Гипосенсибилизирующая терапия. Лечение аллергических болезней

Как и при большинстве болезней, лечение и профилактика аллергических ре­акций основана на реализации этиотропного, патогенетического, саногенетического и симптоматического принципов.

Этиотропная терапия и профилактика .

Этиотропная терапия направлена на устранение аллергена из организма, а про­филактика - на предотвращение контакта организма с аллергеном.

Патогенетическая терапия . Патогенетическая терапия направлена на разрыв основных звеньев патогенеза аллергии, а профилактика - на опережающую блокаду потенциальных меха­низмов её развития. Эти мероприятия называют гипо- или десенсибилизацией организма, поскольку они имеют целью блокаду иммуногенных сенсибилизи­рующих процессов, направлены на предотвращение образования и нейтрали­зацию медиаторов аллергии. С этой целью проводят специфическую и/или неспецифическую гипосенсибилизацию.

Специфическая гипосенсибилизация достигается путём парентерально­го введения (как правило, по определённым схемам) того аллергена, который предположительно вызвал сенсибилизацию (метод рассчитан на: образование комплекса аллергена с AT и снижение содержания соответствующих Ig).

Неспецифическая гипосенсибилизация применяется в тех случаях, ког­да специфическая по каким-либо причинам невозможна или неэффек­тивна, либо когда не удаётся выявить аллерген. Её можно достичь при­менением некоторых Л С (например, антигистаминных и мембраноста-билизирующих) при аллергии немедленного типа; иммунодепрессантов (в том числе глюкокортикоидов) и иммуномодуляторов - при аллергии замедленного типа, а также используя некоторые виды физиотерапевти­ческих воздействий.

Саногенетическая терапия .

Саногенетические воздействия направлены на активацию защитных, ком­пенсаторных, репаративных, замещающих и других адаптивных процессов и реакций в тканях, органах и организме в целом. С этой целью применяют витамины, адаптогены (женьшень, элеутерококк), проводят немедикамен­тозные мероприятия: закаливание, физические нагрузки, лечебное голода­ние и другие.

Симптоматическая терапия .

Симптоматические средства используют для предотвращения или устранения неприятных, тягостных ощущений, усугубляющих течение аллергии: головной боли, головокружения, чувства тревоги, напряжения, подавленности и т.п. С этой целью применяют транквилизаторы, обезболивающие препараты, психоаналептики, проводят физиотерапевтические процедуры.

Специфической гипосенсибилизацией называется метод лечения, при котором больному вводится причинно-значимый аллерген вначале в очень малых дозах (в больших разведениях), затем дозы постепенно повышаются, и к концу курса лечения наблюдается уменьшение проявлений аллергии у больного при встрече с аллергенами. Заболевание протекает легче, часто наступает выздоровление.

Впервые этот способ лечения был применен в 1911 г., когда было обнаружено, что повторные введения больным поллинозом повышающихся доз аллергенов пыльцы приводили к улучшению их состояния.

В процессе введения в организм больного небольших количеств аллергена в организме формируются так называемые блокирующие антитела, которые препятствуют соединению аллергенов, поступающих в организм с аллергическими антителами - реагинами, и тем самым как бы блокируют их, препятствуют развитию аллергической реакции.

Кроме того, после проведения специфической гипосенсибилизации понижается уровень специфических реагинов (IgE) благодаря повышению активности клеток, подавляющих продукцию реагинов.

Многолетние наблюдения подтверждают эффективность этого метода при аллергии к пыльце растений, к домашней пыли, шерсти животных, к ужалению насекомыми (пчелы, осы).

Чаще всего применяются подкожные инъекции водных экстрактов аллергенов. Этот метод дает мало побочных явлений, поэтому он более всего распространен.

Применяются в настоящее время и препараты длительного действия (алпирал). При этом способе инъекции делаются 1 раз в неделю. При использовании цинтанала - даже 1 раз в месяц.

Эти методы применяют при пыльцевой аллергии (поллинозах) у взрослых.

В последнее время при пищевой и пыльцевой аллергии используют также методы приема аллергена внутрь в таких же повышающих дозах, как при инъекционном методе.

Методика специфической гипосенсибилизации. Специфическую гипосенсибилизацию проводят у больных с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и другими аллергическими заболеваниями в тех случаях, когда нет возможности полного исключения причинного аллергена из окружающей среды и контакт больного с ним неизбежен (например, домашняя пыль, пыльца растений, бактериальные аллергены). В тех случаях, когда такое исключение возможно (животные, пищевые продукты и др.), наилучший терапевтический эффект дает именно метод исключения аллергена.

Специфическое лечение проводится строго во внеприступном периоде заболевания, после тщательного лечения активного воспалительного процесса, выявленных очагов инфекций ЛОР-органов.

Нельзя проводить специфическую гипосенсибилизацию:
1) в период резкого обострения основного заболевания и при выраженных вторичных изменениях шокового органа (сильная эмфизема, бронхоэктазия и т. д.);
2) при активном туберкулезном процессе любой локализации;
3) при заболеваниях печени, почек, коллагеновых заболеваниях и других патологических состояниях, в основе которых большое значение имеют аутоиммунные механизмы;
4) при наличии острого инфекционного или респираторного заболевания, активных инфекционных или воспалительных очагов в бронхах, легких, ЛОР-органах;
5) при психических заболеваниях;
6) специфическое лечение несовместимо с проведением профилактических прививок.

С лечебной целью применяют специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию.

Специфическая гипосенсибилизация направлена на снижение чувствительности организма больного к тому аллергену, которым он сенсибилизирован, путем повторного введения больному экстракта этого аллергена и представляет собой вид специфической иммунотерапии.

Наилучшие результаты получены при лечении больных атопическим вариантом течения бронхиальной астмы, поллинозом, аллергическим риносинуситом и другими заболеваниями, в основе развития которых лежит IgE-опосредованная аллергическая реакция на пыльцу растений и бытовую пыль. В этих случаях хорошие результаты лечения достигают 80%. Менее эффективна специфическая гипосенсибилизация у больных с инфекционнозависимым вариантом течения бронхиальной астмы.

При лекарственной и пищевой аллергии специфическую гипосенсибилизацию проводят в тех случаях, когда при лекарственной аллергии нельзя прекратить лечение этим лекарством (например, инсулином при сахарном диабете) или исключить продукт из рациона (например, коровье молоко у детей). При профессиональной аллергии специфическую гипосенсибилизацию производственным аллергеном проводят в тех случаях, когда невозможно сменить работу.

Перед началом специфической гипосенсибилизации путем аллергометрического титрования определяют начальную долю аллергена. Для этого внутрикожно вводят аллерген в нарастающих концентрациях (10-9, 10-8, 10-7 и т. д.) и определяют то разведение, которое дает слабоположительную реакцию (+). Подкожные инъекции начинают с этой дозы аллергена, постепенно ее увеличивая. Существуют различные схемы введения аллергенов - круглогодичные, курсовые, ускоренные. Выбор схемы определяется видом аллергена, особенностями заболевания, сроками, которые могут быть использованы для гипосенсибилизации.

Противопоказаниями к проведению специфической гипосенсибилизации являются: обострение основного заболевания и острое течение сопутствующих заболеваний, наличие активных инфекционных воспалительных процессов в органах дыхания и в других органах, длительное лечение глюкокортикоидными гормонами, злокачественные новообразования, дыхательная и сердечная недостаточность II и III степени, беременность.

Механизм лечебного действия специфической гипосенсибилизации сложен и до конца не изучен. Известно, что специфическая гипосенсибилизация оказывает влияние на иммунологическую и патохимическую стадии аллергического процесса.

Неспецифическая гипосенсибилизация - снижение чувствительности организма больного к аллергенам, осуществляется путем назначения больным различных лекарственных препаратов, курортного и физиотерапевтического лечения. Неспецифическую гипосенсибилизацию применяют в тех случаях, когда специфическая гипосенсибилизация невозможна или недостаточно эффективна, а также при сенсибилизации к веществам невыясненной природы. Иногда специфическую гипосенсибилизацию сочетают с неспецифической.

Аллергия в современном мире - распространенная болезнь. Медики утверждают, что около 90% населения планеты болеют аллергией. Однако не у всех она проявляется одинаково и диагностирована. В основе проблемы лежит сенсибилизация организма. Попробуем разобраться в сути этого процесса и его видах.

Сенсибилизацией организма у детей и взрослых в медицинской практике называют процесс повышения чувствительности к раздражителям в результате неоднократного взаимодействия с ними. Именно это явление является основой аллергии. Период сенсибилизации - промежуток времени, в течение которого после первого контакта с раздражителем развивается повышенная чувствительность к нему.

Врачи выделяют несколько разносторонних причин, которые могут провоцировать сенсибилизацию:

1. Часть людей, страдающих аллергией склонна к этому на генетическом уровне. В этом случае симптом заболевания часто проявляется на коже.
2. Аллергия может развиваться на фоне дисфункций центральной и периферической нервных систем врожденного или приобретенного типа.
3. Гормональные нарушения - еще одна причина заболевания. К ним относятся нарушения функций гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и желез половой системы.
4. и хронические заболевания инфекционного происхождения, которые рецидивируют «помогают» сенсибилизировать организм к некоторым веществам.
5. При болезнях почек и пищеварительной системы количество токсинов в крови растет. Из-за этого развивается аллергия.

Существует несколько видов сенсибилизации:

1. Вид сенсибилизации, вызывающий астму в запущенном состоянии - бытовой.
2. К грибковой сенсибилизации приводит контакт с грибками. Это явление приводит к бронхиальной астме.
3. Пищевая сенсибилизация возникает в результате наследственности или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Виды аллергенов и вещества, вызывающие аллергическую реакцию

В зависимости от типа аллергена назначается лечение. В самом начале заболеваний важно определить, что именно вызывает реакцию организма, чтоб правильно лечить их. Существует большое количество веществ, которые являются причиной аллергии. Их разделяют на несколько групп:

Кожная аутосенсибилизация – причины, код по МКБ 10, заразна ли?

Международный код кожной аутосенсибилизации по МКБ - L30.2. Приставка ауто говорит о том, что процесс происходит самостоятельно. Это кожное заболевание аллергического происхождения. Оно проявляется воспалениями кожи. Определить заболевание можно по ярко-выраженному симптому - покраснению. Кроме этого больного беспокоит зуд, дискомфорт, шелушение воспаленного кожного покрова. Известная разновидность реакции - дерматит.

Заболевание развивается в результате взаимодействия с определенными внешними раздражителями.

Провоцируют ее такие факторы:

1. Употребление лекарственных средств без контроля врача, соблюдения правил дозировки.
2. Прием БАДов.
3. Затяжное лечение одним лекарством.
4. Бесконтрольный прием антибиотиков.
5. Плохая экологическая ситуация.
6. Слабый иммунитет влияет на появление аллергических реакций.
7. Неправильный прием сильнодействующих веществ.
8. Воздействие вакцин и антибиотиков.
9. Реакция на снотворное.
10. Прием аспирина и подобных веществ.
11. Игнорирование повышенной чувствительности к применяемым препаратам.

Кожная сенсибилизация - заболевание с ярко-выраженным симптомом. Многих волнует вопрос о том, заразна ли она.

Известно, что это заболевание аллергического происхождения, в его основе лежит не инфекционный процесс. Исходя из этого, можно сделать вывод, что оно не может передаваться.

Основные методы лечения аллергии с проявлениями на коже

Лечение аллергической реакции на коже требует много времени, так как проводится в несколько этапов. Основной общий способ избавиться от нее - прием антигистаминных средств, кортикостероидов и наружных препаратов.

Антигистаминные препараты нейтрализуют аллергические реакции. Их разрешено принимать только под контролем врача, потому как только специалист может определить необходимую эффективную дозировку и проследить за реакцией организма. Из рекламируемых и известных средств можно выделить Супрастин и Тавегил. Эти лекарства при неправильном приеме и особенностях организма вызывают побочные эффекты в виде онемения и отеков. При аллергии в детском возрасте разрешено принимать Цетиризин. Дополнительно можно назвать Зиртек, Кларитин. Быстро снять зуд, покраснения и отек помогает Эриус, это лекарство имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Второй этап состоит из приема гормональных препаратов - кортикостероидов. Они отвечают за подавление аллергических реакций. Однако гормоны принимать нужно крайне осторожно.

Наружные препараты снимают покраснения, зуд и отеки, появившиеся в результате чувствительности к аллергену. В отличие от гормональных лекарств гели и мази принимают продолжительное время.

Что такое специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация?

Для избавления от аллергии применяется гипосенсибилизирующая терапия. Приставка гипо – говорит сама за себя. Гипосенсибилизация - это снижение чувствительности организма к раздражителю. В медицинской практике различают специфическую и неспецифическую гипосенсибилизацию.

Основа специфической гипосенсибилизации - введение в организм больного аллергена с постепенным увеличением дозировки вещества. В результате чувствительность к раздражителю снижается. Обмен веществ нормализируется. Специфическая гипосенсибилизация применяется только в том случае, если больной не имеет возможности прекратить контакт с аллергеном. Чаще всего это происходит при аллергии на пыль, пыльцу, микробы. Перед процедурой важно точно определить, что именно вызывает реакцию. Это сделать не так просто. Для этого проводят ряд процедур: берут аллергические кожные пробы, определяют специфический иммуноглобулин. Затем необходимо определить, сколько нужно аллергена для возникновения реакции. Возможны осложнения в результате введения раздражителя - отек. Если возникают покраснения, крапивница или отеки, промежутки между инъекциями увеличивают или прекращают лечение. При астме проводить специфическую сенсибилизацию противопоказано.

Десенсибилизация - уменьшение чувствительности организма.

Неспецифическая гипосенсибилизация - это лечение, направленное на снижение чувствительности с помощью лекарств. Аллергопротекторы употребляют строго в назначенное время суток и в определенной дозировке. Для лечения используют Ломузол, Оптикорм, Дитек, Налкром, Кетотифен. Эти препараты помогают десенсибилизировать организм к раздражителю.

Внимание! Каждый лечебный препарат имеет ряд противопоказаний, их игнорирование приводит к появлению побочных эффектов и ухудшению самочувствия.

Принципы лечения бронхиальной астмы

В основе лечения бронхиальной астмы лежат несколько принципов. Для того чтобы быстро и эффективно избавиться от нее усилия должен прилагать не только врач и медикаменты, но и больной. Важно соблюдать рекомендации специалиста и следить за самочувствием. Вот основные принципы результативного лечения.

С целью лечения тяжелых форм аллергии может применяться десенсибилизация. Что бы понять как работает метод, необходимо понимать его суть и при каких состояниях эффективность данной процедуры снижается.

При обращении к врачу поликлиники, люди часто спрашивают о таком способе избавления от аллергии, как метод десенсибилизация. Десенсибилизация это один из специфических и длительных способов лечения некоторых видов сильной аллергии, который можно сравнить с обычной прививкой или вакцинацией. Этот метод может применяться тогда, когда другие испробованы и они не эффективны, а причина аллергии, или антиген ее вызывающий точно установлен. Данный способ хорошо помогает, например, при аллергии на укусы пчел, ос, и шерсть животных.

Суть десенсибилизации заключается в том, что человеку, несколько раз, в течение длительного времени (несколько лет), вкалывают подкожно небольшие дозы вещества, на которого у него аллергия. Доза аллергена постепенно увеличивается, как и промежутки времени между уколами. Уколы, как правило, осуществляют в руку, подкожно. Такое постепенное и длительное введение аллергена делается для того, чтобы понизить чувствительность организма к нему и выработать необходимую и комфортную устойчивость. Однако достичь полной ликвидации аллергической реакции при данном методе не удается, хотя чувствительности к нему снижается очень сильно и надолго.

Как осуществляется

В самом начале лечения, человеку делают уколы, как правило, один раз в неделю в течение семи недель. При достижении максимальной дозы введения аллергена, достаточно делать укол один раз в шесть недель. Длительность процедуры может достигать четырех — пяти лет. Однако если в течение 2 лет не удается добиться каких-либо результатов от десенсибилизации, то дальнейшие уколы приостанавливаются.

Не эффективность методики может быть связана с большим количеством внешних и внутренних факторов, наиболее часто это постановка неправильного диагноза, неправильный выбор аллергена, неправильная дозировка и схема введения аллергена, наличием у человека и неопытность медицинского персонала, осуществляющего процедуру.

Ложиться в стационар для проведения десенсибилизации, не нужно. После каждой инъекции, человек должен оставаться в стационаре в течение получаса для наблюдения, потом он может ехать домой.

Посмотреть об аллергии и методе

Если человек болен или у него возникла новая аллергическая реакция, ко времени запланированной инъекции, то укол откладывается и переносится на следующее запланированное время, или колется меньшая доза аллергена. Нельзя начинать десенсибилизацию во время беременности. Но если женщина забеременела во время лечения, оно может быть продолжено после консультации с гинекологом.

Где можно сделать в Швеции

В настоящее время, только ограниченное количество шведских поликлиник может предложить своим пациентам этот специфический способ избавления от тяжелой аллергической реакции. Причина этого заключается в том, что для данной процедуры требуются специально обученный медицинский персонал, с которым в Швеции дефицит, а так же регулярное и многолетнее лечение. Как правило, эту процедуру могут проводить только в , по направлению общего врача из поликлиники, при точном установлении причины и при неэффективности других методов лечения.