Как вылечить стенокардию: советы профессионалов. Лечение стенокардии эффективными народными средствами

Стенокардия, или, как ее называют в народной медицине, «грудная жаба», характеризуется приступами сжимающей, давящей боли за грудиной. Это самое распространенное проявление ишемической болезни сердца. Оно характеризуется появлением приступов загрудинных болей сжимающего, сдавливающего характера. Эти боли принято называть грудной жабой. Причина появления болей — сужение в той или иной степени сосудов сердца.

При стенокардии характерно появление болевого синдрома при физической или эмоциональной нагрузке. В этих случаях говорят о стенокардии напряжения. Такой болевой приступ проходит, как правило, после прекращения физической активности (через 2—3 минуты) или после приема нитроглицерина.

При стенокардии боль часто передается в левое плечо, руку, нижнюю челюсть. Нередко болевой приступ сопровождается сердцебиением, подъемом артериального давления, чувством тревоги, потливостью, бледностью кожных покровов. Иногда ощущается чувство жжения за грудиной, которое похоже на изжогу. В этих случаях больные часто поздно обращаются за медицинской помощью, что может стать причиной развития инфаркта миокарда. Крайне редко боль может отдавать в правую сторону тела. Боли возможны давящие и сжимающие, колющие и режущие. Возникают они внезапно, иногда в состоянии покоя (ночью во сне и вообще в лежачем положении).

Для каждого больного характер приступа, локализация и распространение боли постоянны. Поэтому человек, страдающий стенокардией, должен знать, что изменение характера болевого приступа говорит об обострении процесса.

Другой формой заболевания является стенокардия покоя. Переход стенокардии напряжения в нестабильную форму (стенокардия покоя) проявляется учащением и усилением болей, но самое главное — появлением их в покое и ночью. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.

В особую форму выделена вариантная стенокардия. Ее особенность заключается в том, что болевой приступ не связан с нагрузкой, а. возникает в одно и то же время суток, как правило, рано утром, и характеризуется резким спазмом крупной сердечной артерии. Прием нитроглицерина снимает боль. Этот вариант стенокардии нередко сопровождается нарушениями ритма сердца.

Что происходит? Приступы стенокардии возникают на фоне физической нагрузки (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице, подъем и ношение тяжестей), нередко — при резкой смене температур (выход из дома на улицу зимой в сильный мороз). Может возникнуть приступ стенокардии и под влиянием стресса, любых сильных эмоций и нервного напряжения. Переедание — один из провокаторов приступа стенокардии.

Грудная жаба входит в понятие ишемической болезни сердца наряду с инфарктом миокарда и кардиосклерозом.

Болезнь развивается в том случае, когда сердечная мышца не получает достаточного количества крови, питательных веществ и испытывает кислородное голодание. Появляется резкая боль в груди («крик голодающего миокарда»), продолжающаяся несколько минут. Боль проявляется приступами, часто отдает в левую руку, левое плечо, под лопатку. Особенно типичным для грудной жабы является появление боли после выхода больного из теплого помещения на холод. Иногда приступ стенокардии начинается ночью (стенокардия покоя). Эти приступы считаются более опасными, так как указывают на то, что заболевание зашло уже далеко и необходимо принимать срочные меры.

Приступы стенокардии могут быть редкими (1-2 раза в неделю) или частый (помногу раз в день). Обычно один из тяжелых приступов заканчивается появлением очага некроза в сердечной мышце (инфаркт миокарда) с последующим образованием на этом участке рубцовой ткани.

Из-за склеротического сужения просвета коронарных сосудов происходит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, вызывающее сильную давящую боль. Возникают внезапные приступы загрудинной боли (грудной жабы), длящиеся 5-10 минут, и каждый из приступов может вызвать гибель участка мышцы сердца (инфаркт миокарда). Это состояние чаще всего купируется приемом нитроглицерина под язык.

При периодическом ощущении перебоев в работе сердца, кардионеврозах применяется настойка плодов боярышника. В банку поместить 7 столовых ложек с верхом ягод боярышника (целые или измельченные) и 7 стаканов кипятка. Банку укутывают, ставят в теплое место, настаивают 20-24 часа. После настаивания лекарство процедить. Хранить в холодильнике. Применять по 1 стакану 3 раза в день во время еды.

Основными причинами стенокардии считаются артериальная гипертензия и атеросклероз сосудов сердца.

Провоцирующими факторами можно назвать перегревание или переохлаждение, физическую нагрузку, стресс и сильное волнение, употребление алкоголя или тяжелой пиши.

Стенокардия классифицируется следующим образом:

Стенокардия покоя и стенокардия напряжения.

Стабильная и нестабильная стенокардия.

Проявляется стенокардия следующим образом. Внезапно возникает болевой приступ, причем боль носит именно приступообразный четкий характер, то есть человек может точно обозначить время начала болей и время ее исчезновения. Как правило, боль возникает при определенных состояниях — физической нагрузке, подъеме в гору, сильном волнении и т.д., исчезает после кратковременного отдыха, успокоения или принятия нитроглицерина под язык.

Благодаря этому исследованию можно выявить участки кислородного голодания, т.е. ишемии миокарда. Проводится стресс-тест, который выявляет ток крови в сердечных сосудах в покое и в момент выполнения нагрузки. Также доктора назначают проведение ангиограммы, коронарографии для исследования изменений, произошедших с сосудами сердца.

Лечение подразделяется на незамедлительное, нацеленное на снятие приступа, и длительное, которое имеет своей целью снизить частоту этих приступов.

Для борьбы с болью необходимо принять препарат нитратного ряда, то есть нитроглицерин или коринфар. В межприступный период назначаются нитраты длительного действия, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальциевых каналов.

Лечение

Справиться с приступом стенокардии и снять боль помогает нитроглицерин, а также сосудорасширяющие средства.

Лечебные мероприятия при стенокардии начинают с купирования приступа.

1. Для устранения фактора, вызвавшего приступ, больным назначается полный физический и психический покой.

2. Больного усаживают в удобное положение с опущенными вниз ногами.

3. Под язык дают нитроглицерин — таблетки или аэрозоль — 3 раза через 3 минуты, нитросорбид.

4. При легких приступах стенокардии или плохой переносимости нитроглицерина его заменяют таблеткой валидола (держать во рту до рассасывания) или валокордином (корвалолом) — по 10—15 капель внутрь на прием.

5. После купирования болевого приступа больному необходим постельный режим.

Медикаментозная терапия проводится под строгим контролем врача-кардиолога или терапевта.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению, направленному на восстановление проходимости артерий сердца, в результате чего улучшается его кровоснабжение.

При стенокардии в народной практике применяются следующие средства:

Перед началом лечения стенокардии рекомендуется провести 3 курса лечебного голодания по 7 дней (с последующим 7-дневным восстановлением). Если полное голодание невозможно, то можно провести голодание частичное — во время курса питаться только орехами, медом, фруктами, корнеплодами и овощами.

Смешать в равных частях траву адониса и траву вахты трехлистной. 100 г. смеси залить 1 л водки и настоять в темном месте 21 день. Процедить. Пить по 20 капель 3 раза в день за полчаса до еды.

Смешать в равных частях изюм, курагу, чернослив и ядра грецкого ореха. На 1 кг смеси добавить кашицу одного лимона с кожурой, но без семян. В смесь добавить 300 г. жидкого меда. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день натощак при любом сердечном заболевании. Лекарство укрепляет сердечную мышцу, способствует восстановлению нормального сердечного ритма.

Знахари всегда советуют сердечным больным пить чай из цветков фиалки трехцветной. Такой чай надо пить постоянно, месяц за месяцем, долгое время.

Смешать в равных количествах кашицу чеснока и мед. Настоять в плотно закрытой посуде в темном прохладном месте 7 дней, ежедневно помешивая содержимое. Принимать но 1 ст. ложке 3 раза в день при ишемической болезни сердца, облитерующем эндартерите, варикозных поражениях вен и при атеросклерозе.

Нарвать цветков ландыша и засыпать сахаром. Во время приступа стенокардии класть под язык по одной горошине и сосать.

Сделать отвар цветков боярышника: 2 ст. ложки сухих цветков на стакан воды. Кипятить 5-7 минут. Процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Настойка: 10 г. сухих цветков боярышника на 100 мл водки. Настаивать 14 дней в темном месте, процедить. Пить по 25-30 капель 3 раза в день.

Настой зверобоя: 2 ст. ложки сухой травы залить стаканом кипятка и настаивать 1 час. Процедить. Пить по 50 мл 2-3 раза в день.

Полезен чай из плодов боярышника: 1 ст. ложка плодов на стакан воды. Кипятить 10 минут, настоять 2 часа, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день как чай.

Настой пустырника: 2 ч. ложки травы залить 500 мл кипяченой воды и настаивать 8 часов в теплом месте. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Спиртовую настойку пустырника смешаться спиртовой настойкой ландыша (аптечные препараты) и принимать по 30 капель 2-3 раза в день при стенокардии.

Настойка васшистника вонючего (аптечный препарат). Принимать по 25 капель 3 раза в день при стенокардии, гипертонической болезни и нарушении кровообращения.

Арника горная (цветы) — 2 ст. ложки, порошок семян горчицы — 1ч. ложка. Цветы арники и горчицу залейте 1 стаканом кипятка, нагревайте на водяной бане 15 минут. Настаивайте 45 минут, процедите и отожмите. Настой принимайте по 1 ст. ложке разведенным в молоке 3 раза в день после еды.

Василистник (трава) — 2 ст. ложки, порошок семян горчицы — 1ч. ложка.

1 ст. ложку смеси травы василистника и горчицы залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте 2 часа и процедите. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Жабник полевой (листья) — 2 ст. ложки, порошок семян горчицы — 1ч. ложка.

Смесь сырья залейте 2 стаканами воды, кипятите 30 минут, охладите и процедите. Принимайте по 1 ст. ложке 6 раз в день.

Приготовить сбор: тысячелистник — 1 часть, валериана (корень) — 1 часть, зверобой — 1 часть. 1 ст. ложку сбора залить стаканом холодной воды. Настоять 4 часа. Кипятить 5 минут. Настоять при комнатной температуре 2 часа, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день;

Взять 1 кг меда, выжать или прокрутить через мясорубку 10лимонов средних размеров с цедрой, начистить 10 головок чеснока (головок, а не долек!). Все вместе смешать и оставить на неделю в закрытой посуде. Пить по 1 ч. ложке 4 раза в день, но нить не сразу, а медленно, смакуя, не торопясь. Пить регулярно, пока не кончится лекарство — в течение 2-х месяцев.

Один из самых лучших старинных рецептов при стенокардии и кардиосклерозе : 10 ст. ложек боярышника, 5 ст. ложек шиповника (берутся плоды, заранее измельченные) положить в кастрюлю. Ложки накладываются с верхом. Заливают 2 л кипятка. Кастрюлю тепло укутывают и ставят на 24 часа в теплое место. Затем настой процедить через марлю и приступать к лечению. Принимать по 200 мл 3 раза в день перед едой. Лекарство полезно для лечения всех сердечных недугов. Особенно хорошо оно помогает после перенесенного инфаркта миокарда.

50 г. свежих корней любистока кипятить 10 минут в 1 л воды. Настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день. Каждый день делать свежий отвар.

200 г. коры рябины измельчить и кипятить на слабом огне 30 минут в 500 мл воды. Настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 ст. ложке за полчаса до еды 3 раза в день.

При стенокардии и кардиосклерозе, а также при заболеваниях сосудов, рекомендуется отвар цветков подсолнуха: 1 стакан краевых цветков подсолнуха залить 1 л воды, прокипятить 5 минут, настоять 1 час, процедить. Пить по 150-200 мл 3 раза в день.

30 г. сухого измельченного корня девясила высокого на 500 мл водки. Настаивать 14 дней. Принимать по 30-40 капель 3 раза в день при кардиосклерозе и стенокардии.

Смешать сок 2-х лимонов с соком 3-х листьев алоэ средней величины. Добавить в смесь 500 г. меда и настаивать в плотно закрытой посуде в холодильнике 7 дней, периодически помешивая. Принимать при стенокардии но 1 ст. ложке 3 раза в день натощак (за час до еды). Провести 3-4 курса лечения с перерывом в 1 месяц.

При учащенном сердцебиении и болях в области сердца применяют следующий состав: корень валерианы —2 масти, трава пустырника —2 части, трава тысячелистника — 1 часть, плоды аниса — 1 часть. 1 ст. ложку смеси заливают 300 мл кипятка и настаивают 1 час. Принимают по 0,5 стакана 3-4 раза в день.

Если вас беспокоят боли в области сердца, накапайте в рюмку 30-40 капель настойки валерианы и подержите во рту 1-2 минуты. Еще лучше действует смесь настойки корня валерианы и боярышника.

Ежедневное жевание свежей лимонной корки улучшает работу сердечной мышцы.

Известная целительница Людмила Ким советует при приступе стенокардии втирать в область сердца (ниже соска) пихтовое масло. Пихтовое масло нужно втирать в область сердца 3-4 раза в день. Для одного втирания достаточно 5-6 капель пихтового масла.

1 ст. ложку мелиссы залить 300 мл кипятка, настоять 30 минут и пить 3 раза в день по 0,5 стакана при тахикардии и неврозе сердца, которые часто сопровождают стенокардию.

Перед лечением стенокардии или других сердечных болезней (если вам за 50) обязательно проведите курс лечения по тибетскому методу очищения с чесноком и спиртом.

Многие русские и зарубежные авторы считают, что причиной сердечных болезней является неправильная диета. По утверждению Н. В. Уокера, «молекула крахмала нерастворима ни в воде, ни в спирте, ни в эфире». При употреблении в пищу продуктов, содержащих крахмал, происходит засорение крови молекулами крахмала, а сердцу гораздо легче качать чистую кровь, поэтому оно расходует лишнюю энергию, быстро устает и преждевременно вырабатывает свои ресурсы.

Боярышник (цветы). Отвар. 2 столовые ложки сухих цветов на стакан воды. Кипятить 10 минут, когда остынет — процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3—4 раза в день.

Настойка: 10 г сухих цветов на 100 г водки. Настоять 21 день в темном месте. Процедить, отжать, Принимать до 20—25 капель 3 раза в день. Еще лучше принимать по 7 капель на теплую воду. Принимать так, чтобы все рассосалось во рту.

Полезно пить чай из плодов боярышника: 1 столовую ложку плодов на стакан воды. Кипятить 10—15 минут, настоять, укутав, 2 часа. Принимать по стакану 3 раза в день как чай. Некоторые с успехом применяют варенье из плодов боярышника. Собирают созревшие плоды, перетирают или толкут с сахаром в соотношении 1:1. Пользуются этим вареньем всю зиму.

Приступов не бывает.

Валериана (корень). 10 г сухого корня на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4—5 раз в день.

Настойка: принимать по 20—30 капель 3 раза в день.

Зверобой — 1 часть, тысячелистник — 1 часть, валериана (корень) — 1 часть.

Столовую ложку сбора на стакан холодной воды. Настоять 3 часа. Затем поставить на огонь, дать вскипеть, кипятить 5 минут. Когда остынет, процедить. Принимать стакан в течение дня в 3 приема.

Василистник вонючий. Настойка. Аптечный препарат. Принимать по 15—20 капель 3 раза в день. Применяется при стенокардии, нарушениях кровообращения, при гипертонической болезни.

Уокер считает, что самым рациональным способом лечения сердечных болезней является вегетарианская диета и потребление сырых овощных соков. При этом желательно исключить из диеты сахар, молочные продукты и крахмал.

Людям, страдающим стенокардией, надо постоянно принимать витамин В и как можно больше есть воловьей печени. Полезна им также и бычья кровь.

Рецепт народного целителя П. В. Карасева: измельчить 50-70 г. двудомной крапивы и полученную массу положить в небольшую эмалированную кастрюлю. Добавить 500 мл воды и через 30 минут поставить на огонь. Кипятить 1оминут (при открытой крышке), процедить, остудить и хранить в холодильнике не более 2-х дней. Принимать по 2 ст. ложки отвара 3 раза в день в течение 15 дней. Через каждые 5 дней делать перерыв в лечении на 2-3 дня.

Для достижения лучшего эффекта перед «крапивным лечением» следует провести лечение отваром корней тутовника (шелковицы): 200 г. свежих корней измельчить, хорошо промыть и залить в эмалированной посуде холодной водой на 1 час. Затем прокипятить в течение 15 минут на медленном огне, остудить и процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за полчаса до еды. Отвар принимать курсами по 3 дня (5 курсов).

При приступе стенокардии (если нет нитроглицерина) можно разжевать и проглотить небольшой зубок чеснока. Боль снимается через 20-30 минут.

В. Тищенко рекомендует больным «грудной жабой» следующий рецепт: 5 ст. ложек мелко измельченных сосновых или еловых игл смешать с 3 ст. ложками измельченного шиповника и 2 ст. ложками луковой шелухи. Смесь залить 700 мл воды, довести до кипения и кипятить на слабом огне 10 минут. Настоять ночь, тепло укутав. Процедить и пить вместо воды по 1,5-2 л в сутки. Лечение проводить в течение 4-х месяцев. Если почки не беспокоят, то луковую шелуху можно не добавлять.

Профилактика стенокардии состоит в лечении болезней, на фоне которых развиваются ее приступы, в первую очередь атеросклероза и ревматизма, а также колитов, холецистита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Немаловажную роль играет снятие нервно-психических и аллергических процессов, обусловливающих спазм венечных артерий и приводящих таким образом к стенокардическим приступам. Занятия спортом и закаливания, нормальное полноценное питание без переедания, спокойная обстановка, исключающая раздражение, — тот фон, на котором просто нет места для развития стенокардии.

Прогноз стенокардии не очень благоприятный. Если в основе заболевания лежит атеросклероз, это может привести к инфаркту миокарда и даже к смерти.

Но при надлежащем лечении, соблюдении режима и диеты, прогноз можно значительно улучшить.

Спасибо

Стенокардия представляет собой болевой синдром в области сердца, обусловленный недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Иными словами, стенокардия – это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, относящихся к болевому синдрому. Стенокардитический синдром или просто стенокардия является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС).

Суть (патофизиология) стенокардии

Стенокардия также часто называется "грудная жаба", поскольку ее сутью являются болевые ощущения различного характера, локализованные за грудиной, в центральной части грудной клетки в области расположения сердца . Обычно стенокардия описывается как ощущение боли, тяжести, сдавливания, давления, дискомфорта, жжения, сжатия или боли за грудиной . Неприятные ощущения в грудной клетке могут распространяться на плечи, руки, шею, горло, нижнюю челюсть, лопатку и спину.

Стенокардитические боли возникают вследствие недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы при ишемической болезни сердца. Моменты, в которые возникает сильный дефицит кровоснабжения сердечной мышцы, называются ишемией. При любой ишемии возникает дефицит кислорода, поскольку к сердечной мышце приносится недостаточное количество крови для полного удовлетворения ее потребностей. Именно дефицит кислорода при ишемии вызывает болевые ощущения в области сердца , которые называются стенокардией.

Ишемия сердечной мышцы обычно вызвана атеросклерозом коронарных (сердечных) сосудов, при котором на стенках кровеносных артерий имеются бляшки различного размера, закрывающие и суживающие их просвет. В результате по коронарным артериям к сердечной мышце поступает намного меньше крови, чем необходимо, и у органа начинается "голодание". В моменты особенно сильного голодания развивается приступ, который с точки зрения физиологии называется ишемией, а с позиции клинических проявлений – стенокардией. То есть, стенокардия – это основное клиническое проявление хронической ишемической болезни сердца , при которой миокард ощущает выраженное кислородное голодание, поскольку по сосудам с узким просветом к нему не поступает достаточного количества крови.

Ситуацию ишемической болезни сердца, основным проявлением которой является стенокардия, можно условно сравнить со старыми, заржавевшими трубами, просвет которых закупорился различными отложениями и грязью, в результате чего вода из крана течет очень тонкой струйкой. Точно также по коронарным артериям течет слишком малое количество крови, которое не может удовлетворить потребностей сердца.

Поскольку ИБС является хроническим заболеванием, протекающим длительно, то и основное ее проявление – стенокардия также бывает у человека годами. Стенокардия обычно носит характер приступа, который возникает в ответ на резкое повышение потребности сердца в кислороде, например, при физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или стрессе . В покое стенокардитические боли практически всегда отсутствуют. Приступы стенокардии, в зависимости от условий жизни, наличия провоцирующих факторов и лечения могут повторяться с различной частотой – от нескольких раз в день до нескольких эпизодов в месяц. Следует знать, что как только у человека появляется приступ стенокардии, это свидетельствует о кислородном голодании мышцы сердца.

Стенокардия – симптомы (признаки) приступа

Симптомы стенокардии немногочисленны, но весьма характерны, а потому их легко отличить от проявлений других заболеваний. Итак, стенокардия проявляется интенсивной давящей или сжимающей болью или ощущением тяжести, жжения и дискомфорта в грудной клетке прямо за грудиной. Боль, тяжесть или жжение может отдавать в левую руку, в левую лопатку, шею, нижнюю челюсть или горло. Относительно редко боль может распространяться в правую половину грудной клетки, правую руку или верхнюю часть живота.

Стенокардия – это всегда приступ описанных болей в области сердца. Вне приступа стенокардия не проявляется никак. Обычно стенокардитический приступ развивается на фоне физической нагрузки, сильного эмоционального воздействия, холодной температуры воздуха, сильного ветра. Продолжительность приступа составляет от одной до пятнадцати минут. Приступ стенокардии всегда начинается остро, резко, внезапно, на пике физической нагрузки. Наиболее тяжелой физической нагрузкой, часто провоцирующей стенокардию, является быстрая ходьба, особенно при жаркой или холодной погоде, или сильном ветре, а также ходьба после обильной еды или подъем по лестнице.

Боли могут проходить самостоятельно после прекращения физической нагрузки или эмоционального воздействия, либо под воздействием нитроглицерина чрез 2 – 3 минуты после приема. Нитроглицерин обладает способностью сильно расширять просвет коронарных сосудов, увеличивая приток крови к сердечной мышце, что устраняет кислородное голодание органа, вместе с которым проходит и приступ стенокардии.

Поскольку боль проходит после прекращения физической нагрузки, человек, страдающий стенокардией, вынужден часто останавливаться при движении, чтобы дождаться нормализации состояния и остановки приступа. Из-за такого прерывистого, с частыми и многочисленными остановками движения, стенокардию образно называют "болезнью обозревателей витрин".

Описанные симптомы стенокардии являются классическими, однако вместе с ними существуют еще и нетипичные проявления ишемии миокарда. У мужчин, как правило, стенокардия проявляется классическим болевым синдромом в области сердца.

Симптомы нетипичной стенокардии

Нетипичный приступ стенокардии может проявляться болью в руке, в лопатке, в зубах или одышкой . А женщины, пожилые люди или страдающие сахарным диабетом могут не испытывать какой-либо боли при стенокардитическом приступе. У данной категории людей стенокардия проявляется частым сердцебиением , слабостью, тошнотой и сильным потоотделением. В редких случаях стенокардия и вовсе протекает бессимптомно, и в таком случае ее называют "немой" ишемией.

В общем, выделяют два основных варианта нетипичных проявлений стенокардии:
1. Одышка, возникающая и на вдохе, и на выдохе. Причиной одышки является неполное расслабление сердечной мышцы;
2. Сильная и резкая утомляемость при любой нагрузке, которая возникает из-за недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце и низкой сократительной активности сердца.

Нетипичные признаки синдрома в настоящее время называются эквивалентами стенокардии.

Стенокардия – классификация

В настоящее время на основании особенностей клинического течения выделяют три основных варианта стенокардии:
1. Стабильная стенокардия, течение которой не изменяется со временем. Данный вариант течения стенокардии подразделяется на четыре функциональных класса в зависимости от переносимости физической и эмоциональной нагрузки.
2. Нестабильная стенокардия характеризуется весьма вариантным течением, при котором приступы болей совершенно не связаны с физической нагрузкой. Нестабильная стенокардия представляет собой приступ, который отличается от обычных, или возникает спонтанно на фоне полного покоя или отдыха. Стенокардия нестабильная имеет более тяжелый характер по сравнению со стабильной, приступ продолжается гораздо больше, а провоцируется минимальным напряжением. Появление нестабильной стенокардии рассматривается в качестве предвестника сердечного приступа или инфаркта. Поэтому нестабильная стенокардия требует обязательной госпитализации в стационар и квалифицированной терапии, которая кардинально отличается от таковой для стабильной.
3. Стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия). Приступы развиваются на фоне покоя, во время ночного сна или при нахождении в холодном помещении или на улице. Стенокардия Принцметала развивается при резком спазме коронарных сосудов. Данный вид стенокардии развивается практически при полной закупорке просвета коронарных сосудов.

Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения)

Стабильная стенокардия также называется стенокардией напряжения, поскольку развитие приступов связано с чрезмерно напряженной работой сердечной мышцы, вынужденной прокачивать кровь по сосудам, просвет которых сужен на 50 – 75%. В настоящее время врачи и ученые выяснили, что стенокардия может развиться только при сужении просвета коронарных сосудов не менее, чем на 50%. Если после появления первых приступов стенокардии не начать необходимую терапию, то сужение сосудов будет прогрессировать, закупоренными окажутся не 50% просвета, а 75 – 95%. В такой ситуации по мере сужения просвета сосудов кровоснабжение сердца будет ухудшаться, а приступы стенокардии станут развиваться чаще.

Стабильная стенокардия в зависимости от тяжести течения и характера приступов подразделяется на следующие функциональные классы:

I функциональный класс характеризуется редким появлением непродолжительных по времени приступов. Стенокардитическая боль развивается при непривычной и очень быстро выполняемом виде физической активности. Например, если человек не привык носить тяжелые и неудобные предметы, то быстрый перенос нескольких тазов или ведер с водой из одной точки в другую вполне может стать провокатором приступа стенокардии;
II функциональный класс характеризуется развитием приступов стенокардии при быстром подъеме по лестнице, а также при быстрой ходьбе или беге. Дополнительными провоцирующими факторами могут стать морозная погода, сильный ветер или плотная пища. Это означает, что быстрое движение на холодном ветру быстрее вызовет приступ стенокардии, чем просто ходьба с высокой скоростью;
III функциональный класс характеризуется развитием стенокардитических приступов даже при медленной ходьбе на расстояние более 100 метров или при подъеме по лестнице на один этаж. Приступ может развиваться сразу же после выхода на улицу в морозную или ветреную погоду. Любое волнение или нервное переживание способно провоцировать приступы стенокардии. При III функциональном классе стенокардии у человека очень сильно ограничена нормальная, повседневная физическая активность;
VI функциональный класс характеризуется развитием приступов стенокардии при любой физической активности. Человек становится неспособным выполнять любые простые и нетяжелые физические нагрузки (например, подметание пола веником, ходьба на 50 м и т.д.) без приступов стенокардии. Кроме того, для IV функционального класса характерно появление стенокардии покоя, когда приступы появляются без предшествовавшей физической или психологической нагрузки.

Обычно в диагнозе или специализированной медицинской литературе термин "функциональный класс" указывается сокращенно в виде аббревиатуры ФК. Рядом с буквами ФК римской цифрой указывается класс стенокардии, диагностированный у данного человека. Например, диагноз может быть сформулирован следующим образом – "стенокардия, ФК II". Это означает, что человек страдает стенокардией второго функционального класса.

Определение функционального класса стенокардии необходимо, поскольку именно на этом основывается подбор лекарственных препаратов и рекомендации по возможному и безопасному объему физических нагрузок, которые можно выполнять.

Нестабильная стенокардия

Изменение характера и течения имеющейся стенокардии расценивается, как развитие нестабильной стенокардии. То есть, нестабильная стенокардия представляет собой совершенно нетипичные проявления синдрома, когда приступ продолжается дольше или, наоборот, короче обычного, провоцируется любыми, совершенно неожиданными факторами или развивается даже на фоне полного покоя и т.д. В настоящее время под нестабильной стенокардией подразумевают следующие состояния:

Первичная стенокардия , возникшая впервые в жизни и продолжающаяся не дольше месяца;
Прогрессирующая стенокардия характеризуется внезапным увеличением частоты, количества, тяжести и продолжительности стенокардитических приступов. Характерно появление приступов стенокардии в ночные часы;
Стенокардия покоя характеризуется развитием приступов на фоне отдыха, в расслабленном состоянии, которому в течение нескольких часов не предшествовала какая-либо физическая активность или эмоциональное напряжение;
Постинфарктная стенокардия – это появление приступов боли в области сердца в покое в течение 10 – 14 дней после перенесенного инфаркта миокарда.

Наличие любого вышеуказанного состояния у человека означает, что он страдает нестабильной стенокардией, проявляющейся таким образом.

Развитие нестабильной стенокардии является показанием для срочного обращения к врачу или для вызова "скорой помощи". Дело в том, что нестабильная стенокардия требует обязательного, немедленного лечения в отделении реанимации. Если необходимая терапия не будет проведена, то нестабильная стенокардия может спровоцировать сердечный приступ.

Методы различения стабильной и нестабильной стенокардии

Для различения стабильной и нестабильной стенокардии необходимо оценить следующие факторы:
1. Каким уровнем физической нагрузки провоцируется приступ стенокардии;
2. Длительность приступа;
3. Эффективность Нитроглицерина.

При стабильной стенокардии приступ провоцируется одним и тем же уровнем физической или эмоциональной нагрузки. При нестабильной стенокардии приступ провоцируется меньшей физической нагрузкой или вовсе возникает в покое.

При стабильной стенокардии длительность приступа не дольше 5 – 10 минут, а при нестабильной он может продолжаться до 15 минут. В принципе любое удлинение продолжительности приступа по сравнению с обычной является признаком нестабильной стенокардии.

При стабильной стенокардии приступ купируется приемом только одной таблетки Нитроглицерина. Боль проходит в течение 2 – 3 минут после приема таблетки Нитроглицерина. При нестабильной стенокардии одной таблетки Нитроглицерина не достаточно для купирования приступа. Человек вынужден для прекращения болей принять более одной таблетки Нитроглицерина. То есть, если эффекта одной таблетки Нитроглицерина для купирования болей в области сердца достаточно, то речь идет о стабильной стенокардии. Если же одной таблетки недостаточно для купирования приступа, то речь идет о нестабильной стенокардии.

Стенокардия Принцметала

Данный вид стенокардии также называется вариантной или вазоспастической стенокардией. Приступ стенокардии Принцметала возникает при внезапном и сильном спазме (вазоспазме) кровеносных сосудов, по которым доставляется кровь к сердечной мышце. Стенокардия Принцметала не всегда развивается на фоне ишемической болезни сердца. Данный вид стенокардии может развиться у людей, страдающих пороками сердечных клапанов (аортальным стенозом), тяжелой анемией или с чрезмерно увеличенной в размерах (гипертрофированной) сердечной мышцей. Во всех перечисленных случаях у человека может формироваться рефлекторное спастическое сужение кровеносных сосудов, которое и является непосредственной причиной стенокардии Принцметала.

Вариантная стенокардия характеризуется развитием приступов в ночное время или ранним утром на фоне полного покоя и отсутствия какой-либо предшествовавшей физической нагрузки на протяжении нескольких часов. Приступы имеют короткую продолжительность – в среднем от 2 до 5 минут. Стенокардитический приступ хорошо купируется приемом одной таблетки Нитроглицерина под язык. Также стенокардия Принцметала быстро прекращается приемом любого препарата из группы блокаторов кальциевых каналов, например, Нифедипин, Амлодипин, Нормодипин, Октодипин.

Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала): причины, симптомы, лечение - видео

Взаимосвязь между инфарктом и стенокардией

Инфаркт и стенокардия являются различными вариантами клинического проявления ишемической болезни сердца (ИБС). Суть ИБС заключается в том, что сердечная мышца постоянно испытывает кислородное голодание из-за недостаточного кровоснабжения. Причинами недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы кислородом могут быть различные факторы, такие, как:

Сужение просвета сосудов сердца атеросклеротическими бляшками (атеросклероз коронарных сосудов);
Спазм (резкое сужение) сердечных сосудов на фоне сильного волнения, чрезмерной физической нагрузки, пороков или воспалительных заболеваний сердца и т.д.;
Чрезмерное повышение потребности миокарда в кислороде при физической активности или эмоциональном переживании.

Выше перечислены основные причины развития ишемии сердечной мышцы, однако их список гораздо больше. Любой фактор, способный либо сузить просвет коронарных сосудов, либо увеличить потребность сердца в кислороде, может стать причиной ишемии.

Ишемическая болезнь сердца характеризуется постоянным присутствием ишемии миокарда различной степени выраженности. Если ИБС находится в стадии ремиссии, то проявлениями ишемии являются приступы стенокардии. Если же ИБС переходит в острую стадию, то ее проявлением является инфаркт миокарда. Таким образом, стенокардия и инфаркт – это проявления хронического и острого течения одного и того же заболевания – ИБС.

Поскольку и инфаркт, и стенокардия являются проявления ИБС, то они могут предшествовать друг другу. Так, по статистике, при появлении стенокардии у 10% людей в течение года развивается и инфаркт миокарда. А после инфаркта у человека приступы стенокардии могут участиться, то есть, ее функциональный класс станет выше.

Стенокардия не является предынфарктным состоянием, но ее наличие свидетельствует о высоком риске развития инфаркта миокарда. А любой перенесенный инфаркт может привести к появлению либо утяжелению уже имеющейся стенокардии. Однако непосредственной связи между двумя данными проявлениями ИБС нет.

Стенокардия – причины

Причинами стенокардии могут быть следующие факторы:

Ожирение . Причем чем сильнее ожирение, тем выше риск и тем быстрее у человека разовьется стенокардия. Непосредственные причины ожирения не играют роли для развития стенокардии;
Курение . Чем больше человек курит, тем вероятнее и быстрее у него разовьется стенокардия;
Высокий уровень холестерина в крови;
Сахарный диабет, наличие которого увеличивает риск развития стенокардии в 2 раза. В настоящее время ученые и врачи считают, что при длительности сахарного диабета не менее 10 лет у человека либо уже имеется стенокардия, либо она проявится в ближайшее время;
Сильный эмоциональный стресс или нервная перегрузка;
Хронический стресс;
Недостаточная физическая активность (гиподинамия);
Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
Повышенная свертываемость крови (высокие значения ПТИ, МНО, АЧТВ и ТВ), на фоне которой образуются многочисленные тромбы, закупоривающие просвет сосудов. Тромбозы коронарных артерий являются непосредственной причиной развития стенокардитических приступов или инфаркта миокарда;
Склонность к тромбозам, тромбофлебит или флеботромбоз;
Метаболический синдром (ожирение + гипертония + повышенное содержание холестерина в крови).

Для развития стенокардии необязательно наличие у человека всех причинных факторов, порой достаточно только одного, но обычно их бывает несколько. Развитие стенокардии может произойти на фоне различных комбинаций нескольких причинных факторов. Если у человека имеются какие-либо перечисленные причины стенокардии, но самих приступов нет, то это свидетельствует о высоком риске их развития. Это означает, что они могут появиться в любой момент.

Все перечисленные факторы являются причинами стенокардии, но непосредственными провокаторами приступа являются физическая нагрузка, эмоциональное переживание или неблагоприятные погодные условия. Это означает, что под действием причин у человека формируется стенокардия, но ее приступы развиваются только под влиянием провоцирующих факторов.

Диагностика стенокардии

Для диагностики стенокардии необходимо оценить клиническую симптоматику, а также произвести ряд лабораторных, инструментальных исследований и тестов функциональной диагностики, которые необходимы для определения тяжести течения и функционального класса патологии.

В процессе диагностики стенокардии врач в первую очередь выясняет, имеются ли у человека следующие клинические симптомы:

Чувство сдавливания, распирания, жжения и тяжести в области сердца.
Ощущения сдавливания, распирания, жжения и тяжести локализованы за грудиной, но могут распространяться в левую руку, левое плечо, левую лопатку и шею. Реже может отмечается распространение ощущений в нижнюю челюсть, правую половину груди, правую руку и верхнюю часть живота.
Ощущения сдавливания, распирания, тяжести или жжения возникают приступами. Причем продолжительность приступа составляет не менее одной минуты, но и не более 15 минут.
При каких условиях развивается приступ – внезапно, на пике физической нагрузки (ходьба, бег, подъем по лестнице даже на один марш, обильный прием пищи, преодоление сильного ветра и т.д.).
Чем купируется приступ – уменьшение болей происходит очень быстро, после прекращения физической активности или после приема одной таблетки нитроглицерина.

Когда у человека имеются все вышеперечисленные клинические симптомы, то у него типичная стенокардия. В принципе, в таком случае диагноз очевиден, но дополнительно все равно назначаются анализы и инструментальные обследования, так как они необходимы для уточнения общего состояния организма и степени тяжести заболевания.

Если же у человека присутствует только один любой симптом из перечисленных, то такие боли имеют несердечное происхождение, то есть обусловлены не стенокардией, а нетипичным течением язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки , патологии пищевода, остеохондроза грудного отдела позвоночника , опоясывающего лишая , пневмонии или плеврита . В такой ситуации врач-кардиолог направит человека к другому специалисту, который и назначит необходимые для выявления язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, патологии пищевода, остеохондроза грудного отдела позвоночника, опоясывающего лишая, пневмонии или плеврита обследования (например, ЭФГДС (записаться) , рентген (записаться) и т.д.).

После того, как на основании клинических признаков у человека выявлена стенокардия, врач производит общий осмотр, в ходе которого оценивает состояние кожного покрова, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и массу тела.

В процессе оценки состояния кожного покрова врач обращает внимание на косвенные признаки нарушения жирового обмена и наличия атеросклероза, который и является одним из причинных факторов стенокардии. Так, первым и основным признаком атеросклероза являются ксантелазмы и ксантомы – желтые небольшие скопления жира, выступающие над поверхностью кожи по всей поверхности тела. Вторым признаком атеросклероза является корнеальная дуга, представляющая собой светло-серую полоску вдоль края роговицы глаза.

Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы врач измеряет артериальное давление , прощупывает пульс и производит перкуссию границ сердца и аускультацию тонов сердца (записаться) . Артериальное давление при стенокардии, как правило, выше нормальных значений. А вот подсчет пульса производят обычно одновременно с выслушиванием тонов сердца, так как при стенокардии частота сердечных сокращений может быть выше пульса.

Перкуссия представляет собой простукивание пальцами грудной клетки и, в зависимости от изменения тонов звука, определение границ сердца. В результате перкуссии при стенокардии часто выявляется смещение границ сердца влево вследствие утолщения сердечной мышцы.

Аускультация представляет собой выслушивание тонов сердца при помощи стетофонендоскопа. При стенокардии тоны сердца – приглушенные, имеются патологические шумы в сердце, сердцебиение слишком редкое или частое, может выслушиваться и аритмия .

Масса тела фиксируется и вычисляется индекс массы тела (ИМТ), что необходимо для определения степени ожирения, так как у многих больных стенокардией имеется избыточный вес.

В процессе оценки состояния дыхательной системы изучается частота и характер дыхания (поверхностное, натужное и т.д.), участие грудной клетки в акте вдоха и выдоха, наличие одышки. Также производится выслушивание легких и бронхов при помощи стетофонендоскопа. Часто при тяжелой форме стенокардии выслушиваются влажные хрипы , возникающие из-за отека легких.

Какие обследования может назначить врач при стенокардии?

После общего осмотра и выявления клинических симптомов стенокардии врач обязательно назначает общий анализ крови и биохимический анализ крови. Общий анализ крови необходим, главным образом, для контроля за уровнем гемоглобина и тромбоцитов . В рамках биохимического анализа крови при стенокардии назначается определение концентрации глюкозы , общего холестерина , липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности, индекса атерогенности, триглицеридов , активности АсАТ и АлАТ.

Кроме того, при подозрении на заболевания щитовидной железы дополнительно при стенокардии назначается анализ крови на определение концентрации гормонов щитовидки (записаться) – Т3 и Т4.

Если врач подозревает недавно перенесенный инфаркт , который человек пережил, что называется "на ногах", то назначается анализ крови на определение активности тропонина, КФК-МВ (креатинфосфокиназа, субъединица МВ), миоглобина, ЛДГ (лактатдегидрогеназа), АсАТ (аспартатаминотрансферазы). Активность данных ферментов позволяет выявлять даже небольшие инфаркты, которые протекали относительно легко, маскируясь под приступ стенокардии.

Кроме того, коронарная ангиопластика часто сочетается со стентированием сосудов, лазерным выжиганием атеросклеротических бляшек или их разрушением буром. Стентирование сосуда – это установка на него эндопротеза, представляющего собой металлический каркас, который будет поддерживать просвет капилляра постоянным.

Коронарная ангиопластика производится по следующим показаниям:

Стенокардия III – IV функционального класса, плохо поддающаяся или не поддающаяся лекарственной терапии;
Сильное поражение одной или более коронарных артерий.

После ангиопластики приступы стенокардии прекращаются, однако, к сожалению, операция не дает 100%-й гарантии выздоровления, поскольку рецидивы заболевания развиваются примерно в 30 – 40% случаев. Поэтому, несмотря на хорошее состояние после операции и отсутствие приступов стенокардии, необходимо проводить поддерживающее консервативное лечение.

Аорто-коронарное шунтирование представляет собой оперативное вмешательство большого объема. Как видно из названия операции, ее суть заключается в том, что от артерии ниже места ее сужения накладывается обходной шунт к другим сердечным сосудам, что позволяет доставлять к ним кровь, несмотря на имеющееся препятствие. То есть, искусственно создается обходной путь для транспортировки крови к сердечной мышце. В ходе операции может быть наложено несколько шунтов, которые обеспечат кровоснабжение всех участков миокарда, страдающих от ишемии.

Аорто-коронарное шунтирование производится по следующим показаниям:

Стенокардия III – IV функциональных классов;
Сужение просвета коронарных артерий на 70% и более.

Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда не является показанием к аорто-коронарному шунтированию.

Операция позволяет полностью устранить стенокардию, но для профилактики рецидива придется проводить консервативное лечение в течение всей жизни. Рецидивы стенокардии развиваются у 20 – 25% людей в течение 8 – 10 лет после операции аорто-коронарного шунтирования.

Стенокардия: причины, симптомы, лечение - видео

Профилактика стенокардии

В настоящее время методика профилактики стенокардии очень проста и заключается в выполнении правила И.Б.С. , где
И означает – избавиться от табачного дыма. Если человек курит, следует бросить. Если не курит, нужно избегать мест, где велик риск вдыхать табачный дым;
Б означает – больше двигаться;
С означает – сбросить лишний вес.

Данный простой комплекс правил И.Б.С. эффективно профилактирует развитие стенокардии у любого человека вне зависимости от пола, возраста и сопутствующих заболеваний.

Стенокардия – народное лечение

Народные средства можно применять только для купирования приступа стенокардии, а также для профилактики его возникновения. Однако для полноценного контроля над течением заболевания человеку все равно понадобится лечение традиционными лекарственными препаратами. Поэтому народные методы могут стать хорошим дополнением к основному лечению стенокардии.

Ишемическая болезнь сердца – это обусловленное расстройством коронарного кровообращения поражение миокарда, возникающее вследствие нарушения равновесия между коронарным кровотоком и доставкой кислорода к сердечной мышце. В основе ИБС лежит органическое поражение коронарных артерий, вызванное в подавляющем большинстве случаев стенозирующим атеросклерозом, к которому может присоединяться тромбоз. Реже причиной ИБС могут быть функциональные состояния коронарных артерий (спазм или повышения тонуса коронарных артерий), которые, в конечном счете, также наслаиваются на имеющиеся дефекты эндотелия коронарных артерий.

Наиболее частым проявлением ИБС является стенокардия. Это клиническое проявление транзиторной ишемии миокарда, которая возникает в результате остро наступающего несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Наиболее значимый признак — это боль.

Характер болевого синдрома: приступообразный дискомфорт или давящая, сжимающая, глубокая глухая боль, приступ может описываться как стеснение, тяжесть, нехватка воздуха.
Локализация и иррадиация:
— наиболее типична локализация за грудиной или по левому краю грудины.
— иррадиация в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки
Продолжительность: от 1-15 мин (2-5 мин.).
Причины возникновения: связь с физической и эмоциональной нагрузкой
Факторы, устраняющие приступ:
— прием нитроглицерина
— прекращение нагрузки

Реже наблюдаются следующие симптомы стенокардии:

Повышение артериального давления, что в свою очередь провоцирует проявления головной боли, головокружения, слабости.
Одышка- нередкий симптом кислородного голодания миокарда. Человек начинает потеть без видимых причин.
Еще нередко стенокардию сопровождают перебои в работе сердца, человек хорошо ощущает неравномерную и хаотичную пульсацию.
Может быть тошнота, рвота.
Человек испытывает страх, повышается двигательная активность.

Классификация стенокардии

В настоящее время рассматривают следующие виды преходящей ишемии миокарда:стабильная стенокардия, вариантная стенокардия и безболевая ишемия миокарда.
1. Стабильная стенокардия
Стабильную стенокардию напряжения в зависимости от тяжести принято делить на функциональные классы:
I ФК «Обычная повседневная физическая активность» (ходьба или подъем по лестнице) не вызывает приступов стенокардии. Приступ стенокардии возникает при выполнении очень интенсивной, или очень быстрой, или продолжительной ФН.
II ФК «Небольшое ограничение обычной физической активности», что означает возникновение стенокардии в результате быстрой ходьбы или быстрого подъема по лестнице, после еды или на холоде, или в ветреную погоду, или под влиянием эмоционального стресса, или в первые несколько часов после подъема с постели; во время ходьбы на расстояние больше 200 м (двух кварталов) по ровной местности
или во время подъема по лестнице более чем на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.
III ФК «Выраженное ограничение обычной физической активности» – приступ стенокардии возникает в результате ходьбы на расстояние от одного до двух кварталов (100-200м) по ровной местности или при подъеме по лестнице на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.
IV ФК «Невозможность выполнять любой вид физической деятельности без возникновения
неприятных ощущений» – приступ стенокардии может возникнуть в покое.

2. Вариантная стенокардия
У части больных ИБС возникают эпизоды локального спазма коронарных артерий при отсутствии явных атеросклеротических поражений; этот болевой синдром называют вариантной стенокардией, или стенокардией Принцметала. В этом случае доставка кислорода к миокарду снижается вследствие интенсивного вазоспазма, механизм которого в настоящее время неизвестен. Вариантная стенокардия часто развивается в покое, причиной ишемии в этом случае служит выраженное транзиторное снижение доставки кислорода, а не повысившаяся из-за нагрузки потребность миокарда в нем. Критерии клинической и ЭКГ диагностики вазоспастической стенокардии:
— ангинозные приступы сопровождаются преходящим подъемом (а не снижением) сегмента ST на ЭКГ;
— ангинозные приступы иногда могут появиться на фоне выполнения ФН, которая в другое время обычно хорошо переносится, так называемый, вариабельный порог возникновения стенокардии. Эти приступы развиваются после ФН, выполняемой в утренние часы, но не в дневное и вечернее время;
— ангинозные приступы можно предупредить и купировать АК и нитратами, эффект ББ менее выражен; у некоторых больных с ангиоспастической стенокардией ББ могут вызвать проишемическое действие.

3. Безболевая (немая) ишемия миокарда
Довольно значительная часть эпизодов ишемии миокарда может проходить без симптомов стенокардии или ее эквивалентов, вплоть до развития безболевого инфаркта миокарда. Эпизоды безболевой ишемии миокарда обычно диагностируют во время проб с физической нагрузкой и при суточном мониторе ЭКГ, а также при плановых регистрациях ЭКГ.
Безболевая ишемия миокарда подразделяется на:
— I тип – изменения ишемического типа, выявляемые при физической нагрузке или
суточном мониторировании ЭКГ у лиц с отсутствием болевого синдрома.
— II тип – безболевая ишемия, регистрируемая у больных, имеющих приступы
стенокардии.
— III тип – безболевая ишемия у пациентов с отсутствием стенокардии после
перенесенного инфаркта миокарда.

Важно знать! При третьем и четвертом виде стенокардии очень часто человек нуждается в профессиональной медицинской помощи, так как сопутствующие симптомы негативно влияют на состояние и могут спровоцировать развитие опасных заболеваний (инфаркт миокарда, тахикардию)

Чем лечить стенокардию

Как и любое заболевание, связанное с нарушением в работе сердечно-сосудистой системы, стенокардию лечат сразу несколькими видами препаратов, которые взаимодействуя друг с другом обеспечивают эффективный терапевтический эффект.

Нитраты

Эта группа препаратов помогает миокарду расслабиться, что приводит к уменьшению потребности в кислороде и снятию болезненного спазма сердечной мышцы. Также нитраты расширяют периферические сосуды, что помогает быстрому оттоку крови от сердца.

Нитроглицерин

Нитроглицерин — самый эффективный препарат, который быстро купирует болевой приступ стенокардии

Это самый эффективный препарат, который быстро купирует болевой приступ стенокардии. Основное преимущество этого лекарства — быстрая абсорбция слизистыми тканями. Нитроглицерин не разжевывается, а кладется под язык и уже через несколько минут начинает свой терапевтический эффект. Способствует быстрому снятию болевого эффекта за счет оттока крови от миокарда и нормализации дилатации сосудов. Принимается нитроглицерин для снятия приступов и для профилактики обострения болезни. Доза лекарства рассчитывается индивидуально, исходя из показателей давления (препарат снижает АД) и наличия других заболеваний (анемии, гипертиреозе, почечной и печеночной недостаточности). Препарат вызывает привыкание, из-за чего его влияние на купирование приступов со временем ослабевает. При длительном приеме рекомендуется делать перерывы и принимать аналогичные антиангинальные лекарственные средства.

Важно знать! Нитроглицерин с первого приема должен снять приступ загрудинной боли. Если состояние человека не стабилизировалось, можно принять еще один шарик лекарства. Если же после второй дозы состояние не улучшилось, возможно, что у человека развивается инфаркт миокарда и пострадавший срочно нуждается в госпитализации.

Нитросорбид

Этот препарат снижает давление в малом круге кровообращения, что способствует разгрузке миокарда. При приеме способствует повышению толерантности к физическим упражнениям и нагрузкам. В отличие от нитроглицерина имеет низкую абсорбцию, поэтому на снятие приступа требуется несколько больше времени. Также основное отличие этого лекарства от аналогичных заключается в локализованной направленности действия: Нитросорбид расширяет стенки вен, на артерии и аорты он влияет не столь эффективно. Препарат можно закладывать под язык, за щенку или принимать внутрь. Принимается по 10 мг во время приступа, имеет свойство со временем накапливаться, что приводит к ослаблению эффекта. Увеличивать дозы не рекомендуется, лучше на время сменить лекарство этой группы.

Трансдермальные наклейки

Это лекарственное средство идеально подходит для тех, кто не любит принимать таблетки или нуждается в постоянном приеме антиангинальных средств в качестве профилактики или терапии. Пластырь представляет собой многослойную систему, которая медленно поставляет в кожу определенное количество нитратов. Благодаря наклейками снижается риск приступа стенокардии, оказывается профилактическое воздействие. В зависимости от размера пластыря и зависит доставляемая в организм доза лекарства.

Блокаторы адренорецепторов

Эти препараты уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет снижения сердечных сокращений. Блокаторы практически не влияют на работу сердца в тех случаях, когда человек находится в спокойствии. При увеличении физической активности лекарства начинают свой терапевтический эффект.

Анаприлин

Этот препарат назначается по схеме: первые несколько дней доза минимальная: 20 мг 3 раза в сутки. Через несколько дней доза постепенно увеличивается до 240 мг в сутки. Препарат не противопоказан при нарушении работы почек, но при заболеваниях печени дозу нужно корректировать индивидуально. Имеет большой перечень побочных эффектов, среди которых головокружение, аллергические реакции на компоненты, расстройство работы ЖКТ, мигренеобразные головные боли, нарушение сна. При появлении неприятных симптомов рекомендуется заменить препарат на аналогичный.

Бетаксолол

Препарат пролонгированного действия, принимается однократно в день, по 10 мл. По прошествии 14 дней дозу можно увеличить в два раза, если терапевтический эффект недостаточный. Нужно с осторожностью принимать лекарство людям с почечной недостаточностью, сахарным диабетом и заболеваниями крови. При передозировке может спровоцировать судороги, головокружение, бронхоспазм.

Атенолол

Этот препарат принимается один раз в день, утром после приема пищи. Начальная доза, которой следует придерживаться 2 недели — 50 мг. Далее дозировку можно увеличить в два раза — до 100 мг за один или два приема. Если лекарственное средство не купирует приступы стенокардии при максимальной дозе, дальнейший прием атенолола считается нецелесообразным.

Препарат имеет абсолютные противопоказания, которые следует учитывать: сердечная недостаточность, брадикардия, гипертензия, период вынашивания ребенка.

Важно знать! Эту группу препаратов должен назначать врач после исследования истории болезни пациента, так как блокаторы имеют довольно много противопоказаний.

Антагонисты кальциевых каналов

За счет блокады сложных белков, которые способствуют спазму артерий и сосудов, с помощью препаратов этой группы оказывается благотворное влияние на работу миокарда. Сердечная мышца меньше сокращается, происходит отток крови на периферический круг кровообращения и улучшается состояние человека.

Дилтиазем

Этот препарат относится к современному третьему классу антагонистов и имеет довольно широкий список побочных эффектов. Назначается при стенокардии и гипертензии за счет сосудорасширяющих свойств. Доза лекарства подбирается индивидуально, максимальная суточная доза — 360 мг, минимальная — 180. При любых негативных симптомах препарат следует отменить, так как превышение дозы может спровоцировать коллапс или отек легких.

Галлопамил

Это препарат второго поколения, назначается при стенокардии или для предупреждения повторного инфаркта миокарда. Эффективно разгружает миокард, расширяет сосуды, обеспечивает нормальное движение крови по периферическим сосудам. Доза назначается исходя из тяжести приступов стенокардии — от 50 до 100 мг 2 раза в сутки. При желании большую дозу препарата можно разделить на 4 части. Основные противопоказания: гипотония, нарушение функции почек, беременность, детский возраст, некоторые сердечные патологии.

Верапамил

Это препарат относят к первой группе антагонистов. Эффективно влияет на миокард, способствует расширению сосудов, нормализует ритм сердца. Для профилактики стенокардии дневная доза лекарства составляет 320 мг, которые нужно разделить на 4 приема. Для лечения стенокардии доза препарата значительно увеличивается — до 500 мг, особенно, если заболевание имеет опасную стадию.

С осторожностью принимать людям, которые имеют в анамнезе нарушения работы почек и печени или подвержены скачкам давления.

Диуретики

Эти препараты являются мочегонными, что позволяет быстро снять отек со стенок спазмированных сосудов и артерий. Назначаются комплексно, вместе в антагонистами и блокаторами.

Хлорталидон

Если человека беспокоит сердце, то это всегда говорит о серьезной проблеме. Стенокардия – частое заболевание сердца и его сосудов у пожилых людей . Рассмотрим эффективные способы лечения стенокардии или «грудной жабы», как раньше называли давящую боль в груди.

Стенокардия – можно ли излечиться полностью?

Сердечная мышца питается кровью по коронарным сосудам. С возрастом внутри этих сосудов появляются жировые бляшки – атеросклероз. Просвет сосудов становится узким, крови к сердцу поступает меньше . Сердечная мышца начинает испытывать голод, развивается ишемическая болезнь сердца. Ее болевая форма – стенокардия.

Способствуют появлению бляшек:

Избыточный вес;
Нерациональное питание;
Малая физическая активность;
Курение;
Врожденное нарушение обмена веществ – семейные гиперхолестеринемии;
Сахарный диабет;
Возраст старше 50 лет.

Процесс образования бляшек длительный и постоянно прогрессирует. Существуют препараты, которые останавливают дальнейшее сужение сосуда или замедляют его. Но нельзя говорить, что стенокардия навсегда излечима . Можно лишь устранить острые приступы боли и замедлить прогрессирование болезни.

Это позволит увеличить продолжительность жизни и предотвратить тяжелые формы ишемической болезни сердца:

Инфаркт миокарда;
Тяжелые нарушения ритма.

В зависимости от степени выраженности стенокардии может понадобиться медикаментозное лечение или операция. Рекомендуются лекарственные препараты разных классов, многие из которых люди будут пить всю жизнь.

Образом жизни и диетой;
Медикаментозными препаратами;
Средствами и методами народной медицины;
Оперативными вмешательствами.

Диета и образ жизни

Основа стенокардии – атеросклероз. Развитие атеросклеротических бляшек в сосудах происходит из-за высокого уровня холестерина в крови. Имеет значение именно холестерин «низкой плотности», который в анализах крови обозначается как липопротеины низкой плотности (ЛПНП).

Исключить употребление жирных сортов мяса – баранины, свинины;
Употреблять не менее 300-400 граммов свежих овощей и фруктов каждый день;
Минимум дважды в неделю употреблять блюда из белой рыбы – треска, хек;
Использовать в пищу жиры преимущественно растительные – подсолнечное, оливковое масла.

Курение и регулярное употребление алкоголя человеку со стенокардией следует исключить. Никотин сужает сосуды сердца, которые и без того узкие из-за бляшек . Стенка сосудов становится очень тонкой и ломкой. Это ухудшает прогноз. Учеными доказано, что курение делает приступы стенокардии более тяжелыми и частыми.

Алкоголь ухудшает питание мышцы сердца. Он изменяет состав электролитов крови. В итоге, сердце не дополучает нужных элементов. Сердечная мышца страдает, возникает приступ боли за грудиной. Нередко на фоне употребление алкоголя развиваются нарушения ритма. Человек страдает от ощущения перебоев в работе и «замирания» сердца.

Народные средства

Народные методы лечения при болях в сердце не всегда достаточно эффективны. Использовать травы можно лишь предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Ведь стенокардия – серьезная, смертельная патология сердца. И останавливаться лишь на лечении народными средствами при ней нельзя.

В отсутствии приступов стенокардии поддержать сердце могут помочь такие растительные препараты:

Постоянные препараты при стенокардии

После установки диагноза закономерно возникает вопрос, что принимать при стенокардии постоянно. Препараты, которые созданы для того, чтобы лечить стенокардию сердца, можно поделить на две большие группы:

Лекарства, эффект от которых человек не ощущает сейчас , но они обязательно увеличат продолжительность его жизни. Такие таблетки улучшают состояние сердца и сосудов незаметно для самого человека.
Антиангинальные лекарства, которые непосредственно расширяют сосуды, облегчая состояние больного стенокардией здесь и сейчас . Они не увеличат продолжительность жизни, но облегчают состояние каждый день.

Людям, которые страдают от стенокардии, кажется, что первая группа и вовсе не нужна. Ведь она не облегчает состояние прямо сейчас, не устраняет приступ боли. Но на самом деле, это очень важные таблетки. Они позволяют больным стенокардией доживать до глубокой старости.

Сюда относятся такие лекарства, как:

Антиагреганты;
Статины;
Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы для некоторых больных.

Антиагреганты

Это аспирин, клопидогрел и их препараты:

«Плавикс»;
«ТромбоАСС»;
«Кардиомагнил».

Антиагрегантами называют лекарства, которые делают кровь более жидкой. Почему стенокардия лечится таблетками, разжижающими кровь?

Атеросклеротическая бляшка, которая есть при стенокардии в сосудах сердца, в любой момент может разорваться. К ее надорвавшейся поверхности начнут прилипать тромбоциты, образуется тромб. Он перекроет просвет сосуда. В сердце перестанет поступать кровь, мышцы погибнет – разовьется инфаркт. Такая мышца больше никогда не станет прежней, этот участок сердца умирает навсегда.

Препараты аспирина или клопидогреля принимаются ежедневно. Они противопоказаны лишь во время обострения язвенной болезни. Обычно, человек принимает или аспирин, или клопидогрел. Но в течение целого года после инфаркта миокарда врачи рекомендуют принимать оба препарата. Такая терапия называется двойной антиагрегантной.

Статины

Антиангинальные средства

Вторая группа препаратов быстро помогает и облегчает состояние больного. Но эти лекарства не помогают избежать опасных последствий приступов стенокардии – инфарктов миокарда. Антиангинальные препараты или коронаролитики расширяют сосуды сердца, улучшая его питание на период действия лекарства:

нитраты и нитратоподобные: нитроглицерин, изокет;
блокаторы кальциевых каналов: верапамил, амлодипин;
бета-блокаторы: метопролол, бисопролол;
метаболические: триметазидин, милдронат.

Лечебная физкультура

Приступы стенокардии провоцируются физической нагрузкой. Поэтому многие пациенты прекращают и без того скудную двигательную активность, полностью лишая себя упражнений. Но это радикальное неверный подход. Сердечная мышца и сосуды нуждаются в тренировках . Этому способствуют умеренные физические нагрузки в виде лечебной физкультуры.

Комплекс упражнений обязательно должен разрабатывать квалифицированный врач – специалист по лечебной физкультуре. Предварительно потребуется консультация кардиолога с подробным заключением и диагнозом. Точный диагноз позволит врачу лечебной физкультуры подобрать упражнения в соответствии с тяжестью заболевания.

Первые занятия будут казаться очень простыми. Они начинаются с дыхательных упражнений, роль которых – улучшить снабжение крови кислородом. В дальнейшем, занятия станут более интенсивными, постепенно будут вовлекаться разные группы мышц, начиная от кистей рук и стоп и заканчивая мышцами груди и спины.

При появлении любого дискомфорта, будь то боли в сердце, тяжесть или просто одышка, следует прекратить упражнение и сообщить о симптомах врачу. Избыток нагрузки, особенно в первые дни занятий может спровоцировать приступ стенокардии, поэтому упражнений физкультурой не следует форсировать.

Массаж

Использование массажа при стенокардии разрешено лишь у полностью компенсированных больных, вне периодов обострения. Запрещено проводить курсы массажа при диагностировании нестабильной стенокардии или стенокардии III-IV функциональных классов.

Наилучшим считается массаж межлопаточной области и шейно-грудного отдела позвоночника . Воздействие на эти точки используется как часть общеукрепляющего массажа. Сеансы не должны длиться более 20 минут, один раз в день, в течение 7-10 дней. Курсы рекомендуется повторять дважды в год.

Правильно проведенный массаж улучшает обмен веществ и стимулирует коронарное кровообращение. Одновременно с этим улучшается состояние центральной и вегетативной нервных систем, что благотворно сказывается на иннервации сердца. После курса массажа улучшаются процессы питания в тканях, а общая устойчивость организма к стрессам повышается.

Операции при стенокардии

В тяжелых случаях стенокардии человеку необходимо оперативное вмешательство.

Такое лечение показано при:

Стенокардии III-IV функциональных классов, когда приступы появляются часто и бывают в покое;
При сужении сосудов до 70% и более.

Сегодня медицина может предложить два вида эффективных вмешательств:

Аорто-коронарное шунтирование;
Коронарное стентирование.

Первая операция более травматична. При ней грудная клетка вскрывается полностью, после у человека остается большой шрам. Но она более эффективна. Аорто-коронарное шунтирование заключается в создании обходных путей в сосудах. Вместо тех сосудов, которые сильно забиты бляшками, хирурги создают новые. Они будут снабжаться кровью непосредственно из крупного сосуда – аорты.

Коронарное стентирование – менее травматичная операция. При ней грудная клетка не вскрывается. Делается лишь небольшой прокол в бедре. Через него вводится небольшой стент – пружинка, которая раскроется в пораженном бляшкой сосуде. Это раскроет сосуд, кровоток восстановится.

Помощь при приступе в домашних условиях

Во время острого приступа стенокардии человек ощущает сильную, давящую боль за грудиной. Она может отдавать в руку, обычно в левую, а также под левую лопатку и в нижнюю челюсть. Если приступ не прекратить, то мышца сердца начнет погибать – разовьется инфаркт миокарда.

Поэтому важно, чтобы каждый человек знал, как снять приступ в домашних условиях и что делать, если нитроглицерин не помог:

Остановиться, присесть . Если рядом есть люди – сообщить им о своем состоянии, о своей болезни.
Принять одну дозу препаратов нитроглицерина . Подождать 5 минут.
Если за это время приступ не прошел , принять еще одну дозу нитроглицерина. Подождать еще 5 минут.
Если приступ не прошел после второй дозы нитроглицерина , то начинает развиваться опасное состояние. Следует принять третью дозу нитроглицерина, разжевать таблетку аспирина или клопидогреля и вызвать скорую помощь.
Диспетчеру скорой следует сообщить адрес и свои симптомы : боль за грудиной, не проходящую от приема нитроглицерина. Это позволит диспетчеру распознать возможный инфаркт и прислать специальную, кардиологическую бригаду.

Если скорая помощь зафиксирует развитие тромба в сосуде, то она может посчитать нужным провести тромболизис. Это опасная, но очень эффективная процедура. В вену вводиться препарат, который полностью растворит тромб. Сердечная мышца снова начнет питаться кровью, развития инфаркта миокарда удастся избежать.

Стенокардия является частью группы симптомов, которые свидетельствуют об ишемической болезни сердца. Негативные проявления могут возникать как в покое, так и при физической нагрузке. Данное заболевание является хроническим, способно влиять на жизнедеятельность человека. Чтобы облегчить симптомы, необходимо использовать комплекс мер, в частности, средства народной медицины. Лечение стенокардии в домашних условиях предполагает использование подручных средств, проведение процедур, а также прием необходимых медикаментов.

Чтобы повлиять на снижение симптомов заболевания, необходимо провести специальный курс лечения. Помогают различные рецепты, при которых делаются отвары и настои на основе трав, лекарственных растений. Также часто используются спиртовые настойки. Обычно в различные лекарственные составы добавляют алоэ, мед. Чтобы гарантированно получить ожидаемый эффект, необходимо использовать эти средства регулярно, соблюдать дозировку.

Если приступ начался неожиданно, при этом медикаменты не помогают или их нет с собой, можно быстро купировать боль и другие неприятные симптомы, используя народные средства. Если подходящей таблетки не оказалось, возьмите чеснок. Проглотите его, предварительно не разрезая и не смешивая с другими продуктами.

Если приступ долгое время не проходит, можно поставить горчичник. Так вы обеспечите гарантированный приток крови к сердцу, что поможет на некоторое время избавиться от ишемии. Если приступ еще только начался, по возможности необходимо стабилизировать состояние сразу. Втирайте пихтовое масло в область, в которой чувствуется дискомфорт. Желательно использовать не более 10 капель. Использовать пихтовое масло можно не только снаружи, но и внутри. За один раз достаточно применить не более 6 капель, смешав с сахаром.

Отвары на основе трав

Популярные народные рецепты, которые помогают не только быстро купировать приступ, но и избавиться от хронических негативных проявлений стенокардии. Важно регулярно использовать выбранный рецепт, чтобы добиться положительного результата, улучшив прогноз заболевания.

Боярышник и валериана

Боярышник и корень валерианы необходимо высушить заранее или приобрести уже заготовленные элементы. Возьмите около 80 г измельченных сушеных растений, опустите в горячую воду. Подождите примерно 4 часа перед тем, как раствор настоится. Не забудьте, что для удобства применения необходимо процедить смесь. Для получения максимального эффекта от данного лекарственного средства следует использовать его 4 раза в сутки по стакану. Выпивайте настой во время приема пищи. Боярышник является незаменимым лекарственным средствам при патологиях сердечно-сосудистой системы. Благодаря действию компонентов раствора стабилизируется кровоснабжение, поддерживается сердечная мышца, а также восстанавливается ткань сосудов. Корень валерианы благотворно влияет на нервную систему, благодаря чему человек становится более спокойным, получает возможность больше времени потратить на лечение.

Настой из астрагала

Возьмите измельченную зелень астрагала в количестве 10 г, опустите в стакан с кипяченой водой. Поставьте на водяную баню, подождите около 4 часов. Когда отвар будет готов, остудите, поставьте в прохладное место. Использовать можно как раз в сутки, так и несколько раз в день, однако не больше 4 приемов. Доза составляет одну столовую ложку. Данное растение укрепляют сосуды, помогает справиться с тахикардией, избавиться от повышенного давления при наличии соответствующей проблемы. При длительном применении помогает вывести лишнюю жидкость, от накопления которой страдает организм при заболеваниях сердца.

Корень лобистика

Возьмите измельченный корень лобистика в количестве 10 г, растворите в 200 мл воды. Кипятите данную смесь в течение 10-15 минут. Чтобы получить максимальную пользу от растений, необходимо настоять отвар в течение двух часов, затем аккуратно процедить для удобства при употреблении. Одна доза составляет четверть стакана, однако лекарственное средство необходимо принимать 4 раза в сутки. В составе корня данного растения находится множество различных эфирных масел, солей калия, что благотворно влияет на состояние сердечной мышцы, а также всей системы кровоснабжения. Если принимать отвар регулярно, вы заметите благотворное воздействие на нервную систему.

Еловая хвоя, ягоды шиповника и луковая шелуха

При стенокардии оказывает положительный эффект еловая хвоя с шиповником. Заранее запаситесь данными элементами, мелко порубите их перед употреблением. Хвои достаточно 150 грамм, если взять шиповник в количестве 90 г. Также рецепт включает луковую шелуху. Достаточно 60 г этого компонента. Перечисленные составляющие необходимо перемешать, затем добавить в 1,5 л только что вскипяченной воды. Поставьте смесь на плиту, кипятите в течение 10 минут. Чтобы получить максимальное количество полезных веществ, настаивайте отвар в течение 8 часов. В данном рецепте важны все компоненты. Луковая шелуха также является полезной, так как содержит кверцетин, необходимый для уменьшения симптомов ишемии. Если использовать средство постоянно, можно снизить риск возникновения инфаркта. После приготовления отвара его следует процедить, употреблять постоянно по полтора литра в сутки. Полный курс лечения составляет около 3 месяцев. Благодаря компонентному составу данного отвара увеличивается проходимость сосудов, благодаря чему в миокард попадает достаточное количество кислорода.

Как самостоятельно купировать приступ?

Несмотря на постоянное лечение, человек может страдать от приступов стенокардии. Они возникают неожиданно, могут проявиться как во время сна, так и днем. Необходимо уметь самостоятельно оказывать себе первую помощь:

Присядьте, можете прилечь, в зависимости от текущего состояния.
Расстегните рубашку, освободитесь от одежды, которая может сковывать движения. Также желательно снять пояс, чтобы не было затруднений в дыхании.
Возьмите таблетку нитроглицерина, поместите под язык. Можете воспользоваться препаратом Изокет.
Если общее состояние обострилось при нахождении в домашних условиях, можете сразу поставить горчичник.
Аккуратно сделайте массаж области над локализацией сердца, чтобы снизить болевой синдром.
Когда острая боль пройдет, можете выпить глоток коньяка, чтобы поспособствовать расширению сосудов.

При приеме нитроглицерина необходимо помнить, что его действие заканчивается через 5 минут. Чтобы в дальнейшем купировать приступ, необходимо принять еще одну таблетку. Некоторые пациенты жалуются на значительные изменения артериального давления после приема препарата. В этом случае необходимо снизить дозу в 2 раза, то есть употреблять 50% таблетки.

В случае резкого ухудшения состояния пациента, нечувствительности к препаратам следует вызвать «Скорую помощь». В некоторых случаях желательно применять Валидол. Он способствует успокоению нервной системы, частично снимает симптомы, однако по силе воздействия не может сравниться с нитроглицерином.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений побирается компетентным специалистом после проведения ряда анализов, при сравнении показателей работы сердца за различные периоды, с учетом ряда симптомов, которые выясняются при проведении анамнеза. Если стенокардия проявляется в легкой форме, в качестве упражнений достаточно совершать подъемы рук, повороты туловища, наклоны, подъемы ног. Если приступы появляются часто, следует соблюдать постельный режим. При наступлении улучшений показаны прогулки.

При проведении дыхательных упражнений достигается эффект, при котором миокард может функционировать при поступлении уменьшенного количества кислорода. В результате проявляется снижение гипоксии, что способствует улучшению процессов вентиляции. Упражнения необходимо выполнять регулярно.

При лечении стенокардии в домашних условиях следует не только использовать народные средства, но и определить причину заболевания, принимать лекарственные препараты для ее устранения. Если использовать комплекс мер, дополнить народные методы процедурами и применять дозированную физическую нагрузку, можно в короткие сроки улучшить прогноз заболевания, уменьшив негативную симптоматику.

КАТЕГОРИИ