Корь относится к семейству. Корь - причины, признаки, симптомы и лечение детей и взрослых

Корь у детей занимает особое место среди заразных инфекционных болезней. Симптомы этой острой инфекционной патологии у детей – высокая температура, характерная коревая сыпь, боль в горле, кашель, выраженная интоксикация организма. Заболеть корью может любой ребенок или даже взрослый, причем корь может протекать с серьезными осложнениями и иногда приводить к летальному исходу. Известно, что корь ежегодно уносит во всем мире жизни 150 тысяч людей, преимущественно детей до 10 лет. Поэтому любой человек, в особенности, родители маленьких детей, должен хорошо знать, что такое корь.

Причины заболевания

Источник инфекции при кори – больной человек. Вирус передается воздушно-капельным путем и отличается крайне высокой контагиозностью. Профилактика кори у детей проводится в виде плановой вакцинации в два этапа. Сформированный иммунитет защищает от кори или, в случае заражения, помогает перенести болезнь в легкой форме и без осложнений.

Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Сам парамиксовирус неустойчив вне организма, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, пониженной влажности, однако сохраняется при низких (до -70°С) температурах.

Как передаётся корь

Сезонность заболеваемости корью – с октября по апрель – связана со скоплением людей в помещениях. Заражение корью детей часто происходит в детских дошкольных учреждениях. Случаи инфицирования через третьих лиц крайне редки ввиду быстрого разрушения вируса во внешней среде.

Возбудитель инфекции переносится воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Особую опасность представляет выделение активного вируса больным в инкубационный период, когда до начала высыпаний остается 3-4 дня и точная диагностика по клинической картине болезни не представляется возможной.

Больной корью человек опасен для окружающих в течение 7-10 дней. Вирус кори высококонтагиозен, процент передачи инфекции при тесном контакте составляет почти 100% случаев при отсутствии вакцинации. Возбудитель также может перемещаться воздушным путем, например, через лестничные клетки, вентиляционные шахты в многоквартирных домах.

В последние десятилетия благодаря введению вакцинации в плановые прививки заболеваемость детей значительно снизилась, однако среди взрослой популяции сохраняется достаточно высокое количество людей, не имеющих иммунитета к парамиксовирусу, что обуславливает повышенное количество взрослых больных, а также появление случаев внутриутробного инфицирования плода от больной корью матери.

Если человек переболел корью, то у него на всю жизнь остается стойкий иммунитет, и при повторном заражении заболевание маловероятно. Случаи повторного заболевания корью, как правило, связаны с состояниями иммунной недостаточности.

Коревая инфекция у детей до двух лет чаще всего встречается при отсутствии у матери иммунитета к парамиксовирусу, естественного или выработанного после вакцинации. Учитывая опасность кори для грудных детей, прививка от парамиксовируса входит в рекомендованный список вакцин для женщин, планирующих беременность и не имеющих специфического иммунитета.

Инкубационный период кори

Возбудитель кори проникает в тело человека сквозь слизистые дыхательных путей и органов зрения.

Через три дня после проникновения парамиксовирус попадает в кровоток, разносится по лимфатическим узлам, оседает в селезенке, где активно размножается в кровотоке в течение инкубационного периода (от 7 до 17 дней).

По окончании инкубационного периода кори новое поколение парамиковируса распространяется по всему организму, поражая кожу, конъюнктиву, органы желудочно-кишечного тракта, дыхательную и нервную системы.

Как проявляется корь

Клинические симптомы кори у ребенка и у взрослого различны в виду отличия физиологических процессов, зрелости организма и сформированности иммунитета. Довольно часто у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте.

Корь, симптомы в детском возрасте

Корь у детей проявляется по-разному в зависимости от периода заболевания. Начальный период, характеризующийся катаральными симптомами и признаками общей интоксикации, длится от 3 до 5 дней.

Симптом	Механизм развития
Гипертермия	Повышение температуры тела – защитная реакция организма
Психомоторное возбуждение, ухудшение сна, гиперреакция на раздражители, капризность	Следствие проникновения парамиксовируса в кору и иные отделы головного мозга
Ринит (насморк), с прозрачным слизистым отделяемым, боли в горле, гиперемия и отек слизистых оболочек	Вирус повреждает капилляры верхних дыхательных путей, слизистая носовых ходов активируется и вырабатывает защитный белок. Этот процесс сопровождается появлением признаков раздражения горла и носа. Отечность слизистых оболочек дыхательных путей может развиваться вплоть до ларингоспазма
Кашель	Воспалительный процесс в дыхательных путях распространяется на голосовые связки. Развиваются типичные для кори симптомы – осиплость, хриплость голоса и характерный «лающий» кашель
Конъюнктивит , светобоязнь	Отек внутренних оболочек век способствует размножению болезнетворных бактерий, воспалительный процесс способствует началу реакции раздражения на яркий свет
Отечность, одутловатость лица	Эти признаки кори возникают из-за воспалительных процессов в шейных лимфатических узлах, провоцируемых парамиксовирусом. Они сопровождаются отечностью, застоем крови и лимфы в кровеносных сосудах головы
Коревая энантема	Образуется на 2-4 день заболевания на слизистой мягкого неба в виде красных пятен до полусантиметра в диаметре. Через 24-48 часов сливается с общей гиперемией слизистой горла
Пятна Вельского-Филатова-Коплика	Эти характерные пятна возникают на 3-5 день на слизистой щек в области жевательных зубов в виде небольших белых пятен с красной каймой вследствие омертвения части слизистой в очагах размножения парамиксовируса.
Желудочно-кишечная симптоматика	Боль в животе, отказ от еды, учащение стула, тошнота, рвота как следствия поражения слизистых оболочек кишечника.

Катаральный период кори сменяется периодом характерных коревых высыпаний на кожных покровах. Сыпь появляется на 3-4 сутки после манифестации заболевания, в первую очередь на лицевой части головы. Далее сыпь распространяется на шею, верхнюю часть туловища и постепенно покрывает все тело, включая конечности.

Коревые высыпания носят название пятнисто-папулезной экзантемы, проявляясь в виде возвышающихся над кожей розовых узелков неправильной формы. Папулы окружены красными пятнами, увеличивающимися в размерах, склонных к слиянию между собой. В этот период общая интоксикация проявляется головной болью и повышением температуры. Также при экзантеме наблюдается усиление кашля и насморка. Длительность данного периода – 4-5 дней, после чего сыпь бледнеет, изменяет цвет, сокращается в размерах. Состояние больного улучшается, снижается контагиозность вируса.

Следующий период кори сопровождается процессом реконвалесценцией (кожной пигментацией).

Данный период длится от 7 до 10 дней и, при отсутствии осложнений, заканчивается выздоровлением.

Клинические проявления кори у взрослых

Клиническая картина кори у взрослых имеет те же периоды, что и при болезни в детском возрасте. Однако симптоматика более выраженная, болезнь протекает тяжелее, выше вероятность осложнений. К симптомам присоединяются тахикардия (более 100 ударов в минуту), понижение артериального давления, сыпь сопровождается подкожными кровоизлияниями, вызванными повреждением капилляров.

Атипичные формы кори

Выделяют типичную клиническую картину кори с сохранением всех симптомов и соблюдением периодичности развития, и атипичные формы:

митигированная,
абортивная,
стертая,
бессимптомная,
форма с аггравированными симптомами.

Митигированная или ослабленная форма кори характерна для пациентов, прошедших профилактические процедуры в инкубационном периоде (введение иммуноглобулина, стероидных гормонов, переливание крови, плазмы от доноров с иммунитетом и т. п.). В таком случае инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Признаки митигированной кори четко не выражены или же стерты. Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до субфебрильных показателей, период высыпаний сокращен, экзантема бледная, необильная, высыпания на слизистых отсутствуют. Болезнь протекает быстро, без осложнений.

Абортивная форма кори начинается так же, как и типичная коревая инфекция, однако на 2-3 сутки клинические признаки заболевания исчезают. Гипертермия отмечается в первый день, после чего температура возвращается к норме. Сыпь присутствует преимущественно на лицевой части и туловище.

Стертая форма характерна для больных, имеющих иммунную защиту от парамиксовируса инъекции коревой вакцины. Симптомы кори не выражены, течение быстрое, без осложнений, состояние больного удовлетворительное.

Бессимптомная форма характеризуется отсутствием специфической симптоматики, определяясь только при лабораторном анализе крови на иммуноглобулины.

Форма с аггравированными симптомами встречается редко. Сопровождается выраженной интоксикацией организма, геморрагическим синдромом, чаще характерна для взрослых.

Диагностические мероприятия

Выраженная клиническая картина коревой инфекции в большинстве случаев позволяет установить диагноз после визуального осмотра пациента. Однако в начале заболевания, при легком или нетипичном течении, а также присоединении иной инфекции необходима дифференциация с такими болезнями, как скарлатина, краснуха, инфекционная эритема, также сопровождающимися высыпаниями схожего характера и вида.

При лабораторной диагностике применяют вирусологический и серологический методы исследования.

При вирусологическом методе материалом изучения становятся носоглоточные смывы, отделяемое из глаз, моча больного корью. Проводится определение наличия парамиксовируса в биологических материалах при помощи иммунофлюоресценции, фазово-контрастной и флюоресцентной микроскопии. При серологическом методе прибегают к исследованиям реакции агглютинации, связывания комплемента и др. Анализ проводится дважды: в начале болезни и спустя две недели. Нарастание титра антител в 4 раза и более служат диагностическим критерием кори.

При помощи современных методов обследования (в частности, иммуноферментного анализа) можно выделять наличие специфических антител в крови, позволяющих судить об острой форме заболевания или более раннем контакте с возбудителем. Для такой диагностики проводят анализ крови на содержание иммуноглобулинов. О наличии выраженного инфекционного процесса свидетельствует наличие иммуноглобулинов М (IgM) в количестве 0,18 МЕ/мл. Анализ проводится с 3 суток после начала заболевания.

Дополнительные исследования не нацелены на диагностику, однако позволяют уточнить характер развития процесса и вероятность развития осложнений. Чаще всего для контроля и коррекции терапии назначается анализ мочи. При подозрении на воспаление легких как осложнение заболевания проводят диагностику при помощи рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Лечение кори у детей и взрослых

Специфического лечения, направленного на борьбу именно с парамиксовирусом, пока не существует. Лечение базируется на снижении выраженности симптомов, предотвращении или купировании осложнений.

Первоочередное значение имеет соблюдение постельного щадящего режима в течение 7-10 дней от начала заболевания и молочно-растительной диеты. Из рациона исключается острая, жирная, жареная пища, блюда, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта.

Важное значение при лечении больного корью имеет соблюдение питьевого режима в виду возможной дегидратации организма из-за лихорадки, учащенного стула, диареи. При необходимости прибегают к использованию электролитных растворов.

Назначение витаминов носит специфический характер: известно, что заболевание переносится значительно тяжелее у пациентов с недостатком витамина А. Таким образом, назначение монопрепарата или поливитаминов – часть терапии при коревой инфекции.

Лечение медикаментами

Симптоматическая терапия зависит от того, какими симптомами сопровождается заболевание: именно клинические проявления определяют выбор лекарственных препаратов. При конъюнктивите делают промывания конъюнктивы физиологическим раствором, отваром ромашки, теплой кипяченой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Если конъюнктивит носит бактериальных характер и наблюдается гнойное отделимое, назначают антибактериальные капли для глаз.

Для облегчения состояния при выраженном рините прибегают к сосудосуживающим препаратам местного действия и промываниям носовых ходов. Сухой, частый, изматывающий кашель требует назначения противокашлевых медикаментов. При высоких показателях температуры тела или склонности к судорожным реакциям на фоне гипертермии прибегают к жаропонижающим средствам.

В некоторых случаях показана терапия, направленная на усиление защитных сил организма. Если у ребенка наблюдается выраженная интоксикация, или же болезнь возникает у ослабленного взрослого пациента, то это является показанием для лечения в стационаре с использованием человеческого иммуноглобулина для увеличения эффективности общего иммунитета пациента. При выраженной аллергической реакции, симптомах интоксикации, отечности возможно использование антигистаминных препаратов (Супрастин, Фенистил, Зиртек и т. п.).

При отсутствии осложнений и присоединившейся инфекции антибиотикотерапия не показана. При наличии симптомов бактериальной инфекции назначают антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов. Терапия осложнений проводится в стационарных условиях. Лекарственные препараты подбираются в зависимости от того, какой орган вовлечен в патологический процесс. Возможно пребывание в различных отделениях, в том числе в отделении реанимации и интенсивной терапии, если необходимо лечить такие осложнения кори, как менингит, энцефалит и пневмония.

Корь: профилактические меры

Корь опасна тяжелыми осложнениями: коревой пневмонией, менингитом, энцефалитом, обструктивным бронхитом, ларингостенозом и другими. Вопреки нередкому мнению корь не ограничивается температурой и высыпаниями на коже, а может иметь длительное тяжелое течение с выраженным влиянием на различные внутренние органы, требовать длительного периода реабилитации. Осложнения могут провоцировать инвалидизацию или заканчиваться летальным исходом.

Для предотвращения заражения маленьким детям делаются прививки. Вакцинация проводится в возрасте 1 года и 6 лет. После нее иммунитет сохраняется длительное время, но не всегда является пожизненным. Поэтому во взрослом возрасте показана ревакцинация при утере поствакцинального иммунитета.

При контакте с больным человеком мерой профилактики, позволяющей значительно облегчить течение заболевания и предотвратить развитие осложнений, служит срочная вакцинация непривитого ребенка или взрослого «живой» моновакциной против парамиксовируса.

Корь - это очень заразное вирусное заболевание, которое обычно сопровождается сыпью по всему телу и воспалением дыхательных путей. Корь относительно легко предотвратить с помощью вакцины, которую, как правило, вводят в возрасте около одного года, а затем в 4–6 лет. Если вы заболели корью, лучше всего обратиться к врачу и соблюдать постельный режим. Постарайтесь также облегчить такие симптомы, как высокая температура, сыпь и постоянный кашель, чтобы ускорить выздоровление.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Шаги

Как облегчить симптомы

Немедленно обратитесь к врачу. Если вы подозреваете, что у вас или кого-то из ваших близких корь (смотрите статью «Как диагностировать корь»), как можно скорее обратитесь к врачу и опишите ему испытываемые вами симптомы. Врач поставит соответствующий диагноз и назначит лечение. Выполняйте все его предписания.

Сбивайте температуру с помощью отпускаемых без рецепта средств. Корь часто сопровождается высокой температурой, которая может достигать 40 °C. Принимайте отпускаемые без рецепта обезболивающие препараты, например ибупрофен или парацетамол, чтобы понизить слишком высокую температуру. Следуйте указаниям по применению и соблюдайте рекомендуемую дозировку и интервалы между приемами.

Отдыхайте. Практически каждому заболевшему корью требуется побольше сна и отдыха, чтобы быстрее выздороветь и оправиться от болезни. Корь представляет собой серьезную вирусную инфекцию, для борьбы с которой организму требуется много сил и ресурсов. Кроме того, симптомы кори иногда вызывают более быструю утомляемость, чем обычно. Уделяйте достаточно времени сну и ограничьте на время болезни физические нагрузки.

Приглушайте свет. Вызванная корью сыпь на лице иногда приводит к конъюнктивиту, при котором воспаляются и слезятся глаза. Ввиду этого больные корью обладают повышенной чувствительностью к свету. Закрывайте окна плотными шторами и приглушайте свет в комнате, чтобы меньше раздражать глаза.

Хотя при кори и следует сидеть дома, если вам по какой-либо причине необходимо выйти на улицу, наденьте солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от яркого света.

Чистите глаза мягкими ватными палочками. Как отмечалось выше, корь часто сопровождается конъюнктивитом. Одним из наиболее заметных симптомов конъюнктивита являются обильные выделения из глаз. Из-за этого на глазах может образовываться корочка из высохших выделений, и иногда бывает даже сложно их разомкнуть (особенно после сна). Чтобы удалить эту корочку, смочите в чистой теплой воде ватный шарик и вытрите глаза от внутреннего к внешнему углу. Используйте для каждого глаза отдельную ватку.
- Конъюнктивит может принять очень серьезную форму, поэтому лучше предотвратить его. Соблюдайте правила гигиены, чтобы болезнетворные микробы не попали в глаза. Если вы ухаживаете за заболевшим корью ребенком, мойте ему руки и надевайте на них перчатки, чтобы уменьшить вероятность того, что он занесет вирусы в глаза, когда потрогает их после того, как почешет сыпь.
- Прикладывайте минимальное давление, когда вытираете глаза - из-за воспаления они очень чувствительны.
Старайтесь не прикасаться к области гениталий. В некоторых случаях корь распространяется на гениталии и вызывает инфекцию мочевыводящих путей, а также другие осложнения. Обязательно мойте руки перед тем, как мыть или вытирать область гениталий.
- Если вы ухаживаете за заболевшим корью ребенком, следите, чтобы он не прикасался к области гениталий.
Включайте увлажнитель воздуха. Увлажнители воздуха повышают количество влаги в воздухе за счет испарения воды. Во время болезни включайте в своей комнате увлажнитель воздуха - это поможет облегчить боль в горле и вызванный корью кашель.
- Если у вас нет увлажнителя воздуха, просто поставьте в комнате большую миску с водой, чтобы повысить влажность.
- Учтите, что некоторые увлажнители позволяют добавлять в водяной пар лечебные средства для вдыхания. Если в вашем увлажнителе воздуха предусмотрена такая возможность, добавляйте средство для ингаляций от кашля.
Поддерживайте водный баланс организма. Подобно многим другим болезням, корь истощает запасы жидкости в организме быстрее, чем обычно, особенно в случае высокой температуры. Ввиду этого необходимо позаботиться, чтобы в период болезни вам хватало жидкости, необходимой для борьбы с инфекцией. Как правило, больным людям лучше всего пить прозрачные жидкости, особенно обычную чистую воду.

Как предотвратить распространение инфекции
1. Сделайте прививку, если вы еще не проходили вакцинацию. Самый быстрый и простой способ предотвратить распространение кори заключается в том, чтобы каждый человек, у которого нет противопоказаний, сделал прививку вакциной MMR (комбинированная вакцина от кори, эпидемического паротита и краснухи). Эта вакцина позволяет предотвратить инфекцию с вероятностью 95–99 % и почти всегда обеспечивает пожизненный иммунитет. Как правило, здоровые люди могут пройти вакцинацию после того, как им исполнится около 15 месяцев, поэтому получение данной прививки обязательно для большинства семей.
  
  Изолируйте больного. Корь очень заразна, поэтому больного следует изолировать от других людей, за очень немногими исключениями. Зараженные корью не должны выходить из дому , если только этого не требуется для получения медицинской помощи. Не может быть и речи о том, чтобы ходить в школу или на работу - одно ваше посещение может парализовать работу всего вашего подразделения на неделю и более, если вы заразите своих коллег. Больным корью следует оставаться дома столько, сколько потребуется, чтобы предотвратить распространение болезни. Обычно больной становится незаразным примерно через четыре дня после появления сыпи, поэтому вам придется не появляться на работе в течение одной недели или дольше.
  
  Держите подальше от больного тех, кто относится к группе повышенного риска. Соблюдение карантина особенно важно для того, чтобы не заразить людей с повышенной уязвимостью к вирусу. Здоровым людям корь обычно доставляет лишь временные неудобства, однако для некоторых она представляет серьезную опасность. Повышенному риску подвержены следующие категории людей:
  - младенцы, которым еще не сделали прививку;
  - маленькие дети;
  - беременные женщины;
  - пожилые люди;
  - люди с ослабленным иммунитетом (например, больные ВИЧ);
  - люди с хроническими заболеваниями;
  - те, кто страдает от недоедания (особенно при дефиците витамина A).
2. Надевайте марлевую повязку, если вам приходится контактировать с другими людьми. Как отмечалось выше, больным корью следует свести к минимуму контакты с другими людьми (лучше всего соблюдать полный карантин). Однако в ситуациях, когда нельзя избежать контакта (например, если больному требуется уход или неотложная медицинская помощь), следует надевать марлевую повязку, чтобы снизить риск заразить других людей. летальному исходу : например, в 2013 году во всем мире от кори умерло более 140 тысяч человек (в основном непривитые дети). В тех редких случаях, когда у больного корью появляются симптомы, выходящие за рамки обычных, которые были перечислены выше, необходима срочная медицинская помощь. К таким симптомам относятся:
- Носите одежду с длинными рукавами, чтобы не расчесывать кожу на руках.
- Вакцина MMR имеет определенные побочные эффекты. Например, примерно у одного из каждых шести привитых детей через 7–12 дней после вакцинации повышается температура, и примерно у одного из каждых трех тысяч наблюдаются фебрильные судороги. В связи с этим некоторые думают, что вакцинация небезопасна, однако это не так. Медики не скрывают существование этих побочных эффектов, большинство из которых являются доброкачественными. Преимущества вакцинации намного перевешивают риски этих известных побочных эффектов. У вакцины MMR отличные показатели безопасности. Во всем мире были успешно вакцинированы сотни миллионов детей.
- Лосьон «Каламин» помогает облегчить зуд при коревой сыпи.
- Необходимо сделать ребенку прививку вакциной MMR. При недостаточном охвате вакцинацией возрастает вероятность вспышек кори. Помимо прочего, корь повышает риск энцефалита, так как в одном из тысячи случаев она приводит к этому смертельно опасному заболеванию.
- Держитесь подальше от солнечного света и тепла, чтобы предотвратить зуд.
Предупреждения
- Не давайте препараты от кашля детям младше 6 лет. Не давайте ацетилсалициловую кислоту (аспирин) детям младше 16 лет. Если у вас возникнут какие-либо вопросы относительно того, какие лекарства давать больному корью, посоветуйтесь с врачом.
- Если симптомы ухудшаются или ваше состояние не улучшается в течение 5 дней, обратитесь к врачу.

Корь – вирусное острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. При этом происходит поражение верхних дыхательных путей, конъюнктивы и кожи. На текущий момент корь считается одной из самых заразных болезней. То есть восприимчивость человеческого организма к ней очень высока и составляет практически 99%. Так, если человек не болел корью раньше или не был привит, он при контакте с больным практически всегда заражается, причем, чем теснее контакт, тем выше вероятность. Корью можно переболеть только один раз в жизни: после нее организм вырабатывает стойкий пожизненный иммунитет. Исключением может служить только митигированная (ослабленная) форма кори.

Общие сведения о кори

Вирус кори угнетает работу иммунной системы, из-за чего это заболевание зачастую приводит к развитию гнойных осложнений.

Это заболевание известно давно. В старину оно приводило не только к осложнениям, но часто и к летальному исходу. Из-за кори редели города, вымирали села. И только в начале ХХ столетия, когда был обнаружен вирус кори, начались поиски соответствующего лечения и профилактики заболевания.

Вирус кори относится к группе парамиксовирусов. Он обладает крупными размерами и неправильной формой. Поражая лимфоциты, вирус подавляет работу иммунной системы. Как результат могут возникнуть различные тяжелые осложнения бактериальной этиологии, которые преимущественно локализуются в верхних дыхательных путях.

Во внешней среде вирус кори нестоек. Он погибает при кипячении и пастеризации. Инактивируется при воздействии дезинфицирующих средств, эфиров и облучения, в том числе и солнечного света. Разрушается при высушивании и при контакте с кислой средой.

Тем не менее, вирус может сохраняться при температуре +5 0 С в течение нескольких дней и выживать при длительной заморозке и минусовых температурах несколько лет.

Вирус передается только воздушно-капельным путем – при чихании, кашле или разговоре. Он легко и быстро распространяется с потоками воздуха на большой территории, например, по коридорам или этажам, а также с помощью вентиляции. Контактным путем (через предметы, на которые попали капельки слюны) вирус почти не передается, поскольку быстро погибает, будучи нестойким во внешней среде.

Источником инфекции бывает только человек, и не важно, ребенок это или взрослый. Больной заразен на протяжении двух последних дней инкубационного периода и до 4-го дня после появления высыпаний на коже.

Симптомы кори

В течении заболевания выделяют четыре периода.

Инкубационный период (длится 9-21 день). Он начинается с момента попадания вируса в организм до появления первых клинических симптомов.

При вдыхании вирус проникает в слизистую верхних дыхательных путей и начинает там размножаться. Затем он попадает в кровь (первичная вирусемия), и с ее током разносится по всему организму, поражая лимфатические узлы, где продолжает размножаться. После чего снова оказывается в крови (вторичная вирусемия). С этого момента начинается следующий период заболевания.

Катаральный период (начальный, продромальный), длится 3-4 дня. В это время появляется ряд симптомов, похожих на обычную простуду, которые обусловлены циркуляцией вируса в крови (вирусемией):

повышение температуры тела до 38-39 0 С;
головная боль;
насморк с прозрачным или слизисто-гнойным отделяемым;
чихание;
осиплость голоса;
сухой кашель;
покраснение конъюнктивы;
отек век;
светобоязнь;
слезотечение;
покраснение зева;
увеличение лимфатических узлов;
коревая энантема: специфические крупные красные пятна на твердом и мягком небе;
в тяжелых случаях – боли в животе, рвота, жидкий стул, потеря сознания, кратковременные судороги.

В этот период активность у детей снижается. Они становятся вялыми, капризными и малоподвижными из-за слабости. Нарушается сон и ухудшается аппетит.

На второй день заболевания появляются специфические серо-белые точки с красным ореолом. Это пятна Бельского-Филатова-Коплика, которые легко обнаружить на слизистой рта в области щек, губ и малых коренных зубов. Они возникают в результате разрушения эпителиальных клеток с их последующим слущиванием. Этот симптом позволяет установить диагноз кори еще до появления сыпи на коже, и своевременно изолировать ребенка. Но, как правило, эти пятна исчезают с появлением высыпаний на коже.

Период катаральных проявлений – самый тяжелый в болезни. Он характеризуется постепенным усугублением всех симптомов. Так, температура в период разгара заболевания может достигать очень высоких цифр, а сухой кашель часто переходит в ларинготрахеит (воспаление гортани и трахеи) или в с влажным кашлем и обильной мокротой. И вот тогда начинают появляться первые элементы коревой сыпи.

Период высыпаний (длится 3-4 дня). На 4-5 день болезни появляется бледно-розовая коревая сыпь (экзантема), которая постепенно темнеет, становится яркой и приобретает генерализованный характер, то есть распространяется по всему телу. Вирус в крови в это время продолжает циркулировать, поражая органы и кожу. Начинаются сбои в иммунной системе и аллергические реакции. В тяжелых случаях на коже появляются мелкие кровоизлияния.

Высыпания на коже возникают в результате гемосидероза. При заболевании повреждаются стенки сосудов, которые становятся легко проницаемыми. Сильное кровенаполнение приводит к тому, что отдельные элементы крови (эритроциты) выходят в окружающие ткани и там разрушаются. В результате такого процесса освобождается железо, которое и откладывается в тканях.

Первые коревые пятнышки появляются за ушами и на лице, а затем распространяются по всему телу сверху вниз. Эта сыпь склонна к слиянию, порой образуя большие пятна неправильной формы, которые могут возвышаться над кожей, напоминая бугорки.

В этот период внешний вид ребенка становится характерным для больных корью: одутловатое лицо, отечные веки и нос, сухие потрескавшиеся губы, покрасневшие глаза.

С приходом сыпи катаральные явления начинают угасать: спадает температура, ослабевает и становится более мягким кашель, появляется аппетит и повышается активность ребенка.

Период пигментации начинается с четвертого дня высыпаний и длится 1-2 недели. При этом ее развитие происходит в такой же последовательности, что и сыпь: начинается с лица и заканчивается на ногах. Коревые пятна приобретают синюшный, а потом коричневый цвет, при надавливании пальцем они не исчезают, и цвет их не меняется. Со временем они начинают шелушиться.

Общее состояние ребенка в этот период нормализуется, явления общей интоксикации исчезают. Температура приходит в норму. Аппетит и сон улучшаются. Ребенок становится активным. С пятого дня от появления сыпи он считается незаразным и может посещать детские учреждения.

Классификация

Симптомы кори: повышение температуры, поражение верхних дыхательных путей, красная сыпь по всему телу.

По тяжести течения различают легкую, среднюю и тяжелую форму кори.

По наличию или отсутствию симптомов заболевание может носить как типичный, так и атипичный характер.

При типичной форме кори присутствуют все ее основные симптомы.

Атипичная форма кори характеризуется стертыми симптомами или отсутствием некоторых из них вообще. Существует четыре вида атипичной кори.

Абортивная корь. Начинается она так же, как и типичная форма. Но после высыпаний заболевание резко «обрывается». Температура невысокая, катаральные явления выражены слабо. Неяркая сыпь поражает только лицо и туловище и быстро исчезает. На ее месте остаются слабо пигментированные участки.
Митигированная (ослабленная) корь. Наиболее легкая форма атипичной кори, которая встречается у детей и взрослых, получивших неспецифическую профилактику в виде иммуноглобулина, который вводят непривитым лицам, контактировавшим с больным. Все периоды болезни, кроме инкубационного, сокращены, клинических симптомов практически нет или они слабо выражены. Температура нормальная или слегка повышена, пятна Бельского-Филатова-Коплика отсутствуют. Сыпь едва заметна, катаральных явлений нет. Особенной чертой этой формы является нестойкий иммунитет. То есть человек, который перенес именно митигированную форму, может заболеть корью повторно.
Стертая форма кори характеризуется слабовыраженными симптомами и отсутствием сыпи, что затрудняет постановку диагноза.
Бессимптомная форма протекает практически незаметно как для самого ребенка, так и для родителей.

Особенности течения заболевания у детей до года

До трех месяцев дети не болеют корью. Это связано с тем, что у них есть врожденный иммунитет, полученный от матери, которая либо сама переболела в детстве, либо была привита.
В возрасте от трех до шести месяцев малыши болеют очень редко благодаря пассивному естественному иммунитету, который еще сохраняется.
В раннем возрасте дети часто переносят атипичную форму кори, при которой катаральный период сокращен, симптомы слабо выражены, отсутствуют специфические пятна Филатова-Коплика и энантема на слизистой рта. В других случаях за инкубационным периодом может сразу появиться сыпь, а период разгара полностью отсутствовать. Нормальная или слегка повышенная температура, сокращенный период высыпаний, нарушение ее этапности (появление пятен сразу и на лице, и на туловище), – все это особенности течения заболевания в раннем возрасте.
Несмотря на то, что симптомы кори могут быть выражены слабо, заболевание в этом возрасте часто дает осложнения, поскольку у маленьких детей иммунитет не всегда может справиться с мощной атакой вируса, подавляющего защитные силы организма.

Осложнения (последствия) кори

Одна из отличительных черт вируса кори – его способность подавлять иммунитет, из-за чего может возникнуть множество осложнений со стороны самых разных систем и органов. Чаще всего активируется условно-патогенная микрофлора, которая всегда присутствовала в организме ребенка, но успешно подавлялась его иммунными силами.

Осложнения бывают ранними и поздними, вызываются как самим вирусом (первичные), так и возникают в результате наложения бактериальной инфекции (вторичные).

Первичные осложнения, вызванные вирусом кори:

ранняя коревая гигантоклеточная пневмония;
менингоэнцефалит;
подострый склерозирующий панэнцефалит.

Осложнения со стороны дыхательной системы:

бронхиты;
бронхопневмонии;
плевриты.

Осложнения со стороны пищеварительного тракта:

(воспаление слизистой рта);
энтерит (воспаление тонкого кишечника);
расстройство стула из-за усиления активности патогенной микрофлоры.

Осложнения со стороны центральной нервной системы:

энцефалит;
полиневриты;
менингоэнцефалит.

Осложнения со стороны мочеполовой системы:

циститы.

Осложнения со стороны других органов и систем:

отиты;
слепота;

К сожалению, некоторые осложнения, особенно со стороны ЦНС, могут привести к летальному исходу.

Диагностика

Диагностика кори типичной формы обычно не представляет затруднений. Ее основными этапами можно считать:

сбор информации (контакт с больными, случаи заболевания кори в коллективе или в доме);
жалобы родителей и ребенка;
клиническая картина:

Внешний облик больного, типичный для кори;

Наличие пятен энантемы на мягком и твердом небе,

Появление пятен Бельского-Филатова-Коплика на слизистой рта в области малых коренных зубов, щек и губ, которые имеют вид манной крупы с красным ореолом,

Характерная сыпь на коже неправильной формы, склонная к слиянию и участков пигментации, которые при надавливании не исчезают.

Обычно этого бывает достаточно для диагностики типичной формы кори.

Чтобы выявить атипичную форму заболевания, нужно провести ряд дополнительных лабораторных исследований:

определение вируса в крови или в мазках, взятых из носоглотки (вирусологический метод);
выявление антител в крови и нарастание их титра (серологический метод);
реакция торможения гемаглютинации, которая показывает наличие инфекции в крови.

При осложнениях дополнительно назначают рентгенографию грудной клетки и электроэнцефалографию.

Лечение

Так выглядит сыпь, характерная для кори.

Корь, протекающую без осложнений, можно лечить дома. Госпитализации подлежат дети с тяжелым течением заболевания или наличием осложнений, как первичных, так и вторичных.

Специфического лечения кори не существует. Организм ребенка сам справляется с вирусом. Врач может назначить только симптоматическую и общеукрепляющую терапию (витамины).

К симптоматическому лечению можно отнести назначение таких групп препаратов:

жаропонижающие;
противокашлевые;
капли для глаз при конъюнктивите (например, Альбуцид или Ретинол);
сосудосуживающие капли для носа от насморка;
отхаркивающие;
противовирусные (Арбидол, Интерферон, Грипферон);
противовоспалительные средства при боли в горле;
иммуномодуляторы;
антисептики для полоскания горла.

Помимо использования различных симптоматических препаратов, можно проводить следующие процедуры:

полоскание рта содовым раствором (1 чайная ложка на стакан воды);
промывание глаз теплой кипяченой водой;
чистка носовых ходов с помощью тампонов, смоченных в подогретом вазелиновом масле;
смазывание потрескавшейся кожи губ специальными средствами для смягчения.

Из общеукрепляющих средств лучше всего использовать комплексы витаминов: Центрум, Аевит, Олиговит и др. Врач может назначить витамин А и аскорбиновую кислоту.

Иммуноглобулины назначают лишь при тяжелом течении заболевания, а антибиотики – только в случае присоединения вторичной инфекции.

При лечении больному назначают постельный режим и щадящую молочно-растительную диету. Ребенок должен как можно больше пить жидкости (компоты из сухофруктов, чай, морс, вода). Но нельзя заставлять малыша есть, если он не хочет. Пища, как и при многих заболеваниях, должна быть витаминизированной, калорийной и легко усваиваться. Паровые котлетки, овощи, молочные продукты (кефир, творог, йогурт) прекрасно подойдут для диеты во время кори.

Во время болезни в комнате ребенка нужно делать влажную уборку и часто проветривать помещение. Освещение должно быть приглушенным, поскольку яркий свет вызывает резь в глазах и слезотечение у малыша.

Не существует «волшебной таблетки» от коревой инфекции, и тем более ее нельзя победить антибиотиками, все действия направленны на облегчение симптомов. Давайте в сегодняшней статье узнаем, как лечить корь у детей, какие препараты назначают врачи, что можно делать в домашних условиях и особенности лечения деток до года. Сразу хочу написать, не занимайтесь самолечением, ваш педиатр в данной ситуации лучшая возможная помощь.

Что мы знаем о кори у малышей?

Корь, или Рубеола вызывается вирусам рода Морбиливирус из семейства Парамиксовирусов. Имеет сферическую форму с РНК-содержащей цепью. Снаружи у него находится два белка, один из них отвечает за прикрепление к клеткам, а другой за проникновение внутрь.

Коревая инфекция является очень заразной. Наиболее активен в осенне-зимний период. Передается каплями слюны, которые возникают при кашле или чихании больного человека. Заражение чаще всего происходит в помещении, так как под прямыми солнечными лучами моментально разрушается.

А в помещении сохранят свою активность до двух часов. Поэтому в период эпидемии очень важно крохам без вакцинации не посещать места повышенного скопления людей, детские сады и школы.

Не так страшна сама корь, как те осложнения, которые она вызывает. Эти проблемы могут быть в первую очередь со стороны дыхательной системы, затем пищеварительная и центральная нервная система. К ним относится конъюнктивит, вплоть до слепоты; воспаление легких, отиты, ларинготрахеиты, энцефалиты (1 на 1000), сильнейшие диареи.

Предупредить или уменьшить количество осложнений можно, правильно организовав лечение дитя, а самое главное, .

Признаки коревого вируса у крохи

Если вы предполагаете, что у вашего ребенка корь, вот те симптомы, которые ее сопровождают. Однако не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. Это должен сделать ваш лечащий врач.

Все начинается с латентного (скрытого) периода, когда болезнь уже в организме, но никак себя не показывает, длится он от 10 до 28 дней;
Сначала повышается температура до 40 градусов по Цельсию;
В этот же период на лицо все признаки простуды: насморк, слезящиеся глаза, кашель. Первая мысль, что у малютки грипп, но это не так. Так продолжается 4-5 дней;

Белые пятна внутри рта, называют их Коплика;
Затем на теле появляются первые прыщи. Высыпания начинаются с волосистой части головы: возле ушей, на висках;
Постепенно количество прыщей увеличивается, и они распространяются по всему телу от макушки до ног;
Прыщи темнеют, температура нормализуется и болезнь заканчивается;
Детка остается заразной 4 дня до появления первых высыпаний и 4 дня после прекращения появления сыпи на теле.

Что делать, если у дитя корь?

Для лечения кори не существует специфического лечения. То есть нельзя что-то выпить и выздороветь в один момент. Но есть прививка, которая способна защитить вас и ребенка на 97 %.

Но если так случилось, что вирус настиг ваше чадо, для лечения от кори действия будут следующими:

Звонок педиатру (не ведите больного в поликлинику, так вы заразите других);
Терапевт ставит правильный диагноз и в зависимости от симптомов заболевания решает госпитализировать ли кроху или можно оставить на домашнем лечении.

Родитель обязательно должен обратиться к врачу, если:

Вы не знаете, но предполагаете, что у малыша корь;
Симптомы болезни не улучшаются;
Температура выше 39 градусов по Цельсию;
Все симптомы улучшаются, но высокая температура сохраняется.

Как лечить корь у малюток в домашних условиях

Если проявления кори не вызывают волнений у врача, он оставляет ребенка дома и тогда ваш педиатр скорее всего порекомендует следующее лечение:

Постельный режим;
Затемненные окна, чтобы не вызывать раздражение слизистых оболочек глаза;
Принимать много жидкости. Пить воду, компоты, морсы, травяной чай в больших количествах и, не останавливаясь, чтобы восполнить потерю жидкости;
Если есть понос, назначают прием гидратирующих растворов, например, Регидрон;
Высокую температуру сбивать жаропонижающими, например Панадол или Нурофен. Ни в коем случае не использовать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям для снижения температуры;
Полоскание рта, промывание носа несколько раз в день раствором ромашки, подойдет раствор хлоргексидина из расчета 1 чайная ложка на стакан воды;
Включить увлажнитель воздуха, или хотя бы поставить большую миску с водой в комнате, где находится ребенок, чтобы облегчить симптомы кашля;
Добавление витамина А: рекомендовано в течении двух дней в дозировке более 200 000 ЕМ младенцам от года, до полугода 50 000 МЕ;
Не рекомендуется чем — либо обрабатывать сыпь;
При сильном зуде врач может назначить прием антигистаминных препаратов, например Лоратадин или Цетиризин;
Прием дополнительных витаминов и минералов.

Если у крошки корь и вы на домашнем лечении, родители должны внимательно следить за любыми признаками серьезных осложнений, которые иногда могут развиваться.

Признаки более серьезной проблемы включают:

Сбивчивое дыхание;
Затрудненный вдох или выдох;
Острая боль в груди, которая усиливается при дыхании;
Сонливость;
Спутанность сознания;
Судороги;
Любые другие признаки, которые покажутся вам небезопасными.

Срочно звоните в скорую.

Предлагаю вам посмотреть видео, в котором доктор Комаровский очень точно рассказывает о кори у деток:

Что делают в больнице при коревой инфекции?

В больницу, как правило, направляют тех малышей, у которых коревая инфекция вызывает осложнения. К осложнениям относят гнойный конъюнктивит, трахеит, воспаление легких, сильная диарея. Если есть вышеперечисленные осложнения, значит, врачи диагностируют присоединение вторичной бактериальной инфекции. А это уже повод включать антибиотики в терапию.

И лечение будет направлено на устранение этих симптомов.

Если сильный понос – капельницы, восстанавливающие водно-солевой баланс в организме;
При конъюнктивите – капли с антибиотиком;
При трахеите, ларинготрахеите и сильном спастическом кашле назначают антибиотикотерапию и антигистаминные препараты;

В любом случае, лечение будет комплексным, направленным на устранение симптомов и выздоровление детей.

Как вылечить корь у грудничка?

Груднички – это особенная категория больных, за которыми идет пристальное наблюдение. Дело в том, что у таких малышей может быть иммунитет от мамы, при кормлении грудью. И тогда при встрече с вирусом грудничок либо вовсе не заболевает или все проходит очень мягко.

Второй вариант, малютка до года находится на искусственном вскармливании и, следовательно, маминого иммунитета он не имеет. Такой кроха находится под пристальным наблюдением специалистов, так как это группа риска, у которой наибольшее количество осложнений из-за несформированного иммунитета.

Совет! Заметили первые симптомы, не ждите, лучше позвоните своему педиатру и перестрахуйтесь.

Профилактика кори у детишек

На сегодняшний день лучшая профилактика коревой инфекции у малюток является вакцинация, которая защищает на 97% от вируса. Не тяните с прививкой, корь это не простая детская болезнь, осложнения от вируса на много опаснее.

Острое вирусное заболевание - корь - до сих пор считается одним из самых опасных из-за большого количества осложнений.

Несмотря на всеобщую вакцинацию, иногда возникают вспышки болезни. В группе риска находятся дети после года. Именно у них инфекция протекает тяжело, с серьезными последствиями.

Родителям следует знать, какие симптомы и первые признаки скажут о наличии кори у малышей (1 года, ребенка 2-5 лет и старше), чтобы своевременно обратиться к врачу и начать .

Об инфекции

Также применяется экстренная вакцинация, когда ребенок контактировал с заболевшим (о симптомах, которые появляются у новорожденных при заражении читайте ). Экстренно прививку ставят, если с момента предыдущего укола прошло много времени, если малыш в возрасте 6-12 месяцев и не прививался.

Вирус угнетает иммунную систему, поэтому возникает высокий риск осложнений . Самые распространенные из них - пневмония, трахеит, отит, колит, энцефалит и менингит.

Бывает, что заболевание заканчивается летальным исходом. Это происходит с ослабленными детьми, которые не получают полноценного ухода во время болезни.

Наибольшую опасность представляет корь для ребенка с иммунодефицитом. Среди них процент смертельных случаев повышен в несколько раз.

Как проявляется болезнь у ребенка, симптоматика, фото

В своем развитии заболевание проходит три стадии:

Катаральную.
Этап высыпаний.
Период инволюции.

На каждом этапе существуют характерные признаки патологии.

Симптомы катарального этапа кори у детей сначала похожи на проявление ОРВИ. Часто родители не воспринимают их всерьез и самостоятельно назначают ребенку жаропонижающее и антибиотики.

Проявления при начальной стадии

Вот как начинается корь у детей, ее первые признаки:

Повышение температуры. Так организм реагирует на присутствие вируса. Если ребенок не привит, то температура может достигать 39-40 градусов, у привитых пациентов повышение незначительное, до 37-38 градусов.
Ринит, насморк. Микробы увеличивают проницаемость капилляров - этим обусловлено повышенное отделение слизи из носа и отечность.
Кашель. Обычно сухой, лающий, без отделения мокроты. Сопровождается сильной болью в горле, покраснением задней стенки неба. Иногда отек очень сильный и может затруднять дыхание малыша.
Светобоязнь. Веки малыша воспалены, поэтому их раздражает яркий свет. Ребенок щурится, закрывает глаза, отворачивается от света.
Воспаление глаз (конъюнктивит). Сопровождается гнойным отделяемым из глаз.
Отечность лица. Оно выглядит одутловатым, как при аллергии. Это следствие застоя лимфы.
Воспаление лимфоузлов. Микробы проникают в лимфатическую систему через слизистые с током крови, угнетают лимфоциты.
Пятна Вельского . Это наиболее характерный признак заболевания. Пятна возникают на 3-5 день, располагаются на слизистой щек, напоминают крупинки манки, окруженные красным ободком.
Нарушение пищеварения. Могут возникнуть боли в животе, диарея, рвота. Вирус поражает слизистую желудка и кишечника.
Возбудимость, капризность. Если при ОРВИ малыш обычно вялый и сонливый, то при кори он капризный и возбудимый, плохо спит. Инфекция воздействует на оболочки головного мозга.

На фото ниже представлены основные симптомы болезни у детей на начальном этапе:

а здесь вы видите, как проявляется болезнь во рту у ребенка, в горле есть красные пятна:

Период высыпаний

Как определить самостоятельно

Родители могут сами распознать заболевание. Важно знать, чем корь отличается от ОРВИ или гриппа.

Сравнительный анализ симптомов приведен в таблице:

Таким образом, наиболее характерные первые признаки кори - это пятна Вельского и высыпания на коже.

Диагностика

При первых симптомах болезни следует обратиться к педиатру.

Если у малыша высокая температура, врача вызывают на дом, в критической ситуации необходимо вызвать Скорую .

Для диагностики назначают следующие обследования:

Общий анализ крови и мочи. В крови больного повышены лимфоциты и умеренно снижены лейкоциты, увеличена СОЭ.
Исследование крови на выявление антител. Это достигается при помощи метода флюорисценции.
Если имеются подозрения на пневмонию, то назначается рентген легких.
Для диагностики энцефалита проводят электроэнцефалографию. Также требуется осмотр невролога.

О симптомах, методах диагностики и профилактике кори у детей расскажет специалист в этом видео-ролике:

Корь - опасное вирусное заболевание. Тяжелей всего вирус переносят непривитые детки. Исход болезни зависит от правильности лечения и ухода за больным.

Поэтому важно своевременно распознать начальные симптомы болезни и обратиться к врачу.

Вконтакте