Энтеровирусная инфекция у детей. Энтеровирусная инфекция: как защитить ребёнка? Болячки энтеровирусные у детей

Энтеровирусная и ротовирусная инфекция довольно часто выявляется у детей раннего возраста. Многие родители думают, что такие заболевания являются схожими, но в этом состоит главное заблуждение – энтеровирус наносит необратимый вред организму ребенку при несвоевременном или неправильном лечении. Опасность нарушения состоит в поражении многих органов и систем детского организма. Распространенность патологии поставила медиков в недоумение и заставила думать о необходимости разработки вакцин от данного типа возбудителя. Такой процесс не окончился успехом. Подобрать эффективную вакцину довольно сложно, потому что энтеровирус имеет достаточное количество штаммов.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое энтеровирусная инфекция? Температура при энтеровирусной инфекции

Врачи именуют элементы сыпи энтеровирусной экзантемой. Сыпь может иметь различную локализацию, как правило, она покрывает лицо, шею, кожу спины и живота, а также ноги и руки ребенка. Сыпь имеет яркий цвет, элементы достигают 4 мм в диаметре.

Особенностью заболевания является возможность распространения сыпи на слизистую оболочку ротовой полости. В некоторых случаях экзентемой покрываются щеки с внутренней стороны, ротоглотка и зев. При возможно появление пузырьков, наполненных серозной жидкостью на кожном покрове.

продолжительность периода заживления во многом зависит от тяжести инфекционного процесса. Полное восстановление целостности покровов кожи занимает 10-14 суток. Для восстановления и полного заживления язв в ротовой полости нудно соблюдать диету, полагающую отказ от пищи, способной стать раздражающим фактором.

Первые признаки энтеровирусной инфекции у ребенка

Характерная сыпь не является единственным клиническим симптомом характерным для . Такое заболевание провоцирует появление целого комплекса симптомов у инфицированного ребенка. Симптоматический комплекс проявляется через 2 -4 суток после контакта с возбудителем. Скорость проявления характерных признаков во многом зависит от иммунной системы ребенка. Стоит заметить, что дети раннего возраста хуже переносят встречу с инфекцией.

После попадания в организм ребенка энтеровирус провоцирует развитие симптомов интоксикации и провоцирует резкое повышение температурных отметок. При тяжелом течении процесса значения на градуснике могут достигать отметки в 38-39.

Родителям стоит помнить о том, что на раннем этапе прогресса патологии у ребенка могут прослеживаться следующие признаки:

снижение аппетита;
сонливость;
трудности с засыпанием;
боль в животе;
постоянная слабость;
раздражительность.

У ребенка часто развивается диарея. Возможно проявление рвотных позывов после приема пищи. В некоторых случаях проявляется из-за резких головных болей. Боль в животе может присутствовать на постоянной основе или иметь периодический характер.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Определить характерную для клиническую картину довольно сложно. Заболевание может стать причиной развития поражения различных органов и систем. Рассматривая некоторые признаки болезни можно заметить некоторое сходство ОРВИ и энтеровируса. На ранней стадии развития патологического процесса пациент ощущает общее ухудшение самочувствия, прослеживаются симптомы интоксикации, повышается температура тела, а через несколько суток на теле возникает сыпь. Точно поставить правильный диагноз поможет только лабораторно исследование, потому что течение энтеровируса не имеет четкой клинической картины.

Перечень характерных для заболевания симптомов можно представить в следующем виде:

повышение температуры тела;
проявление симптомов ОРВИ, сопли, кашель, боль в горле;
сыпь;
боль в мышцах;
расстройства в работе желудочно-кишечного тракта;
ухудшение самочувствия;
снижение аппетита;
боль в животе;
постоянная сонливость;
увеличение и болезненность лимфоузлов при пальпации;
обезвоживание;
краснота глаз;

Сама по себе не является опасной и успешно лечится за счет современных медикаментозных препаратов. Наиболее опасные ее последствия, возникающие как результат несвоевременного обращения за помощью к доктору.

Сыпь при энтеровирусной инфекции

При энтеровирусе на коже детей часто проявляется экзантематозная сыпь. Такое явление является одним из наиболее характерных признаков, присущих для энтеровируса. заболевание чаще проявляется у детей в возрасте старше 1 года. Вспышки инфекционного процесса фиксируются в холодное время года, медики связывают такую особенность с изменением протекционных свойств организма пациента.

Отличительной особенностью является то, что переболеть ей можно только 1 раз в жизни. К этапу выздоровления в организме человека вырабатывается устойчивый иммунитет.

В период заболевания у детей различных возрастов прослеживаются острые признаки интоксикации, которые присутствуют в течении 3-4 суток после чего их интенсивность идет на спад. На 3-4 сутки патологического процесса, после стабилизации температурных показателей тело пациента покрывается сыпью.

Около 40% населения сталкиваются с таким недугом в детском возрасте. В группе риска находятся дети в возрасте старше 1 года, но заболевание может проявляться и у новорожденных. Патология у детей в возрасте до 3 лет часто протекает очень тяжело, в большинстве случаях с выразительными осложнениями.

Лечение энтеровирусной инфекции

Схема специфической терапии подобного заболевания в настоящее время не рассмотрена. Для лечения часто применяются противовирусные средства по типу Римантадин и . Дозировки медикаментозных средств устанавливаются в частном порядке.

Для получения скорейшего эффекта от терапии применяются назальные капли , и . Могут использоваться иммуномодуляторы.

В случае, когда состояние пациента расценивается как тяжелое, необходима госпитализация. В условиях стационара пострадавшему оказывается детоксикационная помощь. Дегидратация проводится за счет применения мочегонных составов. Для лечения применяются средства ускоряющие процессы кровообращения в головном мозге.

для снижения температуры тела пациента можно применять средства на основе и ;
противоаллергические средства системного и местного действия используются для устранения зуда и жжения на пораженных зонах;
схема терапии может включать использование нестероидных противовоспалительных средств;
медикаментозное воздействие включается применение адсорбентов в схему терапии;
не исключено использование антибактериальных средств;
для восстановления кишечной микрофлоры используются пребиотики и пробиотики.

Проводить лечение у детей самостоятельно – запрещено. Схема медикаментозного воздействия устанавливается в частном порядке для каждого ребенка и корректируется специалистом по мере выздоровления.

Диета при энтеровирусной инфекции

Течение существенно отягощает процесс работы желудочно-кишечного тракта ребенка. Для обеспечения процесса выздоровления необходимо соблюдать особую диету.

Основные цели правильного питания:

выведение токсических продуктов из организма;
профилактика обезвоживания;
восстановление защитных свойств;
восполнение запаса питательных элементов и витаминов в организме.

Правильное питание подразумевает:

Употребление отварной, тушеной или приготовленной на пару еды.
Отказ от блюд, содержащих много соли и специй.
Отказ от приема тяжело усваиваемых продуктов питания.
Отказ от употребления газированных напитков.
Исключение животных жиров и жирных молочных и кисломолочных продуктов. из рациона детей раннего возраста стоит убрать яйца.
Показан дробный режим питания.
Стоит выдерживать температурный режим, температура потребляемой еды должна быть допустимой.
Родителям не стоит заставлять ребенка есть.

Состояние острой диареи требует соблюдения более жестких ограничений. В первые сутки стоит выдержать голодную паузу, после чего можно перейти на строгую диету. Строгая диета разрешает употреблять в пищу специально подготовленные сухари, а также запеченные яблоки. На 2-3 сутки в меню могут быть введены крупы. К полноценному питанию следует возвращаться постепенно.

Осложнения

В большинстве случаях течение оканчивается полным выздоровлением пациента в условиях отсутствия последствий. Симптомы заболевания исчезают на 5-8 день с момента начала развития недуга. Вероятность появления осложнений возрастает при атипичном течении и отсутствии своевременного вмешательства.

К перечню наиболее распространенных последствий относят:

тяжелое поражение ЦНС, приводящее к отеку головного мозга;
ложный круп;
и другие патологии дыхательных путей, развивающие на фоне присоединения бактериальной флоры.

Довольно опасна для женщин в период беременности. Течение патологического процесса может стать причиной внутриутробной гибели плода.

Как предотвратить?

Предотвратить развитие у детей разных возрастов возможно, для этого стоит уделить внимание соблюдению простых правил, а именно:

регулярное мытье рук с антибактериальным мылом после посещения туалетной комнаты и улицы;
использование воды из проверенных источников для приготовления пищи;
использование для питья только бутилированной воды;
тщательное мытье продуктов перед приемом;
отказ от купания в общественных водоемах, качество воды в которых вызывает сомнение;
проведение влажной уборки жилого помещения;
сбалансированное питание.

Предупредить развитие проще, чем избавится от такой проблемы и ее последствий.

При появлении симптомов, характерных для энтеровируса стоит обратиться к специалисту. После проведения диагностики и определения диагноза врач сможет обозначить спектр требуемых медикаментозных препаратов. Лечение у детей должно проходить под контролем врача. Постоянное наблюдение за лабораторными показателями позволит снизить риск опасных осложнений заболевания. Не следует забывать о том, что правильное питание и здоровый образ жизни в период лечения позволяют существенно ускорить течение процесса выздоровления.

Энтеровирусы способны вызывать специфические кожные проявления у малышей. Сыпь при энтеровирусной инфекции имеет свои определенные особенности. Эта статья поможет родителям распознать данное состояние у своего ребенка и отличить его от других заболеваний, которые также сопровождаются развитием высыпаний.

Как выглядит?

Заболеть энтеровирусной инфекцией ребенок может очень легко. Вирусы стремительно распространяются воздушно-капельным путем от больного малыша к здоровому. После окончания инкубационного периода у инфицированного ребенка начинают проявляться специфические симптомы данной инфекции.

Врачи могут называть такие сыпные элементы также энтеровирусной экзантемой. Это состояние развивается у всех малышей, заболевших данной инфекцией. Степень выраженности симптомов при этом патологическом состоянии разная. Она во многом зависит от возраста ребенка, а также исходного состояния его здоровья и наличия у него сопутствующих заболеваний внутренних органов.

В большинстве случаев этот клинический признак возникает на 1-3 сутки с момента нормализации температуры тела. Локализация кожных высыпаний бывает самой разной. Сыпные элементы появляются на шее, спине, лице, ручках и ножках малыша. Проявляются такие высыпания как яркие красные пятнышки . Размер данных образований обычно составляет 2-4 мм.

Важно отметить, что характерные энтеровирусные высыпания могут также проявляться и на слизистых оболочках. Они обычно покрывают язык, внутренние поверхности щек, верхнее небо. Если течение заболевания более тяжелое, то такие высыпания могут также распространяться на ротоглотку и зев.

Заметить данные высыпания могут родители и самостоятельно в домашних условиях. Для этого им следует внимательно осмотреть зев заболевшего ребенка с помощью обычной чайной ложки. Если родители выявили, что у малыша появились какие-то высыпания на слизистых оболочках, то его следует обязательно показать лечащему врачу. Медлить с этим нельзя, так как развитие заболевания, как правило, стремительное.

Некоторые клинические виды энтеровирусной экзантемы сопровождаются развитием множественных мелких пузырьков или волдырей на теле. Внутри таких высыпаний находится серозная или кровянистая жидкость. Она может вытекать из пузырьков при их травматизации. Привести к этому состоянию могут любые механические воздействия. После истечения жидкости на месте бывшего пузырька появляется кровоточащая язвочка.

Для заживления кожных покровов от сыпи и эпителизации поврежденных энтеровирусной инфекцией слизистых оболочек требуется достаточное время. Обычно они полностью восстанавливаются за 7-10 дней.

Для быстрейшего заживления поврежденных слизистых оболочек в полости рта очень важно соблюдать щадящую диету. Такое питание полностью исключает любую твердую пищу, которая способна вызывать у ребенка дополнительные повреждения.

Сопутствующие симптомы

Специфические высыпания – не единственный клинический признак, который развивается при энтеровирусной инфекции. Это инфекционное заболевание сопровождается появлением у заболевшего ребенка целого комплекса неблагоприятных симптомов, которые существенно ухудшают его общее самочувствие. Нарастают данные проявления стремительно, в течение нескольких суток с момента окончания инкубационного периода. Нужно отметить, что груднички переносят энтеровирусную инфекцию несколько тяжелее, чем дети постарше.

Попав в детский организм и начав свое активное размножение, энтеровирусы приводят к развитию сильнейшего воспалительного процесса. Он проявляется появлением у ребенка интоксикационного синдрома. У заболевшего малыша стремительно нарастает температура тела. Значения ее могут быть разными и зависят от степени тяжести заболевания. Тяжелые формы болезни могут даже сопровождаться повышением температуры тела до 38-39 градусов.

Общее самочувствие болеющего ребенка существенно нарушается. У него нарастает тревожность, сонливость, снижается аппетит и появляются трудности с засыпанием. Малыши грудного возраста могут отказываться от грудных кормлений. Выраженный интоксикационный синдром сопровождается развитием головной боли и сильной слабости. Болеющий малыш старается больше времени проводить в своей кроватке, а игры с любимыми игрушками не доставляют ему в это время никакого удовольствия и радости.

Жидкий стул – также довольно часто встречаемый симптом при данной инфекции. Тяжелое течение болезни сопровождается частыми походами в туалет. Это приводит к усилению обезвоживания. Малыш может также испытывать болезненность в животике, которая не зависит от приемов пищи. Выраженность болевого синдрома бывает весьма интенсивной.

У заболевшего малыша часто развивается рвота. Возникнуть она может не только после принятия пищи, но и также на фоне головной боли. Применение жаропонижающих средств существенно улучшает общее самочувствие ребенка и уменьшает чувство постоянной тошноты, которое развивается у заболевшего малыша.

Боли в мышцах могут развиться у ребенка уже на 2-3 сутки с момента развития заболевания. Преимущественная локализация такого болевого синдрома – ручки и ножки малыша, спина и верхняя половина туловища.

Довольно часто болезненность в мышцах имеет приступообразный характер. Длительность такого приступа может длиться от пары минут до нескольких часов.

Отличия от других заболеваний

Для установления правильного диагноза врачи обязательно проводят дополнительные обследования. Они необходимы для исключения всех заболеваний, протекающих с развитием сходных симптомов. В проведении дифференциальной диагностики врачам помогают различные лабораторные анализы. Они позволяют выявлять также и степень тяжести функциональных нарушений, возникших в детском организме вследствие данного заболевания.

Энтеровирусная инфекция довольно часто напоминает грипп. Заболевшие малыши также чувствуют «разбитость», боли в мышцах, у них повышается температура тела. Важным отличием гриппа от энтеровирусной инфекции является сезонный характер и массовое распространение.

Для точной дифференциальной диагностики необходимо проведение специальных серологических тестов, которые позволят точно установить возбудителей заболевания.

Герпетическая инфекция – также одна из патологий, которые могут протекать с развитием на коже у ребенка специфических кожных высыпаний. Герпес -вирусы обладают довольно большой избирательностью. «Любимая» их локализация – слизистые оболочки. Нужно отметить, что они также способны вызывать и повреждения на коже. Но это встречается у малышей достаточно редко.

Течение герпетической инфекции обычно длительное. Данное заболевание сопровождается сменой периодов полного благополучия и обострений, когда на слизистых оболочках и коже появляются специфические высыпания. Нужно отметить, что ремиссия бывает довольно длительной. К развитию высыпаний приводит выраженное снижение иммунитета.

Массовые вспышки герпетических инфекций, как правило, не встречается. Энтеровирусные инфекции, наоборот, развиваются чаще у деток в скученных коллективах. Энтеровирусы вызывают более яркие симптомы, чем вирусы герпеса. Это обуславливает основное отличие данных патологий. Энтеровирусная инфекция сопровождается более стремительным появлением неблагоприятных симптомов.

Отличить ветрянку от энтеровирусной инфекции можно, в основном, по совокупности симптомов. Ветряная оспа довольно редко проявляется у ребенка появлением болезненности в его животике. Нарушения стула для ветрянки также нехарактерны. Сыпные элементы при ветряной оспе обычно распространены на теле более интенсивно. Они могут покрывать практически все кожные покровы.

Коревая краснуха также может протекать с появлением на чистых кожных покровах ребенка различных высыпаний. Ее можно легко спутать с кожной сыпью, возникшей вследствие энтеровирусной инфекции. Помогает установить верный диагноз сбор анамнеза. Если у малыша дошкольного возраста отсутствуют прививки от кори , а высыпания на коже имеют генерализованный (распространенный) характер, то это скорее всего говорит о том, что он болен корью.

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции также проводится с разными аллергиями. Аллергические заболевания, сопровождающиеся появлением на коже у малыша различных высыпаний, развиваются только при попадании аллергенов в детский организм. Такие патологии возникают у малышей, имеющих повышенную чувствительность к каким-то веществам или продуктам питания.

Если у ребенка имеются только высыпания, но отсутствует высокая температура и другие симптомы интоксикации, то это свидетельствует о том, что у него развилась определенная аллергическая патология, а не энтеровирусная инфекция.

Дети часто подвергаются развитию различных патологических процессов. Причиной тому является не только сниженный иммунитет, но и пребывание в местах скопления людей. Так, при посещении детского сада или школы риск заразиться каким-либо недугом, например, энтеровирусной инфекцией, значительно возрастает.

Что такое энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция считается совокупным понятием нескольких патологических процессов, которые могут поражать любые внутренние органы, однако чаще всего страдают органы дыхания и пищеварительный канал. Возбудителем патологии являются вирусы рода Enterovirus.

Заболевание такого рода является достаточно заразным. Инфекция передаётся как воздушно-капельным, так и фекально-оральным путём. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2–3 суток, после того как возбудитесь проник в организм. Когда его количество возрастает, он скапливается в лимфатических узлах, а затем распространяется к внутренним органам вместе с током крови, что и приводит к развитию первых клинических симптомов.

Пик заболевания у детей приходится на возраст от 3 до 12 лет. У новорождённых такая патология встречается редко, так как находясь на грудном вскармливании малыш получает иммунитет от матери вместе с молоком.

Видеоролик о заболевании

Причины возникновения

Главной причиной развития заболевания считается заражение энтеровирусом. Возбудитель делится на 60 видов, чем и обусловлено поражение различных внутренних органов. Он содержит элементы РНК, некоторые серотипы – ДНК.

Из-за множества разновидностей энтеровируса переболеть этой болезнью можно неоднократно, кроме того, даже после перенесения недуга стойкий иммунитет не формируется. По этой же причине невозможно и разработать вакцину, которая могла быть предотвратить массовое заражение.

Энтеровирус достаточно устойчив к воздействию низких температур, поэтому может длительное время сохраняться в почве, воде, воздухе. При замораживании он сохраняет способность к заражению на протяжении нескольких лет. Также не оказывает на него губительного влияния и кислая среда, поэтому при попадании в органы пищеварения он без проблем минует желудок.

Чтобы справиться с вирусом при помощи дезинфектантов, необходимо выдерживать в них предметы не менее 3–4 часов. Однако убить возбудителя за несколько минут могут высокие температуры. Он сразу же гибнет, если этот показатель превышает 45 градусов.

Заражение происходит непосредственно при употреблении продуктов или воды, в которой содержится возбудитель. Также источником может послужить больной человек и вирусоноситель. В первом случае это возможно из-за того, что инкубационный период может составлять несколько суток, симптомы отсутствуют, но возбудитель активно выделяется организмом больного. В случаях вирусоносительства происходит аналогичный процесс, однако его длительность может составлять до 5 месяцев.

Симптомы и признаки

Первые симптомы энтеровирусной инфекции у детей начинают появляться, когда возбудитель достаточно размножился и достиг внутренних органов. Интенсивность проявления зависит от иммунных сил организма и типа патологического процесса.

У некоторых детей болезнь начинается с возникновения респираторных признаков. Их беспокоит заложенность носа, боль в горле, кашель. Такой вариант характерен для тех случаев, когда вирус проник в организм через дыхательные пути. Если же путём заражения стал фекально-оральный путь, развивают признаки нарушения работы кишечника в виде диареи, боли в животе, повышенного газообразования.

Также при развитии патологии отмечается увеличение лимфатических узлов. Объясняется такой симптом массовым скоплением возбудителя в этих структурах.

Характерным признаком энтеровирусной инфекции является волнообразная лихорадка. Вначале у ребёнка повышается температура, достигающая 39 градусов, и держится не менее 3–5 суток. Затем показатель нормализуется, а по истечении 2–3 дней гипертермия возникает снова и держится примерно такой же период. После этого данный симптом, как правило, исчезает.

Кроме того, характер клинических признаков при заболевании определяется органами-мишенями, которые были поражены возбудителем. В связи с этим различают такие формы течения патологического процесса:

Энтерит. Проявляется в виде нарушения функций кишечника. Сопровождается болью в животе, метеоризмом, поносами. В испражнениях присутствуют элементы слизи. Также детей беспокоит тошнота и рвота, возникающая после употребления пищи. Данные проявления нередко протекают на фоне повышенной температуры.
Лихорадка энтеровирусного происхождения. У детей наблюдаются признаки респираторной болезни: боль в горле, кашель. Повышается температура, также беспокоит рвота, отмечаются симптомы конъюнктивита: слезотечение, гиперемия слизистой (покраснение), зуд, жжение. Подобные проявления сохраняются в течение недели.
Сыпная форма. На теле малыша появляются высыпания, которые не доставляют дискомфорта, зуда, в последующем они не сопровождаются шелушением кожи. Также наблюдается гипертермия. Клиническая картина проявляется около 4 дней при адекватной медикаментозной терапии.
Герпетическая ангина. Такая форма вызывает незначительное повышение температуры, сильную боль в горле, которая становится ещё интенсивнее при глотании, поэтому в период болезни наблюдается снижение аппетита. При визуальном осмотре слизистая глотки и зева покрыта герпетическими пузырьками.
Миалгия. Данный вид патологии характеризуется возникновением сильной боли в мышцах брюшной стенки и межрёберных промежутках. Этот симптом наблюдается даже при дыхании и в состоянии полного покоя. При миалгии болевые приступы длятся около 2 минут и повторяются с интервалом примерно в 1 час.
Пузырчатка. Характеризуется везикулярными высыпаниями. Пузырьки, заполненные серозной жидкостью, локализуются на ладонях, между пальцами, поражают слизистую ротоглотки. Нередко эта форма заболевания сопровождается гипертермией.
. Считается наиболее опасной формой патологии, так как возбудитель поражает мягкую оболочку головного мозга и вызывает потерю или спутанность сознания, интенсивные головные боли, тошноту, рвоту, парезы, параличи, судороги, повышение температуры.

При распространении энтеровируса на печень у детей отмечаются жалобы на:

боль в области подрёберной дуги справа;
изжогу;
горький привкус в ротовой полости;
тошноту.

При осмотре орган увеличен в размерах.

Если в патологический процесс втягивается сердечно-сосудистая система, появляется огромный риск развития воспалительных заболеваний оболочек сердца: , миокардита. При этом отмечается тахикардия, аритмия, нарастающая слабость, боли за грудиной сжимающего характера.

У мальчиков любой из типов энтеровирусной инфекции может сопровождаться поражением яичек и развитием орхита (воспалением яичек). При осмотре мошонка отёчна, гиперемированная, отмечается болезненность. Сперматогенный эпителий при этом не страдает.

Менингит у новорождённых выделяется в отдельную форму, так как заболевание протекает крайне тяжело и часто приводит к смерти младенца.

Любая из форм энтеровирусной инфекции всегда сопровождается признаками интоксикации организма в виде слабости, сонливости, снижения аппетита, недомогания. Если развились какие-либо нарушения, стоит сразу же обращаться за медицинской помощью, так как при отсутствии лечения заболевание становится причиной тяжёлых осложнений, а в некоторых случаях заканчивается летально.

Диагностика

Чтобы выявить энтеровирусную инфекцию проводятся следующие исследования:

Полимеразная цепная реакция. Она позволяет определить следы РНК или ДНК возбудителя, что и подтверждает диагноз. Для получения данных необходимо забрать биологический материал. Им могут послужить смывы со слизистой оболочки зева, носа, анального отверстия.
Серологический метод диагностики. Следы возбудите определяют при исследовании крови.
Вирусологический метод. Основывается на выявлении энтеровируса в биологическом материале, в котором он вероятно присутствует: кровь, кал, смывы с ротоглотки.

Однако стоит отметить, что для получения подтверждения диагноза, необходимо ждать результата несколько суток. В связи с этим лечение начинают сразу на основе клинических проявлений.

Лечение заболевания у детей

Терапевтические мероприятия зависят от степени тяжести энтеровирусной инфекции и самочувствия ребёнка. В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях, при этом малышу нужно обеспечить постельный режим до момента выздоровления. Госпитализация при этой патологии проводится только при поражении нервной системы, печени, сердечно-сосудистой системы, а также при условии стойкой гипертермии, которая не купируется медикаментами и другими методами.

Медикаметозные препараты

Специфическое лечение энтеровирусной инфекции не разработано. Медикаментозная терапия обязательно включает употребление противовирусных препаратов. Часто назначаются такие медикаменты, как:

Виферон;
Интерферон.

Дозировку определяет врач с учётом степени тяжести болезни и возраста пациента.

Далее детям назначается симптоматическое лечение, которое зависит от локализации патологического процесса. При гипертермии необходимо применять жаропонижающие препараты на основе Ибупрофена или Парацетамола. Также эти препараты оказывают обезболивающий эффект, что немаловажно при развитии миалгии.

Антибактериальные средства (антибиотики) используются только в случаях присоединения вторичной инфекции к уже развившемуся патологическому процессу. Как правило, используются препараты пенициллинового ряда.

При кишечной форме прежде всего необходимо обеспечить ребёнку правильное питание. Также необходимо употреблять энтеросорбенты: Энтеросгель, белый или чёрный уголь. Положительное влияние на состояние кишечника оказывает такой препарат, как Энтерофурил. Эти препараты помогают вывести из организма продукты жизнедеятельности энтеровируса, тем самым снижая проявления интоксикации.

Народные методы

Использовать самостоятельно какие-либо средства народной медицины для лечения заболевания у детей нельзя, так как это может ещё больше навредить. Подобные методы применяются исключительно в комплексе с основной терапией и только после разрешения врача. Далее приведём несколько наиболее эффективных рецептов:

Настой из календулы и мяты. Соедините высушенные растения в равных пропорциях. Возьмите 1 столовую ложку смеси, залейте 200 мл крутого кипятка и настаивайте на протяжении получаса. Далее средство нужно процедить. Употреблять по половине стакана трижды в день для ускорения выведения токсинов из организма.
Отвар из калины. Возьмите 1 стакан зрелых ягод калины, залейте 1 л воды, поставьте на огонь. Когда лекарство дойдёт до кипения, его нужно проварить ещё на протяжении 10 минут. Далее отвар процеживаем, смешиваем с 3 столовыми ложками натурального мёда. Употреблять его рекомендуется по 1 стакану в сутки, этот объём необходимо разделить на 3 приёма. При помощи калинового отвара удаётся снизить температуру тела, устранить признаки воспаления, повысить иммунитет.

Народные средства на фото

Диета

Правильное питание при энтеровирусной инфекции является неотъемлемой частью скорого выздоровления, поэтому сразу же после установления диагноза необходимо скорректировать рацион ребёнка.

В обязательном порядке нужно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм. Малыша нужно поить небольшими порциями, примерно по 1 столовой ложке, но часто – каждые 10–15 минут. Разрешается употреблять:

некрепкий зелёный чай;
отвары лекарственных растений;
компоты из сухофруктов;
щелочную минеральную воду;
жидкие кисели.

А вот газированные напитки строго запрещены.

Что касается кормлений, то есть можно только термически и механически обработанную пищу, чтобы уменьшить нагрузку на пищеварительный канал. Кушать нужно понемногу, но часто, принуждать ни в коем случае не стоит. Температура пищи должна быть приближена к 38–40 градусам.

Ребёнку можно есть;

овощи и фрукты, прошедшие термическую обработку;
свежие кисломолочные продукты;
нежирное мясо;
рыбу;
каши.

Запрещено употреблять: жареную, острую, солёную, жирную, копчёную пищу, маринады, соленья. Также придётся отказаться от:

орехов;
бобовых;
сладостей;
свежей выпечки, в том числе и хлеба;
сливочного и растительного масла.

Запрещённые продукты на фото

В первый день развития заболевания можно есть только каши, приготовленные на воде, сухарики, запечённые яблоки. Далее вводится суп-пюре из овощей, кисломолочная продукция. Мясо и рыба входят в рацион последними.

Особенности болезни у грудничков

Груднички страдают энтеровирусной инфекцией крайне редко, так как в большинстве случаев находятся на грудном вскармливании. При развитии подобной патологии состояние маленького пациента становится тяжёлым и требует немедленной помощи медиков, как правило, данный диагноз является показанием к госпитализации. Симптомы заболевания не отличаются от указанных выше.

Если же болезнь развилась у новорождённого из-за внутриутробного инфицирования от матери через плаценту, то такой тип течения заболевания может быть лёгким и способен закончиться вполне благоприятно. Однако иногда патология при беременности может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Лечение у грудничков проводится симптоматическое и направлено на устранение клинических признаков, нормализацию общего самочувствия.

Профилактика

Предупреждение развития энтеровирусной инфекции заключается в соблюдении следующих правил:

приучите малыша мыть руки после прихода с прогулки, посещения санузла, перед едой;
хорошо мойте овощи, фрукты и прочие продукты;
употребляйте профильтрованную, кипячёную или бутилированную воду;
не купайтесь в водоёмах со стоячей водой;
при уходе за больным ребёнком соблюдайте правила гигиены.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии своевременного лечения или при тяжёлых формах течения энтеровирусная инфекция может сопровождаться такими осложнениями, как:

отёк головного мозга;
воспаление лёгких;
острая дыхательная недостаточность;
психические нарушения;
развитие орхита – воспаления яичек у мальчиков;
нарушение работы сердца;
развитие эпилептических припадков.

Что касается соблюдения гигиенических правил при течении патологического процесса, то в период повышенной температуры ребёнка лучше не купать. При необходимости можно протереть отдельные участки тела влажной салфеткой. Когда состояние ребёнка улучшится, рекомендуется принимать тёплый душ без использования мыла длительностью не более 5 минут, особенно если на теле есть высыпания.

На протяжении всей болезни ребёнок остаётся заразным, поэтому его нужно изолировать до момента полного выздоровления. Гулять с малышом разрешается только после полного его восстановления и исчезновения клинических симптомов.

Энтеровирусная инфекция, на самом деле, не такая уж безобидная болезнь, какой кажется на первый взгляд. Поэтому стоит соблюдать профилактические меры для предотвращения развития этой тяжёлой патологии.

Энтеровирусная инфекция у детей относится к числу наиболее распространенных, но многими родителями воспринимается как что-то легкое и безобидное. Из-за этого первые симптомы списываются на легкое отравление, а незначительное высыпание купируют детскими мазями. Подобные мероприятия нередко действительно приводят к полному выздоровлению, но так, увы, бывает далеко всегда. Достаточно часто энтеровирус у детей провоцирует гораздо более тяжелые последствия, лечить которые очень и очень непросто. Поэтому мы настоятельно рекомендуем при первых клинических проявлениях сразу же обратиться к педиатру.

Энтеровирусную инфекцию у ребенка может вызвать любой из множества вирусов семейства Picornavirales, поэтому поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение можно только после исчерпывающего обследования. Но так как болезнь нередко протекает в легкой форме, а симптомы смазаны, к педиатру обращаются далеко не все родители.

Ранее считалось, что в род энтеровирусов входит 71 вид патогенных микроорганизмов, относящихся к одной из 5 групп:

полиомиелита (Poliovirus): 3 типа;
Коксаки (Coxsackievirus, тип A): 23 типа;
Коксаки (Coxsackievirus, тип B): 6 типов;
эховирусы (ECHO, Enteric Cytopathic Human Orphan): 31 тип;
энтеровирусы (Enterovirus): 4 типа.

Современная классификация, принятая Международным комитетом по таксономии, по состоянию на май 2016 года включает в себя 12 видов энтеровирусов:

энтеровирусы A, B, C, D, E, F, G, H, J;
риновирусы A, B, C.

Часть из них можно назвать условно безопасными, так как они вызывают «легкие» симптомы. Другие, наоборот, способны спровоцировать крайне тяжелые осложнения. Следовательно, в одних случаях помочь ребенку сможет специальный диетический стол, а в других ему понадобится полноценное лечение в стационаре.

Способы передачи

Энтеровирусы крайне заразны. Они могут попасть в организм несколькими способами, потому распространенное даже среди медиков мнение, согласно которому основные пути передачи - воздушно-капельный и фекально-оральный, можно признать несостоятельным. Единственно возможный способ предотвратить инфицирование - жесткий карантин. Но с учетом того, что инкубационный период может длиться от 2-3 дней до 1 месяца, его широкое применение не представляется возможным.

Пути инфицирования :

Воздушно-капельный (аэрогенный). Самый часто встречающийся, но отнюдь не единственный путь инфицирования. Риск значительно увеличивается при длительном нахождении носителя вируса и здорового ребенка в закрытом и плохо проветриваемом помещении (ясли, детские сады, школы).
Фекально-оральный (алиментарный). Если ребенка не приучили к соблюдению правил личной гигиены, его организм становится беззащитным перед любыми патогенными микроорганизмами. Но зачастую вина за распространение энтеровирусной инфекции лежит на сотрудниках детских учреждений. Ведь гораздо «проще» обсудить цены на продукты или новую модную парикмахерскую, чем регулярно убирать помещение…
Контактно-бытовой. В данном случае источником заражения могут быть игрушки, мебель или столовые приборы. Риск значительно возрастает при ослабленном иммунитете и других негативных факторах (смотрите два первых пункта).
Вертикальный (трансплацентарный). В случае, когда женщина соблюдает все рекомендации акушера-гинеколога и элементарные меры предосторожности, вероятность инфицирования малыша крайне мала. Но если новорожденный не будет защищен материнским иммунитетом, он может заразиться.
Водный. В медицинской практике отмечены случаи заражения во время купания, при поливе цветов сточными водами и даже после использования общего кулера. Риск в данном случае крайне мал, но полностью игнорировать его все же не стоит.

Особые замечания :

Энтеровирусная инфекция у детей характеризуется сезонными вспышками. Самое опасное время - конец весны, лето и начало осени.
После выздоровления у ребенка формируется выраженный иммунитет, но он сохраняется всего несколько лет и защищает только от конкретного вида вируса.
Самый опасный возраст - до 10 лет, причем у грудничков болезнь протекает намного тяжелее и длится дольше.
Энтеровирусная инфекция считается «детской», но полностью исключить вероятность инфицирования взрослых, особенно если у них снижен иммунитет, нельзя.
Многие люди являются скрытыми носителями одного из энтеровирусов (по разным оценкам - от 17 до 46%).
Стандартные дезинфицирующие составы практически не способны справиться с энтеровирусами. Поэтому надежная обработка помещения требует применения специальных препаратов.

Симптомы

Признаки энтеровирусной инфекции у детей могут быть самыми разными. Все они не являются специфическими, потому поставить точный диагноз на основании одних только клинических проявлений нельзя. Особо напомним, что во многих случаях симптомы болезни бывают смазанными, из-за чего родители списывают их на общее недомогание детей. Но если у ребенка ослаблен иммунитет (например, в результате химиотерапии или острой фазы какого-либо хронического заболевания), последствия могут быть самыми печальными.

Также отметим, что сыпь про энтеровирусной инфекции у детей появляется не во всех случаях, потому считать ее достоверным диагностическим критерием нельзя. Более того, основные симптомы целиком и полностью зависят от формы заболевания.

Респираторная (катаральная)

сильная заложенность носа и выраженный насморк;
редкий кашель (чаще всего сухой);
незначительное расстройство пищеварения.

Особые замечания :

описанные клинические проявления сохраняются не дольше полутора недель и чаще всего полностью проходят без каких-либо последствий для здоровья.

Кишечная (гастроэнтерическая)

боли в животе различной интенсивности;
вздутие кишечника;
метеоризмы;
сильная диарея (до 10-15 посещений туалета «по-большому» в сутки);
рвота;
выраженная общая слабость;
снижение аппетита;
незначительное повышение температуры (максимум - до 38 градусов).

Особые замечания :

у грудного ребенка кишечная форма может сочетаться с катаральной;
длительность заболевания зависит от возраста (маленькие дети - 1-2 недели, старше 3 лет - не более нескольких дней).

Энтеровирусная лихорадка

повышенная температура держится от 2 до 4 дней, причем выраженная ЛОР-симптоматика отсутствует;
умеренные признаки интоксикации;
ухудшение общего самочувствия (бывает редко).

Энтеровирусная экзантема (Бостонская лихорадка)

появление розоватых высыпаний по всей поверхности кожи (иногда с геморрагической составляющей).

Особые замечания :

явная симптоматика чаще всего полностью исчезает через 1-2 дня.

Внимание! Сколько бы не длились выраженные клинические проявления и какими бы безобидными они не казались, ребенка следует показать врачу!

Общая симптоматика

Некоторые клинические проявления являются в какой-то степени «стандартными». Особо уточним: сыпь при энтеровирусной инфекции у детей (экзантема) к таковым отнести можно с большими оговорками. Более того, симптомы при этом заболевании зачастую бывают смазанными и сами по себе не могут служить основанием для постановки диагноза.

Заболевания, которые часто сопровождают энтеровирусную инфекцию :

герпетическая ангина;
везикулярный фарингит;
конъюнктивит;
увеит;
менингит;
неврит лицевого нерва;
энцефаломиокардит новорожденных;
энцефалит;
полирадикулоневрит;
миокардит;
различные поражения почек.

Диагностика

Выявить энтеровирусную инфекцию, учитывая общее число вирусов, которые могут ее вызывать, достаточно тяжело. Поэтому мы позволим себе еще раз повториться и напомнить вам, что если ребенка начинает сыпать, следует как можно скорее обратиться к педиатру. Еще одна проблема, которая возникает при диагностике, касается самих лабораторных тестов. Их проведение требует много времени, сложного, высокоточного оборудования и специальных реактивов, потому говорить о массовости в данном случае не приходится.

Основные методы выявления энтеровирусной инфекции :

Серологические. Позволяют выявить и идентифицировать возбудителя в сыворотке крови. Ранними маркерами, условно подтверждающими диагноз, являются IgA, IgM и IgG. Первые два выявляются в острой фазе энтеровирусной инфекции, а последний может быть обнаружен даже после полного выздоровления, так как иногда сохраняется в организме всю жизнь. Достоверный диагностический критерий - 4-кратное увеличение титра.
Вирусологические. Выявляют патогенные микроорганизмы в фекалиях, крови, ликворе и слизистой носоглотки. В первые день-два самым эффективным считается анализ смыва из носоглотки, а испражнения исследуют на протяжении 14 дней от момента начала заболевания.
Иммуногистохимические. Позволяют обнаружить не сам вирус, а антигены к нему. Наиболее действенными считаются иммунофлюоресцентный и иммунопероксидазный анализы, но назвать их дешевыми, увы, никак нельзя.
Молекулярно-биологические. Выявляют в исследуемом образце фрагменты РНК энтеровирусов.
Общеклинические. В первую очередь это клинический анализ крови. Исследование не отличается 100%-ой точностью, но оно очень дешевое. Признаками энтеровирусной инфекции может быть незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитов. Гораздо реже наблюдается гиперлейкоцитоз и нейтрофилез, которые достаточно быстро трансформируются в лимфоцитоз и эозинофилию.

Дифференциальная диагностика

Лечение энтеровирусной инфекции у детей будет эффективным только в том случае, если врач сможет поставить правильный диагноз. Это крайне важно, так как заболевание может успешно маскироваться под множество других недугов: как относительно безобидных, так и смертельно опасных.
Заболевания, которые могут быть похожими на энтеровирусную инфекцию (основное ее возможное проявление приведено в скобках):

простой герпес, грибковый стоматит (герпетическая ангина);
пневмония, острый аппендицит, пневмония, холецистит (эпидемическая миалгия);
различные менингиты: менингококковый, туберкулезный (серозный менингит);
грипп, ОРВИ невыясненной этиологии (энтеровирусная лихорадка);
скарлатина, краснуха, корь, аллергическая сыпная реакция (энтеровирусная экзантема);
полиомиелит, дифтерийный полирадикулоневрит (паралитическая форма энтеровирусной инфекции);
различные кишечные инфекции, сальмонеллез, дизентерия (кишечная форма энтеровирусной инфекции).

Лечение

Специфических терапевтических мероприятий, которые позволили бы гарантированно избавиться от энтеровирусной инфекции, не существует. Но это вовсе не означает, что она в принципе неизлечима. Скорее, наоборот: с проблемой чаще всего удается справиться с помощью обычного домашнего лечения, причем при соблюдении всех рекомендаций педиатра риск развития побочных эффектов будет крайне низким. Необходимость в стационарном наблюдении может возникнуть только в случае осложненного течения заболевания, когда у ребенка есть высокий риск поражения сердечно-сосудистой системы, головного мозга или других жизненно важных органов.

Внимание! Безусловными причинами для срочной госпитализации является сильное обезвоживание и высокая температура, которую несколько дней не удается сбить стандартными препаратами.

Особо заметим: сколько бы не продлилось лечение, на все его время ребенку необходим строгий постельный режим и изоляция от других членов семьи. В домашних условиях добиться соблюдения последнего пукта достаточно затруднительно, но попытаться все же стоит. Ниже мы расскажем об основных терапевтических мероприятиях, каждый из которых имеет немалое значение для успешного (и, заметим, скорейшего) выздоровления.

Профилактика обезвоживания

Для этого отлично подойдет черный чай, домашние отвары (изюм, рис) или даже обычная, чуть подсоленная, кипяченая вода. Если же такие методы оказываются малоэффективными, стоит перейти на более мощные средства.

Минимальный объем жидкости в зависимости от возраста (давать каждые 10 мин.):

до года: 1 ч. ложка;
от 1 до 3 лет: 2 ч. ложки;
старше 3 лет: 1 десертная ложка.

Поите ребенка максимально часто, но небольшими порциями, иначе можно спровоцировать сильную рвоту. Примерный объем жидкости должен быть не меньше 100 мл на 1 кг массы тела.

Лекарственные препараты :

«Глюкосан»;
«Оралит»;
«Регидрон»;
«Хумана электролит».

Диета

Одно из самых важных (если не самое важное) условий выздоровления. Главный принцип специального питания - отказ от тяжелой пищи в пользу легкой, белковой.

Что можно кушать:

нежирное мясо: телятина, курица, индейка;
«водные» каши: рисовая, овсяная, гречневая;
овощи в отварном виде: морковь, картофель, лук;
напитки: компоты из сухофруктов, кефир;
галетное печенье.

Запрещенные продукты:

фастфуд в любом виде;
сырые фрукты и овощи;
наваристые мясные бульоны;
молочные продукты;
любые сладости и мучные изделия;
фруктовые соки;
жирное мясо;
соленья;
любые жирные и острые блюда.

можно: нежирное, запеченное, отварное, паровое;
нельзя: копченое, жареное.

Особо заметим: диета при энтеровирусной инфекции у детей должна некоторое время соблюдаться даже после полного выздоровления. Сколько может продлиться такой режим? Это целиком и полностью зависит от тяжести случая и общего состояния ребенка.

Дезинтоксикация

Ее основная задача - нормализация работы органов ЖКТ (борьба с рвотой, тошнотой и расстройством стула) и избавление от головной боли.

Лекарственные препараты :

«Атоксил»;
«Лактофильтрум»;
«Смекта»;
«Энтеросгель».

Высокая температура при энтеровирусной инфекции бывает далеко не всегда. Более того, педиатры не рекомендуют бороться с ней, если столбик термометра колеблется вокруг отметки 37-37,5 градусов. Но если жар не спадает несколько дней, нужно принимать меры, причем таблетки, драже или капсулы будут менее эффективными, чем ректальные свечи.

Лекарственные препараты :

«Эффералган»;
«Панадол»;
«Нурофен».

Борьба с инфекционным агентом

Соответствующие препараты должен назначать только педиатр, потому откажитесь от идеи обсудить это с провизором в аптеке. Справиться с энтеровирусной инфекцией горячим чаем с малиной не получится в любом случае, но эти старые, испытанные методы значительно ускорят выздоровление.

Лекарственные препараты :

«Виферон»;
«Циклоферон»;
«Назоферон»;
«Реаферон»;
«Лейкоцитарный интерферон».

Восстановление нормальной микрофлоры

Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок стал постоянным клиентом гастроэнтеролога, нужно восстановить численность лакто- и бифидобактерий.

Лекарственные препараты :

«Бифиформ»;
«Линекс»;
«Лактомун».

Антибиотики

Их очень любят назначать по поводу и без в наших поликлиниках и на тематических форумах. Но авторы сих рекомендаций «забывают», что антибиотики на любые (!) вирусные инфекции практически не действуют, а вот убить нормальную микрофлору способны запросто. Их можно и нужно применять, если на фоне ослабленного болезнью иммунитета у ребенка развилась вторичная инфекция или острый воспалительный процесс, но во всех остальных случаях в этом нет абсолютно никакого смысла. Также отметим, что соответствующие препараты должен назначать только врач.

Профилактика

Специфических методов, которые позволили бы гарантированно предотвратить энтеровирусную инфекцию, до сих пор не разработано. Потому ее профилактика сводится к общим рекомендациям.

Факторы, которые позволят снизить вероятность заражения :

личная гигиена (как самого ребенка, так и взрослых, которые его окружают);
чистая питьевая вода;
купание только в специально предназначенных для этого местах;
профилактическая прививка против полиомиелита (как одного из самых опасных осложнений энтеровирусной инфекции);
доброкачественные, гарантированно свежие продукты без химикатов (особо отметим: перед приготовлением их нужно в обязательном порядке подвергать соответствующей кулинарной обработке).

Энтеровирусная инфекция у детей - это не приговор, потому нет никакого смысла «включать панику» и пичкать ребенка множеством лекарств. Но если вы хотите избежать тяжелых осложнений, при первых признаках заболевания нужно показать маленького пациента педиатру. Здоровья вам и вашим детям!

Наряду с ротавирусной в детском и подростковом возрасте довольно часто диагностируется энтеровирусная инфекция. Нередко мамы отождествляют два этих диагноза, однако последний является гораздо более серьёзным заболеванием как по охвату поражённых систем и органов малыша, так и по последствиям для организма. Кроме того, из-за разнообразия штаммов вируса вакцина против энтеровирусной инфекции до сих пор не разработана. Поэтому каждому родителю важно знать особенности обитания вируса, заражения и протекания болезни у детей, а также методы лечения и профилактики этого коварного заболевания.

Что такое энтеровирусная инфекция

Под названием «энтеровирусная инфекция» скрывается большая группа заболеваний, возбудителями которых являются кишечные вирусы. Основные подвиды вирусов следующие:

Вирусы Коксаки. В этой группе выделяют две подгруппы - А и В, каждая из которых содержит в себе 24 и 6 типов вируса соответственно.
ECHO-вирусы - насчитывают 34 типа возбудителей.
Полиовирусы - имеют 3 типа.

Группа энтеровирусов, представляющих опасность для человека, включает в себя более 100 типов вируса, каждый из которых способен к высокой выживаемости в природной среде, а в кишечнике человека живёт до 5 месяцев.

В зависимости от типа вируса заболевание способно поражать самые различные системы и органы человеческого организма:

центральную нервную систему;
сердечно-сосудистую систему;
желудочно-кишечный тракт;
мышечную систему;
дыхательную систему;
печень;
глаза;
эндокринную систему;
мочевыводящую систему.

Энтеровирусы могут длительно обитать в организме здорового человека, высокий уровень иммунной защиты которого не позволил начаться заболеванию. При этом носитель вируса легко заражает окружающих людей с менее сильным иммунитетом.

После перенесённого заболевания у человека формируется стойкий иммунитет лишь к одному конкретному типу вируса-возбудителя. Это значит, что энтеровирусная инфекция другого типа с лёгкостью преодолеет барьер защитных сил организма.

Восприимчивость рассматриваемой группы вирусов к воздействию внешних факторов очень низкая:

энтеровирусы легко переживают замораживание - в таком состоянии они способны выживать на протяжении нескольких лет;
при воздействии химических дезинфицирующих веществ, таких как хлор и формалин, они гибнут только через три часа;
рассматриваемая группа вирусов устойчива к кислой среде (это помогает им благополучно миновать на своём пути желудок человека);
единственный надёжный способ борьбы с вирусами - воздействие высоких температур. Губительное влияние на них способно оказать нагревание уже до 45–50 ºС.

Для заболевания характерна сезонность: вспышки энтеровирусной инфекции, как правило, наблюдаются летом и осенью. Чаще всего энтеровирусом болеют дети и люди молодого возраста.

Эпидемические вспышки заболевания энтеровирусной инфекцией различных типов имеют чёткую тенденцию к учащению и расширению географии охвата в начале XXI века. Так, эпидемии этой болезни, сопровождающиеся некоторым количеством смертельных исходов, были зарегистрированы в период с 2000 года по настоящее время во многих странах Западной Европы и постсоветского пространства, в США, Японии, Турции и др.

Пути передачи энтеровируса

Местами обитания энтеровирусов, как было отмечено выше, являются:

Природная среда. Чаще всего источником заражения становится загрязнённая вода, которую употребили без тщательной предварительной обработки.
Кишечник человека, переболевшего энтеровирусной инфекцией, или её здорового носителя.

Передаются вирусы следующими способами:

фекально-оральный - несоблюдение правил личной гигиены, использование общих с больным или носителем заболевания предметов (например, игрушек, которые дети так часто тянут в рот);
воздушно-капельный - чихание, кашель, крик, плач и даже разговор;
водный или пищевой - через заражённую воду или продукты;
вертикальный - от матери к плоду во время беременности.

Попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, вирус вызывает местные воспалительные реакции в виде герпетической ангины, фарингита, ОРВИ, дисфункции кишечника. Там же он размножается, накапливается, всасывается в кровеносную систему, посредством которой и распространяется по всему организму, поражая нервную, мышечную ткань, эпителиальные клетки и т. д.

Входные ворота для энтеровирусов - рот и нос человека, проникая в кровеносную систему, вирус распространяется по всему организму

Среди детей основной группой риска являются малыши от 3 до 10 лет. Дети в период вскармливания материнским молоком получают защитные силы от организма мамы. Тем не менее такой иммунитет не слишком стойкий и исчезает практически сразу после прекращения грудного вскармливания.

Инкубационный период примерно одинаков для всех типов энтеровируса и составляет от 1 до 10 дней (в среднем - 5 дней).

Симптомы

Высыпания при энтеровирусной инфекции локализуются в области головы, верхней части туловища

Среди симптомов энтеровирусной инфекции у детей можно выделить две группы признаков:

К первой относятся общие симптомы, характерные заболеванию независимо от типа вируса-возбудителя.
Вторая группа объединяет в себе подгруппы признаков, характер которых зависит от типа вируса-возбудителя и от его локализации.

Общими для всех типов энтеровирусной инфекции у детей являются следующие симптомы:

Повышение температуры тела. При этом начало болезни характеризуется резким скачком - до 38–39ºС, такая температура держится на протяжении нескольких (до пяти) дней. Часто через пару дней после снижения температуры наблюдается «вторая волна» проявлений инфекции - температура вновь повышается на 1–2 дня. Периоды повышения температуры при энтеровирусной инфекции у детей характеризуются появлением:
- слабости;
- сонливости;
- головной боли;
- тошноты;
- рвоты.
Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, что обусловлено локализацией и размножением в них вирусов.

Специфические признаки заболевания - таблица

Орган или система органов, поражённые вирусом	Заболевание, вызванное энтеровирусом	Специфические симптомы
Слизистая ротоглотки	Герпетическая (энтеровирусная) ангина	Гиперемия (покраснение) слизистых оболочек ротоглотки (нёбных дужек, язычка, мягкого и твёрдого нёба, миндалин); появление везикулярных (заполненных воздухом) пузырьков, которые не сливаются между собой (диаметр пузырька - 1–2 мм, количество - от 3 до 18); трансформация пузырьков в язвочки через 1–2 дня после их появления; боль при глотании; слюнотечение; болезненность лимфоузлов при их пальпации.
Слизистая глаз	Конъюнктивит	Покраснение глаз; отёки век; мелкие кровоизлияния в области конъюнктивы; слезотечение; светобоязнь.
Верхние дыхательные пути	Катаральная форма энтеровирусной инфекции (острая респираторная вирусная инфекция)	Заложенность носа; насморк; кашель; расстройства пищеварения (редко). Симптомы сохраняются на протяжении 7–10 дней, затем бесследно проходят.
Кишечник	Энтерит	Вздутие живота; боли в животе различной локализации; частый (до 10 раз в сутки) жидкий стул; тошнота; рвота; слабость. Эта форма энтеровирусной инфекции у детей часто сочетается с катаральной. Дети младшего возраста (до трёх лет) болеют в течение 7–14 дней, дети постарше - 1–3 дня.
Кожные покровы	Энтеровирусная экзема («бостонская лихорадка»)	Гиперемия кожных покровов без поднятия над общим уровнем кожи; Высыпания в виде пузырьков, иногда с элементами подкожных кровоизлияний, на кожных покровах верхней части туловища, руках, голове. Перечисленные признаки появляются одномоментно, проходят в течение 1–3 дней.
Мышцы	Миозит	Болезненность мышечной ткани в области грудной клетки, рук, ног. Болевой синдром имеет волнообразный характер: периоды повышения температуры соответствуют периодам особой болезненности.
Сердце	Миокардит (поражение мышечного слоя сердца); эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца); перикардит (воспаление околосердечной сумки); панкардит (поражение всех слоёв сердца).	Нарушения ритма сердца; учащённое сердцебиение; снижение артериального давления; боли в области сердца; утомляемость; слабость.
Центральная нервная система	Менингит (воспаление мозговых оболочек); энцефалит (воспаление головного мозга).	Головная боль; нарушения сознания; повреждения рефлексов; тошнота; рвота; парезы и параличи (нарушения двигательных функций); судороги.
Печень	Гепатит	Тошнота; горечь во рту; изжога; слабость; тяжесть и боль в правом подреберье.
Половые органы у мальчиков (яички)	Орхит	Болезненность в области мошонки; гиперемия тканей; отёчность; слабость; головная боль; тошнота. Орхит, как правило, не выступает в качестве отдельного заболевания. Чаще он сочетается с другими формами энтеровирусной инфекции, симптомы воспаления яичка возникают уже после исчезновения признаков основной болезни.

Нередки случаи бессимптомного течения энтеровирусной инфекции, а также кратковременной лихорадки без проявления специфических симптомов поражения. Такая лихорадка характеризуется трёхдневным повышением температуры. Диагностика энтеровирусной инфекции в таких случаях затруднена - основанием для постановки диагноза зачастую становится эпидемическая ситуация (например, вспышка заболеваемости энтеровирусом в детском саду, куда ходит ребёнок).

Диагностика

Диагноз «энтеровирусная инфекция» может быть поставлен ребёнку, если присутствуют следующие факторы:

протекающая в настоящий момент эпидемия энтеровирусной инфекции;
характерная симптоматика;
данные, полученные в результате лабораторных исследований.

Для исследований берутся смывы с поражённых слизистых (нос, горло, задний проход и т. д.), анализы кала, крови.

Достоверно установить наличие энтеровирусной инфекции можно следующими методами:

серологический - выявление маркеров энтеровируса в сыворотке крови;
вирусологический - выявление вирусов из клинического материала (кровь, фекалии и др.);
иммуногистохимический - выявление антител к вирусу в крови;
молекулярно-биологический - выявление генетического материала вирусов.

Перечисленные методы используются далеко не в каждом случае подозрения на энтеровирусную инфекцию. Длительность и сложность их исполнения несоизмеримы с практической ценностью - к тому времени как результат анализа будет готов, больной может уже выздороветь. Кроме того, вирусы могут быть выявлены и в случае носительства инфекции.

Общий анализ крови покажет незначительные отклонения от нормы во время острого течения болезни:

небольшое повышение уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов;
редко - нейтрофилез (повышение уровня нейтрофильных гранулоцитов);
эозинофилия (повышение уровня эозинофилов);
лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов).

Лечение

Современная фармакология не располагает препаратами, способными побороть или приостановить размножение энтеровируса в человеческом организме. Поэтому лечение таких инфекций включает в себя лишь методы симптоматической терапии.

Основные направления симптоматической терапии - таблица

Направление лечебного воздействия	Особенности лечения указанным способом симптомов энтеровирусной инфекции	Лекарственные средства	Действие указанных лекарственных средств
Восстановление защитных сил организма	Одним из естественных способов защиты организма от вирусов является выработка в самом начале болезни интерферона - вещества, повышающего устойчивость клеток против воздействия вируса. Применение препаратов, содержащих интерферон, разрешено детям любого возраста. Используются такие средства и для профилактики заражения энтеровирусом, если невозможно исключить контакт ребёнка с заражённым человеком.	Назоферон; Циклоферон; Реаферон; Лейкоцитарный интерферон	Иммуномодулирующее; противовирусное; противомикробное; противовоспалительное; антипролиферативное (препятствование размножению опухолевых клеток).
Снижение температуры тела	Высокая температура, сохраняющаяся на протяжении нескольких суток, резко увеличивает риск обезвоживания организма. Применять жаропонижающие препараты у детей рекомендуется, если температура держится на уровне выше 38 ºС.	Ибуфен Д; Нурофен; Панадол; Эффералган; Цефекон Д.	Обезболивающее; жаропонижающее; противовоспалительное.
Предупреждение обезвоживания организма	Обезвоживание у детей наступает очень быстро - оно может развиться уже в течение суток после начала болезни. Отпаивать ребёнка можно как специальными растворами промышленного производства, так и приготовленными дома напитками (чай с сахаром, отвар изюма или риса, подсоленная кипячёная вода). Давать жидкость следует часто, но маленькими порциями во избежание провокации рвоты: детям до года следует давать по чайной ложке жидкости через каждые 10 минут; детям в возрасте от года до трёх лет - по 2 чайные ложки раз в 10 минут; детям старше трёх лет - по десертной ложке в тот же промежуток времени.	Оралит; Глюкосан; Хумана электролит.	Восстановление водно-электролитного баланса.
Выведение токсических веществ из организма	Для выведения из кишечника токсинов используют препараты-энтеросорбенты, которые аккумулируют на себе все вредные вещества и в неизменном виде выходят из организма. Благодаря этому воздействию исчезают такие симптомы, как тошнота, расстройство стула, рвота, головная боль.	Лактофильтрум; Смекта; Атоксил и др.	Сорбционное; детоксикационное.
Восстановление кишечной микрофлоры	После разрушения нормальной микрофлоры кишечника вирусной инфекцией или антибактериальной терапией важно принять меры по восполнению необходимого количества полезных микроорганизмов. Этой цели служат препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии.	Бифиформ; Лактомун; Лактовит.	Нормализация микрофлоры кишечника; поддержание равновесия и правильного функционирования микробиоценоза кишечника.
Лечение вторичной, бактериальной инфекции	На фоне ослабления защитных сил организма из-за воздействия энтеровируса часто развивается вторичная инфекция - бактериальная. В таких случаях целесообразно применять антибиотики и другие противомикробные препараты. Выбор конкретного антибактериального препарата зависит от видовой принадлежности возбудителя бактериальной инфекции.	Антибиотики: Фуразолидон; Стопдиар. Детям предпочтительно назначать препараты из ряда аминопенициллинов или макролидов.	Антибактериальное; противомикробное; бактерицидное

Лечат энтеровирусную инфекцию у детей, как правило, в домашних условиях. Госпитализация показана лишь в тяжёлых случаях заболевания - при поражении нервной системы, сердца, печени, при высокой, длительно сохраняющейся температуре тела. В течение всего периода повышения температуры тела больному необходимо соблюдать постельный режим.

В острый период течения заболевания (особенно при повышенной температуре тела) купать ребёнка и гулять с ним на улице категорически запрещается, в восстановительном периоде такие мероприятия даже необходимы.

Фотогалерея: Препараты для симптоматического лечения заболевания

Препарат Линекс содержит в себе живые лактобактерии Энтеросгель - препарат из группы сорбентов Регидрон выпускается в форме водорастворимого порошка Виферон можно использовать даже для лечения грудных детей, выпускается он в форме ректальных суппозиториев
Энтерофурил - эффективное противомикробное средство, которое может применяться для лечения бактериальной инфекции у детей

Народная медицина

Народная медицина предлагает в качестве способа лечения инфекции отвар калины с мёдом. Калина не противопоказана в детском возрасте, к её полезным свойствам относят:

жаропонижающее действие;
избавление от кашля;
укрепление иммунитета;
дезинфицирующие и бактерицидные свойства.

Наличие в составе этого народного средства мёда предполагает его применение у детей старше одного года, у которых нет аллегрии на этот продукт.

Для того чтобы приготовить отвар, потребуется 250 граммов ягод калины, 3 столовые ложки мёда и 1 литр воды. Ягоды калины кипятят в воде на протяжении 10 минут, затем процеживают и добавляют мёд. Употребляют отвар по 3 столовых ложки трижды в день.

Отвар калины - одно из немногих народных средств, применяемых для лечения энтеровируса у детей

Диета

На время течения энтеровирусной инфекции любого типа у ребёнка главным правилом для родителей должно стать кормление по аппетиту - все силы маленького организма в этот период направлены на борьбу с вирусом, а не на переваривание пищи. Питание ребёнка должно быть лёгким, с преобладанием белковых продуктов.

Употребление большого количества жидкости в период болезни призвано минимизировать риск возникновения обезвоживания организма из-за высокой температуры тела, рвоты, поноса.

Среди общих требований к рациону больного ребёнка:

запрет на острое, солёное, жирное, жареное, копчёное;
рекомендации по употреблению в пищу отварного, приготовленного на пару, запечённого, нежирного.

Во время лечения энтеровирусной инфекции рекомендуется предлагать ребёнку следующие продукты:

отварное мясо нежирных сортов (куриная грудка, говядина, индейка, кролик);
отварные или тушёные овощи;
каши, приготовленные на воде;
компот из сухофруктов;
кефир;
сухое печенье.

Запрещены к употреблению:

молочные продукты;
овощи и фрукты в сыром виде;
выпечка и кондитерские изделия;
соки;
мясные бульоны;
жирное мясо.

Запрещённые продукты на фото

Сырые овощи

Несмотря на перечисленные ограничения, рацион ребёнка в период болезни обязательно должен быть сбалансированным, содержать все необходимые витамины и минеральные вещества.

Особенности болезни и её лечения у грудничков

Дети до года, особенно те из них, кто находится на грудном вскармливании, редко заражаются энтеровирусной инфекцией. Это обусловлено несколькими факторами:

в этот период ещё действует защитная сила антител, полученных от матери во время нахождения в утробе и грудного вскармливания;
в грудном возрасте дети не посещают детский сад, следовательно, риск заражения сведён к минимуму.

Если говорить о течении болезни у грудничка, то оно характеризуется:

увеличенной продолжительностью в сравнении с длительностью болезни у детей постарше;
у маленьких детей в большинстве случаев встречается смешанная форма инфекции (к примеру, одновременно катаральный и кишечный типы).

Лечение грудных детей базируется на тех же принципах, что и более взрослых. Первоочередные из них:

восполнение потери жидкости (частое дробное питьё);
применение жаропонижающих препаратов, если температура тела поднялась выше 38 ºС.

Возможные осложнения и последствия

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция развивается без последствий и заканчивается полным выздоровлением на 5–7 сутки. Осложнения чаще связаны с тяжёлыми формами инфекции или неадекватным её лечением. Среди таких опасных последствий:

отёк головного мозга при тяжёлом течении инфекции, поразившей центральную нервную систему;
развитие «ложного крупа» (сужение дыхательных путей, ведущее к затруднению дыхания) при респираторной форме инфекции;
присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии и других опасных заболеваний;
синдром внезапной смерти младенца при внутриутробном заражении энтеровирусом;
аспермия (отсутствие спермы) во взрослом возрасте после перенесённого вирусного орхита.

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей

Соблюдение основных правил личной гигиены - важное правило профилактики энтеровирусной инфекции

К общим мерам профилактики заражения энтеровирусной инфекцией следует отнести:

соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук после туалета, по приходу с прогулки, перед едой);
употребление в пищу кипячёной или бутилированной воды;
тщательное промывание продуктов;
отказ от купания в водоёмах с сомнительным качеством воды;
регулярную влажную уборку и проветривание жилых помещений.

Детям, контактирующим с предположительно заражёнными вирусом людьми (например, во время эпидемической вспышки инфекции в детском саду), целесообразно в течение одной недели назально прокапать лейкоцитарный интерферон для профилактики заболевания.

Группа заболеваний, вызываемых энтеровирусами, очень разнообразна не только по локализации очага поражения, но и по тяжести течения болезни. Так как подобного рода инфекции чаще всего встречаются у детей от 3 до 10 лет, их родителям важно знать основные правила лечения энтеровируса: терапия должна носить симптоматическую направленность, приоритетной целью является восстановление водно-солевого баланса организма. Профилактика же энтеровирусных инфекций, как и всех болезней «грязных рук», заключается в соблюдении правил личной гигиены.

КАТЕГОРИИ