Эстетическая пластическая хирургия и ее главные цели и задачи. Эстетическая хирургия - это что такое? Операции по липосакции

По определению Американского общества пластических и реконструктивных хирургов, эстетическая хирургия - это область хирургии, занимающаяся изменением внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела, которые (области) должны внешне значительно не отличаться от нормы и учитывать возрастные и этнические особенности конкретного человека. Косметические операции необходимо выполнять в строго определенных ситуациях, в соответствии с решением компетентного специалиста и таким образом, чтобы не повредить физическому и психическому здоровью человека.

По образному выражению H.Gillies, реконструктивная хирургия - это попытка вернуться к норме (после травм или заболеваний, а также естественных для человеческой жизни изменений, связанных с родами и кормлением ребенка).

Эстетическая хирургия - это попытка "превысить" норму. Никто не может стать пластическим хирургом, пока не овладеет навыками в обеих областях хирургии и не научится не только уменьшать объем тканей, но и увеличивать его, придавая тканям определенную форму. Те, кто этого не достиг, представляют угрозу для пациента, так как в эстетической хирургии уменьшение объема тканей почти всегда сочетается с их последующим моделированием, в том числе с помощью добавления пластического материала. Поэтому каждый хирург может удалить часть тканей носа или молочной железы, но лишь немногие могут достичь хорошего эстетического результата.

Можно выделить следующие особенности эстетической хирургии:

1. конечной целью эстетической хирургии является не восстановление утраченного здоровья пациента, а повышение качества его жизни;
2. эстетическая хирургия направлена на улучшение внешнего вида практически здоровых людей, поэтому операции в большинстве случаев выполняют на нормальных, хотя и измененных с возрастом тканях;
3. она не является обязательной, так как операции можно делать, а можно не делать; хотя отказ от вмешательства и не влияет прямо на здоровье, возрастные изменения внешнего вида человека способны создать у него сильнейший комплекс неполноценности, который может привести, в свою очередь, к депрессивному состоянию, влияющему на общее состояние здоровья;
4. так как эстетическая хирургия не является для пациента обязательной, он должен за нее платить, поскольку государство и страховые кампании оплачивают лишь те виды операций, которые необходимы для возвращения человека к нормальному состоянию из состояния болезни;
5. в 95% случаев пациентами являются женщины; это связано со следующими причинами:

• а) особенности психологии женщин определяет тот факт, что для них вообще внешний вид более важен, чем для мужчин;
• б) рождение ребенка (особенно двух и более) всегда существенно изменяет фигуру женщины, форму молочных желез, расслабляет переднюю брюшную стенку; это, в свою очередь, может изменить взаимоотношения в семье;
• в) многие незамужние женщины часто считают дефекты внешнего вида причинами своего одиночества;
• г) для многих женщин коррекция внешности существенно повышает шансы получить определенную работу;
• д) пациенты часто считают желаемое изменение своей внешности легко достижимым, недооценивая сложность и риск операций.

А.Белоусов. Что такое эстетическая хирургия

Учитывая, что сфера компетенции хирурга охватывает все органы и системы человеческого организма, принято выделять отдельные направления хирургии:

• Абдоминальная хирургия - берет на себя патологии органов брюшной полости: аппендицит и язвенная болезнь, панкреатит и желчно-каменную болезнь, проникающие ранения и перитонит.
• Торакальная хирургия охватывает структуры и органы грудной клетки: плевриты, абсцессы легкого, стеноз бронхов и трахеи, дивертикулез пищевода, различного рода опухоли данной зоны.
• Кардиохирургия - концентрирует все внимание на самом жизненно важном органе - сердце. В его компетенции находятся сердечные патологии, эндокардит, инфаркт миокарда, коронарный атеросклероз, миокардиодистрофия, кардиосклероз, перикардит, а также врожденные и приобретенные пороки сердца.
• Раздел урологии специализируется на устранении патологических процессов в пределах мочевыделительной системы: аномалии развития, травмы мочеполового тракта, мочекаменная болезнь, кисты почек и т.п.
• Гинекология и андрологи я уделяют внимание инвазивному лечению заболеваний женской и мужской репродуктивных систем, начиная от гипоспадии и варикоцеле у мужчин и заканчивая эндометриозом, миомой, кистой яичника у женщин.
• Нейрохирургия занимается оперативным решением проблем нервной системы: опухоли ЦНС, последствия воспалений головного мозга, травмы и опухоли головного/спинного мозга, абсцессы мозга, межпозвонковые грыжи и т.п.
• Сосудистая хирургия (ангиохирургия) устраняет патологии структур кровеносной системы: аневризмы мозговых артерий, легочная тромбоэмболия, атеросклероз сосудов.
• Офтальмохирургия уделяет основное внимание важнейшему органу чувств - зрению: проводит операции по замене хрусталика, прижиганию сетчатки глаза,
• Онкохирургия занимается вопросами оперативного удаления злокачественных новообразований.
• Колопроктология изучает и устраняет болезни толстого кишечника и прямой кишки.
• Челюстно-лицевая хирургия может расцениваться как часть пластической, но с уклоном в патологии черепа и прилегающих мягких структур.

Помимо этого, существуют хирурги-ортопеды, эндокринные, пластические хирурги, специалисты гнойной хирургии и т.п.

Амбулаторная хирургия находится в ведении хирурга общей практики. Он занимается устранением наиболее распространенных патологий, которые не нуждаются в консультации узкого специалиста: подкожных абсцессов, поверхностных ран, ожогов, доброкачественных новообразований кожных покровов.

При каких симптомах обращаться к хирургу

Направление к хирургу обычно выписывает лечащий врач - терапевт или узкий специалист (гинеколог, онколог, уролог, кардиолог).

Амбулаторный прием хирурга актуален в следующих случаях:

• доброкачественные опухолевые образования на коже и слизистых;
• колотые, резаные, укушенные раны;
• необширные ожоги 1-2 степени;
• требующие удаления инородные тела;
• подкожные абсцессы;
• врастающие ногти;
• кожные гемангиомы;
• длительно непроходящая боль в области ушиба;
• патологии суставов с болевым синдромом.

В данном случае используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства, не требующие длительной реабилитации.

При наличии обширных открытых ран, при подозрении на аппендицит (тошнота, рвота, боль и напряженность брюшной стенки с правого бока), а также при сильном болевом синдроме — незамедлительно обращайтесь к врачу!

На приеме у хирурга

Первичный прием врача-хирурга проходит по общей схеме:

• выслушивание жалоб;
• визуальный осмотр пациента;
• оказание первой помощи - при наличии травм и/или болевого синдрома;
• направление на дополнительную диагностику (по необходимости).

Методы диагностики в хирургии

В амбулаторной хирургии предварительное обследование организма проводят редко. В особо сложных случаях, а также в общей хирургической практике при подготовке к операции хирург может назначить следующие обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на группу крови и Rh;
• анализ на ВИЧ-инфекции;
• тест на наличие вирусного гепатита В и С;
• коагулограмма;
• иммунологический тест;
• УЗИ органов;
• КТ и МРТ;
• рентгенография;
• биопсия тканей.

В зависимости от вида хирургического вмешательства, этот список используется не полностью или наоборот, дополняется новыми анализами.

Какие операции проводятся амбулаторно

В амбулаторных условиях проводят следующие хирургические операции:

• малые гнойные операции: вскрытие, установка дренажа, асептическая обработка абсцессов, фурункулов, нагноившихся ран;
• наложение и замена асептических повязок;
• удаление инородных тел и включений (занозы, осколки стекла) из мягких тканей;
• лекарственная блокада нерва - устранения болевого синдрома методом прямого введения обезболивающих средств в очаг неприятных ощущений;
• хирургическая обработка раневой поверхности: иссечение отмерших участков, санация, наложение швов;
• лечебная пункция - прокол тканей иглой шприца для удаления патологических скоплений гноя, воспалительной жидкости;
• удаление вросшей ногтевой пластины с обработкой раны;
• диагностическая пункционная биопсия с забором тканей для исследования;
• удаление доброкачественных кожных образований - гемангиом, невусов, бородавок, папиллом, липом.

Амбулаторная хирургия использует малоинвазивные методики лечения, поэтому не требует общего наркоза и легко переносится пациентом.

Внимание! В случае, если проведение операции амбулаторно невозможно, хирург выдает направление на размещение в стационаре.

Консультация хирурга в Москве

Амбулаторный хирург - это врач первой помощи. Своевременное обращение к нему поможет избежать заражения крови, глубокого инфицирования ран и распространения уже имеющейся инфекции.

Поликлиника Отрадное предлагает услуги хирурга общей практики жителям СВАО и всей Москвы. Для записи к врачу воспользуйтесь размещенной на сайте онлайн-формой или позвоните по указанному телефону.

Операции, представляющие собой вид косметической хирургии, связанные с эстетической пластической хирургией выполняются на здоровом участке тела для того, чтобы изменить его внешний вид. Многие люди считают, что эстетическая пластическая хирургия может улучшить их самооценку и дать им более позитивное ощущение собственного тела.

Идеальный кандидат для эстетической пластической хирургии — человек, физически и эмоционально здоровый и желающий улучшить свою самооценку путем внесения изменений в физический облик.

Кроме того, важно иметь реалистичные ожидания относительно результатов операции : она может помочь повысить уверенности в себе, но не поможет получить новую работу, найти счастье в отношениях и так далее.

Если вы всегда думали, что эстетическая пластическая хирургия и восстановительная (реконструктивная) пластическая хирургия — одно и то же, то вы не одиноки. Это тесно связанные специальности, но они не являются синонимами, так как имеют разные цели.

Эстетическая пластическая хирургия направлена на улучшение внешнего вида пациента. Улучшение эстетической привлекательности, симметрии и пропорций тела являются ключевыми целями хирурга. Эстетическая хирургическая операция может быть выполнена на всех участках головы, шеи и тела. Части тела, которые требуется изменить, функционируют должным образом.

Наиболее часто выполняемые операции эстетической пластической хирургии:

• Изменение груди : увеличение, подтяжка, уменьшение.
• Контурная пластика лица: ринопластика, пластика щек.
• Омоложение лица: подтяжка лица, подтяжка век, подтяжка шеи, подтяжка бровей.
• Контурная пластика тела: липосакция, лечение гинекомастии, подтяжка ягодиц.
• Омоложение кожи: лазерная шлифовка, ботокс, инъекции филлеров.

Обратите внимание

В реконструктивной пластической хирургии основное внимание уделяется исправлению дефектов тела для восстановления его нормальной функции и внешнего вида.

Примеры процедур реконструктивной пластической хирургии:

• посттравматическая реконструкция груди;
• замещение дефектов, вызванных ожогами;
• операции по исправлению врожденных дефектов, таких как расщепление нёба, деформирование ушных раковин;
• коррекция патологических и посттравматических рубцов;
• реконструкция кончика носа в случае травматической ампутации.

В эстетической и реконструктивной пластической хирургии каждый врач имеет четкие цели, связанные с определенным набором процедур. Из этого следует, что обучение и процесс сертификации для эстетического хирурга будет отличаться от хирурга, специализирующегося на восстановительной хирургии.

Чтобы подготовиться к эстетической пластической хирургической операции нужно прекратить употребление алкоголя, аспириносодержащие продукты и лекарства, препятствующие свертыванию крови за две недели до операции.

Прекратить курить за две недели до операции. Никотин, окись углерода и другие токсины, уменьшает приток крови к коже. Курение влияет на заживление ран и ухудшает заживление рубцов. Начать принимать витамины, предписанные врачом. Организовать отпуск от работы и социальных обязательств.

В прошлом инвазивные эстетические операции всегда проводились под общим наркозом. Даже современные формы седации все еще могут привести к повышенному риску возникновения неприятных побочных эффектов (отеки, повышенный шанс тошноты, потеря памяти, снижение либидо).

Эстетические операции проводятся в стационаре краткосрочного пребывания. Время выполнения операции, в среднем, составляет 3 часа. После операции пациент остается в стационаре от 1 до 3 суток, это зависит от наличия или отсутствия осложнений и сложности операции.

Исходя из предпочтений пациента и собственного опыта, хирург может выбрать одну из форм анестезии:

• Местный анестетик: пациент бодрствует.
• Внутривенная седация: пациент спит.
• Эпидуральная анестезия: пациент бодрствует.
• Общий наркоз: пациент спит.

Перед операцией хирург должен дать вам подробную информацию о ходе проведения процедуре, в том числе:

• сколько времени она займет;
• как она будет осуществляться;
• какой анестетик вам понадобится;
• будет ли восстановительный период сопровождаться болевыми ощущениями и как их облегчить;
• сколько займет процесс восстановления;
• какие существуют потенциальные риски и осложнения;
• как долго продлятся результаты операции.

Возможные побочные осложнения и риски эстетической пластической хирургии:

• отторжение имплантов;
• снижение чувствительности вокруг прооперированной области;
• обесцвечивание кожи;
• некроз ткани;
• асимметрия пропорций тела;
• инфекции;
• скопление жидкости под кожей;
• образование рубцовой ткани;
• осложнения, связанные с анестезией, включая пневмонию, аллергические реакции и сгустки крови.

Последствия этих осложнений, как правило, могут быть исправлены с помощью одной или более дополнительных операций.

Врач, который будет проводить операцию, является лучшим источником информации и обязан ознакомить пациента с общими рисками конкретной операции. Только он может оценить личный риск пациента.

Важно

Плохое общее состояние здоровья, курение, ожирение, прием определенных лекарств или препаратов, а также возраст являются факторами, увеличивающими вероятность возникновения осложнений.

После большинства хирургических процедур нормальная деятельность пациента будет ограничена на некоторое время. Позвольте себе отдохнуть и тщательно планируйте свои общественные мероприятия. Тщательно соблюдайте конкретные инструкции, которые вы получили от своего врача. Принимайте предписанные витамины — они помогут выздоровлению.

Убедитесь, что проведете первые 24 часа с ответственным взрослым, после того, как будете выписаны домой. Вы можете есть обычную пищу сразу после выписки, если иного не указано врачом.

Избегайте употребления алкоголя минимум неделю после операции. Избегайте слишком теплой одежды, не принимайте горячую ванну и не посещайте сауну, пока не разрешит врач.

Позвоните врачу немедленно, если испытываете какие-либо проблемы с заживлением раны, такие как:

• лихорадка;
• воспаление;
• общее недомогание.

34. ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

34.1. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА И ШЕИ ……………..319

34.2. ДЕФОРМАЦИИ НАРУЖНОГО НОСА ……………………………………………..325

34.3. ДЕФОРМАЦИЯ НАРУЖНОГО УХА ………………………………………………336

Лицо - это передний отдел головы человека. Условно верхняя граница проходит по ли­нии, отделяющей волосистую часть кожи головы от кожи лба. Анатомическая верхняя граница лицевой части черепа - это линия, проводимая через глабеллу (переносицу), надбровные ду­ги, верхний край скуловой кости и дуги до наружного слухового прохода. Боковая граница - по линии прикрепления ушной раковины сзади и задний край ветви нижней челюсти, а нижняя - угол и нижний край нижней челюсти. Рельеф лица и его профиль определяются формой наи­более выпуклых участков - лба, надбровных и скуловых дуг, носа, а также формой мягких тка­ней губ и щек.

Лицо, представляя собой лишь часть головы человека, является главной характеристикой его внешности, т.к. лицо каждого человека обладает индивидуальностью. По лицу человека можно судить о его возрасте, состоянии здоровья, характере, наличии сопутствующих заболе­ваний и т.п.

В 1528 году художник Альбрехт Дюрер в книге о пропорциях человека указывает, что про­порции лица не только строго индивидуальные, но и стабильные. Известно, что у новорожден­ного размер головы в высоту составляет 1/4 часть от всей длины тела, у ребенка 7 лет - 1/6, а у взрослого - 1/8 часть. В клинике принято подразделять лицо на топографо-анатомические области. Различают лицевую часть лобной области головы (надбровные области, надперено­сье) и собственно лицо, состоящее из следующих областей: глазниц, носа, подглазничных, ро­товой, щечных, скуловых, околоушно-жевательных и подбородочной. Пропорции высоты, ши­рины и профиля лица изменяются с возрастом.

При старении, в связи с изменением зубочелюстного аппарата (потерей зубов, атрофией альвеолярного отростка), высота верхней и нижней челюстей уменьшается. В результате этого носогубные и подбородочногубные складки становятся резко выраженными. Инволютивные из­менения захватывают мягкие ткани (тонус мышц снижается, происходит частичная атрофия их из-за недостаточной нагрузки). С возрастом истончается жировая клетчатка и эластичность ко­жи теряется, упругость ее снижена, кожа становится дряблой и складки на лице уже не рас­правляются и образуются морщины. В связи с тем, что тонус мышц снижен, появление морщин еще больше усиливается. Следует отметить, что носогубные и подбородочногубные складки бывают выражены и в сравнительно молодом (до 40 лет) возрасте. В области наружного угла глаз появляется сеть мелких морщин в форме «гусиной лапки» (их появление ускоряет привыч­ка некоторых людей прищуривать глаза). С возрастом на лбу появляются или углубляются лоб­ные складки кожи (продольные или поперечные между бровями - складки мыслителей). Черты лица заостряются, щеки обвисают, появляются избытки кожи век, подбородка и щек.

Стремление к красоте присуще людям извечно и оно является одним из факторов совер­шенствования человека. Эстетическая хирургия способна воспрепятствовать старению.

Эстетическая (косметическая) хирургия является разделом пластической хирургии. Целью эстетической хирургии челюстно-лицевой области является устранение обращающих на себя внимание изменений (возрастных и др.) и дефектов (врожденных или приобретенных). По­сле проведения любой косметической операции остается рубец, который должен удовлетво­рять пациента в эстетическом отношении. Это достигается тем, что разрезы располагаются по ходу естественных складок и борозд.

Отбор пациентов для проведения эстетических оперативных вмешательств является очень важным этапом, т.к. в этот промежуток времени общения с пациентом решается вопрос о возможности выполнения операции данному человеку. Врачу приходиться сталкиваться с неко­торыми людьми, которые при отсутствии косметических недостатков, все же находят у себя не­эстетический вид отдельных частей лица. Они фиксируют на этом свое внимание и все неудачи в жизни (личной или профессиональной) связывают только с этим и проявляют большую на­стойчивость в своем желании быть оперированными. При отсутствии показаний для проведе­ния операции необходимо отказать такому пациенту, т.к. оперативное вмешательство может для него в будущем стать источником душевных переживаний и страданий.

Показания для проведения операций могут быть абсолютными (при наличии выражен­ных и очень заметных косметических дефектов) и относительными (если недостатки слабо-выражены и малозаметны). В последнем случае следует правильно оценить психическое со­стояние пациента с точки зрения возможности совмещения его пожеланий с тяжестью космети­ческого дефекта. Косметическая операция должна выполняться практически здоровым людям.

В челюстно-лицевой области данные операции необходимо проводить у пациентов, достигших 17-18 лет. Исключение составляют лица с врожденными деформациями ушных раковин (лопоухостью), которым хирургическое вмешательство можно проводить в 6-7 летнем возрасте, т.е. перед поступлением в школу.