Гной на копчике. Эпителиальный копчиковый ход

К этому отделу позвоночника прикреплены мышцы, а также связки органов малого таза. Копчик выполняет важную двигательную функцию, ведь именно он распределяет основную нагрузку при наклонах и выполняет опорную функцию. Для женщин эта часть позвоночника важна при родах. Копчик чаще других отделов подвержен воспалительному процессу, а без своевременного лечения воспаление копчика может привести к серьезным нарушениям и другим осложнениям.

Причины воспаления

Основных причин для развития воспалительного процесса две. В первом случае воспаление развивается вследствие патологических процессов. Вторым фактором являются заболевания, которые провоцируют симптомы, а также воспалительный процесс.

Воспаление затрагивает как мягкие ткани и носит асептический характер, так и копчиковую кость. Атрофия или нарушение функционирования мягких тканей копчика возникает вследствие следующих факторов:

  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • травмы нижней части спины;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • давление тесной одежды;
  • новообразования различного характера.

Воспаление в области копчика также могут спровоцировать дистрофические возрастные изменения хрящевой ткани, патологии эндокринной системы, хронические заболевания органов малого таза, защемления нервов в этой области. У женщин воспалительный процесс развивается при отсутствии своевременного лечения гинекологических заболеваний, у мужчин причиной может стать простатит.

Треть всех случаев воспаления не связаны с другими нарушениями, поэтому носят идиопатический характер. Для женщин возникновение воспаления - это не что иное, как кокцигодиния. Симптомы приносят массу неудобств, а также значительно ухудшает качество жизни. У мужчин эта патология встречается в несколько раз реже, а связано это с их индивидуальными особенностями строения. Лечение в таком случае для каждого индивидуально.

Стадии развития

Воспаление в области копчика разделяют на стадии развития по месту и характеру локализации.

А также воспалительные процессы делят на вторичные и первичные. Кроме того, воспаление может из острой формы, если отсутствует лечение, постепенно перейти в хроническую форму.

Симптомы

Самым информативным, а также явным признаком воспаления копчика являются болевые ощущения. Боли носят постоянный ноющий характер, а усиливаются при изменении положения. Особенно чувствуется дискомфорт в положении сидя. Прогрессируя заболевание, ограничивает движение, а любое изменение положения приводит к сильной боли.

Кроме боли, при воспалении копчика наблюдаются характерные симптомы:

  • покраснение в области копчика;
  • дискомфорт и чувство распирания;
  • раздражение кожных покровов;
  • отечность мягких тканей в нижней части спины;
  • увеличенные узлы в паху и в копчиковой зоне.

Боли как симптом воспаления воспринимают крайне редко, так как они могут возникнуть вследствие других заболеваний. Боль в пояснице у женщин объясняется заболеваниями матки и придатков, у мужчин чаще возникает после физической нагрузки как результат растяжения связок и переутомления мышц. Достаточно часто боли возникают вследствие ушиба, после проходят сами, но даже незначительный дискомфорт или незначительные симптомы должны стать поводом обращения к врачу.

Возможные осложнения

При неправильном лечении или его отсутствии заболевание неизбежно приводит к серьезным последствиям и осложнениям. Усиление боли говорит о прогрессировании недуга и переходе воспалительного процесса на другую стадию, а также о том, что лечение подобрано неверно. Воспаление мягких тканей постепенно переходит в гнойное, а после чего происходит отмирание клеток и образование свища. Копчик болит уже не так, а симптоматика усиливается.

Если процесс обусловлен инфекцией, тогда без лечения оно распространяется дальше, а после приводит к пиодермии или экземе кожных покровов. Кроме этого, воспалительный процесс распространяется на внутренние органы, затрагивая мочеполовую систему, кишечник.

Абсцесс, как правило, приводит к хроническим кистозным образованиям, которые со временем приводят к злокачественным опухолям. Время от времени при хроническом воспалении происходят нагноения в области копчика и с каждым разом ремиссии происходят чаще.

Методы лечения

Схему лечения подбирают в соответствии с тяжестью течения болезни. На начальной стадии, когда воспалительный процесс не нанес организму серьезного ущерба можно обойтись физиотерапевтическими процедурами с медикаментозной терапией в комплексе. Иногда для лечения воспаления используют народные методы, проверенные временем.

Если ни один из способов не оказал эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция также показана как единственное лечение, когда симптомы перешли в хроническую форму.

Медикаментозная терапия

Если симптомы связаны с другими нарушениями в организме, тогда, кроме симптоматической терапии, а также подавления воспалительного процесса, проводят лечение основного недуга.

Чтобы снять болевые ощущения в районе поясницы назначают обезболивающие препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства для снятия отечности, покраснения кожных покровов.

Чтобы облегчить состояние и предупредить перенапряжения мышц, назначают миорелаксанты. Если болит спина по причине опадания инфекции, дополнительно выписывают антибактериальные препараты.

Физиотерапевтические процедуры

Такое лечение предусматривает ультразвук, грязевые ванны и массаж. Для восстановления двигательной функции после подавления боли применяют специальные упражнения и лечебную гимнастику.

Народные методы

Компрессы с прополисом, подорожником останавливают воспалительный процесс, уменьшают отечность, а также улучшают кровообращение, что очень важно при таком заболевании. Лечение народными рецептами длительное, но помогает снять симптомы, а также подавить воспаление.

Оперативное вмешательство

Кистозные образования или гнойные абсцессы удаляют хирургическим путем, а при необходимости устанавливают временный дренаж, чтобы экссудат не накапливался вновь. Такого рода операции проводят узкопрофильные хирурги, так как в области копчика сосредоточено множество нервных окончаний и седалищный нерв. Любые повреждения в этой области могут привести к инвалидности.

Профилактика

Следует обратить внимание на рацион и количество поступающих витаминов и микроэлементов с пищей. Чтобы предотвратить неприятный недуг важно не переохлаждать организм, а при первых симптомах обратиться к врачу.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна. Все права защищены.

Симптомы и лечение воспалительных процессов в области копчика

Воспалительные процессы в области копчика (иногда неправильно называемые воспалением копчика) могут быть обусловлены различными причинами. Самые частые из них – инфекционные заболевания кожи в этой зоне.

Все воспалительные процессы крестцово-копчиковой области условно можно разделить на следующие группы:

Абсцесс крестцово-копчиковой области

Основные причины формирования абсцесса в области копчика и крестца:

  1. Нагноение эпителиального копчикового хода (пилонидальный синус, эпителиальная копчиковая киста, ЭКХ). Данная патология чаще встречается у мужчин (примерно у трех мужчин на одну женщину).
  2. Гидрадениты, или воспаление апокринных потовых желез, которые в большом количестве располагаются в области копчика.
  3. Нагноение атером, опухолевидных образований, формирующихся при закупорке протока сальной железы. Часто встречается у людей, занимающихся спортом, при недостаточной уборке спортзала и личной гигиене.
  4. Травмы с повреждением кожных покровов, нагноение посттравматических гематом.

Среди микроорганизмов, способствующих развитию воспалительного процесса, на первом месте располагаются стафилококки, эпидермальные стрептококки, кишечная палочка, реже протей и др.

Факторы, способствующие формированию абсцесса:

  1. Снижение иммунитета, как местного, так и общего, под воздействием курения, алкоголя, хронических стрессов и др.
  2. Повышенная потливость, отделение кожного сала, недостаточная гигиена крестцово-копчиковой области.
  3. Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, аутоиммунные состояния, экзема, заболевания соединительной ткани и сосудистая патология, некоторые заболевания эндокринной системы.
  4. Переохлаждение.

Абсцесс области копчика характеризуется выраженным покраснением и отеком кожных покровов, повышением температуры (местной, в зоне воспаления, и общей (симптомы общей интоксикации при абсцессах выражены сильно)).

Можно отметить резкую болезненность в зоне воспалительного процесса, причем она зависит от положения тела (естественно в положении сидя боль будет сильнее, потому что производится дополнительное давление на пораженную область) и физической нагрузки. Исключение составляет развитие абсцесса на фоне сахарного диабета, болевой синдром при данной патологии уменьшается за счет периферической полинейропатии.

Рисунок 1 – Абсцесс крестцово-копчиковой области, обусловленный ЭКХ

  1. Флегмона копчика и ягодичной области.
  2. Инфекционно-токсический шок.
  3. Сепсис.

Хирургическое лечение абсцесса заключается во вскрытии и дренировании гнойного очага, назначении антибактериальной терапии и физиолечения. В послеоперациионном периоде проводятся перевязки, промывание раны с растворами антисептиков.

Если абсцесс обусловлен воспалением и нагноением эпителиального копчикового хода, то вторым этапом хирургического вмешательства является иссечение ЭКХ и ведение раны одним из следующих способов: подшивание краев раны ко дну, пластика перемещенным кожным лоскутом, открытым способом.

Выбор тактики зависит размера абсцесса, наличия и распространенности затеков, гнойных карманов.

Абсцессы крестцово-копчиковой области (да и других локализаций тоже) нельзя лечить народными средствами, особенно делать компресссы, натирания, припарки. Почему? Лечение народными средствами обычно направлено на ускорение прорывания абсцесса на поверхность кожи, при этом забывается тот факт, что распространение и выход инфекции может продолжиться под кожей вглубь мягких тканей или подкожно в другие области, что приведет к развитию флегмоны.

Без лечения абсцессы либо распространяются дальше с формированием флегмоны, либо переходят в хроническую стадию с образованием свищевых ходов.

Флегмона

Флегмона отличается от абсцесса отсутствием четких границ, своеобразной капсулы, представляет собой разлитой процесс, распространяющийся по клетчаточным пространствам и соединительнотканным фасциям. Основные причины формирования флегмоны в области копчика и крестца – нагноение эпителиальной копчиковой кисты, нагноение атером и потовых желез, фурункулез, пролежни, особенно у больных сахарным диабетом.

Ведущая роль в формировании флегмоны принадлежит золотистому стафилококку, эпидермальным стрептококкам, синегнойной и кишечной палочке, а также анаэробной флоре.

Факторы, способствующие развитию данного заболевания, те же, что и при образовании абсцессов.

При флегмоне в области первичного очага инфекции наблюдаются следующие симптомы: яркая гиперемия (покраснение кожи), которая как бы «растекается» в стороны, выраженный распространенный отек мягких тканей в области поражения и общие симптомы интоксикации (повышение температуры до 39-40°С, явления инфекционно-токсического шока).

Патологический процесс мягких тканей сопровождается выраженными болями и болезненностью при пальпации. Флегмона мягких тканей крестцово-копчиковой области будет стремится к распространению на спину, ягодичную область, переднюю брюшную стенку, что связано с малым количеством подкожной жировой клетчатки в зоне крестца и копчика.

Рисунок 2 – Флегмона мягких тканей крестцово-копчиковой области, ягодичной области и бедра

Хирургическое лечение флегмон заключается во вскрытии гнойного очага, широком рассечении, иссечении некротизированных тканей, дренировании, массивной инфУЗИонной и антибактериальной терапии. После стихания воспалительного процесса требуется кожная пластика. Терапия флегмон сложна, приводит к инвалидизации больного.

Проктит

Воспаление стенки прямой кишки развивается у лиц, имеющих проблемы со стулом (частые поносы и запоры), геморрой, новообразования прямой кишки, кишечную инфекцию (например, дизентерия), аутоиммунные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона).

Клинические симптомы проктита зависят от его формы. Острый проктит характеризуется болезненностью при дефекации, невозможности сходить в туалет из-за болей, ложными позывами на дефекацию, зудом и ощущением жжения в области прямой кишки, в кале обнаруживаются слизисто-гнойные выделения.

При наличии язвенных дефектов на слизистой прямой кишки в кале может наблюдаться свежая кровь в умеренном количестве.

При хроническом вялотекущем проктите симптомы выражены слабо либо могут отсутствовать. Часто единственными жалобами являются наличие зуда и кровянистых, слизисто-гнойных выделений в конце дефекации.

При отсутствии лечения либо при неадекватной терапии может развиваться парапроктит.

Парапроктит

Парапроктитом называется воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку (параректальной). Парапроктиты являются осложнениями острого и хронического проктитов, острой стадии геморроя, нагноения анальных трещин. Инфекция при данных патологиях может проникать в клетчаточные пространства прямой кишки – подслизистое, подкожное, ишиоректальное, тазово-прямокишечное, позади прямокишечное.

Рисунок 3 – Парапроктиты: а) подкожный; б) ишиоректальный; с) тазово-прямокишечный; д) подслизистый

Клинические симптомы парапроктитов зависят от формы заболевания. При остром парапроктите они выражены максимально:

  1. При подкожном парапроктите отек и гиперемия кожных покровов в области ануса, боли (особенно при сидении, приседаниях) и болезненность при пальпации в области абсцесса, затруднение и болезненность акта дефекации, симптомы общей интоксикации (повышение температуры, слабость, ломота).
  2. Подслизистый парапроктит характеризуется в большей степени нарушением акта дефекации, его болезненностью и ложными позывами, а также возможно появление в кале гнойного и слизистого отделяемого. Боли при сидении, вставании из положения сидя менее выражены. Симптомы общей интоксикации те же.
  3. Ишиоректальный парапроктит отличается по своему течению в связи с его более глубокой локализацией. Боли ощущаются пациентом глубже, тянущего или пульсирующего характера, при дефекации усиливаются вследствие сокращения мышц тазового дна. Гиперемия и отек первоначально мало выражены, постепенно нарастают и достигают максимума к концу первой недели заболевания. Симптомы интоксикации ярко выражены.
  4. Тазово-прямокишечный парапроктит встречается реже остальных форм, симптомы интоксикации преобладают над местными. Болевой синдром локализуется в полости малого таза, внизу живота, в спине, в области копчика.

Рисунок 5 – Подкожный парапроктит

Хронический парапроктит характеризуется образованием свищевых ходов на кожные покровы промежности, в районе анального отверстия, кожи крестцово-копчиковой области, появлением рубцов в перианальной области.

Лечение парапроктитов, как и других абсцессов, заключается во вскрытии гнойного очага и постановке дренажа, рассечении и иссечении свищевых ходов, антибактериальной и инфУЗИонной терапии. Послеоперациионный период сопровождается перевязками, промыванием раны растворами антисептиков.

Рисунок 5 – Вскрытие ишиоректального и тазово-прямокишечного парапроктита

Остеомиелит копчика

Остеомиелит крестца и копчика может быть посттравматическим (после травмы крестцово-копчиковой области) и гематогенным (занос инфекции из других очагов на фоне снижения иммунитета). По данным авторов 8,2% от всех остеомиелитов костей таза развивается в крестцово-копчиковой области, при этом часто в процесс вовлекается крестцово-копчиковое сочленение.

Рисунок 6 – Частота остеомиелитов разной локализации: крыло подвздошной кости, крестцово-подвздошное сочленение, крестцово-копчиковое сочленение, тело и ости подвздошной кости

Основные симптомы остеомиелита: локальная болезненность при пальпации костной структуры, боли, связанные с физической нагрузкой на копчик: ходьба, сидение, приседания, наклоны. При выходе гнойного содержимого за пределы кости образуются свищевые ходы на коже, а также затеки в клетчаточные пространства: прямокишечное, ишиоректальное, подкожное в области промежности. Кожа вокруг свища изменена: гиперемирована, отечна, из отверстия наблюдаются гнойные либо сукровичные выделения.

Клиническая картина затеков совпадает с клиникой парапроктитов соответствующей локализации. Симптомы интоксикации ярко выражены при остром остеомиелите, при хроническом наблюдается похудание, снижение аппетита, а вот повышение температуры тела может быть незначительным, субфебрильным.

Рисунок 7 – Остеомиелит крестца на КТ

Лечение остеомиелитов крестца и копчика включает в себя сочетание консервативных и оперативных методов: антибактериальная терапия, назначение иммуностимуляторов, физиотерапия, рассечение свищевых ходов, резекция копчика, секвестрэктомия с сохранением надкостницы.

  1. Инфекции в хирургии: рук. для врачей. В.К. Гостищев.
  2. Флегмоны и абсцессы: современные возможности лечения. Л.А. Блатун, Институт хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, г.Москва. Журнал «Лечащий врач», №1-2, 2002.
  3. Лечение эпителиального копчикового хода. С.О. Тренин, Л.С. Гельфенбейн, А.В. Шишков, В.А. Масленников. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Эпителиальный копчиковый ход

Наряду с острым парапроктитом довольно широко распространено гнойное заболевание в области копчика. Оно характеризуется образованием абсцессов, не связанных с прямой кишкой.

Эти абсцессы формируются на месте эпителиального копчикового хода (врожденного дефекта развития). Он определяет собою трубку, выстланную многослойным плоским эпителием, открывающуюся наружу одним или несколькими точечными отверстиями. Внутренняя поверхность трубки содержит сальные железы, что приводит к появлению волос в просвете трубки и к сальным выделениям. Иногда пучок волос торчит из отверстия на коже.

Копчиковый ход в течение всей жизни может ни разу не нагноиться. В таких случаях он не требует никакого лечения.

Однако чаще в нем возникает воспалительный процесс. Внезапно появляется болезненность в крестцово-копчиковой области, уплотнение, достигающее иногда больших размеров, повышается температура до 38- 39° С. По мере созревания абсцесса кожа над ним истончается, краснеет, а затем он либо вскрывается самопроизвольно, либо это следует сделать оперативным путем.

Операция может быть произведена в условиях поликлиники под местным обезболиванием. Полость на месте вскрытого абсцесса тампонируется мазью Вишневского на 2-3 дня. Затем производятся перевязки раны со сменой тампонов. Полное заживление обычно наступает через 10-14 дней.

После вскрытия абсцесса рана иногда полностью и окончательно заживает. Однако в большинстве случаев абсцессы вновь возникают в случае травмы, длительной езды в машине, чрезмерного охлаждения и т. п.

Каждый рецидив требует повторного оперативного вмешательства, после которого остаются рубцы, дополнительные ходы, значительно осложняющие последующую радикальную операцию. Поэтому считается, что в случае, если абсцесс рецидивирует хотя бы два раза, радикальное оперативное вмешательство следует проводить, не дожидаясь следующего обострения.

Нередко нагноившийся эпителиальный копчиковый ход путают с прямокишечным свищом, хотя различие между ними довольно явное. Во-первых, свищевое отверстие эпителиального копчикового хода располагается вблизи верхушки копчика (примерно в 5-7 см от анального отверстия), в то время как наружное отверстие прямокишечного свища редко отстоит так далеко от ануса. Во-вторых, при введении зонда в копчиковый ход он направляется вверх в сторону верхушки копчика, тогда как при прямокишечном свище - в сторону прямой кишки (нередко выходя в просвет ее).

Радикальное оперативное вмешательство осуществляется, когда отсутствуют острые воспалительные явления. Следует заметить, что при вскрытии абсцесса важно произвести продольный разрез над инфильтратом ближе к средней линии (т. е. к основному эпителиальному копчиковому ходу), так как разрезы в стороне от средней линии (что случается иногда в связи с обширной воспалительной инфильтрацией окружающих тканей) затрудняют последующую основную операцию, приводя к образованию дополнительных полостей, ходов и рубцов.

Радикальная операция заключается в полной ликвидации всего эпителиального копчикового хода. Это достигается путем овального иссечения кожно-фасциального лоскута (вплоть до надкостницы) со всеми отверстиями на коже. Для того чтобы не оставить в клетчатке ни одного хода, в копчиковый ход перед операцией вводится раствор метиленовой сини. Операция заканчивается наложением матрасных швов.

Иногда рану не следует зашивать наглухо. Лучше ввести в оставшуюся полость тампон с мазью Вишневского. Несмотря на то что такой метод приводит к более длительному заживлению раны (иногда до 25-30 дней), он обеспечивает надежный исход, исключающий рецидивы.

Боли в копчике и анально-копчиковые нагноения

Болевые синдромы в анально-копчиковой области встречаются довольно часто, что связано с большим количеством факторов, способных спровоцировать подобный симптом. Наиболее распространенной причиной болей в копчике являются травматические повреждения, при которых могут затрагиваться и соседние органы. При нарушении кровоснабжения в области копчика создаются благоприятные условия для развития инфекционных процессов. При длительном их протекании у больных могут формироваться свищи и гнойники.

Эпителиальный копчиковый ход

В медицинской практике анально-копчиковые нагноения относятся к сфере проктологии, несмотря на то, что достаточно часто они не связаны непосредственно с заднепроходным отверстием или прямой кишкой. Речь идет о нагноениях при такой врожденной аномалии, как эпителиальный копчиковый ход (внутрикожный канал около межъягодичной складки), отверстия которого могут находиться около заднепроходного отверстия, представляя собой подобие свища прямой кишки.

В нижнем отверстии копчикового хода располагаются пушковые волоски. Подобная аномалия развития обуславливается неполной редукцией мышц хвоста. В этой области еще в эмбриональном периоде у плода образуется своеобразное кожное втяжение, из которого постепенно и формируется копчиковый ход. Имеющиеся волоски регулярно инфицируются в процессе испражнения, что приводит к возникновению воспалительных изменений и нагноениям с образованием свищей.

Обратите внимание! Более чем у 50% пациентов с копчиковым ходом встречается и иная аномалия – незаращение дужек копчиковых и крестцовых позвонков.

Так как отверстие хода располагается в непосредственной близости от анального отверстия, его воспаление встречается в клинической практике очень часто. Возникший гнойник может вскрыться самостоятельно, в остальных случаях требуется лечение, предполагающее хирургическое вскрытие абсцесса.

Однако даже после всех манипуляций, если не устранить первичное отверстие копчикового хода, останется свищ, который может подвергаться повторному воспалению. Хроническое течение патологии приводит к тому, что рубцовые изменения и свищи покрывают практически всею область копчика и крестца.

В очень редких случаях в области копчика может открыться свищ прямой кишки при таком воспалительном заболевании, как парапроктит. В любом случае, гнойные осложнения требуют грамотного оперативного лечения с предварительной антисептической обработкой свищевых ходов и вскрытием инфильтратов.

Хирургическое вмешательство при рассматриваемой патологии заключается в оперативном иссечении имеющихся свищей и непосредственно копчикового хода. В ряде случаев для такой коррекции хирургу требуется произвести боковые разрезы. Очень важно иссечь самое нижнее ходовое отверстие, располагающееся над краем заднего прохода. После операции рана ушивается по средней линии.

Послеоперационный период предполагает ежедневную смену повязок. Перевязки рекомендуется делать каждый раз после опорожнения кишечника во избежание инфицирования.

Другие причины анально-копчиковых нагноений

Помимо эпителиального копчикового хода, к нагноениям в анально-копчиковой области иногда приводят:

  • доброкачественные врожденные кисты, которые могут воспаляться и гноиться при травматических повреждениях. Лечение таких анально-копчиковых нагноений предполагает единовременное оперативное удаление опухоли и свища;
  • эндокринные нарушения, провоцирующие гнойный гидраденит с формированием небольших свищей в области ягодиц и паха.

Характерным признаком свищей является выделение из них неприятно пахнущей слизи, а также болевые ощущения. Лечение патологии должно проводиться после консультации с врачом-дерматологом и эндокринологом.

Что такое анально-копчиковый болевой синдром

Анально-копчиковые боли в современной проктологии принято выделять в отдельную проблему, в рамках которой рассматривается прокталгия (болезненные ощущения в прямой кишке) и кокцигодиния (копчиковые боли). У некоторых пациентов наблюдается сочетание этих двух синдромов.

При стандартном обследовании больных не выявляется никаких патологий в структуре заднепроходного канала, копчика и крестца. Боли неорганического происхождения могут иметь длительный или периодический характер, быть незначительными или весьма интенсивными вне зависимости от характера стула и особенностей рациона. Лечение таких больных может включать в себя как стандартные схемы с применением медикаментозных препаратов, так и методы нетрадиционной медицины, например, остеопатию.

Анально-копчиковые боли возникают у людей с невралгией сакральных корешков либо пресакральных сплетений. Очень часто болевой синдром сопровождает геморрой, проктосигмоидит, папиллит и прочие патологические состояния, в том числе и не связанные непосредственно с прямой кишкой и крестцово-копчиковой зоной (воспаление предстательной железы, остеохондроз, патологии матки у женщин и т.д.). Также его появление возможно в реабилитационном периоде после хирургических вмешательств в области заднепроходного отверстия и травматических повреждений.

Для анально-копчикового болевого синдрома характерны длительные боли, возникающие спонтанно и также спонтанно исчезающие. Некоторые пациенты страдают от периодических сильных болей на протяжении нескольких лет. Болевые ощущения могут ослабевать или наоборот становиться более интенсивными при смене позы, натуживании, двигательной активности, пальпации.

Для врача-проктолога выявление точных причин анально-копчикового болевого синдрома представляет очень сложную задачу, от которой зависит и выбор тактики лечения патологического состояния.

Причины боли в копчике

Боль в анально-копчиковой области может возникать как следствие:

  • Любого травматического повреждения копчика, например, ушиба или перелома. При этом даже застарелая травма может стать причиной болевого синдрома;
  • нервно-мышечного нарушения тазового дна и анальной области;
  • нарушения со стороны позвоночного столба;
  • патологии прямой кишки (анальные трещины, геморрой, проктит и т.д.);
  • осложнения родовой деятельности;
  • опущения промежности и половых органов;
  • психо-эмоциональных нарушений;
  • привычки долго сидеть в туалете при дефекации и чрезмерно натуживаться;
  • частых нарушений стула, будь то понос или запор.

Основные симптомы копчиковых болей

Говоря об анально-копчиковом болевом синдроме, следует рассматривать несколько его типичных признаков:

  • кокцигодиния – болезненность в области копчика;
  • аноректальные болевые ощущения, то есть боли в заднепроходном отверстии;
  • различный характер боли – тупой, ноющий, острый, схваткообразный и т.д.;
  • возможна иррадиация в область бедра, крестца, ягодиц.

Прокталгия (болезненные ощущения в прямой кишке) обычно возникает внезапно, чаще в ночное время суток и продолжается до получаса. Приступы боли имеют различные интервалы. В ряде случаев спровоцировать приступ может сексуальный контакт. В остром периоде болевой синдром может сопровождаться повышенным потоотделением и бледностью кожи.

Кокцигодиния локализуется в зоне копчика. Если надавить на патологическую область, то боли усилятся, также их интенсивность может возрастать при физической активности. Нередко такие болезненные ощущения сочетаются с чувством сильного дискомфорта, тяжести и жжения.

Если говорить об аноректальной невралгии, то боли в области ануса при таком состоянии имеют диффузный характер. Подобная патология очень часто встречается у представительниц женского пола в постклимактерическом периоде и протекает в сочетании с нарушениями нервной системы.

Внимание! Аноректальная невралгия – частый спутник таких неврастенических расстройств, как неврозы и депрессии.

Диагностика при болях в копчике

В ходе диагностического обследования очень важно исключить органические заболевания, сопровождающиеся болями в прямой кишке и области копчика (анальные трещины, геморрой, проктит, заболевания половых органов и позвоночника и т.д.). Если подобных патологий не выявлено или их лечение не принесло облегчения, ставится диагноз «анально-копчиковый болевой синдром».

Обследование больных обычно включает в себя:

  • осмотр пациента, находящегося в коленно-локтевой позе, проведением ректального пальцевого исследования;
  • ректороманоскопия, необходимая для подробной оценки состояния слизистой и исключения нарушений со стороны толстого кишечника;
  • ирригоскопия – рентген прямой кишки – дает возможность обнаружить последствия травм копчика и тазовых костей, а также заболевания костной ткани;
  • электрофизиологическое исследование сфинктера и мышц тазового дна для выявления спазмированных мышц;
  • лабораторные анализы: копрограмма, посев кала, общее исследование мочи, анализ мазка из влагалища или секрета предстательной железы.

В ходе диагностического обследования больных с анально-копчиковым болевым синдромом может потребоваться консультация таких узких специалистов, как гинеколог, андролог, уролог, травматолог, невролог, психотерапевт.

Методы лечения анально-копчиковых болей

Успех терапии при рассматриваемом патологическом состоянии зависит от качества проведенного диагностического обследования с целью выявления первопричин болевого синдрома. Лечение может включать в себя этиологическую терапию, направленную на устранение основного провоцирующего фактора, а также терапию симптоматическую и патогенетическую.

Широкое распространение в лечении анально-копчиковых болей получили физиотерапевтические методы, например, УВЧ-терапия, ультразвуковая и лазерная терапия, применение лечебных грязей, динамические токи и т.д.

Для проведения местной терапии используются ректальные свечи и лечебные клизмы с противовоспалительными и обезболивающими лекарственными средствами, а также нейроблокады. Устранить мышечные спазмы позволяет терапевтический массаж. При необходимости также проводится психотерапевтическая коррекция.

Показанием к хирургическому лечению может стать анально-копчиковый болевой синдром, вызванный травматическим повреждением копчика. В таких случаях может выполняться операция по экстрипации копчика – резекция его верхушки с последующей фиксацией к кости крестца. Стоит отметить, что при отсутствии строгих показаний, оперативное вмешательство может привести к усугублению патологического состояния, поэтому операция проводится только после точного установления травматической природы болей, связанных с отрывом верхушки копчика.

Как уже отмечалось, результативность проводимой терапии во многом зависит от того, насколько точна была определена причина боли. Конечно, на ранних стадиях развития патологии, диагностика выполняется успешнее, поэтому настоятельно рекомендуется не откладывать посещение врача при первых же признаках анально-копчикового болевого синдрома.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Киста копчика носит названия - эпителиального копчикового хода, дермоидной кисты, свища копчика или пилонидального синуса. Киста копчика встречается в основном у молодых людей в возрасте до 30 лет. При этом заболевании, заметно отверстие посередине ягодичной линии. По своим признакам этот, так называемый копчиковый ход, может быть широким, как воронка или еле заметным, как точка. Больные могут даже не подозревать о наличии у себя этого заболевания.

Причины кисты копчика

Копчиковая киста - в основном врожденное заболевание, поэтому в течении долгого времени, пока болезнь не спровоцирована, больной не ощущает каких-либо признаков недомогания. В области первичного отверстия могут появляться неприятные болевые ощущения и покраснения. Такие признаки говорят о том, что заболевание имеет острую стадию. Факторы, которые дают толчок обострению болезни - это механическая травма и закупорка отверстий. При воспалительном процессе страдает жировая клетчатка и в результате - гной начинает прорываться сквозь кожу, образуя вторичное отверстие - гнойный свищ.

При травмировании копчика, переохлаждении, гриппозном состоянии, других инфекциях, появляется болезненное возвышение на поверхности кожи и покраснение, что говорит о необходимости немедленно обращаться к врачу.

Диагностика и симптомы кисты копчика

Чтобы отличить кисту копчика от свищей прямой кишки, остеомиелита в костях крестца, необходимо проводить ректороманоскопию и обязательное зондирование хода. Для точности диагноза может быть назначена рентгенография копчика и крестца.

Лечение кисты копчика

Лечение заболевания - строго хирургическое. Именно операция по удалению кисты копчика вместе со всеми ответвлениями служит гарантией полного излечения. Чтобы купировать острое воспаление, сначала вскрывают и дренируют гнойник. Радикальную операцию по иссечению единого блока производят после того, как стихнут воспалительные изменения. Хирургические вмешательства проводятся при эпидурально-сакральной анестезии.

Осложнения кисты копчика

Осложнениями этого заболевания могут стать развитие свищей, гнойного абсцесса и экземы кожи. На стадии острого воспаления постоянно возникают боли, повышается температура. При хронической форме и ремиссии, может наблюдаться небольшое количество гноя из отверстия эпителиального копчикового хода.

Профилака кисты копчика

Перенесшим радикальную операцию по удалению кисты копчика, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • После оперативного вмешательства не разрешается сидеть в течение трех недель.
  • В течение месяца нельзя поднимать тяжести.
  • После того, как снимаются швы, необходимо ежедневно промывать межъягодичную складку только гигиеническим душем.
  • В течение полугода необходима обязательная эпиляция в зоне операции.
  • До окончательного заживления послеоперационной раны, необходимо регулярно показываться врачу.

Лечение кисты на копчике

Уважаемая доктор Г. Г. Гаркуша, прошу вашей помощи! В гололед я упала и очень сильно ударилась животом. Появился нарыв на ягодице, я его вылечила. А дальше - хуже: стало ломить копчик. У основания ягодиц желвак, как курдюк у овцы - ни лечь, ни сесть. Только четвертый врач определил копчиковую кисту. Лечения почти никакого не посоветовали. Использовала летом народные средства, но ничего не помогло. Чем реально можно вылечить эту непонятную копчиковую кисту?

Потапова Наталья Константиновна

Уважаемая Наталья Константиновна, лечение в таких случаях бывает хирургическое. Прогноз благоприятный после операции по удалению кисты. А консервативная терапия дает лишь временный эффект.

Вы пишете, что упали на живот. А ведь живот - это жизнь, и даже корень у этих слов один в славянских языках. То есть, вы испытали животный страх во время ушиба. Эта информация опустилась в область копчика, и началось воспаление. Посмотрите на животных в стрессовых ситуациях, особенно на кошку. Как она себя ведет? Кончик ее хвоста подергивается и, видя это, мы говорим, что кошка беспокоится. У нас при стрессе тоже «включается» это проекционное поле. А сама киста могла появиться еще во время внутриутробного развития, если будущая мама чего-то боялась. Ребенку передается ее страх, и он пытается защититься дополнительным слоем кожи. Образуется киста, которая может проявить себя через долгие годы, когда уже взрослый человек испытает животный испуг.

Хорошо бы кисту удалить, чтобы не было свищей и других неприятностей. Конечно, воспаление можно снять компрессами из дегтярной мази: размешать 2 ст. л. сливочного масла и 1 ст. л. дегтя. Намазать на салфетку - и к больному месту на ночь. Только не греть. Место, правда, неудобное для работы с мазями, но деготь остановит воспаление.

Можно делать компрессы с аптечными спиртовыми настойками календулы, ротокана, прополиса. Салфетку смочить водой, отжать и накапать один из спиртовых растворов. Положить салфетку между ягодиц и прикрыть компрессной бумагой. Держать 2-3 часа, можно на ночь. Всего 5-7 компрессов, и воспаление должно стихать.

Одна моя знакомая пожилая бабушка очень многие болячки лечила отечественной зубной пастой с экстрактом хвои. Однажды я была в походе, и у меня тоже началось воспаление. Я использовала компресс из зубной пасты, и аффект был получен - воспаление прошло.

Еще можно использовать холстинку из улья. Ее накладывают на 5-7 часов 5-7 дней подряд. Когда воспаление спадет, надо удалить кисту.

Г. Г. Гаркуша,

человек, владеющий большим арсеналом методов нетрадиционной и народной медицины, врач-натуротерапевт

Специальность: хирург, хирург-проктолог

Адрес: Санкт-Петербург

Всего сообщений: 1168

Опубликовано: 07-08-2007 15:54 По-видимому, у Вашего мужа часто встречающаяся патология копчиковой зоны. Возникает она из-за неполной редукции хвоста. Называют её разнообразно: - кистой копчика, копчиковым дермоидом, а в Ленинградской проктологической школе были признаны эпителиальные копчиковые ходы. Однако, вне зависимости от названия, суть болезни одна. Чаще она проявляет себя подкожным, воспалением в области копчика, причём провоцировать его может не только скопление кожного жира, но и пучок волос.

Такой подробный рассказ необходим Вам для того, чтобы Вы поняли, что необращение мужа к врачу может привести к тому, что грудной ребёнок будет находиться рядом с папой, - источником гноя и инфекции. В то же время, длительное течение и повторные самоизлечения болезни свидетельствуют о поверхностном процессе, когда возможно даже амбулаторное пособие.

В связи с этим немедленно отправляйте будущего папу в поликлинику.

В Санкт-Петербурге Вы могли бы посетить медицинский центр ОН-Клиник

«Нева» www.onclinicneva.sp.ru Суворовский пр. 26; Выборгское шоссе, д. 5 тел. 327-82-32. Высококвалифицированный проктолог проведёт диагностику и лечение,

используя самые современные методы. При необходимости здесь Вы быстро проведёте нужные исследования и будете направлены в современный городской стационар.

Сложный человеческий организм устроен таким образом, что в отдельных его органах периодически могут возникать различные неполадки. Выражается это в неприятных ощущениях, переходящих в боли, которые порой становятся нестерпимыми. Многим знакомы боли в голове и в пояснице, в суставах и в горле. Много неприятностей доставляют зубные боли.

Иногда у мужчин в области копчика возникает небольшая шишка, которая может причинять значительную боль. Чаще всего эта опухоль свидетельствует о таком недуге, который называется воспалением эпителиального копчикового хода. Иначе заболевание известно под названием киста копчика.

Классификация и основные типы кисты

Проктолог исследует шишку, при необходимости направляет мужчину на исследование с помощью ультразвука. Радикальным методом борьбы с кистой может явиться оперативное вмешательство, в результате которого опухоль иссекается, трещины прочищаются от скопившегося гноя.

Причины возникновения кисты копчика

Причину возникновения проблемы может выявить только врач. Делается это с помощью рентгена, ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ). Специалисты связывают появление опухоли в области копчика с некоторыми наследственными факторами и с различными дефектами развития этой части позвоночника.

В результате некоторых нарушений роста образуется особый ход, покрытый слоем эпителия. Находится он обычно под кожей в межъягодичном пространстве. Это является аномалией, но она довольно широко распространена у мужчин. Периодически через мелкие поры из этого хода удаляются частицы гноя и других веществ. При закупорке пор начинается нагноение. Долгое время этот недуг может протекать незаметно. Но езда на велосипеде, нагрузки на поясничный отдел позвоночника могут спровоцировать обострение.

В группу риска входят люди с неправильным ростом волос в зоне копчика. Волосы иногда врастают в кожу, и в результате появляются воспаление и опухоль в виде шишки. Это и есть воспаленная киста на копчике у мужчин. Она может являться и следствием травмы, перенесенной много лет тому назад, после которой осталась небольшая трещина в копчике. Такую травму получить довольно трудно, но вполне можно, если в результате падения удариться о твердую поверхность ягодичной областью.

Шишка на копчике у мужчин может появиться в результате закупорки протока поврежденного копчикового эпителиального свища. Внешне новообразование представляет собой твердый бугорок. Опухоль может оказывать определенное давление на различные нервные окончания, на мышцы и вызывать тупые боли. По мере созревания опухоли на ее поверхности появляются углубления в виде точек, из которых сочатся гнойные выделения, окрашенные в желтоватый цвет. Это является поводом для обращения к врачу-специалисту. Промедление приведет к нагноению, появятся сильные боли и отечность в области копчика. Человеку становится трудно сидеть и ходить. Температура тела поднимается до 38-39 градусов.

Причинами кисты копчика могут стать также следующие факторы:

  • ущемление нервов, смещение межпозвонковых дисков, остеохондроз;
  • заболевания нервов и мышц тазового дна, патологические процессы в тазовых костях;
  • геморрой, трещины прямой кишки, проктит, сигмоидит, частые запоры;
  • долгое сидение на мягкой мебели;
  • эмоциональные стрессы;
  • тесные джинсы.

Как и чем лечить кисту

Консервативное лечение может привести к тому, что гнойник вскрывается самопроизвольно и приносит облегчение больному. На месте опухоли образуется рубец. Но иногда свищ не заживает долго, гной течет, недуг приобретает хронический характер.

В комплекс консервативного лечения врач могут входить:

Из народных средств могут оказать помощь и принести облегчение компресс с использованием голубой глины и яблочного уксуса, компресс с применением настойки валерианы, йодная сетка, нанесенная на область копчика. Будут полезными регулярные простые физические упражнения. Нельзя только выполнять бег и быструю ходьбу, прыжки и рывковые движения.

Если шишка на копчике (иногда с гематомой) размером более 1 см долго не рассасывается, может произойти сдавливание спинного мозга. Последствия будут совершенно непредсказуемые. Эффективным может быть только хирургическое лечение. Купировать острое воспаление можно вскрытием и дренированием гнойной опухоли. Через 1-2 месяца после этого выполняется операция по иссечению хода, свищей и рубцов. После операции пациенту следует соблюдать особый режим:

  1. Не сидеть, не поднимать ничего тяжелого на протяжении 3 недель.
  2. После снятия операционных швов следует ежедневно принимать душ и промывать межъягодичную складку.
  3. В течение полугода проводить эпиляцию через каждые 2 недели в зоне проведения операции.
  4. Регулярно обрабатывать место проведенной операции антисептиками.

Возможные осложнения

Внешне безобидная шишка на копчике при определенных условиях может вызвать серьезные осложнения с весьма неприятными последствиями:

  1. Может деформироваться позвонок или несколько позвонков.
  2. Гнойные массы могут проникнуть в кровь, в другие ткани, что может вызвать заражение крови и летальный исход.
  3. Безобидная опухоль при определенных обстоятельствах может быстро перерасти в злокачественную, справиться с которой будет очень сложно.

Следите за состоянием своего здоровья.

При появлении симптомов любого заболевания обращайтесь к врачу.

Лучше перестраховаться, чем получить серьезную проблему. Полностью избавиться от шишки на копчике можно только путем ее иссечения. Сделать это хирург может классическим методом, с помощью скальпеля. Существуют менее травматичные для мужского организма лазерные и радиоволновые скальпели.

Болевые синдромы в анально-копчиковой области встречаются довольно часто, что связано с большим количеством факторов, способных спровоцировать подобный симптом. Наиболее распространенной причиной болей в копчике являются травматические повреждения, при которых могут затрагиваться и соседние органы. При нарушении кровоснабжения в области копчика создаются благоприятные условия для развития инфекционных процессов. При длительном их протекании у больных могут формироваться свищи и гнойники.

Эпителиальный копчиковый ход

Рекомендуем прочитать:

В медицинской практике анально-копчиковые нагноения относятся к сфере проктологии, несмотря на то, что достаточно часто они не связаны непосредственно с заднепроходным отверстием или прямой кишкой. Речь идет о нагноениях при такой врожденной аномалии, как эпителиальный копчиковый ход (внутрикожный канал около межъягодичной складки), отверстия которого могут находиться около заднепроходного отверстия, представляя собой подобие свища прямой кишки.

В нижнем отверстии копчикового хода располагаются пушковые волоски. Подобная аномалия развития обуславливается неполной редукцией мышц хвоста. В этой области еще в эмбриональном периоде у плода образуется своеобразное кожное втяжение, из которого постепенно и формируется копчиковый ход. Имеющиеся волоски регулярно инфицируются в процессе испражнения, что приводит к возникновению воспалительных изменений и нагноениям с образованием свищей.

Обратите внимание! Более чем у 50% пациентов с копчиковым ходом встречается и иная аномалия – незаращение дужек копчиковых и крестцовых позвонков.

Так как отверстие хода располагается в непосредственной близости от анального отверстия, его воспаление встречается в клинической практике очень часто. Возникший гнойник может вскрыться самостоятельно, в остальных случаях требуется лечение, предполагающее хирургическое вскрытие абсцесса.

Однако даже после всех манипуляций, если не устранить первичное отверстие копчикового хода, останется свищ, который может подвергаться повторному воспалению. Хроническое течение патологии приводит к тому, что рубцовые изменения и свищи покрывают практически всею область копчика и крестца.

В очень редких случаях в области копчика может открыться свищ прямой кишки при таком воспалительном заболевании, как . В любом случае, гнойные осложнения требуют грамотного оперативного лечения с предварительной антисептической обработкой свищевых ходов и вскрытием инфильтратов.

Хирургическое вмешательство при рассматриваемой патологии заключается в оперативном иссечении имеющихся свищей и непосредственно копчикового хода. В ряде случаев для такой коррекции хирургу требуется произвести боковые разрезы. Очень важно иссечь самое нижнее ходовое отверстие, располагающееся над краем заднего прохода. После операции рана ушивается по средней линии.

Послеоперационный период предполагает ежедневную смену повязок. Перевязки рекомендуется делать каждый раз после опорожнения кишечника во избежание инфицирования.

Другие причины анально-копчиковых нагноений

Помимо эпителиального копчикового хода, к нагноениям в анально-копчиковой области иногда приводят:

  • доброкачественные врожденные кисты, которые могут воспаляться и гноиться при травматических повреждениях. Лечение таких анально-копчиковых нагноений предполагает единовременное оперативное удаление опухоли и свища;
  • эндокринные нарушения, провоцирующие гнойный гидраденит с формированием небольших свищей в области ягодиц и паха.

Характерным признаком свищей является выделение из них неприятно пахнущей слизи, а также болевые ощущения. Лечение патологии должно проводиться после консультации с врачом-дерматологом и эндокринологом.

Что такое анально-копчиковый болевой синдром

Анально-копчиковые боли в современной проктологии принято выделять в отдельную проблему, в рамках которой рассматривается прокталгия (болезненные ощущения в прямой кишке) и кокцигодиния (копчиковые боли). У некоторых пациентов наблюдается сочетание этих двух синдромов.

При стандартном обследовании больных не выявляется никаких патологий в структуре заднепроходного канала, копчика и крестца. Боли неорганического происхождения могут иметь длительный или периодический характер, быть незначительными или весьма интенсивными вне зависимости от характера стула и особенностей рациона. Лечение таких больных может включать в себя как стандартные схемы с применением медикаментозных препаратов, так и методы нетрадиционной медицины, например, остеопатию.

Анально-копчиковые боли возникают у людей с невралгией сакральных корешков либо пресакральных сплетений. Очень часто болевой синдром сопровождает геморрой, проктосигмоидит, папиллит и прочие патологические состояния, в том числе и не связанные непосредственно с прямой кишкой и крестцово-копчиковой зоной (воспаление предстательной железы, остеохондроз, патологии матки у женщин и т.д.). Также его появление возможно в реабилитационном периоде после хирургических вмешательств в области заднепроходного отверстия и травматических повреждений.

Для анально-копчикового болевого синдрома характерны длительные боли, возникающие спонтанно и также спонтанно исчезающие. Некоторые пациенты страдают от периодических сильных болей на протяжении нескольких лет. Болевые ощущения могут ослабевать или наоборот становиться более интенсивными при смене позы, натуживании, двигательной активности, пальпации.

Для врача-проктолога выявление точных причин анально-копчикового болевого синдрома представляет очень сложную задачу, от которой зависит и выбор тактики лечения патологического состояния.

Причины боли в копчике

Боль в анально-копчиковой области может возникать как следствие:


Основные симптомы копчиковых болей

Говоря об анально-копчиковом болевом синдроме, следует рассматривать несколько его типичных признаков:

  • кокцигодиния – болезненность в области копчика;
  • аноректальные болевые ощущения, то есть боли в заднепроходном отверстии;
  • различный характер боли – тупой, ноющий, острый, схваткообразный и т.д.;
  • возможна иррадиация в область бедра, крестца, ягодиц.

Прокталгия (болезненные ощущения в прямой кишке) обычно возникает внезапно, чаще в ночное время суток и продолжается до получаса. Приступы боли имеют различные интервалы. В ряде случаев спровоцировать приступ может сексуальный контакт. В остром периоде болевой синдром может сопровождаться повышенным потоотделением и бледностью кожи.

Кокцигодиния локализуется в зоне копчика. Если надавить на патологическую область, то боли усилятся, также их интенсивность может возрастать при физической активности. Нередко такие болезненные ощущения сочетаются с чувством сильного дискомфорта, тяжести и жжения.

Если говорить об аноректальной невралгии, то боли в области ануса при таком состоянии имеют диффузный характер. Подобная патология очень часто встречается у представительниц женского пола в постклимактерическом периоде и протекает в сочетании с нарушениями нервной системы.

Внимание! Аноректальная невралгия – частый спутник таких неврастенических расстройств, как неврозы и депрессии.

Диагностика при болях в копчике

В ходе диагностического обследования очень важно исключить органические заболевания, сопровождающиеся болями в прямой кишке и области копчика (анальные трещины, геморрой, проктит, заболевания половых органов и позвоночника и т.д.). Если подобных патологий не выявлено или их лечение не принесло облегчения, ставится диагноз «анально-копчиковый болевой синдром».

Обследование больных обычно включает в себя:

В ходе диагностического обследования больных с анально-копчиковым болевым синдромом может потребоваться консультация таких узких специалистов, как гинеколог, андролог, уролог, травматолог, невролог, психотерапевт.

Методы лечения анально-копчиковых болей

Успех терапии при рассматриваемом патологическом состоянии зависит от качества проведенного диагностического обследования с целью выявления первопричин болевого синдрома. Лечение может включать в себя этиологическую терапию, направленную на устранение основного провоцирующего фактора, а также терапию симптоматическую и патогенетическую.

Широкое распространение в лечении анально-копчиковых болей получили физиотерапевтические методы, например, УВЧ-терапия, ультразвуковая и лазерная терапия, применение лечебных грязей, динамические токи и т.д.

Для проведения местной терапии используются ректальные свечи и лечебные клизмы с противовоспалительными и обезболивающими лекарственными средствами, а также нейроблокады. Устранить мышечные спазмы позволяет терапевтический массаж. При необходимости также проводится психотерапевтическая коррекция.

Показанием к хирургическому лечению может стать анально-копчиковый болевой синдром, вызванный травматическим повреждением копчика. В таких случаях может выполняться операция по экстрипации копчика – резекция его верхушки с последующей фиксацией к кости крестца. Стоит отметить, что при отсутствии строгих показаний, оперативное вмешательство может привести к усугублению патологического состояния, поэтому операция проводится только после точного установления травматической природы болей, связанных с отрывом верхушки копчика.

ЭКХ представляет собой распространенную врожденную аномалию, которая связана с нарушениями развития мягких тканей области копчика и крестца. У нее существует сразу несколько официальных медицинских названий - эпителиальный копчиковый ход, свищ или киста копчика, пилонидальный синус и так далее. Данный недуг сопровождается образованием особого подкожного дефекта в крестцовой области над ягодицами. Данной патологии подвержены преимущественно молодые люди до 30 лет, а ее клинические проявления взаимосвязаны с процессами воспаления, утолщения, раздражения и покраснения тканей, а также болью и выделениями. Запущенность заболевания приводит к долгосрочному рецидивирующему течению – формированию вторичных нагноений и кист, абсцедированию, развитию пиодермии межъягодичной складки и так далее.

Что такое ЭКХ

Эпителиальный ход представлен узким каналом длинною в несколько сантиметров, который проходит выше ягодиц по средней линии, он никак не связан ни с крестцом, ни с копчиком. ЭКХ имеет на поверхности кожи один или сразу несколько выходов наружу, а завершается он слепо, уходя в подкожную клетчатку. Внутренняя полость ЭКХ выстлана эпителием, состоящим из волосяных фолликулов, потовыделяющих и сальных желез, а также соединительного волокна. Через точечные отверстия на коже продукты эпителиальной жизнедеятельности систематически выходят наружу. Сквозь эти же кожные отверстия внутрь человеческого организма может попасть инфекция. Закупорка просветов хода может также спровоцировать внутреннее нагноение и инфицирование. Гнойник болезненный и быстро увеличивается в размерах, если он прорывается, то образуется глубокий гнойный свищ.

Причины возникновения ЭКХ

Копчиковый ход обусловлен особенностями внутриутробного развития эмбриона. Так, при сочетании некоторых условий, у плода вверху межъягодичной складки под кожей образуется пространство, сплошь выстланное эпителием. По статистике подобная аномалия встречается часто, однако многие люди даже не подозревают о ее существовании, так как проходит она на протяжении всей жизни абсолютно бессимптомно. Болезнь обнаруживается человеком, когда начинается воспаление, сопровождающееся гнойным и сукровичным отделяемым, а также болевыми приступами в области крестца.

Причины эпителиального копчикового хода:

  • Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа ухудшает кровоснабжение тканей копчиковой области, что способствует развитию копчикового хода.
  • Травмы и ушибы. Эпителиальная киста может возникнуть по причине травмирования поясничной, ягодичной или крестцовой области.
  • Пустулы и фурункулы. Забитые поры и воспаленные прыщи в межъягодичной области считаются главными причинами развития эпителиального хода у многих людей, так как именно здесь должная гигиена отчасти затруднительна, а скорость размножения бактерий и микробов повышена.
  • Волосы. В зоне копчика у некоторых людей обильно растут волосы, которые, вместе с загрязнениями и микробами, могут незаметно попасть в открывшееся отверстие копчикового хода и вызвать его воспаление. Также врастание волос в этой зоне может спровоцировать свищ копчика.
  • Наследственный фактор. Медики считают, что особая форма и структура складки между ягодицами может стать главной причиной развития копчиковой кисты.

Иногда причины эпителиального копчикового хода складываются в совокупности, что обостряет заболевание, приводя к множественным осложнениям и тяжелым рецидивам.

Симптоматика ЭКХ

Воспаление эпителиального копчикового хода, сопровождающееся ноющими и пульсирующими болями, а также обильными выделениями из него – это и есть основной признак данного недуга. Если воспалительный процесс распространяется на окружающую клетчатку, болевая симптоматика усиливается, появляется кожное уплотнение и отек тканей, возникает гиперемия, тогда диагностируется нагноившийся эпителиальный копчиковый ход. Если своевременно не проводить грамотное лечение, то образовавшийся абсцесс может вскрыться самостоятельно, что приведет к временному улучшению самочувствия. Однако вместе с тем возникает опасность того, что нагноившийся эпителиальный копчиковый ход загноится вторично.

Воспаление эпителиального копчикового хода имеет всего две стадии – инфильтративную и абсцедированную, каждая из которых требует индивидуального обследования и лечения. Повторные свищи и нагноения чреваты возможностью развития пиодермии, при которой кожный покров между ягодицами, а также в области крестца и копчика превращается в сложную систему эпителиальных ходов и каналов, забитых продуктами функционирования сальных и потовыделяющих желез, волосами и гнойным отделяемым. В результате может помочь только оперирование пораженных участков кожи с длительной реабилитацией.

Методы лечения ЭКХ

Больному необходимо знать, что затягивать лечение эпителиального копчикового хода крайне нежелательно. Это может привести к частым рецидивам гнойников, кист и свищей, в результате чего могут возникнуть злокачественные изменения кожных структур области копчика и крестца. Сегодня лечение эпителиального копчикового хода осуществляется способами терапевтического и оперативного воздействия, при этом консервативные методы не приносят устойчивых результатов, лишь временно облегчая состояние больного.

Терапевтические способы лечения ЭКХ:

  • Антибиотики. Перед назначением лекарств-антибиотиков проводится диагностика микроорганизмов, повлекших за собой воспалительный процесс. Без предварительного лабораторного исследования врач может назначить сильные антибиотические медикаменты широкого спектра действия, имеющие множество противопоказаний и ряд нежелательных побочных эффектов.
  • Противовоспалительные препараты. Эти медикаменты временно снимают основные симптомы и проявления болезни, подавляя боль и воспаление.
  • Местные средства. Обладают бактерицидным и противоспалительным воздействием, применяются прямо на поверхности кожи, в связи, с чем считается, что они могут облегчить ход заболевания.

Оперативные способы лечения ЭКХ:

Сегодня все большую популярность приобретают малоинвазивные методы лечения копчикового хода. В этом случае операция длится недолго, а эпителиальный копчиковый ход после операции требует гораздо меньшего периода реабилитации. После проведенных манипуляций пациенту ограничивают физическую нагрузку, назначают перевязочные мероприятия и соответствующие амбулаторные процедуры. При этом значительно снижаются риски рецидивов и повторных воспалений прооперированных участков.



КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «gcchili.ru» — Про зубы. Имплантация. Зубной камень. Горло