Клещевой энцефалит у собак. Говорим о признаках и последствиях

Энцефалит - это тяжелое поражение головного мозга, вызванное инфекционно-аллергическим процессом. Различают первичный и вторичный энцефалит. Первичный развивается как отдельное заболевание, возбудителем которого служат вирусы, бактерии, токсоплазмы и другие инфекционные агенты. Вторичный энцефалит рассматривается как осложнение других патологий.

Владельцы домашних животных часто спрашивают: болеют ли энцефалитом собаки и коты. Да, и у кошки, и у собаки может развиться энцефалит первичной или вторичной формы, протекающий с поражением как головного, так и спинного мозга. В тяжелых случаях от появления первых легких симптомов до состояния криза может пройти от полусуток до суток.

В зависимости от локализации зоны поражения, различают:

менингоэнцефалит, при котором воспалительный процесс захватывает внутренние отделы мозга и мозговую оболочку;
энцефаломиелит, поражающий ткани спинного мозга;
менингоэнцефаломиелит, зона поражения которого включает и головной, и спинной мозг.

Причинами развития вторичного энцефалита могут стать:

гнойный отит (заболевание среднего уха);
травма головы;
бактериемия (заражение крови);
сепсис (общее заражение организма).

Как отдельный вид рассматривается клещевой энцефалит, который вызывает вирус, переносимый поразитоморфным клещом Ixodidae. Такое заболевание у собак диагностируется не часто, но его летальность очень высока. До 98% собак, у которых развился клещевой энцефалит, погибают, если не принять неотложные меры сразу же после укуса клеща.

Провоцирующим фактором в развитии у собак энцефалита обычно служит пониженный иммунитет животного. Заболеванию больше подвержены молодые, не достигшие возраста 2 лет и пожилые, старше 8 лет, животные. У первых иммунная система еще недостаточно сформирована, у вторых ее активность уже снижена.

Признаки и симптомы

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет от 1,5 до 3 недель. Вирус проникает в кровь, вызывая гибель эритроцитов. Первыми симптомами заболевания служат:

отсутствие аппетита;
потеря активности;
повышение температуры тела.

В результате воздействия вируса на головной могут наблюдаться нарушения координации движений, тремор, судороги или конвульсии, рвота. Общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности вируса и фрагментами разрушенных эритроцитов может привести к почечной недостаточности и нарушению работы мочевыводящей системы. Моча животного при этом становится мутной, темной, в ней могут быть элементы крови.

При значительном повреждении тканей спинного и головного мозга нарушается реакция зрачка на свет, возникают неконтролируемые движения глазного яблока (нистагм), может развиться парез или паралич лицевого нерва или нервов жевательной мускулатуры.

Важно знать! Высокая температура и ухудшение общего состояния могут наблюдаться в течение 1–2 суток, затем иногда наступает кажущееся облегчение. Если вы знаете, что собаку укусил клещ, не следует расценивать такое изменение как полное выздоровление. Необходимо провести обследование животного и, если будет обнаружен клещевой энцефалит, обязательно пройти курс лечения.

Неотложные действия при укусе собаки клещом

Реагируя на тепловое излучение или запах животного, клещ чувствует жертву на расстоянии до 50 м, и при ее приближении на доступное расстояние цепляется к шерсти. В течение 1,5 – 2 часов насекомое выбирает на теле животного место, где легче всего прокусить кожу. Обычно это живот, шея, уши или внутренняя поверхность бедра.

Внимание! Удалив клеща, не следует его выбрасывать. Насекомое нужно поместить в стеклянный сосуд и сдать в ветеринарную лабораторию на анализ. Это необходимо, что определить является ли этот клещ носителем вируса.

Диагностика и лечение

Предварительный диагноз ставится на основании осмотра животного, сбора информации о поведении и самочувствии собаки в последние несколько дней, ранее перенесенных заболеваниях. Уточненный диагноз может быть поставлен после проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от проявленной симптоматики могут быть назначены:

анализы крови и мочи;
УЗИ или рентгенография внутренних органов;
компьютерная томография;
бактериологический анализ цереброспинального ликвора.

Лечение клещевого энцефалита у собак следует начинать сразу же, как только подтвердилось, что укусивший собаку клещ является вирусоносителем, даже если симптомы заболевания еще не проявились.

Назначаются противовирусные препараты, а при наличии признаков поражения головного мозга обязательно проводится восстановительная терапия. Она заключается в приеме дезинтоксикационных препаратов, очищающих организм от токсинов, и гепатопротекторов, восстанавливающих функцию печени.

Полезная статистика: Лечение клещевого энцефалита в ранней стадии занимает несколько дней, и осложнений обычно не бывает. Запущенное заболевание излечивается в 75% случаев, и сроки выздоровления составляют от одной до трех недель.

Меры профилактики

Клещ может попасть на собаку даже во время прогулки в чистом, ухоженном дворе мегаполиса. Тем более нельзя допускать, чтобы она контактировала с бродячими животными или бегала в парке по высокой траве. После каждой прогулки, особенно в теплое время года, нужно тщательно осматривать своего питомца.

Хорошую эффективность в защите от клещей обеспечивают спреи, в которых содержаться вещества, отпугивающие насекомых запахом. Эти средства наносятся на холку собаки, и после проведения обработки действуют несколько дней. Существуют также специальные «противоклещевые» ошейники, отпугивающие вещества на них нанесены на наружную поверхность ленты.

Прививка собак от клещей является одним из новых, недавно разработанных методов краткосрочной защиты. Она основана на выработке иммунитета на клещевой вирус, и может быть использована как способ уничтожения клещей при массовом поражении животного. Однако масштабных клинических испытаний методика еще не проходила, и поэтому вопрос о степени ее эффективности и безопасности остается открытым.

Вы можете также задать вопрос штатному ветеринару нашего сайта, который в кратчайшие сроки ответит на них в поле для комментариев ниже.

Энцефалитом или является заболеванием, при котором происходит тяжелое поражение головного мозга животного в результате действия инфекции и вызванной токсинами аллергии. Различают 2 формы болезни:

первичная – развивается в виде отдельной болезни, вызываемой вирусом, бактериями токсоплазмы или другими инфекционными агентами;
вторичная является осложненной формой после перенесенного воспалительного заболевания (гнойного отита, сепсиса, травмы головы и т. д.).

Возбудителями острого первичного энцефалита могут стать вирусы гепатита, герпеса, лептоспироза, бешенства, а также грибки и нематоды, ленточные черви.

На заметку!
Кроме энцефалита, иксодовые клещи могут быть переносчиками и других инфекций. Из-за их укусов , бартонеллезом, гепатозоонозом и др. Поэтому любой владелец собак должен знать первые признаки болезни своего питомца, чтобы вовремя успеть оказать первую помощь и спасти от гибели.
Как выглядит энцефалитный клещ
При обнаружении на своей собаке клеща, необходимо точно знать, какие действия предпринимать дальше. внешне ничем не отличается от других «кровопийц». Обнаруживают его чаще всего уже в увеличенном состоянии. А для того, чтобы насытиться полностью, клещу необходимо 2-10 ч.
Клеща не надо выбрасывать. При подозрении на возможное заражение его надо поместить в стеклянную банку и отвезти в лабораторию в ветклинику, чтобы и понять, был ли он заражен энцефалитом.

Специалисты не рекомендуют для вытягивания клеща использовать масло или керосин с целью закупорки дыхательной системы, т. к. от их действия «кровопийца» от испуга способен быстрее выстрелить содержимым своего желудка вместе с инфекцией.

Как происходит заражение

Вирус пироплазмоза или клещевого энцефалита у собак попадает под кожу вместе со слюной, которую впрыскивает зараженный клещ. Вместе с ним он добавляет обезболивающее вещество, которое обеспечивает «кровопийце» время для того, чтобы успеть закрепиться на выбранном для укуса месте.

Взяв нужное ему количество крови, насытившийся клещ медленно переваривает пищу, а затем выпускает в кровь жертвы свои «отходы» в виде зараженной вирусом плазмы. Далее вирус распространяется по кровеносным сосудам, поражая важные системы организма собаки. Во время поглощения крови самки клеща обычно сильно , иногда почти в 10 раз.

Период, который проходит после укуса энцефалитного клеща и до появления первых признаков болезни, называется инкубационнымд. Его длительность зависит от ряда факторов:

состояние здоровья и иммунитет собаки;
количество укусов;
возраст питомца, т. к. собаки старше 4 лет обладают устойчивостью к вирусу, но после 8-летнего возраста их иммунитет на вирус снижается;
если у собаки уже было заражение пироплазмозом, то вырабатывается временный иммунитет на его действие;
при сделанной стойкость к действию вируса повышается: болезнь проходит в более легкой форме, а в острой стадии – поддается контролю и лечению.

На заметку!
По данным исследований, инкубационный период заболевания может продолжаться от 20 ч до 2 недель.

Возможные последствия укуса клеща проявляются в следующем:

происходит активное размножение вируса в клетках и повреждение эритроцитов крови;
погибшие клетки и фрагменты их выводятся через почки питомца, что приводит к интоксикации организма, возможна почечная недостаточность;
негативное действие на печень и нервную систему;
происходит отек головного мозга из-за воспаления тканей – это проявляется в судорогах и может закончиться гибелью животного.

Симптомы энцефалита у собак

Опасный вирус, попадая в кровь собаки, действует губительно на эритроциты. При проникновении его с кровью в сосуды головного мозга происходит нарушение координации движения у питомца и общая интоксикация организма.

Симптомы энцефалитного клеща у собак развиваются достаточно быстро, в течение нескольких часов:

ухудшение общего состояния, повышение температуры тела до +40-41°С, апатия и подавленное состояние могут наблюдаться 1-2 дня, а затем отступают, из-за чего многие хозяева принимают данные признаки за небольшое недомогание;
полный отказ от приема пищи;
шатающаяся походка – задние лапы слабеют, возможна потеря равновесия;
моча изменяет цвет на буро-коричневый, а затем черно-зеленый – самый четкий и определяющий признак, как проявляется энцефалит у заболевшего питомца;
появляется диарея (расстройство желудка) с кровяными выделениями, рвота;
бледнеют склеры глаз и приобретают желтый оттенок.

Поэтому, наблюдая такие признаки энцефалита после укуса клеща у собаки, любой хозяин должен как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам, чтобы начать лечение.

Что делать при обнаружении болезни

Диагностику делает врач по результатам осмотра собаки, однако установить точный диагноз можно только после сдачи в лабораторию.

Для этого делают следующие обследования:

анализы крови и мочи;
УЗИ или рентген;
анализ цереброспинального ликвора на бактерии;
компьютерная томограмма.

Лечение энцефалита у собак при подтверждении наличия заражения у клеща необходимо начинать сразу, даже до появления первых симптомов, а не ждать, что будет с питомцем в ближайшие часы.

При применении терапии энцефалита на ранней стадии выздоровление у собаки наблюдается уже через несколько дней, а осложнения отсутствуют. В запущенном состоянии вылечить удается только 75% животных, а продолжительность лечения составляет 1-3 недели.

Обычно лечение энцефалита проходит в ветклинике под наблюдением специалистов. После комплексной терапии животному необходимо пройти восстановительный период.

Профилактики заражения энцефалитом

Чтобы ситуация, когда собаку укусил энцефалитный клещ, не произошла и не вызвала тяжелого заболевания у домашнего питомца, следует заранее оградить животное от возможного нападения «кровопийц».

Регулярное предупреждение нападения клещей поможет избежать заражения собаки вирусным энцефалитом, а своевременное начатое лечение при первых признаках укуса позволит спасти животного от гибели.

Со времени укуса клеща-носителя до появления первых симптомов, проходит ничем не заметныйинкубационный период. Редко, наблюдается слабость, точнее, «задумчивость» животного. Продолжительность инкубационного периода зависит от нескольких факторов:

Количество укусов инфицированных клещей.

Общее состояние иммунной системы и здоровья собаки.

Возраст животного, у собак достигших 4 летнего возраста имеется ресурс устойчивости к вирусу.

Ранее перенесенные случаи , позволяет собаке выработать временную стойкость к вирусу.

Наличие прививки от пироплазмоза позволяет выработать слабый иммунитет к вирусу – легкая форма проходит бессимптомно, острая – контролируемо.

Читайте также: Бельмо на глазу у собаки: причины, диагностика и лечение

Ряд признаков, которым проявляется клещевой энцефалит у собак развивается по нарастающей, чаще всего, от первого симптома до тяжелой стадии проходит 12–24 часа:

Общее ухудшение состояния – слабость, подавленность, апатия, повышение базовой температуры тела до 40–41°. Состояние наблюдается 1–2 суток, после чего наступает временное облегчение. Многие хозяева воспринимают тревожный сигнал, как временное недомогание.

Полный отказ от еды.

Шаткая походка – слабость в задних лапах, вплоть до потери равновесия.

Моча приобретает коричневый, бурый, зеленовато-черный цвет – самый точный признак пироплазмоза.

Склеры бледные или с желтым оттенком.

Часто, диарея с вкраплениями крови, рвота.

Обратите внимание! Лечение ранней стадии занимает 1–2 дня, а после проводится восстановительная терапия. Тяжелая стадия излечивается в 75% случаев, но срок выздоровления составляет от 5 до 20 дней. Не игнорируйте слабость собаки, если существует риск укуса клеща!

Диагностирование, лечение и профилактика клещевого энцефалита у собак

Чаще всего, клинической картины достаточно для определения точного диагноза. Однако, если хозяин снял с собаки клеща и наблюдаются только ранние признаки пироплазмоза, для подтверждения или снятия предположительного диагноза, делается забор и лабораторный анализ мочи.

Обратите внимание! У молодого и сильного животного, почки могут нормально переносить усиленную нагрузку, если анализ мочи «смазанный», настаивайте на проведении теста крови!

Зараженная плазма, в короткие сроки, наносит широкомасштабный удар по всем системам организма. На стадии, когда моча меняет цвет, инвазия (заражение), достигает предельно допустимых норм. Необходимо немедленно оказать помощь собаке, отвезти в клинику или самостоятельно приобрети препарат и сделать уколы.

«Основной» препарат приобретается в специализированных зоомагазинах и ветеринарных аптеках. Из общедоступных препаратов, рекомендуют: Пиро-Стоп, Пиросан, Верибен, Азидин-Вет и аналоги.

В обязательном порядке, параллельно с лечением и после него, проводится поддерживающая терапия почек и печени, если необходимо – сердца.

Для снижения риска негативных последствий проводится параллельное введение физраствора и мочегонных препаратов – ускоряет очистку крови, но дает сильную нагрузку на почки.

Читайте также: Как передается бешенство у собак

В течение 1–2 часов после ввода основного лекарства, начинается активное уничтожение пироплазм и разрушение поврежденных эритроцитов, что приводит к закупорке почечных каналов, если не проводится поддерживающая терапия.

Уберечь собаку от пироплазмоза довольно сложно. Вирусу подвержены молодые особи, которые проявляют наибольшую физическую активность и менее устойчивы к укусам клещей. Регулярная обработка профилактическими препаратами и вакцинирование – комплекс, помогающий снизить риск заражения и увеличить шанс, перенесения вируса в более легкой форме.

Возможные последствия клещевого энцефалита у собак

Осложнения, связаны со специфическим поведением вируса – «враг» проникает в клетки эритроцитов и разрушает их изнутри. Визуально улучшение состояния собаки после начала лечения наблюдается уже через 10–12 часов, но это связано не с полным выздоровлением, а с ослаблением недуга. Процесс болезни и лечения можно разделить на несколько этапов:

Клетки вируса, которые находятся в неповрежденных эритроцитах, активно размножаются, разрушая «временное убежище».

Фрагменты погибших клеток выводятся из организма через почки. Большой поток отходов и токсикация организма приводят к перегрузке, как следствие к хронической почечной недостаточности.

После начала курса лечения, происходит «удар» по печени и ЦНС.

По статистике энцефалит является одной из распространенных неврологических патологий у собак. Без профессионального лечения воспаление мозга (так переводится с греческого языка название болезни) может стать причиной инвалидизации или гибели питомца. Осведомленность о причинах, симптомах и способах профилактики грозного недуга позволит избежать трагической ситуации.

Воспаление мозгового вещества — многофакторное заболевание. Его могут вызвать:

Основным риск-фактором, способствующим заболеванию, считается ослабленный иммунитет животного. Подвержены энцефалитной напасти молодые особи (до 3-летнего возраста) и пожилые псы (старше 6 лет). Беспечность владельца, отпускающего четвероного друга гулять без поводка в сезон активизации клеща (май-октябрь), также может обернуться бедой.

Последствия энцефалита у собак — тяжелые поражения нервной системы. Как показывает ветпрактика, они варьируются от слепоты, бесчувственности и эпилепсии до паралича и летального исхода.

Особенности патогенеза

Возбудители заболевания попадают в мозговые структуры разными путями. Вирус чумы заносится вместе с кровяным руслом. Тем же путем транспортируются личинки глистов. Виновник бешенства способен передвигаться по нервным волокнам.

При аутоиммунном механизме развития болезни клетки защитной системы атакуют ЦНС. Системные аллергические реакции приводят в конце концов к воспалению серого вещества.

Запуск патологического процесса в головном мозге неизбежно приводит к дисфункции всей нервной системы, нарушению ее регуляторных механизмов. Вот почему первыми признаками энцефалита у собак могут стать неадекватные реакции на раздражители либо полное их отсутствие.

Некорректная работа «центра управления» организма способна привести к остановке сердца или блокировке дыхания. Смертельным исходом заканчиваются истории болезни у половины питомцев.

Клиническая картина

Энцефалит проявляется у собак рядом тревожных симптомов:

лихорадкой;
упадком сил, вялостью, сонливостью;
судорогами, постепенно приобретающими повторяемость и силу эпилептических припадков;
расстройством вестибулярного анализатора (неуверенной походкой, манежным хождением, дискоординацией) — это наиболее характерный симптом энцефалита у собак после ;
поражением черепно-лицевых нервных сплетений (изменением размера и реакции зрачков, ухудшением зрения и слуха, отвисанием или дерганьем века, активным слюноотделением, затруднением актов глотания и жевания);
расстройством пищеварительной и мочевыделительной систем (отсутствием аппетита, рвотой, жидким стулом, потемнением мочи);
болезненностью головной и шейной зон, которую обнаруживают по реакциям животного на прикосновения;
неадекватностью поведения (агрессией, апатичностью, депрессией);
развивающейся интоксикацией, показателями которой становятся астения, одышка, сердцебиение, обезвоживание.

Признаки энцефалита у собаки со слабым иммунитетом появляются уже через несколько часов после укуса клеща. Внедрение вируса в организм физически крепкого питомца может заявить о себе через 2-3 недели.

В инкубационный период клещевого энцефалита у собак наблюдается незначительное повышение температуры. Иногда скрытая форма болезни проявляет себя истечениями из глаз и носа, напоминающими простудные явления.

Пренебрежение симптомами клещевого энцефалита у собак в первые дни заражения чревато необратимыми последствиями.

Идентификация недуга

На вопрос, заболела ли ваша собака клещевым энцефалитом, точный ответ дадут ветврачи — невролог и диагност. Для этого проводится комплексное обследование четвероногого пациента:

наблюдение за реакциями и рефлексами при неврологическом осмотре;
анализы крови (общий и биохимический);
рентгенография;
исследование спинномозговой вытяжки;
ИФА- и ПЦР-диагностика.

Виды терапевтической помощи

Выбор тактики лечения энцефалита у собак зависит от его причины и симптомов:

при бактериальном заражении в соответствии с видом возбудителя подбираются антибиотики; до уточнения виновника заражения назначаются антибактериальные средства широкого спектра активности (фторхинолоны, цефалоспорины);
при грибковой природе болезни прибегают к противомикозной терапии;
ответом на вирусную инвазию являются противодействие основной патологии и симптомотерапия;
при аллергическом происхождении недуга основой врачебной помощи являются кортикостероиды; иногда — для усиления результата к ним подключают иммунодепрессанты (прием этих препаратов может быть пожизненным);
при установлении некротических очагов практикуется применение гормональных средств, оказывающих позитивное воздействие в тандеме с диуретиками и антибиотиками.

Вирус Babesia canis попадает в кровь собаки через укус клеща, проникает в эритроциты, питаясь и размножаясь внутриклеточно. Это влечёт за собой массовую гибель здоровых клеток, сильную интоксикацию организма и без надлежащего лечения приводит к мучительной смерти питомца. Ежегодно тысячи собак умирают от энцефалита, но процент спасённых животных всё равно превышает печальную статистику. Болезнь протекает в несколько стадий. Если владельцы привозят пса к ветеринару сразу же после обнаружения клеща, не дожидаясь особых симптомов, то при заражении восстановление пройдёт максимально безопасно и эффективно. Случаи выздоровления при тяжёлых стадиях статистически приближаются к 75% от общего числа обратившихся. Однако важно знать, что, несмотря на то, что эффективное лечение возможно, само по себе оно может нанести организму собаки ощутимый удар. Вирус поражает практически все системы и органы, так как действует через кровь. В первую очередь страдают почки, печень, сердечно-сосудистая и центральная нервная система. Часто наблюдаются поражения спинного и головного мозга. Необходимая интенсивная терапия увеличивает нагрузку на органы, участвующие в выведении вируса из организма, ещё больше, но если животное не лечить вообще, опасаясь усугубить ситуацию, то в 98% случаев оно умрёт. По этой причине в группу особого риска входят пожилые собаки и щенки, животные со слабым иммунитетом, псы с хроническими заболеваниями или другими временными недугами, присутствующими в организме на момент заражения пироплазмозом.

Если вы обнаружили на коже питомца клеща, то не надейтесь на то, что всё обойдётся без последствий. С собаками такие случаи происходят, к сожалению, очень редко. Немедленно отправляйтесь к ветеринару. Если оснований для опасений нет, но вы знаете, что пёс гипотетически может подцепить вредителя во время прогулки или поездки на дачу, то важно заранее узнать признаки клещевого энцефалита у собак. Зная, как проявляется болезнь, вы сможете быстро оказать любимцу первую помощь и спасти ему жизнь с минимальным уроном для его организма.

К основным симптомам заражения клещевым энцефалитом и пироплазмозом у собаки относятся:

Температуры тела до 40-41 градуса;
Незаинтересованность в еде и воде;
Слабость, проблемы с координацией;
Диарея и рвота, иногда с примесью крови;
Смена цвета мочи на бурый, чёрный или тёмно-зелёный;
Пожелтение белков глаз;
Отдышка;
Судороги;
Паралич;
Апатия, агрессия, гиперреактивность или любое другое нервное состояние, разительно отличающееся от привычного поведения собаки.

Эти симптомы могут проявляться либо по нарастающей в зависимости от стадии заболевания, либо стихийно. Это будет зависеть от общего состояния организма пса на момент укуса. Инкубационный период при пироплазмозе у собак длится от 12 часов до 2 недель, при этом путь от первичной до тяжёлой стадии вирус может проделать всего 12-24 часов. Интенсивное лечение на начальных этапах занимает 1-2 дня, плюс необходимо время на восстановительную терапию. В запущенных случаях может понадобиться от недели до месяца.

Вышеописанные признаки инфицирования могут являться следствие и каких-либо других заболеваний, кроме пироплазмоза, поэтому диагностировать клещевой энцефалит у собак, классифицировать симптомы и назначать лечение должен только врач. Для начала в клинике сделают все необходимые анализы и исследования, чтобы точно установить болезнь, её стадию и особенности течения. Затем собаке должны сделать укол специального препарата, который убивает клетки вируса. Далее назначается ряд медикаментов, которые выводят из организма вирус, очищают и восстанавливают повреждённые органы и системы. Дополнительно выписываются лекарства и витамины, поддерживающие тело пса во время восстановления. Так как в организм в это время попадает очень много активных препаратов, то это отражается в первую очередь на печени и ЦНС.

Стоит добавить, что лечение у собак пироплазмоза и энцефалита на дому без помощи специалистов – крайне сомнительная затея, несмотря на то, что специальные противовирусные препараты есть в свободной продаже. Никому не придёт в голову лечить человеческий энцефалит домашними уколами без предварительных анализов. У собаки жизнь тоже одна, поэтому не рискуйте ею понапрасну.

Специальная вакцина для собак от пироплазмоза и энцефалита появилась относительно недавно. Эксперты обращают внимание на недостаток клинических исследований по этому вопросу, но, тем не менее, прививка от клещевого энцефалита собаке уже несколько лет есть в прейскурантах многих ветеринарных клиник. Самое важное, что о ней необходимо знать – она не исключает укус клеща и не предотвращает инфицирование вирусом. Её основная функция заключается в смягчении симптоматики и облегчении процедуры лечения для организма пса, если он заразился. Существует 2 типа уколов от энцефалита:

КАТЕГОРИИ