Как вправляют носовую перегородку. Классическая методика пластики

При изолированных искривлениях носовой перегородки коррекция деформации может быть выполнена из закрытого доступа. Выбор последнего может быть обоснован и при выполнении подслизистой резекции деформированной части четырехугольного хряща Однако при выраженных деформациях и особенно их комбинации с боковыми искривлениями спинки носа максимальные возможности для реконструктивной операции хирург получает лишь при открытом доступе, когда он может под визуальным контролем выполнить весь комплекс вмешательств и на элементах носовой перегородки, и на структурах носовой пирамиды.

Все операции на носовой перегородке могут быть разделены на две группы: 1) подслизистая резекция и 2) септопластика. Во многих случаях подслизистая резекция деформированных отделов носовой перегородки является частью септопластики. Эти вмешательства можно выполнять изолированно, но, как правило, они являются частью пластики наружного носа, особенно при его посттравматических деформациях.

Подслизистая резекция носовой перегородки. Основными показаниями для этого вмешательства являются ухудшение носового дыхания из-за деформации носовой перегородки или потребность хирурга в пластическом материале. Операция осуществляется из закрытого или открытого доступов и заключается в том, что первым этапом хирург отслаивает слизистую оболочку со стороны вогнутой поверхности перегородки (рис. 36.7.4). При этом он продвигается в поднадхрящничном пространстве в определенной последовательности направлений с учетом того, что в передних отделах слизистая оболочка и надхрящница сращены с хрящом носовой перегородки более плотно, отделяются хуже и их легко повредить (рис. 36.7.4, б).

Рис. 36.7.4. Схема отделения слизистой оболочки и надхрящницы от поверхности носовой перегородки из закрытого (а) и открытого (б) доступов (стрелки и цифры указывают последовательность обработки различных участков перегородки).

После отделения слизистой оболочки хирург с помощью специальных ножей осторожно рассекает хрящ по намеченным линиям так, чтобы не повредить слизистую оболочку, фиксированную к противоположной стороне перегородки. Затем слизистую оболочку сдвигают и на другой стороне удаляемого фрагмента, после чего последний отделяют от сошника, перпендикулярной пластинки решетчатой кости и носового гребешка верхней челюсти.

Помимо среднего и заднего отделов хряща носовой перегородки, можно удалять и прилегающие к ним деформированные участки сошника и перпендикулярной пластинки. В связи с тем, что именно средний отдел носовой перегородки наиболее часто деформируется, его удаление способствует восстановлению проходимости носовых ходов.

Недостатком данного вмешательства является опасность перфорирования носовой перегородки, к чему приводит повреждение слизистой оболочки с обеих сторон. Кроме того, при удалении значительных участков перегородки может нарушиться стабильность спинки и кончика носа. Поэтому хирург должен сохранять не менее 8—10 мм хрящевой пластинки в ее дорсальном и каудальном отделах, что обеспечивает достаточную опорную функцию всей перегородки.

Септопластика отличается тем, что хирург удаляет (в минимальном объеме) выстоящие участки хряща носовой перегородки, исправляет ее искривление, а также деформации костных элементов. При этом опороспособность перегородки сохраняется в максимальной степени. Эта операция часто сочетается с вмешательством на хрящевой части спинки носа и носовом гребне верхней челюсти.

Коррекция деформаций носовой перегородки

В зависимости от характера деформации носовой перегородки хирург использует для ее коррекции различные способы.

Изолированные деформации заднесреднего отдела носовой перегородки могут быть устранены путем подслизистой резекции искривленного участка перегородки либо путем септопластики.

Изолированные деформации каудального отдела носовой перегородки необходимо корригировать так, чтобы сохранить (восстановить) в полной мере поддержку кончика носа, а также форму и функцию колонны. Для этого используют различные варианты септопластики.

Хондротомию и репозицию каудального участка перегородки выполняют из чресперегородочного доступа, который проходит по вершине искривления носовой перегородки. После рассечения слизистой оболочки и перихондрия рассекают и перегородку, сохранив при этом противоположный слой слизистой оболочки (рис. 36.7.5, а, б). После этого при необходимости иссекают небольшой участок хряща, что позволяет провести репозицию его смещенного каудального фрагмента. В заключение операции накладывают кетгутовые швы (рис. 36.7.5, в).

Рис. 36.7.5. Схема этапов коррекции углообразной деформации каудального отдела хряща носовой перегородки (вид сверху).
а — угловое смещение каудального отдела носовой перегородки; 6 — резекция участка хряща в зоне деформации; в — после наложения швов.

Способ насечек основан на предсказуемом изменении формы поверхности хряща носовой перегородки под влиянием наносимых на нее насечек (рис. 36.7.6, а, б). Эти насечки существенно изменяют характерное для хрящевой пластинки распределение волокнистых, клеточных и межклеточных структур, что приводит к возникновению в хряще внутренних напряжений, выпрямляющих хрящевую пластинку в сторону, противоположную нанесенным насечкам (рис. 36.7.6, в).

Рис. 36.7.6. Подслизистое нанесение насечек на вогнутой поверхности хрящевой пластинки.
а — деформация хрящевой пластинки до операции; б — нанесение насечек (Н); в — после исправления деформации. С — слизистая оболочка.

Иссечение клиновидных участков хряща используется при вмешательстве на выпуклой поверхности хряща, когда на вершине деформации после отделения слизистой оболочки и надхрящницы иссекают клиновидные участки, удаление которых позволяет устранить деформацию (рис. 36.7.7).

Рис. 36.7.7. Подслизистое иссечение клиновидных участков хряща носовой перегородки на выпуклой стороне деформации с целью ее исправления.
а — до операции; б — иссечение клиновидных участков хряща; в — исправление деформации после операции. С — слизистая оболочка.

Метод свободной обработки заключается в том, что слизистую оболочку отделяют с обеих сторон деформированного хряща носовой перегородки, после чего весь участок иссекают и извлекают в рану. Хрящевую пластинку рассекают по линиям наибольшей деформации, после чего сшивают в правильном положении и юзвращают на прежнее место. Слизистую оболочку подшивают к выпрямленному хрящу кетгутовыми швами.

Коррекция деформаций основания носовой перегородки предполагает два варианта действий: резекцию или пластику.

Резекция хряща и носового гребня. При расположении деформации в среднем и заднем отделах носовой перегородки можно выполнить подслизистую резекцию деформированного участка четырехугольного хряща и смещенного деформированного носового гребня верхней челюсти. При этом значительные трудности может представить поднадхрящничное отделение слизистой оболочки на вершине деформации. Возможны два варианта выполнения данного этапа вмешательства.

При умеренно выраженных деформациях хирург может отделить слизистую оболочку от перегородки и затем постепенно отделить ее с одной (вогнутой) стороны носового гребня. После этого искривленный участок четырехугольного хряща удаляют и отделяют слизистую оболочку с другой стороны от носового гребня. В заключение данной процедуры смещенную часть носового гребня удаляют с помощью долота.

При выраженных искривлениях может быть использован другой подход, когда отделение слизистой оболочки от носового гребня начинают в каудальной малоизмененной части и постепенно расширяют этот канал в переднезаднем направлении, соединяя его с каналом, сформированным на уровне хряща носовой перегородки (рис. 36.7.8).

Рис. 36.7.8. Варианты отделения слизистой оболочки от четырехугольного хряща и гребня верхней челюсти.
а — создание канала на уровне гребня; б — создание канала на уровне хрящевой пластинки.

Септопластика включает в себя подслизистое выделение искривленного отдела носовой перегородки, а также выделение и резекцию деформированного участка гребня верхней челюсти. Последующая септопластика с возвращением нормальной формы хряща приводит и к восстановлению его нормальной высоты. Операцию заканчивают ортотопической фиксацией основания перегородки (рис. 36.7.9).

Рис. 36.7.9. Пластика искривленного фрагмента хряща носовой перегородки в сочетании с резекцией участка носового гребня.
а — до операции; б — после операции.

Комбинированные деформации носовой перегородки. При сочетании искривления носовой перегородки с деформациями спинки носа коррекция положения перегородки и устранение ее искривлений должны предшествовать радикальному вмешательству на спинке носа и остеотомии. При седловидном носе после восстановления нормальной проходимости носовых ходов проводят пластику спинки носа с использованием хрящевых трансплантатов соответствующей толщины и формы.

Завершение операций на носовой перегородке

Значительное по протяженности отделение слизистой оболочки от поверхности носовой перегородки, а также от куполов, образованных верхнелатеральными хрящами и перегородкой, требует от хирурга принятия мер, обеспечивающих расправление слизистой оболочки с полноценным восстановлением размеров носовых ходов.

Сужение последних может наступить и в результате образования гематомы между двумя листками слизистой оболочки либо между ней и перегородкой. Наконец, значительно уменьшается механическая прочность участков хрящевой пластинки, подвергнувшихся септопластике, что создает возможность смещения их фрагментов и снижения поддерживающей функции носовой перегородки.

Для решения вышеперечисленных проблем хирург может использовать следующие пути:
1) наложение поперечных швов, фиксирующих слизистую оболочку к хрящевой пластинке;
2) тугую тампонаду носовых ходов;
3) использование ринопротекторов. Наложение поперечных кетгутовых швов позволяет фиксировать слизистую оболочку, одновременно нанося ей дополнительные повреждения (рис. 36.7.10, а). Техническое выполнение этого приема удается лишь в передних отделах носа. Средние и задние отделы остаются недоступными.

Тугая тампонада носовых ходов является процедурой с весьма ограниченной эффективностью и при этом создающей опасность развития инфекции в полости носового хода.

Использование ринопротекторов создает оптимальные условия для длительной послеоперационной фиксации реконструированной носовой перегородки, расправляя и фиксируя в правильном положении отслоенную слизистую оболочку (рис. 36.7.10, в). Ринопротекторы вводят в самом конце операции и фиксируют поперечным швом (этилон № 3/0) в пределах мембранозной части носовой перегородки. Наличие трубочек обеспечивает пациенту возможность носового дыхания, а форма протектора позволяет расправить слизистую оболочку по всей высоте носового хода.

Рис. 36.7.10. Способы интра- и послеоперационной фиксации слизистой оболочки носа после корригирующих операций на носовой перегородке.
а — наложение поперечных кеттутовых швов; б — тутах тампонада носовых ходов; в — использование ринопротекторов.

Важно отметить, что ринопротекторы изготавливают из эластичного полимера, который должен легко изменять свою форму после введения в носовой ход. Протекторы удаляют обычно через 3 нед после операции, а после сложных реконструкций элементов носовой пирамиды — и позже.

Осложнения после операций на носовой перегородке

К наиболее частым осложнениям после вмешательств на носовой перегородке относятся кровотечение, развитие инфекции и образование перфораций носовой перегородки.

Кровотечения. В ходе операции кровотечение может быть значительно уменьшено путем предварительного введения в носовые ходы марлевого тампона, смоченного раствором лидокаина с адреналином. Существенное значение имеет улучшение оттока крови от тканей головы, достигаемое путем опускания нижнего конца стола на 20°. Вместе с медикаментозным воздействием в ходе наркоза это должно обеспечить верхний уровень артериального давления около 90—100 мм рт. ст.

Развитие инфекции может наблюдаться в нескольких формах. Наиболее опасным осложнением является развитие инфекционного процесса, сопровождающегося бактериемией, тяжелой токсемией, что может привести к летальному исходу (синдром риногенной интоксикации, или toxic shock syndrom). Причиной этого является позднее удаление тампонов из носовых ходов, вокруг которых и развивается нагноение. Для предупреждения этого тяжелого осложнения необходимы раннее удаление тампонов и профилактическая антибиотикотерапия.

Возможно развитие нагноения вокруг спиц, фиксирующих хрящевые трансплантаты. Поэтому спицы целесообразно удалять не позднее чем через 2 нед со дня операции.

Перфорации носовой перегородки чаще всего возникают в результате грубо проведенного вмешательства и являются дефектами всех трех слоев носовой перегородки: двух слоев слизистой оболочки и слоя хряща. Причина образования постоянного перфорационного отверстия заключается прежде всего в трудности разделения слизистонадхрящничного лоскута и деформированной хрящевой пластинки, прочно сращенных друг с другом и нередко истонченных в области деформации.

Отметим, что при подслизистой резекции хряща носовой перегородки повреждение лишь одного слизистого слоя не приводит к перфорации, если поврежденная слизистая оболочка сшита кетгутовыми швами.

Клинические проявления перфораций носовой перегородки характеризуются образованием корок, затруднением носового дыхания, свистом при дыхании, носовыми кровотечениями и головной болью.

Основным способом лечения является хирургическое вмешательство, центральный компонент которого — отделение широкого лоскута слизистой оболочки и его перемещение на область отверстия с каждой стороны хряща. Данное вмешательство может быть выполнено лишь при открытом доступе.

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов

По разным статистическим данным, носовая перегородка имеет неровную форму у 50-80 % населения. Как лечить искривление носовой перегородки? Несмотря на неутешительную информацию, далеко не всегда патологическое строение перегородки вносит серьезный дискомфорт в жизнь людей . Поэтому многие обращаются к врачу уже после того, как у них появились последствия данного нарушения.

Например, в какой-то момент человек замечает, что слишком часто стал болеть простудными заболеваниями или у него появились периодические носовые кровотечения. Он обращается к ЛОРу. После стандартного осмотра врач уведомляет пациента об истинной причине возникших проблем и предлагает исправление искривления носовой перегородки с помощью оперативных методов.

Последствия деформации носовой перегородки

Как исправить искривление носовой перегородки и стоит ли это делать? Корректировать ли неожиданно обнаруженное анатомическое нарушение или нет – решать вам. В большинстве случаев эта проблема не носит экстренного характера, но довольно часто становится причиной многих неприятных симптомов, ухудшающих качество жизни пациента и создающих угрозу возможными последствиями:

нарушение носового дыхания;
изменение обонятельного процесса;
сухость и кровоточивость слизистой носа;
частые заболевания носа, близлежащих пазух, горла, а также нижних дыхательных путей;
ассиметричное изменения формы и размера носа;
развитие аллергии;
храп.

Физиология носового дыхания

Несмотря на то, что человек наделен защитной способностью дышать еще и ртом, носовое дыхание является наиболее естественным и физиологичным. И вот почему: во-первых, при прохождении воздуха через носовые ходы, он увлажняется, согревается либо охлаждается, приобретая для организма комфортную температуру. Во-вторых, при помощи двигательных ресничек внутри носа он очищается от вредных веществ.

Нарушение этой привычной деятельности часто приводит к постоянному дыханию через рот, в результате чего организм становится уязвим для бактерий, вирусов и вредных элементов, постоянно присутствующих в воздухе. Более того, нарушение оттока содержимого пазух приводит к воспалительным процессам в ЛОР-органах, а затем и во всем организме в целом. Поэтому операция по выравниванию носовой перегородки выполняет еще и важные профилактические задачи.

При носовом дыхании воздух встречает большее сопротивление, чем при ротовом. Кислород усваивается преимущественно на выдохе. В процессе носового дыхания воздух задерживается в легких дольше, а значит, кислорода усваивается на 10-20 % больше.

Причины и виды искривлений перегородки

Деформация носовой пластинки может возникнуть в любом возрасте. Если это обнаруживается до окончания периода роста костей (примерно до 18-21 года), то выравнивание носовой перегородки лазером целесообразно только при наступлении этого возраста.

Как правило, изменение формы хряща или костей случается в результате воздействия следующих основных факторов:

неправильное развитие. Врожденное искривление носовой перегородки возникает во время внутриутробной закладки органов либо в процессе родов (вывих хряща носа), а также в период развития скелета у детей в результате неравномерного роста костей (например, при рахите);
травма. Нарушение формы перегородки происходит в результате механического удара в область носа. Это наиболее частая причина деформаций, которая сочетается с переломами хряща и костей и, пожалуй, более всего нуждается в такой операции, как лазерная коррекция носовой перегородки;
заболевания полости носа. Формируется как осложнение в результате патологий носовых структур – например, при увеличении раковин этого органа. В этом случае также может потребоваться выправление носовой перегородки.

Наиболее распространенными видами искривлений носовой перегородки являются деформации костного гребня вместе с перегородкой в форме буквы «S» (верхне-нижнее либо передне-заднее), в виде буквы «С», расхождение по отношению к костному гребню челюсти, а также различные вариации основных искривлений.

Оперативное лечение искривления носовой перегородки

Владение даже минимальными знаниями анатомии убеждает нас, что выпрямление носовой перегородки без операции невозможно. Если возникает серьезное препятствие дыханию, иногда находится временное решение – применение сосудосуживающих препаратов. Однако длительное лечение такими средствами может оказаться бесполезным или даже вредным. Поэтому при диагнозе искривление перегородки носа операция часто является единственным выходом.

Виды операций

Учитывая современное развитие хирургии, при установленном диагнозе искривление носовой перегородки операция может быть проведена в нескольких вариантах. Обычные больницы, не всегда оснащенные современным оборудованием, могут предложить классические методы со всеми «радостями» постоперационных мероприятий. Модернизированные клиники чаще проводят исправление носовой перегородки лазером.

Септопластика – общее название для современных видов оперативного вмешательства, корректирующего искривление носовой перегородки: лечение предусматривает использование последних достижений медицинской техники – эндоскопического, лазерного и ультразвукового оборудования.

Виды операций:

подслизлая (субмукозная) резекция – радикальная хирургическая операция: искривление носовой перегородки убирается за счет полного или частичного удаления кости и хряща с помощью долота и молотка. В результате новая перегородка формируется с помощью слизистой оболочки и надкостницы (надхрящницы). Это самый старый хирургический метод;
ультразвуковая кристотомия – более современный вид радикальной резекции для коррекции сильных деформаций носовой перегородки. С помощью быстрого рассечения ткани ультразвуковым ножом происходит сварка капилляров, что создает почти бескровный эффект операции;
эндоскопическая септопластика – коррекция носовой пластины с использованием видеооборудования. Это дает возможность производить точные и почти микроскопические манипуляции;
лазерное исправление носовой перегородки считается самым совершенным на сегодняшний день хирургическим методом, который позволяет избежать кровотечений, послеоперационных отеков, а также длительного восстановительного периода. Но есть у него и недостатки – он не подходит для сложных деформаций;
экстракорпоральная септопластика носовой перегородки лазером является одним из самых малотравматичных методов удаления носовой пластины с восстановлением хряща;
реимплантация – реконструкция перегородки носа с помощью пересадки хряща;
септоринопластика – комбинированная хирургическая операция, имеющая как функциональное значение (корректирующее лазерное искривление носовой перегородки), так и эстетическое – пластика внешней части носа.

Показания и противопоказания

Как уже было сказано, при диагнозе искривление носовой перегородки операция лазером либо другим хирургическим методом назначается не всегда. Однако есть определенные функциональные нарушения, которые являются прямыми показаниями к оперативному вмешательству:

значительное затруднение дыхания через нос с признаками кислородного голодания;
частые заболевания ЛОР-органов;
сопутствующие анатомические или физиологические нарушения, связанные с деформацией носовой перегородки;
периодические кровотечения.

Общие противопоказания к проведению операции, корректирующей искривление носовой перегородки: лечение лазером или другим методом невозможно в следующих случаях:

воспалительные, инфекционные и онкологические заболевания, признаки лихорадки;
возраст до 18 лет (для плановой операции);
повышенное артериальное давление;
период менструации у женщин;
проблемы со свертываемостью крови.

Подготовка

Перед операцией обычно назначаются обследования, которые включает в себя стандартный пакет мероприятий: анализ крови, флюорографию, ЭКГ, рентген пазух носа, заключение стоматолога и терапевта. С анестезиологом обсуждается вид обезболивания, возможные аллергические реакции. За полчаса до операции вводятся успокоительные и другие необходимые препараты.

Ход операции

Как исправляют носовую перегородку в современной хирургии? Для примера можно взять самый популярный вариант эндоскопической септопластики, которым является экстракорпоральная коррекция носовой перегородки лазером. Она делается чаще всего под местным обезболиванием, однако в некоторых случаях возможно применение и общего наркоза. Вся операция, в зависимости от сложности, занимает от 30 минут до 1,5 часов.

Манипуляции выполняются под контролем видеокамеры, что позволяет делать точные микроскопические разрезы; обработка лазером сводит кровотечение к минимуму и сразу обеззараживает. В ходе этой процедуры расслаивается слизистая в районе перегородки. Специальными инструментами вырезаются деформированные хрящевая и костная части пластины, особым образом выпрямляются и ставятся на место, после чего накладываются швы.

Послеоперацинные мероприятия

Еще какое-то время назад для тампонады использовались бинты, которые присыхали к ране, отчего заживление проходило дольше. Теперь ситуация изменилась: специальные тампоны с полимерным покрытием, пропиткой антибиотиками и кровеостанавливающими веществами безболезненно удаляются через сутки после операции. С этого момента можно идти домой, вооружившись рекомендациями доктора. Полное заживление носовой перегородки наступает через 7-10 дней.

Хирургическое лечение лазером – искривление перегородки носа – обычно имеет минимальное количество осложнений. Удачный результат операции зависит от таких важных факторов как верная и всесторонняя диагностика, правильные способ и техника проведения операции, опытность хирурга, качество послеоперационного ухода и соблюдение пациентом предписаний врача.

Септопластика – исправление искривления перегородки носа. Данная процедура относится к пластическим операциям, во время которых специалист исправляет форму носовой перегородки. Причины искривления могут быть различные, но чаще всего их можно разделить на:

врожденные;
травматические.

Несмотря на слово «пластическая», исправление кривой перегородки носа происходит только при наличии определенных медицинских показаний, и эстетический фактор здесь играет далеко не главную роль. Основные показания к проведению септопластики:

врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
постоянно повторяющиеся упорные ОРЗ;
воспаление придаточных пазух;
храп;
нарушение носового дыхания;
новообразования в полости носа;
посторонние предметы, например, пирсинг;
носовые кровотечения.

Необходимо отметить, что искривление перегородки носа обязательно нуждается в лечении, независимо от причины, вызвавшей эту патологию. Процесс может привести не только к неприятным последствиям, например, к храпу, но и опасным для жизни – кратковременные остановки дыхания.

Исправление перегородки носа в сети «Открытая Клиника»

В век современных технологий достаточно просто ввести в поисковой строке: исправление перегородки носа, Москва, и поисковая система выдаст целый список клиник, которые проводят подобные операции. Однако не стоит гнаться за низкой стоимостью или близостью медицинского центра к дому.

В сети «Открытая клиника» септопластику проводят опытные специалисты, постоянно совершенствующие свои навыки, в том числе и за рубежом. Мы используем новейшее эндоскопическое оборудование, а операционные оборудованы в соответствии с высокими международными медицинскими стандартами. Главное для нас – Ваше здоровье, которое складывается из опыта врача, репутации клиники и штата высококвалифицированного медицинского персонала.

Операция по исправлению перегородки носа

Операция по исправлению перегородки носа называют септопластикой. Это вид щадящей коррекции перегородки носа. В последнее время септопластика вошла в моду в качестве пластического вмешательства для исключительно эстетических целей. Но в медицине для проведения данного вмешательства имеются определенные показания:

Нарушение носового дыхания;
Хронические ОРЗ;
Отек слизистой носа;
Воспалительные заболевания пазух;
Травматические повреждения носа;
Врожденные патологии развития;
Храп;
Носовые кровотечения;
Эстетическая медицина.

Современная техника проведения септопластики ограничивается минимальным вмешательством – удаляется незначительная часть искривленной перегородки, в некоторых случаях приходится истончить участки хряща. На сегодняшний день существуют две основные операции по исправлению перегородки носа :

Инструментальная септопластика
Эндоскопическая септопластика

Современные эндоскопические методики сделали септопластику наиболее эффективным и максимально щадящим методом лечения искривления носовой перегородки.

Исправление перегородки носа без операции.

Преимущества данного метода очевидны:

малая травматичность;
отсутствие отека;
невозможно послеоперационное заражение.

Несмотря на то, что лазерная септопластика является эффективной и щадящей процедурой, она имеет противопоказания, как и любая другая медицинская процедура:

онкология;
нарушение свертываемости крови;
инфекционные заболевания;
тяжелая соматическая патология;
туберкулез;
сахарный диабет;
возраст до 18 лет.

Исправление перегородки носа является щадящей операцией, во время которой структура носа остается сохранной.

Цена на исправление перегородки носа

Стоимость исправления перегородки носа в различных клиниках по Москве может значительно варьироваться. Цена будет зависеть от множества факторов: сложности вмешательства, объема работы, вида анестезии. К тому же, несмотря на то, что септопластика является одним из самых простых видов вмешательств в лор-хирургии, опыт специалиста играет далеко не последнюю роль.

На ответ: «Сколько стоит исправление перегородки носа» будет влиять еще и вид используемой для вмешательства аппаратуры, наличие пред- и послеоперационного стационара. В сети «Открытая клиника» установлено передовое эндоскопическое оборудование, а также имеется комфортабельный современный стационар, оборудованный всем необходимым для скорейшей реабилитации пациента.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

В сети «Открытая клиника»:

Проводятся операции по любым ЛОР-направлениям.
Наши операционные оснащены самым современным оборудованием для эндоскопических вмешательств.
Операции проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы по своей специальности.

Мы предоставляет комфортабельный пред- и послеоперационный стационар.

Проблемы с дыханием, храп, постоянные простудные заболевания - это не все последствия, которые могут появиться в результате Естественно, если проблема появляется, то ее необходимо исправлять. Существует несколько методов устранения заболевания, однако сначала необходимо разобраться в том, почему появляется патология.

Причины развития болезни и ее последствия

Итак, прежде чем будет производиться операция по исправлению носовой перегородки, необходимо определить те факторы, которые способствовали появлению проблемы. Среди причин возникновения заболевания можно выделить такие:

Эта причина является самой распространенной и часто встречающейся.
Некоторые воспалительные процессы или заболевания носоглотки.
Неправильное развитие костей.

Естественно, исправление носовой перегородки должно проводиться обязательно только после остановки роста костей. То есть вмешательство разрешается проводить после того, как пациент достигнет совершеннолетия. Если операцию не провести, то данная патология приведет к негативным последствиям: синуситам, частым кровотечениям, затруднению дыхания, воспалению дыхательных путей и даже к снижению умственной деятельности.

Симптоматика

Прежде чем будет проведена операция по исправлению носовой перегородки, доктор должен собрать полный анамнез пациента. Данное заболевание сопровождается некоторыми симптомами:

Затруднением дыхания.
Сухостью слизистых оболочек носа.
Частыми ринитами и гайморитами.
Характерным этому заболеванию разговором «в нос».
Кровотечениями.
Головными болями.
Храпом.

Естественно, диагноз должен ставить ЛОР. Самостоятельно это не делается, ведь представленные признаки могут свидетельствовать о других серьезных патологиях.

Септопластика: преимущества и показания

Существуют немногие методы исправления носовой перегородки, и все они предполагают оперативное вмешательство. Оно может быть осуществлено как традиционными так и лазером. Среди преимуществ первого способа выделяют следующие:

Невысокая стоимость.
Быстрое проведение.
Высокая эффективность.

Однако исправление носовой перегородки с использованием хирургических инструментов предполагает определенный период восстановления, который отличается болезненностью. Кроме того, рассматриваемая процедура может иметь негативные последствия: воспаление слизистой оболочки, попадание инфекции в рану.

Следует рассмотреть и те показания, которые делают возможной подобную операцию:

Храп у пациента.
Постоянно повторяющиеся респираторные и инфекционные патологии носовой полости.
Аллергия.
Частые кровотечения.

Особенности проведения хирургического вмешательства

Операция исправления носовой перегородки, отзывы о которой встречаются и положительные, и не очень, проводится по определенной технологии. Она предполагает такие этапы осуществления работы:

Введение местного или общего наркоза (чаще всего используется последний вариант).
Разрез слизистой оболочки и кожи носа (он может проводиться как внутри, так и снаружи). Для этого используется специальный инструмент - эндоскоп.
Выпрямление перегородки. При этом может осуществляться перемещение фрагментов хрящей или костей, а также установка искусственных имплантатов. Длится процедура около шестидесяти минут (в зависимости от степени сложности проблемы).
Также операция по исправлению носовой перегородки предусматривает наложение швов специальной нитью, которая через некоторое время самостоятельно рассасывается.
Установка ватных тампонов в носовые проходы.
Фиксация прооперированного органа при помощи специальной гипсовой повязки.

Следует отметить, что лазерное исправление носовой перегородки на сегодняшний день является более предпочтительным, так как обладает определенными преимуществами.

Достоинства лазерной операции

Естественно, есть и альтернативный вариант борьбы с проблемой. Однако он тоже предполагает оперативное вмешательство. По сравнению с предыдущим методом лазерное исправление носовой перегородки обладает большими достоинствами. Среди них выделим такие:

Высокая эффективность процедуры.
Сокращение времени на восстановление нормального дыхания, то есть период реабилитации небольшой.
После операции вы можете покинуть клинику уже на второй день.
Лазерная процедура обходится практически без отеков и синяков. Кроме того, минимизируются болевые ощущения.
Большие функциональные возможности (устранение проблемы не только в костном отделе, но и в хрящевом).

Исправление носовой перегородки лазером требует меньше времени. Естественно, такая процедура имеет свои показания. Прежде всего, это ухудшение дыхания. Кроме того, рассматриваемый способ применяется в случае сильного храпа и частых носовых кровотечений у пациента, при постоянном синусите, гайморите и других заболеваниях носоглотки. Как видите, такое вмешательство проводится при многих проблемах.

Противопоказания

Естественно, операция по исправлению носовой перегородки может проводиться в том случае, если доктор разрешает это сделать. Однако есть некоторые противопоказания, которые на 100% запрещают использовать лазер в качестве рабочего инструмента:

Нарушение кровообращения. Если у вас то вряд ли врач позволит пойти на такой риск. Дело в том, что во время проведения процедуры может открыться обширное кровотечение, которое приведет к серьезным осложнениям или даже к летальному исходу.
Инфекционные и воспалительные процессы, а также онкологические заболевания в стадии обострения.
Сахарный диабет. Эта патология тоже приводит к плохой свертываемости крови.
Гипертония (постоянные скачки и повышение артериального давления).

Какие осложнения могут возникнуть во время и после операции?

Любое хирургическое вмешательство предполагает определенные риски возникновения непредвиденных ситуаций. Естественно, если специалисты опытные, а используемая техника высококлассная, появление осложнений минимизируется. Однако вы обязаны о них знать. Итак, во время и после операции могут случиться такие осложнения:

Перфорация носовой перегородки.
Обострение воспалительных процессов внутри полости, например синусит.
Послеоперационное кровотечение.
Гематомы перегородки.

Естественно, при умелом проведении операции таких проблем возникнуть не должно. Однако если они появились уже после того как вы покинули клинику, то постарайтесь обязательно обратиться к лечащему врачу как можно быстрее. Единственными естественными осложнениями являются отеки, которые сойдут через несколько дней.

Профилактические меры после операции

После проведения вмешательства необходимо обязательно придерживаться всех советов специалистов, чтобы реабилитация прошла максимально быстро и безболезненно:

Старайтесь по возможности избегать физических нагрузок, особенно в первые дни после проведения процедуры.
Не следует употреблять горячую пищу.
После исправления носовой перегородки старайтесь как можно реже вставать с постели.
Не следует сморкаться в течение семи-десяти дней после вмешательства.
Чихать следует только с открытым ртом. В противном случае может возникнуть кровотечение.
Не стоит принимать те медикаментозные препараты, которые мешают свертываемости крови, например средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.
После удаления тампонов необходимо произвести дезинфекцию носовых проходов солевым спреем и прижигание сосудов раствором серебра.

У большинства людей перегородка носа практически идеально ровная. Однако в некоторых случаях встречается искривление. К нему могут приводить травмы носа и другие причины. Основным и наиболее опасным проявлением данной патологии считается затрудненное дыхание. Соответственно, стоит задуматься об операции на носовой перегородке.

Причины и виды искривления

Специалисты выделяют несколько причин , приводящих к деформации носовой перегородки.

Если говорить о видах искривления носа , то возможны такие варианты:

У некоторых пациентов сочетаются оба вида искривления носа.

Когда показана операция?

Главной особенностью такой носовой деформации является уменьшение просвета , нарушение циркуляции воздуха, а также развитие патологических завихрений, из-за чего слизистая пересушивается. В некоторых случаях перегородка может частично закрывать отверстие слуховой трубы или соустья придаточных носовых пазух. Подобные проявления и становятся показанием к операции по выпрямлению носовой перегородки. При этом степень искривления не учитывается, ведь в ряде случаев существенная деформация носа никак не влияет на дыхание, а незначительная патология может привести к развитию действительно неприятных симптомов.

Основные показания:

Естественно, перед операцией необходимо убедиться в том, что подобные симптомы непосредственно связаны с деформацией носовой перегородки. Прежде чем приступать к устранению такой патологии, важно проверить, нет ли противопоказаний. К ним относятся:

частые кровотечения;
острые инфекционные болезни;
нарушение свертываемости крови;
психические болезни;
онкология;
цирроз печени;
диабет;
гипертония;
сердечная недостаточность.

Специалисты выделяют несколько относительных противопоказаний:

Некоторые люди при отсутствии противопоказаний все равно отказываются от лечения искривления. Подобное решение приводит к задержке умственного развития у детей и снижению трудоспособности у взрослых. Также возможно нарушение функционирования иммунной системы, что повышает вероятность развития различных инфекционных болезней. Помимо этого, не исключены неблагоприятные изменения в работе половой и кроветворной систем.

Операции на перегородке носа

При наличии патологии, которая сопровождается неприятными симптомами, показано хирургическое вмешательство. Выбор вида операции зависит от различных факторов, включая индивидуальные особенности.

Подслизистая резекция

Данная операция считается отчасти устаревшей , ведь она начала использоваться довольно давно. Суть процедуры состоит в выполнении дугообразного разреза, после чего происходит почти полное удаление хряща. Затем врач устраняет костную перегородку, используя молоток и долото. В результате остается только пара слоев в слизистой, а также надхрящница и надкостница. Сама носовая перегородка фиксируется специальными тампонами.

У такого метода есть одно важное преимущество . Речь идет об отсутствии необходимости использования специального дорогого оборудования. Соответственно, выпрямление перегородки носа можно сделать бесплатно в государственной клинике.

Операция имеет несколько важных минусов.

Эндоскопическая септопластика

Как уже упоминалось ранее , затруднение дыхания часто возникает из-за искривленной перегородки носа. Операция в таком случае поможет действительно избавиться от неприятного симптома. Лучше всего отдать предпочтение эндоскопической септопластике, которая читается современной и щадящей.

Специалист при помощи интраназального эндоскопа осмотрит полость носа, определит деформированные участки, а затем выполнит небольшие надрезы и удалит все проблемные части. Для этих целей используются исключительно микрохирургические инструменты.

В отличие от резекции септопластика действительно менее травматична , ведь она способствует минимизации различных осложнений. Речь идет о перфорации, седловидном западании, развитии нагноения и сильном кровотечении. Реабилитационный период длится совсем недолго.

Важно отметить тот факт, что при значительном искривлении носа септопластика обычно не проводится.

В соответствии с более современной методикой искривленные части хряща не удаляют, а моделируют, используя скальпель, после чего возвращают на место. Благодаря подобным манипуляциям хрящ расположится более естественно. В некоторых случаях септопластику сочетают с подрезанием носовой раковины, вазотомией, а также удалением аденоидов либо полипов.

Естественно, даже такой щадящий метод, как септопластика, может вызывать развитие некоторых осложнений:

абсцесс носовой полости;
спайки;
гематомы и кровотечения;
синусит.

Особенности реабилитационного периода

Вне зависимости от выбранного вида операции сразу после завершения манипуляций в нос помещают специальные тампоны, что поможет избежать кровотечения и зафиксировать нужное положение носовой перегородки. Тампоны обязательно пропитывают эмульсией с добавлением кровоостанавливающих веществ и антибиотиков. В некоторых случаях используются гелевые тампоны, внутри которых расположены трубочки, обеспечивающие дыхание. Пациент должен ходить с ними в течение 1–2 дней. Иногда врачи дополнительно накладывают фиксирующую гипсовую повязку.

В послеоперационный период приходится в основном дышать ртом. Из-за этого слизистая может пересыхать, а также пациент будет ощущать жажду. Нередко возникают головные боли и незначительное повышение температуры. Если во время операции использовался общий наркоз, то может наблюдаться головокружение, повышенная утомляемость, тошнота.

Пациенту назначаются антибиотики . Помимо этого, следует принимать обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. В течение минимум 5 дней после операции необходимо отказаться от горячего душа, горячих напитков и сморкания. Пить лучше через трубочку.

Важно помнить о том, что после удаления тампона отек все еще сохранится , а значит, дыхание будет восстанавливаться постепенно. Этот период в среднем длится не менее 1–2 недель. Чтобы избавиться от корочек в носу, следует ежедневно заниматься промыванием, используя антисептики или специальные солевые растворы.

Пациент обычно остается в стационаре в течение 5 дней. Если во время хирургического вмешательства не было никаких осложнений, то можно отправиться домой уже на вторые сутки, однако, придется каждый день ходить на осмотр в больницу.

Окончательное заживление носовой перегородки отмечается примерно на 10 день . В любом случае в течение месяца после операции следует избегать тяжелого физического труда. Также противопоказаны интенсивные тренировки, прием алкогольных напитков и посещение сауны.

Многие люди не решаются на операцию по выпрямлению носа, поскольку боятся боли и долгого реабилитационного периода. Однако такой метод лечения становится единственным действительно эффективным при затруднении дыхания. Только благодаря выпрямлению носовой перегородки удастся избавиться от головной боли, хронических отитов и синуситов.

КАТЕГОРИИ