Фиброзные изменения в груди. Фиброз молочной железы: виды и симптомы, диагностика, лечение

Все больше женщин в последние годы сталкиваются с развитием опухолевых образований в молочных железах. Очень распространенное явление - доброкачественные разрастания соединительной ткани органа, в результате которых формируются уплотнения. Почти 80% женщин 30-45 лет сталкиваются с фиброзными изменениями в тканях желез.

Фиброз молочной железы со временем приводит к рубцовым неоплазиям и нарушению функциональности груди. Хотя заболевание относится к доброкачественным и не несет угрозы жизни, лечить его необходимо как можно быстрее после обнаружения. Разрастание фиброзных тканей в некоторых случаях может перерасти в злокачественный процесс, а также привести к внешним косметическим дефектам груди и психологическому дискомфорту женщины. Код заболевания по МКБ-10 - N63.

Виды и формы патологии

Молочную железу составляют железистые и стромальные компоненты. Железистая ткань представляет собой альвеолярные железы, из которых формируются дольки груди. В железе много мелких млечных протоков, переходящих в более крупные, выходящие к соску. Внутри протоки выстилает эпителиальная ткань.

Строма состоит из жировой ткани, волокнистых структур фиброзных тканей, состоящих из фибропластов, коллагенов и эластина. Стромальные элементы окружают дольки железы и протоки, представляют собой своеобразный каркас груди. Именно разрастание компонентов стромы приводит к дисбалансу железистой и фиброзной ткани, в дальнейшем к развитию фиброза.

Нарушение баланса между стромой и железистой тканью может быть физиологическим и патологическим. Физиологические изменения связаны с фазами менструального цикла, беременностью, грудным вскармливанием, возрастом женщины. Патологический фиброз развивается на фоне аномальных сбоев в организме.

Единственной признанной классификации фиброзов груди не существует. Заболевание разделяют на разные формы, исходя из симптоматических, гистоморфологических характеристик изменений.

Исходя из структуры и распространения образования, фиброз груди разделяют на несколько видов:

Очаговый (локальный) - ограниченное овальное или округлое образование, представляющее собой плотный узел, который может достигать в диаметре нескольких сантиметров.
Диффузный (распространенный) - распространение фиброзной ткани не имеет четких границ. Она формируется около или внутри млечных протоков.
Тяжистый (линейный) - разрастание ткани внутри протоков и в междольковых перегородках, в результате которого появляются тяжи продолговатой формы.
Периваскулярный - фиброзная ткань разрастается как вокруг протоков, так и кровеносных сосудов.

Причины возникновения

Патологические разрастания фиброзной ткани происходят на фоне . В организме происходит накопление повышенного количества эстрогенов, которое способствует развитию фиброза груди.

Отклонения происходят под воздействием предрасполагающих факторов:

дисфункция гипофиза и щитовидной железы;
бесконтрольный длительный прием лекарственных препаратов на основе эстрогенов;
нарушение метаболизма и связанные с ним ожирение, ;
воспаления и опухоли в органах половой системы;
преждевременное половое созревание;
первая беременность после 35 лет;
чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
избыточное употребление эстрогенсодержащих продуктов.

Чаще фиброз диагностируют у женщин в возрасте 35-50 лет. Происходит физиологическое старение яичников, в норме уровень эстрогенов падает. Но повышаются риски гиперэстрогении, которой способствуют многие факторы.

Признаки и симптомы

Длительное время клинические проявления фиброза могут отсутствовать. Прогрессирование патологического изменения тканей органа приводит к возникновению определенных симптомов:

увеличение размера груди;
дискомфорт и тяжесть в железе накануне менструации;
болезненность и повышенная чувствительность желез при пальпации;
определяемые во время прощупывания груди локальные или диффузные уплотнения, узлы;
в некоторых случаях меняется окрас кожи и появляются выделения из сосков.

Диагностика

Любые изменения в груди и дискомфорт должны стать поводом для обращения к гинекологу или маммологу. Сначала врач проводит пальпацию органа, задает ряд уточняющих вопросов.

Для подтверждения диагноза назначаются диагностические исследования:

(рекомендуется женщинам после 40 лет);
общий анализ крови;
кровь на половые гомроны;
исследование состояния сосудов;
хромодуктография - изучение состояния млечных протоков с применением контраста;
гистология биоматериала груди при подозрении на злокачественный процесс.

Эффективные методы лечения

Тактика лечения определяется индивидуально и зависит от вида фиброза, его причин, особенностей организма пациентки, наличия сопутствующих заболеваний. Предпочтение в большинстве случаев отдают консервативной терапии. Не исключено также оперативное вмешательство.

При локальном фиброзе молочной железы используют гормональные препараты, нейтрализующие активность . К одному из эффективных средств относится - аналог прогестерона. Рекомендуется принимать 1 таблетку (10 мг) в сутки в течение 14 дней каждого цикла.

На странице прочтите о том, что такое пункция молочной железы и как проводится процедура.

Антиэстрогенными свойствами обладают:

Нолвадекс;
Тамоксифен.

Лекарства блокируют эстрогенные рецепторы, рекомендуются для приема женщинам в период климакса, при различных опухолевых образованиях груди.

Меры профилактики

Специфических мероприятий, которые предотвращают развитие фиброза, не существует. Ни одна женщина не может быть уверена в том, что у нее не возникнут патологические изменения в тканях органа. Необходимо регулярно проходить профосмотр, чтобы своевременно обнаружить проблемы в груди. 1-2 раза в год женщинам до 40 лет нужно проходить плановое УЗИ грудных желез, после 40 лет - маммографию. Также необходимо контролировать уровень половых гормонов в крови.

не откладывать рождение ребенка после 30 лет;
не делать аборты;
принимать гормоны только под контролем специалиста;
как можно дольше кормить ребенка грудью;
обеспечить полноценный сон;
правильно и сбалансированно питаться;
избегать стрессов.

Фиброз молочной железы - часто встречающееся явление, которое существенно влияет на состояние здоровья женщины. Грудь очень чувствительна к воздействию разных факторов и изменений в организме. Необходимо постоянно следить за ее состоянием, своевременно проходить обследование, при необходимости обращаться за врачебной помощью.

Очаговый фиброз молочной железы - диагноз, который, к сожалению, часто встречается в современном мире.

Это коварное заболевание может протекать безболезненно и поражать не только женскую грудь, но и другие органы.

Поэтому женщинам необходимо периодически проходить осмотры у специалистов для предупреждения фиброза.

Что это такое, нужно знать каждой представительнице слабого пола. В медицине термин определяют как заболевание молочной железы, которое в результате воспалительного процесса приводит к образованию узлов и кист.

Как известно, опухоли могут быть злокачественными, поэтому при постановке диагноза фиброз молочной железы необходимо получить гистологическое заключение, по его результатам врач назначит дальнейшую схему лечения.

Причины и симптомы фиброза молочной железы

Причинами возникновения данного недуга является множество факторов. Состояние женской груди продиктовано половыми гормонами.

В норме женский организм поддерживает гормональное равновесие, но при его сбое функции молочных желез нарушаются, что в результате может привести к образованию патологии в груди.

Такие нарушения называют мастопатией или . Таким образом, целесообразно выделить основные факторы, которые способны привести к сбою гормонов в женском организме, а впоследствии к . К таким причинам можно отнести:

хронические воспалительные процессы;
чрезмерное употребление алкоголя, курение;
влияние загрязнений экологической среды;
отказ от рождения детей и грудного вскармливания;
нервные потрясения, стрессы, переутомление;
травмы груди;
неправильное, неконтролируемое применение гормональных препаратов;
неправильное питание (употребление фастфуда, жирного, жареного, острого и т.д.).

Симптомы заболевания:

болезненные ощущения в груди;
наличие уплотнений;
выделения из сосков;
ощущение налитой железы;
изменение цвета кожного покрова.

Типы фиброза молочной железы

В зависимости от протекания болезни различают типы заболевания:

Локальный фиброз молочной железы - Это патологии, то есть появляются патологические очаги, в которых образуются кисты.

При таком типе патологические изменения сосредоточены в одной точке, в данном случае диагностируют локализованный фиброз.

Как показала практика, этот этап недуга является началом. На этом этапе развития болезни уплотнения легко нащупать вручную при осмотре.

Диффузный фиброз молочной железы - Более тяжелая форма заболевания. На этом этапе болезнь прогрессирует, фиброзная ткань занимает большую часть молочной железы.

Но к каждому из основных типов могут относиться различные виды в зависимости от локализации болезни:

Линейный фиброз молочной железы - Характеризуется разрастанием междольковой внутрипротоковой ткани и довольно часто - с возникновением кист.

Данный вид фиброза в медицине также называют тяжистый фиброз молочной железы, поскольку в груди женщины специалист обнаруживает уплотнения - тяжи, которые отчетливо видны на .

Перидуктальный, периваскулярный - Данная разновидность заболевания чаще всего встречается у женщин в период менопаузы (климакса).

Перидуктальный фиброз молочной железы характеризуется разрастанием соединительной ткани вокруг млечных протоков, а также лимфатических и кровеносных сосудов.

Диагностика заболевания

В современной медицине для диагностики данной болезни используют множество способов и методов:

общий анализ крови;
УЗИ (ультразвуковое исследование грудных желез);
КТ (компьютерная томография груди);
анализ уровня гормонов в крови;
пальпация молочных желез и лимфатических узлов;
гистологические исследования.

Выше указаны далеко не все возможные методы диагностики заболевания, но любой из них способен определить наличие патологических изменений в женском организме, а для более точного определения диагноза врачи используют комплекс диагностических мер.

В случае если подтвердился диагноз, например, локальный фиброз молочной железы, то незамедлительно нужна консультация врача-онколога, поскольку женщины с данным диагнозом попадают в группу риска развития рака.

Лечение фиброза груди

Данный диагноз не считается безоговорочным приговором, болезнь весьма успешно поддается лечению, если своевременно обратиться за медицинской помощью и четко следовать схеме терапии.

Исходя из степени и тяжести болезни, различают два метода терапии: хирургический и консервативный.

При выборе тактики лечения учитываются возраст женщины, хронические заболевания, работа центральной нервной системы, наличие хронических воспалительных процессов и много других.

Консервативный метод включает в себя назначение гормональных препаратов в виде таблеток, мазей (для местного лечения), инъекций и т.д.

Но в случае если лекарственные методы не дают результата, либо болезнь имеет запущенную форму, то единственным выходом является хирургическое вмешательство.

Для удаления образовавшихся узлов в грудных тканях, проводят локальную операцию, которая не оставит следов вмешательства. В редких случаях производят удаление значительной части груди.

Появление в груди уплотнений далеко не всегда говорит о наличии злокачественных образований. Очень часто такие симптомы наблюдаются при фиброзе молочной железы. Это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание и уплотнение соединительной ткани. На ранних стадиях такие изменения структуры груди не приносят никаких неудобств, однако при отсутствии должного лечения способна увеличиваться, вызывая серьезные осложнения, среди которых может быть даже груди. Поэтому при обнаружении уплотнений, даже если они не приносят никакого беспокойства, следует немедленно обращаться к врачу.

Фиброз стромы

Такое заболевание может развиться у женщин как детородного возраста, так и после наступления климакса. В обоих случаях часто наблюдается фиброз стромы. При нем разрастание и уплотнение происходит в тканях, соединяющих фиброгландулярную и жировую составляющие молочных желез. Для такой патологии характерны:

шарообразная форма;
общее ухудшение самочувствия женщины;
болезненные ощущения в груди.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Однако патологическое разрастание стромы зачастую происходит при отсутствии лечения заболевания. На начальных же стадиях обычно развивается локальный фиброз. Именно такая патология наиболее похожа на злокачественную опухоль. Она сложно поддается диагностике и прощупывается обычно только при сильном разрастании рубцовой ткани. Одной из основных причин, из-за которой чаще всего развивается локальный фиброз молочных желез, является избыток в женском организме эстрогена. Этот особенно характерно для беременности. Также распространенными причинами такой патологии принято считать:

Спровоцировать подобное заболевание могут также воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Согласно наблюдениям врачей, к такой патологии существует генетическая предрасположенность.

Молочных желез находится в компетенции нескольких специалистов. Большинство женщин хорошо знают, какие врачи лечат эти заболевания. Помочь при такой патологии могут:

Для постановки диагноза и дифференциальной диагностики врачу важно знать ответы на следующие вопросы:

Есть ли у вас хронические заболевания?
Были ли в семье случаи рака молочной железы?
Когда была последняя менструация?
Принимаете ли вы оральные контрацептивы?

После этого врачу обязательно надо пропальпировать молочную железу и получить результаты исследований. Как правило, это УЗИ молочных желез и гормональные исследования.

Лечение

Если консервативные методики лечения фиброза молочных желез оказываются малоэффективными, то также может потребоваться помощь квалифицированного хирурга. Способ устранения патологии устанавливается на основании сбора анамнеза, а также проведения ряда обследований (УЗИ, маммографии).

Для избавления от локального фиброза молочной железы, как и от любого другого типа такого недуга без операции опытные специалисты всегда используют комплексный подход. Обычно он в себя включает:

гормональную терапию;
прием гомеопатических препаратов;
употребление витаминных комплексов.

Также чтобы вылечить локальный фиброз молочной железы без хирургического вмешательства, квалифицированные врачи обычно рекомендуют придерживаться специализированной диеты. Она подразумевает выведение из рациона животных жиров и любых мясных продуктов, а также крепкого чая и кофе.При отсутствии должного медицинского вмешательства патологические ткани постоянно будут разрастаться. При этом происходит вытеснение здоровой жировой клетчатки груди. Абсолютно любой фиброз молочных желез может переродиться в злокачественную опухоль. Более того, гормональные изменения, которые он вызывает, способны спровоцировать появление рака в органах мочеполовой системы. Например, при такой патологии часто развиваются опухоли в шейке матки и придатках.

Фиброзная ткань – разновидность соединительной ткани, состоящая из коллагеновых и упругих волокон, обеспечивающих относительно высокую прочность на растяжение. Механические травмы и происходящие в организме воспалительные процессы способствуют ее разрастанию и активизации выработки коллагена, что приводит к формированию узлов и уплотнению тканей (фиброзу). У женщин данная патология преимущественно развивается в молочных железах.

Причины развития

При развитии воспалительного процесса или механического повреждения активизируются фибробласты для изоляции здоровых оболочек от инфекции или кровоизлияния. Они ускоряют выработку коллагена, эластина и клеток гликопротеина, которые являются основой соединительной ткани. Этот процесс может возникать во всех внутренних органах человека.

Чаще фиброз стромы развивается у женщин детородного и климактерического возраста в молочных железах и матке (миометрии). В результате патологического разрастания соединительной ткани, образования уплотнений и рубцов происходит неизбежное нарушение работы органа. Так, фиброз стромы миометрия является причиной замершей беременности и бесплодия.

Основной причиной развития заболевания является изменение уровня гормонов в крови при наступлении беременности, периода лактации, климакса и в результате естественного или искусственного аборта.

К общим факторам, влекущим замещение клеток органов на соединительнотканные, относят:

генетическую предрасположенность;
заболевания щитовидной и поджелудочной желез;
использование гормональных контрацептивов (таблеток, внутриматочной спирали);
воспалительные процессы в матке и яичниках;
прохождение курса обучения (радиотерапия), гормональной терапии;
раннее половое созревание;
позднюю беременность;
механическое повреждение тканей;
аллергические реакции;
вредные привычки;
ожирение;
неблагоприятную экологическую обстановку;
стрессовые ситуации.

Кроме вышеуказанных причин болезнь может возникнуть вследствие отказа от грудного вскармливания.

Формы и симптомы

Грудь состоит из жировой, железистой и фиброзной тканей. С возрастом, по мере снижения детородной функции, жировые клетки замещаются железистыми. Основная функция стромы заключается в поддержке их расположения, образовании стенок млечных протоков и перегородок между дольками паренхимы.

При развитии мастопатии строма разрастается и вытесняет железистые клетки, которые преобразуются в полости (кисты). Если в составе груди преобладает соединительная ткань, то развивается фиброз, характер которого зависит от формы течения патологии.
На начальной стадии заболевания появляется локальный фиброз. Для данного типа характерно образование подвижных (не спаянных с кожей) узлов (кист), имеющих четкие контуры и гладкую поверхность. Они имеют округлую форму и достигают в размере от 0,2 см до 3 см. Очаги легко обнаружить при пальпации.
При отсутствии лечения соединительная ткань разрастается, вытесняя клетки паренхимы и жира. Полное поражение молочной железы называется обширным (диффузным) фиброзом. Он не имеет четких границ при прощупывании.
У женщин климактерического возраста часто развивается перидуктальный фиброз (плазмоцитарный). Для него характерно разрастание стромы вокруг млечных протоков.
При дуктальном фиброзе избыточное формирование соединительной ткани происходит внутри молочных протоков, а прилежащие ткани при этом не затрагиваются. Является разновидностью перидуктальной формы.
Перидуктальный периваскулярный фиброз охватывает области вокруг млечных протоков, лимфатических и кровеносных сосудов.
Чрезмерное разрастание (пролиферация) междольковой соединительной и внутрипротоковой тканей называется линейным (междольковым) фиброзом. При пальпации груди прощупываются плотные тяжи, контуры которых четко видны на маммографическом снимке.

Симптомами фиброза молочной железы:

наличие подвижных узлов или уплотненных участков разной локализации, не вызывающих чувство боли при пальпации;
изменение пигментации кожи над местом поражения железы (встречается не всегда);
жидкие выделения из соска с примесью крови или прозрачные;
дискомфортные ощущения в груди (боль, тяжесть, давление изнутри);
сильные тянущие боли во время менструации, отдающие в область подмышечной впадины и плеча;
отечность и нагрубание молочных желез в предменструальном периоде.

Если в процессе разрастания фиброзной ткани образуются кисты, то при их пальпации появляется чувство боли, перед началом месячных могут увеличиваться лимфатические узлы. В динамике заболевания размеры узлов увеличиваются.

В зависимости от силы проявления характерных симптомов заболевание может быть умеренным и выраженным.

Диагностика

Для диагностирования фиброза молочной железы необходима консультация маммолога и гинеколога. Во время беседы специалист выясняет наличие генетической предрасположенности к данной патологии и хронических болезней, дату и характер последней менструации, осуществляется ли прием гормональных препаратов, в том числе с целью контрацепции.

После производится пальпация груди, назначаются дополнительные обследования:

общий анализ крови;
маммография;
анализ крови на уровень гормонов;
УЗИ молочных желез и органов малого таза;
допплеросонография — исследование расположенных в молочных железах кровеносных сосудов и движения крови по ним;
рентген протоков с использованием контрастного вещества (хромодуктография);
взятие пункции из новообразований и ее цитологическое исследование;
компьютерная томография и МРТ.

Если наличие новообразований подтвердилось, то необходима консультация онколога, поскольку женщины с фиброзными изменениями в молочных железах попадают в зону риска развития рака груди.

Лечение

При диагностировании фиброза лечение нельзя откладывать. В зависимости от степени тяжести патологии для терапии используют хирургический или консервативный метод. На начальных стадиях заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению.

При выборе тактики учитываются причины развития заболевания, возраст пациентки, наличие воспалительных процессов, хронических болезней, нарушений в работе эндокринных органов и ЦНС.

Очаговый фиброз стромы и иные формы патологии предполагают прохождение гормональной терапии. Пролиферацию соединительной ткани стимулирует эстроген. Активность этого процесса может блокировать прогестерон. Дефицит прогестерона в организме сопровождается появлением отечности молочных желез и гипертрофии внутридольковой фиброзной ткани, что приводит к формированию кист. Для нормализации баланса назначаются препараты с содержанием прогестерона (Дюфастон) и тамоксифена (Цитофен), нейтрализующие действие эстрогена.
Для местного лечения фиброза молочных желез используют прогестеронсодержащий гель Прожестожель. Он оказывает обезболивающее действие и снимает отек.
Мастопатия может развиваться на фоне повышенного содержания в крови пролактина. В этом случае назначаются препараты, снижающие выработку гормона (Роналин, Бромокриптин).
Обширный фиброз груди лечат, используя гомеопатическое средство Мастодинон.
При нарушениях в работе щитовидной железы назначаются препараты, содержащие йод.
При сильной отечности необходимо принимать диуретики растительного происхождения.
Не обходится лечение фиброза без использования витаминно-минеральных комплексов и успокаивающих средств.

При неэффективности консервативного способа лечения, а также на поздних этапах развития фиброза необходимо хирургическое вмешательство. Для удаления сформировавшихся узлов и кист проводят секторальную резекцию или энуклеацию (вылущивание доброкачественных новообразований без удаления прилегающих здоровых тканей). В редких случаях грудь подлежит полной ампутации.

Профилактика

Полностью исключить вероятность развития фиброза невозможно, но имеется ряд рекомендаций, выполнение которых снизит риск появления и рецидивов патологии.

Во время лечения фиброза необходимо соблюдать специальную диету для поддержания нормальной работы кишечника. Она предусматривает ограничение в рационе жиров животного происхождения и употребление большого количества клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и крупах.
Использование гормональных препаратов и средств контрацепции должно происходить под контролем врача с соблюдением назначенной дозировки.
После рождения ребенка желательно осуществлять грудное вскармливание, пока вырабатывается молоко (не менее 6 месяцев).

Фиброз – это защитная реакция организма, при которой соединительная ткань вытесняет жировые и железистые клетки с целью изоляции очага воспаления или кровоизлияния. На начальном этапе развития патология себя практически не проявляет. Сформировавшиеся в результате гиперплазии стромы новообразования (узлы, кисты) носят доброкачественный характер, но встречаются случаи их перерождения в злокачественную опухоль. Для предотвращения развития тяжелейших осложнений необходимо регулярно обследоваться у маммолога и гинеколога.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия протекает на фоне преобладания аденоза, кистозного или фиброзного компонента, но может иметь смешанную форму.

Узловая фиброзно-кистозная мастопатия протекает с преобладанием железистого компонента, что влечет за собой гиперплазию долек железы и переход уплотнений в окружающие ткани. На присутствует множество теней с нечеткими формами и размытыми границами.

При фиброзно-кистозной мастопатии преобладает кистозный компонент. Кисты имеют эластичную консистенцию, ограничены от тканей железы. Паппилярные образования возникают преимущественно в период пременопаузы и постменопаузы. На рентгеновском снимке видны крупнопятнистые затемнения с множественными просветлениями и четкими контурами.

На фоне фиброзно-кистозной мастопатии преобладает фиброзный компонент. Данная форма заболевания чаще встречается у женщин в период пременопаузы. Плотные гомогенные затемнения имеют вид стекла.

Смешанная форма фиброзно-кистозной мастопатии протекает на фоне гиперплазии долек, склерозирования междольковой и внутридольковой соединительной ткани, расширенных протоков и атрофии альвеол.

При узловой форме мастопатии наблюдаются локальные изменения в виде единичных или многочисленных узлов.

При любых формах фиброзных изменений в молочных железах риск рака увеличивается в десятки раз. Вот так важно пройти своевременное обследование и получить рекомендации по полноценному лечению.

Диагностика фиброзных изменений молочных желез

Осмотр молочных желез проводит . Пальпация проводится в положении стоя, лежа на боку и на спине. Клинические признаки фиброзных изменений: втяжение соска, наличие опухоли, отек кожи с лимонной коркой, боль.

Маммография проводится всем женщинам при подозрении на молочной железы. Рентгенограмма делается в двух проекциях. Обследование помогает выявить узлы до 10 мм в диаметре, которые, как правило, невозможно пропальпировать.

Эхография проводится с применением линейного датчика с частотой не менее 7,5 МГц. Обследование помогает выявить эхоплотность желез. При наличии диффузных изменений и фиброзирования, эхоплотность значительно повышена.

Для определения характера новообразований проводится биопсия с последующим цитологическим исследованием полученного аспирата. Секторальная резекция применяется только по особым показаниям, если существует подозрение, что новообразование злокачественное.

С помощью термографии можно определить температуру кожи над новообразованием. При злокачественных опухолях показатели будут выше на 2 градуса.

КАТЕГОРИИ