Гемангиома глаза у детей с рождения. Как определить гемангиому у ребенка и правильно ее вылечить

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, состоящая из небольших кровеносных сосудов. Появляется гемангиома у ребёнка сразу при рождении или на первом месяце жизни. Быстрый рост образования отмечается только в первом полугодии, в дальнейшем она перестаёт увеличиваться, а иногда может полностью самоликвидироваться.

Хотя гемангиома и является доброкачественным новообразованием, она, как и любое заболевание, может иметь осложнения. Поэтому как только вы обнаружили у своего ребёнка на теле новообразование, сразу же обратитесь к врачу.

Причины возникновения гемангиом

Гемангиома является врождённым заболеванием и формируется внутриутробно. Точной причины развития гемангиом не выявлено, но существует теория механизма формирования этого образования.

При воздействии на плод неблагоприятных факторов, клетки, выстилающие внутреннюю стенку сосуда (эндотелий), могут попасть в любой участок тела ребёнка — на кожу, во внутренние органы. На месте их закладки и сформируется сосудистая опухоль.

К факторам, способствующим развитию гемангиомы относят:

острые респираторные заболевания, перенесённые беременной в 1 триместре;
высокое артериальное давление у беременной женщины (эклампсия), вызывающая кислородное голодание малыша;
гипоксия головного мозга плода;
интоксикационное воздействие на плод (приём лекарственных препаратов, алкоголя, табакокурение);
возникновение у матери и плода резус-конфликта;
возраст роженицы более 35 лет;
недоношенность новорождённого;
гормональные нарушения во время беременности;
влияние вредных экологических факторов;
отягощённость наследственности по развитию гемангиом.

Классификация гемангиом

Существует несколько классификаций, которые делят большую разновидность гемангиом по группам. От вида гемангиомы зависит дальнейшая тактика лечения и вероятные осложнения.

В зависимости по локализации гемангиомы разделяются на три основные группы:

Кожные гемангиомы. Образование локализуется в поверхностных слоях кожного покрова.
Гемангиомы паренхиматозных органов (головного мозга, печени, поджелудочной железы, селезёнки, почек и других).
Гемангиомы опорно-двигательного аппарата (мышц, суставов и позвоночника).

Морфологическая классификация учитывает структуру строения гемангиомы:

Капиллярная (простая) гемангиома. Образована капиллярами, чаще всего расположена на поверхности кожи. Считается самым распространённым и безопасным видом гемангиом. Внешне она представляет собой пятно на поверхности кожи красного цвета, со временем чаще всего гемангиома становится темнее. В период роста капиллярная гемангиома может выступать над кожей и иметь бугристую поверхность.
Кавернозная гемангиома – сосудистая опухоль, состоящая из расширенных капилляров, густо анастомозирующих (соединяющихся) между собой. Встречаются кавернозные гемангиомы различных размеров, одиночные или множественные. Выделяют также ограниченные и диффузные гемангиомы. Располагаться кавернозные гемангиомы могут на поверхности кожи, в толще подкожной клетчатки, а также на внутренних органах с усиленным кровоснабжением (почки, печень, мозг).
Комбинированная гемангиома одновременно состоит из капиллярной и кавернозной частей, поэтому может одновременно занимать и поверхность кожи, и подкожную клетчатку. Внешний вид и клиническое течение зависит от преобладания в опухоли капиллярного или кавернозного компонента.
Смешанная гемангиома сочетает элементы сосудистой опухоли с другими видами ткани (соединительной, нервной, лимфоидной). К ним относят ангионевромы, ангиофибромы и другие. Внешний вид опухоли и клинические проявления различные, поскольку зависят от структуры ткани и соотношения их друг с другом. Многие врачи предпочитают рассматривать данный вид новообразования в виде самостоятельной патологии, имеющей черты сосудистой опухоли.

Клиническое течение

Клинические проявления гемангиом разнообразны и зависят от морфологии, размеров образования, глубины распространения опухоли в ткани, а также от локализации новообразования.

Гемангиома у новорождённого

Может локализоваться на любом участке кожи – на голове, туловище, конечностях, наружных половых органах. На коже в месте локализации гемангиомы видна припухлость и изменение окраски кожи на красный цвет. При преобладании артерий цвет образования ярко-красный, при большем количестве венозных сосудов гемангиома имеет тёмный цвет (вишнёвый, бордовый).

При физическом напряжении возникает усиленный приток крови к образованию, поэтому при плаче ребёнка гемангиома становится яркого цвета и более набухшей.

При давлении на окрашенный участок кожи он бледнеет, а после прекращения сдавливания гемангиома быстро приобретает свой обычный вид. Если образование расположено подкожно, окраска кожи может быть нормальной.

На ощупь гемангиома бывает плотной или мягко-эластической консистенции. Как правило, плотным образованиям не характерно увеличение размеров, а вот мягко-эластичные гемангиомы могут дать быстрый рост.

Иногда при увеличении гемангиомы в размерах могут ощущаться болевые ощущения или нарушение чувствительности, возникает это в связи со сдавливанием нервных волокон.

Гемангиома печени

Гемангиома печени у детей протекает бессимптомно и, в основном, является обнаруживается случайно при выполнении УЗИ брюшной полости. Для определения структуры и локализации новообразования выполняют МРТ печени.

Гемангиома почки

Гемангиома почки — крайне редкое заболевание. Данное образование является врождённым, но зачастую диагностируется позднее. Во время активного роста ребёнка образование также стремительно начинает расти, сдавливая окружающие ткани органа. Нарушается функционирование почки, в результате чего проявляются клинические симптомы.

Для гемангиомы почки характерны следующие проявления:

боли в области поясницы, отдающие в пах;
почечная колика;
неконтролируемое повышение ;
появление крови в моче;
повышение температуры тела;
общая вялость и слабость ребёнка.

Опухоль небольших размеров может протекать бессимптомно. При обнаружении гемангиомы почки показано оперативное лечение.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника клинически проявляется постоянными интенсивными болями в области спины, которые не купируются обезболивающими препаратами, массажем и противовоспалительными мазями.

Гемангиома может проявляться клинически как приступ остеохондроза, и лишь при обследовании обнаруживается новообразование. В детском возрасте заболевание встречается крайне редко. Диагноз подтверждается выполнением МРТ позвоночного столба. Тактика лечения подбирается индивидуально.

Возможные осложнения гемангиом

одним из самых встречаемых осложнений гемангиом кожи является кровотечение или изъязвление их поверхности. Чаще это возникает у образований, подверженных механической травматизации;
вследствие нарушения кровоснабжения возможно развитие трофических нарушений кожи вокруг гемангиом;
с особым вниманием относятся к гемангиомам, локализованным на лице и волосистой части головы, так как они находятся очень близко от важных органов. Образования в области глазных яблок, ушей могут сдавливать органы, нарушая их функции. Гемангиома с локализацией на шее может сдавливать трахею и вызывать нарушение дыхания;
гемангиомы внутренних органов могут осложниться обильным внутренним кровотечением, вплоть до геморрагического шока с летальным исходом.

Лечение гемангиомы у детей

Лечение гемангиом у детей является сложной задачей. Современной медицине известно большое разнообразие методов лечения, позволяющих устранить гемангиому. Выбор метода лечения зависит от размера, локализации, структуры, темпа роста образования, а также от состояния здоровья ребёнка.

Некоторые методы устарели и не используются из-за своей опасности (например, рентгенотерапия), а некоторые только начинают широко применяться на практике. Рассмотрим наиболее распространённые методы лечения гемангиом в современной медицине.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение — радикальный способ лечения, заключающийся в удалении патологического образования в пределах здоровых тканей. Оперативное лечение является быстрым и доступным способом полного одномоментного удаления гемангиом у детей, но оно имеет свои минусы.

Проводится операция детям только под общим обезболиванием в стационарных условиях. Самым грозным осложнением при хирургическом удалении гемангиом является трудно останавливаемое обильное кровотечение. Кроме этого, возможно воспаление послеоперационной раны, а также рецидивы опухоли. После операции образуется рубец, что приводит к неудовлетворительному косметическому эффекту.

Таким образом, хирургическое лечение чаще применяется при зрелых гемангиомах, которые прекратили свой рост и дифференцировку, локализующиеся преимущественно на частях тела, где косметичность не имеет большого значения.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – применение электротока высокой частоты при помощи специальных аппаратов. В месте соприкосновения тканей с активным электродом возникает коагуляция, разрушающая ткани. Данный метод очень прост и эффективен, но применяется только при гемангиомах малых размеров (до 0,5 см в диаметре), так как в месте воздействия тока остаётся рубец.

Удаление гемангиом лазером

С помощью специального оборудования лазерным датчиком с определённой длиной волны производится воздействие по поверхности гемангиомы. В результате действия высоких температур происходит спадение патологических сосудистых образований и замещение их в дальнейшем новой здоровой тканью.

Благодаря определённым параметрам лазерного излучения проводится чрезкожная коагуляция сосудов опухоли без повреждения окружающих тканей, что приводит к хорошему косметическому эффекту. Данным методом можно удалять гемангиомы на любом участке тела, даже на веках. Процедура не имеет возрастных ограничений.

Лазерное удаление образования не требует общего обезболивания, достаточно заранее сделать на место гемангиомы аппликацию анестетика в виде мази. Эффективна лазерная терапия только при небольших размерах образований (до 0,5см), и требует неоднократного повторения воздействия до полного устранения опухоли.

Криотерапия

Криотерапия – применение холодового воздействия на образование. В качестве криоагента используют жидкий азот. Криохирургия позволяет полностью разрушить сосудистую опухоль, не повредив окружающие ткани.

Криотерапия является эффективным методом лечения быстрорастущих капиллярных гемангиом, но не все гемангиомы подлежат холодовому воздействию.

Склерозирующая терапия

Это лечение химическими веществами, вызывающими асептическое воспаление в гемангиоме и тромбирование сосудов, в результате чего гемангиома «запустевает» и замещается соединительной тканью. Склерозанты вводятся в область гемангиомы инъекционно.

При больших размерах гемангиомы опасно вводить большое количество склерозирующего вещества, это может привести к изъязвлению кожи с формированием рубца.

Раньше широкое применение имел раствор 70 % спирта. В настоящее время существуют современные химические склерозирующие препараты. Склерозирующее лечение гемангиом применяют при небольших сосудистых опухолях сложной анатомической локализации (в области носа, век, ушной раковины, в полости рта).

Однократного введения склерозанта недостаточно, иногда требуется длительный многократный курс инъекций. Также недостаточностью метода является болезненность введения вещества.

Гормональная терапия

Существует несколько вариантов гормонального лечения гемангиом. Наиболее часто используется кортикостероидная терапия преднизолоном. При применении преднизолона в межсосудистой соединительной ткани и в стенке сосуда возникает усиленное коллагенобразование. Соединительная ткань сдавливает сосуды, нарушая их проходимость, капилляры подвергаются атрофии и запустевают.

При гормональном воздействии отмечается замедление или полное прекращение роста образования. Особенно хорошо гормонотерапии поддаются гемангиомы на первом году жизни. Используется гормонотерапия чаще всего как вспомогательный метод лечения.

Применение β-блокаторов

В последнее время широко распространена терапия β-блокаторами для лечения объёмных гемангиом лица и туловища, а также гемангиом внутренних органов. Лечение этими препаратами проводится под строгим наблюдением детского хирурга, педиатра и кардиолога. Детский хирург рассчитывает дозу препарата в зависимости от возраста и массы тела ребёнка, проводится несколько курсов до полного запустевания опухоли.

Проводится лечение под контролем показателей гемодинамки (пульса, артериального давления), так как β-блокаторы воздействуют не только на сосуды гемангиомы. Проводить лечение этой группой препаратов может только медицинское учреждение. имеющее разрешение на данный вид деятельности.

Комбинированное лечение

Комбинирование лечение – сочетание двух и более методов лечения гемангиом одновременно, или последовательно друг за другом. Применяется в сложных случаях, когда использованием одной методики невозможно добиться полного излечения гемангиомы, или при рецидивах опухоли.

Заключение

При обнаружении на теле ребёнка пятнышка или опухолевидного образования необходимо обратиться к детскому хирургу, который выберет оптимальный метод лечения в данном случае. Родители должны быть подготовлены к тому, что после удаления гемангиомы могут остаться рубцовые изменения, но это несравнимо с вредом, который может нанести опухоль.

Своевременное начало лечения и правильный выбор метода позволяют не только быстро излечить ребёнка, но и предупредить развитие возможных осложнений.

За свою врачебную практику в восемь лет с гемангиомами мне пришлось встретиться дважды, причем в своей же собственной семье – одна из них была у моей двоюродной сестренки, вторая у племянника. Но на опыте собственной семьи мы узнали многое о гемангиомах и их лечении, пообщались с многими врачами и вынесли для себя одну важную вещь - гемангиома – это неприятная и неэстетичная опухоль, но, в отличие от многих других, она хорошо лечится – главное, не запускать процесс и не сдаваться! Давайте посвятим сегодняшний разговор проблеме этих образований.

Немного медицины.

Хотя гемангиома и относится к разделу онкологии, пугаться родителям не стоит – эта опухоль доброкачественная, она не приводит к гибели, не дает метастазов. Она причиняет косметические неудобства, особенно при локализации на видных частях тела. У моих родственников она была – у девочки на лице, в области нижней челюсти, у мальчика – на передней поверхности шеи. Опаснее гемангиомы, которые вырастают на внутренних органах. Их не видно и они могут давать кровотечения, но они обычно обнаруживаются на плановых УЗИ еще в раннем возрасте.
По определению хирургов гемангиомой или по-другому ангиомой называют доброкачественную сосудистую опухоль, отмечаемую преимущественно в детском возрасте. Ее характеризует достаточно быстрый рост, особенно на первом году жизни малыша. У нашей девочки она выросла до размера грецкого ореха с возраста трех до 12 месяцев, у мальчика она была размером примерно 1.5 на 1.5 см.
При этом гемангиома имеет специфику разрушать окружающие ее ткани тела, что приводит к косметическим, а иногда еще и функциональным дефектам – то есть нарушает работу того места, где выросла.

Статистика.

Из всего объема опухолей на коже и в мягких тканях детишек эти опухоли преобладают, что, наверное, хорошо и должно нас порадовать, так как они хорошо лечатся. В 90% случаем ангиомы можно обнаружить у малыша практически сразу после рождения, либо в первые 3-4 месяца его жизни. В достаточно весомом большинстве, до 70%, они выявляются у девочек. Гемангиомы бывают разными – капиллярные формы, смешанные и кавернозные, и каждый вид встречается в разных процентах случаев.
Ангиому можно обнаружить на любой поверхности тела, крайне редко они бывают на печению мозге, легких или костях. В примерно 80% случаев гемангиомы расположены на верхней части тела, особенно на голове и шее, причем до 95% это простые гемангиомы, и только оставшиеся 5% из них кавернозные и осложненные, с обширной локализацией или сложным анатомическим строением. однако. эти 5 % самые сложные для врачей. Хотя в этом случае помощь обязательно будет полноценной – просто скорее всего лечение будет чуть более длительным.

Особенности строения.

Как мы уже сказали чуть выше – гемангиомы бывают капиллярными и кавернозными. Обсудим особенности строения и функционирования каждой из них.
Капиллярная форма – по своему строению очень похожа на обычные сосудики кожи. Просто выросшие не в то время и не в том месте. В просвете этих тесно переплетенных сосудиков находятся обычные клеточные элементы крови, зачастую в строении опухоли могут выделяться дольки, разделенные перегородочками из соединительной ткани.
Кавернозная форма устроена из множества мелких полостей, разных по форме и размеру, которые заполняются форменными элементами крови. Она приобретает вид нервной бугристой, как гроздья винограда поверхности. Углублённые исследования на уровне электронной микроскопии убедительно показали, что независимо от классификации и вида ангиомы клеточное строение её абсолютно одинаково и имеет характер эмбриональной опухоли. Эта опухоль обладает характерными свойствами, отличающими ее от других новообразований. Одно из них - у данной опухоли возможна спонтанная регрессия (обратное развитие) при «простой» кожной гемангиоме, заложенная в строении самой опухоли. Именно поэтому они хорошо поддаются многим температурным и химическим способам лечения. При спонтанной регрессии происходит относительное замедление в росте опухоли после достижения ею определенных размеров или после 6 месячного возраста малыша.

Хотя врачи и не отрицают возможную остановку роста гемангиом и обратное их развитие, однако, поведение опухоли непредсказуемо. Особенно у малышей, поэтому хирургия предлагает максимально ранее лечение любым возможным и удобным способом.

Как они выглядят?

Различают следующие виды гемангиом:
- простая ангиома на коже,
- кавернозная, располагающаяся под кожей,
- комбинированная, которая имеет кожную и подкожную части:
- смешанная, когда ангиома может сочетаться с другой сосудистой опухолью, например с лимфангиомой.

Простая ангиома представляет собой пятно разного размера и формы, имеет красный цвет либо его различные оттенки, вплоть до багрового. Пятна всегда возвышаются над всей поверхностью кожи. Если надавить пальцем по краю опухоли на границе неповрежденной кожей, она быстро побледнеет, уменьшит размер, но при отпускании пальца снова восстановит цвет и размеры. У малышей в первые месяцы жизни (с 2 до 6-го) можно обнаружить заметный периферический рост. Для этого наложите полиэтиленовую пленку на кожу и обрисуйте границы опухоли. Через пару недель приложите снова, и станет заметно расширение границ опухолевого роста.

Кавернозная ангиома – особое образование, которое располагается в области подкожной клетчатки. кожа над поверхностью опухоли не изменяется, под кожей ее можно прощупать своего рода уплотнением синюшного оттенка с неровными границами.
Бугристая - можно отметить подходящие к ней кровеносные сосуды.
Если надавливать на поверхность опухоли, она может немного уменьшиться из-за оттока крови, а если перестать давить – восстановит прежние формы и размеры. Если тщательно ее ощупать – отмечаются дольки опухоли. За счет усиленного притока к ней крови она теплее окружающих тканей, но пульсайии сосудов не отмечается.
Кавернозная гемангиома может быть диффузной, не имеет чёткой границы или может быть заключена в тонкую капсулу из соединительной ткани. При локализации их в области лица или шеи, околоушной зоне, они могут быстро прорастать окружающие ткани, из-за чего формируются косметические дефекты и даже нарушения в работе органов. У нашей девочки гемангиома была некрасивым образованием на скуле, размерами с орех, что, конечно, давало повод для расстройства и насмешек детей.
Комбинированная ангиома имеет в составе кожную и подкожную часть, причём на подкожной части повреждения могут быть обширными.
Смешанные опухоли встречают нечасто, примерно в 0.5% случаев.

Самая, наверно, важная в клиническом отношении особенность гемангиомы - быстрый, причем порой совершенно непредсказуемый ее рост, особенно если это детишки первых трех-шести месяцев после рождения. Особенно ярко выражено данное свойство гемангиом у малышей которые недоношены, их гемангиомы вырастают в два-три раза быстрее и больше, чем таковые же у доношенного малыша. По наблюдениям некоторых врачей отмечалось, когда небольшие размеры пятен за пару недель трансформировались в глубокие и обширные опухоли. Спустя полгода гемангиомы замедляют свой рост, но прогноза о полной ее регрессии врачи не дают, у нашей девочки она не прошла, расти она перестала, но и в размерах не сокращалась. Истинную регрессию с полным исчезновением опухоли отмечают только в 10-15% случаев, причем это в основном скрытые одеждой участки тела. При регрессии ангиома начинает бледнеть, она уменьшается в размере. На поверхности появляются участки белого цвета, прекращается ее рост. Спустя полгода-год, на месте ангиомы обнаруживается бело-розовое гладкое пятно, которое не возвышается над поверхностью кожи, но кожа на этом месте атрофируется. Через три-четыре годы на месте опухоли обычно обнаруживается участок кожи с депигментацией.

Сложности.

Но надеяться на ее регрессию не стоит – всегда есть риск перерождения ее или осложнения. А кавернозная и смешанная формы вообще регрессии не подвергаются. Поэтому, детей с ангиомами хирурги наблюдают и контролируют, измеряют ее рост и смотрят за динамикой развития. При росте и развитии ангиомы могут воспалиться или на них появляются язвочки, тогда может сформироваться кровотечения и осложнения, чего допускать нельзя. Это самые серьезные осложнения гемангиомы, они обычно поражают детей с большого размера процессами или при комбинированной форме. Остановка кровотечения из гемангиомы сложна – трудно пережать или перевязать сосуды опухоли, так как они расположены аномально. Иногда врачи экстренно удаляют гемангиомы.

Как поставить диагноз?

Постановка диагноза гемангиом в типичном случае не является большим затруднением. При наличии ярко-красного пятна, которое возвышается над поверхностью кожи, бледнеющего при пальцевых надавливаниях на его края, к которая восстанавливает свои цвет и форму с объёмом после воздействий, свидетельствует об ангиоме.
Дополняют при сложных локализациях ангиом данные осмотра и ощупывания рентгеном, ангиографией (исследование сосудов с контрастом), она же выявляет питающие опухоль сосуды и способы ее удаления.

Как лечат гемангиомы.

Многих родителей пугает диагноз – «опухоль», и они боятся лечить ребенка, ходят по врачам и тратят драгоценное время. Но принципиально важным (независимо от способа) является максимально ранний старт в лечении ангиом, буквально с первого дня или недели, месяца жизни. Не надейтесь на возможность спонтанной регрессии опухоли. Чем младше детки, тем быстрее будет увеличиваться ангиома, и тогда сложно предполагать ее рост и размеры даже через пару недель или месяц.
Родителям нужно понять – эта опухоль благодарная для лечения, она при своевременном начале пропадает без следа. Методов лечения много – но принципиально выделяют два подхода – хирургический – оперативное удаление опухоли при помощи скальпеля, с пластическими методами исправления дефектов кожи или же без них. Второй метод – консервативная терапия – это применение методов лечения без операций и разрезов. Моих родственников лечили разными методами – у девочки случай был запущен и ей пришлось делать операцию под наркозом. Родители боялись и долго не начинали лечить… Теперь спустя пять лет операции шрам незаметен. Мальчика начали лечить в 4 месяца лазеротерапией, спустя 20 сеансов опухоль исчезла.

Методы лечения.

Конкретный способ лечения вам подберет хирург, исходя из данных о самой гемангиоме и осмотра малыша, его возраста и состояния. Конечно, консервативным методам отдают предпочтение – они менее травматичны и более просты.
Наиболее эффективен и распространён способ лечения простых ангиом – низкотемпературная их криодеструкция – замораживание жидким азотом или кристаллической углекислотой. Это делается непосредственной аппликацией вещества на поверхности ангиом на несколько секунд. сейчас примененяют аппаратные методы криодеструкции, что позволяет прогнозировать результаты высокой точности. Эффективность этого вида лечения 96%.
Если криогенная терапия трудно выполнима, например при локализациях гемангиом в области века и глазниц, весьма эффективно оказывается применение короткофокусной рентгенотерапии. При простых ангиомах большой площади, когда лечить заморозкой будет очень долго, могут назначать гормонотерапию – по особой схеме в течение 28 дней будут водить преднизолон.
Если гемангиомы располагаются в косметически неблагоприятных областях – на кончике носа, щеке, области лба, переносице, тогда используется склерозирующая терапия. Она заключается в введении в область ангиомы вещества, вызывающего стерильный некроз опухолевой ткани и её рубцевание прямо под областью кожи без рубцов и деформаций. Курс состоит из 5-15 инъекций.
В случае, если локализация не требует решения косметических вопросов, кавернозную ангиому можно удалить хирургически, например, в области бедра, плеча, передней брюшной стенки, спины.

В целом – гемангиома, конечно опухоль, но она хорошо лечится и не оставляет после себя следа, не бойтесь, своевременно приходите на лечение к хирургам.

Любой недуг вызывает испуг, волнение, переживания, не исключена даже паника. Эмоции усиливаются в разы, если ситуация касается новорождённых детей. Начинаются поиски информации о заболевании и вариантах лечения, докторов, способных грамотно разъяснить создавшуюся ситуацию. В помощь ищущим родителям представляем статью о гемангиоме у новорождённых.

В дословном переводе термин греческого происхождения переводится как «кровь» и «сосуд». Таким образом, гемангиома у детей – это доброкачественная сосудистая опухоль. В преобладающем большинстве случаев заметна в виде пятнышка на поверхности кожи либо возвышается над ней. Представляя собой скопление капилляров, демонстрирует ярко-красный цвет, реже – синеватый. Чаще появляется у новорождённых либо на первом году жизни ребёнка. Проявляется по-разному. Рассмотрим возможные виды, формы.

Три выделенных вида:

Капиллярная – пучковое скопление мелких кровяных сосудов в верхнем слое кожи. Такую гемангиому ещё называют простой и самой безобидной. При надавливании она тускнеет, но возвращает цвет, когда физическое воздействие заканчивается. Обычно сосудистая сеточка исчезает так же неожиданно, как и появляется.
Кавернозная – узловатое скопление мелких и укрупненных сосудов в подкожном пространстве. На ощупь мягкая, эластичная. Под кожей нормального цвета просматривается отёчная синюшность. При напряжениях увеличивается, растёт вместе с ребёнком. Представляет опасность, располагаясь на лице и внутренних органах.
Комбинированная – микс простой и кавернозной гемангиом. Отличается глубоким прорастанием в ткани. Коварна, требует тщательного наблюдения.

Наличие «красной метки» у детей предполагает обращение к врачу. Доктор определит необходимость дальнейшего обследования, лечения. Экстренность врачебных мер зависит от места сосредоточения новообразования и её фазы.

Локализация и стадии

Любая болезнь обнаруживает особенности. Зная отличительные признаки, легче понимать, что происходит в действительности. В случае с гемангиомой первым делом стоит уяснить, что закреплённый за ней код по МКБ-10 (D18) присвоил опухоли доброкачественный статус. Лишь в 1% случаев опухолевая патология перерождается в злокачественную.

Места появления гемангиомы

Врождённая гемангиома у ребёнка возникает на коже, под кожей, на слизистых, на внутренних органах. Сосудистая опухоль может появляться повсеместно: на руке, на ноге, на голове (в любой части).

Проблемными местами считаются глаза, уши, нос – лицо. Во-первых, это не эстетично. Пятна, расположившиеся на лбу, на ухе, на щеке или под глазом будут вызывать у ребёнка массу комплексов в старшем возрасте. Во-вторых, при прогрессирующем росте новообразование воспрепятствует правильному развитию органов чувств.

Дискомфорт приносят и места, где гемангиома соприкасается с одеждой, постоянно трётся о ткань. Это подмышечные впадины, паховая область. Непрерывный контакт травмирует поражённый участок, что скорее провоцирует осложнения.

Фазы жизни гемангиомы

Эволюционируя, гемангиомы проходят две циклические фазы:

Пролиферативную – быстро прогрессирующий рост, распространение на поверхности или вглубь с замиранием.
Инволютивную – регресс опухоли с заменой на фиброзно-жировую ткань с мелкими капиллярами.

Развитие гемангиом происходит в раннем возрасте, стоит рассмотреть причины возникновения. Что способствует проявлению болезни?

Причинно-следственная связь

Медицина не даёт доказательного ответа на причины возникновения гемангиом. Построенная на предположениях, следственная связь опирается на перечисленные факторы:

Респираторные и вирусные заболевания, протекающие у матери в I-II триместре беременности, когда у плода формируется сосудистая система.
Прием противопоказанных лекарств, алкоголизм, наркомания.
Резус-конфликт.
Проблемная экология в регионе проживания.
Наследственность.

Об этом информирует любая методичка из множества, выдаваемых будущим мамам. Не столь важна причина, сколько факт, что капиллярная или кавернозная гемангиома появилась. Постоянно визуально обследовать тело ребёнка – единственная возможность вовремя спохватиться. От просвещенности родителей и оперативности обращения к врачу зависят все последующие действия.

Узнаем, какие виды лечения предлагает современное здравоохранение.

Лечить или нет?

Самая распространенная по проценту появления у малышей сосудистая опухоль вызывает много споров относительно лечения. Родители детей с гемангиомами, обращаясь к врачам, наталкиваются на двоякое мнение. Первые говорят – лечить нужно, вторые – советуют наблюдать, но не вмешиваться.

Прислушиваясь к мнению, которое высказывает в собственных программах доктор Комаровский, приходит чёткое понимание и разграничение, когда нужно, а когда нет. Без медицинского образования не стоит надумывать проблему. Но нельзя и пренебрегать рекомендациями при кажущейся некритичности.

Статистика показывает, что 80% случаев приходится на простую капиллярную гемангиому. Она не требует лечения, только наблюдение. Здесь в помощь родителям приходят фото. Делать снимки предстоит с периодичностью в неделю, месяц, так удастся проследить изменения. Указанный вид опухоли регрессирует самостоятельно у 50-70% детей после года и до пяти лет, у 20-28% – до семи лет, у оставшихся процентов – до девятилетнего возраста. Без заметных размерных изменений нет надобности что-либо предпринимать. Разумеется, нахождение «красной метки» в области головы подталкивает родителей к её удалению в эстетических целях. Однако все решения лучше обсуждать с врачом.

Когда гемангиома внутренняя, кавернозного типа, потребуется дополнительное обследование. Открыв полную картину, поняв, насколько она опасна, выбирается способ лечения.

Варианты лечения, удаления гемангиомных опухолей

Наблюдать сосудистые новообразования должен медик с постоянной практикой ведения таких пациентов. Согласно общепринятому мнению, считается, что нужно обращаться к педиатру, дерматологу. На первом этапе это верно. Когда дело касается прогрессирования, обследования, лечения, удаления, наблюдающим врачом становится сосудистый хирург.

Показания, при которых лечение назначают безоговорочно:

Гемангиомы, начинающие прорастать глубоко в ткани.
Лицевые сосудистые опухоли, препятствующие нормальному развитию ребёнка (к примеру, гемангиома верхнего или нижнего века).
Доброкачественное образование на внутренних органах. Скрыто от глаз, в любую минуту разорвавшийся сосуд в гемангиомной полости приводит к внутреннему кровоизлиянию.
Гемангиома печени – сложно диагностируемая, непредсказуемая. Итог её внезапного разрыва от удара – летальный исход в 60-80%.

Внутреннее скопление гемангиом – редкое явление. К группе риска относятся дети со множественными проявлениями красных пятен на теле, родившиеся недоношенными. В диагностике таких образований помогает УЗИ.

Современная детская хирургия предлагает массу способов избавления от гемангиом различной локализации. Решение по выбору принимает врач-хирург, исходя из наблюдений за проблемным пациентом.

Электрокоагуляция – воздействие на новообразование электрическим током с помощью электродов. Устаревший метод. Им возможно удалять точечные сосудистые пятна, но после процедуры остаются заметные шрамы. Неактуален.
Лазерная терапия – облучение импульсной лампой. Актуальна. Развивается, вызывает интерес. Представлена коротковолновой и длинноволновой. Производит удаление плоских и глубоких опухолей. Основа лазерной терапии: селективная коагуляция и селективный фототермолиз. Первое – медленное прогревание сосудов до 75 градусов, второе – быстрый прогрев до 100 градусов. В обоих случаях приводит к свертыванию крови в сосуде, тромбируя его. Преимущества лазерного метода лечения: контроль над глубиной воздействия, скорость проведения процедуры, отсутствие кровотечения после неё, минимально короткий реабилитационный период.
Криолечение – локальное воздействие холодом на поражённые участки. Прижигание жидким азотом. При небольших объёмах бывает разовым либо курсовым. После удаления гемангиомы указанным способом на прежнем месте появляется пузырь, который лопается спустя 3-4 дня. Нельзя его прокалывать и расчесывать. Полное заживление происходит в течение полугода. На месте прежней опухоли остаётся едва заметный шрам. Криотерапия часто выбирается при лицевых гемангиомах.
Инъекции и приём бета-блокаторов – максимум результатов приносят при кавернозных опухолях. Обкалывание места поражения препаратом Пропранололом вызывает склерозирование внутриполостных кровяных сгустков. Практикуют и оральный приём. Положительный эффект появляется даже в первые часы: значительное уменьшение объёма гемангиомы, её размягчение. Через несколько дней отёчность опухоли практически исчезает. Восстановление нормального кровотока и замещение ткани происходит быстрее. Действенная склеротерапия даёт результат при длительном применении. Минимальный курс лечения составляет 6 месяцев. После окончания примерно у 20% пациентов случается возобновление роста гемангиомы. В таких случаях лечение продолжают до года.
Оперативное вмешательство – радикальнейший метод. Назначается в исключительных, угрожающих жизни случаях как замена пластической операции. При любом медицинском заключении решение об оперативном вмешательстве должно быть взвешенным, исключающим последствия, ухудшающие здоровье пациента в долгосрочном послеоперационном периоде. К примеру, нарушение функций каких-либо органов.

При комбинированных формах патологии назначают курсовое лечение из ряда методик, чтобы максимально воздействовать на инородные образования. После удаления младенческих гемангиом родителям важно соблюдать правила детской гигиены, исключать травмирование заживающего места, применять соответствующие лекарственные средства. Наблюдение у хирурга считаетсяобязательным до полного излечения.

Обобщая изложенные данные, отметим:

Гемангиомы – доброкачественные опухоли.
Появляются только у новорождённых или до года.
Бывают капиллярными, кавернозными, комбинированными.
Проходят две фазы: пролиферативную прогрессирующую и инволютивную регрессирующую.
Проявляются на любой части тела, на внутренних органах (к самой опасной относится сосудистая опухоль печени).

Большой процент саморегресса к 9 годам.
Требуют наблюдения, а при видимом развитии лечения.
Решение об удалении принимается только со своим лечащим хирургом.
Избавление от сосудистых опухолей имеет несколько методик: электрокоагуляционную, лекарственную, лазерную, криотерапию, оперативное вмешательство.
Терапия зачастую проводится комплексами, курсами для максимального положительного эффекта.
Реабилитационный период после медицинского лечения довольно длителен, ребёнку необходимо внимание и поддержка родителей.

Здоровье детей зависит от внимательности, заботы родителей. Но родительская внимательность и забота, подкрепленная знаниями, спасительна. Врачебный профессионализм – безоговорочное условие, особенно в критических случаях. Статья раскрывает вопросы о причинах, видах, способах лечения различных гемангиомных патологий. Постарались дать совет непросвещённым родителям, подтолкнуть их к принятию необходимых мер.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Гемангиома глаза представляет собой доброкачественное сосудистое образование на верхнем или нижнем веке. Сосудистая опухоль имеет патологическую природу. Существует два основных типа заболевания, а также смешанные формы. Прописывая курс терапии, врач обращает внимание на размеры и местоположение патологического образования. Если лечение было назначено своевременно, вероятность благоприятного исхода будет велика. Как правило, от такого заболевания страдает ребёнок, но не исключено, что болезнь разовьется у взрослого человека.

Достоверных фактов возникновения гемангиомы глаза нет. В большинстве случаев недуг поражает детей в первые недели жизни. Однако не исключена гемангиома глаза у взрослого человека. Современная медицина располагает данными об условиях, располагающих к развитию данного рода недуга. Если опухоль на веке появилась у новорожденных сразу после рождения, источник недуга кроется в патологических процессах, протекающих у женщины в период вынашивания ребенка:

проблемы с эндокринной системой;
поздние сроки беременности;
преждевременные роды;
многоплодная беременность;
неблагоприятная экология;
беременная перенесла вирусную инфекцию на сроках, когда у плода формировалась кровеносная система;
вредные привычки: алкоголь и курение;
не исключен наследственный фактор;
резус-конфликт.

Если заболевание коснулась взрослого, причиной тому может быть глазная травма или тромбообразующие процессы.

Ученые разработали несколько теорий, объясняющих механизмы возникновения и развития заболевания, но ни одна из них не охватывает полностью все аспекты развития недуга.

В большинстве случаев гемангиома поражает детей в первые недели жизни.

Типы гемангиом

Гемангиомы различаются характером, строением и локализацией. Учитывая строение доброкачественного образования, болезнь классифицируют на три типа, два из которых основные, а один – комбинированный. Типы гемангиом:

Капиллярные образования являются наиболее распространенными, они диагностируются более чем в 90 процентов случаев. Опухоль представлена густой сетью капилляров красного и малинового цветов. Капиллярная сеть активно разрастается и прорастает в близлежащие ткани, разрушая их. Данная форма является начальной стадией заболевания.
Кавернозные опухоли. По мере развития гемангиомы капилляры начинают переполняться кровью, а сосуды расширяться. В результате происходит разрыв капилляров, кровь из них вытекает в ткани гемангиомы. В результате образуются каверны – маленькие полости, которые наполняются кровью.
Комбинированные гемангиомы занимают промежуточное положение между капиллярной и кавернозной формами. Это опухоль, представляющая собой чередование капиллярных сеток и каверн.

Развитие гемангиомы происходит стремительно. Образование разрастается и в ширину и в глубину. Если не предпринимать никаких мер, опухоль достигнет внушительных размеров и будет выступать над кожей. Образование придется удалять хирургическим способом.

Симптомы

Развитие глазной гемангиомы происходит поэтапно. На начальной стадии опухоль имеет небольшие размеры. В проблемной области появляется некоторая припухлость, на которой становятся видна капиллярная сеть. При нажатии на пораженные ткани пациент ощущает боль.

Пораженное место гемангиомой при надавливании болит.

Капиллярные и кавернозные гемангиомы несколько отличаются друг от друга:

кавернозная гемангиома представляет собой новообразование, которое выступает над кожными покровами, в ней просматривается капиллярный рисунок, просветы расширены и заполнены кровью;
капиллярные гемангиомы представляют собой темно-красное пятнышко, состоящее из переплетенных тонких сосудов.

Кроме того, есть внутренний вариант заболевания, как гемангиома хорриоидеи. Это редкий вариант опухолевого образования, которое поражает орбиту глаза. Такой тип заболевания приводит к снижению зрения или развитию косоглазия.

Наличие больших гемангиом может сопровождаться заболеваниями сердечно-кровеносной системы. Также у человека может диагностироваться хондропатия ног или рук.

Методы лечения

Если на верхнем веке начала образовываться гемангиома, необходимо незамедлительно приступать к лечению. Образование очень быстро увеличивается в размерах, если своевременно не устранить его консервативными методами, придется удалять опухоль хирургическим путем. Только в 2 % от всех случаев опухоль проходит самостоятельно.

Лечение патологии включает три основных метода:

медикаментозный;
хирургический;
физический.

Медикаментозный метод применяется к лечению гемангиом сравнительно недавно. Прием некоторых препаратов снижает рост развития опухолевых образований, а также способствуют их обратному развитию. Но применять один лишь этот метод малоэффективно. С помощью лекарств избавиться от гемангиозной опухоли можно только в 2 % случаев.

Лечение должен назначать только лечащий врач.

Для того чтобы уменьшить рост патологического образования, используют следующие лекарственные препараты:

Пропранолол обладает сосудосужающим действием, активирует процесс разрушения капилляров в пораженном участке и замещает их рубцовыми тканями;
Преднизолон – гормональный препарат, способствующий рубцеванию тканей и сжатию капилляров, благодаря чему кровообращение в них уменьшается, благодаря чему рост гемангиомы прекращается;
Винкристин блокирует процесс деления клеток, что приводит к прекращению развития опухоли.

Каждый из перечисленных препаратов обладает побочными эффектами и имеет противопоказания, поэтому дозировку и срок терапии должен назначать только лечащий врач.

Физические методы воздействуют непосредственно на ткани гемангиомы, разрушают их и способствуют устранению опухолевого образования. К наиболее популярным методам данной группы относят:

облучение лазерными лучами;
электрокоагуляция;
склерозирующая терапия;
рентгенотерапия;
лечение с помощью капель, если затронуты внутренние ткани глаза.

Лазером можно удалять опухолевые образования, размером не более 2 см. Ткани, подвергаемые облучению, обугливаются и испаряются. В месте, где проводилось лечение, формируется корочка, которая отпадает через три недели.

Гемангиому можно удалять лазером.

Электрокоагуляционный метод основан на действии электротока высокой частоты на проблемные области. Ток обугливает и разрушает ткани, которые впоследствии самоустраняются.

С помощью склерозирующей терапии устраняют крупные гемангиомы. Воздействие в данном случае направлено на прижигание химических элементов, которые входят в состав гемангиомы, приводя к разрушению капилляров и каверн. Процедура должна проводиться не один раз. В лечении используют 70 % –ный спирт, его вводят в гемангиому.

На опухоль можно воздействовать рентгеновскими лучами, такой метод также приводит к разрушению тканей. Чаще всего к такой процедуре прибегают в период подготовки к операции для уменьшения пораженных тканей, чтобы уменьшить объем оперируемой опухоли.

Многие специалисты считают неэффективными методы народной медицины. Такой метод используется лишь в составе комплексной терапии.

К оперативному вмешательству прибегают крайне редко, только тогда, когда болезнь быстро прогрессирует и несет в себе риск развития осложнений. Новорожденным такой вариант не подходит.

Лечение детей

Гемангиома на веке у ребенка очень быстро прогрессирует, поэтому заболевание должно находиться под строгим контролем врача. Даже очень небольшие опухолевые образования подлежат наблюдению. Доктор Комаровский советует родителям не паниковать, если у младенец поражен гемангиомой. Чтобы избежать осложнений, требуется вовремя обращаться к специалисту и следовать его рекомендациям.

Народная медицина не эффективна при лечении гемангиомы.

Гемангиома на веке у новорожденного в большинстве случаев не подлежит лечению, но наблюдение и контроль над ростом образования у грудничков осуществлять необходимо. В некоторых случаях опухоль может исчезнуть по мере роста малыша, но полностью полагаться на это не следует. Как правило, гемангиомы регрессируют в возрасте 5 или 9 лет.

Если гемангиома глаза у детей начинает активно увеличиваться в размерах, следует приступить к лечению, иначе, кроме косметического дефекта у ребенка могут появляться проблемы со зрением. В крайних случаях потребуется сделать операцию, которая разрешена детям с 4 месяцев.

Последствия

Неправильный подход к лечению гемангиомы век или его отсутствие приводит осложнениям, некоторые из них приводят к угрозе жизни человека. К серьезным осложнениям относят:

разрушение тканей и близлежащих органов, может пострадать, в том числе и хориоидей;
присоединение инфекции;
переход в злокачественное образование;
развитие анемии.

Если недуг был диагностирован своевременно, лечебная тактика выбрана корректно, прогноз благоприятного исхода высок .

Гемангиома в большинстве случаев представляет собой доброкачественное образование. Опухоль отличается непредсказуемостью: она может начать активно развиваться, но может и регрессировать вплоть до полного исчезновения. Чтобы избавиться от недуга, следует вовремя обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Авг 28, 2017 Анастасия Табалина

Протокол оказания медицинской помощи больным с доброкачественными опухолями глазницы (гемангиомой, лимфангиомой, гемангиоперицитомой, нейрофибромой, менингиомой зрительного нерва, дермоидными и эпидермоидными кистами, тератомой, глиомой зрительного нерва)

Код МКБ - 10
D 31.6

Признаки и критерии диагностики:

Симптомы орбитальных новообразований - проптоз или смещение глазного яблока в противоположном направлении относительно опухоли, наличие опухоли при пальпации, ограничение движений глаз, отек диска зрительного нерва, складки сосудистой оболочки; опухоль на компьютерной томограмме.

Гемангиома (капиллярная) - обнаруживают у младенцев и маленьких детей, прогрессирует медленно, локализуется в верхненазальной части орбиты, может просвечивать через веко в виде синеватого образования или сопровождается красными гемангиомами кожи, бледнеет при надавливании. Проптоз может усиливаться во время плача, гемангиома может увеличиваться на первом году жизни, но затем в течение нескольких лет спонтанно регрессирует. На компьютерной томограмме - образование неправильной формы.

Кавернозная гемангиома - типично случается в молодом и среднем возрасте, симптомы со стороны орбиты развиваются постепенно. На компьютерной томограмме - образование с четкими контурами, по большей части внутри мышечного конуса.

Лимфангиома - возникает в первые 10 лет жизни, постепенно прогрессирует, но состояние может внезапно ухудшиться при кровотечении из опухоли. Проптоз является интермиттирующим, усиливается при респираторных инфекциях. На компьютерной томограмме - опухоль неправильной формы.

У взрослых встречается в среднем возрасте, постепенно прогрессирует, локализуется в верхнепереднем участке орбиты, может сопровождаться подконъюнктивальным поражением (цвета лосося). На компьютерной томограмме - образование неправильной формы.

Гемангиоперицитома - встречается в любом возрасте, медленно прогрессирует, локализуется в верхней части орбиты. На компьютерной томограмме может иметь четкие контуры и не отличается от кавернозной гемангиомы. Может распространяться через кости орбиты в височную ямку и полость черепа.

Возникает в первые 10 лет жизни, отмечают птоз, гипертрофию века, S-образную деформацию верхнего века, пальпируется объемное образование в передней части орбиты. На компьютерной томограмме - диффузное, неправильной формы мягкотканное образование, может быть дефект верхней стенки орбиты. Локальная нейрофиброма случается в молодом и среднем возрасте с постепенным развитием орбитальных симптомов. У больных может быть нейрофиброматоз. На компьютерной томограмме - образование с четким контуром в верхней части орбиты.

Менингиома - оболочки зрительного нерва, встречается у женщин среднего возраста, сопровождается безболезненной, постепенно прогрессирующей потерей зрения и умеренным птозом. При офтальмоскопии видны - отек или атрофия зрительного нерва, коллатерали вокруг диска. На компьютерной томограмме - тубулярное утолщение зрительного нерва, иногда в виде "железнодорожного пути" (линейная тень внутри поражения).

Могут проявить себя как сразу после рождения, так и в молодом возрасте; прогрессирует медленно, может локализоваться в верхней части орбиты или за ее пределами, снаружи орбиты (в верхнетемпоральном участке). Киста, которая локализована снаружи орбиты, преимущественно является круглым безболезненным образованием с гладкой поверхностью. На компьютерной томограмме - образование с четкими контурами, что может делать выемку в кости стенки орбиты.

Тератома - есть при рождении, резко выраженный проптоз, который может прогрессировать. Зрение часто утрачено вследствие высокого внутриглазного давления, атрофия зрительного нерва, отмечается трансиллюминация опухоли. На компьютерной томограмме - многокамерная мягкотканная опухоль и увеличение орбиты, возможно распространение опухоли в полость черепа.

Глиома зрительного нерва - возникает в возрасте 2-6 лет, медленно прогрессирует, снижение остроты зрения - отек или атрофия зрительного нерва. На компьютерной томограмме веретенообразное увеличение зрительного нерва. Может распространяться на зрительный канал и хиазму.

Уровни оказания медицинской помощи:
Третий уровень - стационар офтальмологического профиля

Обследования:
1. Внешний осмотр
2. Визометрия
3. Периметрия
4. Биомикроскопия
5. Офтальмоскопия
6. Рентгенография орбиты и черепа
7. Компьютерная томография черепа
8. Эхография
9. Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли (по показаниям)

Обязательные лабораторные исследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Кровь на RW
4. Сахар крови
5. Hbs-антиген

Консультации специалистов по показаниям:
1. Терапевта
2. ЛОР
3. Онколога
4. Сосудистого хирурга

Характеристика лечебных мероприятий:

Гемангиома - кавернозная - полное хирургическое удаление; капиллярная - хирургическое лечение показано у лиц старше 8-10 лет; кортикостероидная терапия - местное введение бетаметазона, целестон (может дать осложнения - некроз кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки, эмболизация сосудов глазного дна); рацемозная - необходима перевязка питающих сосудов или их эмболизация; операцию следует делать с участием сосудистого хирурга.

Лимфангиома - опухоль, если она расположена в передней части орбиты, может быть вылечена брахитерапией; при глубокой локализации - применение СО-2 лазерного скальпеля; иногда проводится поэтапное повторное хирургическое вмешательство.

Гемангиоперицитома - полное хирургическое удаление, обязательная лазерная или диатермическая коагуляция ложа опухоли. Лучевая терапия назначается на основании гистологического исследования удаленной опухоли.

Нейрофиброма (плексиформная нейрофиброма) - хирургическое удаление с применением лазерного скальпеля.

Менингиома - хирургическое удаление в пределах здоровых тканей эффективное в случаях ограничения опухоли оболочками зрительного нерва, когда на компьютерной томограмме отсутствует поражения дистального отдела нерва; или проводится внешнее облучение.

Дермоидные и эпидермоидные кисты - показана поднадкостничная орбитотомия; при ретробульбарном расположении - костнопластическая орбитотомия.

Тератома - хирургическое удаление, при значительных размерах кисты предварительно можно аспирировать ее содержимое.

Глиома зрительного нерва - хирургическое лечение показано при ограничении опухоли орбитальным отрезком зрительного нерва в случаях резкого снижения остроты зрения; если опухоль прорастает склеральное кольцо, что видно на компьютерной томограмме, поврежденный зрительный нерв удаляется вместе с глазом.

При невозможности провести адекватное лечение на месте - направить больного к онкоофтальмологический центр института глазных болезней и тканевой терапии им.В.П. Филатова АМН Украины.

Конечный ожидаемый результат - сохранение глаза

Срок лечения - 7-10 дней

Критерии качества лечения:
Удаление опухоли, отсутствие воспалительных симптомов, сохранение глаза и возможно зрительных функций, косметический эффект.

Возможные побочные эффекты и осложнения:
Кровотечение, птоз верхнего века, рецидив новообразования (нейрофиброма, тератома), повреждение орбитальных тканей, зрительного нерва, сосудистые нарушения в зрительном нерве с потерей зрения.

Требования к диетическим назначениям и ограничений:
Нет

Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации:
Больные нетрудоспособны 4 недели. Сроки нетрудоспособности при лимфангиоме, гемангиоперицитоме, менингиоме, глиоме зрительного нерва определяются сроками проведения лучевого лечения. Диспансеризация.

КАТЕГОРИИ