Эмбриология и пороки развития мужских половых органов. Как и когда формируется пол ребенка? Развитие наружных мужских половых органов

У зародыша человека вначале закладываются индифферентные внутренние и наружные половые органы, а затем формируются внутренние и наружные мужские или женские половые органы в их окончательном виде.

Зачатки индифферентных половых желез у зародыша человека появляются в стенке полости тела на 4-й неделе эмбрионального развития из зачатков эпителия, располагающегося кпереди и медиальнее от закладок правой и левой первичных почек, на протяжении от IV шейного до V поясничного сегментов тела. На 5-й неделе из клеток, выстилающих полость тела, формируется бороздка. Затем бороздка углубляется, края ее сближаются и она превращается в парамезонефральный проток, открывающийся в мочеполовую пазуху. На вентромедиальной поверхности первичной почки начинает формироваться будущая половая железа. В этом месте с каждой стороны от корня брыжейки образуется валикообразное возвышение - мочеполовая складка. В дальнейшем каждая из этих складок продольной бороздкой делится на медиальную часть - половую складку, где затем образуется половая железа, и латеральную часть, представляющую собой первичную почку, а также проток первичной почки и парамезонефральный проток.

На 7-й неделе развивающиеся половые железы (гонады) начинают дифференцироваться либо в семенники, либо в яичники. При формировании семенников протоки первичных почек превращаются в выводящие протоки мужских половых желез, а парамезонефральный протоки почти полностью редуцируются. Если происходит формирование яичников, то из парамезонефральных протоков развиваются маточные трубы, матка и часть влагалища, а протоки первичных почек превращаются в рудиментарные образования. Наружные половые органы закладываются у зародыша на 7-й неделе эмбрионального развития в индифферентной форме: в виде бугорка, половых складок и валиков. Из этих закладок затем развиваются наружные мужские или женские половые органы.

Развитие внутренних мужских половых органов

На 7-м месяце внутриутробного развития из соединительной ткани, окружающей развивающуюся мужскую половую железу, формируется белочная оболочка. К этому времени половая железа становится более округлой, в ней образуются тяжи, дифференцирующиеся в семенные канальцы.

При развитии мужской половой железы из канальцев первичной почки формируются выносящие канальцы яичка, а из краниальной части протока первичной почки - проток придатка яичка. Несколько краниально расположенных канальцев первичной почки превращаются в привесок придатка яичка, а каудально лежащие канальцы преобразуются в придаток привеска яичка. Из остальной части протока первичной почки (каудальнее придатка яичка), вокруг которого образуется мышечная оболочка, формируетсясемявыносящий проток. Дистальный отдел семявыносящего протока расширяется и превращается в ампулу семявыносящего протока, из бокового выпячивания протока развивается семенной пузырек. Из концевого суженного отдела протока первичной почки формируется семявыбрасывающий проток, который открывается в мужской мочеиспускательный канал - мужскую уретру.

Краниальный конец парамезонефрального протока преобразуется в привесок яичка, а из слившихся каудальных концов этих протоков возникает предстательная маточка. Остальная часть этих протоков у эмбрионов мужского пола редуцируется.

Яичко с его придатком и рудиментарные образования не остаются на том месте, где они закладывались, а в процессе развития смещаются в каудальном направлении - происходит процесс опускания яичек (descensus testis). В этом процессе главную роль играет направляющая связка яичка. К 3-му месяцу внутриутробного периода яичко находится в подвздошной ямке, к 6-му месяцу подходит к внутреннему кольцу пахового канала. На 7-8-м месяце яичко проходит через паховый канал вместе с семявыносящим протоком, сосудами и нервами, которые входят в состав образующегося в процессе опускания яичкасеменного канатика.

Предстательная железа развивается из эпителия формирующейся уретры в виде клеточных тяжей (до 50), из которых в дальнейшем образуются дольки железы. Бульбоуретральные железы развиваются из эпителиальных выростов губчатой части уретры. Протоки предстательной железы и бульбоуретральных желез открываются своими устьями в тех местах, где происходила закладка этих желез в процессе внутриутробного развития.

Развитие внутренних женских половых органов

В яичнике эмбриона женского пола зона соединительной ткани под слоем зачаткового эпителия выражена слабее, чем в мужской половой железе. Клеточные тяжи менее заметны, половые клетки рассеяны в мезенхимной строме органа. Часть этих клеток растет активнее, они становятся более крупными, окружены более мелкими клетками, формируются первоначальные - примордиальные - фолликулы яичника. В дальнейшем образуетсякорковое и мозговое вещество яичника. В последнее врастают кровеносные сосуды и нервы. По мере развития яичники также опускаются, но на значительно меньшее расстояние, чем яички. От места закладки яичники смещаются вместе с маточными трубами в тазовую область. Опускание яичников сопровождается изменением топографии маточных труб, которые из вертикального положения переходят в горизонтальное.

При развитии яичника оставшиеся канальцы и проток первичной почки становятся рудиментарными - придатками женской половой железы. Краниально расположенные канальцы и прилежащая часть протока превращаются впридаток яичника (надъяичник), а каудальные - в околояичник. Остатки протока первичной почки могут сохранятся в виде сплошного или прерывистого тяжа, лежащего сбоку от матки и влагалища, - этопродольный проток придатка яичника (гарнтнеров канал; ductus epoophori longitudinalis).

Из парамезонефральных протоков развиваются маточные трубы, а из дистальных, сросшихся частей образуются матка и проксимальный отдел влагалища. Из мочеполовой пазухи формируются дисталъный отдел влагалища и его преддверие.

Развитие наружных половых органов

На 3-м месяце внутриутробного развития кпереди от клоачной перепонки из мезенхимы возникает половой бугорок. В основании полового бугорка по направлению к анальному отверстию находится мочеполовая (уретральная) бороздка, которая ограничена с двух сторон половыми складками. По обеим сторонам от полового бугорка и половых складок формируются полулунной формы возвышения кожи и подкожной клетчатки - половые валики. Эти образования представляют индифферентную закладку наружных половых органов, из которых в дальнейшем развиваются наружные мужские или женские половые органы.

Развитие наружных мужских половых органов

У эмбрионов мужского пола индифферентные зачатки подвергаются сложным изменениям. Половой бугорок начинает быстро расти и удлиняться, превращаясь в пещеристые тела полового члена. На нижней (каудальной) их поверхности половые складки становятся более высокими. Они ограничивают мочеполовую (уретральную) щель, которая превращается в желобок. Затем в результате сращения краев желобка образуютсямужской мочеиспускательный канал и губчатое тело полового члена. В процессе роста мочеполовое отверстие из первоначального положения у корня полового члена как бы передвигается на дистальный его конец.

Место закрытия (сращения) уретрального желобка остается в виде рубчика, называемого швом полового члена. Одновременно с формированием мужской уретры над дистальным концом полового члена образуется крайняя плоть. Это связано с развитием вокруг головки полового члена кожной складки.

Половые валики становятся более выпуклыми, особенно в каудальных отделах, они сближаются и срастаются по средней линии. На месте сращения половых валиков возникаетшов мошонки, который тянется от корня полового члена до анального отверстия через всю промежность.

Развитие наружных женских половых органов

У эмбрионов женского пола половой бугорок преобразуется в клитор. Половые складки разрастаются и превращаются в малые половые губы, ограничивающие с боков мочеполовую щель, которая открывается в мочеполовую пазуху. Дистальная часть половой щели становится более широкой и превращается в преддверие влагалища, куда открываются женский мочеиспускательный канал и влагалище. Отверстие влагалища к концу внутриутробного развития становится значительно шире отверстия мочеиспускательного канала. Половые валики преобразуются в большие половые губы, в которых накапливается значительное количество жировой клетчатки, затем они прикрывают малые половые губы.

В развитии половых органов различают 2 стадии: 1) индифферентной закладки, 2) дифференцировки по мужскому или женскому типу

У зародыша человека на 4-5-ой неделе внутриутробного развития определяются индифферентные гонады, расположенные на вентральной поверхности мезонефроса в виде утолщенного валика целомического эпителия. В гонаде формируются половые тяжи, определяются первичные половые клетки, которые проникают в закладку с током крови или через энтодерму задней кишки из желточного мешка. На 5-ой неделе эмбриологического развития вдоль латерального края первичной почки и мезонефрального протока формируется парамезонефральный проток.

Из мезонефральных протоков формируются выводящие протоки мужских половых органов.

Из парамезонефральных протоков развиваются внутренние женские половые органы.

На 7-8-ой неделе эмбриогенеза наступает дифференцировка индифферентной гонады по мужскому или женскому типу.

Развитие внутренних мужских половых органов.

Дифференцировка мужских половых органов происходит под влиянием тестостерона, который вырабатывают интерстициальные клетки (Лейдига). Они расположены в мезенхиме между половыми тяжами яичка. Интерстициальные клетки начинают функционировать на 3-ем месяце эмбриогенеза. Признаком дифференцировки гонады по мужскому типу является начало формирования белочной оболочки, а также редукция парамезонефральных протоков.

Половые тяжи превращаются в извитые и прямые семенные канальцы, а из канальцев среднего отдела мезонефроса (первичной почки) развиваются канальцы сети и выносящие канальцы яичка. Краниальные канальцы первичной почки превращаются в привесок придатка яичка (appendix epididymidis), а каудально расположенные канальцы преобразуются в придаток привеска яичка (paradidymis).

У зародышей мужского пола мезонефральные протоки превращаются в проток придатка, семявыносящий проток. Дистальный конец мезонефрального протока расширяется и образует ампулу семявыносящего протока, а из бокового выпячивания дистального отдела мезонефрального протока развиваются семенные пузырьки, из конечного суженного отдела – семяизвергающий проток, который открывается в простатическую часть мочеиспускательного канала.

Из краниального отдела парамезонефрального протока образуется: привесок яичка (appendix testis); из слившихся каудальных отделов – предстательная маточка (utriculus prostaticus), остальные отделы этого протока редуцируются.

Закладка яичка располагается высоко в забрюшинном пространстве полости живота, а в процессе развития смещается в каудальном направлении.

Факторы, влияющие на процесс опускания яичка: gubernaculum testis, гормональный, белочная оболочка (она защищает яичко от механических повреждений), рост забрюшинных органов, увеличение внутрибрюшного давления, дифференцировка и рост придатка яичка, развитие яичковой артерии.

На 3 мес. внутриутробного развития яичко располагается в подвздошной ямке, в 6 мес. - у глубокого пахового кольца, в 7-8 мес. – в паховом канале, к моменту рождения – в мошонке.

Предстательная железа развивается из эпителия формирующейся уретры на 3-ем месяце внутриутробной жизни.

Бульбоуретральные железы – развиваются из эпителиальных выростов губчатой части уретры.

Многие мамы хотят узнать пол малыша еще до его рождения. Чтобы диагностировать не только пол ребенка, но и проследить за его развитием используют . Это современный и быстрый способ диагностики состояния плода во внутриутробном периоде.

Ультразвуковое обследование применяют для диагностики возможных проблем при развитии плода и определения состояния органов не только ребенка, но и мамы.

Определение пола по УЗИ может выполняться как дополнительный метод обследования у родителей с наследственными заболеваниями:

• Дальтонизм
• Мышечная дистрофия
• Гемофилия
• Ихтиоз

Генетические заболевания наследуют вместе с хромосомой, определяющей пол ребенка. Определение половой принадлежности плода во внутриутробном развитии позволяет оценить факторы риска и здоровье малыша после рождения.

Результаты не требуют обработки, поэтому врач при выявлении возможных отклонений в развитии плода сразу назначит лечение.

Ультразвуковая диагностика является обязательной процедурой для всех беременных женщин. При тяжелом течении беременности внутриутробное лечение будет зависеть от пола ребенка. С этой целью также могут назначить выполнение УЗИ.

Подготовка и проведение процедуры

Чтобы результаты были достоверные, необходимо подготовиться к исследованию. Подготовка на начальном этапе и в поздний срок имеют несколько отличий:

• Накануне не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые способствуют образованию газов в кишечнике: бобовые, молочные, ржаные хлебобулочные изделия. Из фруктов следует отказаться на время от персиков, чернослива и инжира.
• Перед исследованием для уменьшения метеоризма рекомендуется выпить Смекту или Эспумизан.

На начальных сроках УЗИ выполняют влагалищным датчиком. Это трансвагинальное исследование. Проводится на умеренно полный мочевой пузырь. За час до процедуры необходимо выпить не менее 500 мл чистой не газированной воды. Для процедуры понадобится пеленка и презерватив.

Полезное видео — На какой неделе можно увидеть пол ребенка.

Женщина снимает одежду ниже пояса. Далее необходимо лечь на кушетку, согнуть ноги в коленях и развести в стороны. Врач, который проводит исследование, на специальный датчик надевает презерватив, а потом смазывает специальным гелем. Далее датчик вводится во влагалище. Длительность УЗИ не превышает 5 минут. На экране отображаются данные, которые фиксирует врач. При правильном выполнении процедуры женщина не чувствует дискомфорт, неприятные и болезненные ощущения.

На позднем сроке выполняют трансабдоминальное УЗИ.

Исследование проводится с помощью абдоминального датчика. Состояние и течение исследуется через живот. Женщина оголяет живот и ложится на кушетку. Исследование может проводиться лежа на спине или на боку. Далее врач наносит на кожу специальный гель для получения более четкого сигнала. Абдоминальным датчиком врач водит по животу и выбирает оптимальную позицию для получения изображения всех органов плода. Кроме этого исследуется состояние , .

При определении пола малыша необходимо знать особенности его внутриутробного развития. Уже на 13 недели беременности можно узнать пол ребенка при выполнении трансвагинальной ультразвуковой диагностики.

В ходе исследования можно обнаружить определенные признаки, которые характерны для мальчиков и для девочек:

• У мальчиков присутствуют зачатки мошонки и пениса. Врач во время процедуры проводит исследование в поперечной плоскости плода.
• При исследовании формирующихся у девочек половых органов можно обнаружить 2-4 четкие параллельные линии, которые впоследствии являются большими и малыми половыми губами.

Визуализировать зачатки половых органов на 13 неделе иногда бывает затруднительно. Однако на 16 неделе можно четко проследить морфологические структуры половых органов и мальчиков, и девочек.

В период с 20-24 неделю можно с точностью узнать, будет мальчик или девочка.

При этом учитывается положение плода, толщина брюшной стенки и количество околоплодных вод. Существенно облегчает определение половой принадлежности выполнение УЗИ в 3D.

Как развивается плод на этом этапе беременности

Формирование у репродуктивных органов начинается с 8 недели и зависит от ряда факторов:

1. Генетический фактор обусловлен набором хромосом, которые образуются в зиготе, и набором определенных .
2. Среди эпигенетических внутренних факторов особое значение на формирование как мужских, так и женских половых органов оказывают и ферментные системы.

Развитие плода:

• На 8 акушерской неделе (после первого дня менструации) или на 6 недели после оплодотворения происходит формирование репродуктивных органов – яичек и . При выполнении ультразвукового исследования отличить половые органы у обоих полов пока нельзя, так как они в недостаточной степени развиты.
• На 11 неделе у эмбриона имеются половые и губно-мошоночные складочки и бугорки. От выработки дигидротестерона зависит формирование «мужских» органов. Половой бугорок или маленькая выпуклость увеличиваются в длине, в результате формируется половой член.
• В этот же период происходит срастание половых складочек и образование мочеиспускательного канала. Мошоночные выпуклости также срастаются по средней длине и образуют мошонку. Яички опускаются только в последнем триместре беременности.
• На данном этапе в крови у девочек мужского полового содержится мало. На 8 неделе после образования половых органов, они практически не меняются. Половые складочки в дальнейшем образуются в малые половые губы, а бугорок – в клитор и раскрывается влагалищная щель. Отверстие уретры можно обнаружить на 14 неделе.

Можно с высокой степенью достоверности определить пол на УЗИ на 18-20 недели беременности. Немаловажно квалификация врача и качество оборудования. Малыш может не показывать свои половые органы вплоть до 30 недели беременности, повернувшись боком или прикрыв их ручками.

Эмбриогенез половой системы – процесс эмбриональной (зародышевой) закладки и формирования мужских и женских половых органов.

I. Индифферентная стадия (одинакова для плода мужского и женского пола).

Наружные половые органы.

Неделя 6-7. Появление полового бугорка, уретральной щели, ограниченной уретральными и лабиоскротальными складками (боковые складки с двух сторон от клоакальной мембраны эмбриона, которые в дальнейшем развиваются или в мошонку, или в большие половые губы).

Неделя 3-4. Закладка первичной гонады (индифферентного строения на внутренней поверхности первичной почки), формирование парных вольфовых протоков (структуры в эмбрионе, которые развиваются в мужские внутренние половые органы), а затем мюллерового протока (проток, соединяющий воронку и каналец предпочки с полостью клоаки у эмбриона, из него образуется эпителий матки, маточных труб и влагалища). В индифферентной стадии у зародыша формируются и вольфовы и мюллеров протоки.

До 5-7 недели. Миграция первичных половых клеток (гоноцитов) с участка основы желточного тела (иначе желточный мешок, пузырь – придаток на брюшной стороне зародыша с запасом питательных веществ) в половые тяжи.

II. Стадия становления гонадного пола.

Наружные половые органы.

Мужской пол.

С 8 недели. Из полового бугорка образуется половой член, половая щель закрывается, внешние генитальные складки образуют мошонку.

До 18-29 недели. Заканчивается формирование наружных половых органов.

До 36-40 недели. Процесс опускания яичка в мошонку.

На процесс формирования наружных половых органов у плода мужского пола влияет дигидротестостерон, который образуется из тестостерона эмбриональных яичек под влиянием фермента 5 альфа-редуктазы.

Женский пол.

С 8 недели. Незначительные изменения.

С 17-20 недели. Быстрое развитие половых губ из лабиоскротальной складки, малых половых губ из уретральной складки, половой бугорок превращается в клитор, мочеполовая бороздка остается открытой, образуя преддверие влагалища.

Избыток андрогенов до 14-й недели эмбриогенеза может вызвать гипертрофию клитора, увеличение больших половых губ, иногда их срастание, атрезию (отсутствие, заращение) влагалища, после 14-й недели - гипертрофию клитора.

Внутренние половые органы (половые железы).

Мужской пол.

С 7 недели. Индифферентная (первичная) гонада под влиянием специфического мембранного белка Н-Y-антигена начинает трансформироваться в яички.

С 9 недели. В клетках Лейдига (рассеянные между извитыми семенными канальцами яичек) начинает образовываться тестостерон , под влиянием которого до 14-й недели образуется из ближнего вольфового (мезонефрального) протока придаток яичка, семявыносящий проток, семенной пузырек;

С 9-10 недели. Клетки Сертоли (входящие в состав эпителиосперматогенного слоя извитых семенных канальцев яичек) вырабатывают антимюллеровый фактор (антимюллеров гормон), под влиянием которого до 12-й недели мюллеров (парамезонефральный) проток дегенерирует до рудиментарных образований (простатической маточки и морганиевой гидатиды – привеска яичка);

При недостатке тестостерона (не выделяется яичками) вольфов проток дегенерирует, а если не выделяется антимюллеровый фактор, который рассасывает мюллеров проток, то из протока формируется маточная труба, полуматка (которая позже срастается со второй половиной), 2/3 влагалища.

Женский пол.

С 7 недели. Яичники отделяются от первичной почки;

17-20 неделя. Полностью формируется структура яичников;

Яичники в дифференцировании мюллеровых протоков не участвуют, поэтому матка, влагалище и маточные трубы формируются в условиях отсутствия фактора регрессии мюллерового протока до 18-й недели.

Этапы полового дифференцирования.

Генетический пол зависит от кариотипа зиготы:

Кариотип 46, ХХ соответствует женскому полу;

Кариотип 46, ХY соответствует мужскому полу.

Гонадный пол - это формирование мужских или женских половых желез.

Фенотипический пол - формирование половых протоков и наружных половых органов по мужскому или по женскому типу.

Эмбриогенез гипоталамо-гипофизарной системы как III-IV уровень регуляции репродуктивной системы.

Этапы развития гипофиза.

На 5 неделе. С задней стенки зародыша глотки формируется передняя доля гипофиза , а со дна зародыша промежуточного мозга к ней направляется выпячивание нервной ткани будущего нейрогипофиза;

С 8-9 недели. Начинается секреторная активность гипофиза.

На 12 неделе. Аденоциты активно секретируют гонадотропный гормон;

После 12 недели Появляются половые различия в секреции фолликулостимулирующего гормона ФСГ и лютеинизирующего гормона ЛГ ;

С 19 недели. Выделяется гормон пролактин .

Этапы развития гипоталамуса.

С 8 недели. Формируются нейросекреторные ядра гипоталамуса, дифференцировка которых завершается до 20-й недели;

С 8-10 недели. Выделяется люлиберин-рилизинг-гормон-лютеинизирующего гормона (ЛГ-РГ) и влияет на секрецию лютеинизирующего гормона гипофизом.

Примечание:

1. Тестостерон яичек имеет маскулинизирующее влияние на гипоталамические структуры.

2. Гормоны яичников решающего влияния на дифференцировку репродуктивной системы во внутриутробный период не имеют.