Где образуется интерферон. Что такое интерферон? Интерферон, инструкция по применению

Вокруг интерферонов и препаратов, в состав которых они входят, в последнее время не утихают споры. Кто-то утверждает, что подобный метод лечения не действует, а кто-то, напротив, уверен в том, что только интерфероны могут помочь. Что же такое интерфероны? Как действуют на организм препараты, в состав которых они входят? Почему их назначают врачи?

Интерфероны – это большое семейство гормоноподобных белков, основное действие которых направлено на развитие и активность клеток иммунной системы, то есть на активацию и поддержание защитных функций организма. В чем-то их можно сравнить с антителами – они также вырабатываются клетками для борьбы с разными возбудителями инфекционных заболеваний, но прежде всего интерфероны оказывают противовирусную защиту.

Впервые о них заговорили лишь в середине XX века японские вирусологи Ясу-ичи Нагано и Ясухико Кодзима, когда обнаружили некие вещества, препятствующие росту и развитию вирусов. Прошло несколько десятилетий, прежде чем ученым удалось выделять интерфероны из крови, очищать и впоследствии искусственно получать вне человеческого тела. Сегодня доказано, что интерфероны имеют сложную генетическую и регуляторную системную организацию, в которой можно выделить три основных типа – α, β, γ, которые в свою очередь имеют подтипы, рассказывают эксперты.

Иными словами, интерфероны – это молекулы, которые помогают иммунной системе развиваться и действовать в ответ на инфекцию, воспаление, нарушения в клеточных процессах, а некоторые эксперты утверждают, что они задействованы даже в противодействии онкотрансформации клеток.

Как они работают?

Интерфероны способны воздействовать на вирусы на любой стадии его развития и размножения, запуская производство многочисленных антивирусных генов. Происходит это после того, как сигнальная система клетки реагирует на внедрение вируса и начинает вырабатывать интерфероны, переводя и соседние клетки в состояние повышенной готовности к ответу на инфекцию. Интересно, что интерфероны способны вырабатывать любые клетки организма, не только иммунной системы.

Таким образом, можно утверждать, что интерфероны – важнейшая составляющая иммунной системы организма. Они гарантируют, что клетки организма в нужный момент смогут эффективно противодействовать вирусам и защититься от потенциальной болезни.

Ученые уверены, что терапевтические свойства интерферонов изучены далеко не полностью, хотя сегодня они уже довольно широко применяются в лечении гепатитов B и С, некоторых видов рака, рассеянного склероза, а также в лечении и профилактике ОРВИ.

Мировая фармакология против ОРВИ

Невероятно, но факт: по данным ВОЗ, ОРВИ – это одна из пяти основных причин смертности во всем мире, ежегодно от острых респираторных инфекций погибают приблизительно 3,9 миллиона человек. Конечно, для борьбы с ними применяются вакцины от гриппа и противовирусные препараты, а также постоянно разрабатываются новые лекарственные препараты, в том числе и на основе интерферонов, которые не только борются с вирусами, но и параллельно действуют на иммунную систему организма больного.

Российская фармакология занимается вопросами внедрения интерферонов в лечебный арсенал врачей уже более 40 лет, тщательно изучая теоретические и практические аспекты вопроса. Сегодня удалось создать ряд оригинальных высокоэффективных препаратов: препараты интерферонов (например, лейкоцитарный человеческий, рекомбинантные интерфероны) и так называемые индукторы интерферона – препараты, которые стимулируют выработку организмом собственных интерферонов.

Индукторы интерферонов, в отличие от препаратов интерферонов, считаются более безопасными, потому что с меньшей долей вероятности могут вызвать аллергические реакции и другие побочные эффекты. Именно поэтому они широко распространены для лечения и профилактики ОРВИ, в том числе и у детей.

Терапия индукторами интерферонов прежде всего показана часто болеющим детям, у которых наблюдается сниженная способность организма вырабатывать собственные молекулы в ответ на инфекцию. Причинами снижения активности иммунной системы многие педиатры считают частые вирусные заболевания в раннем возрасте, когда эта система только созревает и формируется. Тем не менее восстановление полной работоспособности иммунной системы, включая интерфероны, – одно из главных условий эффективной защиты организма от инфекций.

Важно помнить, что лечение должен назначать специалист, учитывая не только возраст пациента, но и его состояние, анамнез заболевания, сопутствующие заболевания и прочие факторы. Даже безобидные на первый взгляд ОРВИ при отсутствии грамотной и адекватной терапии могут привести к таким осложнениям, как пневмония, обострение бронхиальной астмы, отит, синусит, бронхит и другим неприятным последствиям.

Теги:

События: грипп

Подпишитесь на нас

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Показания к применению интерферона

Интерфероны – это группа белковых соединений, которые в норме встречаются в человеческом организме и вырабатываются клетками в ответ на вторжение вирусов . В медицине данное вещество используется как лекарственное средство с комбинированным действием. Интерферон используется как противовирусное , иммуностимулирующее и противоопухолевое средство.

Показания к использованию данного препарата достаточно обширны. Они обусловлены широким спектром действием препарата.
В основном, интерферон используется для лечения вирусных или опухолевых заболеваний. Бета-интерферон также применяется для лечения рассеянного склероза . Полный список показаний всегда можно найти в сопроводительной инструкции препарата. Они могут отличаться для различных лекарственных форм интерферона.

Альфа-интерферон показан к использованию в следующих случаях:

  • клещевой энцефалит ;
  • хронический вирусный гепатит В и С;
  • саркома Капоши (злокачественное заболевание, связанное с ВИЧ );
  • кожи (в том числе меланома );
  • злокачественные заболевания крови (волосатоклеточный лейкоз , хронический миелоидный лейкоз );
  • злокачественные новообразования почек ;
  • профилактика и лечение гриппа и ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций );
  • для профилактической иммунотерапии .
Бета-интерферон применяется при следующих заболеваниях:
  • вирусные бородавки (папилломавирус человека );
  • хронический гепатит В и С;
  • рассеянный склероз;
  • злокачественные поражения молочных желез , матки , крови, кожи.

Интерферон при вирусном гепатите (В, С )

Вирусные гепатиты В и С являются одной из основных медицинских проблем 21-го века. Они характеризуются длительным бессимптомным течением (более 6 месяцев ), однако после нескольких лет приводят к циррозу печени и практически неизбежной гибели. Вирусный гепатит также может привести к раку печени. В настоящее время для лечения вирусного гепатита используют противовирусные препараты (рибавирин , ламивудин ) совместно с препаратами интерферона (альфаферон, пегасис, пегинтрон ).

Использование данных препаратов наиболее эффективно при обнаружении маркеров активной репликации (воспроизводства ) вируса в клетках печени . Показанием к использованию данных лекарственных средств является повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ ) и наличие активного воспалительного процесса в печени. При дремлющей, неактивной инфекции эффект от применения препарата будет менее выраженным.

Препарат может быть использован в различных дозировках. В зависимости от биохимических показателей поражения печени используются низкие (3 миллиона МЕ 3 раза в неделю ), средние или высокие дозы (10 миллионов МЕ ежедневно ) интерферона. В большинстве случаев использование данного препарата дает довольно хорошие результаты, однако это зависит от многих критериев, среди которых пол, путь заражения, штамм вируса и многие другие. В среднем эффективность (достижение полного выздоровления ) от лечения составляет от 45% до 65% случаев.

Интерферон при герпесе

Герпетическая инфекция является одной из наиболее распространенных. Около 90% населения Земли являются носителями вируса простого герпеса. Семейство вирус герпеса делится на 8 групп, которые вызывают различные заболевания, от обычной ветрянки до опоясывающего лишая. Обычные проявления герпетической инфекции (пузырьки на коже и слизистых оболочках, наполненные серозной жидкостью ) подразумевают заражение вирусом герпеса первого и второго типа.

Интерфероны при герпесе используются в виде мазей или инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Считается, что их эффективность приближается к 90%. Достаточно распространенным препаратом в борьбе с вирусом герпеса 1-го и 2-го типа является мазь герпферон. Он содержит интерферон (20000 МЕ/мл ) и ацикловир , два вещества, сочетающих активность против вируса герпеса и лидокаин , уменьшающий зуд , жжение и боль в области поражения. Препарат используется симптоматически для местного нанесения. Эта комбинация в несколько раз активнее обычного ацикловира, кроме того, данная мазь не имеет резорбтивного эффекта (не всасывается в кровь и не дает побочных эффектов ).

Интерферон при ВИЧ-инфекции и СПИДе. Использование препарата при саркоме Капоши

ВИЧ-инфекция поражает клетки иммунной системы человека. Последней стадией ВИЧ-инфекции является СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита ). Он наступает в результате истощения иммунной системы. СПИД характеризуется развитием инфекций, злокачественных опухолей и поражением нервной системы. Все это в норме не встречается у здоровых людей. Лечения ВИЧ-инфекции на сегодняшний день не существует, однако развитие заболевания можно сдержать с помощью антиретровирусной терапии.

Интерферон не оказывает влияния на вирус иммунодефицита, поскольку мембраны структуры клеток-мишеней ВИЧ-инфекции не регулируются интерферонами. Помимо этого, в начале заболевания вирус ВИЧ самостоятельно стимулирует продукцию интерферонов. Однако, несмотря на это, препараты интерферона помогают сдержать инфекции и развитие опухолей. Также он предотвращает заболевание цитомегаловирусом , вирусом Эпштейна-Барр и другими инфекциями. Прием данного препарата является практически обязательным на поздней стадии заболевания, когда выработка естественного интерферона организмом существенно снижена.

Саркома Капоши представляет собой многочисленные злокачественные новообразования дермы кожи. Она спровоцирована вирусом герпеса 8-го типа. Опухоль имеет красный оттенок из-за наличия в ней сосудов, слегка возвышается над кожей. Лечение осуществляется путем инъекции интерферона непосредственно в опухоль (8 миллионов МЕ через день ). Обнаружение саркомы Капоши практически всегда позволяет поставить диагноз СПИД. На сегодняшний день выживаемость больных саркомой Капоши в течение 5 лет при лечении интерфероном составляет около 70%.

Интерферон при конъюнктивите, кератите и других заболеваниях глаза

Заболевания глаз встречаются очень часто среди населения, их худшим прогнозом является полная слепота . Среди воспалительных заболеваний глаза выделяют вирусные и бактериальные причины. В настоящее время известно около 500 вирусов, которые могут поражать различные структуры глаза. Характерной клинической картиной (конъюнктивит , кератит ) отличается поражение глаз вирусом герпеса, аденовирусом, энтеровирусом.

Для лечения вирусных поражений глаз офтальмологи иногда назначают глазные капли с содержанием интерферона. Раньше капли готовили непосредственно перед использованием путем спешивания порошка для инъекций с физиологическим раствором. Сегодня существуют специально подготовленные лекарственные средства комбинированного состава в виде глазных капель (офтальмоферон ). Их можно использовать при аденовирусных и герпетических кератитах, конъюнктивитах даже в случае изъязвления роговицы. Данный препарат также полезен при аллергических конъюнктивитах.

Офтальмоферон обладает следующими свойствами:

  • противовирусным (основное действие интерферона );
  • антибактериальным (содержит борную кислоту );
  • противоаллергическим;
  • противоотечным;
  • смазывание глазного яблока (полимерная основа имитирует действие искусственной слезы ).

Интерферон при раке, меланоме и других злокачественных образованиях. Использование препарата при раке крови

В настоящее время существует большое разнообразие методов лечения злокачественных новообразований. К сожалению, ни один из них не гарантирует достаточную эффективность в отношении всех видов рака. Использование интерферона сегодня считается обязательным при лечении меланомы, рака почек и двух видов лейкозов. Он позволяет задержать развитие болезни, превращая мутантные раковые клетки в менее злокачественные.

Меланома – самая злокачественная опухоль кожи, которая дает метастазы уже через несколько месяцев своего существования. Интерферон в начале 80-х годов был использован в качестве экспериментального лечения меланомы, а сегодня без него не обходится ни один успешный случай лечения. Препарат используется в дозировке около 10 миллионов МЕ ежесуточно в течение года и более, иногда до конца жизни. Несмотря на это, данное лекарство позволяет значительно увеличить пятилетнюю выживаемость пациентов.

Лейкоз – злокачественное заболевание крови, при котором костный мозг вырабатывает большое количество незрелых лейкоцитов . В результате организм становится восприимчивым к инфекциям, человек теряет в весе, становится слабым и легко утомляется. Наибольшую эффективность интерферон показывает при лечении волосатоклеточного и миелоидного лейкоза. Иногда иммунотерапия используется в сочетании с химиотерапевтическими средствами.

Эффективность интерферона при раке крови объясняется прямым антипролиферативным эффектом, а также способностью увеличивать активность макрофагов и лимфоцитов (иммунных клеток, уничтожающих мутантные клетки ). Большие успехи при лечении лейкозов достигаются при использовании препарата в течение 4 – 6 недель в дозировке от 3 000 000 МЕ.

Интерферон при папилломах

Папилломы представляют собой доброкачественные образования кожи. Их появление в большинстве случаев вызвано действием папилломавируса. Папилломы могут появляться в большом количестве и создавать многочисленные неудобства, в том числе и эстетического характера. Заражение папилломавирусом повышает риск возникновения злокачественных новообразований. Иногда лечение папиллом можно осуществить только консервативным путем. В этом случае применяют интерферон в различных лекарственных формах и дозировках.

Для лечения папиллом применяют следующие препараты интерферона:

  • Виферон. Используется в виде геля, мази (местно ) и свечей (системно ).
  • Интрон. Используется системно в виде внутримышечных инъекций.
  • Роферон. Вводится подкожно по 1 – 3 миллионов МЕ 3 раза в неделю. Длительность лечения составляет 1 – 2 месяца.
  • Вэллферон. Вводится подкожно по 5 миллионов МЕ 3 раза в неделю.
Если была доказана вирусная природа бородавок и папиллом, эффект от применения данных препаратов является очень высоким. Через 1 месяц подкожного или внутримышечного введения препарата бородавки полностью исчезают у 66 – 100% пациентов. Это связано с тем, что при применении интерферонов снижается скорость воспроизводства вирусного генетического материала. Эффект от накожного применения мазей и гелей не так высок. Нужно учитывать, что лечение интерфероном сопровождается многочисленными побочными эффектами, однако для консервативного устранения папиллом такой подход является практически единственным.

Интерферон при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз – одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. Оно имеет аутоиммунный характер и объясняется разрушением миелиновой оболочки нервных волокон головного мозга и спинного мозга. Заболевание приводит к значительному снижению качества жизни. Оно протекает длительно и постепенно прогрессирует после кратковременных периодов обострения.

Патогенетическая терапия (направленная не на симптомы, а на причину возникновения заболевания ) осуществляется ограниченным списком препаратов. Из них выделяются препараты бета-интерферона (ребиф, бетаферон ). Их действие связано с изменением баланса иммунной системы в сторону противовоспалительной активности. Эффект препаратов характеризуется торможением роста лейкоцитов и прекращением атаки собственных тканей организма.

Препараты поставляются в шприцах 0,5 мл, содержащие 8 000 000 МЕ действующего вещества. Он готов к использованию, что очень удобно для пациентов, страдающих нарушением мелкой моторики. Лекарство вводится подкожно. Лечение длится продолжительный период (от 6 месяцев до 1 года ). Прием препарата обеспечивает стабилизацию состояния и предотвращает обострения. Однако полное излечение от заболевания достигается далеко не во всех случаях. Изменения оболочки нервов являются, как правило, необратимыми.

Интерферон при полицитемии

Истинная полицитемия (болезнь Вакеза ) – заболевание, при котором в крови повышается количество всех клеточных элементов. Она объясняется мутацией в стволовых клетках красного костного мозга, из которых происходит развитие всех клеточных элементов крови. Для лечения традиционно используют цитостатики , алкилирующие агенты (циклофосфан ) и лечебные кровопускания (для уменьшения вязкости крови - гематокрита ). В настоящее время при лечении полицитемии используют интерферон.

Лечебное действие интерферона при полицитемии объясняется подавлением пролиферации в костном мозге, что приводит к снижению количества тромбоцитов , лейкоцитов и эритроцитов . Лечение с помощью данного препарата является продолжительным (длится более 6 месяцев ), однако является достаточно эффективным. От 50 до 90% пациентов были полностью излечены (достигнута полная ремиссия ). Недостатком данного метода является большое количество осложнений. Примерно одна пятая пациентов отказывается от такого лечения по причине побочных эффектов.

Интерферон при клещевом менингите и энцефалите

Клещевой энцефалит – трансмиссивная вирусная инфекция, которая характеризуется поражением нервной системы. Клещевой энцефалит развивается после укуса клеща , в случае, если он был переносчиком вируса. Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом, повышением мышечного тонуса и активности, приобретением вынужденной позы. При отсутствии лечения больной умирает за несколько дней.

Лечение клещевого энцефалита предусматривает введение специфического иммуноглобулина в качестве вакцины после укуса клеща. Он малоэффективен при введении после 24 часов после укуса клеща, тяжело переносится. Интерферон также применяется в качестве профилактики клещевого энцефалита, совместно или отдельно от иммуноглобулина.

Препарат интерферона употребляется в течение 5 дней после укуса клеща 2 раза в день (утром и вечером ) по 500 тысяч МЕ. Эта мера является достаточно эффективной в профилактике клещевого энцефалита и является более безопасной, чем использование иммуноглобулина.

Интерферон при насморке и острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ )

Препарат может быть использован при лечении ОРВИ и гриппа. Существуют специальные лекарственные формы в виде назальных капель (гриппферон ), которые продаются без рецепта и помогают устранить основные симптомы простуды и гриппа. Использование препарата ускоряет на 1 – 2 дня срок выздоровления. При лечении гриппа и простуды требуются очень небольшие дозы препарата, которые при попадании в кровь не вызывают негативных побочных эффектов.

Для профилактики и лечения гриппа можно использовать виферон в виде мази (для смазывания носовых ходов 1 – 2 раза в день ). Также для детей рекомендуют использовать свечи, которые имеют общий эффект и позволяют предотвратить системную интоксикацию при гриппе.

Интерферон при бронхите

Бронхит – воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку бронхиального дерева. Бронхит бывает острым и хроническим. Вирусы могут стать причиной развития острого бронхита, однако гораздо чаще причиной развития бронхита является бактериальная инфекция. Именно поэтому в лечении острого бронхита не принято использовать интерферон и другие противовирусные средства.

Согласно исследованиям, у детей бронхит может быть вызван некоторыми видами аденовируса и некоторыми другими вирусными инфекциями. При доказанной вирусной природе бронхита (что очень сложно выполнить ) правильным лечением является применение интерферона. Однако в большинстве случаев используется традиционная схема лечения бронхита.

При лечении бронхита используются следующие группы препаратов:

  • оральные антисептики ;
  • в тяжелых случаях – антибиотики .

Интерферон при токсоплазмозе

Токсоплазмоз – инфекция, возбудителем которой являются бактерии рода токсоплазма . Инфекция имеет разнообразные проявления, она может быть острой и хронической, врожденной и приобретенной. Источником заражения служат домашние животные, в особенности кошки. Заболевание протекает с высокой температурой , увеличением печени, головной болью , рвотой и судорогами . Токсоплазмоз диагностируется только путем анализа крови на специфические антитела . Токсоплазмоз – бактериальная инфекция, поэтому для ее лечения применяются антибиотики.

Для лечения токсоплазмоза используются следующие антибактериальные препараты:

  • сульфадиазин;
  • спирамицин;
Интерферон для лечения токсоплазмоза не применяется, так как заболевание имеет бактериальную, а не вирусную природу. При анализах крови уровень интерферона во время заболевания повышается, но после правильного лечения и выздоровления он возвращается к норме.

Интерферон как профилактическое средство

Интерферон – средство с выраженным противовирусным и иммуномодулирующим действием. Это обуславливает его использование в качестве профилактического средства (предотвращение гриппа и ОРВИ ). Наиболее часто в таких целях его стараются использовать мамы, оберегая детей от инфекций во время сезонных пиков заболеваемости.

Использование интерферона, безусловно, дает хороший профилактический эффект, однако, даже в маленьких концентрациях он может вызвать серьезные побочные эффекты у ребенка. Именно поэтому нужно понимать риски, связанные с приемом данного препарата и взвешивать все за и против. В то же время, другие виды иммуностимуляторов (к примеру, анаферон ) зачастую имеют недостаточно доказанный эффект и их применение может оказаться бесполезным.

Противопоказания к использованию интерферона

Интерферон является сильнодействующим препаратом. Так как данное лекарство в значительной степени влияет на иммунную и другие системы организма, существует большое количество противопоказании к его использованию. Препарат невозможно приобрести в аптеке без рецепта врача, поэтому при консультации с врачом необходимо исключить все возможные противопоказания. В случае если ими пренебречь, можно нанести серьезный вред своему организму. Препарат нежелательно использовать беременным женщинам и маленьким детям.
Препарат противопоказан в следующих случаях:
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (острый инфаркт миокарда );
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • функциональные нарушения нервной системы;
  • аутоиммунный гепатит или другие аутоиммунные заболевания (помимо рассеянного склероза );
  • аутоиммунный тиреоидит и предшествующие заболевания щитовидной железы ;
  • повышенная чувствительность (аллергия ) в отношении препарата.
Препарат используют с осторожностью в случае тяжелых заболеваний легких (при хронической обструктивной болезни легких ), при сахарном диабете , повышенном свертывании крови. Перед использованием препарата нужно обязательно проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Интерферон при эпилепсии

Препарат нельзя применять при эпилепсии, депрессии, тяжелых психических нарушениях. Данное лекарственное средство имеет обширное влияние на системы организма, в том числе и нервную. Оно может вызвать судорожные припадки, изменение настроения и другие неприятные побочные эффекты. В случае эпилепсии препарат ухудшает течение данного заболевания и может провоцировать его ухудшение.

Препарат также не рекомендуется принимать совместно с седативными препаратами, снотворными , а также опиоидными анальгетиками . Эти группы лекарственных средств, тем или иным образом, влияют на состояние нервной системы и также могут привести к нежелательным побочным реакциям.

Интерферон при аутоиммунных заболеваниях

Интерферон нельзя применять при большинстве аутоиммунных заболеваний. Данное лекарственное средство обладает способностью стимулировать иммунологические реакции, поэтому оно может усугубить течение таких болезней как аутоиммунный гепатит, тиреоидит и другие заболевания. Препарат можно использовать исключительно при рассеянном склерозе, так как при этом заболевании доказано изменение иммунных реакций в сторону их уменьшения.

Запрещено бесконтрольное распространение и прием данного препарата, поскольку это действие не только истощает резерв иммунной системы, но и потенциально может привести к аутоиммунным заболеваниям. Препарат увеличивает скорость представления антигенов (чужеродных частиц ) компетентным клеткам, однако в случае иммунной ошибки в качестве чужеродного вещества может быть признана какая-либо ткань организма.

Меры предосторожности перед использованием препарата

Перед использованием данного препарата, особенно с системным действием (в виде инъекций ), рекомендуется пройти полное обследование организма. Особенное внимание уделяется общему и биохимическому анализу крови . Благодаря этим анализам можно выявить скрытые заболевания печени, почек, системы кроветворения. Прием препарата может негативно отразиться на состоянии этих органов.

Также рекомендуется периодически повторять контрольный анализ показателей периферической крови, результатов активности печеночных ферментов , креатинина , уровня сахара в крови . При сахарном диабете и гипертонии необходим осмотр глазного дна. Лечение интерфероном на фоне хронической сердечной недостаточности , аритмии , перенесенного инфаркта миокарда необходимо проводить под контролем кардиолога .

Можно ли применять интерферон во время беременности?

Интерферон нежелательно применять во время беременности . Согласно американской ассоциации по контролю над качеством медикаментов, данный препарат можно использовать в случае, если потенциальная польза для здоровья матери превышает риск для плода. Несмотря на это, ряд исследований говорит о том, что частота преждевременных родов и случаев задержки роста плода повышается в случае приема интерферона беременными женщинами.

Данный препарат можно использовать в качестве противовирусного и противоопухолевого средства в том случае, если женщина не беременна. После наступления беременности можно выбрать более безопасные аналоги, которые позволят сохранить здоровье плода и будущего малыша.

Можно ли использовать интерферон в детском возрасте?

Существуют различные мнения о возможности применения данного препарата в детском возрасте. Многие врачи говорят о том, что нельзя стимулировать иммунитет в детском возрасте, поскольку это потенциально может вызвать его недостаточность впоследствии. В сопровождение ко многим лекарственным средствам с содержанием интерферона производители пишут о запрете использования его в детском возрасте. Однако существуют некоторые лекарственные формы, предназначенные специально для детей.

Интерферон в виде инъекций полностью запрещен для применения у детей. Одним из препаратов, который официально можно использовать в детском возрасте, является виферон . Данный препарат представлен в виде мазей, гелей и суппозиториев. Мази и гели при местном использовании не оказывают резорбтивного (системного ) эффекта и не приводят к побочным эффектам. Суппозитории могут быть использованы для общего лечения, поскольку содержание активного вещества в них достаточно небольшое – до 1 миллиона МЕ. Следует отметить, что эффект от использования препарата может быть получен только спустя несколько дней, поэтому не всегда существует необходимость в его применении. Перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с педиатром .

Побочные эффекты интерферона

Интерферон представляет собой препарат, который обладает множеством побочных эффектов. Он негативно влияет практически на все системы и органы человека. Данное обстоятельство очень важно при длительном использовании препарата в составе курсовой терапии. Около 20% пациентов прекращают его использование в связи с развитием побочных эффектов. Перед применением препарата пациентов обязательно уведомляют о возможных побочных эффектах. При возникновении некоторых из них существует возможность скорректировать побочные эффекты при помощи других медикаментов.
Побочные эффекты при использовании препарата встречаются, как правило, после инъекционного введения. Даже верный способ применения препарата не поможет избежать таких явлений. Однако использование мазей, гелей и капель с содержанием данного вещества обычно не приводит к появлению побочных эффектов.

При использовании интерферона наблюдаются побочные эффекты и нарушения следующих систем и органов:

  • Кровь и лимфатическая система. Иногда наблюдается уменьшение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов из-за снижения активности процессов кроветворения.
  • Сердечно-сосудистая система. Препарат может вызывать повышение артериального давления , чувство сердцебиения , кардиомиопатию .
  • Нервная система. Практически все пациенты, принимающие данный препарат, жалуются на головную боль, повышенную утомляемость . Иногда его прием сопровождается депрессией, судорогами, мышечным гипертонусом, эмоциональной нестабильностью. Может нарушаться концентрация внимания, вкусовые ощущения, стабильность сна.
  • Дыхательная система. Редко наблюдается бронхоспазм и учащение дыхания.
  • Желудочно-кишечная система. Редко прием препарата сопровождается тошнотой и рвотой. Иногда присутствует нарушение стула (запор или диарея ). В некоторых случаях отмечалось обострение панкреатита .
  • Эндокринные нарушения. Использование данного вещества может привести к нарушениям щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит ).
  • Печень и желчные протоки. В лабораторных данных отмечается временное увеличение активности печеночных ферментов, а также увеличение содержания жирных кислот в крови. Редко прием препарата приводит к печеночной недостаточности .
  • Мочевыделительная и репродуктивная система. Очень редко препарат может приводить к почечной недостаточности . Может наблюдаться учащение мочеиспускания, длительные менструальные кровотечения у женщин, импотенция у мужчин.
  • Опорно-двигательная система. Редко наблюдается боль в мышцах , боль в суставах , судороги в нижних конечностях. Пациента может беспокоить боль в спине , шее, костях.
  • Орган зрения. Прием препарата может негативно сказываться на качестве зрения , могут происходить воспалительные заболевания глаз, внутриглазные кровотечения на фоне приема препарата. При использовании препарата были зарегистрированы серьезные случаи отслойки сетчатки глаза.

Аллергические реакции в ответ на использование препарата. Образование антител к интерферону

Аллергические реакции (гиперчувствительность ) к препарату развивается достаточно редко. Местные кожные проявления (крапивница , отек ) являются одной из разновидностей аллергии. Прием препарата в случае аллергии следует немедленно прекратить. В худшем случае прием интерферона угрожает такими опасными аллергическими проявлениями как отек Квинке , анафилактический шок , синдром Стивенса-Джонсона .

Исследование показали, что при длительном использовании препарата у 1 – 5% пациентов были найдены антитела к интерферону. Это говорит о том, что препарат в данном случае становится менее эффективным и потенциально развивается риск развития аллергических реакций. Образование антител к интерферону чаще всего наблюдается у больных хроническим вирусным гепатитом.

Гриппоподобный синдром. Повышение температуры после приема интерферона

Прием данного препарата практически во всех случаях характеризуется развитием общих реакций. Они объединены под названием гриппоподобного синдрома, так как имеют схожее проявление с инфекцией, вызванной вирусом гриппа. Данный синдром включает симптомы, которые схожи с реакцией организма на интоксикацию. Наиболее частым из них является повышение температуры (около 38 градусов ). Гриппоподобный синдром самостоятельно исчезает после нескольких недель приема препарата. В первые дни, когда данный синдром проявляется наиболее остро, врачи рекомендуют принимать парацетамол (или другие нестероидные противовоспалительные средства ) как надежное средство для его ликвидации.

Гриппоподобный синдром от приема интерферона включает следующие симптомы:

  • головная боль;
  • ломота и боль в мышцах;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • высокая утомляемость;
  • боль в груди и некроз тканей в месте инъекции. При несоблюдении правил асептики и антисептики в месте укола может развиться постинъекционный абсцесс .

    Влияние интерферона на щитовидную железу. Аутоиммунный тиреоидит

    Интерфероны представляют собой один из видов цитокинов , оказывающих противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект. Цитокины – белки, которые регулируют взаимодействие между клетками иммунной системы. Цитокины играют большую роль в развитии аутоиммунных заболеваний, включая аутоиммунный тиреоидит. Ученые пока не могут объяснить, почему при использовании интерферона из всех аутоиммунных заболеваний увеличивается риск поражения именно щитовидной железы.

    Доказано, что длительный прием препарата может привести к разрушению железистой ткани из-за действия собственной иммунной системы. Заболевание щитовидной железы проявляется снижением гормональной активности щитовидной железы (гипотиреозом ) и обнаружением в крови антител к гормонам и клеткам щитовидной железы. Данные симптомы исчезают при прекращении использования препарата. Пациентам с болезнями щитовидной железы в анамнезе следует быть особенно осторожными при выборе интерферона в качестве основного лекарственного средства.

    Передозировка и отравление интерфероном

    Случаев передозировки препаратов не было выявлено. Данный препарат можно применять в очень высоких дозах, что используется, например, при раке. Особых явлений, влияющих на возможность продолжения лечения, даже при двукратном увеличении дозы не отмечается. Однако при его применении в таких больших количествах резко возрастает риск побочных эффектов, особенно аллергического характера. При превышении доз интерферона происходит угнетение системы кроветворения (уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови ). Помимо этого ухудшаются печеночные показатели из-за токсичного действия интерферона в отношении печени.

    Взаимодействие интерферона с другими лекарственными веществами

    Интерферон обычно хорошо комбинируется с другими препаратами, так как при тяжелых заболеваниях он используется в составе комплексной терапии. Так, при вирусном гепатите его используют совместно с рибавирином. При вирусе герпеса его комбинируют с ацикловиром. Также возможны комбинации интерферона с антибиотиками, химиопрепаратами (для лечения новообразований ), анестетиками (обезболивающими ), противовоспалительными и противоаллергическими препаратами. В то же время, полноценных исследований о взаимодействии интерферона с препаратами других групп не проводилось.

    Теоретические достижения в области медицины доказывают, что данное вещество в больших дозах угнетают активность ферментов печени. Именно эти ферменты перерабатывают большинство лекарственных средств и готовят их к выводу из организма. Таким образом, теоретически замедляется метаболизм (обмен веществ ) в отношении многих лекарственных средств (диазепама , пропранолола , варфарина , циметидина и других ). Поэтому использование определенных лекарственных средств (а также алкоголя ) совместно с интерфероном приводит к усилению нейротоксического эффекта этих препаратов, а также может повреждать сердце и органы кроветворения.

    Можно ли использовать препарат при вождении автомобиля и управлении механическими средствами?

    В начале использования препарата следует остерегаться управления автомобилем, а также другими механическими средствами, так как препарат может влиять на состояние центральной нервной системы и ухудшать внимание. Препарат используется обычно в составе длительных курсов, поэтому впоследствии организм адаптируется к его приему и ограничения в управлении транспортными средствами отпадают.

    Можно ли употреблять алкоголь во время лечения интерфероном?

    Алкоголь не рекомендуется употреблять во время лечения интерфероном. В случае если интерферон принимается курсами, то на протяжении всего курса может быть запрещено употребление алкоголя (от 1 месяца и более ). Независимо от лекарственной формы препарата эффект от взаимодействия алкоголя и интерферона будет неблагоприятным для организма. Данное лекарственное средство усиливает токсичность алкоголя в отношении печени, может произойти обострение язвенной болезни , появиться головная боль, вялость, шум в ушах . Интервал между приемом лекарства и алкоголем должен составлять не менее 14 часов.

    Цены на препарат интерферон в городах России

    Данный препарат имеет достаточно большое количество вариантов лекарственных форм. Нельзя сказать, что они являются доступными, так как стоимость препаратов, содержащих интерферон, превышает стоимость аналогичных по действию препаратов. Это объясняется сложностью получения данного вещества. Цены на препарат варьируют в очень широком диапазоне. Они зависят от производителя препарата (отечественные препараты гораздо дешевле зарубежных ), от содержания активного вещества, от региона Российской Федерации.

    Стоимость препаратов интерферона в аптеках городов России

    Город

    Цена различных препаратов интерферона

    Гриппферон, спрей назальный

    10 мл,

    10 000 МЕ/1мл

    Виферон, суппозитории

    1 000 000 МЕ,

    10 штук

    Офтальмоферон,

    капли глазные

    10 мл,

    10 000 МЕ/1мл

    Реаферон-ЕС-Липинт

    Лиофилизат для приготовления суспензии (прием внутрь )

    500 000 МЕ,

    5 штук

    Москва

    325 рублей

    490 рублей

    306 рублей

    Санкт-Петербург

    311 рублей

    529 рублей

    347 рублей

    659 рублей

    Уфа

    680 рублей

    Красноярск

    298 рублей

    728 рублей

    Краснодар

    325 рублей

    470 рублей

    266 рублей

    635 рублей

    Пермь

    307 рублей

    578 рублей

    449 рублей

    808 рублей

    Казань

    335 рублей

    515 рублей

    313 рублей

    Саратов

    305 рублей

    479 рублей

    306 рублей

    656 рублей

    Новосибирск

    318 рублей

    718 рублей

    Воронеж

    286 рублей

    348 рублей


    Помимо стоимости покупатель может столкнуться с другой проблемой – отсутствием препаратов интерферона в аптеках. Действительно, эти препараты встречаются гораздо реже, чем всем известные противовоспалительные средства. Это можно объяснить тем, что на территории России сертификацию прошло лишь ограниченное количество препаратов, содержащих интерферон. Поэтому на полках аптек можно найти данное лекарственное вещество в виде носовых или глазных капель, мазей, гелей или свечей. Препарат для инъекций может быть вовсе недоступен в широкой продаже даже при наличии рецепта по причине его отсутствия в аптеках. В таком случае его приходится заказывать из-за рубежа или приобретать в специализированных медицинских центрах, где данные лекарственные формы есть в наличии.

    Можно ли приобрести препараты с содержанием интерферона в аптеках без рецепта?

    Препараты с содержанием интерферона в абсолютном большинстве случаев приобрести в аптеках без рецепта врача невозможно. Их применение сопряжено с большим количеством побочных эффектов, а длительное использование может нарушить нормальную работу иммунной системы. Именно поэтому прием препарата без рецепта грозит серьезными осложнениями и проблемами для здоровья.

    С другой стороны, существует категория препаратов интерферона (например, гриппферон ), которую можно приобрести без рецепта. Это объясняется тем, что они содержат очень маленькое количество действующего вещества, которое действует местно и не изменяет его общее содержание в крови. Однако перед их использованием следует проконсультироваться с врачом о необходимости использования данных препаратов. Возможно, следует обратиться к более безопасным и доступным аналогам.

    Лекарственное средство широкого спектра действия Интерферон используется при заболеваниях вирусной природы. Интерферон – инструкция по применению подробно описывает действие препарата в виде капель, инъекций или таблеток на специфические рецепторы белков вирусов на поверхности клеток. Благодаря естественному происхождению, лекарство редко приводит к развитию аллергии, нетоксично, подходит беременным женщинам и маленьким детям.

    Препарат Интерферон

    Лекарство используется для терапии, профилактики различных болезней, вызванных вирусами. Формы выпуска имеют свои особенности воздействия как на организм в целом, так и на вирусные вибрионы. Вещество альфа-интерферон вырабатывается клетками человека – лейкоцитами крови, является частью базового иммунитета. В тех случаях, когда вирусная нагрузка слишком велика или иммунная система несостоятельна, назначают препараты, содержащие активное вещество и лекарства, которые стимулируют лейкоциты дополнительно его вырабатывать.

    Состав

    Лекарственное средство содержит:

    • интерферон лейкоцитарный натуральный человеческий;
    • хлорид натрия;
    • смесь натрия дигидрофосфата и дигидрогината;
    • крахмал картофельный или кукурузный;
    • этанол;
    • дополнительные ингредиенты, вспомогательные вещества (вкусовые добавки, отдушки).

    Форма выпуска

    Лекарство выпускается в нескольких формах:

    • форма капель (для интраназального применения, ушные, глазные для закапывания);
    • средство для ингаляций в форме порошка, ;
    • таблетки;
    • растворы для внутримышечного введения;
    • ректальные суппозитории.

    Отличаются друг от друга формы препарата дозами активного вещества, вспомогательными компонентами. Выбор подходящей для лечения формы зависит от тяжести состояния пациента, его возраста, пораженного органа или системы. Например, при респираторной вирусной инфекции целесообразно назначать лекарственное средство курсом ингаляций или таблеток, а для лечения острого гепатита необходимы инъекции. Ингаляции разводят на один раз, хранить раствор нельзя.

    Ребенку (особенно младшего возраста) рекомендуется назначать ректальные свечи Интерферон для профилактики ОРВИ во время эпидемий гриппа. Хорошо развитая сеть сосудов прямой кишки обеспечит полную всасываемость лекарства. Кроме того, ребенок не будет ощущать беспокойства, капризничать – свечу можно ввести быстро и безболезненно. Для лечения респираторных инфекций врачи детям назначают назальные капли. Интраназальное введение лекарства не рекомендуется детям младше двух лет.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Способность лекарственного средства попадать в кровь и его максимальная концентрация зависят от формы выпуска препарата, способа введения:

    • Таблетки всасываются полностью в желудочно-кишечном тракте, биодоступность активного компонента (содержание в крови) составляет 60%, способность связываться с белками– 70%. Период полувыведения длится до суток. Выводится преимущественно почками, частично через желчь.
    • Сухой порошок для ингаляций попадает внутрь через дыхательные пути, в кровь всасывается малыми дозами (до 30%), с белками крови не связывается, период выведения (при сохраненной функции почек) составляет 6-12 часов. Ректальные свечи, капли для носа имеют практически идентичные показатели: всасываются через слизистые оболочки. Биодоступность составляет до 90%. Из организма выводятся около 12 часов.
    • Раствор для внутривенного введения обладает биодоступностью 100%, из организма выводится сутки и более, поэтому парентеральное применение препарата обладает наибольшей противовирусной активностью, используется для купирования тяжелых состояний пациентов. Используется преимущественно при стационарном лечении, в домашних условиях удобнее лечиться другими формами лекарства.

    Показания к применению

    Прием Интерферона показан в следующих случаях:

    • вирусные поражения (например, вирусный гепатит);
    • в качестве иммуномодулирующего средства;
    • для профилактики гриппа, ОРВИ;
    • при выявлении опухолевых клеток тимуса у детей как иммуномодулирующее средство;
    • назначается при онкологических заболеваниях, так как может оказывать противоопухолевое действие;
    • энцефалит;
    • как иммуностимулирующее средство;
    • лейкоз хронический;
    • вирус гепатита в стадии ремиссии;
    • острые инфекции и респираторные заболевания;

    Широкое применение Интерферона все чаще вызывает репликации вируса (мутацию), лечащим врачам приходится увеличивать дозу лекарственного препарата, что может негативно отразиться на печени (особенно, если она уже поражена острым гепатитом). Для наибольшей эффективности, применяют синтетические виды лекарства: интерферон альфа-2b, интерферон гамма и индукторы интерферона. Благодаря такому лечению воздействие вирусов на мембраны клеток организма значительно уменьшается.

    Противопоказания

    Лекарственный препарат противопоказан, если у пациента имеются:

    • недостаточность работы почек или мочевыделительной системы, острая или хроническая;
    • тяжелые врожденные болезни, пороки сердца;
    • цирроз печени, недостаточность работы печени;
    • неврологические болезни, эпилепсия;
    • нарушение нормальной работы щитовидной железы, другие эндокринологические нарушения;
    • аллергические реакции белок;
    • интерферон противопоказан во время лечения иммунодепрессантами;
    • меланомы на коже.

    Способ применения и дозировка

    Для профилактики респираторных вирусных заболеваний лекарство следует принимать курсами. Взрослым назначают таблетки по одной 2р/день, детям капли или ректальные свечи в нос 2-3 р/день. При наличии симптомов, синдромов серьезных вирусных поражений назначают комбинированную лекарственную терапию инъекциями, таблетками. Назначение сразу нескольких препаратов требует круглосуточного наблюдения медицинским персоналом, контроля результатов анализов в динамике.

    Приготовление раствора для проведения ингаляций не требует специализированных навыков. Готовый раствор необходимо залить в специальный резервуар и включить аппарат. Рекомбинантный интерферон лучше всего воздействует в виде ингаляций для лечения ОРВИ, подавляя синтез белков вирусов и оказывая мощный противовирусный эффект.

    Особые указания

    С осторожностью нужно принимать лекарство пациентам, имеющим аллергические реакции на препараты, содержащие Интерферон или его метаболиты. Людям с воспалительными болезнями желудочно-кишечного тракта, язвами следует принимать препарат подкожными или внутривенными инъекциями. Вирусная инфекция, находящаяся на начальном этапе развития, или профилактика болезни не требует высоких концентраций противовирусного вещества, поэтому принимать Интерферон следует в форме таблеток или мази с наименьшим процентом содержания активного вещества.

    При беременности

    Токсического воздействия препарата на плод не выявлено, терапевтические дозы лекарственного средства не влияют на течение беременности. Рекомендуется применять Интерферон в целях профилактики вирусных инфекций (кори, краснухи, гриппа, ветрянки) женщинам, находящимся на ранних сроках беременности, имеющих неблагоприятное для беременной постоянное окружение. Кормление грудью во время приема лекарства можно не прекращать - лекарство не оказывает негативного влияния во время периода лактации на ребенка.

    Интерферон для детей

    Грудничкам, недоношенным детям Интерферон не назначают из-за слабого развития выделительной системы. В дальнейшем каждый препарат подбирается строго индивидуально, в зависимости от возраста, состояния, стадии развития заболевания ребенка, наличия сопутствующих заболеваний или осложнений. Не рекомендуется применять детям с генетическими заболеваниями, врожденной непереносимостью яичного белка и лактозы.

    Лекарственное взаимодействие

    Препарат не отмечается активным взаимодействием с другими лекарствами, однако имеет тенденцию усиливать или ослабевать действия некоторых антибиотиков. Гормональные препараты, предназначенные для контрацепции, под воздействием некоторых метаболитов могут ослаблять свое действие. Перед тем как принимать Интерферон единовременно с другими лекарственными средствами, необходимо получить консультацию лечащего врача. Интервалы приема препаратов зависят от концентраций активных веществ. Не рекомендуется единовременный прием с парацетамолом.

    Побочные эффекты

    Интерферон при правильной схеме приема и верно подобранной дозировке побочных действий не вызывает. Однако в некоторых частных случаях, нежелательные эффекты проявляются в следующем:

    • нарушения ритма сердца (аритмия);
    • острая задержка мочи (более шести часов);
    • повышение в биохимическом анализе крови ферментов печени;
    • желтушность кожи;
    • тошнота, рвота, головокружения;
    • зуд, сыпь на коже.

    Передозировка

    При превышении разовой дозы или суточной дозы приема препарата возникают признаки аллергической реакции: сыпь, крапивница, покраснения на кожи. Если дозировка лекарственного средства превышается систематически, то основные признаки отмечаются со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, изжога, тошнота. При первых признаках передозировки Интерфероном следует обратиться к лечащему врачу за назначением другого противовирусного препарата. Длительность курса лечения при этом может увеличиться.

    Аналоги

    В связи с развитием фармацевтики, на рынке представлено множество аналогов препарата, а также медикаментов, используемых для дополнения основной терапии Интерфероном:

    • Виферон;
    • Альфаферон;
    • Инферон;
    • Локферон.

    Цена на Интерферон

    Купить Интерферон можно в аптеке без рецепта врача. Цена зависит от нескольких факторов:

    • форма выпуска;
    • процентное содержание активного действующего вещества (от него этого показателя цена зависит напрямую);
    • характер, качество дополнительных ингредиентов;
    • фирма-производитель.

    Таблица подскажет примерный порядок цен.

    Интерфероны — это белки, которые вырабатываются клетками организма при вторжении вирусов и других чужеродных агентов. Свое название интерфероны получили от английского «interfere with», что в переводе означает «мешать, препятствовать».

    Знакомьтесь: интерферон!

    Интерфероны имеют широкий спектр действия: противовирусное (к интерферону чувствительны практически все ДНК- и РНК-содержащие вирусы), иммуномодулирующее, радиопротективное, противоопухолевое. Очень важно, что при этом вирусы не могут адаптироваться к действию интерферона.

    Интерфероны широко используются для лечения различных заболеваний: гепатита, рака, герпеса, гриппа и ОРВИ и даже в терапии СПИДа. Интерфероны применяются при бактериальных инфекциях, грибковых поражениях.

    Обычно препараты интерферона вводятся путем внутривенных инъекций (например, для лечения рака, гепатита). При лечении гинекологических заболеваний используются препараты интерферона в виде свечей, которые вставляются в прямую кишку или во влагалище. При герпесе в зоне поражений (на лице или половых органах) применяется мази на основе интерферона. При гриппе и ОРВИ целесообразно местное использование капель в нос на основе интерферона.

    Как работает интерферон?

    Интерферон — это белок, который начинает вырабатываться организмом в ответ на вторжение вирусов. Интерферон запускает химические реакции, блокирующие процесс воспроизведения вирусных ДНК и РНК. Кроме того, он влияет на соседние клетки и делает их невосприимчивыми к возбудителю инфекции. Интерферон как бы предупреждает их о наличии опасности. В результате, размножение вирусов в пораженной клетке останавливается, а их попадание в соседние клетки становится невозможным.

    Виды интерферона

    Интерферон бывает двух видов. Лейкоцитарный (изготовленный из крови человека) и рекомбинантный (полученный генно-инженерным способом). Препараты рекомбинантного интерферона безопаснее, так как они производятся без использования донорской крови. И применяя их, заразиться передающимися через кровь заболеваниями (гепатит, ВИЧ и др.) невозможно.

    Интерферон был открыт в 1957 году. С тех пор многочисленные исследования доказали, что биологическая активность интерферона очень высока. За синтез рекомбинантного интерферона американские ученые У. Гилберт, П. Берг Ф. Сэнджер были награждены Нобелевской премией по химии.

    Зачем принимать интерферон во время ОРВИ?

    В крови здорового человека, как правило, низкий уровень интерферона, но при этом лейкоциты (клетки, отвечающие за синтез интерферона альфа), способны быстро синтезировать интерферон в ответ на вторжение вируса. Но если вирус уже попал в организм, количество интерферона начинает снижаться, так как клетки не могут вырабатывать его постоянно. Поэтому при ОРВИ можно помочь организму бороться с вирусом, принимая препараты интерферона (например, капли в нос гриппферон).

    Интерферон является белковой молекулой, которая вырабатывается в человеческом организме и обладает выраженным противовирусным действием. Именно благодаря интерферону клетки организма становятся практически невосприимчивыми к воздействию различных вирусных инфекций . Всего выделяют три вида интерферона – интерферон альфа, интерферон бета и интерферон гамма, которые вырабатываются различными клетками человеческого организма. Наиболее важными в лечении различных вирусных заболеваний являются интерфероны альфа и бета.

    Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

    Интерферон чаще всего выпускается в виде лиофилизата (форма выпуска медикамента, при которой действующее вещество вначале высушивают, а затем замораживают ). Также его можно найти в виде раствора для подкожных инъекций (уколов ), раствора для ингаляций и местного применения, мази, а также лиофилизата для приготовления раствора для носового полоскания (назальный раствор ).

    Разные виды интерферона можно найти в продаже и под другими названиями – Интерфераль, Интераль, Виферон, Альтевир, Инферон, Ребиф, Экставиа и др.

    Фирмы производители интерферона

    Фирма производитель Коммерческое название препарата Страна Форма выпуска Дозировка
    Иммунопрепарат Интерферон Россия Дозировка должна подбираться лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае.
    Микроген Интерферон Россия Лиофилизат для приготовления внутримышечных уколов.
    Биокард Интерферон бета-1 b Россия Раствор для приготовления подкожных инъекций.
    Микроген Интерферон лейкоцитарный человеческий Россия Лиофилизат для приготовления ингаляций и промывания носовой полости.
    Биомед Интерферон лейкоцитарный человеческий жидкий Россия Раствор для ингаляций и местного применения.
    СПбНИИВС ФМБА Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой Россия Лиофилизат для приготовления раствора для промывания носовой полости.

    Механизм лечебного действия медикамента

    Интерфероны представляют собой небольшие пептидные (белковые ) молекулы, которые регулируют межклеточные взаимодействия (являются цитокинами ). Интерфероны проявляют свои свойства довольно активно даже в очень малой концентрации. Доказано, что всего одна молекула интерферона способна сделать клетку организма полностью толерантной по отношению к вирусу . Также стоит отметить, что некоторые свойства интерферона пока еще не до конца изучены.

    Интерферон способен оказывать на организм следующие типы действия:

    • противовирусное действие;
    • противоопухолевое действие.
    Противовирусное действие интерферона заключается в его способности тормозить процесс размножения вируса в клетках человеческого организма (репликация вируса ). Интерфероны являются клеточными регуляторами иммунитета , которые вырабатываются при проникновении вируса в организм. Далее, связываясь со специфическими рецепторами (сигнальные молекулы на поверхности клеток ), интерферон запускает целый ряд процессов. Воздействуя на особый фермент олигоаденилатциклазу, интерферон препятствует возможности проникновения вируса в близлежащие клетки, а также подавляет выработку и высвобождение вирусных частиц. По сути, данные цитокины не только блокируют размножение вируса, но также и подавляют выработку собственных клеточных белков . Помимо этого интерферон способен воздействовать на генетический материал клеток человека (ДНК ), что в итоге также повышает барьерную функцию клеток в отношении вирусной инфекции. Также интерфероны стимулируют высвобождение белка иммунопротеосомы и комплекса гистосовместимости, что приводит к активации клеток иммунной системы (Т-хелперы, макрофаги, Т-киллеры ). В некоторых случаях в сильно поврежденных клетках под действием интерферона происходит апоптоз (запрограммированная гибель пораженной клетки ).

    Противоопухолевое действие осуществляется за счет действия белка р53. Данный белок становится активным вследствие повреждения ДНК и может вырабатываться любыми клетками организма. В дальнейшем белок р53 останавливает клеточный цикл развития поврежденной клетки, а при существенных и необратимых дефектах генетического материала вызывает ее апоптоз. Стоит заметить, что при злокачественных новообразованиях (раковые опухоли ) примерно в половине случаев наблюдается нарушение функции белка р53.

    Вне зависимости от формы выпуска (внутримышечные уколы или подкожные ) организм абсолютно полностью усваивает данное лекарственное средство (биодоступность 100% ). Уже через 4 – 12 часов после применения в крови наблюдается максимальная концентрация интерферона.

    При каких патологиях назначается?

    В большинстве случаев интерферон используется в терапии различных вирусных инфекций. Также благодаря его противоопухолевому действию его могут назначать при некоторых онкологических заболеваниях. Стоит отметить, что разовая и недельная дозировки могут быть уменьшены при плохой переносимости интерферона.

    Применение интерферона

    Название патологии Механизм действия Дозировка
    Вирусные заболевания
    Хронический гепатит В Воздействует на специальный энзим олигоаденилатциклазу. В дальнейшем в клетке практически полностью тормозится процесс синтезирования частиц вируса, а также их высвобождение. Стимулирует выработку белков комплекса гистосовместимости и иммунопротеосому, что в значительной степени повышает активность иммунных клеток организма, которые борются с вирусной инфекцией. Внутримышечно или подкожно. Недельная дозировка составляет 30 – 35 миллионов МЕ (международных единиц ). Препарат применяют каждый день по 5 миллионов МЕ либо через день по 10 миллионов единиц (трижды в неделю ). Курс лечения длится 16 – 24 недели.
    Хронический гепатит С Внутримышечно. Взрослым по 3 миллиона единиц трижды в неделю. При подкожном введении интерферон можно использовать как самостоятельно, так и вместе с рибавирином.
    Хронический гепатит D
    (Дельта )
    Подкожно по 5 миллионов единиц трижды в неделю. Курс лечения составляет 12 – 16 месяцев.
    Папилломатоз
    (заболевание вызванное вирусом папилломы человека )
    После удаления опухоли препарат назначают подкожно по 3 миллиона единиц трижды в неделю. Длительность лечения составляет 5 – 6 месяцев. Иногда врач может продлить лечение.
    Саркома Капоши на фоне СПИДа
    (многочисленные злокачественные опухоли кожи )
    Подбирается индивидуально.
    Герпес глаз Закапывать по 2 – 3 капли в каждый глаз. Не следует закапывать более 6 – 7 раз в день. При снижении выраженности симптоматики следует уменьшить количество капель до одной. Длительность лечения не должна превышать 8 – 10 дней.
    Лечение или профилактика острых респираторных вирусных инфекций
    (ОРВИ )
    Интраназально впрыскивают по 2 – 3 капли препарата 4 – 5 раз в день (2 – 3 впрыскивания спрея ). Курс лечения подбирается лечащим врачом (зависит от типа и тяжести вирусного заболевания ). В качестве профилактического средства используется в виде мази. Каждый носовой ход смазывают мазью дважды в день в течение всей первой и третей недели. На второй неделе необходимо сделать перерыв. Применять мазь нужно на протяжении всего периода эпидемии (зимнее время года ).
    Раковые опухоли
    Неходжкинская лимфома
    (группа злокачественных новообразований, которая поражает лимфатическую систему человека )
    Активирует специальный белок р53, который тормозит дальнейшее развитие и деление клетки и предупреждает ее трансформацию в раковую клетку. При существенном повреждении ДНК клетки белок р53 запускает ее запрограммированную гибель (апоптоз ). Комплексно с химиотерапией . Подкожно по 5 миллионов единиц препарата через день (по 3 раза в неделю ).
    Почечно-клеточная карцинома
    (рак почки )
    Недельная доза составляет 10 – 30 миллионов единиц препарата. Принимать по 3 – 10 миллионов МЕ трижды в неделю.
    Миеломная болезнь (один из видов рака крови ) В качестве поддерживающей терапии. Подкожно по 4 – 5 миллионов единиц трижды в неделю. Курс лечения подбирается лечащим врачом.
    Волосатоклеточный лейкоз
    (злокачественное заболевание лимфоцитов )
    Недельная доза составляет 6 миллионов единиц. Применять подкожно или внутримышечно по 2 миллиона МЕ трижды в неделю. Длительность лечения подбирается в каждом отдельном случае индивидуально.
    Карциноидные опухоли
    (нейроэндокринные опухоли, которые чаще всего возникают в желудочно-кишечном тракте )
    Подкожно по 3 – 9 млн. единиц трижды в неделю. Схему лечения следует поменять при тяжелом течении заболевания – по 5 миллионов единиц интерферона каждый день.
    Карциноидные опухоли с метастазированием Подкожно по 3 – 4 миллиона единиц ежедневно. Затем разовую дозировку увеличивают до 5, 7 и 10 миллионов единиц (с интервалами в 14 дней ).
    Злокачественная меланома
    (опухоль, которая возникает из пигментных клеток )
    Внутривенно по 20 миллионов единиц в сутки 4 – 5 раз в неделю. Курс лечения длится один месяц. В дальнейшем переходят на поддерживающую терапию – по 10 миллионов МЕ трижды в неделю (подкожно ). Длительность поддерживающей терапии составляет 12 месяцев.
    Дисплазия шейки матки
    (наличие в шейке матки нетипичных клеток )
    Подбирается индивидуально.
    Поражение нервной ткани головного и спинного мозга
    Ремиттирующий рассеянный склероз
    (характерно периодическое ослабление и усиление симптомов )
    Тормозит процессы замещения нервных клеток на соединительную ткань. Замедляет скорость разрушения миелиновой оболочки нервных клеток (особая мембрана отростков нервных клеток ). Подкожно по 8 миллионов единиц интерферона-1b. Начальная доза составляет 2 миллиона МЕ, которую постепенно увеличивают до 8 миллионов единиц. Принимать препарат необходимо трижды в неделю (через день ). Курс лечения подбирается лечащим врачом.
    Вторично-прогрессирующий склероз

    Как применять медикамент?

    Чаще всего интерферон используется в виде внутримышечных или подкожных инъекций. Для профилактики и лечения ОРВИ прибегают к интраназальному использованию интерферона.

    Интерферон используется в лечении следующих патологий:

    • вирусные гепатиты ;
    • опухолевые заболевания;
    • заболевания центральной нервной системы.

    Вирусные гепатиты

    Интерферон применяется для лечения хронических гепатитов. Его часто назначают в терапевтических целях при гепатите В, С и D (дельта ). Препарат можно применять в виде подкожных или внутривенных инъекций.

    Для лечения гепатита В предусматривается недельная дозировка в количестве 30 – 35 миллионов международных единиц интерферона. Стоит отметить, что существуют две схемы лечения хронического гепатита В. Первая схема подразумевает каждодневное введение препарата по 5 миллионов единиц, а при второй схеме, интерферон вводят по 10 миллионов МЕ трижды в неделю (через день ). Длительность терапии составляет 4 – 6 месяцев.

    Лечение хронического гепатита С можно осуществлять вместе с другим противовирусным препаратом – рибавирином или использовать интерферон в качестве монотерапии (лечение одним медикаментом ). Недельная дозировка составляет 9 – 10 миллионов МЕ. Интерферон вводят подкожно или внутримышечно по 3 миллиона трижды в неделю. Курс лечения подбирается лечащим врачом.

    Стоит отметить, что гепатит D может встречаться только вместе с гепатитом В. Лечение гепатита D предусматривает использование 15 миллионов единиц препарата в неделю. Разово подкожно вводят по 5 миллионов единиц (трижды в неделю ). Лечение длится от 3 до 4 месяцев.

    Опухолевые заболевания

    Довольно часто интерферон могут назначать для паллиативного лечения (поддерживающая терапия ) различных раковых заболеваний.

    Интерферон используется в лечении следующих опухолевых заболеваний:

    • Неходжкинская лимфома. Лечение неходжкинской лимфомы необходимо проводить в комплексе с химиотерапией. Как правило, интерферон вводят подкожно по 5 млн. МЕ. Применять препарат нужно 3 раза в неделю (через день ).
    • Волосатоклеточный лейкоз. Интерферон применяют разово по 3 миллиона единиц через день (трижды в неделю ). Медикамент можно вводить как внутримышечно, так и подкожно. Курс лечения подбирает лечащий врач.
    • Злокачественная меланома. Недельная дозировка интерферона составляет 80 – 100 миллионов единиц. Применять препарат необходимо 4 – 5 раз в неделю. Длительность лечения составляет 30 дней, после чего переходят на поддерживающую терапию – по 10 миллионов единиц 3 раза в неделю. Курс лечения при использовании поддерживающей терапии, в среднем, составляет 11 – 12 месяцев.
    • Карциноидные опухоли. Интерферон вводят подкожно по 3 – 9 миллионов единиц 3 раза в неделю. При отсутствии эффекта переходят на другую схему лечения – по 5 миллионов единиц интерферона ежедневно (35 млн. МЕ в неделю ).
    • Карциноидные опухоли с метастазированием. Лечение проводят ежедневно в виде подкожных инъекций по 3 – 4 миллиона единиц интерферона. Постепенно через каждые две недели разовую дозу увеличивают до 5, 7, 10 миллионов единиц. Курс лечения подбирается врачом.
    • Миеломная болезнь. Подкожно по 5 миллионов единиц интерферона трижды в неделю. Длительность лечения может подбираться только лечащим врачом.
    • Почечно-клеточная карцинома. Интерферон принимают трижды в неделю по 3 – 10 млн. единиц. Курс лечения – индивидуальный.

    Заболевания центральной нервной системы

    Интерферон также может использоваться для лечения некоторых видов склероза. Его чаще всего назначают при ремитирующем рассеянном склерозе или при вторично-прогрессирующем склерозе. Интерферон назначают по 2 миллиона единиц трижды в неделю. Постепенно разовую дозировку увеличивают вплоть до 8 миллионов МЕ. В зависимости от симптоматики и тяжести заболевания длительность лечения может сильно варьироваться.

    Для лечения, а также профилактики различных острых респираторных вирусных заболеваний интерферон используют в виде спрея или капель для носа. Для лечения ОРВИ в каждый носовой ход нужно закапывать по несколько капель интерферона (2 – 3 капли ) от 3 до 5 раз в сутки. Для профилактики ОРВИ интерферон рекомендуется принимать весь зимний период времени. Для этого каждый носовой ход смазывают мазью, которая содержит интерферон от 2 до 3 раз в сутки. После первой недели лечения необходимо сделать семидневный перерыв, после чего опять возобновить прием интерферона.

    Возможные побочные эффекты

    Использование интерферона довольно часто приводит к различным побочным реакциям. Чаще всего данные реакции возникают в течение первых нескольких недель лечения и в дальнейшем их интенсивность и частота постепенно уменьшается. Стоит отметить, что наиболее частой побочной реакцией является гриппоподобное состояние с сильной головной болью , лихорадкой (37 – 38,5ºС ), общим недомоганием и болями в суставах и мышцах.

    Интерферон может приводить к следующим побочным реакциям:

    • нарушения со стороны пищеварительного тракта;
    • нарушения со стороны нервной системы;
    • аллергические проявления;
    • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
    • нарушения со стороны кроветворной системы;
    • нарушения со стороны верхних и нижних дыхательных путей.

    Нарушения со стороны пищеварительного тракта

    Интерферон способен раздражать слизистую оболочку органов желудочно-кишечной системы, что чаще всего проявляется тошнотой.

    Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться следующие побочные явления:
    Также нередко наблюдается и токсическое действие интерферона на печеночную ткань. Это проявляется повышением некоторых показателей биохимических анализов крови . Как правило, происходит увеличение уровня печеночных трансаминаз (энзимы, принимающие участие в трансформации некоторых аминокислот ).

    Нарушения со стороны нервной системы

    Интерферон нередко повышает их возбудимость клеток центральной нервной системы (головной и спинной мозг ). Также интерферон может оказывать негативное влияние на зрительный и слуховой анализатор.

    Со стороны нервной системы могут наблюдаться следующие побочные явления:

    • тревожность;
    • головная боль;
    • головокружение;
    • нарушение сознания;
    • суицидальные мысли (редко );
    • галлюцинации (очень редко ).
    Раздражение нервных клеток, входящих в состав преддверно-слухового нерва может приводить к появлению болевых ощущений в ушах или проявляться в виде шума в ушах (тиннитус ). В дальнейшем выраженность данных симптомов постепенно снижается.

    Интерферон также может воздействовать и на зрение. Раздражение зрительного нерва приводит к ухудшению зрения. Иногда прием интерферона может сопровождаться воспалением глазной слизистой оболочки (конъюнктивит ). Конъюнктивит характеризуется такими симптомами как отек век и слизистой оболочки глаза, зуд глаз, слезотечение, фотофобия (светобоязнь ), а также покраснение белков глаз.

    Аллергические проявления

    Аллергические проявления возникают из-за повышенной индивидуальной чувствительности организма человека к определенному препарату. При попадании в первый раз в организм человека интерферон воспринимается как аллерген . При следующих введениях препарата в организме запускаются различные патологические механизмы, в ходе которых выделяется большое количество гистамина (реакция гиперчувствительности ). Гистамин непосредственно участвует в развитии отека тканей и в появлении кожной сыпи .

    Прием интерферона может приводить к следующим аллергическим проявлениям:

    • эритема;
    • синдром Стивенса – Джонсона;
    • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла ).
    Крапивница является самой частой формой лекарственной аллергии. При крапивнице на кожном покрове появляется сыпь в виде плоско приподнятых сильно зудящих волдырей. Эти волдыри очень похожи на волдыри, которые появляются при ожогах крапивой. Крапивница может появляться практически на любых участках кожи . Иногда крапивница сопровождается такими симптомами как болевые ощущения в животе, тошнота и рвота.

    Эритема представляет собой выраженное покраснение кожного покрова. Эритема возникает вследствие повышения проницаемости мелких кожных сосудов, в результате чего кровь в большом количестве приливает к поверхности кожи.

    Отек Квинке также является довольно распространенной формой лекарственной аллергии, при которой поражается жировая ткань кожи (подкожно-жировая клетчатка ). Наиболее часто отек может возникать на лице (губы, веки, щеки, а также ротовая полость ). Иногда могут отекать конечности и половые органы. Как правило, через 3 – 4 часа после возникновения отек бесследно исчезает. Редким осложнением отека Квинке служит закупорка верхних дыхательных путей. Происходит это из-за того, что отек распространяется из ротовой полости на слизистую оболочку гортани, в результате чего происходит удушье. Данное состояние является крайне опасным и может привести к коме .

    Синдром Стивенса – Джонсона является крайне тяжелой формой эритемы. Для этого синдрома характерно появление больших пузырей на слизистых оболочках (глаза, глотка, ротовая полость ) и на кожном покрове. На первом этапе заболевания, как правило, в крупных суставах возникают сильные болевые ощущения. Температура тела, в свою очередь, повышается вплоть до 39ºС. Через пару часов общее состояние резко ухудшается, а на слизистой языка, щек, а также на губах, гортани и на коже возникают пузыри. После вскрытия на их месте образуются очень болезненные и кровоточащие участки с эрозиями.

    Токсический эпидермальный некролиз является очень опасным для жизни состоянием. Уже через 2 – 4 часа после введения препарата в организм общее состояние организма резко ухудшается. Температура тела поднимается до 39 – 40ºС. На коже появляется сыпь в виде мелких точек, которая напоминает сыпь при скарлатине . В дальнейшем вместо данных высыпаний образуются довольно крупные пузыри с прозрачным содержимым, которые быстро вскрываются. На месте пузырей открываются эрозивные участки кожи, которые могут сливаться и образовывать большие эрозии. Стоит отметить, что при токсическом эпидермальном некролизе могут поражаться такие внутренние органы как почки, печень, сердце и кишечник. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, то люди с данной патологией очень часто погибают.

    Нарушения работы сердечно-сосудистой системы

    В редких случаях интерферон может негативно влиять на сердечно-сосудистую систему. Иногда могут наблюдаться такие симптомы как повышение артериального давления (гипертония ), боль в грудной клетке (особенно за грудинной ), а также увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия ). Данная симптоматика возникает из-за усиления влияния симпатической нервной системы на сердце .

    Нарушения со стороны кроветворной системы

    Иногда интерферон способен негативно воздействие на кровяные клетки, а иногда и на органы кроветворения.

    Прием интерферона может приводить к следующим нарушениям со стороны кроветворной системы:

    • лейкопения.
    Анемия , или малокровие, представляет собой патологическое состояние, для которого характерно снижение количества эритроцитов (красные кровяные тельца ) и гемоглобина (белок, который участвует в процессе транспортировки газов ). Для анемии характерно извращение вкуса и обоняния (изменение вкусовых привычек, пристрастие к неприятным запахам ), поражение слизистой оболочки верхнего отдела пищеварительной системы (ротовая полость, глотка, пищевод ), появление головной боли и головокружения. Также анемия может приводить к обморокам . Нередко на фоне анемии возникает поражение кожного покрова, ногтей, а также волос.

    Тромбоцитопения проявляется снижением общего количества кровяных пластинок (тромбоциты ). Тромбоциты нужны для нормального процесса свертываемости крови (коагуляции ). Чаще всего тромбоцитопения проявляется кровоточивостью десен . В некоторых случаях тромбоцитопения может приводить к серьезным кровотечениям в различных внутренних органах (особо опасны кровотечения в головной мозг ).

    Лейкопения представляет собой снижение количества белых кровяных клеток (лейкоцитов ). Данные клетки способны защищать организм человека от различных болезнетворных микроорганизмов. При лейкопении человек становится крайне уязвимым к бактериальным инфекциям. Это патологическое состояние нередко приводит к увеличению в размере селезенки и гланд (гипертрофия ).

    Нарушения со стороны верхних и нижних дыхательных путей

    В некоторых случаях введение интерферона может приводить к таким симптомам как кашель и одышка . Кашель появляется рефлекторно вследствие раздражения нервных окончаний блуждающего и языкоглоточного нерва, расположенных в слизистой оболочке глотки, гортани, трахеи и бронхов. Одышка чаще всего может возникать на фоне анемии, при лихорадке, а также при разных патологиях органов дыхательного тракта и сердечно-сосудистой системы.

    Также интерферон может приводить к следующим заболеваниям дыхательных путей (редко):
    Синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Синусит может возникать на фоне насморка или ОРВИ (грипп ). Для данной патологии характерны такие симптомы как тяжесть в околоносовой пазухе, лихорадка, выделения из носа (густые ), болезненные ощущения в пазухе при резких поворотах головы. Наиболее часто в воспалительный процесс вовлекаются гайморовы (верхнечелюстные ) и лобные пазухи.

    Пневмония является воспалением тканей легких, при котором чаще всего поражаются альвеолы (структурно-функциональные элементы легкого, в которых происходит процесс газообмена ). В зависимости от объема поражения легочной ткани различают очаговую (воспаление нескольких альвеол ), сегментарную (воспалительный процесс в пределах одного сегмента легкого ), долевую (поражение одной доли легкого ) и крупозную пневмонию (вовлечение в процесс обоих легких ). Для пневмонии характерны такие симптомы как лихорадка, одышка (появляется при скоплении воспалительной жидкости в альвеолах ), боль в грудной клетке, дыхательная недостаточность . При крупозной пневмонии также наблюдается выраженная интоксикация, которая проявляется головной болью, головокружением, общим недомоганием и спутанностью сознания. Чаще всего неосложненная пневмония длится около месяца.

    Приблизительная стоимость медикамента

    Стоимость препарата сильно варьируется в зависимости от типа интерферона. Ниже дана таблица, где указана средняя стоимость этого медикамента в разных городах России.
    Город Средняя стоимость интерферона
    Лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения (интерферон альфа ) Раствор для местного применения и ингаляций (интерферон альфа ) Раствор для подкожных или внутримышечных инъекций (интерферон альфа-2b ) Лиофилизат для приготовления водного раствора для внутримышечного введения (интерферон бета-1а )
    Москва 71 рубль 122 рубля 1124 рубля 9905 рублей
    Казань 70 рублей 120 рублей 1119 рублей 9887 рублей
    Красноярск 69 рублей 119 рублей 1114 рублей 9902 рубля
    Самара 69 рублей 119 рублей 1115 рублей 9884 рубля
    Тюмень 71 рубль 123 рубля 1126 рублей 9917 рублей
    Челябинск 74 рубля 127 рублей 1152 рубля 9923 рубля

    Необходимо отметить, что для лечения ремиттирующего рассеянного склероза, а также вторично-прогрессирующего склероза используется рекомбинантный интерферон бета-1b (созданный искусственно при помощи специальных биотехнологий ). Данный тип интерферона получают на основе специфической ферментации бактерий (используется кишечная палочка, которая содержит человеческий ген, отвечающий за синтез интерферона betaser17 ). Технология получения интерферона бета-1b является довольно дорогостоящей, в связи с чем цена на него существенно отличается от других типов интерферона. Рекомбинантный интерферон бета-1b можно найти в аптеках по цене от 6200 рублей до 35000 рублей (зависит от количества ампул в упаковке ).

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «gcchili.ru» — Про зубы. Имплантация. Зубной камень. Горло