Как меняются половые органы возрастом. Возрастные изменения половых органов у женщин
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНИЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДАРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ЧИТИНСКАЯ
МЕДЕЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Факультет
высшего сестринского образования
КУРСОВАЯ РАБОТА
Дисциплина:
Анатомия человека с элементами гистологии
Тема: Изменение
женских репродуктивных органов
в разные возрастные периоды.
Выполнила:
студентка 1 курса
152 группы
Яковлева М.В.
Проверил:
г. Чита,
2010г.
Оглавление
Введение
Организм
человека проходит определенный жизненный
цикл - «онтогенез». Онтогенез (от греч.
ontos - сущее, особь; genesis - происхождение,
развитие)- процесс индивидуального развития
организма с момента зарождения (оплодотворение
яйцеклетки) до смерти. Часть онтогенеза
протекает внутриутробно, это антенатальный,
или преднатальный, онтогенез. Большая
часть онтогенеза охватывает период от
рождения до смерти. Это постнатальный
онтогенез. В течение онтогенеза увеличиваются
масса и размеры тела и отдельных органов,
т. е. происходит их рост. Наряду с этим
происходят качественные изменения, т.
е. развитие отдельных физиологических
систем и целостного организма. Именно
в процессе развития осуществляется постепенная
реализация наследственной информации,
которая была заложена при оплодотворении.
Эти изменения имеют первостепенное значение
для формирования организма.
Тема
данной работы мною выбрана в связи
с тем, что многие женщины не знают
свой организм и какие изменения происходят
с ним в течение всей жизни, в том числе
и те периоды, которые считаются естественными
и неизбежными: половое созревание, менструация,
климакс.
Выбирая
тему для данной курсовой работы, я преследовала
цель: исследовать и рассмотреть, со стороны
анатомии и физиологии, изменения женских
репродуктивных органов в разные периоды
жизни.
Задачи
курсовой работы:
- Рассмотреть
строение женских репродуктивных органов;
Изучить анатомическое строение женских репродуктивных органов в разные периоды жизни;
Исследовать изменение размеров матки в разные сроки беременности женщины.
1.Строение женских репродуктивных органов
Репродуктивная
система женщин делится на наружные
и внутренние органы.
Наружные
половые органы
(Genitalia exsterna) – это
органы полового чувства, защиты от инфекции.
К ним относятся: лобок, большие и малые
половые губы, клитор, бартолиновы
железы (большие железы преддверия), преддверие
влагалища, девственная плева, промежность.
(рис. 1)
Промежность
рис.
1 Наружные половые органы женщины
Лобок
(mons pubis) – это образование треугольной
формы богатое подкожной жировой клетчаткой,
покрытое вьющимися волосами в зрелом
возрасте. Сверху ограничено надлобковой
складкой, с боков паховыми складками.
Сзади лобок переходит в большие половые
губы.
Большие
половые губы
(labia majora pudendi) – это две
продольные складки кожи, ограничивающие
половую щель. Спереди они переходят в
кожу лобка, кзади постепенно сужаются
и, соединяясь по средней линии, образуя
заднюю спайку. Кожа на внутренней поверхности
покрыта волосами, содержит потовые и
сальные железы. Внутренняя поверхности
покрыта нежной розовой кожицей. Пространство
между большими половыми губами называется
половой щелью.
Малые
половые губы
(labia minora pudendi) – это вторая
пара продольных кожных складок. Они располагаются
внутри – от больших половых губ вдоль
основания последних. Спереди малые половые
губы раздваиваются и образуют две пары
ножек. Первая пара, соединяясь со средней
линией над клитором образует складочку
– крайнюю плоть клитора. Вторая пара
ножек соединяясь под клитором, образует
уздечку клитора. Кзади губы становятся
ниже и сливаются с большими на уровне
средней трети последних, богато снабжены
сосудами и нервными окончаниями.
Клитор
(clitoris) – это небольшое конусовидное образование,
состоящее из двух пещеристых тел. Клитор
выделяется в виде небольшого бугорка
в переднем углу половой щели. Различают
головку и тело, состоящее из пещеристых
тел и ножек. Клитор обильно снабжен сосудами
и нервами, в коже клитора много нервных
окончаний. Клитор - орган, подобный мужскому
половому члену, увеличивающийся в размерах
и возбуждающийся при половой деятельности
(клитор - наиболее чувствительная эрогенная
зона).
Бартолиновы
железы (большие железы
преддверия)
(glandulae vestibulares majors) – располагаются
в нижней трети больших половых губ. Это
ольвиолярно – трубчатые железы. Выводной
проток бартолиновой железы длиной около
1,5 см. покрыт изнутри цилиндрическим эпителием.
Открывается в преддверии влагалища в
бороздку между внутренней поверхностью
малых половых губ и девственной плевой
или ее остатками. Секрет бартолиновой
железы выделяется при половом возбуждении
женщины, увлажняет вход во влагалище,
облегчает половой акт, разжижает сперму,
имеет щелочную реакцию. (рис. 2)
рис.
2 Железы наружных половых органов
Преддверие
влагалища
(vestibulum vaginae) – это пространство
ограниченное спереди клитором, сзади
– задней спайкой половых губ, с боков
– внутренней поверхностью малых половых
губ. Сверху со стороны влагалища, границей
преддверия является плева (ее остатки).
В преддверии влагалища открывается отверстия:
наружное отверстие мочеиспускательного
канала, влагалище и устье бартолиновых
желез.
Девственная
плева
(hymen) – соединительная перепонка,
закрывает вход во влагалище у девствиниц.
Снаружи и со стороны влагалища покрыта
плоским эпителием, в соединительной основе
есть мышечные волокна, сосуды и нервы.
Имеет отверстия разной формы. В соответствии
с этим плева бывает кольцевидной, перегородчатая,
решетчатая и после родов. После первого
полового сношения происходит разрыв
плевы, от нее остаются гименальные сосочки.
После родов сохраняются отдельные обособленные
друг от друга лоскутки плевы, они называются
миртовидными сосочками. (рис. 3)
рис.
3 Типы строения девственной плевы
Промежность
(perineum) – это расстояние от задней спайки
до заднепроходного отверстия. Представляет
собой мышечно-фасциальную пластинку,
покрытую снаружи кожей; на коже промежности
заметна линия, идущая от задней спайки
до заднего прохода – это шов промежности.
Высота промежности в норме 3-4 см. По направлению
в глубь промежность сужается, т.к. влагалище
и прямая кишка приближаются друг другу.
Внутренние
половые органы
(Genitaliya interna) – это
органы деторождения. К ним относятся:
влагалище, матка, придатки матки (маточные
трубы, яичники). (рис.4)
Рис.
4 Внутренние половые органы женщины.
Влагалище
(vagina) – это внутренний половой орган женщины,
мышечно-эластичное трубчатое образование,
расположенное в малом тазу между мочеиспускательным
каналом и мочевым пузырём спереди, и прямой
кишкой сзади (рис. 5). Его верхняя граница
располагается на уровне шейки матки,
которую оно охватывает, внизу оно открывается
в преддверие влагалища отверстием влагалища.
У девственниц это отверстие закрыто девственной
плевой. Относительно матки влагалище
образует угол, открытый спереди. Между
передней и задней стенкой влагалища,
в результате их соприкосновения, полость
влагалища имеет щелевидную форму.
Рис. 5 Влагалище
во фронтальном разрезе
Среднестатистическая
длина влагалища составляет от 7
до 12 см. Когда женщина стоит, влагалище
слегка изгибается вверх.
Стенки
влагалища имеют толщину 3 - 4 мм
и состоят из трех слоев:
Внутреннего
.
Это слизистая оболочка влагалища. Она
выстлана многослойным плоским эпителием,
который образует многочисленные поперечные
складки во влагалище. Эти складки при
необходимости позволяют влагалищу изменять
свои размеры. Складки наиболее выражены
в детородном возрасте.
Среднего
.
Это гладкомышечный слой влагалища. Пучки
мышц ориентированы преимущественно продольно,
но представлены и пучки циркулярного
направления. В своей верхней части мышцы
влагалища переходят в мускулатуру матки.
В нижнем отделе влагалища они становятся
более прочными, постепенно вплетаясь
в мышцы промежности.
Наружного
.
Так называемый адвентициальный слой.
Этот слой состоит из соединительной ткани
с элементами мышечных и эластических
волокон.
Стенки
влагалища делятся на переднюю и
заднюю, которые соединены одна с
другой. Верхним концом стенки влагалища
охватывают часть шейки матки, выделяя
влагалищную его часть и образуя вокруг
этой области так называемый свод влагалища.
Нижним концом стенки влагалища открываются
в преддверие. У женщин, не живших половой
жизнью, в этой области по заднему и частично
боковым краям располагается тонкая складка
дупликатуры слизистой оболочки, имеющая
чаще всего полулунную форму, которая
называется девственной плевой.
Как
правило, стенки влагалища имеют
бледно-розовый цвет, однако при
беременности они становятся ярче и темнее.
Стенки
влагалища выстланы железами, выделяющими
слизь беловатого цвета с характерным
запахом. Она имеет слабокислую реакцию.
Кислая реакция обусловлена присутствием
молочной кислоты. Дело в том, что поверхностные
клетки эпителия слизистой оболочки влагалища
содержат значительное количество гликогена.
Функции
влагалища:
- половая
функция;
- родовая
функция;
- защитная
функция;
- выводящая
функция;
- сексуальная
функция.
Матка
(uterus)
– это непарный гладкомышечный полый
орган, в котором развивается эмбрион,
вынашивается плод (рис. 6). Матка расположена
в средней части полости малого таза, лежит
позади мочевого пузыря и впереди прямой
кишки. Снизу тело матки переходит в округленную
часть - шейку матки. Длина матки у взрослой
женщины в среднем равна 7-8 см, ширина -
4 см, толщина – 2-3 см. Масса матки у нерожавших
женщин колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших
достигает 80-90 г. Объем полости матки составляет
4-6 см.
Рис. 6 Матка
Матка
как орган в значительной степени
подвижна и в зависимости от состояния
соседних органов может занимать различное
положение. В норме продольная ось матки
ориентирована вдоль оси таза. Большая
часть поверхности матки покрыта брюшиной,
за исключением влагалищной части шейки.
Матка имеет грушевидную форму, уплощена
в переднезаднем направлении.
Матка
состоит из следующих частей:
Дно
матки
(fundus uteri) – это выпуклая верхняя
часть матки, выступающая выше линии впадения
в матку маточных труб.
Тело
матки
(corpus uteri) – имеет треугольное
очертание, суживаясь постепенно к шейки.
Это наиболее массивная часть.
Шейка
матки
(cervix uteri) – нижняя суженная округленная
часть матки.
В
шейки матки выделяют две части:
влагалищную часть и надвлагалищную
часть.
Влагалищная
часть обращена во влагалище, расположена
ниже влагалищных сводов. У девочек имеет
конусовидную форму, у женщин детородного
возраста цилиндрическую.
Надвлагалищная
часть шейки матки расположена
выше влагалищного свода.
Канал
шейки матки (цервикальный канал) имеет
веретенообразную форму. Верхнее сужение
называется внутренним маточным зевом,
нижнее сужение – наружным маточным зевом.
Цервикальный канал покрыт цилиндрическим
эпителием, а влагалищная часть шейки
матки многослойным плоским эпителием.
Матка
имеет переднюю и заднюю поверхности.
Передняя поверхность матки, обращенная
к мочевому пузырю, носит название
пузырной, а задняя, обращенная к
прямой кишке, - кишечной. Пузырная
и кишечная поверхности матки отделены
друг от друга правым и левым краями, к
которым в месте перехода тела в дно подходят
маточные трубы. Верхние углы полости
матки суживаются в виде воронкообразных
углублений, в которые открываются маточные
отверстия труб.
Стенка
матки состоит из трех слоев:
Периметрий
(Серозная оболочка)
(perimetrium) - представляет
собой непосредственное продолжение серозного
покрова мочевого пузыря. На большом протяжении
передней и задней поверхностей и дна
матки она плотно сращена с миометрием;
на границе перешейка брюшинный покров
прикрепляется рыхло.
Миометрий
(Мышечная оболочка)
(myometrium) - наиболее
толстый слой маточной стенки, состоит
из трех слоев гладких мышечных волокон
с примесью волокнистой соединительной
ткани и эластических волокон;
- наружный
продольный (подсерозный) - с продольно
расположенными волокнами и в небольшом
количестве с круговыми, как было сказано,
плотно сращен с серозным покровом.
- средний
круговой - является самым мощным слоем,
наиболее сильно развит в области шейки
матки. Он состоит из колец, расположенных
в области трубных углов перпендикулярно
к их оси, в области тела матки в круговом
и косом направлениях. Этот слой содержит
большое количество сосудов, преимущественно
венозных, поэтому его еще называют сосудистым
слоем.
- внутренний
продольный (подслизистый) - самый тонкий,
с продольно идущими волокнами.
Эндометрий
(Слизистая оболочка)
(endometrium) - образует
внутренний слой стенок матки. Состоит
из слоя цилиндрического эпителия, выстилающего
поверхность и железы, и собственной пластинки
соединительной ткани, связанной с миометрием.
Она пронизана простыми трубчатыми железами,
которые открываются на поверхность эпителия,
самые глубокие их части достигают миометрия.
Среди секреторных клеток рассеяны группки
реснитчатых цилиндрических клеток. Эндометрий
состоит из двух слоев - поверхностного,
толстого слоя, называемого функциональным,
и глубже расположенного - базального
слоя.
Матка
является органом, в котором происходит
развитие эмбриона и вынашивание плода.
Благодаря высокой эластичности стенок,
матка может увеличиваться в объеме в
несколько раз за период беременности.
Будучи органом, с развитой мускулатурой,
матка активно участвует в изгнании плода
в процессе родов.
Топография
матки.
Матка
обладает значительной подвижностью,
расположена таким образом, что продольная
ось ее расположена параллельно оси таза.
При пустом мочевом пузыре дно матки направлено
вперед, а передняя ее поверхность – вперед
и вниз; подобный наклон матки вперед носит
название anteversio. Между телом и шейкой матки
имеется тупой угол открытый кпереди anteflexio
– это правильное расположение матки.
Маточные
трубы (фаллопиевы трубы)
(tubae uterinae, salpinges)
– это парный трубчатый орган, 10-12 см.,
отходит от боковых поверхностей дна матки
с обеих сторон. Названы по имени итальянского
анатома XVI века Габриэля Фаллопия, впервые
описавшего их.
Трубы
заключены в складку брюшины, составляющую
верхнюю часть широкой маточной связки
и носящую название «брыжейка трубы».
Маточная труба имеет следующие отделы:
- маточная
часть (интерстициальная) – стенки
матки;
- перешеек
(истмическая) – в складке брюшины,
самый узкий отдел трубы, просвет ее 1-2
мм;
- ампулярная
– наиболее широкая часть,
просвет 6-8 мм. Заканчивается воронкой
с фимбриями;
Стенки
маточных труб состоят:
- внутренний
слой (слизистая)
– покрыта цилиндрическим
мерцательным эпителием, имеет продольно
распложенные складки;
мышечная оболочка – состоит из продольно и циркулярно-расположенных волокон;
серозная оболочка (брюшина) – покрывает трубу спереди, сверху и сзади.
Топография маточных труб.
Маточная труба располагается так, что при вертикальном положении тела перешеек трубы лежит почти горизонтально, достигая маточного конца яичника. Отсюда труба своей ампулой поворачивает кверху под прямым углом (восходящее колено трубы), идя вдоль переднего края яичника до трубного его конца. Здесь труба обходит яичник, образуя второй изгиб (нисходящее колено), и примыкает к заднему краю яичника, где заканчивается бахромками.
Яичники (ovaria) – это парный орган, расположенный в области малого таза, являющийся женской половой железой (рис. 7). Это овально тело длиной 2,5 см, шириной 1,5 см., толщиной 1 см.
Рис. 7 Вид
яичника в разрезе
1 - примордиальные
фолликулы; 2 - преантральные фолликулы;
3 - строма яичника; 4 антральный
фолликул; 5 - атретический фолликул; 6
- преовуляторный фолликул; 7 - овуляция;
8 - формирующееся желтое тело; 9 - зрелое
желтое тело; 10 - покровный эпителий; 11
- беловатое тело; 12 - кровеносные сосуды
в воротах яичника.
В
яичнике имеется корковый и мозговой
слой. В корковом слое находятся фолликулы
и желтые тела, в разной стадии развития.
В мозговом слое сосуды и нервные сплетения.
Сверху
яичник окружен эпителиальным покровом,
под которым расположена белочная оболочка.
Яичники
выполняют генеративную функцию, то есть
является местом, где развиваются и созревают
женские половые клетки, а также являются
железами внутренней секреции и вырабатывают
половые гормоны (эстроген и прогестерон)
- эндокринная функция.
Топография
яичника.
Яичник
прилегает к боковой стенке таза
несколько ниже входа в малый
таз, причем здесь образуется углубление,
называемое яичниковой ямкой, дно которой
составляет париетальный листок брюшины.
Яичниковую ямку ограничивают в основном
образования, расположенные по другую
сторону брюшины, у боковой стенки таза:
сзади - подчревные сосуды и мочеточник,
сверху - наружные подвздошные сосуды,
снизу - маточная и запирательная артерия
(здесь же проходит запирательный нерв).
Спереди яичниковая ямка ограничена латеральным
участком широкой маточной связки, прикрепляющимся
к боковой стенке таза. При вертикальном
положении тела яичник располагается
почти вертикально, причем трубный конец
его обращен кверху, маточный - книзу. Передним
краем яичник спаян с широкой связкой,
задним обращен к прямой кишке. Внутренняя
поверхность обращена в полость таза,
наружная - к стенке таза.
2. Анатомическое строение женских репродуктивных органов в разные периоды жизни
На
протяжении жизни женщины различают
несколько периодов, характеризующихся
возрастными анатомо-физиологическими
особенностями. Границы между периодами
весьма условны и меняются в зависимости
от индивидуальных условий развития, наследственных,
биологических и социальных факторов.
В
жизни женщины выделяют следующие
периоды:
1.
Внутриутробный период;
2.
Период новорожденности;
3.
Период детства;
4.
Период полового созревания;
5.
Период половой зрелости;
6.
Климактерический период.
Внутриутробный
период
Внутриутробный
период продолжается от момента зачатия
до рождения и состоит из двух фаз: эмбриональной
(первые 2 месяца) и фетальной (3-9 месяц).
У человека внутриутробный период длится
в среднем 280 дней, или 10 лунных месяцев
(~ 9 календарных). В акушерской практике
зародышем (эмбрионом) называют развивающийся
организм в течение первых двух месяцев
внутриутробной жизни, а с 3 до 9 месяца
- плодом (foetus), поэтому этот период развития
называют плодным, или фетальным.
В
этот период происходит закладка, развитие,
дифференцировка и созревание всех органов
и систем плода. С 3-4-й недели эмбрионального
развития первыми начинают закладываться
половые железы. Развитие женских половых
желез в эмбриогенезе обусловлено набором
половых хромосом, образующихся после
оплодотворения яйцеклетки. Кариотип
46, XX определяет развитие яичников. Женские
гонады развиваются из целомического
эпителия, мезенхимы и примордиальных
терминальных клеток. Первичная половая
дифференцировка, т.е. развитие гонад,
начинается на 6-7-й неделе гестации. Развитие
почек, надпочечников и половых желез
тесно взаимосвязано, они имеют общее
происхождение и являются производными
одной и той же области примитивной мезодермы.
В
области семенного тяжа у женской
особи половые клетки рассеяны в
строме мезенхимы, из которой дифференцируются
корковая и мозговая зоны яичника. В мозговое
вещество врастают сосуды. С увеличением
яичника на 4-м месяце развития паховая
связка из мезонефроса изгибается и превращается
в подвешивающую складку яичника. Из ее
нижнего конца формируются собственная
связка яичника и круглая связка матки.
Трансформация
первичной гонады в яичник происходит
на 17-20-й недели гестации, когда примордиальные
терминальные клетки образуют ооциты,
окруженные слоем гранулезных клеток.
Их количество достигает максимума (6,2-6,7
млн.) после 20-й недели эмбрионального
развития, а затем начинает снижаться
и к периоду рождения составляет около
2 млн.
Женские
наружные половые органы развиваются
из общего полового возвышения с 4-й по
7-ю нед жизни эмбриона. У женщин половой
бугорок преобразуется в клитор, а половые
складки - в малые половые губы. Большие
половые губы развиваются из половых валиков.
Большие вестибулярные железы представляют
собой производные мочеполового синуса.
Протоки Мюллера образуют репродуктивные
органы: маточные трубы, матку и верхнюю
треть влагалища. Влагалище (его верхние
2/3) являются производными урогенитального
синуса. Этот процесс начинается с 5-6-й
недели и заканчивается к 18-й недели внутриутробного
развития.
В
период внутриутробной жизни происходит
не только морфологическое развитие основных
уровней репродуктивной системы, но и
формирование ее гормональной функции.
У плода к 20-й недели внутриутробного развития
в яичниках имеются примордиальные фолликулы.
На 31-33-й неделе появляются первые признаки
развития фолликулов, число слоев клеток
гранулезы увеличиваются до 6-8 рядов, происходит
формирование тека-ткани. На каждой недели
внутриутробное развитие происходят те
или иные важные процессы формирования
репродуктивной системы, и воздействие
неблагоприятных факторов окружающей
среды оказывает повреждающие действия
на те структуры и системы, которые в этот
период находятся в активном состоянии.
Этот период важен для последующего становления
всех функции половой системы женщин,
поскольку воздействие неблагоприятных
факторов окружающей среды может способствовать
возникновению пороков развития органов
половой системы, что в последующем приводит
к нарушению специфических функций женского
организма.
Период
новорожденности
Половые
органы новорожденной девочки испытывают
влияние половых гормонов, в основном
материнских, полученных во время внутриутробной
жизни. Клинические признаки действия
эстрогенов наиболее выражены в течение
10-20 дней после рождения. Механизм гормональной
перестройки у новорожденных может быть
и иным: в конце антенатального развития
высокий уровень материнских гормонов
тормозит выделение гонадотропинов фетального
гипофиза; после рождения, когда уровень
материнских эстрогенов в организме новорожденной
резко падает, происходит стимуляция фолликулостимулирующих
гормонов и лютеинизирующих гормонов,
ведущая к кратковременному усилению
гормональной функции яичников новорожденной.
С гиперэстрогенией у новорожденной связана
и кратковременная стимуляция выделения
пролактина, приводящая к нагрубанию молочных
желез и даже выделению молозива из сосков.
К 10-му дню жизни все проявления эстрогенного
влияния исчезают. Слизистая оболочка
влагалища истончается, число слоев эпителия
уменьшается до 2-4, клетки становятся
в основном базальными и парабазальными,
секреция цервикальной слизи прекращается,
молочные железы уплощаются.
Вульва
несколько набухшая, клитор относительно
велик. Девственная плева и отверстие
в ней имеют различную форму
(кольцевидная, полулунная; одно, два
или несколько отверстий). Вход во влагалище
может быть закрыт вязкой слизью. Влагалище
расположено вертикально, его слизистая
состоит из 3-4 слоев плоского эпителия,
присутствуют палочки молочно-кислого
брожения, реакция содержимого кислая,
плоский эпителий представлен преимущественно
промежуточными клетками.
Уровень
половых гормонов значительно снижается
в первые 10 дней после рождения, в
результате чего число слоев многослойного
плоского эпителия влагалища уменьшается,
реакция из кислой переходит в нейтральную,
палочки молочно-кислого брожения исчезают.
На 3-9-й день возможны увеличение молочных
желез, кровяные выделения из влагалища
в связи с падением уровня эстрогенов.
Матка
новорожденной располагается в
брюшной полости; область наружного
зева не ниже линии, соответствующей диагональной
конъюгате. Длина матки около 3 см, масса
около 4 г, отношение длины шейки и тела
матки 3:1, угол между ними не выражен. В
эндометрии определяются пролиферативные,
и даже секреторные изменения. Миометрий
хорошо развит. Внутренний зев шейки матки
не сформирован. Наружный зев из точечного
(у плода) превращается в щелевидный (у
новорожденной). В области наружного зева
нередко имеется псевдоэрозия. Цервикальный
канал заполнен густой слизью, которая
может поступать во влагалище.
К
моменту рождения маточные трубы девочки
весьма длинные (в среднем 35 мм), извитые
из-за относительно коротких широких связок,
проходимы на всем протяжении.
Яичники
новорожденной девочки расположены
в брюшной полости. Они имеют
цилиндрическую или призматическую вытянутую
форму, длину 1,5-2 см, ширину 0,5 см и толщину
0,1-0,35 см. Поверхность гладкая, число примордиальных
фолликулов достигает примерно 700 000, отмечается
большое число атрезирующихся фолликулов.
Имеются и зрелые фолликулы, что указывает
на возможность синтеза эстрогенов в период
новорожденности.
и т.д.................
Менопауза - это время в жизни женщины, когда менструации, в конце концов, прекращаются и тело претерпевает изменения, которые не позволяют ей забеременеть. Это естественное явление, которое обычно встречается у женщин 45 – 55 лет. Альтернативные названия: перименопауза, постменопауза.
Во время менопаузы яичники женщины прекращают вырабатывать яйцеклетки, снижается выработка эстрогена и прогестерона. Изменение уровня этих гормонов вызывает симптомы менопаузы. Менструации происходят реже и, в конце концов, прекращаются. Иногда это происходит внезапно. Но в основном месячные медленно прекращаются с течением времени.
Менопауза считается завершенной, когда у женщины не наблюдалось менструаций в течение 1 года. Это называется постменопаузой. Женщины в постменопаузе не могут забеременеть.
Хирургическая менопауза, когда лечение вызывает падение уровня эстрогена. Это может произойти, если яичники удалены или, если вы получаете химиотерапию или гормональную терапию рака молочной железы.
Симптомы менопаузы
Симптомы варьируются от женщины к женщине. Они могут длиться 5 или более лет. Некоторые женщины могут испытывать симптомы хуже, чем другие. Симптомы хирургической менопаузы могут быть более серьезными и начаться более неожиданно. Первое, что Вы заметите, что периодичность месячных стала меняться. Менструации могут происходить чаще или реже обычного. У некоторых женщин менструации могут проходить с периодичностью в 3 недели. Это может продолжаться в течение 1 - 3 лет до момента полного прекращения месячных.
Общие симптомы менопаузы включают в себя:
Менструации наблюдаются все реже, и совсем прекращаются;
-
Повышенное сердцебиение;
-
Приливы, как правило, в течение первых 1 - 2 года;
-
Ночное потоотделение;
-
Гиперемия кожи;
-
Нарушения сна.
Другие симптомы менопаузы могут включать:
Снижение интереса к сексу, возможно, сниженная реакция на сексуальную стимуляцию;
-
Нарушения памяти;
- Головные боли;
-
Частые перепады настроения, раздражительность, депрессия и тревога;
-
Недержание мочи;
-
Сухость влагалища и болезненные ощущения при половом сношении;
-
Вагинальные инфекции;
-
Боли в нижней части живота;
-
Нарушение сердечного ритма (учащенное сердцебиение).
Диагностика менопаузы
Для определения изменений уровня гормонов целесообразно проводить анализы мочи и крови. По их результатам может быть установлено насколько близко состояние вашей репродуктивной системы к менопаузе, или же установить, что вы достигли менопаузы. Как правило, тесты включают в себя Эстрадиол и ФСГ.
Лечащий врач обычно выполняет гинекологический осмотр. Снижение эстрогена может привести к изменениям в слизистой оболочке влагалища.
Потеря костной массы увеличивается в течение первых нескольких лет после последней менструации, поэтому Ваш врач может назначить тест на определение плотности костей, проводить исследования, связанные с остеопорозом.
Лечение в период менопаузы
Лечение климакса зависит от многих факторов, включая то, каковы ваши симптомы, общее состояние здоровья и ваших предпочтения. Это может быть я изменение образа жизни или гормональная терапия.
Гормональная терапия
Гормональная терапия может помочь, если у вас есть серьезные приливы, ночная потливость, перепады настроения, или сухость влагалища. Гормональная терапия это лечение женскими гормонами, такими как эстроген, а иногда и прогестерон.
Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках заместительной гормональной терапии. Ваш врач должен знать всю историю болезни до назначения гормональной терапии. Узнайте о возможностях, которые не связаны с гормонами. Несколько крупных исследований ставят под сомнение пользу для здоровья и риски гормональной терапии, в том числе риск развития рака молочной железы, сердечные приступы, инсульты, и сгустки крови.
Гормональная терапия эффективна в лечении приливов;
- Гормональная терапия может применяться у женщин, которые недавно вошли в менопаузу;
- Гормональная терапия не должна использоваться у женщин, у которых менопауза началась много лет назад, за исключением эстрогенсодержащих вагинальные кремов;
- Один и тот же препарат не следует использовать в течение 5-и и более лет;
- Женщины, принимающие гормональную терапию, имеют низкий риск развития инсульта, заболеваний сердца, тромбов, или рака молочной железы.
Чтобы уменьшить риски, связанные с применением терапии эстрогеном, ваш врач может рекомендовать:
Низкую дозу эстрогена или иной препарат эстрогена, например, вагинальный крем или пластырь, а не таблетки;
- Частые и регулярные гинекологические осмотры, включая цитологический мазок Папаниколау для выявления проблем, таких как злокачественные новообразования шейки матки, как можно раньше;
- Частые и регулярные физические осмотры молочных желез и маммографию;
сли у вас есть матка, и вы решили принимать эстроген, вы также должны принимать прогестерон для предотвращения рака слизистой оболочки матки (рак эндометрия). Если у вас нет матки, вам не нужно прогестерона.
Есть и другие лекарства, которые помогут с перепадами настроения, приливам и другими симптомами. К ним относятся:
Антидепрессанты, в том числе пароксетин (паксил), венлафаксин (Effexor), бупропион (Wellbutrin) и флуоксетин (Prozac);
- При повышении артериального давления может быть назначен Клонидин (Клофелин, Clophelinum);
- Габапентин также помогает уменьшить приливы;
- Может быть рекомендована диета и изменение образа жизни
Гормоны не всегда необходимы, чтобы уменьшить симптомы менопаузы. Есть много способов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить симптомы.
1. Изменение питания:
Исключите или сведите к минимуму потребление кофеина, алкоголя и острой пищи.
- Ешьте продукты из сои. Соя содержит эстроген.
- Принимайте достаточное количество кальция и витамина D в пище или пищевых добавках.
2. Физические упражнения и техники релаксации:
Адекватная физическая нагрузка.
- Упражнения Кегеля каждый день, они укрепляют мышцы влагалища и таза.
- Практика медленного, глубокого дыхания, когда прилив начинает приходить. Попробуйте делать шесть вдохов в минуту.
- Попробуйте йогу, тай-чи, или медитацию.
3. Другие советы:
Одевайтесь по погоде.
- Продолжайте заниматься сексом.
- Используйте смазку на водной основе или вагинальный увлажняющий крем во время секса.
- Посетите специалиста акупунктуры (иглоукалывание).
Возможные осложнения в период менопаузы
У некоторых женщин возможны вагинальные кровотечения после менопаузы. Это не повод для серьезного беспокойства. Тем не менее, вы должны сообщить своему врачу, если это произойдет. Это может быть ранним признаком других проблем со здоровьем, в том числе рака.
Снижение уровня эстрогена, имеет некоторые долгосрочные последствия, в том числе:
Потеря костной массы и остеопороз у женщин;
- Изменения уровня холестерина и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Позвоните своему врачу, если:
Между менструациями Вы наблюдаете кровянистые выделения;
- По прошествию 12-и месяцев отсутствия менструаций и вдруг появились вагинальные кровотечения или кровянистые выделения, даже если это очень небольшое количество.
Профилактика менопаузы
Менопауза является естественной и ожидаемой частью развития женщины и не может быть предотвращены. Вы можете снизить риск долгосрочных проблем, таких как остеопороз и заболевания сердца:
Контролируйте артериальное давление, уровень холестерина и других факторов риска сердечных заболеваний.
- Отказ от курения. Сигареты могут привести к ранней менопаузе.
- Обезжиренные диеты.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Упражнения помогают укрепить кости и улучшить равновесие и координацию движений.
- Если вы замечаете ранние признаки потери костной массы или имеете сильный семейный анамнез остеопороза, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут помочь предотвратить дальнейшее ослабление.
- Принимайте препараты кальция и витамина D.
Половые органы самок с момента половой зрелости подвергаются постоянным изменениям. Эти изменения связаны с различными состояниями организма, которые в совокупности составляют цикл, причём началом каждого цикла является овуляция, сопровождаемая у животных половым возбуждением. Половой цикл протекает различно: у одних животных он длится почти целый год, у других повторяется в году несколько раз. Половой цикл распадается на периоды: сексуальный, беременности и родов и восстановления родовых путей.
Сексуальный период, или период полового возбуждения, самок с внешней стороны характеризуется явлениями так называемой течки. Она обычно сопутствует овуляции, т. е. моменту, когда граафов пузырёк достигает своего полного развития и разрывается на поверхности яичника, выделяя яйцевую клетку и фолликулярную жидкость. Яйцо, увлекаясь мерцательным эпителием в яйцепровод, окончательно созревает для оплодотворения. Эти весьма важные моменты сопровождаются усиленным приливом крови ко всем половым органам.
Явление течки выражается тем, что матка и совокупительные органы от прилива крови припухают, в них отмечается небольшое местное повышение температуры. Эпителий матки обновляется. Шейка матки благодаря расслаблению сфинктера открывается, железы шейки и преддверия выделяют секрет, который и стекает наружу как видимый признак происходящих процессов. Самка проявляет повышенную возбудимость, становится беспокойной.
Это своеобразное состояние сопровождается потребностью отыскать самца, причём у самок многих животных кожные железы издают специфический запах, привлекающий самцов.
Введённые в матку спермин активными движениями своих хвостиков проникают в яйцепровод самки, и происходит процесс оплодотворения, т. е. взаимная ассимиляция спермия и яйца в одной родоначальной клетке- spermovium. Оплодотворением заканчивается сексуальный период. Оплодотворённая клетка пассивно, мерцательным эпителием и мускулатурой яйцепровода, передвигается в матку, и начинается период беременности.
Период беременности представляет процесс развития зародыша, каковому сопутствуют постепенные, но всё более и более глубокие изменения матки. Шейка матки утолщается. Соединительная ткань, особенно сосуды и гладкая мускульная ткань, сильно разрастается; стенка увеличивающейся матки не утолщается, и даже становится немного тоньше, и лишь слизистая оболочка несколько припухает, делается рыхлее, вступает в тесную связь (различным образом у различных животных) с оболочками плода и изобилует протекающей кровью.
К концу беременности матка становится в 10-15 раз тяжелее, чем в небеременном состоянии. Брыжейки матки сильно удлиняются, и в них увеличивается объём мускулатуры. Само собой разумеется, что и местоположение матки резко изменяется (см. подробности в учебнике акушерства). К моменту родов припухают и увеличиваются влагалище и преддверие.
После того как созревший плод сокращением мускулатуры матки и брюшного пресса изгоняется из родовых путей и выделяются плодные оболочки, т. е. после акта, называемого родами, наступает период восстановления матки и родовых путей. Все разросшиеся части уменьшаются, однако матка уже не возвращается к тому состоянию, которое она имела до беременности, она становится несколько тяжелее и массивнее (подробности см. в учебнике акушерства).
Период менопаузы является очень важным этапом в жизни каждой женщины, так как в ее организме в это время происходят физиологические изменения работы репродуктивной системы, сказывающиеся на деятельности всего организма. После менопаузы яичники женщины уменьшают синтез репродуктивных гормонов, которые оказывают влияние на работу многих других систем женского организма. Но наиболее выраженные изменения под влиянием гипоэстрогении наблюдаются, безусловно, в матке и яичниках. Так как на этом фоне могут возникать разнообразные патологические процессы, знания о том, что происходит во внутренних половых органах женщины после менопаузы, приобретают особую ценность.
Характерные изменения во внутренних половых органах после менопаузы
Наиболее выраженные инволютивные процессы после менопаузы происходят именно во внутренних половых органах женщины. Матка является органом-мишенью для половых гормонов, и в связи с возникающей после менопаузы гипоэстрогенией теряет около 35 % своего объёма, что связано с развитием атрофических процессов в ее тканях. Контролировать изменения, происходящие во внутренних половых органах женщины, на сегодняшний день можно с помощью новых эффективных методов исследований, таких как ультразвуковое исследование, допплерография, гидросонография, гистероскопия, магнитно-резонансная томография и так далее. С помощью этих методов можно изучить все инволютивные изменения в матке и яичниках на протяжении всего постменопаузального периода.
Изменения после менопаузы:
Какие изменения происходят в миометрии после менопаузы;
Характерные изменения эндометрия после менопаузы;
Как изменения гормонального фона после менопаузы отражаются на яичниках;
Профилактическая диагностика после менопаузы – лучший способ защиты от болезней.
Какие изменения происходят в миометрии после менопаузы
Значительный процент своего объёма после менопаузы матка теряет в первую очередь за счет инволютивных процессов в миометрии.
Наиболее выражены атрофические процессы в нем во время первых 2-5 лет после менопаузы. Эхогенность миометрия в первые годы после менопаузы средняя, и возрастает она с увеличением продолжительности постменопаузального периода. Наблюдаются фиброзные изменения в миометрии в виде возникновения множественные гиперэхогенных участков в нем. По данным допплеровского исследования регистрируется значительное обеднение кровотока в периферических слоях миометрия. В то же время, если у женщины до менопаузы наблюдались миоматозные узлы, они также подвергаются инволюции после менопаузы.
Характерные изменения эндометрия после менопаузы
Эндометрий после менопаузы также подвергается инволютивным процессам. Если до наступления менопаузы эндометрий постоянно подвергается циклическим изменениям под влиянием репродуктивных гормонов, то после менопаузы он вообще атрофируется. За счет атрофии эндометрия значительно уменьшается продольный и поперечный размеры полости матки. При длительном постменопаузальном периоде атрофия эндометрия может сопровождаться формированием синехий, которые по данным ультразвукового исследования регистрируются как линейные включения повышенной эхоплотности. После менопаузы происходит значительное сужение просвета цервикального канала, вплоть до полного его заращения. В результате этого в полости матки может наблюдаться скопление небольшого количества жидкости, что не является патологией.
Как изменения гормонального фона после менопаузы отражаются на яичниках
Изменения гормонального фона после менопаузы отражаются также на структуре самих яичников. В постменопаузе значительно уменьшается их объём и размеры, наблюдаются также изменения эхоструктуры яичников. Выделяют два основных типа постменопаузальных изменений в яичниках:
- при изменениях атрофического типа – наблюдается значительно уменьшение объёма и размеров яичников;
- при изменениях гиперпластического типа – размеры яичников уменьшаются постепенно и достаточно медленно, возможно образование мелких жидкостных включений в них.
Профилактическая диагностика после менопаузы – лучший способ защиты от болезней
На сегодняшний день использование высокоинформативных диагностических методов позволяет своевременно обнаруживать и устранять любые патологические процессы, возникающие в половых органах женщины после менопаузы. Необходимо своевременно и подробно информировать всех женщин этой возрастной категории о необходимости проведения таких исследований. Максимально эффективным методом лечения климактерических проявлений, возникающих после менопаузы, является назначение заместительной гормональной терапии, возможные и достаточно редкие побочные эффекты которой можно предупредить только посредством грамотного индивидуального подбора терапевтической схемы.
Весь организм женщины во время родов готовится к появлению малыша на свет. Уже во время родов изменению подвергаются молочные железы, бедра, живот, женская половая система. Женская половая система – это половые железы (яичники), внутренние и наружные половые органы, а также молочные железы.
Внутренними половыми органами называют матку, влагалище и маточные трубы. Наружными половыми органами – большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища.
В ходе беременности и после родов изменениям подвергается весь организм женщины, но особенно сильными оказываются изменения в области половых органов. Во время беременности матка увеличивается в размерах в несколько раз, при этом она изменяется ассиметрично, приобретая различные формы. Первоначально матка похожа на грушу, потом она становится круглой, затем яйцеобразной. Полость матки в ходе беременности увеличивается в 500 раз, а масса матки в десятки раз.
После родов могут наблюдаться различные повреждения матки, такие как разрыв стенок или растяжение. В целом чаще всего, после первых родов, восстанавливаются прежние размеры матки, однако после повторных родов, Вам, скорее всего, придется обратиться за помощью к врачу и начать лечение, чтобы не произошло опущение матки или не развились другие патологии.
Изменяется также состояние сосудов матки, их количество увеличивается, улучшается снабжение кровью матки, утолщаются маточные трубы. В размерах увеличиваются и яичники, менструация прекращается, яичники меняют свое местоположение и находятся вне малого таза. Происходит утолщение и удлинение связок матки, что сопровождается болями внизу живота во время беременности и роста плода.
Особые изменения половых органов после родов касаются также влагалища. Во время беременности улучшается кровоснабжение стенок влагалища, они сильно растягиваются во время родов. Во время беременности наружные половые органы становятся более рыхлыми, вот почему через какое-то время после родов многие женщины решаются на выполнение интимной пластики.
Касаемо вторичных женских половых признаков – молочных желез, то и в них происходят изменения. Во время беременности грудь набухает, разрастается железистая ткань, увеличиваются молочные протоки. После рождения ребенка и после завершения процесса кормления, грудь теряет свои былые формы, становится менее упругой, обвисает, на коже могут появиться растяжки. Изменения такого рода можно ликвидировать с помощью косметической и пластической хирургии. В настоящее время выполняются подтяжка груди, ликвидация растяжек, увеличение или уменьшение груди.
В ходе беременности увеличивается также ареола груди, поэтому если Вы хотите ее уменьшить, можно также обратиться к пластической хирургии. После родов наступает инволюция матки – сужение стенок матки, которые вскоре разглаживаются. Уменьшается масса и объемы матки, через месяц матка приобретает дородовые показатели размеров и веса.
Сокращению матки способствует кормление грудью. После родов могут наблюдаться перерастяжения и надрывы шейки матки, заживление таковых требует времени, обычно до 13 недель. Влагалище у рожавшей женщины обычно становится более широким и вернуть прежние его размеры можно только с помощью пластической операции.
В отличие от влагалища, мышца половых органов восстанавливают свой тонус в течение 2 недель. Физиологические изменения в половой системе женщины, а также изменения психоэмоционального характера влияют на качество сексуальной жизни поле родов. Половые контакты нежелательны до полного заживления матки, на это требуется до 6 недель.
Этот фактор также имеет значение. Конечно, одна комплексная операция дороже, чем одна простая операция. Но если сравнить комплексную подтяжку живота и груди и обе эти процедуры, выполненные в ходе отдельных операций, то выяснится, что первая обходится гораздо дешевле, потому что можно получить существенную скидку на проведение двойных операций.
