Какие заболевания вызывают остановку дыхания во сне. Что такое ночное апноэ у взрослых: симптомы, причины, лечение Легочное апноэ

По ночам вам регулярно не дает спать храп близкого человека? Но проблема не ограничивается неудобствами, доставляемыми окружающим. Синдром апноэ во сне может быть по-настоящему опасен, приводя ко многим достаточно серьезным проблемам со здоровьем. С греческого языка термин «апноэ» переводится, как «остановка дыхания». Конечно, все мы добровольно сталкиваемся с вынужденными остановками дыхательных движений, например, во время погружения в воду. Однако бессознательные длящиеся от 20 секунд до 3 минут, со временем могут привести к нарушениям, усложняющим как физическое, так и психологическое состояние человека.

Симптомы заболевания

Апноэ сна, симптомы которого необходимо знать каждому, грозит остановкой дыхания. Однако человек может не ощущать, что происходит во время сна и не подозревать о своем заболевании. Стоит обратить внимание на другие явные признаки, характеризующие апноэ сна. Это:

Регулярный храп.
Чувство удушья, возникающее во время сна.
Разбитость и сонливость на протяжении дня.
Утренняя головная боль.
Сниженная концентрация внимания и раздражительность.
Ощущение и во рту после пробуждения.

Типы апноэ: центральное отсутствие дыхания

Такое явление, как центральное отсутствие дыхания, в медицинской практике встречается достаточно редко. Данный тип апноэ характеризуется тем, что в определенный момент мозг на время прекращает посылать сигналы контролирующим дыхание респираторным мышцам. Из-за этого и останавливается дыхание. Причем, пациенты спят настолько беспокойно, что в состоянии вспомнить свои ночные пробуждения. Центральное апноэ сна может привести к таким осложнениям, как гипоксия или нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Типы апноэ: обструктивное отсутствие дыхания

Чаще врачи сталкиваются с обструктивным отсутствием дыхания. В этом случае критически сужается просвет респираторных путей, мышцы глотки расслабляются, поток воздуха прерывается. Уровень кислорода падает, и человек вынужден проснуться, чтобы восстановить дыхание. Однако эти пробуждения настолько кратковременны, что наутро о них и не помнят. В среднем у человека, страдающего данным типом апноэ, такие приступы остановки дыхания возникают 5-30 раз в час. Естественно, ни о каком полноценном сне или отдыхе речь не идет. Обструктивное апноэ сна, лечение которого необходимо начать при обнаружении первых симптомов болезни, может привести к ряду нарушений со здоровьем и самочувствием.

Типы апноэ: комплексное дыхание

Такой тип апноэ обладает всеми характерными признаками как центрального, так и обструктивного ритма. Периодические остановки дыхания в сочетании с обструкцией верхних дыхательных путей сопровождают человека на протяжении всего сна. Такой синдром апноэ во сне требует немедленной диагностики и лечения, так как грозит достаточно серьезными последствиями, такими как развитие ишемической болезни сердца.

Апноэ у детей

Несмотря на то что мы привыкли считать эту проблему скорее возрастной, она может возникать и у детей. Риску подвержены малыши с увеличенными миндалинами и аденоидами, опусканием неба и подбородка, слаборазвитой нервной системой. Недоношенные дети, новорожденные с синдромом Дауна и ДЦП также чаще страдают от ночного апноэ. Причиной могут стать и лекарственные препараты, принимаемые кормящей мамой. Родителей должны насторожить громкое дыхание во время сна, хрипы или ночной кашель, длительные промежутки между вдохами. Ребенок полноценно не высыпается, потеет и выглядит беспокойным во время бодрствования.

Самой опасной формой заболевания является обструктивная форма. Лицо ребенка бледнеет, пальцы и губы становятся синюшными, сердцебиение замедляется, а тонус мышц снижается. Апноэ во сне у детей требует немедленного врачебного вмешательства, так как считается, что заболевание может привести к синдрому внезапной детской смерти.

Причины возникновения апноэ

Затрудненная или нарушенная проходимость верхних дыхательных путей приводит к состоянию, именуемому врачами апноэ. Чаще всего от заболевания страдают люди с избыточной массой тела или любыми воспалениями дыхательных путей. Причины апноэ во сне могут быть различны:

Ожирение, особенно случаи, когда значительные залежи жира расположены на шее.
Неврологические нарушения, заставляющие мозг «забывать», как дышать во сне.
Искривление носовой перегородки, а также другие аномалии строения дыхательных путей.
Вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем или прием наркотических средств.
Неудобное положение во время сна.
Возрастные изменения, связанные с ухудшением мышечного тонуса.

Чем опасно апноэ

Гипоксия - главная опасность, которой грозит апноэ во время сна. Снижение уровня кислорода до минимального уровня приводит к тому, что человек затихает, кожные покровы синеют, и в мозг поступает сигнал о том, что необходимо проснуться. При пробуждении человек вдыхает кислород, тем самым восстанавливая нарушенное дыхание. Такое положение вещей никак нельзя назвать нормальным. Человек хронически не высыпается, не имея возможности погрузиться в столь необходимый глубокий сон. Это приводит к постоянному стрессу, нарушениям в работе нервной и сердечно-сосудистой систем. В связи с этим повышается уровень травматизма на производстве и в быту.

Нередко у пациентов с синдромом ночного апноэ повышается уровень утреннего давления, нарушается сердечный ритм, что приводит к развитию ишемии, инсульта, атеросклероза. На фоне апноэ ухудшается состояние пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, например, патологиями легких. В качестве существенного побочного эффекта можно отметить и страдания близких, вынужденных не высыпаться рядом с регулярно храпящим человеком.

Диагностика апноэ

Для определения степени тяжести проблемы важнейшую роль играют родственники пациента, которые по методу В. И. Ровинского засекают секундомером длительность дыхательных пауз и их количество. Врач при осмотре определяет индекс массы тела пациента. Опасно, если ИМП выше 35. В этом случае ставится диагноз Объем шеи в норме не должен превышать 40 см у женщин и 43 см у мужчин. Показатель давления выше 140/90 также может свидетельствовать о проблеме.

При диагностике обязательной является консультация отоларинголога. На этом этапе выявляются такие проблемы со здоровьем, как искривление носовой перегородки, полипы, хронический тонзиллит, синусит и ринит. Полисомнографическое исследование позволяет зарегистрировать все электрические потенциалы, уровень респираторной активности, количество, а также длительность приступов во время сна. В некоторых случаях удушье во сне - не апноэ. Дыхание при крике с определенными нарушениями может свидетельствовать о начинающейся астме или других проблемах со здоровьем.

Степень тяжести заболевания

Для того чтобы определить степень тяжести апноэ сна, необходимо подсчитать среднее количество приступов остановки дыхания в час. До пяти эпизодов - проблемы нет, до 15 - синдром легкой степени, до 30 - средняя степень. Свыше 30 приступов считается тяжелой формой заболевания, требующей немедленного вмешательства медиков. Метод лечения определяет врач исходя из состояния здоровья пациента, а народная медицина становится подспорьем, помогающим быстрее избавиться от проблемы.

Лечение

Лечение апноэ всегда заключается в устранении причины, проблему вызвавшей. Аденоиды и миндалины удаляются хирургическим путем, искривленную носовую перегородку также приводят в норму, позволяя человеку полноценно дышать. Людям, страдающим ожирением, назначают лечение, позволяющее нормализовать вес. Снижение веса всего на 5 килограмм во многих случаях помогает избавиться от проблемы. При заболеваниях неврологического характера требуется медикаментозное вмешательство. Назначают и стимулирующие дыхание препараты, например, «Теофиллин» или «Ацетазоламид».

Если причиной апноэ сна является дряблое небо, то укрепить его, а также изменить конфигурацию, помогает радиоволновой метод. Местная анестезия, отсутствие длительного реабилитационного периода и высокая эффективность сделала метод самым популярным на сегодняшний день. Операция длится всего 20 минут, через час пациент уходит домой, и уже следующую ночь проводит без ставших привычными мучительных приступов апноэ. Такие методы лечения, как жидкий азот или лазер, также популярны и эффективны. Но заживление неба после манипуляции происходит медленнее, вызывая у человека небольшой дискомфорт.

В тяжелых случаях применяется СИПАП-терапия. Специальный прибор, представляющий собой маску, соединенную с создающим давление аппаратом, надевается на нос пациента перед сном. Давление подбирается таким образом, чтобы человеку было легко и комфортно дышать. Менее популярны такие методы лечения апноэ, как фиксаторы для челюстей и увеличивающие просветы носовых ходов клеевые полоски, подушки, заставляющие человека спать исключительно в положении «на боку».

Народные методы лечения

Нетрадиционная медицина предлагает немало вариантов избавления от апноэ. Простые и доступные рецепты смогут спать отличным подспорьем традиционному лечению заболевания.

Для увлажнения слизистых оболочек горла и носа перед сном промывайте нос соленой водой, которую наливают в ладонь, втягивают носом и сразу же сморкаются. Для приготовления смеси необходимо растворить чайную ложку морской соли в стакане теплой воды.
Капустный сок также издавна применяется при лечении апноэ. В стакан свежевыжатого сока добавляется чайная ложка меда. Напиток следует употреблять в течение месяца перед сном.
Наладить носовое дыхание поможет целебное облепиховое масло. Достаточно в течение нескольких недель перед сном закапывать в каждую ноздрю по 5 капель масла. Этот метод помогает снять воспаление с тканей носоглотки, оказывает заживляющее действие, восстанавливает кровообращение.
Свою эффективность в лечении храпа доказала морковь. Необходимо съедать по одному печеному корнеплоду трижды в день перед едой.

Йогу также можно использовать в качестве лечения апноэ. Простые упражнения, выполняемые по 30 раз утром и перед сном, помогут забыть о приступах заболевания. Выдвигайте язык вперед, опуская при этом к подбородку. В таком положении удерживайте язык на протяжении двух секунд. Нажмите рукой на подбородок и подвигайте челюсть вперед-назад, прилагая определенное усилие.
Самый простой и приятный способ лечения легкой или средней формы апноэ - пение. Просто пойте ежедневно в течение получаса, укрепляя мышцы глотки. Этот метод действительно эффективен.

Такое лечение апноэ сна народными средствами поможет справиться с проблемой при условии соблюдений всех рекомендаций врача и последующих профилактических мер.

Профилактика синдрома

Людям с избыточной массой тела необходимо пересмотреть свое питание и похудеть. Курение и алкоголь также являются одними из основных причин, приводящим к апноэ. Отказ от этих вредных привычек во многих случаях помогает избавиться от проблемы навсегда. Тонизирующие напитки, в том числе чашечка любимого кофе во второй половине дня, также могут привести к развитию апноэ сна. Достаточно ограничить прием таких напитков до разумного минимума.

Жесткий матрац и низкая подушка облегчат дыхание во время сна. Приучите себя спать на животе. Это поможет избежать рецидива апноэ сна. Пешие прогулки перед сном, успокаивающие ванны, массаж - хорошая профилактика проблемы, мешающей полноценно высыпаться и приводящей ко многим проблемам со здоровьем.

Синдром обструктивного апноэ сна является фактором риска развития таких угрожающих жизни осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, как инсульт, различные аритмии, нарушения трофики сердца – инфаркты, а также внезапная смерть во сне. Большинство таких состояний возникает именно ночью, в период от 3 до 4 утра, а более 80% из них имеют непосредственную связь с нарушением дыхания.

Важно! Не игнорировать проблему, а вовремя обращаться к специалисту для диагностики и корректного лечения.

Обструктивное апноэ сна – это состояние, которое характеризируется периодическими . Интересно знать, что и в норме человек может ненадолго переставать дышать, но такие паузы абсолютно никак не сказываются на состоянии организма.

Патологическим считается состояние, когда период апноэ длиться более 10 секунд и возникает чаще 30 раз в течение семичасового сна. Средняя продолжительность дыхательных пауз составляет около 40 секунд, но в тяжелых случаях может достигать 3 минут и занимать более 60% сна.

Во время апноэ человек балансирует на гране между сном и бодрствованием, он не может провалиться в глубокий сон, а постоянно как-бы дремлет. Вследствие этого ресурсы организма не восстанавливаются, нервная система не отдыхает.

Как результат, утром больной просыпается разбитым, не выспавшимся, продуктивность его работы значительно снижается. Со временем такое состояние приводит к обострению хронических и развитию новых заболеваний разных органов и систем.

Почему возникают патологические остановки дыхания во сне

Чтобы назначить корректную терапию врачу, в первую очередь, нужно определить причину, по которой возникают остановки дыхания. Существует ряд анатомо-физиологических особенностей, которые могут провоцировать данное патологическое состояние:

Слишком широкая шея вследствие ожирения. В случаях, когда шея широкая с момента рождения, это не может стать причиной апноэ;
Аномалии развития черепа
Ретрогнатия – выступающая нижняя челюсть;
Микрогнатия – патология, характеризующаяся недоразвитием нижней челюсти;
Узкость верхней иди нужней челюсти;
Слишком большой язык, который нормально не помещается во рту;
Увеличение миндалин или отек неба.
Гипотония мышц, то есть их слабость, которые находятся возле органов дыхания.
Дефекты носовой перегородки.
Наличие полипов или других образований в дыхательных путях.
Обструктивные патологии легких.

Кроме того, появлению апноэ могут предшествовать некоторые заболевания, например, ожирение или сахарный диабет.

Внимание! Еще одним интересным состоянием, которое может возникать при засыпании, является или синдром старой ведьмы.

Факторы риска

Кроме непосредственно причин возникновения обструктивного апноэ, существуют факторы риска, которые не гарантирует развития патологии, но значительно повышают риск ее возникновения:

Пол – остановки дыхания чаще появляются у мужской половины населения. Это связано с тем, что мужчины, в основном, весят больше женщин, а их шеи гораздо толще. Однако все меняется с возрастом, с наступлением менопаузы женщины стают более уязвимыми.
Возраст – пик заболеваемости приходится на период от 40 до 60 лет, однако это не мешает апноэ появляться как в раннем, так и в более позднем периоде жизни человека.
Генетика – если у близких родственников в анамнезе присутствует СОАС, то у пациента есть большой риск заболеть.
Злоупотребление табачными изделиями и алкоголем.

Важно! Следить за массой тела, поскольку ожирение является главным фактором развития синдрома обструктивного апноэ сна.

Как можно заподозрить апноэ

Основаниями для появления подозрений о наличие СОАС могут стать жалобы на неспокойный сон, отсутствие чувства бодрости после нормального по длительности отдыха, утренние головные боли, постоянная усталость.

Кроме того, значительно уменьшается работоспособность больного, снижается внимание и способность концентрироваться на чем-либо. Такие пациенты рассеянные, постоянно что-то забывают. Также у них повышена склонность к засыпанию, то есть уснуть на рабочем месте, на скучной лекции или даже за рулем автомобиля – привычное дело для людей с обструктивным апноэ.

Кроме вышеописанного, больные могут предъявлять следующие жалобы:

Ощущение удушья в ночное время;
Бессонница;
Частые ночные кошмары, которые приводят к пробуждению;
Повышенная раздражительность, таким людям становится тяжело контролировать свои эмоции;
Депрессия – некоторые пациента впадают в депрессивное состояние из-за постоянного недосыпа;
Одышка;
Никтурия – потребность в частом посещении туалета ночью;
Импотенция у мужчин и значительное уменьшение либидо у женщин;
Сильная ночная потливость;
Бруксизм – скрежетание зубами;
Повышенная активность во сне – человек постоянно переворачивается сбоку на бок, вздрагивает, двигает руками и ногами;
Разговоры во сне.

Родственники или просто близкие люди акцентируют вниманием на , иногда они также замечают остановки дыхания во сне. Сам пациент этих изменений увидеть не способен.

Симптомы СОАС у детей

У детей проблемы со сном из-за остановок дыхания проявляются несколько иначе, чем у взрослых. Чаще всего присутствуют такие проявления:

Более длительный сон – детям, особенно с СОАС тяжелой степени, требуется гораздо больше времени для того, чтобы выспаться;
Утрудненный вдох – от ребенка требуется много усилий, чтобы наполнить легкие кислородом;
Изменения в поведении – малыш стает несколько агрессивным и, несмотря на усталость, гиперактивным;
Непроизвольное мочеиспускание;
Отклонения от нормы в росте и массе;
Утренние головные боли.

Важно! Эти признаки являются неспецифическими, то есть они могут возникать не только при синдроме обструктивного апноэ сна, но и при других заболеваниях. Поэтому при появлении подобных симптомов, ребенка следует показать специалисту.

Диагностика СОАС

Постановка диагноза базируется на жалобах пациента и дынных объективного осмотра. Но поскольку симптомы апноэ являются не характерными и часто практически не проявляются, врачи прибегают к такому методу диагностики, как полисомнография.

Полисомнография – это длительная процедура, ее продолжительность составляет приблизительно 8 часов. При помощи различных устройств специалисты исследуют сон пациента в течение всей ночи. Метод диагностики заключается в регистрации жизненных показатель, мозговых волн, остановок дыхания, их длительности. По данным полисомнографии выставляется окончательный диагноз.

Как избавиться от апноэ

В легких, не запущенных случаях бывает достаточно придерживаться несложных рекомендаций для того, чтобы апноэ отступило:

Сбросить лишний вес – нужно соблюдать специальную диету и вести активн ый образ жизни.
Отказаться от приема пищи перед сном. От последней трапезы должно пройти более 3 часов.
Бросить курить и употреблять алкоголь. Если полностью сделать это невозможно, то хотя бы не брать сигарет в руки за 2-3 часа до сна, а в дневное время свести их количество к минимуму.
Занимать правильное положение в постели во время отдыха. Наиболее часто остановки дыхания возникают у людей, которые спят на спине, поэтому нужно научиться отдыхать на боку. Если человек во сне постоянно переворачивается на спину, то на ночную рубашку сзади нужно пришить карман и вложить в него какой-нибудь предмет. Таким образом лежать на спине будет некомфортно. В первые несколько ночей пациент будет постоянно просыпаться, ему будет неудобно, но уже в течение 2 недель он привыкнет спать на боку.
Следить, чтобы носовое дыхание было свободным. С этой целью можно использовать специальные пластины или пластыри.

Но некоторым пациентам, к сожалению, недостаточно всего вышеописанного. Например, при дефектах перегородки и при наличии полипов обязательно нужно проводить оперативное вмешательство, поскольку других способов помочь не существует. Пациенты, у которых апноэ возникает из-за неправильно развитой челюсти, могут использовать специальные приспособления, которые вставляются в ротовую полость и корректируют расположение челюсти во время сна.

Часто при СОАС используют вспомогательную вентиляцию легких. При помощи аппарата в дыхательные пути нагнетают кислород и не дают им сузиться. К сожалению, этот метод не приводит к выздоровлению, а только дает возможность человеку нормально выспаться и избежать осложнений.

Важно! Ни в коем случае при синдроме обструктивного апноэ сна нельзя использовать снотворные препараты, поскольку они расслабляют мускулатуру, и человек может попросту задохнуться.

Ночное апноэ может тянуть за собой тяжелые последствия, поэтому не следует пренебрегать симптомами, думая, что это просто храп. При своевременной диагностике патология легко поддается лечению, в большинстве случаев даже без хирургического вмешательства.

Примерно каждый пятый житель нашей планеты сталкиваются с проблемой временных остановок дыхания во время сна. Из-за этой проблемы возникает кислородное голодание, так как воздух перестает поступать в бронхи и легкие, вследствие чего сон становится неполноценным и страдает здоровье человека. Кроме того, данная патология приводит к дискомфорту и раздражительности родных и близких, потому что остановки дыхания или ночное апноэ у взрослых зачастую сопровождается храпом. Специалисты сообщают, что эта проблема может появиться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин.

Если синдром ночного апноэ оставить без внимания и эффективное лечение будет отсутствовать, то эта патология приобретет хроническую форму, по причине чего могут начать развиваться очень серьезные и опасные осложнения, которые не только представляют угрозу здоровью, но даже жизни больного.

Так как эта проблема является достаточно распространенной и серьезной, каждый должен знать, какие бывают основные признаки синдрома апноэ у взрослого человека. Благодаря знаниям об этой болезни можно своевременно обратиться в больницу и предупредить многие негативные последствия.

Выдумка или реальность?

Некоторые думают, что синдром сонного апноэ это не более чем миф, однако это далеко не так. Специалисты и медики считают этот синдром болезнью, которая реально угрожает людям. При развитии патологии значительно уменьшается количество кислорода, который поступает в органы дыхания. Наблюдаются многочисленные дыхательные паузы, продолжающиеся от 5-10 секунд до 2-3 минут.

Так как человек временно перестает дышать ночью во время сна, то некоторые даже не догадываются о существовании этой проблемы. Ночное апноэ наблюдается во время глубокой фазы сна, только в тех случаях, когда мужчина или женщина храпит. Именно храпение является той причиной, почему развивается данный синдром. Во время глубокого сна мягкие ткани носоглотки и неба, а также мускулатура гортани максимально расслабляется, по причине чего перекрываются дыхательные ходы, поэтому и возникает синдром остановок дыхания, в существование которого некоторые не верят.

Формы синдрома

Медики разделили данную патологию на 3 основные формы или вида:

центральное апноэ. Оно возникает по причине отсутствующих импульсов, которые обычно поступают к дыхательным мышцам. Вследствие этого легкие недополучают кислород;
обструктивное апноэ. Эта форма характеризуется временной непроходимостью дыхательного хода, который может перекрываться или сужаться по различным причинам;
смешанная форма. Этот вид представляет собой смешивание признаков обструктивного и центрального синдрома.

Центральная форма

Этот вид апноэ у взрослых специалисты считают крайне опасным, ведь он характеризуется полным прекращением вдохов и выдохов. При центральном синдроме отсутствуют какие-либо обструкции дыхательных путей. Проблема заключается в нарушенной работе дыхательного центра головного мозга, этот центр посылает недостаточно активные сигналы или импульсы, по причине чего не наблюдается ороназальный поток и сокращение мускулатуры носоглотки.

Обструктивный вид

Эта форма апноэ сна имеет следующие симптомы: Во время вдоха дыхательные пути перекрываются, однако в этот момент ороназальный поток воздуха сохраняется, есть сокращение мышц глотки и дыхательные усилия.
Обструктивный синдром ночного апноэ отличается такими признаками:

мужчина или женщина по ночам очень плохо спят;
наблюдаются частые пробуждения;
в дневное время все время тянет ко сну;
нарушается работоспособность;
снижается концентрация внимания;
зачастую мучают головные боли;
человек часто зевает, ощущает вялость и слабость.

Этот синдром во многих случаях сопровождается повышением артериального давления, при отсутствии лечебной терапии развивается импотенция.

Смешанная форма

Данный синдром сонного апноэ представляет собой смешивание симптомов обструктивного и центрального типа патологии. Если это заболевание часто себя проявляет по ночам во время сна, то начинает развиваться респираторная гипоксемия, во время которой значительно снижается содержание кислорода в крови и накапливается углекислый газ. Этот тип болезни обычно приводит к резким и частым перепадам кровяного давления, а также страдает сердечная мышца. Частота сокращений и сердечный ритм могут очень быстро меняться, что приводит к развитию серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Внимание! Эта форма нарушенного дыхания вызывает постепенное развитие очень опасных осложнений, от которых впоследствии будет довольно сложно избавиться, их лечение займет много времени. Человеку следует понимать, что очень частые, регулярные приступы и дыхательные паузы очень опасны и для здоровья, и для жизни, поэтому незамедлительно следует запланировать визит к врачу.

Основные признаки, являющиеся сигналом опасности

Специалисты разделяют все симптомы апноэ сна у взрослых на две категории: проявляющиеся днем и ночью. Дневные признаки это:

ухудшение концентрации внимания, тяжело сосредоточиться на каких-либо делах или вещах;
апатия, вялость и сонливость;
сухость во рту, часто хочется пить;
головные боли, мигрень;
снижение сексуального влечения, нет желания интимной близости;
болезненность в районе сердца;
частые перепады артериального давления;
развитие импотенции;
эмоциональные расстройства, проявляющиеся резкими переменами настроения;

К ночным симптомам относятся следующие признаки:

различные нарушения сна;
появление ронхопатии или храпения;
внезапные пробуждения по ночам по причине невозможности вдохнуть;
появление реалистичных, зачастую страшных сновидений;
развитие энуреза – недержания мочи по ночам;
возникновение беспричинных и внезапных приступов панического страха;
появление бессонницы;
скрежет зубами и увеличенное выделение слюны;
гипергидроз – чрезмерная потливость во сне.

Основные причины

Существуют различные причины появления апноэ у взрослых. Достаточно часто эта проблема появляется у тех людей, которые имеют излишнюю массу тела и страдают от ожирения, имеют индекс массы тела более 35 единиц. При накоплении жировых отложений в области шеи, носоглотки и гортани уменьшается глоточный просвет, дыхательные пути частично перекрываются, из-за чего появляются кратковременные остановки дыхания. Кроме того, причины апноэ могут быть следующие:

слишком частое употребление спиртных напитков;
курение. Сигаретный дым пагубно сказывается на состоянии тканей носоглотки;
плохая наследственность, из-за которой человек имеет врожденные аномалии;
различные патологии и неправильное строение лицевых костей, носовой перегородки;
серьезные врожденные заболевания;
синдром Пиквика;
нарушения гормонального фона и обмена веществ, которые происходят вместе с ожирением, их медицинское название – метаболический синдром;
повышенное артериальное давление, которое составляет примерно 170 на 110, и выше;
брадиаритмия, представляющая собой ненормальный сердечный ритм, в особенности его периодическое значительное снижение;
сердечная недостаточность;
хронические обструктивные заболевания легких, особенно тяжелой формы;
дыхательная недостаточность второй и третьей степени;
патологии щитовидной железы.

Помимо всех вышеперечисленных, есть и другие факторы, из-за которых появляются дыхательные паузы, например, увеличенные, воспаленные миндалины, заложенность носа, аллергические проявления, сопровождающиеся сильным насморком.

Зачастую нарушенное дыхание наблюдается у недоношенных и новорожденных малышей. Если лечение отсутствует, то проблема приобретает хроническую форму.

К какому специалисту обратиться

Многие интересуются, к какому врачу идти, если у человека имеются респираторные нарушения? Если мужчина или женщина систематически перестает дышать по ночам, и эта проблема сопровождается храпением, то первым делом необходимо обратиться к терапевту. Именно этот врач должен провести диагностику, опросить и осмотреть больного, в некоторых случаях терапевт определяет причину, из-за которой появилась патология. Кроме того, этот доктор может порекомендовать внести какие-либо корректировки в образ жизни или питание, а также может прописать медикаментозные препараты для избавления от проблемы.

Если имеются болезни носоглотки, проявляющееся в острой или хронической форме, если у пациента присутствует болезненность в области горла, то ему необходимо сходить на прием к отоларингологу или лору. Этот врач осмотрит больного и назначит либо специальные процедуры, либо эффективные медикаменты, а в некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Когда у больного имеются нарушения в строении верхней или нижней челюсти, и они провоцируют респираторные обструкции, то необходимо обратиться к стоматологу. Именно этот доктор проанализирует ситуацию, при необходимости проведет челюстную пластику, изготовит внутриротовой аппликатор.

В некоторых случаях врач-сомнолог выслушивает жалобы больного и подсказывает, как лечить апноэ сна у взрослого человека. Консультация сомнолога необходима, если присутствует бессонница и другие расстройства сна.

Диагностика

Первым делом диагностируют дыхательную патологию родные и близкие люди. Однако чтобы полностью удостовериться в их словах, может быть назначена специальная диагностическая процедура – полисомнография. Она осуществляется в медицинском учреждении, в лаборатории сна. Больной засыпает, и в это время на протяжении 7-8 часов специальные датчики, подключенные к телу, фиксируют информацию и передают ее на экран. Прибор определяет уровень кислорода в крови, количество вдохов и выдохов, продолжительность пауз дыхания, показатель активности мозга, состояние сердца, активность глаз в период сна.

На основании полученных данных специалист ставит диагноз и устанавливает степень тяжести патологии. После этого врач зачастую назначает подходящую методику лечения.

Хирургическое вмешательство

Во многих случаях лечение респираторных нарушений, возникших из-за неправильного строения носоглотки или провисающих мягких тканей, выполняется при помощи хирургической операции. Нужна операция или нет, решает только лечащий врач после того, как проанализирует все результаты анализов пациента и изучит строение ротоглотки. Операция является крайней мерой, к ней прибегают в тех случаях, когда медикаментозные способы не принесли положительного результата. Чаще всего проводятся такие виды хирургического вмешательства:

тонзиллэктомия – это лечение представляет собой удаление миндалин, из-за которых начался воспалительный процесс;
конхотомия – удаление или уменьшение раковин носа;
полиэктомия представляет собой удаление полипов находящихся в полости носа;
выравнивание носовой перегородки;
установка имплантов в мягкое небо, которые необходимы для укрепления и поддержки мягких, провисающих тканей, утративших свою упругость и тонус;
увулопалатофарингопластика представляет собой удаление лишней ткани ротоглотки, небного язычка и миндалин;
сомнопластика – это операция на мягком небе;
миотомия является операцией на подбородочно-язычной мышце;
остеотомия является операцией на нижней и верхней челюсти;
трахеостомия представляет собой устранение анатомических аномалий, локализующихся в районе трахеи и носоглотки.

Лекарственные препараты

Медикаментозные средства используются в лечении респираторных нарушений как вспомогательные средства. Лекарство должен назначать квалифицированный врач после осмотра пациента. Обычно назначают такие назальные капли и спреи: Доктор Храп, Асонор и Сайленс. Эти препараты смягчают слизистые оболочки ротоглотки, тонизируют и укрепляют мягкие ткани, благодаря натуральным эфирным маслам и другим природным компонентам.

СИПАП-терапия

Эта терапия используется для лечения на тяжелых стадиях болезни. Представляет собой создание при помощи аппарата необходимого давления в органах дыхания. Для терапии используется специальное устройство, состоящее из компрессора, трубки и маски. Компрессор нагнетает необходимое давление воздуха, которое подается через трубку в маску, надеваемую на лицо больного. С помощью этого устройства в легкие поступает достаточный объем воздуха, корень языка, небный язычок и мягкие ткани ротоглотки приобретают нужное положение, поэтому респираторные патологии устраняются.

СИПАП-терапия используется во время сна либо в больнице, либо в домашних условиях. Если болезнь запущенная, то аппарат для лечения придется использовать каждую ночь. Данная терапия имеет несколько преимуществ, в сравнении с другими методиками:

пациент быстро избавляется от храпения;
нормализуется сон, ночной отдых становится полноценным и качественным;
днем человек чувствует себя намного лучше;
пропадает вялость и сонливость, повышается работоспособность;
устраняются головные боли.

СИПАП-терапия имеет некоторые недостатки:

при регулярном использовании маски появляется дискомфорт;
на коже лица возникают раздражения и покраснения;
появляются трудности при вдохах и выдох, иногда закладывает нос;
некоторые жалуются на головную боль и дискомфорт в районе живота.

Дополнительные средства для лечения

Если заболевание не тяжелое, то можно использовать следующие методы:

полоски для носа, которые расширяют крылья носа, увеличивая проходимость воздуха;
аэрозольные средства для смягчения слизистых оболочек;
внутриротовые устройства;
народную медицину. Можно кушать трижды в день запеченную в духовке морковку. Можно употреблять смесь из капустного листа и чайной ложечки меда перед сном. Эффективно для лечения помогает облепиховое масло, которое закапывается по 1-2 капли в каждую ноздрю за 3 часа до сна.

Прежде чем использовать какие-либо средства, необходимо посоветоваться с квалифицированным врачом.

Ночное апноэ – это эпизоды задержки дыхания ночью, во время сна, продолжительность которых не меньше 10 секунд. При таком состоянии за ночь может регистрироваться более 50 эпизодов задержки дыхания. У больного наблюдается сильный храп, неспокойный сон и общая потеря работоспособности. Диагностируют заболевание при выполнении полисомнографии. Вызвавшие патологию причины определяются в ходе тщательного обследования ЛОР органов. В лечении данной патологии используют особые приспособления, медикаменты и хирургическое вмешательство, которое необходимо для полного устранения причины. Хорошо помогает кислородотерапия.

Общая характеристика болезни

Ночное апноэ – это выраженное нарушение функции дыхания, которое сопровождается регулярными остановками дыхания в период ночного сна. Помимо ночных случаев, задержки дыхания для такой патологии характерен значительный храп и аномальная сонливость днём. Временная задержка дыхания во время ночного сна считается весьма опасным для людей состоянием, которое сопровождается различными нарушениями со стороны важных органов. При синдроме апноэ во сне достаточно сильно нарушается сердечная деятельность.

Многократные остановки дыхания приводят к значительному кислородному голоданию и повышению общего уровня углекислоты в крови. Это стимулирует клетки головного мозга и в результате приводит к регулярным пробуждениям и резкому восстановлению дыхания. Когда человек опять засыпает, у него вновь возникает период остановки дыхания, и он снова просыпается. Если состояние больного слишком тяжёлое, то подобных остановок дыхания за час может быть более 50. За ночь может набежать около 3 часов времени, когда человек совсем не дышит. У людей синдромом апноэ во сне нарушена вся физиология сна. Отдых становится неполноценным, прерывистым и некомфортным.

Подобным синдромом женщины страдают часто в период климакса. Иногда диагностируется гипноэ. Это состояние характеризуется уменьшением дыхательной функции на 30% за 10 секунд. По сравнению с физиологическим состоянием. У абсолютно здоровых людей могут быть эпизоды остановки дыхания во сне, но продолжительностью не больше 10 секунд. В норме таких задержек дыхания не должно быть больше 5 за один час. Если это состояние не сопровождается иными симптомами. То его принято считать вариантом нормы, такое состояние совершенно не угрожает здоровью.

Лечением данного заболевания занимается группа специалистов разных специальностей. К консультации подключают не только отоларинголога, но также пульмонолога, сомнолога и даже невропатолога.

По медицинской статистике, апноэ болеют около 4% мужчин и 2% женщин. Что примечательно, с возрастом риск патологических остановок дыхания во сне возрастает.

Причины остановки дыхания во сне

Синдром апноэ может возникать вследствие травм и сдавливания некоторых отделов головного мозга. Привести к подобному синдрому могут и различные болезни, при которых поражаются клетки головного мозга.

У деток к ночному апноэ частенько приводит первичная недостаточность особого дыхательного центра, что в итоге приводит к кислородному голоданию. У малышей наблюдается синюшность кожи и кратковременные эпизоды задержки дыхания во сне. Лёгочные или сердечные патологии в таком случае чаще всего не наблюдаются.

Ночное апноэ частенько диагностируется у людей, которые имеют лишний вес, эндокринные болезни или подвержены регулярным стрессам. К появлению обструктивного синдрома приводят и некоторые особенности строения дыхательных органов. Причиной становятся чрезмерно суженные носовые проходы, слишком увеличенное мягкое нёбо, а также большие миндалины или нёбный язычок. Склонны к этой патологии люди с короткой и довольно плотной шеей. Большую роль в развитии патологии играет наследственность.

Можно выделить две группы основных причин, которые приводят к синдрому обструктивного апноэ во сне:

Частичное закупоривание дыхательных путей – обычно такая аномалия возникает на уровне носоглотки. Это состояние напрямую связано с особенностями строения дыхательных органов или с некоторыми хроническими патологиями. Часто ночное апноэ бывает у людей с ожирением, с сильным искривлением носовой перегородки, хроническим насморком и при наличии полипозных наростов в носу.
Нарушения в самом дыхательном центре головного мозга. В сонном состоянии люди не могут самостоятельно контролировать процесс дыхания, поэтому эта функция полностью переходит на нервную систему. При апноэ отделы мозга утрачивают способность контролировать дыхание, и за счёт этого наблюдается кислородное голодание.

Механизм развития патологии очень сложный. Сонные апноэ развиваются за счёт коллапса во время крепкого сна. Дыхательные пути на уровне глотки спадают во время каждого случая задержки дыхания, что приводит к сильнейшей гипоксии. В этом состоянии к головному мозгу идут сигналы о том, что нужно просыпаться. При пробуждении дыхательная функция полностью восстанавливается

Только врач может правильно определить причину появления апноэ, но для этого человек должен пройти ряд обследований.

Классификация патологии

Временную остановку дыхания во сне врачи подразделяют на три формы:

Центральная. Возникает в результате сильного нарушения особых механизмов в головном мозге или при сильной недостаточности дыхательного центра. При этой форме недуга во сне к мускулатуре дыхательных органов перестают поступать импульсы от головного мозга.
Обструктивная. Возникает при спадании некоторых отделов дыхательных органов. При этом нормальная дыхательная функция со стороны центральной нервной системы полностью сохранена.
Смешанная. При этой форме заболевания наблюдаются симптомы центральной и обструктивной формы болезни.

Тяжесть течения апноэ определяется на основании количества случаев задержки дыхания за одну ночь.

Меньше 5 случаев задержки дыхания за час – величина нормы, диагноз апноэ не ставится.
От 5 до 15 случаев остановки дыхания – лёгкая степень течения заболевания.
От 15 до 30 эпизодов временной остановки дыхания – средняя степень тяжести.
Более 30 случаев задержки дыхания говорит о тяжёлом течении патологии.

Смешанная форма недуга считается самой тяжёлой и плохо поддаётся лечению. В таком случае одновременно нужно устранять две причины.

Если точные причины апноэ не будут выявлены и устранены, то любое лечение окажется бесполезным.

Лечение

Очень часто люди даже не догадываются о том, что страдают от синдрома сонных апноэ. О случаях остановки дыхания во сне они узнают от тех, кто спит ночью рядом с ними. Главными симптомами апноэ являются такие нарушения:

Беспокойный и часто прерывающийся сон, который сопровождается громким храпом.
Временами дыхание человека останавливается. Таких эпизодов за ночь может быть множество.
Во сне человек чрезмерно активный. Больному часто снятся кошмары, он прыгает и бегает в сновидениях.
Аномальная сонливость на протяжении дня.
Понижение работоспособности и нарушение концентрации внимания.
Раздражительность и необъяснимая утомляемость днём.
Ухудшение памяти.

Спустя некоторое время у взрослых и детей при нарушении дыхания во сне прибавляется масса тела и появляется половая дисфункция. Регулярные остановки дыхания негативно влияют на функции сердца, способствуя развитию аритмии, стенокардии и выраженной сердечной недостаточности. У многих пациентов есть серьёзные хронические патологии, такие как повышенное давление, ИБС, бронхиальная астма и ХОБЛ. При наличии таких хронических болезней состояние человека сильно ухудшается.

У деток о синдроме апноэ может говорить дыхание ртом в дневное время, а также недержание мочи как ночью, так и днём. Насторожить взрослых должна сильная потливость ночью, а также медлительность и заторможенность ребёнка днём. Больной ребёнок часто спит в каких-то неестественных позах и сильно храпит.

Апноэ во сне частенько бывает при болезни Пиквикка. Это патология, которая сочетает в себе нарушение работы сердца, лишний вес и атипичную сонливость днём.

Диагностика

При постановке диагноза важно не только осмотреть пациента, но также выслушать родственников, которые могут подтвердить или опровергнуть факт задержки дыхания во сне. Для диагностирования апноэ используется особый метод диагностики, при котором родственник больного засекает временные отрезки, на время которых прекращается дыхание.

При осмотре таких пациентов врач часто отмечает вторую степень ожирения. При этом окружность шеи у женщин почти всегда больше 40 см, а у мужчин больше 43 см. Артериальное давление почти всегда повышено у пациентов обоего пола.

При подозрении на апноэ пациента отправляют на консультацию к отоларингологу. Во время обследования нередко выявляются нарушения в работе ЛОР органов. Может быть диагностирован насморк, синуситы, хронический тонзиллит, а также выраженное искривление перегородки носа.

Самым достоверным методом диагностики является полисомнография. При анализе полученных в результате такого обследования данных, выявляется не только количество и общая длительность задержки дыхания, но и точно определяются все изменения, что проходят в организме за это время.

Больной с подозрением на апноэ обследуется разносторонне, чтобы исключить иные патологии.

Лечение

Лечение ночного апноэ включает в себя лекарственные, хирургические и физиотерапевтические методы. Если степень апноэ лёгкое, то для устранения данного симптома больному достаточно спать с приподнятой верхней частью туловища. Хватит приподнять подушки всего на 20 см относительно их нормального положения. Кроме этого, лечение лёгких степеней заболевания включает такие мероприятия:

Человеку не следует спать на спине. Оптимально, если больной сонным апноэ будет спать на боку. Сон на животе тоже не очень предпочтителен.
На ночь в нос нужно закапывать по паре капель сосудосуживающих капель, чтобы нормализовать дыхание носом.
Несколько раз в сутки больной должен полоскать горло тёплой водой с добавлением эфирных масел. Если наблюдается аллергия, то лучше полоскать горло раствором соды или соли.
Больному нужно заниматься спортом и нормализовать питание. Это необходимо для понижения веса.
Недопустимо принимать на ночь снотворные препараты или употреблять вечером алкогольные напитки.

Для лечения апноэ врач может порекомендовать различные приспособления. Справиться с проблемой неплохо помогают фиксаторы челюсти или специфические держатели языка. Все эти приспособления предназначены для поддержания нормального просвета дыхательных путей.

Может применяться метод масочной СИПАП-вентиляции. Этот способ помогает поддержать стабильное положительное давление в воздухоносных путях. За счёт такого лечения стабилизируется дыхание во сне и улучшается общее самочувствие людей с апноэ. Данный способ лечения считается сейчас самым эффективным.

Иногда больным назначают Теофиллин, но это лекарственное средство не всегда приводит к ожидаемому результату, особенно при обструктивном апноэ. При центральной форме болезни неплохой результат даёт лечение Ацетазоламидом.

К оперативному вмешательству прибегают в том случае, если нарушение дыхание связано с аномалиями строения дыхательных органов. В определённых случаях удаление гланд, аденоидов и исправление формы носовой перегородки помогают больному полностью вылечиться от ночных апноэ.

В самых тяжёлых случаях, когда другие методы лечения не помогают, показана фарингопластика и трахеостомия.

Осложнения

Апноэ может значительно ухудшить качество жизни любого человека. Вне зависимости от возраста. Из-за нарушения сна человек страдает от сонливости днём. Вследствие этого снижена работоспособность, нарушена координация и внимание. Всё это может привести к травматизму как на производстве, так и дома.

У больных апноэ почти всегда высокое артериальное давление, что сильно увеличивает риск возникновения инсультов и инфарктов. В период задержки дыхания очень нарушатся работа сердца, что в итоге может привести к развитию хронических заболеваний.

Специалисты считают, что именно ночное апноэ становится частой причиной инсультов у молодых людей. Синдром ночного апноэ значительно ухудшает состояние людей с хроническими патологиями нижних дыхательных органов. Очень тяжело переносят недуг люди с бронхиальной астмой. После непродолжительной остановки дыхания у них почти всегда возникает мучительный астматический приступ.

Не стоит ждать, что ночное апноэ пройдёт само собой. Это опасное для здоровья и жизни состояние требуется лечить. Особое внимание стоит обратить на детей с подобным синдромом.

Случаи остановки дыхания у маленьких деток ночью очень опасны, так как могут быстро привести к внезапной смерти малыша.

Ночное апноэ – это весьма опасное для жизни больного состояние, которое может привести как к развитию серьёзных патологий, так и к смерти. Для начала врач должен определить причину такой аномалии, а только после этого подбирать оптимальное лечение. Если такое состояние связано с нарушением строения дыхательных органов, то может понадобиться операция.

КАТЕГОРИИ