Какие признаки при воспаление легких. Диагностика воспаления легких – как врач определяет болезнь

Воспаление легких (пневмония) является опасным заболеванием, которое распространено как среди детей, так и среди взрослых. Запущенная форма болезни чревата вплоть до летального исхода.

Основные причины развития пневмонии

Пневмония является острым патологическим состоянием, обусловленным инфекционно-воспалительным поражением легких. Провокатором для возникновения и развития пневмонии могут служить различные виды возбудителей и вредоносных микроорганизмов.

Среди основных факторов, способствующих развитию пневмонии, выделяют следующие:

• наличие хронических заболеваний;
• заболевания носоглотки;
• переохлаждение;
• авитаминоз;
• частые простудные заболевания;
• стрессовые ситуации;
• плохие условия работы труда (грязь, пыль);
• слабая иммунная система;
• сердечная недостаточность;
• продолжительный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• хирургическое вмешательство грудной клетки или брюшной полости;
• длительное пребывание в горизонтальном положении;
• несоблюдение правил гигиены;
• злоупотребление вредными привычками, особенно курением.

Как правило, пневмония передается воздушно-капельным путем при общении с носителем заболевания. Таким образом, следует с осторожностью относиться к общественным местам, где большое скопление людей: общественный транспорт, магазины, офисы. Если иммунная система в норме, то организм способен самостоятельно справиться с инфекцией, не дав развиться болезни.

Классификация пневмонии

Пневмония классифицируется по разным параметрам, в зависимости от степени и характера развития болезни, а также типа возбудителя.

По степени тяжести пневмония бывает четырех видов.

Легкая форма – характеризуется легкой интоксикацией и слабым проявлением симптоматики заболевания – незначительное повышение температуры тела, чистое ровное дыхание без хрипов, нормальные показатели артериального давления.

Средняя – характеризуется умеренной степенью интоксикационного периода, температура тела больше 38 градусов, артериальное давление пониженное, тахикардия, затрудненное дыхание.

Тяжелая – ярко выраженная интоксикация, температура тела более 39 градусов, сильное падение уровня артериального давления, увеличение лимфоузлов, тяжелое дыхание.

А также последняя форма – крайне тяжелая.

В зависимости от возбудителя пневмония классифицируется на следующие виды:

Усугубляет ситуацию определения пневмонии то, что заболевание протекает в , без проявления явных симптомов.

Симптоматика пневмонии начинает с проявления признаков простого простудного заболевания. Появляется общее недомогание, заложенность носа, чихание, небольшой . Со временем симптомы пневмонии усиливаются, наблюдаются следующие признаки развития патологического процесса:

• Повышение температуры тела до 40 градусов с появлением озноба.
• Сопровождение кашля выделениями мокроты.
• Появление болевых ощущений в области грудной клетки, горла, бронхов и трахеи.
• Может возникнуть затрудненность с дыханием.
• Появляются слышимые .
• Наблюдается учащение и ускорение пульса.

Болевые ощущения в грудной клетке возникают, как правило, при вдохе и приступах кашля. Выделяемая мокрота может состоять из гнойного секрета, иногда даже с прожилками крови.

Развитие симптоматики и резкое ухудшение самочувствия происходит внезапно. Характерным признаком воспаления нижних дыхательных путей является отсутствие эффективности от приема жаропонижающих препаратов. Обязательно следует вызвать врача, чтобы не усугублять ситуацию.

Диагностические мероприятия при пневмонии

Поскольку симптоматика может быть неявно выражена, а признаки напоминать простудное заболевание, для точного определения диагноза необходимо пройти соответствующее обследование.

Прежде всего, лечащий врач должен осмотреть больного, ознакомиться со всеми симптомами и узнать анамнез больного. При подозрении на пневмонию требуется проведение следующей диагностики:

• Прослушивание легких с помощью стетоскопа.
• Измерение и контролирование температуры тела.
• Выполнение рентгенографии органов грудной клетки.
• Проведение , анализа мокроты.
• Лабораторные анализы крови и мочи.
• Компьютерная томография легких.

Следует учитывать, что диагностическое обследование проводится в начале заболевания для уточнения диагноза и через 2 недели после курса лечения для утверждения исчезновения очага воспаления.

При появлении первых признаков заболевания и подозрении на пневмонию необходимо своевременно начать курс лечения, который должен прописать лечащий врач. Назначение препаратов назначается в соответствии с видом возбудителя заболевания. В обязательном порядке назначается прием антибактериальных препаратов. Самостоятельно подбирать и приобретать антибиотик и другое лекарственное средство не рекомендуется.

Как правило, больных госпитализируют. Легкую форму пневмонии возможно лечить в под строгим контролем врача. Показания к госпитализации решается врачом, в зависимости от состояния больного, течения и характера болезни, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Помимо этих характеристик, госпитализация рекомендуется в следующих случаях:

• в период беременности;
• при неэффективности антибактериальной терапии;
• при возрасте старше 60 лет;
• по желанию пациента.

Лечебная терапия подбирается индивидуально в каждом отдельном случае. Обязательно необходимо проводить рентгенологический контроль и следить за показателями крови.

Медикаментозная терапия

Одной из основ лечебной терапии пневмонии является антибактериальная. В целях недопущения развития осложнений пневмонии назначаются , не дожидаясь определения вида возбудителя. Необходимо пропить весь курс приема антибиотика, как правило, от 5–7 дней. Действие препарат начинается только после трех суток приема.

При сухом непродуктивном кашле обязательно назначается прием противокашлевых отхаркивающих препаратов. Их действие направлено на выведение мокроты и перевод кашля в продуктивную форму, при которой из органов дыхания выводятся болезнетворные микроорганизмы. Это могут быть муколитические средства в виде сиропов и таблеток или комбинированные противокашлевые препараты. При повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты. В целях укрепления иммунной системы прописываются адаптогены. В качестве дополнительного средства для защиты организма от неблагоприятных факторов может быть назначен прием витаминных комплексов.

Дополнительные методы лечения

После нормализации температуры и укрепления общего самочувствия и состояния больного, назначается курс лечебной физкультуры, и физиопроцедуры. Лечебная гимнастика и физиопроцедуры помогают при заболевании следующим образом:

• усиливают кровообращение;
• нормализуют вентиляцию легких;
• улучшают отток мокроты;
• способствуют ускорению рассасывания воспалительного процесса.

В качестве дополнительного, но обязательного метода к медикаментозной терапии является применение ингаляций. Выполнение способствуют улучшению вентиляции легких, уменьшению количества мокроты и обеспечивают противовоспалительный эффект. Для ингаляций можно использовать лекарственные средства, настои и отвары растительного происхождения, минеральную воду.

Особое внимание следует уделить рациону. Диета после перенесенной пневмонии важна для укрепления защитных сил организма от неблагоприятных факторов, вызванных перенесенной инфекцией. Для укрепления иммунитета необходимо обеспечить поступление в организм белка в достаточном количестве. Поэтому важно употребление молочной продукции, яиц, рыбы. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, которые способствуют нормализации микрофлоры после употребления антибиотиков.

Важно также следить за достаточным потреблением жидкости. Рекомендуется употреблять питье, богатое витамином C:

• Вести здоровый образ жизни.
• Избегать контакта с больными людьми, мест большого скопления людей, особенно в период сезонной заболеваемости.
• Соблюдать правила личной гигиены, тщательно и постоянно мыть руки.
• Правильно и сбалансировано питаться.
• Соблюдать режим дня.
• Закаливать организм.
• Избавиться от вредных привычек.
• Своевременно и до конца лечить простудные заболевания, не допуская хронической формы пневмонии.
• Избегать переохлаждения.

Одной из профилактических мер защиты от пневмонии является вакцинация пневмококковой вакциной.

Выводы

При первых появлениях симптомов плохого самочувствия необходимо обратиться за медицинской помощью. Определить диагноз и своевременно начать грамотное лечение. Многие игнорируют симптомы пневмонии, сводя все к банальной простуде.

Пневмония – это воспаление легочной ткани и альвеол, характеризующееся повреждением слизистых оболочек легкого и образованием экссудата. Чаще всего заболевание имеет инфекционную природу, но и иногда воспаление может начаться после вдыхания ядовитых веществ или попадания жидкости в дыхательные пути. Пневмония диагностируется преимущественно у детей – это связано с несовершенством иммунной системы и недостаточной активностью иммунных клеток.

Воспаление легких у взрослых также возникает по причине ослабленного иммунитета. Бактерии, попадая на слизистые оболочки одного или обоих легких, начинают размножаться и выделять продукты жизнедеятельности, которые вызывают общую интоксикацию организма и ее признаки: повышение температуры, слабость, озноб. Иногда болезнь протекает в легкой форме без температуры, кашля и других симптомов, но это не значит, что болезнь в данном случае не сможет привести к тяжелым последствиям, поэтому важно знать признаки и особенности протекания пневмонии у взрослых.

Специалисты выделяют два вида пневмонии: госпитальную и внебольничную. Госпитальный тип патологии особенно опасен для пациентов любого возраста, так как он вызывается возбудителями, устойчивыми к воздействию большинства антибиотиков и других сильнодействующих антибактериальных средств. Чтобы полностью уничтожить некоторые виды патогенных микроорганизмов (например, золотистый стафилококк), необходимо проводить «мойку» больничного учреждения каждые две недели, что на практике осуществить невозможно.

Инфицирование вне больницы также происходит по причине попадания бактерий в нижние дыхательные пути. В подавляющем большинстве случаев заболевание наступает после поражения стрептококками. Это наиболее опасный возбудитель, который в 10 % случаев настолько быстро размножается, что добиться выраженного эффекта от использования традиционных схем лечения не удается, и наступает смерть больного. Статистика заражения другими видами патогенных бактерий представлена в таблице ниже.

Тип возбудителя	Группа пациентов, чаще всего подвергающихся неблагоприятному воздействию данной группы микроорганизмов	Частота инфицирования (в процентном соотношении от общего числа пациентов)
Стрептококк	Люди с ослабленным иммунитетом и перенесшие респираторные инфекции (при отсутствии адекватного и своевременного лечения)	31 %
Хламидии	Взрослые пациенты (преимущественно мужского пола) в возрасте от 18 до 45 лет	14 %
Микоплазма	Подростки и взрослые до 30 лет	14 %
Гемофильная палочка	Пациенты с хроническими поражениями органов легочной системы (бронхов, легких), работники вредных производств, курильщики	6 %
Легионелла	Люди любого возраста с хроническими неинфекционными патологиями, существенно ослабляющими иммунную систему. Болезнь, вызванная легионеллами и стрептококками, может закончиться смертью больного!	5 %
Энтеробактерии	Пациенты с заболеваниями печени, почек и эндокринной системы (цирроз, сахарный диабет, гепатит, пиелонефрит и т.д.)	4%
Стафилококк (включая золотистый стафилококк)	Пожилые люди старше 50 лет, а также пациенты, перенесшие вирусные инфекции (в частности грипп)	≤ 1 %
Неустановленный возбудитель		25 %

Важно! Некоторые виды патогенных бактерий (например, легионелла) устойчивы к воздействию стандартных антибиотиков, поэтому для эффективности лечения требуется определение типа возбудителя. Без данной меры возможно отсутствие результата от терапии и смерть больного.

Как не пропустить начало заболевания: первые признаки

При развитии воспалительных процессов в легких у большинства больных (более 40 %) появляется температура. В первые 1-2 дня она может не подниматься до высоких отметок и держаться на уровне 37-37,3°. По мере роста бактериальных колоний температура нарастает, общее состояние больного ухудшается, появляются симптомы интоксикации. Температура на этом этапе может достигать 38,5-39° и обычно сопровождается следующими симптомами:

• озноб;
• вялость;
• ухудшение (либо полное отсутствие) аппетита;
• лихорадка;
• головная боль;
• сонливость.

Совет! Чтобы предотвратить обезвоживание и ускорить выздоровление, необходимо соблюдать питьевой режим и употреблять достаточное количество воды, компотов и чая. Врачи советуют включать в рацион ягодные морсы – они помогают снизить температуру и содержат большое количество аскорбиновой кислоты, необходимой для поддержки ослабленного иммунитета в период болезни.

Второй симптом пневмонии, который появляется на ранней стадии, – кашель. В первые дни заболевания он надрывный, сухой, болезненный. Выделения мокроты в этот период не происходит. Кашель мучает больного в любое время суток, усиливается ночью, нарушая качество сна. В некоторых случаях он может сопровождаться одышкой, но подобная симптоматика характерна, как правило, для 3-4 дня болезни.

Симптоматика пневмонии у взрослых

К концу третьего дня заболевания у больного начинают появляться симптомы, характерные для пневмонии, поэтому большинство больных обращаются за врачебной помощью именно в это время. Чтобы распознать воспалительные процессы в легочной ткани, необходимо знать особенности симптоматики на данном этапе.

Кашель

Кашель – это основной симптом, который определяется у любой возрастной группы пациентов при поражении легких. Через несколько дней после начала патологии кашель становится влажным, из дыхательных путей выделяется слизистая мокрота, которая может содержать гной желто-зеленого цвета. Чтобы ускорить выведение мокроты из дыхательных путей, врач назначает муколитики или отхаркивающие средства, увеличивающие образование слизистого секрета и облегчающие его выведение из легких.

Важно! Кашель при пневмонии обычно носит интенсивный характер, но в некоторых случаях больной может не испытывать дискомфорта, связанного с этим симптомом. Продолжительность кашля может составлять от 7 до 14 дней. Иногда кашель продолжается после выздоровления и длится около 10 дней. Данный признак должен обязательно контролироваться врачом, так как он может указывать не недостаточное лечение и наличие инфекционного очага в легких или бронхах.

Боль при дыхании

Если больной попробует сделать глубокий вдох, он может почувствовать боль за грудиной. Данная симптоматика говорит о том, что в патологический процесс вовлечена плевра. Поражение плевры может привести к плевриту – серьезному заболеванию характеризующемуся воспалением плевральных листков. Плеврит может быть сухим или экссудативным с образованием с образованием жидкостного содержимого.

Одышка

Одышка чаще всего появляется во время кашля. В состоянии покоя данный симптом беспокоит больных взрослой возрастной группы редко, но и такая ситуация не исключена, поэтому важно следить за любыми изменениями в дыхании и самочувствии.

Бледность кожи

Кожные покровы начинают бледнеть уже с первых дней заболевания, поэтому заподозрить наличие патологического процесса в организме можно еще до появления типичной симптоматики. Если у пациента наблюдается лихорадка, температура держится на высокой отметке, бледность кожи будет сопровождаться повышенным потоотделением. В тяжелых случаях возможно появление синеватых участков – это очень опасный признак, требующий немедленного обращения к специалисту.

Слизистые оболочки также бледнеют, отмечается повышенная сухость губ и ротовой полости.

Головная боль

Головная боль при пневмонии носит нарастающий характер и усиливается при резком движении или поворотах головы. Максимальная выраженность болевого синдрома определяется на 3-4 день заболевания. Начиная с пятого дня, болезненные ощущения затихают и к концу седьмого дня исчезают совсем.

Галлюцинации

Нарушение сознания и появление галлюцинаций возникают лишь в 3-4 % случаев и указывают на критический уровень интоксикации и обширную площадь поражения. Если у больного было отмечено хотя бы разовое нарушение сознания, принимается решение о срочной госпитализации, так как такие пациенты должны находиться под постоянным врачебным контролем.

Двусторонняя пневмония: симптомы

Двустороннее поражение – наиболее неблагоприятная клиническая форма пневмонии, которая при отсутствии грамотной терапии может закончиться смертью больного. Лечение данного типа воспаления проводится в стационарных условиях, поэтому благоприятность прогноза жизни зависит от скорости обращения к врачу и своевременности оказания медицинской помощи.

Отличительным симптомом двусторонней пневмонии является посинение губ и конечностей. Данный признак возникает, так как происходит нарушение газового обмена в тканях легочной системы и замедляется ток крови по сосудам бронхиального дерева и легких. Температура при данной форме воспаления легких всегда высокая: начиная с первого дня заболевания, она может держаться на отметке 38,5-39° и подниматься выше по мере прогрессирования болезни.

Другие симптомы двусторонней пневмонии:

• выраженная одышка;
• длительный болезненный кашель;
• боль в области грудной клетки;
• продолжительное чихание и другие симптомы простудного заболевания;
• сбивчивое и поверхностное дыхание.

Важно! При наличии подобной симптоматики ни в коем случае нельзя оставаться дома и пытаться лечиться самостоятельно. Смертность от двустороннего поражения легких составляет около 13 % от общего числа случаев, поэтому лечение должно проходить только под контролем специалистов. К тому же, больному может потребоваться коррекция лечебной терапии, что в домашних условиях осуществить невозможно.

Сопутствующие симптомы и осложнения

Не всегда признаки пневмонии относятся к легочной системе. Так как болезнь чаще всего имеет инфекционную природу, вирусы и бактерии могут распространяться по организму и проникать в другие ткани и органы, вызывая сопутствующие осложнения, которые специалистами рассматриваются как разновидность симптомов основного заболевания. Например, при появлении признаков железодефицитной анемии и обращении в больницу по этому поводу пациент может узнать, что у него воспалено легкое.

Изменения могут коснуться и сердечно-сосудистой системы. Чаще всего у таких больных определяется миокардит – воспаление сердечной мышцы. Патология крайне опасна и может стать причиной летального исхода, если не будет вовремя диагностирована. Сердечная недостаточность – еще один симптом запущенной формы воспаления легкого, который возникает почти у половины больных, поэтому в условиях стационара всех пациентов с пневмонией в обязательном порядке осматривает кардиолог.

Другие признаки (осложнения) длительного поражения легочной системы:

• эндокардит – воспалительный процесс внутренней оболочки сердца;
• менингит – поражение мозговых оболочек;
• токсический шок (инфекционного происхождения).

Важно! Длительная интоксикация также способна привести к смерти больного, поэтому единственным правильным вариантом будет обращение в больницу при обнаружении любых симптомов пневмонии.

Воспаление легких – опасная патология с достаточно высокой вероятностью летального исхода. Некоторые недооценивают серьезность заболевания, но такой подход без преувеличения может стоить жизни больному. Симптоматика патологии может быть разной, но основные признаки определяются почти у 90 % больных пневмонией, поэтому ранняя диагностика не представляет трудностей. От своевременного обращения полностью зависит прогноз жизни и здоровья, поэтому относиться к любым признакам заболевания следует серьезно.

Видео — Все о пневмонии

Воспаление легких – опасный недуг, поражающий детей и взрослых, способный спровоцировать летальный исход. Чтобы не допустить серьезных осложнений, нужно знать, как распознать пневмонию, а при первых ее проявлениях обращаться к врачу за диагностикой и назначением терапии.

Народные методы и надежды, что «все пройдет само» недопустимы: лечить болезнь должен квалифицированный врач.

На что обратить внимание в первую очередь?

Чтобы своевременно обратиться к врачу, диагностировать недуг, нужно обратить внимание на первые признаки пневмонии. Необходимо заметить следующие детали:

• Кашель – вначале сухой, редкий, но по мере прогрессирования недуга делается влажным и навязчивым.
• Появление легкой одышки (диспноэ).
• Незначительное повышение температуры тела, сопровождающее сильным ознобом.
• Сильная мигрень.
• Слабость в конечностях – болезнь можно предварительно диагностировать по странному ощущению «ватных ног».
• Холодный пот на теле, периодическое ощущение, что кровь приливает к голове.

Часто первые признаки воспаления легких выражены смазанно, маскируются под проявления банальной простуды, недомогание, вызванное усталостью. Как выявить, узнать воспаление, чтобы обратиться к врачу своевременно? Нужно прислушаться к своему организму, направляться в поликлинику при ощущении постоянной усталости, вялости, разбитости.

Специфические проявления воспаления легких

Появление первых признаков пневмонии у взрослого снижает его работоспособность, ухудшает самочувствие, но позволяет переносить недуг на ногах. По мере прогрессирования заболевания ситуация ухудшается, появляются специфические сигналы от воспаленного дыхательного органа. Именно эти жалобы становятся веским доводом в пользу немедленной госпитализации больного.

Характерные признаки воспаления легких у взрослых – это:

• Высокая температура (38-39 градусов), к которой прибавляется другой характерный симптом – лихорадка, галлюцинации.
• Сильный мокрый кашель, который сопровождает кровохаркание.
• Появление сильных головных болей при пневмонии.
• Затяжное чихание без видимых причин, голосовое дрожание.
• Одышка, побледнение кожи, связанное с воспалительными явлениями в легких и .
• Боль при вдохах, кашле, которая появляется из-за вовлечения в патологический процесс плевры, соседних органов.
• Ощущение разбитости, усталости. Больные люди не способны справляться даже с несложными домашними или рабочими делами.

Если при ОРВИ или простуде, протекающей 4-7 дней, больной не наблюдает улучшения, а, напротив, замечает ухудшение общего состояния, речь идет о появлении характерных признаков пневмонии. Нужно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и назначения эффективной терапии.

Температура при воспалительном процессе в легких

Какая температура при воспалении легких? Вначале она поднимается незначительно, и приступы озноба сменяются у пациента появлением холодного пота.

У одних пациентов долго держится температура на уровне 38-39 градусов. Такое ее значение дополняется симптомами интоксикации организма: общей слабостью, потерей аппетита, головными болями.

У других градусник держится на отметке 38-38,5 градусов. Зачастую это является признаком сочетания бронхита и пневмонии. Больной страдает от приступов мучительного кашля и нарушения дыхательной функции, появляется голосовое дрожание.

Температура тела при воспалении легких не сбивается путем применения жаропонижающих средств и не спадает, держится на стабильно высоком уровне более трех дней. Нужно ли сбивать жар? Ответ на этот вопрос неоднозначен.

Повышение температуры значит, что организм борется с инфекцией. Ее не нужно сбивать, если у взрослых она не превышает 38,5 градусов, а у ребенка – 38.

Исключением из этого правила становятся следующие случаи:

• При воспалении легких температура приводит к сбоям циркуляции крови, процессов метаболизма.
• Существует риск развития патологий сердца, почек, печени у престарелых больных и людей трудоспособного возраста.
• Наблюдается сложное, опасное протекание пневмонии у пожилых.
• Есть риск развития фебрильных судорог у малыша до пятилетнего возраста.
• Пациент страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы или печени.

Вне зависимости от того, какая температура наблюдается при пневмонии, к ней добавляются сопутствующие признаки: лихорадка, галлюцинации, приливы, мигрени, боль в сердце. Они не пропадают, пока держалась основная проблема.

Вопрос, сколько дней держится температура при пневмонии, не корректен, если заболевание протекает в скрытой форме.

Это возможно, если:

• пневмония у взрослых протекает на фоне активного приема противокашлевых средств;
• инфекция живет в организме больного хронически;
• человек чрезмерно увлекся антибиотиками.

Чтобы выявить воспаление легких у взрослых с температурой или без, нужно обратить внимание на дополнительные признаки: боли в спине при пневмонии, сухой кашель, бледность кожи, постоянная жажда, голосовое дрожание, повышенная утомляемость и увеличенное потоотделение. Определяя причину перечисленных симптомов, врач назначит рентгенографию, которая поможет проверить дыхательные пути.

Важно ! Если отсутствует при воспалении легких температура, больные часто считают недуг несерьезным. Воздержитесь от подобных суждений: вероятность летального исхода у старых и молодых сохраняется вне зависимости от наличия жара.

Как распознать болезнь по кашлю: характеристики

Какой кашель при пневмонии? Выделяют следующие его виды:

1. Сухой. Наблюдается на ранних стадиях пневмонии у взрослого человека. Это продолжающийся лающий кашель, характер которого схож с гавканьем. Такой симптом отражает этап развития недуга, когда бактерии внедряются в верхние дыхательные пути, но пока не размножаются. Рецепторы раздражает экссудат, образованный элементами гибели клеток.
2. Влажный. Бактерии начинают активно размножаться и скапливаются на слизистой. Когда пациенты кашляют, выделяется мокрота при пневмонии.
3. Кровохарканье. При прогрессировании недуга появляется кашель с кровью при пневмонии. В мокроте появляются характерные красные прожилки. Часто именно встреча с такими проявлениями недуга заставляет больного обратиться к врачу.
4. Спастический. Появляется, если у пациента развивается аллергическая реакция в лёгком. У женщин и мужчин он возникает, если заболевание протекает на фоне бронхиальной астмы. У детей симптом появляется при крупозной пневмонии.
5. Сиплый. Появляется, если патологический процесс поражает связки, у пациента меняется тембр голоса. Одновременно выделяется мокрота при пневмонии, в которой имеются заметные кровяные прожилки, слизь при отхаркивании.
6. Битональный. Его характерный признак – голосовое дрожание, когда тембр меняется от низкого баса к высокому. Подобный кашель при пневмонии у взрослых значит, что начались опасные осложнения недуга: в легких образовались язвочки и свищевые ходы.
7. Кашель с синкопами. Подобный кашель при воспалении легких имеет настолько интенсивный характер, что приводит к потере сознания пациентом. Это обусловлено приливом крови и ограничением сердечного выброса.
8. Коклюшеподобный. Сильный, непрерывный, приступообразный, ведущий к учащению дыхания при пневмонии. Такой симптом способен довести взрослого или ребенка до рвоты. Во время вдоха появляется характерный свист.

На основании признаков, как проявляется кашель, какого цвета мокрота опытный врач способен определить причину и возбудителя воспалительного процесса.

Пациентов традиционно интересует, сколько держится температура при пневмонии и как долго не проходит кашель. Второй симптом наблюдается до полного вывода инфильтрата из альвеол, т.е. практически на всем протяжении заболевания. Голосовое дрожание, нарушения дыхания, отхаркивание сохраняются 2-3 недели. Цвет мокроты при пневмонии меняется и зависит от причины-возбудителя болезни.

Одышка и боль как характерные признаки болезни

Чтобы распознавать особенности течения пневмонии, характер недуга своевременно, нужно обращать внимание на все его признаки. Пациенту полезно знать, что болит, почему, температура при пневмонии у взрослых и т.д. Все это помогает не списывать проблему на банальную простуду, а сразу же направиться к врачу за назначением эффективного лечения.

Одышка при пневмонии – характерный признак заболевания. Как выглядит проблема, какие проявления имеет?

• Пациент ощущает недостаток кислорода, иногда возникают приступы удушья.
• Дыхание делается поверхностным, чтобы получить достаточное количество кислорода, человек вынужден чаще делать вдох-выдох.
• Пациент делает более 18-ти дыхательных движений за минуту.
• Недостаток кислорода приводит к побледнению кожных покровов, ощущению онемения в руках и ногах.

Как проявляется пневмония, какого симптома опасаться – зависит от характера ее течения. Если болезнь проходит легко, одышки не появляется.

Что может болеть при воспалении легких? Пациент испытывает следующие неприятные ощущения:

• При пневмонии болит спина – появление неприятных ощущений значит, что в патологический процесс вовлечены плевральные области (плевропневмония). Дискомфорт может отдавать также в бок и в живот. Симптом иногда маскируется под проявления инфаркта или радикулита.
• У пациента ломит суставы, возникают неприятные ощущения в мышечных тканях и костях. Это связано с повышением температуры более 37 градусов. К симптому добавляется общая слабость, подавленность, спад аппетита, тошнота.
• У пациента начинает болеть горло. Характерные воспаления легких признаки дополняются осиплостью голоса, насморком. По мере прогрессирования недуга эти симптомы исчезают, их сменяет сильный кашель.
• Появляется сильная мигрень – это основной признак, рождающий подозрение на пневмонию. Она захватывает лобно-височные области и имеет пульсирующий характер.

Если боли при пневмонии не проявляются достаточно сильно, температура невысокая, вспомните, сколько длится ваше недомогание. Если пошел 4-7 день болезни или дольше, а улучшений нет, нужно обязательно обратиться к врачу и сделать рентген легких.

Болит ли спина при развитии пневмонии? Да, если в патологический процесс вовлекается плевральная полость. Сами легкие лишены нервных окончаний, поэтому не доставляют пациенту дискомфорта.

Видео

Признаки пневмонии

Проявления интоксикации при пневмонии

Интоксикация возникает как следствие распространения воспалительного процесса по легочным тканям и на другие органы: сердце, кровеносную систему, печень и почки. Проблема проявляется следующим набором признаков:

• слабость, вялость;
• снижение работоспособности;
• утрата интереса к жизни;
• бледно-сероватый цвет кожных покровов;
• расстройства сна;
• повышение температуры тела;
• потеря аппетита, снижение массы тела.

У ребенка на начальных этапах развития недуга интоксикация проявляется беспричинным возбуждением, сопровождающимся диареей, иногда рвотой. Это состояние сменяется вялостью, впадением «в ступор», чувством постоянной жажды, утратой аппетита.

В особо тяжелых случаях интоксикация у взрослых и детей способна приводить к возникновению судорог и расстройствам сознания. Чтобы не допускать печальных последствий, для борьбы с симптомом важно своевременно обратиться к врачу.

Развитие болезни и воспаление лимфоузлов

Воспаление лимфоузлов в легких – одно из наиболее опасных состояний организма. Помимо пневмонии, его способны вызвать другие болезни: острый бронхит, . Для устранения проблемы пациенту назначают специальные препараты, которые не всегда эффективны на 100%. Остается вероятность трансформации проблемы в злокачественную опухоль.

Когда лимфоузлы воспаляются, появляются следующие признаки атипичной пневмонии:

• сильная боль при покашливании;
• приступы нестерпимой мигрени;
• ощущение внутреннего жара, озноб.

Воспаление легких способно вызывать шейный лимфаденит. Он означает, что на шее пациента возникают уплотнения, нажатие на которые вызывает сильную боль. Появляется общая слабость, мигрень, повышается температура.

Если лимфатическая проблема протекает в тяжелой форме, возможны нагноения в области лимфоузлов, отек шеи. У пациента теряется аппетит, сон делается поверхностным и беспокойным.

Знание признаков воспаления легких у взрослого и ребенка необходимо, чтобы своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Избавиться от пневмонии народными методами нельзя, надеяться, что «все пройдет само», бесполезно. Чтобы ускорить выздоровление и свести к минимуму риск летального исхода нужно обязательно проконсультироваться у специалиста.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂

Что бы быстро вылечить кашель, бронхит, пневмонию и укрепить иммунитет нужно всего лишь...

Классификаций этого заболевания довольно много. Зависит разделение от источника заражения, микроорганизмов, которые вызывают воспалительные процессы, а также от локализации очагов поражения и тяжести протекания болезни.

По путям заражения инфекцией воспаление легких делится на:

• Внебольничное;
• Внутрибольничное.

В первом случае «подхватить» заразу можно где угодно: на работе, дома, в местах массового скопления людей. Особенно рискуют дети, посещающие садик или школу во время эпидемий гриппа или ОРВИ. Такая пневмония лечится сравнительно легко и вызывает осложнения реже, чем внутрибольничная.

Внутрибольничная форма заболевания начинает развиваться в условиях стационара во время какого-либо лечения.

Есть несколько факторов, делающих такую разновидность воспаления легких особо опасной:

• Организм пациента и без пневмонии ослаблен болезнью;
• Больничные микроорганизмы со временем вырабатывают иммунитет к некоторым антибиотикам, что делает лечение болезни длительным и тяжелым.

С возбудителями недуга все проще:

• Бактериальная;
• Вирусная;
• Грибковая.

Причем принципы лечения одинаковы для всех этих видов – прием антивирусных препаратов. Различаться может лишь их дозировка и частота приема в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

По очагу поражения пневмония делится на:

• Одностороннюю (поражено только одно легкое);
• Двустороннюю (очаги воспаления есть в обоих легких);
• Сегментарную (поражаются целые сегменты легких, причем часто очаги опускаются сверху вниз в процессе развития заболевания).

Обратите внимание, что тяжелее всего. Сегментарная пневмония также сложно поддается исцелению, но часто еще и с диагностикой сложности возникают, так что терапия может несколько затянуться.

Важно! Острая пневмония – запущенная форма болезни. Именно она приводит к большинству летальных исходов. Возникает такая проблема при полном отсутствии терапии или при попытках вылечить недуг народными методами.

Симптомы

Один из главных признаков болезни – высокая температура. В случае с острой формой заболевания она может не спадать несколько дней, причем жаропонижающие препараты оказывают слабое воздействие.

К другим признакам относят:

У детей к этим признакам добавляется цианоз – посинение носогубного треугольника. Обратите внимание, что чем младше ребенок, тем выше вероятность проявления такого симптома.

Иногда во время болезни на щеках пациента возникает яркий румянец. Человек неосведомленный может подумать, что это признак постепенного ослабления болезни и скоро выздоровления. На деле ситуация иная – это лихорадочный румянец, который говорит о дальнейшем распространении инфекции по организму.

Диагностика

Первое, что сделает врач при подозрении на пневмонию – направит на рентген. В случае подверженного диагноза на снимке будут отчетливо видны очаги поражения легочной ткани в виде затемнений.

Закрепляются эти данные сбором информации о самочувствии пациента:

• Среднесуточная температура;
• Характер кашля;
• Наличие болевых ощущений в груди.

Если диагноз подтвержден, то следует установить причину. Изначально любой медик будет склоняться в сторону инфекционного происхождения болезни, так что дальнейшие мероприятия направятся на выявление конкретного возбудителя.

Делается это при помощи анализов:

• Крови;
• Мочи;
• Мокроты;
• Выделений из носа.

После составления диагностической картины назначается лечение.

Если же причина болезни неинфекционная, то может быть назначена консультация у других врачей:

• Хирурга;
• Токсиколога;
• Онколога;
• Аллерголога.

Характер лечения в этом случае будет несколько отличаться, однако случаи такие довольно редки.

Важно! Один из признаков пневмонии – быстрая утомляемость при подъеме по лестницам и простых прогулках. Если это состояние сочетается с симптомами простуды, то как минимум бронхит у пациента скорее всего есть.

Лечение

При начальной стадии заболевания допустимо лечение в домашних условиях, но не народными средствами.

Это не относится к детям до трех лет – таких пациентов обязательно отправляют в стационар пульмонологического или инфекционного отделения. У всех групп больных принцип лечения один – прием антибиотиков и общеукрепляющих средств.

Среди антибактериальных препаратов особой эффективностью обладают:

К последней группе медикаментов некоторые специалисты относятся с осторожностью – они сомневаются в их эффективности. Но отказываться от них не стоит, врач знает, что назначает.

Помимо этого необходимо укреплять иммунную систему и организм в целом. Для этого подходят:

• Витаминные комплексы;
• Иммуномодуляторы;
• Костикостероиды (снимают воспаление и облегчают общее состояние);
• Муколитики, помогающие выводить мокроту их легких.

После нормализации температуры и улучшения общего состояния назначается физиотерапия. В нее входят ингаляции, УФО, электрофорез, пневмомассаж, укрепляющая гимнастика.

Важно! С гимнастикой следует быть поосторожнее. Если вдруг во время процедуры человек почувствует себя плохо, следует сразу прервать занятия и обратиться к своему врачу.

Профилактика

В подавляющем большинстве случаев пневмония является осложнением другого простудного заболевания: ОРВИ, гриппа.

Чтобы предотвратить воспаление легких, следует как можно быстрее лечить их , не нарушая режим и выполняя все предписания врача. Также во время болезни следует минимизировать контакты с другими людьми, а особенно – исключить пребывание в местах массового скопления людей.

Укрепление иммунитета и общего состояния организма – способ снизить риск развития воспаления легких до минимального.

Для этого следует:

Не будет лишним периодически проверять работу иммунной системы. Если с ней есть какие-то проблемы, то риск воспаления легких при первой же простуде существенно возрастает.

Пневмония – инфекционное воспаление легких, возникающее на фоне других инфекционных заболеваний. Недуг способен привести к тяжелым последствиям, но при своевременном лечении и соблюдении режима, назначенного врачом, риски существенно снижаются.

Терапия пневмонии заключается в применении антибактериальных средств и общеукрепляющих мероприятиях. Профилактика же включает в себя меры по укреплению иммунитета и повышению способности организма сопротивляться инфекции. Берегите себя!

Воспаление легких в большинстве случаев относится к инфекционным заболеваниям и вызывается различными возбудителями (пневмококки, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, легионеллы, хламидии, анаэробные микроорганизмы, клебсиеллы, кишечная палочка, вирусы и др.). Характерные симптомы болезни позволяют успешно диагностировать и лечить это заболевание. Хотя в последние десятилетия благодаря успехам антибактериальной терапии смертность от воспаления легких значительно снизилась.

Большая распространенность заболевания, острота развития и выраженность симптомов на начальном периоде болезни, возможность серьезных осложнений делают пневмонию нередким поводом обращения за неотложной помощью. Различают воспаления крупозные (долевые) и очаговые (бронхопневмонии). Как определить воспаление легких, должен знать каждый человек, который ценит сове здоровье.

Симптомы и признаки разных форм воспаления легких

Симптомы крупозного воспаления легких

Клиническая картина крупозной пневмонии характеризуется острым началом с резким повышением температуры до 39-40 °С, сочетающимся с ознобом и потливостью.

Одновременно к симптомам воспаления легких присоединяются головная боль, значительная слабость, вялость.

При выраженной гипертермии и интоксикации может наблюдаться церебральная симптоматика – сильная головная боль, рвота, оглушенность больного или спутанность сознания и даже менингеальные симптомы.

Очень рано в грудной клетке на стороне воспаления возникает боль. Нередко при пневмонии плевральная реакция выражена настолько сильно, что боль в груди составляет основную жалобу и требует оказания неотложной помощи.

Отличительная особенность плевральной боли при пневмонии – ее связь с дыханием и кашлем: резкое усиление при вдохе и кашлевом толчке. В первые дни может появиться кашель с выделением ржавой от примеси эритроцитов мокроты, иногда необильное кровохарканье.

При осмотре нередко обращает на себя внимание вынужденное положение больного: чаще он лежит на стороне воспаления. Лицо обычно гиперемировано, иногда лихорадочный румянец больше выражен на щеке соответственно стороне поражения. Характерным симптомом воспаления легких является одышка до 30-40 дыханий в 1 мин, сочетающаяся с цианозом губ, раздуванием крыльев носа. Нередко в ранний период болезни появляются пузырьковые высыпания на губах (herpes labialis). При обследовании грудной клетки обычно выявляется отставание пораженной стороны при дыхании. Из-за сильных плевральных болей больной как бы щадит сторону воспаления. Над зоной воспаления при перкуссии легких определяется укорочение перкуторного звука, дыхание приобретает бронхиальный оттенок, рано появляются мелкопузырчатые влажные крепитирующие хрипы. Характерны тахикардия до 100 ударов в 1 мин и некоторое снижение АД. Выраженная плевральная реакция иногда сочетается с рефлекторной болью в соответствующей половине живота, болезненностью при пальпации в его верхних отделах. Иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек может появляться вследствие разрушения эритроцитов в пораженной доле легкого и, возможно, образования очаговых некрозов в печени.

Как определить воспаление легких очаговой формы?

При очаговой пневмонии, часто возникающей у пациентов с хроническим воспалением верхних дыхательных путей и бронхов либо с сердечной недостаточностью и другими тяжелыми заболеваниями, симптоматика, как правило, менее выражена: лихорадка до 38-38,5 °С, кашель сухой или с отделением слизисто-гнойной мокроты, возможно появление боли при кашле и глубоком дыхании, объективно выявляются симптомывоспаления легочной ткани, выраженные в той или иной степени в зависимости от обширности и расположения (глубокого или поверхностного) очага воспаления, чаще всего выявляется фокус крепитирующих хрипов.

Как выявить симптомы пневмонии у пожилых людей?

Особенно неблагоприятен прогноз при сочетании острой сосудистой недостаточности с нарастающей сердечной слабостью, ведущей к отеку легких. В происхождении отека легких при воспалении легких, помимо сердечной недостаточности, имеет значение токсическое повреждение легочных капилляров с повышением сосудистой проницаемости.

Об угрозе развития отека легких свидетельствует появление сухих и особенно влажных хрипов над здоровым легким на фоне усилившейся одышки и ухудшения состояния больного.

Развитие воспаления легких у лиц преклонного возраста с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эмфиземой легких, пневмосклерозом часто требует оказания неотложной помощи, но распознавание пневмонии в ранние сроки болезни у этих пациентов нередко затруднено в связи с отсутствием острого начала, слабовыраженной плевральной реакцией с болями в груди при дыхании, незначительным повышением температуры.

Мысль о пневмонии у стариков и ослабленных больных должна возникать в тех случаях, когда без видимых причин значительно снижается активность больного, нарастает слабость, он перестает двигаться, все время лежит, становится безучастным, нередко сонливым, отказывается от еды.

Внимательный осмотр выявляет иногда односторонний румянец щеки, сухой язык и всегда значительную одышку и тахикардию.

Аускультация легких обычно обнаруживает фокус звонких влажных хрипов.

Проявления воспаления легких у людей с алкогольной зависимостью

Весьма опасна острая форма воспаления легких у больных, страдающих хроническим алкоголизмом и вообще злоупотребляющих алкоголем. Обычно воспаление легких у них протекает тяжело, с выраженной интоксикацией и нередко осложняется развитием алкогольного психоза – «белой горячки». Психоз сопровождается зрительными и слуховыми галлюцинациями, психическим и двигательным возбуждением, неправильным поведением, дезориентацией во времени и пространстве. Нередко больные пытаются бежать и даже выбрасываются из окна, не дают осматривать себя и делать инъекции. Между тем очень часто пневмонии у больных в состоянии «белой горячки» осложняются развитием тяжелого шока.

Признаки и симптомы осложнений воспаления легких

Признаки пневмонии, угрожающие жизни как в случае с крупозной, так и очаговой формой, могут быть обусловлены развитием осложнений – септического шока, отека легких, психозов. Обычно шок и отек легких наблюдаются тогда, когда пневмония развивается у пожилых ослабленных больных с тяжелой сопутствующей сердечной патологией и нередко недостаточностью кровообращения. Предвестником шока при воспалении легких следует считать появление стойкой тахикардии, особенно свыше 120 ударов в 1 мин при малом наполнении пульса. Развитие шока сопровождается значительным ухудшением состояния, появлением резкой слабости, иногда снижением температуры. Кожа приобретает серый оттенок, черты лица заостряются, усиливается цианоз, значительно нарастает одышка, пульс становится частым и малым, АД падает ниже 90/60 мм рт. ст., прекращается мочеотделение.

Как выявить легочные осложнения воспаления легких?

Легочные осложнения воспаления легких (экссудативный плеврит, абсцедирование и особенно прорыв гнойника в плевральную полость с развитием пиопневмоторакса) также требуют оказания неотложной помощи больному. Экссудативный плеврит проявляется отставанием нижней части грудной клетки на пораженной стороне при дыхании, выраженной тупостью и ослаблением дыхания на пораженной стороне. Об абсцедировании следует думать в том случае, когда нарастает интоксикация, появляется обильный ночной пот, температура приобретает гектический характер с суточными размахами до 2 °С и более.

Прорыв гнойника в бронх при воспалении легких и отхождение большого количества гнойной зловонной мокроты делают диагноз абсцесса легкого очевидным. Резкое ухудшение состояния, усиление боли в боку при дыхании, значительное, бурное нарастание одышки, тахикардии, падение артериального давления могут свидетельствовать о прорыве гнойника в плевральную полость и осложнении пневмонии развитием пиопневмоторакса. Состояние больных с пиопневмотораксом всегда тяжелое. Обычно из-за боли они вынуждены занимать полусидячее положение. Дыхание, кашель и движение резко усиливают боль. Характерна одышка (свыше 40 в 1 мин). Над больной стороной дыхание проводится ослабленным. Перкуссия выявляет коробочный звук над верхними и тупость над нижними отделами легкого. Пульс частый, малый. АД низкое. Подобная грозная картина плеврального шока требует оказания экстренной помощи.

Диагностические симптомы и признаки пневмонии

Обычно пневмония успешно распознается на основании характерной клинической картины болезни – совокупности легочных, внелегочных ее проявлений и рентгенологической картины. Симптомы воспаления легких позволяющие поставить диагноз на догоспитальном этапе:

Легочные симптомы – одышка, кашель, выделение мокроты (слизистой, слизисто-гнойной и др.), боль при дыхании, локальные клинические признаки (притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, крепитирующие хрипы, шум трения плевры).

Внелегочные симптомы воспаления легких– лихорадка, ознобы и потливость, миалгии, головная боль, цианоз, тахикардия, herpes labialis, кожная сыпь, поражение слизистых оболочек (конъюнктивит), спутанность сознания, диарея, желтуха, токсические изменения периферической крови.

Некоторые особенности клиники воспаления легких позволяют проводить этиологическую диагностику пневмоний до получения результатов микробиологического исследования. Наиболее часто возбудителями «домашних» пневмоний у лиц моложе 60 лет без тяжелой сопутствующей патологии становятся пневмококки, при соответствующей эпидемиологической ситуации – микоплазмы и вирусы (табл. 7). Больные пожилого возраста, с тяжелыми соматическими заболеваниями и хроническим алкоголизмом особенно подвержены пневмонии, вызываемой грамотрицательными микроорганизмами (клебсиеллами, кишечной палочкой, протеем, энтеробактером), с частым развитием деструкции легочной ткани и образованием абсцессов легкого.

Диагностические признаки воспаления легких в пожилом возрасте

У больных пожилого возраста, страдающих тяжелыми соматическими заболеваниями или выраженным иммунодефицитом, воспаления легких могут протекать атипично. У таких пациентов нередко отсутствует лихорадка, преобладают внелегочные симптомы (нарушения со стороны центральной нервной системы и др.), мало выражены или отсутствуют физикальные признаки легочного воспаления, затруднена идентификация возбудителя пневмонии.

Важнейшим методом, подтверждающим диагноз пневмонии и уточняющим локализацию очага воспаления, является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Рентгенологические признаки воспаления легких появляются позднее клинических, что наряду с особенностями возбудителя и локализации процесса обусловливает случаи «рентгеннегативных» пневмоний.

Дифференциальные симптомы воспаления легких

Распространение болей на верхние отделы живота, сочетание их с болезненностью при пальпации, особенно правого верхнего квадранта живота, усиление болей при поколачивании по правой реберной дуге нередко затрудняют диагностику пневмонии. Все эти симптомы воспаления легких обусловлены вовлечением в воспалительный процесс плевры и раздражением заложенных в ней окончаний правого диафрагмального и нижних межреберных нервов, участвующих, кроме того, в иннервации верхних отделов передней брюшной стенки и органов брюшной полости. Этим объясняется частое появление различных симптомов со стороны живота (абдоминальных) при острых заболеваниях органов грудной клетки.

Выраженность болей в животе, сочетающихся с другими желудочно-кишечными расстройствами, часто служит причиной ошибочной диагностики острых заболеваний органов брюшной полости у больных крупозной пневмонией, а также плевритом, перикардитом, инфарктом миокарда. Нередко этих больных направляют в хирургические отделения с диагнозом острого холецистита, аппендицита, прободной язвы желудка; известны случаи, когда они подвергались оперативному вмешательству. В таких случаях диагностике воспаления легких помогает отсутствие у большинства больных напряжения брюшных мышц и симптомов раздражения брюшины, хотя и этот признак не является абсолютным.

Лечение начинающегося воспаления легких

Неотложная помощь при воспалении легких

Объем неотложной помощи при пневмонии зависит, естественно, от преобладающей симптоматики. При наличии тяжелой дыхательной недостаточности показана кислородотерапия, при упорном изнуряющем кашле – противокашлевые препараты, при плевральных болях – ненаркотические анальгетики, при выраженной интоксикации – дезинтоксикационная терапия, при инфекционно-токсическом шоке – противошоковая терапия.

Развитие психических нарушений у алкоголиков при пневмонии требует применения психотропных средств: Седуксена (10 мг внутривенно или внутримышечно, препарат противопоказан при хронических обструктивных заболеваниях легких), Галоперидола (1-2 мл 0,5% раствора), Аминазина (2 мл 2,5% раствора). Следует учитывать гипотензивное действие Аминазина, поэтому его применение при артериальной гипотензии противопоказано. Кроме того, применение психотропных средств противопоказано у пациентов при остром алкогольном опьянении.

Госпитализация при воспалении легких

Установление диагноза воспаления легких влечет за собой необходимость госпитализации больного в терапевтическое отделение больницы, ибо только в условиях стационара можно завершить клиническое обследование и провести достаточно интенсивную терапию. Лечение пневмонии на дому оправдано лишь в случаях ее легкого неосложненного течения, при отсутствии каких-либо сомнений в диагнозе.

При воспалении легких, осложненном сердечной и сосудистой недостаточностью, развитием абсцесса или пиопневмоторакса, требуется немедленная госпитализация больного. Больные с неправильным поведением, психическим и двигательным возбуждением должны быть под неослабным наблюдением медицинского персонала.

Стационарное лечение при воспалении легких

В условиях стационара до установления чувствительности возбудителя к антибиотикам проводится эмпирическая антибактериальная терапия. При тяжелом течении воспаления легких с выраженными физикальными признаками легочного воспаления пневмонию расценивают как пневмококковую и применяют пенициллин внутримышечно или внутривенно от 6 до 30 млн ЕД в сутки. У больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких предпочтителен Ампициллин в суточной дозе 4-8 г. У больных хроническим алкоголизмом и тяжелыми соматическими заболеваниями, а также у пациентов преклонного возраста терапию начинают с цефалоспоринов 2-го поколения либо с комбинации Ампициллина с ингибиторами беталактамаз. При билобарных (двудолевых) пневмониях, тяжелом течении с выраженными явлениями интоксикации и неустановленном возбудителе применяют комбинацию антибиотиков (полусинтетические Пенициллины или Цефалоспорины с Аминогликозидом – Гентамицином или Нетромицином), используют Фторхинолоны, Карбапенемы.

Наряду с воспалением легких наблюдаются воспалительные процессы, характер­ной чертой которых является очаговая инфекционная деструкция всех эле­ментов легочной ткани - либо отграниченная (единичные или множест­венные абсцессы), либо не имеющая четких границ (гангрена легких).

Многие виды воспалений легких, так же как абсцесс и гангрена легких, разви­ваются в результате микроаспирации микрофлоры из ротоглотки - аспирационная пневмония. Термин был введен для обозначения заболевания, свя­занного с аспирацией в легкие не только содержимого ротоглотки, но и со­держимого желудка больными, находящимися без сознания в момент рво­ты. Первичная реакция легких на аспирацию имеет не инфекционную при­роду, а представляет собой воспалительный процесс в бронхах в ответ на раздражающее действие соляной кислоты желудочного сока. Эта реакция создает благоприятные предпосылки для последующего развития инфек­ции, аспирированной вместе с содержимым ротоглотки и желудка. Слизь из ротоглотки и желудочный сок содержат лишь небольшое количество мик­рофлоры, которая в норме представлена широким спектром анаэробных и аэробных бактерий. Анаэробы, число которых значительно превышает чис­ло аэробов (соотношение 10:1), взаимодействуют друг с другом как смешан­ная инфекция, способная индуцировать не только воспаление паренхимы легкого, но и некроз легочной ткани с последующим абсцедированием.

Осложнения после лечения воспаления легких

Причины деструкции легочной ткани после воспаления

Обычно возбудителями инфекционной деструкции легочной ткани явля­ются некротизирующие инфекции:

пиогенные бактерии (золотистый ста­филококк, клебсиеллы, стрептококки группы А, бактероиды, фузобактерии, анаэробные стрептококки и др.);

микобактерии (туберкулез и др.);

гри­бы (аспергиллус, Histoplasma, Coccidioides);

Причины абсцесса и гангрены после воспаления легких

Абсцесс и гангрена легкого характеризуются такими признаками воспаления легких, как некроз легочной ткани, возникающим в центральной части воспалительного инфильтрата, почти идентичного инфильтрату, наблюдающемуся при пневмонии, инфаркт-пнев­монии или аспирационной пневмонии. Омертвевшая ткань подвергается гнойному расплавлению с последующим образованием гнойных полостей.

Развитию некроза способствуют несколько факторов:

нарушение брон­хиальной проходимости (сужение просвета мелких бронхов из-за отека сли­зистой оболочки);

тромбоз мелких сосудов с последующим нарушением микроциркуляции;

некротизируюшая смешанная анаэробная и аэробная инфекция.

Некротическая легочная ткань благоприятствует быстрому разви­тию патогенной микрофлоры, прогрессированию гнойного или гнилостного процесса, расплавлению легочной ткани с образованием гнойных полостей.

Абсцесс и гангрена имеют общее происхождение и однотипность началь­ной фазы развития болезни, идентичной таковой при после воспалении легких. Некото­рые авторы не согласны с этим и склонны рассматривать абсцесс и гангрену как качественно различные патологические процессы.