайной ложки в день )	Хлеб ржаной и пшеничный

Специфическая десенсибилизация

Специфическая десенсибилизация или гипосенсибилизация (синоним – аллерген-специфическая иммунотерапия ) – это метод иммунотерапии, восстанавливающий адекватную чувствительность (устойчивость ) организма к конкретному аллергену.

Метод основан на введении водно-солевого раствора, содержащего антиген, вызвавший сенсибилизацию и ответственный за зуд и высыпания при нейродермите. Эти лечебные аллергены начинают вводить с самых малых доз (субпороговые дозы, не вызывающие аллергической реакции ), постепенно увеличивая дозу до достижения лечебного эффекта.

Современное название этого метода – аллерген-специфическая иммунотерапия. Такое изменение в названии связано с уточнением механизма лечебного эффекта, который, по имеющимся данным, состоит в стимуляции образования так называемых блокирующих IgE. Эти новообразованные иммуноглобулины, в отличие от имеющихся ранее специфических IgE, лишены способности стимулировать развитие аллергической реакции при связывании с антигенами. Это вызывает некоторую перестройку иммунной системы. Таким образом, чем больше антигенов свяжется с блокирующими иммуноглобулинами, тем меньше шансов, что они будут взаимодействовать со специфическими (атопическими ) IgE.

Аллерген-специфическая десенсибилизация применяется при невозможности полного прекращения контакта с аллергеном и проводится только в период ремиссии. Клинический эффект может быть заметен уже с первого курса терапии, однако в среднем необходимо 3 – 5 курсов.

Преимуществами аллерген-специфической терапии являются:

научно обоснованный подход к лечению;
снижение потребности в противоаллергических препаратах;
менее выраженные проявления нейродермита в период обострения;
положительный эффект сохраняется длительное время (несколько лет );
лечебный эффект наиболее заметен на ранних стадиях заболевания и зависит от возраста (чем меньше возраст, тем эффективнее процедура );
предупреждается развитие осложнение (атопический марш ).

Недостатками аллерген-специфической терапии являются:

нежелательные побочные эффекты в виде местных (кожных ) или общих (не связанных с местом введения антигена ) аллергических реакций;
низкая эффективность метода при наличии у больного поливалентной аллергии (чувствительность сразу к нескольким специфическим антигенам ).

К противопоказаниям аллерген-специфической терапии относятся:

период обострения хронических очагов инфекций и тяжелый заболеваний внутренних органов;
длительная терапия гормональными противовоспалительными препаратами (глюкокортикостероидами );
психические заболевания;
беременность и период грудного вскармливания ;
активная фаза ревматизма.

Неспецифическая десенсибилизация

Под неспецифической десенсибилизацией понимают комплекс мер, направленных на снижение чувствительности к различным (не обязательно специфическим ) аллергенам.

К методам неспецифической гипосенсибилизации относятся:

дезинтоксикация организма (разгрузка от скопившихся вредных продуктов обмена веществ );
лечение гистаглобулином;
лечение адаптогенами (фитотерапия ).

Для дезинтоксикации организма при нейродермите назначают:

энтеросорбенты (активированный уголь );
обильное питье (более двух литров в день, при отсутствии почечной недостаточности );
слабительные;
желчегонные;
мочегонные;
антиоксиданты (тиосульфат натрия, димефосфон, веторон );

Гистаглобулин (синонимы – гистаглобин, гистадесталь ) – это антиаллергический препарат для подкожного введения, содержащий гистамин и человеческий нормальный гамма-глобулин (IgG ).

Гистаглобулин вызывает в организме следующие изменения:

стимуляция выработки антител к гистамину;
повышение способности сыворотки крови инактивировать гистамин;
торможение выделения гистамина из тучных клеток.

Противопоказаниями к применению гистаглобулина являются:

менструация (гистамин усиливает кровотечение );
лихорадка;
лечение гормональными противоаллергическими препаратами (глюкокортикоидами );
период обострения нейродермита;

Медикаментозное лечение нейродермита

Лекарственные препараты, назначаемые при нейродермите, могут применяться местно (наружная терапия ) и внутрь (системная терапия ).

Выделяют два направления медикаментозной терапии:

купирование обострения – лечение, направленное на прекращение островоспалительных проявлений нейродермита;
предупреждение повторных обострений – лечение, направленное на сохранение длительной ремиссии.

Системная терапия нейродермита

Препарат	Показания	Механизм действия	Противопоказания
*Антигистамин-ные препараты*		Торможение выделения гистамина посредством блокады H1-рецепторов тучных клеток	беременность; кормление грудью; закрытоугольная глаукома ;
Кортико-стероиды (гормональные препараты )	купирование (прекращение ) обострения.	Иммунодепрессивное действие (подавление иммунного ответа ) – угнетающее действие на разные этапы взаимодействия иммунных клеток. Противовоспалительное действие – нарушение образования медиаторов воспаления.	тяжелые заболевания сердца; высокое артериальное давление; недавние операции;
*Иммуно-супрессоры*	тяжелое течение нейродермита; поддержание ремиссии.	Угнетение иммунного ответа вследствие блокирования белка кальциневрина в лимфоцитах и торможения выделения из них интерлейкина-2 (активатор иммунных реакций ).	беременность; кормление грудью; аллергия на препарат; злокачественные новообразования; предраковые заболевания кожи.
**Седативные (психотропные ) препараты**	нервозность; бессонница.	Воздействие на центральную нервную систему.	беременность; кормление грудью; почечная недостаточность; глаукома; увеличение предстательной железы.
*Антибиотики*	бактериальная инфекция; ослабленный иммунитет.	Разрушение бактериальной клетки и/или подавление роста бактерий	аллергия на препарат; беременность; кормление грудью.
Противо-вирусные препараты (ацикловир )	герпетическая инфекция.	Нарушение процесса воспроизведения вируса.	аллергия на препарат.
*Стабилиза-торы мембран тучных клеток*	профилактика; долечивание в период ремиссии.	Подавление активности тучных клеток и эозинофилов.	аллергия на препарат; беременность; кормление грудью; дети до двух лет.

При нейродермите применяют следующие антигистаминные препараты:

препараты первого поколения – оказывают седативный и снотворный эффекты (супрастин , димедрол, тавегил , фенистил и другие );
препараты второго поколения – не имеющие седативного и снотворного эффектов (клиритин, зиртек , телфаст, кестин, эриус и другие ).

Кортикостероиды, в зависимости от способа применения, бывают:

топические – для местного применения в виде мазей, кремов и лосьонов;
системные – оказывающие действие на весь организм (таблетки, капсулы, растворы для внутривенного и внутримышечного введения ).

Кортикостероиды являются синтетическими аналогами гормонов надпочечников (при нейродермите имеется дефицит этих гормонов в организме ).

Иммуносупрессивная (синоним – иммунодепрессивная ) терапия при нейродермите является «третьей линией терапии» и применяется при отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов и кортикостероидов.

К иммуносупрессивным препаратам относятся:

циклоспорин А;
азатиоприн;
метотрексат.

Азатиоприн и метотрексат кроме угнетения лимфоцитов, оказывают действие на другие клетки организма, нарушая в них процессы роста, развития и деления (цитостатический эффект ).

Циклоспорин А, в отличие от азатиоприна и метотрексата, относится к группе антибиотиков (макролидов ) и оказывает непрямой цитостатический эффект, обусловленный блокадой белка кальциневрина в лимфоцитах и торможением выделения интерлейкина-2 (активатора иммунных реакций ). Из всех побочных эффектов циклоспорина наиболее часто наблюдается поражение почек и повышение артериального давления.

Седативные препараты (атаракс , амитриптилин ) выписываются неврологом при выраженном нервном возбуждении.

Антибиотики и противовирусные препараты применяются при развитии вторичных инфекционных воспалительных осложнений.

Наружная терапия нейродермита

Иногда для устранения аллергической кожной реакции достаточно применить препарат местно, а иногда необходимо комплексное лечение. В любом случае наружная терапия является обязательной.

Наружная терапия нейродермита включает следующие препараты:

кортикостероиды;
ингибиторы кальциневрина;
активированный пиритион цинка;
другие наружные средства.

Препаратами первой линии являются кортикостероиды. При остром воспалении их применяют в виде лосьонов и кремов, а в период ремиссии – кремов и мазей.

Классификация топических кортикостероидов

Активность	Лекарственный препарат	Форма выпуска	Особенности применения
*Слабые*	*Гидрокортизон*	0.5%, 1%, 2.5% мазь	наносить только на пораженные участки, не затрагивая здоровую кожу; не рекомендуется смешивать с другими препаратами наружной терапии; частота и длительность применения зависят от тяжести нейродермита; для нанесения на кожу лица и область гениталий не использовать очень препараты с высокой активностью; критерием эффективности считается исчезновение зуда.
*Слабые*	*Преднизолон*	0.5% мазь
*Умеренные*	*Латикорт*	0.1% крем, мазь
*Сильные*	*Адвантан*	0.1% крем, мазь, мазь жирная, эмульсия
	*Элоком*	0.1% крем, лосьон
	*Целестодерм*	0.01% крем
	*Фторокорт*	0.5% мазь
*Очень сильные*	*Дермовейт*	0.05% мазь, крем

Имеются следующие противопоказания к местному применению кортикостероидов:

бактериальные, вирусные и грибковые кожные инфекции;
розацеа (розовые угри );
периоральный дерматит;
акне (черные угри );
чувствительность к препарату;
выраженные трофические (связанные с нарушением питания и кровообращения ) изменения кожи.

Негормональные средства для наружного применения при нейродермите

Препарат	Механизм действия	Показания	Противопоказания
*Такролимус, Пимекролимус*	- блокирование белка кальциневрина в лимфоцитах и торможение выделения интерлейкина-2.	нанесение на чувствительные участки тела (лицо, шея, кожные складки ); неэффективность кортикостероидных (гормональных ) средств.	аллергия на препарат; детский возраст (для такролимуса – до 2 лет, для пимекролимуса – до 3 месяцев ); острые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции; иммунодефицитные состояния.
*Пиритион цинка*	- препятствует размножению грибков и бактерий; - уменьшает зуд; - снижает потребность в антигистаминных препаратах и кортикостероидах.	обнаружение колоний грибков или обсеменение кожи золотистым стафилококком по данным бактериологического исследования соскоба с кожи.	повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Деготь (березовый )	- оказывает антисептическое действие; - препятствует размножению бактерий; - улучшает кровоснабжение кожи; - стимулирует регенерацию эпидермиса; - ускоряет процесс заживления ран.	высыпания; воспаление кожи; гнойные раны; кожные грибки.	чувствительность к дегтю; островоспалительный период; нарушение функции почек.
*Ихтиол*	- антисептическое действие; - восстановление нарушения образования рогового слоя.	гнойные воспаления кожи; бактериальные кожные инфекции.	детям до 6 лет; повышенная чувствительность к препарату; открытые раневые поверхности; с осторожностью применять при беременности.
*Нафталан*	- местный обезболивающий эффект; - ускоряет процессы регенерации; - местное десенсибилизирующее действие.	лечение очагов поражения в период ремиссии.	чувствительность к препарату; острый воспалительный процесс; почечная недостаточность; злокачественные опухоли; заболевания крови; с осторожностью применять при беременности, кормлении грудью и у детей.

Народные методы лечения нейродермита?

Народная медицина успешно лечит многие аллергические заболевания, в том числе и нейродермит.

К основным народным методам лечения нейродермита относятся:

компрессы и примочки на очаги поражения;
мази на основе трав;
лекарственные ванны;
употребление лечебных отваров внутрь.

Ранее существовало мнение, что при принятии ванны или применении примочек и компрессов усиливается раздражение кожи. Однако выяснилось, что важным фактором защитного барьера кожи является сохранение влаги внутри эпидермиса, и что сухая кожа может вызвать обострение или усиление симптомов. Поэтому увлажнение кожи является важным элементом лечения нейродермита.

В острую стадию нейродермита при появлении мокнутия и корок можно применять примочки из настоев трав, принимать ванны с дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами, а в период ремиссии – фитомази.

Лекарственная форма	Компоненты	Как приготовить?	Как использовать?
*Настой из трав для приема внутрь*	корень валерианы (1 столовая ложка ); трава фиалки трехцветной (1 столовая ложка ); трава душицы (1 столовая ложка ); трава хвоща полевого (2 столовые ложки ); цветки ромашки (2 столовые ложки ); крапива (3 столовых ложек ).	40 грамм сырья залить 0.5л кипятка, настаивать в течение часа, процедить.	Принимать внутрь по пол стакана настоя за 30 минут до еды 4 раза в день.
*Примочки*	тысячелетник или подорожник.	Свежую траву вымыть, измельчить и выжать из нее сок.	Ставить примочки на пораженный участок (для каждой процедуры готовится свежий сок ).
*Фитомазь*	календула (10 г. ); ландыш (10 г. ); эвкалипт (10 г. ); валериана (10 г. ); птичий жир (50 г. ).	Мелко измельчить и смешать все растения, столовую ложку полученной смеси смешать с птичьим жиром.	Наносить мазь на пораженную кожу 2 раза в день.
*Фитомазь*	сок алоэ (50г. ); пасло пихты (5 г. ); свиное сало (50 г. ).	Растопить свиное сало на тихом огне и добавить к нему сок алоэ и пихтовое масло. Хорошо перемешать, дать остыть.	Наносить на пораженную кожу 2 раза в день (смесь хранить в холодильнике ).
*Компресс*	морковь.	Измельчить одну крупную морковь на терке, добавить столовую ложку рафинированного подсолнечного масла, тщательно смешать.	Полученную массу распределить на марлевой салфетке и приложить в виде компресса на пораженный участок на 30 минут. После снятия компресса удалить с поверхности кожи частички моркови, но не смывать водой. Проводить процедуру каждый день перед сном до заживления.
*Компресс*	картофель.	Измельчить на мелкой терке свежий картофель.	Прикладывать в виде компресса на пораженный участок на 2 часа, прикрыв марлевой повязкой. После снятия компресса дать коже высохнуть (не смывать водой ) и обработать облепиховым маслом.
*Серная мазь*	серный порошок (150 гр. ); свиное сало (200 гр. ).	Мелко нарезать свиное сало и растопить на водяной бане, в горячем виде процедить и смешать с серным порошком до получения однородной массы.	Обрабатывать пораженные участки два мазью раза в день (второй раз – после принятия ванны или душа ). Хранить в холодильнике.
*Лечебный настой для ванны*	березовые почки.	20 – 30 грамм березовых почек высыпать в термос и залить 700 мл крутого кипятка, настаивать в термосе 3 часа, процедить.	Полученный настой добавить в ванну.
*Лечебный настой для ванны*	ромашка сушенная (50 г. ); череда (50 г. ); кора дуба (50 гр. ); травы можно использовать по отдельности в количестве 100 грамм.	Смешать компоненты, запарить кипятком, настаивать в закрытой емкости 3 часа, процедить	Добавить в ванну для купания.

Растительные адаптогены

Растительные адаптогены – вещества природного происхождения, повышающие сопротивляемость организма к различным факторам.

Лечение адаптогенами при нейродермите является методом неспецифической десенсибилизации организма, который приводит к улучшению местной иммунной защиты кожи и общего иммунитета. Некоторые адаптогены способны тормозить выделение гистамина из тучных клеток.

Адаптогены используют в фазу ремиссии.

При нейродермите применяют следующие адаптогены:

экстракт элеутерококка по 30 капель 3 раза в день;
сапарал (аралия маньчжурская ) 0.05 г 3 раза в день;
настойка китайского лимонника по 30 капель 3 раза в день;
настойка женьшеня по 30 капель 3 раза в день;
настойка радиолы розовой по 30 капель 3 раза в день.

Гомеопатическое лечение нейродермита

Гомеопатическое лечение применяется для предупреждения обострения нейродермита, а также в качестве дополнительного метода при недостаточной эффективности основной терапии. В некоторых случаях применение гомеопатических средств позволяет снизить дозу гормональных и негормональных препаратов.

При нейродермите применяются следующие гомеопатические препараты для приема внутрь:

противовоспалительные препараты – апис, белладонна, силицея, гепар сульфур, меркуриус солюбилис и другие;
дренажные средства (уменьшают отек и зуд ) – агарикус, берберис, уртика и другие;
препараты, уменьшающие потоотделение – сульфур, калькарея карбоника.

Существуют следующие гомеопатические средства для наружного применения при нейродермите:

комбинированная мазь апис + белладонна;
мазь Флеминга;
мазь Траумель;
мазь Ирикар.

Заразен ли нейродермит?

Нейродермит является аллергическим заболеванием. Зуд и высыпания при нейродермите являются следствием чрезмерной чувствительности организма на действие чужеродных веществ, попавших в кожу. Это особая аллергическая реакция организма развивается при наличии наследственной предрасположенности к заболеванию (атопия ), поэтому заразиться самим нейродермитом от другого человека нельзя. Однако из-за ослабления защитной функции кожи у больных нейродермитом часто развивается вторичное поражение кожи, вызванное бактериями, вирусами или грибками. При контакте с таким очагом инфекции, эти микробы могут попасть на кожу другого человека. При этом у этого человека развивается не сам нейродермит, а его осложнение – инфекция кожи.

Для развития инфекционного воспаления кожи одного попадания микробов на кожу недостаточно.

Для развития вторичной инфекции при нейродермите необходимо:

ослабление иммунитета;
наличие микротрещин на кожи;
сухость кожи;
неправильный уход за кожей, ослабляющий защитную функцию кожи.

Что может вызвать обострение нейродермита?

Обострения нейродермита может возникнуть под воздействием различных веществ, к которым у организма сформировалась сенсибилизация (повышенная чувствительность ). Сенсибилизированный организм вырабатывает особые защитные белки – антитела, цель которых нейтрализовать чужеродные вещества (антигены или аллергены ).
Однако в процессе связывания антител с антигенами (иммунная реакция ) запускается каскад реакций, который вызывает выраженное аллергическое поражение кожи.

Аллергенами могут быть самые безобидные вещества окружающего мира, которые у человека, не имеющего наследственной предрасположенности к нейродермиту, не вызывают аллергии.

Обострение нейродермита могут вызвать:

аллергенные факторы – сами аллергены;
неаллергенные факторы – вещества небелкового происхождения.

К аллергенным факторам при нейродермите относятся:

домашняя пыль, а именно содержащиеся в ней клещи и грибки;
шерсть животных, перья птиц, а именно частички перхоти, состоящие из белков;
пыльца растений;
пищевые продукты;
лекарственные препараты;
микроорганизмы (бактерии, грибки и вирусы );
водяные рачки (дафнии ), используемые в качестве корма для рыб.

Нейродермит могут обострить следующие неаллергенные факторы:

Эмоциональный стресс . Нарушение функции нервной системы нарушает регуляцию аллергических процессов в организме.
Изменение метеоусловий. Слишком холодная погода усиливает сухость кожи, а слишком жаркая – усиливает потоотделение.
Табачный дым. Содержащиеся в табаке вещества стимулируют аллергические реакции.
Пищевые продукты. Могут содержать растительные аллергены (пыльца, входящая в состав меда ) или вещества, стимулирующие аллергию (сыр содержит вещество гистамин, который вызывает зуд ).
Поллютанты . Ядовитые химические вещества, содержащиеся в воздухе, усиливают действие аллергенов.

Как ухаживать за кожей при нейродермите у взрослых?

Уход за кожей при нейродермите у взрослых является способом продления ремиссии (период отсутствия симптомов ). У больных нейродермитом кожа отличается выраженной сухостью. И без того слабый защитный барьер перестает функционировать при неблагоприятном воздействии окружающей среды. Поэтому уход за кожей является способом восстановить барьерную функцию кожи и предотвратить обострение заболевания.

При сухой коже необходимо соблюдать следующие правила:

Несколько раз в день умываться теплой водой. Теплая воду лучше увлажняет кожу, а слишком горячая или холодная вода могут раздражать кожу, вызвав обострение нейродермита.
Не использовать для чистки ванной слишком сильные вещества (хлор, аммиак ). Они могут оставаться на поверхности и попадать на кожу, вызывая раздражение при принятии ванны.
Главным лечебным эффектом при принятии водных процедур является увлажнение кожи, поэтому ее не нужно тереть мочалками (это способствует образованию микротравм ).
Необходимо использовать гипоаллергенные средства с высокой pH для сухой кожи.
Не рекомендуется после принятия ванны насухо вытираться. При сухой коже быстрое удаление влаги с эпидермиса является губительным.

В качестве средств по уходу за кожей при нейродермите используют:

Бепантен крем и мазь. Бепантен содержит пантенол или провитамин B5, который способствует регенерации, увлажнению кожи и оказывает противовоспалительное действие.
Бепантен плюс. Кроме пантенола препарат содержит антисептик хлоргексидин, который проявляет активность по отношению к бактериям кожи.
Эмолиент (синоним – эмолент, эмольянт ). Это некосметические средства, которые создают пленку на поверхности кожи, предотвращая испарение влаги. Эмолиенты выпускаются в виде кремов, мазей, спреев, лосьонов, масел для ванны и заменителей мыла. Кроме способности удерживать воду в кожу, эмолиенты ликвидируют зуд и раздражение, уменьшают шелушение, смягчают трещины, защищают кожу, способствуют более глубокому впитыванию других мазей и кремов.
Универсальный крем-эмолент . Крем содержит масло карите, термальную воду и церастерол.
Липикар Бальзам. Этот бальзам восстанавливает водно-липидную мантию. Выпускается также в виде гипоаллергенного масла для купания.
Локобейз. Это жирный крем (содержит много липидов ) для очень сухой кожи. Оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие на кожу.
Актовегин (метилурациловая мазь ). Крем способствует регенерации кожи.
Гомеопатическая мазь «Календула». Как и все гомеопатические препараты, эта мазь содержит малое (исчезающее ) количество действующего вещества, однако эффективно увлажняет кожу и оказывает противовоспалительное действие.

Как протекает нейродермит при беременности?

Беременность обостряет течение хронических заболеваний, в том числе и нейродермита, (синоним – атопический дерматит, аллергическая экзема ).

Обострению нейродермита при беременности способствуют:

Перестройка иммунной системы . Чтобы иммунные клетки не начали атаковать клетки плода, которые воспринимаются организмом матери как антигены (вещества белковой природы ), происходит подавление иммунитета. Это может способствовать развитию инфекционного процесса, который, в свою очередь, спровоцирует обострение нейродермита;
Изменения гормонального фона . Гормон беременности прогестерон усиливает реакцию кожи на аллергены. Кроме того при беременности усиливается выработка глюкокортикоидных гормонов надпочечниками, которые подавляют иммунные реакции, однако у больных нейродермитом имеется дефицит этих гормонов в организме;
Особые вкусовые пристрастия беременных . Женщины, ожидающие ребенка, начинают много есть, причем часто такие продукты, которые они раннее не употребляли в пищу. Поэтому даже беременным следует придерживаться гипоаллергенной диеты;
Применение витаминов и биодобавок для беременных. При планировании беременности и на протяжении всех 9 месяцев практически все женщины принимают различные препараты, содержащие витамины и биодобавки. Некоторые вещества, входящие в состав этих препаратов, могут выступать в качестве аллергенов;
Нагрузка на органы пищеварения и почки . Организм беременной женщины должен перерабатывать и удалять вдвое больше продуктов обмена веществ. При такой двойной нагрузке может возникнуть задержка аллергенов в организме;
Эмоциональная нестабильность во время беременности . Кожа имеет множество рецепторов (чувствительных нервных окончаний ) и богата нервными волокнами, через которые происходит регуляции ее функций со стороны центральной и вегетативной нервной систем. Нарушение этой регуляции способствует обострению нейродермита.

При диагностике нейродермита у беременной следует обратить внимание на следующие обстоятельства:

наличие у членов семьи или у родственников так называемых атопических или аутоиммунных заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, отек Квинке );
перенесенный в детском возрасте диатез, который часто является проявлением именно нейродермита;
частые аллергические реакции в прошлом в виде зуда и мелких пятнышек на коже (легкая степень нейродермита ).

Лечение нейродермита при беременности затруднено из-за невозможности применения некоторых лекарственных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на плод и течение беременности.

Следующие препараты для лечения нейродермита противопоказаны при беременности:

антигистаминные препараты (для приема внутрь ) – противоаллергические средства (супрастин, димедрол, кларитин, зиртек, телфаст, кестин, эриус и другие );
цитостатики (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин А ) – препараты, угнетающие не только иммунные реакции, но и процессы деления и развития других клеток организма;
большинство антибиотиков – тетрациклин , ципрофлоксацин , кларитромицин, фуразидин, гентамицин и другие аминогликозиды, хлорамфеникол, диоксидин, бисептол.

Для лечения нейродермита применяют гормональные и негормональные средства для наружного использования в виде кремов, мазей и лосьонов.
Гормональные мази содержат кортикостероиды, которые по своему химическому строению и эффектам похожи на гормоны коры надпочечников. Проникая в кожу, они могут попадать в кровь и нарушают рост плода, поэтому гормональные мази назначаются при неэффективности других препаратов.

Существуют следующие правила применения гормональных мазей при беременности:

мази используются только в период обострения нейродермита;
мази назначаются короткими курсами и на ограниченные участки кожи для снятия зуда и острых воспалительных явлений;
применение гормональных мазей чередуют с негормональными мазями;
во избежание побочных эффектов не применяют самые сильные кортикостероиды. При беременности допустимо использовать мази, содержащие мометазон (элоком ), метилпреднизолона ацетонат (адвантан ), алклометазон (афлодерм ).

Негормональное лечение нейродермита включает:

прекращение действия специфического аллергена;
покой для нервной системы беременной;
гипоаллергенную диету;
цинковую мазь;
фенистил гель (антигистаминный препарат ) назначается со второго триместра беременности.
элидел (пимекролимус ) – местный иммунодепрессант, применяется при неэффективности других средств. В период кормления грудью нельзя наносить на область молочных желез ;
мази для увлажнения и регенерации кожи (бепантен, бепантен плюс, актовегин ).

Как лечить нейродермит?

Лечение нейродермита всегда проводится по индивидуальной схеме, так как это заболевание у всех протекает по-разному, в зависимости от возраста, аллергена (фактора внешней среды, вызывающего развитие аллергической реакции ) и тяжести заболевания. Правильную терапию выбирает врач-дерматолог. Однако существуют общие рекомендации терапии нейродермита.

Первый шаг в лечении нейродермита – это прекращение контакта со специфическим аллергеном (если он уже известен ) и со всеми неспецифическими антигенами, которые способствуют обострению нейродермита.

Второй шаг – базисная терапия в период ремиссии (период отсутствия симптомов ), которая заключается в использовании смягчающих и увлажняющих средств (бепантен, эмолиенты, актовегин и другие ).

Третий шаг – это выбор препаратов для наружной (местной ) и общей терапии в зависимости от фазы нейродермита.

Общая терапия нейродермита включает:

антигистаминные препараты – оказывают противоаллергическое, противозудное действие (супрастин, фенистил, зиртек и другие );
антибиотики – для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции (антибиотики широкого спектра действии );
гормональные противовоспалительные препараты – системные кортикостероиды (при тяжелом течении заболевания );
иммунодепрессанты – подавляют общий иммунный ответ организма, блокируя белок лимфоцитов кальциневрин (циклоспорин А );
цитостатики – препараты, угнетающие образование не только иммунных, но и других клеток организма (азатиоприн, метотрексат );
фототерапия – тормозит иммунные реакции в коже. Ее используют у взрослых и у детей старше 7 лет;
иммунотерапия – создание устойчивости к действию аллергена с помощью специальных аллерговакцин.

Наружная терапия нейродермита в период обострения включает:

гормональные противовоспалительные мази и крема (топические кортикостероиды ) – элоком, адвантан, локоид, афлодерм и другие;
негормональные иммуносупрессоры – такролимус, пимекролимус, подавляющие иммунный ответ;
другие традиционные средства – нафталан, деготь, ихтиол, пиритион цинка и так далее.

При тяжелом течении период обострения нейродермита применяют:

антисептические наружные средства;
комбинированные мази и аэрозоли, содержащие антибиотики и кортикостероиды;
продолжительное лечение кортикостероидными мазями или кремами (критерий эффективности – отсутствие зуда ) с постепенным уменьшением дозы;
постоянный уход за кожей в период ремиссии (период отсутствия симптомов ).

Заболевание кожи неврогенно-аллергической природы.

В большинстве случаев патология развивается по причине наследственной предрасположенности. Проявляется сыпью и зудом на разных участках тела – от лица и шеи до половых органов и нижних конечностей.

Лечат нейродермит пероральными средствами и наружными. Первые восстанавливают работу нервной системы и нейтрализуют гистамины, вторые нормализуют состояние кожи. Сегодня мы рассмотрим, какие при нейродермите могут назначаться для лечения мази.

Обзор эффективных мазей от нейродермита

Для устранения признаков нейродермита фармацевтическая промышленность выпускает мази двух типов – гормональные и негормональные. Также на усмотрение врача больному может быть прописано антибактериальное средство наружного применения.

Мази с гормонами

Ассортимент гормональных мазей от нейродермита представлен следующими наименованиями:

1. Адвантан – гормональный препарат с антибактериальными свойствами снимает воспаление с кожи, сужает сосуды и улучшает синтез аминокислот. Твердые жиры, входящие в состав мази, увлажняют кожу. Доля воды в составе незначительна.

Густое средство быстро купирует воспалительный процесс и устраняет зуд, гиперемию, отечность.

Грудничкам и беременным применение Адвантана противопоказано. Новорожденные имеют несформированную иммунную систему. Невозможно предположить, как хрупкий организм отреагирует на лечение. При беременности лечить нейродермит Адвантаном запрещено, т. к. превышение гормонов опасно для развития плода.

2. Предникарб – гормональная мазь оказывает противоаллергическое и антибактериальное воздействие. Она хорошо снимает воспаление на руках, ногах, спине и лице.

Для лечения нейродермита у детей Предникарб разрешено применять по достижению годовалого возраста. При беременности лечение данным средством противопоказано. Традиционно врач назначает троекратную обработку пораженных участков с нанесением мази тонким слоем. Продолжительность терапии – 2 недели. В отдельных случаях курс продлевается до 25 дней.

3. Тримистин – антибактериальная и противовоспалительная мазь отлично справляется с симптомами .

Используют ее утром и вечером. На ночь делают компрессы для лучшего впитывания активных компонентов. Противопоказан Тримистин при грибковых заболеваниях, туберкулезе и наличии гиперчувствительной кожи.

4. Фторокорт – препарат назначают при инфицировании дермы не грибкового происхождения. Для снятия зуда и отечности мазь наносят массажными движениями трижды в сутки.

Наложение повязки ускорит проникновение активных веществ в структуру эпидермиса. Срок лечения – до 10 дней. Запущенный нейродермит лечат до 25 дней.

Мазь противопоказана при онкологических заболеваниях, сифилисе и негативной восприимчивости организма к компонентам. Кормящим мамам и новорожденным младше 4 месяцев средство также противопоказано. На лицо и здоровые ткани, расположенные рядом с поражениями, нельзя наносить Фторокорт – это мазь от нейродермита на ногах.

5. Преднизолон – препарат подходит для устранения нейродермита на теле детям старше 2 лет и взрослым.

Пока малышу не исполнится 2 года, ему лучше назначать витамины. При наличии открытых язвенных ран и микозе Преднизолон не используют. Нанесение мази на открытые раны причиняет сильную боль и провоцирует распространение болезни.

6. Гидрокортизон – мазь содержит малое количество гормональных компонентов.

Ее обычно назначают на ранних стадиях нейродермита. Допускается применять Гидрокортизон в течение длительного времени.

7. Элоком – современное гормональное лекарство от нейродермита назначают пациентам с 2 лет.

Курс лечения для детей рассчитан на 4 недели. У взрослых при ежедневном использовании мази Элоком лечение нейродермита может длиться до 12 недель.

Злоупотреблять гормональными мазями недопустимо, т. к. пострадает печень. В процессе лечения орган выводит токсические вещества, которые собираются под воздействием глюкокортикоидных гормонов. Высокая нагрузка на печень опасна для организма.

Негормональные мази

Лекарственные мази негормональные более мягко воздействуют на организм при нейродермите, но срабатывают они не так быстро, как препараты с содержанием гормонов. Ними преимущественно лечат детей и кормящих и будущих мам, поскольку побочных эффектов и вредного влияния на плод и организм грудничка средства не оказывают.

Какие существуют мази против нейродермита без гормонов в составе:

1. Бепантен – содержит пантенол. Вещество быстро заживляет трещины и язвы, увлажняет кожу и восстанавливает ее целостность. Бепантеном лечат разнообразные дерматиты и ожоги 1 – 2 степени.

Используют мазь утром и вечером. Но при повышенной чувствительности кожи от средства лучше отказаться, иначе аллергия усилится, и терапия не будет эффективной. Аналоги Бепантена – Корнерегель, Д-Пантенол.

2. Радевит – улучшает регенерацию и трофику эпидермальной поверхности, смягчает кожу и убирает зуд, залечивает ожоги и царапины.

Мазь наносят на пораженные участки 2 раза в день (перед сном прикрывают повязкой). При беременности и аллергии на витамины лечить нейродермит Радевитом запрещено. Обильное применение лекарства усиливает аллергические реакции. Это приводит к обострениям текущей болезни и неблагоприятным последствиям.

3. Цинокап – подходит для лечения взрослых и детей старше 1 года. При аллергических реакциях на компоненты мазь не поможет вылечить нейродермит.

В остальных случаях средство наносят на проблемную зону 3 раза в сутки. Себорейный нейродермит на голове мазью Цинокап лечат на протяжении 45 дней. Для устранения атопического дерматита достаточно 4 недель. В запущенных случаях рационально использовать сильные гормональные препараты.

4. Гистан – мазь-антибиотик с противовоспалительными свойствами. Подходит для лечения нейродермита у разных категорий пациентов, в т. ч. маленьких детей и беременных.

Побочных эффектов препарат не оказывает, поскольку изготовлен из трав и безвредных химических компонентов. Способ применения Гистана – наносить на больную кожу 2 раза в день тонким слоем. Противопоказания – сифилис, открытые раны, микоз и онихомикоз.

5. Эплан – кремом можно лечить нейродермит и ожоги на лице, руках и по всему телу.

Препарат эффективно заживляет воспаленные и механически поврежденные ткани. Использовать его необходимо до полного устранения проблемы. Схема применения – 2 обработки в день на протяжении 2 недель. Беременность и детский возраст не являются противопоказаниями к применению Эплана.

Поскольку не все указанные препараты подходят для лечения лица, важно найти мази с мочевиной – при нейродермите их можно использовать даже на нежных тканях. Таковыми являются Карбодерм и Кератолан. Они увлажняют и смягчают дерму, очищают ее от ороговелых частиц и минимизируют дискомфорт. Кератолан помимо мочевины содержит молочную кислоту и моногидрат бетаина. Кислота регулирует кожный pH и проявляется эксфолиативные и бактерицидные свойства. Бетаин увлажняет эпидермис.

В число негормональных средств от дерматита также входят цинковая мазь, Дермадрин, Дермалекс, Лостерин, Такропик, Псило-бальзам, Уродерм, Протопик.

Нейродермит — хроническое воспаление кожи , вызванное сбоями в работе внутри организма. Полностью избавиться от него достаточно трудно, а лечение чаще симптоматическое. Его основу составляют различные мази от нейродермита, действие которых направлено на восстановление кожи и облегчение состояния пациента.

Что беспокоит человека при нейродермите?

Симптомы нейродермита :

Нестерпимый зуд.
Появление ранок после расчесов кожи.
Изменение кожного рисунка и поверхностного слоя.
Изменение пигментации.
Шелушение и сухость в проблемных местах.

Чтобы избавиться от симптомов, нужно бороться не только с результатом кожных изменений. Эффективным будет предупреждение обострений и повышение защитных свойств кожи. Предположительно, нейродермит имеет нервно-аллергическую природу, поэтому мази, которые воздействуют на этот механизм, будут также использоваться.

Причины нейродермита

Механизм возникновения высыпаний изучен не до конца, но известно, что стресс является одним из главных провоцирующих факторов.

Кроме того, причиной нейродермита может быть :

Гормональное нарушение.
Неврологическое расстройство.
Эмоциональное или физическое перенапряжение.
Длительные инфекционные или воспалительные процессы.
Незрелость иммунной системы и снижение защитных свойств кожи.

Мазь от нейродермита должна помочь устранить причину, заблокировать развивающийся патологический процесс и восстановить нормальное состояние кожи.

Наружное лечение

При нейродермите у взрослых лечение мазями занимает основное место в схеме терапии. Правильное чередование и подбор лекарств помогут облегчить состояние больного и продлить период ремиссии. Для этого используется несколько групп мазей.

Увлажняющие и защищающие

В здоровой увлажненной коже обменные процессы протекают более интенсивно и качественно. Сухость – одна из главных проблем при нейродермите , поэтому нужно обязательно использовать средства, которые будут восстанавливать эластичность и обмен веществ в тканях.

Ограничений в применении увлажняющих средств нет. Их используют на руках и других частях тела, как можно чаще. Самым простым средством, которое можно отнести к этой группе, — детский крем. Он достаточно эффективен при использовании в период ремиссии.

Во время обострения необходимо применять специальные средства по уходу, которые предотвращают потерю влаги, — эмоленты. Их можно найти в отделе косметической продукции, которая продается в аптеках.

Статья по теме:

Мазь Белосалик при псориазе и дерматите

Наиболее популярные эмоленты для лечения нейродермита :

Средства компании Mustela.
Линейка Trixera от Avene.
Topicrem.
Lipicar.

Предотвратить сухость кожи, увлажнить и ускорить ее заживление поможет крем Бепантен, который сделан на основе витамина B 5 . Он абсолютно безвреден и также может использоваться без ограничений.

Противовоспалительные мази

Чтобы снизить дискомфорт при обострении, нужно заблокировать воспалительный процесс. Из негормональных и относительно безопасных средств можно выделить.

Аллергические заболевания все чаще проявляются у людей разных возрастов. Виной тому плохая экология, стрессы, неправильный образ жизни и генетическая предрасположенность. Когда появляется нейродермит, проявляющийся постоянно зудящими высыпаниями, недуг не дает человеку вести обычную жизнь. Поэтому вопрос о подборе гормональной мази от нейродермита для лечения кожи является актуальным.

Что такое нейродермит

Аутоиммунные болезни являются бичом нашего времени. Люди рождаются с аллергией на шерсть животных, пыль и даже на человеческую перхоть. Нейродермит – это хроническая воспалительная болезнь кожи аллергической природы. В медицинской практике этот недуг часто называют атопическим дерматитом. Эти два понятия не являются синонимами. Нейродерматит представляет собой вторую стадию заболевания, которая развивается у взрослых. Первая стадия болезни, проявляемая у детей, носит название диатез.

Чем лечить нейродермит

Заболевание весьма специфическое, поэтому подобрать средства для его устранения самостоятельно не получится. Лечащий врач должен решать, чем лечить нейродермит у конкретного пациента. Терапия является комплексной. Взрослым людям, занятым на работе, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций. Если заболевание в стадии обострения, то пациентам назначают:

антигистаминные препараты;
препараты, способствующие восстановлению функций нервной системы;
витамины А, Е, Р, В;
мази от нейродермита и специальные кремы;
препараты, содержащие пищеварительные ферменты;
физиотерапию;
диетическое питание.

Следует избавиться от синтетической одежды. Она не пропускает влагу, что способствует выделению пота и формированию раздражений на воспаленных местах. Локализация сыпи играет важную роль для выбора способа лечения. Если папулы находятся в области промежностей, то врачи отдают предпочтения местным кортикостероидным препаратам. Использовать календулу и другие травы в целях противомикробной обработки не рекомендуется, т.к. они могут вызвать раздражение и травмировать слизистые оболочки гениталий.

На руках

Конечности чаще остальных частей тела подвержены появлению кожной сыпи. Связано это с тем, что кисти и стопы постоянно контактируют с различными раздражителями. Все начинается с возникновения маленьких пятнышек, а заканчивается полноценной эпидермальной инфекцией. Поэтому, прежде чем лечить нейродермит на руках, необходимо исключить все контакты с аллергенами. Если вы не знаете, почему у вас появляется сыпь на кистях и пальцах, то обратитесь к врачу. Самолечение при данном заболевании опасно.

Хорошо помогает цинковая мазь при нейродермите на руках. Она обладает противозудным эффектом. Если пораженные аллергией места нетерпимо зудят, то необходимо приобрести антисептический крем. Он восстановит клеточный обмен, ускорит процесс заживления и предотвратит инфицирование ранок. Кальциневрин является хорошей заменой гормональным препаратам. Его можно применять для лечения дерматитов у взрослых и детей.

На теле

При легкой степени заболевания воспаления сконцентрированы в определенной области. Они не расползаются за её границы, что значительно облегчает подбор средств для их ликвидации. Но мало кто из аллергиков знает, чем лечить нейродермит на теле. Необходимо использовать противогрибковые препараты. В целях профилактик заражений нужно принимать ванны с цветами ромашки или календулы. Если вы заметили у себя сыпь на теле, вы должны:

выделить себе отдельное полотенце, шампунь и мыло, т.к. повышается вероятность подхватить грибок и другие кожные инфекции;
сходить на прием к дерматологу.

Мазь от нейродермита на теле поможет, если не начались гипертрофические процессы. Можно использовать Акридерм, Гидрокортизон или Бутират. Если развивается атрофия кожных покровов, необходимо принять витамины и препараты, корректирующие реакцию иммунитета на аллергены. Назначением мазей против нейродермита и перечисленных выше лекарств занимается врач. Обязательно придерживайтесь диетического питания. Легкий дерматит пройдет после нанесения Эплана или Гликолана.

На лице

Физиотерапия хорошо воздействует на сыпь, находящуюся возле волосистой части головы и на подбородке. Прежде чем лечить нейродермит на лице с помощью всевозможных кремов, уберите из своего рациона жирные и сладкие продукты. Если сыпь локализуется в области глаз, то мази использовать нельзя. Остается только чаще умываться, используя мягкие антибактериальные средства. Мази при нейродермите у взрослых, такие как Декспантенол и Ланолин уменьшат воспаления.

Мази при нейродермите

Лекарственные средства при кожных заболеваниях аллергической природы могут быть с гормонами и без них. Мазь при нейродермите на основе кортикостероидов поможет быстро убрать воспаление, зуд и любые визуальные проявления недуга. Но применять их долгое время нельзя, т.к. они понижают иммунные функции организма. Негормональные средства производят из вазелина, глицерина и витаминов. Такие препараты ускоряют естественный процесс регенерации клеток, восстанавливают защитные функции кожи.

Негормональная

Основными действующими веществами Бетновейта, Пальмитата и Пропионата являются витамины. Они ускоряют процесс заживления ранок, не влияя на гормональный фон пациента. Данные препараты можно считать универсальными, т.к. они подходят детям и взрослым. Поэтому мазь от нейродермита негормональную можно подбирать себе самостоятельно, если возникнет такая необходимость. Она неплохо помогает при начальных стадиях болезни, но убрать сильный аллергический зуд не сможет.

Гормональная

Дексаметазон и другие производные кортикостероидов хорошо справляются при сильной реакции иммунитета на аллергены. Мазь от нейродермита гормональная показана пациентам, если заболевание протекает тяжело. В таких ситуациях препараты этого типа помогают предотвратить инфекцию, отслоение кожных покровов. Назначать гормональные лекарства в форме мазей должен врач после сдачи анализа крови.

Цена на мазь от нейродермита

Средняя стоимость Акридерма составляет 250 рублей. Глицерин можно приобрести за 60 рублей. Цена на мазь от нейродермита определяется ее составом. Чем больше в ней глюкокортикостероидов, тем дороже она будет. Но не только гормональные мази отличаются дороговизной. Бетулин, состоящий на 85% из натуральных компонентов, стоит 2000 рублей. Средняя стоимость Клобетазола в аптеках составляет 400 рублей. Мазь Бетновейт можно купить за 300 рублей.

Название мази	Средняя цена
Белодерм
Берестин	290 рублей

Для того, чтобы знать как лечить нейродермит, необходимо знать, что его обострения происходят чаще всего в осенне-зимний период, поэтому именно в это время проводится основное лечение. Лечение нейродермита включает в себя применение как внутренних так и наружных средств. К внутренним относят антигистаминные средства, лекарства, направленные на восстановление функций центральной нервной системы, витамины, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта – ферменты. К наружным средствам - мази, лосьоны, УФ излучение, климатотерапия, бальнеофототерапия. Средства для внутреннего применения при лечении нейродермита.

Антигистаминные препараты - это вещества, блокирующие Н1-рецепторы (рецепторы, проявляющие аллергические реакции в клетках). Они замедляют аллергический процесс и действие гистамина. Главное свойство антигистаминных препаратов - противозудное. Но они имеют седативное свойство, сильно утомляя больных. Их приём эффективен относительно небольшое время из-за быстрого расщепления в организме. Наиболее известные антигистаминные препараты это тавегил, фенистил, авил.

Антибиотики. Основной недостаток в лечении нейродермита антибиотиками это то, что они оказывают пагубное воздействие не только на возбудителя заболевания, но также и нормальную микрофлору кишечника. Поэтому каждый раз осознанно подходите к их употреблению. Для внутреннего употребления при нейродермите чаще всего используют эритромицин, но в зависимости от ситуации возможны и другие варианты. Используйте антибиотики только в крайне тяжёлых случаях.

Витамины. Кальций- на некоторых пациентов при хронических аллергических процессах он оказывает положительное воздействие, т.к. положительно влияет на кожу. Однако при его длительном употреблении возможно образование камней в почках. Ретинол Ацетат () – также положительно сказывается на состоянии кожи, уменьшая ее сухость и покраснения. Входит в состав витаминов «Аевит», а также продается отдельно в капсулах.

Наружное лечение нейродермита:

Мази: Кортикостероиды (кортикоиды, кортизон) достаточно сильно замедляют аллергические воспалительные процессы. Исходным веществом является гормон коры надпочечников гидрокортизон (кортизол), который оказывает влияние на жировые, белковые и углеводные обмены в организме. В настоящее время уже появились кортикоиды с большой эффективностью и силой действия, что даже при кратковременном наружном применении они усваиваются организмом и вызывают снижение аллергических реакций, а также изменение обмена веществ. Положительное действие, которое оказывает кортизон - это приостановление воспалительного процесса и деления клеток. Но чем интенсивнее данный процесс, тем сильнее проявляются побочные эффекты: пигментация кожи, рост волос на обрабатываемых местах, синдром отмены. При длительном применении эффективность кортикостероидных препаратов снижается.
Гормональные мази – целестодерм, локоид, Элоком, синофлан.
Пантенол - Активное вещество из группы витаминов В, встречающееся в животном и в растительном мире. В настоящее время пантенол получают только синтетическими методами. Пантенол способен заживлять раны и повышает защиту иммунной системы. Но по мнению большинства врачей при лечении нейродермита и экземы его лучше использовать в качестве средства ухода за кожей без значительных аллергических очагов, нежели для лечения заболевания в стадии обострения.
Антибиотики - Антибиотики поражают клеточную оболочку бактерий (пенициллин, цефалоспорин), тормозят биосинтез протеинов и оказывают влияние на обмен нуклеиновых кислот. Однако часто возникает аллергическая реакция на применение антибиотиков.
УФ излучение - Ультрафиолетовое излучение оказывает сильное влияние на иммунную систему организма - происходит замедление выделения медиаторов воспаления в пораженной экземой коже. Ультрафиолетовые лучи снижают чрезмерную иммунную активность кожи у людей с нейродермитом и экземой.
Климатотерапия - Смена климата оказывает раздражающее действие на организм человека, в следствие чего происходит перестройка его функций. Вместе с ультрафиолетовым облучением смена климата благотворно влияет на больного нейродермитом и экземой. К примеру, морская вода способствует исчезновению шелушения и зуда, регулируя при этом влажность кожи. Воздух и солнце нормализуют иммунную систему.
Бальнеофототерапия - Этот вид терапии заключается в создании условий Мертвого моря далеко от него. Человек с нейродермитом и экземой около 25 минут купается в соляном растворе, а потом подвергается облучению ультрафиолетом. Соляная ванна повышает светочувствительность кожи, и облучение получается более эффективным. Основной недостаток данной терапии в том, что лечение проводится пять дней на протяжении восьми-одиннадцати недель. Эффект, достигнутый после лечения на Мертвом море, сильнее, чем после бальнеофототерапии.

Народные методы при лечении нейродермита

Также положительного эффекта в лечении нейродермита можно добиться народной медициной. Но она служит дополнением к основному лечению. Травы помогут не только в борьбе с болезнью, но и укрепят весь организм. Ванны с полынью Залить небольшое количество не горькой полыни кипятком, подождать несколько минут и вылить в ванну, в которой вы будете купаться. После купания места, на которых есть высыпания не вытирать. Самостоятельное высыхание кожи позволит ей максимально пропитаться полезными веществами из отвара полыни.

Мазь на основе нутряного свиного сала Сало нужно нагреть до температуры свыше 70 градусов и смешать с 50 граммами сока алоэ. Перемешать, добавить 5 грамм пихтового масла и остудить. Мазь отлично помогает при зуде и воспалениях.

КАТЕГОРИИ