Какие симптомы и лечение жировой инфильтрации печени. Гепатоз (стеатоз печени)

Жировая инфильтрация, иначе жировой гепатоз печени, является накоплением жира именно в печеночных паренхиматозных клетках. Такое явление зачастую является реакцией печени на разные эндогенные и экзогенные интоксикации (токсические воздействия). Порой такой процесс связывают с некоторыми болезнями и патологическими состояниями организма (к, примеру, с голоданием). Данная инфильтрация печени является достаточно серьезной болезнью, при которой снижаются все функции данного органа, и может привести к очень негативным последствиям.

Причины развития жировой инфильтрации печени

Наиболее вероятными причинами возникновения жирового гепатоза считаются: болезни желудочно-кишечного, билиарного трактов, сахарный диабет 2 типа, ожирение, длительное парентеральное питание, обходной кишечный анастомоз, синдром мальабсорбции и мальдигестии, глютеновая энтеропатия и некоторые прочие генетически обусловленные болезни. Также хроническая алкогольная интоксикация, некоторые медицинские препараты (кортикостероиды, тетрациклины, эстрогены и др.), бактериальные инфекции, системные заболевания, вирусы, и ряд некоторых других недугов и состояний.

Зачастую жировая дистрофия печени сочетается с дискинезиями желчного пузыря, в особенности при наличии желчнокаменной болезни. Известный факт, что тучному пациенту часто угрожает тяжелая прогрессирующая патология, например, ишемическая болезнь и осложнения ее, а жировая инфильтрация является обратимой патологией, когда устраняется причина, которая обусловливает ее развитие, и проводятся нужные лечебные мероприятия. Очень важно предотвратить образование некрозов и воспаления, так как их лечение намного сложнее.

К факторам, способствующим образования жировой инфильтрации печени, также относятся: некоторые лекарства (тетрациклины, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты и пр.) нарушения процессов пищеварения и всасывание, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Жировая дистрофия гепатоцитов (умеренная) сопутствует различным недугам и интоксикации. Практически все хронические вирусные гепатиты, а в особенности гепатит С, непременно сопровождаются жировой дистрофией данного органа. Жировая инфильтрация данного органа также может быть и генетической болезнью.

Симптомы жировой инфильтрации печени

При жировом гепатозе снижается, как правило, функциональное состояние печени. С учетом этиологии у пациентов не редко выявляются те либо иные объективные и субъективные симптомы, которые связаны с основной болезнью. К примеру, жировая дистрофия печени, образовавшаяся из-за хронической алкогольной интоксикации, часто характеризуется одышкой, анорексией и прочими симптомами. Клиническое течение данного заболевания обычно бессимптомное. Порой бывают жалобы на тяжесть, также неприятные ощущения в правом квадранте (верхнем) живота, усиливаются которые при движении. В области печени пальпаторная болезненность встречается редко. Печень при жировой инфильтрации зачастую увеличена.

Как лечится жировая инфильтрация данного органа

Лечение данного заболевания при данном разнообразии причин назначить достаточно трудно. Терапия направлена быть должна на устранение причин, купирование синдромов нарушенного всасывания и пищеварения, также на восстановление функции самой печени и билиарной системы. Злоупотребление алкоголем, прием некоторых препаратов при этом исключаются.

Когда этиологический фактор устранен, также определено курсовое, симптоматическое лечение, то пациенту рекомендуют оставаться еще под врачебным контролем год и дольше. Каждые 2 месяца нужно оценивать физикальный статус и самочувствие; 1 раз в 3-4 месяца проводить исследования сывороточных трансаминаз; раз в полгода проводить УЗИ. Пролонгировать лечение на год и более.

Нужно во всех случаях проводить не отягощающую пациента терапию с применением диетических факторов и лекарств, которые нормализуют функцию печени, также билиарной системы. Нужно отметить, что в терапии пациентам с жировой инфильтрацией применение эссенциальных фосфолипидов оправдано, однако не рекомендуется применять статины, поскольку они не оказывают какого либо положительного влияния на содержание жиров в печени.

Жировая инфильтрация печени – это такое заболевание, которое является одним из видов гепатоза, по этой причине лечить данный недуг, как и любое серьезное заболевание печени, следует на ранних стадиях. Второе его название - стеатогепатоз. Чаще всего недуг развивается на фоне следующих факторов:

Злоупотребление алкоголем;
Длительное голодание;
Патологии и другие заболевания печени.

Протекать стеатогепатоз может как в легкой, так и в тяжелой форме. При тяжелом течении происходит значительное увеличение веса органа (до 5 кг), что в дальнейшем заканчивается отказом печени и летальным исходом.

При своевременном лечении можно избежать серьезных последствий и даже добиться обратимости процесса.

Причины патологии

Чаще всего жировая инфильтрация печени развивается у людей, страдающих от злоупотребления алкоголем. Поэтому степень тяжести зависит от того, насколько серьезно выражена алкогольная зависимость.

Однако не только алкоголизм бывает причиной инфильтрации печени. Кроме этого, данная патология может развиться в виде осложнения в следующих случаях:

Сахарный диабет;
Хронические патологии органов ЖКТ;
Побочные эффекты при медикаментозной терапии;
Голодание;
Избыточный вес;
Повышенное содержание пестицидов в продуктах питания;
Ряд системных патологий;
Во время беременности.

Обследование печени

Как проявляется заболевание?

Вес печени у здорового человека составляет не более 1,5 кг. При развитии стеатогепатоз вес органа может достигать даже 5 кг, что уже само по себе является патологией. На начальной стадии происходит образование жира на клетках и в тканях органа. Как правило, начальная стадия стеатоза протекает без выраженных симптомов, поэтому часто развитие заболевания оказывается незамеченным. По мере прогрессирования жировой инфильтрации у пациента появляются жалобы:

Беспокоят болезненные ощущения в области печени;
Может наблюдаться субфебрильная температура;
Жидкий стул;
Тошнота, рвота;
Отсутствие аппетита;
Характерным симптомом заболевания является отечность по всему телу. Особенно выраженной она может быть на руках и ногах;
У больного человека меняется форма живота. Он приобретает неестественно округлую форму.

Как правило, параллельно дискомфортным ощущениям в области печени могут наблюдаться нарушения работы поджелудочной железы.

Такие симптомы проявляются из-за нарушения работы печени и поджелудочной железы, а также качества выполнения их функций. Диагностика заболевания включает в себя осмотр у врача и УЗИ печени и поджелудочной железы.

Эхогенность печени повышена что это такое

УЗИ и другие методы диагностики

Диагностика печени на УЗИ является абсолютно безопасным и безболезненным для пациента методом. Характерными признаками жировой инфильтрации является определение атенуации, которая представляет собой затухание дистального типа. На мониторе прибора определяется гиперэхогенность органа, свидетельствующая о диффузных образованиях в клетках и тканях органа.

Во время проведения обследования у больного наблюдается нечеткость сосудистого рисунка, что весьма характерно для стеатогепатоза. Помимо этого, жировая инфильтрация печени может давать похожую картину с диффузным фиброзом. Поэтому нередко специалистам одного заключения УЗИ бывает недостаточно. Нередко назначаются дополнительные обследования, позволяющие поставить диагноз более точно.

Однако отличить одно заболевание от другого можно по характерности распределения жировой инфильтрации. В ряде случаев она имеет выраженный характер. Обследование УЗИ может выявить участки печени, имеющие очаги с повышенной эхогенностью.

Точность результатов обследования на УЗИ составляет от 60 до 95 % в зависимости от степени прогрессирования заболевания. Однако в тяжелых случаях точность постановки диагноза может быть сомнительной, поскольку большое количество жира приводит к снижению чувствительности УЗИ.

Поэтому для уточнения результатов УЗИ больному назначается дополнительное обследование методом МРТ. Кроме того его необходимо проводить повторные обследования, которые позволяют контролировать эффективность терапии заболевания. Помимо этого будет вполне разумно сделать КТ, которая в ряде случаев позволяет получить более точные результаты. Дело в том, что ряд изменений в структуре печени могут быть характерными не только при жировой инфильтрации, но и при циррозе и фиброзе.

Обследование пациента методом пальпации не всегда позволяет выявить болезненность.

Кроме того ее можно связать с образованием жира по причине злоупотребления алкоголя или осложнения сахарного диабета. Также нередко наблюдается увеличение печени в размерах. Однако подобная патология может быть характерна и при других заболеваниях печени.

Итак, диагностика стеатогепатоза достаточно непростая. Поэтому больному назначаются и другие обследования, необходимые для точной постановки диагноза.

Одним из таких видов обследования является гистология. При ее помощи можно определить точную причину заболевания. Так, при алкогольной жировой инфильтрации часто выявляются набухание гепатоцитов, перицеллюлярный фиброз и другие патологии. Кроме этого, пациента в обязательном случае направляют на анализы крови и мочи. Они позволяют определить уровень билирубина, альбумина, который в ряде случаев остается в пределах нормы.

Эхографические признаки

Терапия недуга

При своевременной диагностике заболевания прогноз в основном бывает благоприятным для больного. Важным условием является точное соблюдение рекомендаций лечащего врача. Однако важно не заниматься самолечением, которое в большинстве случаев приводит к серьезным осложнениям и ухудшению состояния больного. Как осуществляется лечение жировой инфильтрации печени?

Стеатогепатоз в большинстве случаев является следствием злоупотребления алкоголя. Поэтому для того чтобы получить шанс на излечение, и соответственно, на выживание, необходимо полностью отказаться от крепких алкогольных напитков. В том случае, если стеатогепатоз является осложнением другого заболевания, то необходимо лечить и его тоже.

Основные методы лечения стеатогепатоза:

Строгое соблюдение диеты, назначенной врачом. Она подразумевает полный отказ от алкоголя, а также от жирной, острой пищи.
Для регенерации пораженных клеток может быть выписан Гепабене;
Больному прописывается курс препаратов в уколах, имеющих выраженное действие.

Соблюдение рекомендаций врача и своевременное лечение позволят восстановить пораженные клетки печени. Однако даже при своевременном определении диагноза, но при отсутствии лечения, заболевание может прогрессировать и привести даже к смертельно опасным последствиям.

Не стоит забывать, что даже доброкачественное заболевание при определенных условиях может перейти в злокачественное. Более того, у такого больного может начаться процесс распада печени или цирроз. Все эти заболевания в большинстве случаев бывают необратимыми, а лечение приобретает характер паллиатива. Поэтому настолько запускать ситуацию не стоит. Для того чтобы избежать серьезных осложнений, нужно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Жировая инфильтрация печени - скопление жира в клетках печени в больших количествах. Этот недуг встречается у беременных, лиц, страдающих алкогольной зависимостью и при других патологиях. У детей данное заболевание возникает в меньшей степени. Лечение осуществляется гастроэнтерологом в условиях стационара и амбулаторно в зависимости от тяжести болезни. Назначаются препараты и строгое соблюдение диеты. Прогноз болезни благоприятный.

Показать всё

Что такое жировая инфильтрация печени?

Жировая инфильтрация печени (стеатоз, жировой гепатоз) - накопление жиров в гепатоцитах (клетках печени) до 40% (при норме в 5%).

Заболевание встречается у лиц, у которых в анамнезе указаны заболевания стеатозом, сахарным диабетом и ожирением. Стеатоз развивается из-за приема лекарственных препаратов (антибиотиков или кортикостероидных медикаментов). Кроме этого, к факторам риска появления жировой инфильтрации печени можно отнести:

голодание;
вирусные гепатиты;
ВИЧ-инфекцию;
образования кист на яичниках;
метаболические заболевания;
беременность;
несоответствие между общей калорийностью пищи и содержанием белков;
дефицит витаминов;
гипоксию (недостаток кислорода) при заболеваниях легочной и сердечно-сосудистой системы.

Жировая дистрофия печени - причины, симптомы и методы лечения

Основные симптомы

Стеатоз на фоне злоупотребления алкоголем протекает без симптомов. В некоторых случаях наблюдаются жалобы на недомогание, слабость, тошноту и чувство дискомфорта в области живота. Отмечается потеря веса и желтуха (у 15% больных).

При неалкогольной форме патологии пациент предъявляет жалобы на отечность по всему телу. Руки и ноги "мягкие", а живот становится слишком округлым. При пальпации (ощупывании) можно отметить изменения органа - увеличение в размерах.

К признакам стеатоза относится приобретение печенью гладкой поверхности, плотной констинстенции и закругленных краев. Из-за тошноты и рвоты у пациента пропадает аппетит. Отмечается повышение температуры тела и болевой синдром в области правого подреберья.

Механизм развития патологии проходит три стадии:

На поздних стадиях развития болезни отмечаются частые боли тупого характера, тошнота, слабость и повышенная утомляемость. Больные часто находятся в подавленном, депрессивном настроении.

Жировая инфильтрация печени может сопровождаться развитием хронического панкреатита. Течение этого заболевания длительное, развивается по несколько лет. Периоды обострения могут сменяться состояниями ремиссии. Ухудшение самочувствия связывается с психическим и физическим перенапряжением, приемом алкоголя или инфекцией.

Это заболевание нередко встречается у беременных женщин. Оно может сопровождаться развитием острой печеночной недостаточности, которая часто приводит к летальному исходу. К осложнениям болезни можно отнести следующие патологии:

пневмонию;
туберкулез легких;
цирроз печени;
портальную гипертензию (повышенное давление в области воротной вены).

Лечение

Терапия заболевания является комплексной и проводится в два этапа:

1. Врач должен устранить причину развития болезни. Для этого необходимо вылечить алкоголизм или устранить полностью потребление спиртного.
2. Затем начинают основную терапию жировой инфильтрации печени: врачи назначают прием лекарственных препаратов (Гепабене). Иногда прописывают инъекции в течение 10-12 месяцев в виде витаминов и липотропных средств.

Дезинтоксикационная терапия проводится при обнаружении алкогольной формы стеатоза с помощью Эссенциале (внутрь или внутривенно). Можно использовать фолиевую кислоту. В ситуации обострения пациент должен лечиться в стационаре, а поддерживающую терапию разрешено проводить амбулаторно, т. е. дома.

Диета и образ жизни

Кроме медикаментозной терапии, врачи назначают специальную диету. Рекомендуется снизить общую калорийность пищи, ограничить употребление продуктов, которые насыщены жирными кислотами.

К запрещенным продуктам относятся:

жирные сорта мяса и рыбы;
консервы;
овощи, такие как редис, фасоль, лук, чеснок, помидоры;
копченые продукты;
пряная и острая пища;
сдоба.
шоколад и любые сладости.
фаст-фуд;
колбасные изделия.
маргарин;
майонез;
сливочное масло.

Каждый день следует кушать вареные овощи и яйца, нежирный сыр, каши, обезжиренный творог и несладкий чай. Необходимо выпивать около 2 л жидкости в день. Пищу следует принимать по 5-6 раз в день.

Холодные напитки также употреблять нельзя, поскольку низкая температура вызывает сужение сосудов в кишечнике, что приводит к уменьшению выделения желчи. Вместо соли можно добавлять в качестве приправы травы: тимьян, майоран, шафран, розмарин и тмин. Они улучшают работы печени.

Рекомендуется потреблять подсолнечное, соевое, арахисовое и оливковое масло. Можно кушать отварную курицу и мясо индейки без кожи. Картофель разрешено употреблять только в отварном виде. Врачи советуют включить в рацион больше орехов, таких как фундук или миндаль.

Народные рецепты

В лечении жировой инфильтрации печени можно дополнительно использовать народные средства:

Средство	Способ приготовления и применения
Запаренные отруби	1. Отруби залить кипяченой водой. 2. Дать жидкости остыть. 3. Слить воду. 4. Съедать по две столовых ложки три раза в день
Настой из шиповника	1. Взять 1 чайную ложку высушенных плодов шиповника. 2. Измельчить. 3. Добавить кипяток. 4. Настаивать три часа. 5. Профильтровать и дать остыть. 6. Пить два раза в день по 1/2 стакана за 15 минут до приема пищи
Отвар из бессмертника	1. 2 столовых ложки сырья смешать с 1 стаканом кипятка. 2. Томить на водяной бане 10 минут. 3. Процедить и охладить, можно добавить кипяченой воды до изначального объема. 4. Употреблять по 3 столовых ложки трижды в сутки в теплом виде за 20 минут до еды
Чай из одуванчика	1. Измельчить корень растения. 2. Две столовых ложки ингредиента залить горячей водой. 3. Кипятить несколько минут. 4. Пить по 2-3 раза в день
Отвар из куркумы	1. 0, 25 чайной ложки сырья добавить в стакан воды. 2. Положить столовую ложку меда. 3. 5 минут настаивать до растворения меда. 4. Перемешать. 5. Пить по три раза в день

Жировым гепатозом или ожирением печени, жировой дистрофией, называют обратимый хронический процесс печеночной дистрофии, который возникает в результате избыточного скопления в клетках печени липидов (жиров).

В настоящее время идет стремительный рост этого заболевания вследствие систематических нарушений в питании, а также неправильного образа жизни человека. Остановить развитие болезни возможно при выявлении факторов, влияющих на возникновение жирового гепатоза. Изменения в лучшую сторону наблюдаются спустя месяц при оказанном своевременно лечении

Жировой гепатоз: что это такое?

Жировой гепатоз — это хроническое заболевание, при котором происходит перерождение функциональных клеток печени (гепатоцитов) в жировую ткань.

При жировом гепатозе клетки печени (гепатоциты) теряют свои функции, постепенно накапливая в себе простые жиры и перерождаются в жировую ткань. При стеатозе или жировой инфильтрации масса жира превышает 5%, небольшие его скопления разрознены, так выглядит диффузный жировой гепатоз печени. При его содержании более 10% от общего веса печени уже более половины гепатоцитов содержат жир.

Узнать жировой гепатоз вначале практически не бывает возможным. К сожалению, особо ярко симптомы выражаются на последней стадии, когда заболевание уже прогрессирует. У больного появляются:

ощущение тяжести в области печени;
высыпания на коже и тусклый ее цвет;
разлад в пищеварении, частая тошнота, возможна рвота;
ухудшение зрения.

Один из симптомов, которые характеризуют диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза – увеличение ее размеров – гепатомегалия. Больная печень занимает огромное место во внутренней полости человека, вызывая дискомфортные ощущения. Причиной увеличения размеров служат:

рост числа клеток для борьбы с токсическими веществами;
приумножение тканей для восстановления утраченных функций;
избыточная численность жировых клеток.

Причины

Исходя из того, какие причины привели к гепатозу, заболевание можно поделить на две группы: наследственное и полученное в результате нарушения обменных процессов в организме.

К основным причинам жирового гепатоза относятся:

ожирение;
заболевания обмена веществ;
гиподинамия;
переедание;
вегетарианство с нарушением углеводного обмена;
диеты для снижения веса;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов:
кордарон, дилтиазем, просроченный тетрациклин, тамоксифен;
дефицит в организме альфа-антитрипсина;
противовирусное лечение при ВИЧ;
передозировка витамина A;
заболевания органов внутренней секреции;
систематическое злоупотребление спиртными напитками;
воздействие радиации;
заболевания органов пищеварения.

Прогрессирование дистрофии клеток приводит к воспалительному процессу, а оно в свою очередь – к гибели и рубцеванию тканей (циррозу). Одновременно развиваются сопутствующие патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, метаболические нарушения:

сахарный диабет;
желчные камни;
дефицит пищеварительных ферментов;
желчных протоков;
воспаление поджелудочной железы;
гипертоническая болезнь;
ишемия сердца.

При жировом гепатозе печени больной тяжело переносит любые инфекции, травмы и вмешательства.

Существуют факторы риска для образования жирового гепатоза, среди них:

повышенное артериальное давление;
женский пол;
сниженные тромбоциты;
повышенная щелочная фосфотаза и ГТГ;
полиморфизм гена PNPLA3/148M.

Исходя из причин, можно сказать, что развитие гепатоза вполне можно предупредить. Изменение образа жизни не только не допустит появления болезни, но и устранит ее на начальном этапе.

Степени

По мере накопления жира, жировой гепатоз печени подразделяют на три степени развития:

Первая степень характеризуется небольшим накоплением клеток простых жиров. Если эти накопления отмечены в количестве нескольких очагов и между ними диагностируется большое расстояние, то это – диффузный жировой гепатоз.
Вторая степень ставится в случае, когда объем жира в печени увеличивается, а также в строении органа появляются участки соединительной ткани.
Самая тяжелая третья степень болезни отмечается, когда явно видны площади зарастания клеток печени соединительной тканью и большие отложения жира.

Симптомы жирового гепатоза у взрослых

Гепатоз печени - болезнь тихая. Часто до того момента, как процесс становится запущенным у человека развивается цирроз печени, не заметно ничего. Однако это лишь видимость. Если внимательно прислушаться к собственному организму, можно заметить то, чего раньше не наблюдалось. Первые симптомы жирового гепатоза печени включают в себя:

Болезненность в правом боку.
Увеличенные размеры печени, заметные при пальпации.
Расстройства пищеварения: рвота, понос, тошнота или запоры.
Ухудшение состояния кожи и волос.
Предрасположенность к простудным заболеваниям, плохой иммунитет и аллергические реакции.
Нарушения репродуктивной функции, невозможность зачатия.
У женщин отмечается отклонения менструального цикла, обильные или нерегулярные кровотечения.
Ухудшения свертываемости крови.

Обычно тревожные симптомы не появляются одномоментно, а нарастают в течении времени. Сначала пациенты жалуются на болезненность и дискомфорт, затем проявляются симптомы интоксикации организма, ведь пораженный орган перестает выполнять свою функцию.

Если лечение на начальном этапе не проводится, начинают проявляться симптомы, характерные для разных стадий печеночной недостаточности:

Если жировой гепатоз печени не лечится появляются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности:

изменение поведения; желтуха;
монотонность речи;
слабость;
отвращение к еде;
асцит;
нарушение координации.

Важно на ранней стадии диагностировать жировой гепатоз печени – симптомы и лечение определяются и назначаются только доктором. Тогда выше вероятность полностью восстановить ее функции. Больной может сократить время исцеления, если будет соблюдать все предписания. К сожалению, на раннем этапе симптомы жирового гепатоза не проявляются.

Люди в зоне риска должны периодически проходить проверку, чтобы выявить диффузные изменения и начать лечение.

Осложнения

Жировой гепатоз приводит к дисфункции печени, что смертельно опасно для пациента. Постепенная интоксикация организма негативно отражается на работе сердца, почек и даже легких, вызывая необратимые нарушения. Чаще всего гепатоз перерастает в цирроз, а ведь эта болезнь вовсе не подлежит лечению.

Последствия для организма:

В желчном пузыре появляется застой, что ведет к холециститу, панкреатиту, образованию камней. Как следствие, пища перестает полностью перевариваться, это перегружает кишечник и провоцирует дисбактериоз.
Неполноценная работоспособность печени приводит к дефициту жизненно необходимых микроэлементов. В результате ухудшается сердечная деятельность и состояние кровеносных артерий, возникает гипертония, варикозное расширение вен, понижается острота зрения.
Помимо этого, происходит снижение иммунитета, что приводит к частым , инфекционным и грибковым заболеваниям.

Диагностика

При осмотре и пальпации врачом печень не увеличена, без особенностей. Только когда жира скапливается большое количество, печень может стать увеличенной с мягкими, закругленными краями, болезненной наощупь. На ранних стадиях жирового гепатоза ярко выраженных симптомов обычно не обнаруживается. У больных в связи с гепатозом.

В перечень необходимых мероприятий для постановки точного диагноза входят:

УЗИ печени. Традиционно, ультразвуковое исследование печени помогает выявить ее увеличение, а это почти всегда говорит о проблемах с органом.
Томографические исследование. МРТ позволяет оценить структуру печени. Если в органе откладывается жир, на МРТ это будет видно.
Биохимический анализ крови. Оцениваются показатели АЛТ и АСТ. При их повышении речь идет о заболевании печени.
Биопсия. Проводится не так часто. Позволяет узнать присутствует ли жир в структуре органа.

Как лечить жировой гепатоз печени?

Основное лечение жирового гепатоза нацелено на устранение факторов, вызвавших заболевание, улучшение восстановительных способностей печени, улучшение метаболизма, детоксикацию. При жировом гепатозе нужно не только принимать лекарства, но и скорректировать образ жизни, режим питания. Медикаментозные препараты применяются в комплексе – необходимо действенное средство мембраностабилизирующего свойства и антиоксиданты.

Медикаментозная терапия при жировом гепатозе включает в себя прием препаратов для улучшения функции печени и ее клеток:

эссенциальные фосфолипиды (эссливер, эссенциале форте, берлитион),
группа сульфаминокислот (таурин или метионин),
растительные препараты-гепатопротекторы (карсил, ЛИВ-52, экстракт артишока),
прием антиоксидантных витаминов – токоферола или ретинола,
прием препаратов селена,
препараты группы В внутримышечно или в таблетках.

Особенности применения:

Берлитион назначают в дозе до 300 мг (1 табл.) два раза в сутки до 2 месяцев. При тяжелой динамике Берлитион вводят внутривенно до 600 мг в течение двух недель с последующим переходом на прием 300–600 мг в сутки в таблетках.
Эссенциале назначают до 2 капсул (600мг) 3 раза в сутки. Длительность лечения составляет до 3 месяцев. Постепенно понижая дозировку до 1 капсулы 3 раза в день.
Эффективным мембраностабилизирующим препаратом является артишок - Хофитол. Назначают до еды (3 раза в день) по три таблетки курсом 3 недели.

Перед применением, проконсультируйтесь с врачом, т.к. имеются противопоказания .

Пациент в домашних условиях обязан:

Соблюдать диету, исключающую жиры, но богатую белком;
Вести активный образ жизни, что будет способствовать похудению при необходимости, а также ускорять обмен веществ;
Принимать препараты, назначенные врачом, в том числе фолиевую кислоту, витамин B12 и др. для улучшения пищеварения;
Посещать врача;
Употреблять вареную и приготовленную на пару пищу, при возможности мелко рубленую или перетертую в пюре.

Диета

Человеку, у которого обнаружен жировой гепатоз, необходимо полностью пересмотреть образ жизни и диету, в которой необходимо исключить потребление животных жиров. При этом в питание должны входить продукты, которые помогают растворять жиры, отложенные в печени. Принимать пищу нужно 5 раз в сутки, небольшими порциями, для того, чтобы снизить нагрузку на печень.

Питание при жировом гепатозе печени
Разрешенные продукты:	Исключить из рациона:
свежие отварные и приготовленные на пару овощи; вегетарианские супы и борщи (без мяса); молочные супы; нежирный и неострый сыр; вареные яйца (1 в день); омлет, приготовленный на пару; овсяную, гречневую, манную и рисовую каши; молоко; нежирный или обезжиренный творог; кефир, нежирный йогурт. Заменить какао и кофе на несладкий чай.	мясные бульоны, жирные мясо и рыбу, свежие лук и чеснок, фасоль и бобы, помидоры, грибы, редис, консервы, соленые и копченые продукты, жирный творог и сметану.

Больным гепатозом также следует употреблять в пищу следующие продукты в любых количествах:

артишок для стабилизации процессов, происходящих в печени;
кедровые орехи, помогающие восстановить клетки тканей;
щавель, выполняющий функции стабилизирующего компонента и устраняющий жировые образования в пораженном органе;
корицу, которая также расщепляет жировые отложения;
куркуму, которая нейтрализует сахар и свободные радикалы, образующиеся в крови при гепатозе и негативно влияющие на работу печени.

Меню на день при гепатозе

Примерное меню на день должно соответствовать требованиям диеты и включать:

Первый завтрак – овсяная каша на воде с молоком, обезжиренный творог, черный чай.
Второй завтрак – сухофрукты, яблоко, чернослив.
Обед – овощной суп с растительными маслами (кукурузным, оливковым), гречневая каша, компот.
Полдник – хлебцы, несладкое печенье, отвар из шиповника.
Ужин – картофельное пюре с рыбой, приготовленной на пару, салат из свеклы, нежирный кефир.

Народные средства при гепатозе

Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

Облегчит тошноту и тяжесть чай с мятой и мелиссой , который заваривают и пьют симптоматически, т.е. когда симптомы непосредственно беспокоят.
Расторопша пятнистая (или молочный чертополох). Призвана улучшать отток желчи, нормализовать работу не только печени, но и желчного пузыря. Также имеет мебранообразующую функцию, способствует восстановлению клеток печени и помогает синтезировать белок.
Часто при гепатозе помогает настой на основе перечной мяты . Одна столовая ложка такого сушеного растения (как правило, это измельченные листья мяты) заливается 100 граммами кипятка и оставляется на ночь. Утром настой процеживается, после чего его нужно разделить на три равные порции. Каждая порция выпивается перед едой в течение дня.
Плоды шиповника . Помогают вывести токсины из организма, обогатить его микроэлементами и витаминами. Около 50 г плодов шиповника настаивают в 500 мл кипятка в течение 12 часов. Принимают трижды в день по 150 мл.
Печеночный сбор рассчитан на лечение в течение 2 месяцев. В составе: зверобой, подорожник, репешок, мушеница (по 3 части), бессмертник, элеутерококк (2 части), ромашка (1 часть). 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, через 30 минут – процедить. Пить перед едой по 30 мл, не подслащивая, трижды за день.

Профилактика

Если хочется избежать возникновения данной болезни, очень важно соблюдать меры профилактики. Что же в таком случае будет актуально?

Правильное питание.
Поддержание веса в норме.
Нужно вести активный образ жизни. Очень важны прогулки на свежем воздухе, а также умеренные физические нагрузки на организм.
В сутки нужно пить не менее двух литров воды.
Также надо отказаться от вредных привычек. Особенно от приема алкоголя.
Важно следить за уровнем сахара в крови.

Жировой гепатоз – это обратимое заболевание печени. Данная патология успешно поддается лечению на ранних стадиях. Определенного лечения не существует. Все сводится к изменению образа жизни, пересмотре питания, исключению этиологических (причинных) факторов.

Человеческий организм - единая цельная система, в которой работа всех органов и систем взаимосвязана. Особенно чувствительна к изменениям в теле и подвержена влиянию внешних неблагоприятных факторов гепатобилиарная система, а в частности, печень.

Нездоровый образ жизни, неправильный пищевые привычки, дефицит или избыток массы тела, токсические воздействия извне, общие соматические заболевания - все это способно привести к функциональным нарушениям и изменениям структуры печени.

Существует множество печеночных патологий, связанных с ее структурными изменениями, но самым распространенным является стеатоз печени . Его также принято называть жировой инфильтрацией или жировым гепатозом.

Этому заболеванию подвержен большой процент населения нашей страны, поэтому очень важно знать, что оно из себя представляет, как проявляется, почему развивается и поддается ли лечению. Обо все этом мы подробно расскажем в этой статье.

Что это такое?

Жировой инфильтрацией печени принято называть избыточное накопление жира в печеночных клетках. Это, в свою очередь, приводит нарушению в их работе и не дает им нормально выполнять свои функции. В тяжелых случаях доля жира в общей массе печени превышает 50% , когда его нормальное количество не должно превышать 5% .

Для стеатоза характерно спокойное, стабильное течение. Выраженное прогрессирование наблюдается крайне редко. Такое происходит в тех случаях, когда к жировой инфильтрации присоединяются воспалительные и фиброзные явления (около 20% всех больных).

Важной особенностью жирового гепатоза является обратимость. Это значит, что патологические изменения могут быть обратимы в случае устранения факторов и причин, приведших к развитию заболевания.

Существует несколько классификаций стеатоза печени. По способу накопления жира выделяют крупнокапельную и мелкокапельную инфильтрацию (в зависимости от размера жирового отложения в клетке). С морфологической точки зрения жировой гепатоз разделяют на диссеминированный , очаговый , диффузный и зональный .

Что происходит?

В основе патогенеза заболевания лежат нарушения отложения жира в печеночных клетках. Жиры, в определенном количестве необходимые для нормальной жизнедеятельности, поступают в организм с продуктами питания, а затем расщепляются при помощи кишечных ферментов.

Далее происходит всасывание в кровь и транспортировка жиров в печень, которая, в свою очередь, перерабатывает их в триглицериды, фосфолипиды, холестерин и другие важные вещества. Из-за многофакторных и многоступенчатых нарушений происходит чрезмерное оседание триглицеридов в клетках.

Историческая справка

Стетатоз печени - хорошо изученное заболевание. Однако до недавнего времени единственной причиной его возникновения считалось неправильное питание и ожирение, а также употребление алкоголя. На сегодняшний день многочисленные исследования, проведенные с участием больших групп пациентов, доказали, что огромную роль в возникновении патологического процесса играет генетическая предрасположенность .

В 2013 году объединение ученых CIC bioGUNE выявило мутантный ген, ответственный за развитие жировой инфильтрации, он получил название SLC2A1.

Распространенность и значимость

Значимость стеатоза печени невозможно переоценить. По самым скромным оценкам ведущих мировых медицинских организаций, около 25% взрослого населения в развитых странах страдают стеатозом, а доля тех, у кого болезнь привела к невирусному гепатиту, фиброзу и циррозу составляет 7-10% . Лица женского пола в 2-3 раза чаще заболевают жировой инфильтрацией, чем мужчины. Среди детей заболевание не встречается - для них характерны другие морфологические изменения печени.

Если увеличить и сравнить клетки печени под микроскопом, то можно будет увидеть такие различия:

Факторы риска

Жировая инфильтрация печени - сложное заболевание, вызываемое сочетанием нескольких причин и факторов. К основным факторам, увеличивающим риск его развития, можно отнести:

женский пол;
средний возраст (старше 40 лет);
избыточный индекс массы тела;
наличие заболеваний обмена;
генетическая предрасположенность (близкие родственники имеют подтвержденный диагноз стеатоза печени).

Причины возникновения

Существует три основных механизма накопления излишнего отложения триглицеридов в печени:

Из-за избыточного поступления жиров через продукты питания.
Из-за избыточной продукции триглицеридов в печени.
Из-за неправильной транспортировки триглицеридов в клетки печени.

Согласно современному действующему научному подходу к жировой инфильтрации, выделяют несколько основных причин, которые приводят к заболеванию:

Название	Описание
Злоупотребление напитками, содержащими этанол	Спит приводит к сильнейшим метаболическим изменениям, а тяжесть заболевания прямо пропорциональна количеству выпиваемого пациентом алкоголя
Длительное употребление лекарственных средств	Некоторые из них требуют весьма активного участия печени в процессе переработки (в основном, стеатоз ассоциируется с метотрексатом, тамоксифеном, стероидными гормональными препаратами)
Выраженное ожирение	Особенно опасно абдоминальное ожирение - скопление излишков жира на животе, так называемого ожирение по мужскому типу
Сахарный диабет и другие болезни поджелудочной железы, обменные заболевания	Их патогенез связан с серьезными нарушениями метаболизма, которые затрагивают, в частности, липидный обмен
Липодистрофия	Это нарушение липидного обмена обычно развивается из-за приема некоторых видов лекарств (например, антиретровирусной терапии), а также из-за малоподвижного образа жизни и курения
Синдром Кушинга	Стеатоз может вызвать как первичный синдром Кушинга, так и вторичный, возникший на фоне употребления стероидов
Попадание в организм гепатотоксичных ядов	Яды мухоморов, бледной поганки, фосфора, ДДТ
Вирусные гепатиты, , и в фазе активной репликации	Вирионы поражают клетки печени, нарушая их нормальную работу и вызывая сильный воспалительный процесс
Дефицит массы тела	Не только ожирение, но и выраженная дистрофия может вызывать жировую инфильтрацию печени
Недостаточность питания	Недостаточное поступление белков с пищей в течение длительного периода времени также вызывает жировой гепатоз
ВИЧ-инфекция	Вирус иммунодефицита человека, как известно, негативно сказывается не только на иммунитете больного, но вызывает значительное системное воспаление, которое затрагивает большинство органов организма, в том числе и печень

Определение причины, вызвавшей жировую инфильтрацию, чрезвычайно важно, так как это помогает правильно выбрать тактику лечения и остановить прогрессирование заболевания.

Симптомы и диагностика

Жировая инфильтрация печени почти всегда протекает бессимптомно. Обнаруживается заболевание при обследовании печени в связи с какой-либо другой патологией или совершенно случайно. По мере прогрессирования симптомы все же появляются, но чаще всего они бывают настолько невыраженными и стертыми, что либо вообще игнорируются, либо списываются на какие-либо другие состояния. При ухудшении состояния печени больные демонстрируют:

дискомфорт и тупую боль под правым ребром;
повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), а также щелочной фосфатазы;
тошноту и рвоту, несвязанную с приемом пищи;
нарушения стула (от диареи до длительных, тяжелых запоров).

На продвинутой стадии , если присоединился воспалительный процесс или фиброзные изменения, могут появляться:

резкое снижение массы тела;
невыносимый кожный зуд;
выраженные абдоминальные боли.

Для постановки диагноза стеатоз используются визуальные, физикальные и аппаратные методы. Заподозрить патологию врач общей практики может уже при визуальном осмотре больного и при пальпации печени: у пациентов с жировой инфильтрацией она обычно выступает на 2-3 пальца из-под ребра. Далее назначается биохимический анализ крови, который обычно показывает значительные отклонения основных показателей от нормы (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза).

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование: оно подтверждает увеличение размера печени и изменение ее структуры. Хотя УЗИ является высокочувствительным методом диагностики жирового гепатоза, в сложных клинических случаях может быть оправдано проведение КТ, МРТ и даже игольчатой биопсии печени.

Лечение

прекращение употребления алкоголя;
соблюдение принципов здорового питание;
нормализацию индекса массы тела;
лечение основного заболевания (нормализация сахара при сахарном диабете, противовирусное лечение при гепатитах и ВИЧ-инфекции);
употребление в пищу большого количества белка;
отказ от приема токсичных лекарств.

Медикаментозное лечение

Для поддержания печени применяются следующие лекарственные средства:

статины;
гепатопротекторы курсами.

Хирургическое лечение жирового гепатоза не применяется.

Народные средства

Перед началом курса лечения жировой инфильтрации при помощи народной медицины обязательна консультация лечащего врача. Основным принципом нетрадиционного лечения стеатоза является употребление в пищу веществ, способствующий расщеплению жира. К ним можно отнести:

мелиссу и мяту;
кедровые орехи;
настой шиповника;
морковный сок;
отвар укропа.

Диета

Самый эффективный режим питания - диета №5 . Она подразумевает частое дробное питание небольшими порциями и употребление щадящих для гепатобилиарной системы продуктов с большим содержанием белка. Из рациона исключается:

острое;
жареное;
копченое;
пересоленное;
жирное;
слишком холодное и слишком горячее.

Профилактика

К основным мерам, которые эффективно профилактируют жировую инфильтрацию печени, относят:

ведение здорового образа жизни;
занятия спортом или активными видами деятельности;
своевременное лечение хронических заболеваний;
регулярное посещение врача-терапевта и прохождение диспансеризации в объеме, положенном по возрасту.

Прогноз

Прогноз стеатоза при своевременной коррекции состояния считается относительно благоприятным.

Заключение

Жировая инфильтрация печени - избыточное накопление жира в печеночных клетках.
В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
Основные причины: алкоголь, неправильное питание и не леченные хронические заболевания.
Главный метод диагностики - УЗИ.
Основа терапии - здоровый образ жизни, нормализация веса и диета. Возможно применение поддерживающих медикаментов.

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист

Занимается диагностикой, проводит профилактику и лечение язвы желудка, гастрита, гепатита, дисбактериоза, диареи, эзофагита, панкреатита, метеоризма, запора, колита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

КАТЕГОРИИ