Краснуха у детей: симптомы, лечение и профилактика. Краснуха у детей: симптомы и способы лечения

Краснуха у детей относится к распространенной вирусной инфекции, переболев которой единожды человек приобретает пожизненный иммунитет к этому заболеванию. Несмотря на то что краснуха у ребенка переносится достаточно легко, здоровью и иммунной системе взрослого человека она может нанести серьезный ущерб.

Причины заболевания и пути инфицирования

Краснуха – болезнь очень заразная. Ее возбудителем является высокоустойчивый к внешним воздействиям вирус семейства тогавирусов, имеющий размер 60-70 нм. Внешне он похож на шар с множеством ворсинок на оболочке. При их помощи он прикрепляется к клеткам, разрушает их и способствует склеиванию эритроцитов. При этом вирус способен поражать нервную ткань человека.

Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем от человека к человеку. Существует несколько источников инфекции:

больной человек со всеми симптомами инфекции;
дети с врожденной краснухой;
внутриутробно от заболевшей матери к плоду через плаценту;
заболевшие нетипичной формой инфекции, которая протекает бессимптомно.

Распространяется вирус в больших коллективах, особенно детских. При отсутствии специфического иммунитета риск заражения составляет порядка 90%. Во внешнюю среду этот микроорганизм попадает во время кашля, чихания и дыхания. Он может сохранять свои свойства в течение 5-8 часов. Погибает этот тогавирус под воздействием ультрафиолета, при соблюдении pH уровня до 6,8 и более 8.0, под воздействием формалина и дезинфицирующих средств.

Основная причина заболевания – проникновение вируса краснухи на слизистые оболочки человека, откуда он с кровью разносится по всему организму. Основными факторами риска заболевания являются следующие:

снижение иммунитета;
детские коллективы;
отсутствие прививки.

Чаще всего вспышки заболеваемости приходятся на весну и осень.

Стадии краснухи и ее симптоматика

Впервые симптомы краснухи описал в первой половине XVIII века немецкий врач Хофман. Это позволило выделить ее в отдельное заболевание – коревую краснуху, но долгое время причины заболевания были неясны. Лишь во второй половине ХХ века вирус был всесторонне изучен. Это позволило создать вакцину для защиты от этой болезни.

В медицине принято классифицировать это заболевание по двум типам:

врожденная, которая передается ребенку заболевшей матерью в период вынашивания беременности;
приобретенная, которая может поразить человека любого возраста.

Многие родители хотели бы знать, как проявляется и выглядит краснуха у детей. Выделяют четыре стадии заболевания коревой краснухой у детей: инкубационную, катаральную, стадию разгара заболевания и выздоровления. На каждом из этих этапов проявляются специфические симптомы. Смотрите фото краснухи:

Инкубационный период краснухи длится от 10 до 23 дней. Начинается краснуха с момента попадания на слизистые оболочки вируса и до появления катаральных явлений. Очень часто больной не подозревает, что является носителем инфекции, несмотря на то что вирус уже внедрился в лейкоциты и начал их разрушать. Вместе с током лимфы он попадает в лимфоузлы, размножаясь в них. Это вызывает увеличение и болезненность шейных и затылочных лимфоузлов.

Важно! В этот период ребенок уже заразен, хотя никаких симптомов заболевания у него не наблюдается.

Начальная стадия болезни совпадает со следующим этапом — катаральным. Первые признаки краснухи у детей появляются за 1-3 дня до высыпаний. Может начаться головная боль, слабый насморк, небольшое першение и покраснение горла. В редких случаях незначительно повышается температура. Однако при атипичной форме катаральный период протекает без температуры.

Период разгара болезни характеризуется наиболее ярко выраженной симптоматикой. По всему телу, кроме ладоней и ступней, появляются высыпания. Сыпь при краснухе у детей представляет собой маленькие бледно-розовые или бледно-красные пятна. Они держатся на коже 3-4 дня, не принося маленькому пациенту никаких дискомфортных ощущений. Эти прыщи бесследно исчезают, не оставляя после себя шрамов и рубцов. Кроме пятен при краснухе на данной стадии болезни характерны и другие симптомы: увеличение и болезненность лимфатических узлов, боли в животе, повышение температуры. Иногда эта цифра может достигать 38-39 градусов.

Этап выздоровления характеризуется исчезновением сыпи и угасанием всех катаральных признаков болезни. Вирус после исчезновения сыпи все еще остается в организме в течение недели. Ребенок продолжает быть заразным.

Предупреждение! Продолжительность опасного периода, когда ребенок заразен, продолжается около 14-16 дней: за 7 дней до высыпаний и 7 дней после исчезновения пятен.

Краснуха у детей до года

Особо стоит рассмотреть краснуху у детей до года. В этом возрасте болезнь встречается крайне редко по причине того, что в утробе малыш получает от матери иммунитет, который может работать до полугода. Определить краснуху у ребенка помогут специфические высыпания на коже, воспаление лимфоузлов на шее, сухой кашель, температура и выделение слизи из носа.

Обычно краснуха протекает у детей легко и не требует стационарного лечения. Оно необходимо только в случае появления серьезных осложнений как у младенцев до года, так и у более взрослых детей. К серьезным последствиям краснухи относят поражение центральной нервной системы и артрит у малышей, энцефалит у подростков и взрослых людей, а также всевозможные нарушения у ребенка с врожденным типом заболевания.

Причины врожденной краснухи

Возбудитель краснухи попадает к плоду через плаценту от заболевшей матери. В крови у ребенка вирус оказывает губительное воздействие на хромосомы, замедляет рост и процесс развития, разрушает мелкие сосуды плаценты, нарушая кровоток. Вследствие этого у плода диагностируется хроническая гипоксия, что отрицательно сказывается на развитии.

Если непривитая женщина перенесла заболевание в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем, то почти в 90% случаев врожденную краснуху диагностируют у младенца. Разрушительному влиянию вируса наиболее подвержено зрение, слух, нервная и сердечно-сосудистая система плода. Во втором триместре этот риск снижается до 20%, а в 3-м снова возрастает угроза для плода, так как плацентарный барьер ослабляется.

Симптомы

Основными симптомами врожденной краснухи у новорожденных являются следующие:

отставание в умственном развитии;
врожденный порок сердца;
глухота;
слепота;
катаракта;
глаукома;
остеопороз;
микроцефалия;
гидроцефалия;
судороги;
параличи;
заторможенность;
долгая желтуха новорожденного;
сыпь и др.

Лечение краснухи у грудничков проходит в условиях стационара. Терапия направлена на повышение противовирусного иммунитета и устранение сопутствующих заболеваний. К сожалению, полное выздоровление таких детей невозможно, т.к. вирус вызывает необратимые последствия для многих органов и систем плода.

Прогноз заболевания будет зависеть от того, в какой именно триместр беременности произошло заражение плода. Если в первом триместре и при этом пострадали многие органы ребенка, продолжительность жизни будет исчисляться несколькими годами. Если во 2 или 3-м триместре и органы зрения и слуха пострадали незначительно, то в дальнейшем ребенок будет лишь отставать в развитии.

Диагностика

Диагностика инфекции имеет очень важное значение в связи с тем, что симптомы краснухи у детей очень схожи с клиническими проявлениями других заболеваний – корью, аденовирусной и энтеровирусной инфекцией, крапивницей, ложной краснухой. Поставить по симптомам диагноз и назначить лечение краснухи может только врач-педиатр, основываясь на сборе анамнеза и осмотре больного ребенка.

В некоторых случаях, при атипичном течении заболевания, когда симптомы краснухи у ребенка не наблюдаются или стерты, доктор может направить пациента на анализы. Среди них обязательно будет общий анализ крови, помогающий выявить количественное содержание лейкоцитов, которые отвечают за иммунный ответ организма. Наличие среди них большого количества лимфоцитов подтвердит диагноз.

Другим анализом, требующимся для диагностики коревой краснухи, является исследование на антитела к болезни. При внутриутробном заражении плода будущей матери проводят УЗИ на выявление пороков развития. В некоторых случаях врачи настаивают на прерывании беременности.

Лечение

После подтверждения диагноза врач назначает маленькому пациенту лечение, которое заключается в устранении симптомов заболевания, т.к. с самим вирусом организм ребенка справляется без посторонней помощи. Лечение краснухи у детей не терпит промедления. Основная задача родителей и врача – не допустить дальнейшего распространения вируса. Для этого заболевшего изолируют от коллектива.

Для того чтобы успешно лечить краснуху, не требуется стационарных условий и соблюдений специфических диет. Достаточно следить за соблюдением постельного режима, ежедневно проводить влажную уборку помещения, в котором находится больной, принимать препараты, стимулирующие иммунитет, обрабатывать кожу ребенка. При высокой температуре необходимо давать жаропонижающие средства, большое количество питья, а при первых признаках осложнений вызывать скорую помощь.

Профилактика

На сегодняшний день лучшей профилактикой краснухи является прививка от болезни. По прививочному календарю первая вакцинация проходит в 1 год, затем ревакцинации в 6 и 15 лет. По данным врачей-инфекционистов, стойкий иммунитет к болезни вырабатывается у 95% привитых.

Внимание! Каждая женщина, планирующая беременность, должна пройти анализ на наличие антител к краснухе. В случае их отсутствия необходима вакцинация, но не позже чем за 4-5 месяцев до планируемого зачатия.

Особые профилактические меры должны проявляться в отношении детей с врожденной краснухой, т.к. они являются активными носителями вируса от рождения до трех лет. Им проводятся пробы на носительство вируса. В случае положительных результатов им назначается лечение и запрет на посещение дошкольного учреждения.

Стоит всегда помнить, что последствия болезни бывают разными. При первых признаках заболевания необходимо срочно обращаться к врачу, не занимаясь самолечением.

Смотрите видео доктора Комаровского:

Краснуха - вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90% случаев заболевания протекает без видимых симптомов.

Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность. Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели, заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания.

Заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Характерным является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов.

В одну из эпидемий частыми были жалобы на боли в яичках. Большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние.

После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействем различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Признаки и симптомы краснухи

Человек может заразиться краснухой только от другого человека. Инфекция передается воздушно-капельным путем (вирус попадает в воздух со слизистой оболочки дыхательных органов больного человека, а затем вдыхается здоровым). Большая часть случаев заражения происходит в инкубационном периоде, когда вирус уже поселился в организме, но еще не проявил себя внешними признаками.

Дети

Инкубационный период краснухи составляет обычно 11-23 дня. У детей эта инфекция, как правило, протекает без каких-либо продромальных явлений и начинается с появления сыпи.

В некоторых случаях за 1-2 дня до высыпаний у детей отмечаются следующие симптомы краснухи:

головная боль;
недомогание;
снижение аппетита.

Может появится лёгкий насморк, субфебрилитет, неяркая гиперемия зева. Высыпания при краснухе бледно-розового цвета, округлой или овальной формы, диаметром 2-5 мм, в типичных случаях - мелкопятнистые или розеолёзные.

Обычно они не сливаются, не возвышаются над поверхностью кожи, расположены на неизменном фоне. Чаще они начинаются с лица, шеи, но уже через несколько часов распространяются по всему телу.

Отмечается некоторое сгущение сыпи на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. Менее интенсивны высыпания на лице, полностью отсутствуют на ладонях и подошвах. Сыпь держится 1-3 дня, затем бледнеет и исчезает, не оставляя после себя пигментации и шелушения.

Температура в период высыпаний чаще остаётся на субфебрильных цифрах, но может через 2-3 дня подняться до 38,5-39°С.

Характерным симптомом краснухи является системное увеличение лимфатических узлов, особенно затылочных, заушных и заднешейных, пальпация которых часто бывает болезненной. Увеличение лимфатических узлов можно обнаружить ещё в продромальном периоде, этот признак сохраняется у детей до 10-14-го дня болезни.

В 1-2-е сутки заболевания на слизистой оболочке мягкого нёба иногда обнаруживается неяркая энантема.

Взрослые

У взрослых краснуха обычно протекает тяжело. Чаще болеют молодые, до 30 лет. У них отчётливо выражен и удлинён по сравнению с детьми продромальный период.

Характерны следующие симптомы краснухи:

астеновегетативный синдром;
недомогание;
головная боль;
беспокоят ознобы;
высокая лихорадка;
ломота в мышцах и суставах.

Ярко выражен катарральный синдром со следующими признаками:

насморк;
боль и першение в горле;
сухой кашель;
гиперемия зева;
слезотечение;
светобоязнь.

Сыпь у взрослых обильнее, появляется почти одномоментно, часто имеет пятнисто-папулёзный характер, проявляет тенденцию к слиянию с образованием сплошных эритематозных полей в области спины, ягодиц, держится до 5 дней и дольше.

Энантема на мягком нёбе отмечается часто. Лихорадочная реакция более выражена по высоте и длительности. Симптомы интоксикации обычно сохраняются весь период высыпаний. Среднетяжёлые и тяжёлые формы заболевания у взрослых встречаются в 8-10 раз чаще.

Анализ крови

У детей в анализе крови отмечаются ускорение СОЭ и умеренная лейкопения с относительным лимфоцитозом к концу заболевания. Однако в последние годы всё чаще обнаруживают умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, особенно при осложнённом течении краснухи.

Характерно появление в крови клеток Тюрка и плазматических клеток, количество которых может достигать 15-20%. У взрослых чаще наблюдаются нормоцитоз и нормальная СОЭ. Могут отмечаться моно- и лимфоцитоз.

Описания симптомов краснухи

Диагностика краснухи

При развитии или только подозрении на заражение краснухой, следует незамедлительно обратиться к .

Даже зная, как проявляется краснуха у детей, не всегда можно однозначно определить данную инфекцию - устанавливать диагноз приходится на основании анамнеза, данных об эпидемиологической обстановке и лабораторных анализов.

Диагностическое исследование включает в себя следующие лабораторные анализы:

Дифференциальная диагностика

аденовирусная инфекция - простудное заболевание, при котором увеличиваются лимфатические узлы;

энтеровирусная инфекция: энтеровирусы могут поражать кишечник (острая кишечная инфекция), дыхательную систему (пневмония, простуда), кожу и лимфатические узлы;

корь - вирусное заболевание, которое тоже проявляется в виде сыпи на коже;

инфекционный мононуклеоз - вирусное заболевание, при котором появляются признаки простуды, увеличиваются в лимфатические узлы, печень, селезенка;

розовый лишай - грибковое заболевание, при котором появляются пятна на коже;

крапивница - аллергическая реакция, при которой появляются красные пятна коже;

инфекционная эритема - красная кожная сыпь, которая может возникать у некоторых больных при любом инфекционном заболевании.

Лечение краснухи

Для предотвращения распространения инфекции детей изолируют от непереболевших краснухой в течение 5 дней с момента высыпания.

Особенно важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами (на краснуха беременных), поскольку заражение краснухой беременной может привести к порокам развития плода.

Лечение краснухи ограничивается патогенетическими и симптоматическими средствами. В остром периоде больной должен находиться на постельном режиме. Детям со склонностью к аллергическим реакциям и при зудящей сыпи назначают антигистаминные средства. При наличии симптомов поражения суставов используют анальгетики и местное тепло.

Поражение центральной нервной системы требует немедленной госпитализации больного и экстренного комплексного лечения: дезинтоксикационной, дегидратационной, противосудорожной и противовоспалительной терапии. Специфического лечения при краснухе в настоящее время нет.

Лечение краснухи в домашних условиях

Ослабленному детскому организму необходим, в первую очередь, отдых и покой. Больному следует обеспечить обильное питье в виде чая, сока, компота или киселя. Использование домашних рецептов возможно только после консультации с лечащим врачом.

Рекомендуется приготовить витаминный чай, который улучшит самочувствие малыша. Следует взять по одной ложечке плодов черной смородины и шиповника. Полученную смесь нужно заварить стаканом кипящей воды, настоять 15-20 минут, желательно в термосе. Давать микстуру ребенку трижды в день.

Ослабить тяжелые симптомы болезни поможет сода. Необходимо разбавить половину стакана соды таким количеством воды, чтобы получилась однородная кашица. В растворе следует смачивать ватные тампоны или салфетки и аккуратно прикладывать участкам кожи, которые зудят, на 10 минут. Проводить процедуру необходимо дважды в день.

Улучшить самочувствие поможет отвар из плодов малины и брусники, мать-и-мачехи и цветков липы. Всех трав берут по десертной ложечке, после чего заливают сырье двумя стаканами кипятка. Следует настоять снадобье 20 минут, чтобы компоненты отдали воде свои полезные вещества. Процедить лекарство и принимать по стакану горячего напитка перед сном.

Рекомендуется давать ребенку общеукрепляющие средства, например, чай из зверобоя. Для его приготовления нужно залить стаканом кипятка столовую ложку травы, настоять в течение 12 минут. Пить по половине стакана в день.

Для того, чтобы избавиться от краснухи, можно воспользоваться простым народным рецептом: Нужно взять 100 мл сока алоэ, 0,5 кг измельченных грецких орехов, 300 г меда и лимонный сок, выжатый из 3 лимонов. Ингредиенты необходимо смешать и принимать по чайной ложечке смеси трижды в день.

Уменьшить зуд при краснухе поможет отвар из чистотела. Следует измельчить траву чистотела, чтобы получилось 4 столовые ложки, залить литром кипятка и настоять в течение часа. Полученный отвар рекомендуется добавлять в ванну во время купания ребенка или взрослого.

Для того, чтобы повысить иммунитет во время недуга, следует приготовить целебный травяной отвар. Необходимо взять в одинаковых количествах (например, по столовой ложке) корень алтея, солодки и девясила высокого, предварительно их измельчив. Две столовые ложки сбора нужно залить стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 15 минут. Зелье следует остудить и процедить. Пить по 1/2 стакана через каждые 3 часа.

Мед – универсальный продукт, который обладает уникальными целебными свойствами. Используют его для приготовления общеукрепляющей кашицы, которую рекомендуют употреблять для ослабления признаков краснухи. Понадобится взять полтора стакана майского меда, по стакану кураги, очищенных грецких орехов, изюма, два лимона. Все компоненты необходимо провести через мясорубку, смешать и залить медом. Принимать по столовой ложке трижды в день перед едой. Детям дозу следует уменьшить до чайной ложечки.

Чтобы победить болезнь и улучшить самочувствие, необходимо приготовить травяной сбор из березовых почек, тысячелистника и полыни, цвета клевера и корней одуванчика. Нужно взять по столовой ложке каждой травы. Одну ложку смеси следует залить 0,5 л кипящей воды и настоять 20 минут. Процедить и принимать по 1/3 стакана трижды в день.

Прививка от краснухи

Первую прививку от краснухи детям делают в годовалом возрасте. Это может быть моновакцина либо комплексная прививка. Второй раз вакцинируют (вернее ревакцинируют) детей в 6-летнем возрасте, затем ещё одной ревакцинации подвергаются девочки-подростки в возрасте 13-ти лет.

Очень часто вместе с вакциной от краснухи делают прививку от двух других детских болезней: свинки (эпидемического паротита) и кори. Ассоциированные вакцины обычно применяются при первой вакцинации, при ревакцинациях используют моновакцины.

Моновакцину от краснухи Эрвевакс или Рудивакс прививают и детям, которым противопоказана комбинированная вакцина краснуха-корь-свинка. Последних также существует несколько видов: Приорикс, вакцина ассоциированная паротитно-коревая краснушная и MRRII.

Обычно дети хорошо переносят вакцинацию от краснухи, в случае если прививка была сделана на фоне полного здоровья организма малыша.

Около 10 процентов малышей реагируют на вакцину легкой формой заболевания:

температура понимается не выше 37-37,2 градусов;
может иметь место небольшая сыпь;
насморк;
увеличеные затылочные и шейные лимфмоузлы.

Такие симптомы могут возникнуть, начиная с 4-го дня после прививки в течение до двух недель. Серьезные побочные реакции на вакцинирование от краснухи крайне редки, и скорее являются исключением.

Краснуха при беременности

Краснуха - заболевание, калечащее еще не рожденных детей. Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода формируются различные пороки развития c различной вероятностью:

в I триместре вероятность достигает 90%;
во втором - до 75%;
в третьем - 50%.

Краснуха в особенности опасна для беременных женщин, а точнее для их плода, в первом триместре беременности - во время формирования органов и систем. При беременности вирус краснухи, проникая сквозь плаценту, атакует ткани зародыша, что ведет к хроническому инфицированию плода и нарушению внутриутробного развития.

Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки).

Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят пороки формирования челюстно-лицевого аппарата, головного мозга (микроцефалия, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.).

В 15% случаев краснуха приводит к выкидышу, мертворождению. При диагностике краснухи у беременной осуществляется искусственное прерывание беременности. По научным оценкам, в России каждая пятая женщина (в Москве - каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи.

Однако, инфицирование после 20 недели беременности как правило не оказывает отрицательного воздействия на развитие плода.

Если заражение краснухой произошло на ранних сроках или при наличии подтверждения поражений плода на поздних сроках - женщине рекомендуют сделать искусственное прерывание беременности.

Если же ребенка оставляют, то женщину причисляют к группе риска и ведут ее беременность с учетом этого состояния. Осуществляется лечение плацентарной недостаточности и гипоксии плода, проводится профилактика и общеукрепляющая терапия, что помогает предотвратить худшие последствия для ребенка или выкидыш.

Кроме того, краснуха во время беременности может вызвать осложнения при родах:

кровотечении;
нарушение родовой деятельности;
заражения крови.

Вопросы и ответы по теме "Краснуха"

Вопрос: Добрый день! Во вторник стала появляться сыпь на теле, которая пошла с ног и постепенно к четвергу охватила все тело вплоть до лица, вызвала врача и врач отправила к инфекционисту, та сказала что сомневается, потому что не воспалены лимфоциты и что сыпь пошла с ног а не с годовы, и отправила на анализ крови только в понедельник. Симптомы все дни: головная боль температура 37,5, ломота в суставах, озноб. Сыпь к воскресенью уже полностью сошла, осталось только на лице, а температура не проходит. Когда пройдёт температура и кроме краснухи что это может быть? Заранее спасибо

Ответ: Как правило, температура может держаться в течение 2-3 дней. Иногда, краснуха осложняется другими заболеваниями. Для кори характерна крупная сыпь, элементы которой имеют неровные края и могут сливаться. Сопровождается высокой температурой, признаками интоксикации. При чесотке, сыпь на теле чешется, элементы сыпи расположены попарно, места поражения – живот и кисти рук. Сифилис, сепсис, тиф, псориаз, дерматиты, монокулез, лишай, токсидермия, микоз и множество других заболеваний может начинаться или сопровождаться появлением сыпи.

Вопрос: Здравствуйте! У меня 4 неделя беременности, моему ребёнку сделали прививку от краснухи, у неё появилась сыпь на 5-ый день. Когда делали прививку в поликлинике, сказали, что она меня заразить не может. Могу ли я заразиться?

Ответ: Здравствуйте! Вас она заразить не может. Сыпь - это побочное действие прививки.

Вопрос: Здраствуйте. Моему сыну 17 лет, он заболел краснухой. Температура была высокой, но сейчас у него температура только вечером поднимается до 37. Что надо сделать, чтобы температура упала?

Ответ: Здравствуйте! Как правило, у детей температура спадает уже на второй день заболевания, но взрослые переносят краснуху тяжелее, и такая реакция может быть длительной в случае присоединения еще какого-нибудь вируса. Основными осложнениями краснухи являются миокардит, энцефалит, тромбоцитопеническая пурпура и отит, встречаются они достаточно редко. Вашему сыну необходимо сдать клинический анализ крови, анализ крови на сопутствующие вирусные инфекции и начать противовирусное лечение. Лечение краснухи симптоматическое (жаропонижающие препараты, например, нурофен, противовирусные, например, виферон, общеукрепляющие, например, витамины витрум).

Вопрос: Есть ли противопоказания к прививке от краснухи?

Ответ: Противопоказания те же, что и для других живых вакцин (иммунодефицит, беременность или аллергия на аминогликозиды). Вакцину не следует вводить во время острого заболевания, с осторожностью ее вводят детям, имевшим в анамнезе тромбоцитопению.

Вопрос: В начале мая пообщалась с детьми, которые оказались на карантине по краснухе. Анализ сдала 13 мая. Результат: IgG (ME/мл) - 66,5 IgM (OE/ml) - 11,8. Стоит ли опасаться? Беременность сейчас 16 недель. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Вполне возможно, что вы подверглись заражению (об этом говорит повышение уровня IgM). Рекомендуем вам проконсультироваться у врача гинеколога и генетика.

Вопрос: Здраствуйте. Ребенку 1 год и 11 м. У нас на затылки воспалены лимфаузлы и не проходят очень давно, но не каких реакций на это нет: ни температуры, ни головной боли. Нам сделали прививку от краснухи. Какие могут быть последствия?

Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 1 год 4 месяца. Сделали прививку от краснухи, в тот же день у ребенка начался кашель, до этого никогда не было. Врач сказал, что реакция на прививку может возникнуть примерно на 5-ый день. Может ли этот кашель быть реакцией на прививку, и что делают в таких случаях?

Ответ: Кашель может быть обусловлен введением вакцины и если состояние ребенка существенно не изменилось (ребенок активен, не капризничает, есть аппетит и т.д.), то специального лечения такой кашель не требует.

Вопрос: Сегодня по ошибке сделали третью прививку от краснухи, опасно ли это? С момента предыдущей прошло около 5 лет.

Ответ: Нет, это не опасно, если вы не беременны.

Вопрос: Буду очень Вам благодарна, если Вы поможете в этом вопросе. Мы с мужем решили завести ребенка. Во многих рекомендациях я вижу советы сделать прививку от краснухи перед беременностью. К сожалению, в нашем городе про такую прививку врачи не знают, и во всех медучреждениях, в которые я обращалась, ее не делают. А я бы хотела ее сделать - у меня есть маленький племянник, с которым мы очень часто общаемся, осенью он пойдет в сад... Поэтому я решила сама купить вакцину в аптеке и попросить ее ввести в поликлинике. Хотела бы уточнить у Вас - какая вакцина наиболее предпочтительна в данной ситуации? И как определить ее дозу?

Ответ: Вообще перед тем, как делать прививку, положено сдать анализ крови на антитела к краснухе, потому что часто бывает, что человек, сам того не зная, переболел ей под видом ОРЗ. Но если в Вашем городе такого анализа не делают, тогда можно привиться. После прививки нужно предохраняться в течение 3 месяцев. Вакцину вводят однократно внутримышечно. В аптеке Вы можете спросить любую вакцину от краснухи (в смысле - любого производителя), самая часто встречающаяся - Rudivax). Доза - это та доза, которая продается, ее и вкалываете. За 3 дня до и в день после укола попринимайте супрастин или тавегил, чтобы не было аллергии.

Вопрос: Я готовлюсь к беременности и сдала кровь на антитела к краснухе - anti- Rubella IgG - референсные значения -меньше 15- отр. Результат 5,2. Врач говорит, что у меня очень низкий показатель и надо делать прививку, а в другой лаборатории сказали, что все в порядке. Что Вы мне осоветуете, действительно очень низкий порог сопротивляемости?

Ответ: Да, Ваш иммунитет недостаточно напряжен, чтобы предотвратить развитие заболевания после встречи с вирусом, поэтому есть опасность заболеть краснухой. Чтобы это предотвратить, надо сделать прививку, и проверить титр антител через 2-3 мес после вакцинации.

Вопрос: Помогите, пожалуйста, разобраться с результатом анализа на краснуху. IgG286ме/мл, титр 1:3200, IgM не выявлено. Врач, проводивший анализ, сказал, что у меня значение IgG повышено, что может неблагоприятно повлиять на планируемую беременность и мне стоит повторить анализ через 6 месяцев. Врач в женской консультации сказал, что опасности нет, потому что я уже перенесла это заболевание. Кто прав?

Ответ: Прав врач женской консультации - Вы перенесли заболевание, второй раз краснухой не болеют.

Вопрос: Ребенку 1 год и 2 месяца, 2 дня была температура не ниже 38, потеря аппетита на третий к температуре прибавилась сыпь на голове, чуть на шее и животе, но появился аппетит. На следуший день тепрература спала и к вечеру не поднималась выше 37,5. Сыпь расползлась, но имеет вид точек, а не язвочек. Педиатр снанача подозревала ветрянку, теперь говорит, что похоже на краснуху. Обнаружила небольшое увеличение затылочного лимфаузла, но только с одной стороны. Нам прививку от краснухи в год делали. Скажите, бывает ли краснуха у годовалых детей? Почему не помогла прививка? Что еще может быть похоже на краснуху? Как избежать осложнений после краснухи? Как понять что осложнения появились? На боль в суставах ребенок пожаловаться еще не может и признаки инцефалита и менингита мне не известны. Педиатр кроме гигиены и супрастина и жаропонижающих ничего не назнчил, правильно ли это ждать не зная точно диагноза? Ребенок аллергик(на молоко),может ли это быть аллергией?

Ответ: То, что вы описываете не похоже не краснуху, не на ветряную оспу, не на скарлатину, так как при этих заболеваниях сыпь появляется в первый день болезни. Не видя сыпи и ребенка трудно сказать, но скорее всего-это аллергическая сыпь. По поводу прививки-ни одна прививка не защищает на все 100% от заболевания, поэтому есть вероятность заболеть. Но для этого должен быть установлен контакт ребенка с больным человеком. Если этого нет, то больше вероятность того, что это аллергия. Для того чтобы исключить краснуху необходимо сделать ИФА с определением титра антител M и G к вирусу краснухи. Если будут обнаружены IgМ, то это подтвердит диагноз.

Вопрос: У моего ребенка вечером поднялась температура до 38 и я дала дочке нурофен. Температура спала на небольшое время и опять поднялась. Утром 37.7 и появилась сыпь розового цвета на руках, ногах и щечках. При этом симптомов простуды нет только горло слегка красное. Сыпь держится уже два дня. Помогите определить краснуха это или аллергия на лекарство? Наш терапевт ничего толком сама не поняла. Поэтому обращаюсь к вам. Если это краснуха, то не опасна ли она для жизни и чем ее лечат? Заранее благодарю!

Ответ: Для краснухи характерно расположение сыпи преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, на лице, спине и ягодицах, она мелкопятнистая и не сливается. Обязательным симтомом краснухи является увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. В крови, при данном заболеваниии, повышается количество плазматических клеток. Если у вашего ребенка есть данные симптомы, то это с большой вероятностью-краснуха. Принимайте эриус или фенистил. В течение дня обильное питье, жаропонижаюие препараты только при температуре выше 38,5 С.

Вопрос: Здраствуйте. Меня зовут Стас и мне 23 года. Месяц назад я заболел краснухой, но она не проходит. Что делать?

Ответ: Вам необходима консультация врача инфекциониста. Необходимо провести клинические и лабораторные исследования, возможно от краснухи Вы уже излечились, остались лишь остаточные явления заболевания.

Вопрос: Моей дочке 10 месяцев. В 6 месяцев мы переболели краснухой, однако диагноз не был подтвержден анализом крови, мы его не стали сдавать. В 12 месяцев всем деткам делают прививку от краснухи и наш педиатр сказала, что необходимо все-таки сделать анализ крови на наличие антител, чтобы точно знать ставить прививку или нет. Но кровь берут из вены, а я бы не хотела, чтобы у такой крохи брали таким образом кровь. Можно ли нам не делать анализ крови, а в год поставить прививку от краснухи? Как это может отразиться на здоровьи ребенка?

Ответ: Анализ крови можно не делать. Ребенка можно прививать комбинированной вакциной-корь-краснуха-эпидпаротит. Дажде если девочка переболела краснухой, данная вакцинации не отразиться негативно на ее иммунитете и не увеличит риск поствакцинальных осложнений.

Вопрос: Как привить ребенка от краснухи, если тривакцина «корь-краснуха-паротит» недоступна?

Ответ: Использовать краснушную моновакцину Рудивакс фирмы "Пастер Мерье Коннот", которая зарегистрирована в России. Детям в возрасте 1 г. ее можно вводить одновременно с коревой и паротитной вакцинами, а также с вакциной против гепатита В. При этом вакцины вводят в разных шприцах в разные части тела. Для того, чтобы не делать сразу 4 укола в этом возрасте, можно ввести по две вакцины дважды с интервалом в 1 месяц. Перед поступлением в школу и для более старших ребят используется та же вакцина.

Вопрос: Краснуха - нетяжелая болезнь, насколько оправдана массовая вакцинация детей, не проще ли провакцинировать девочек-подростков, предупредив у них возможность заболевания во время беременности?

Ответ: Прививка дает хорошую индивидуальную защиту привитым и предупреждает синдром врожденной краснухи (СВК), но прививая только девочек-подростков, мы не сможем прервать циркуляцию вируса среди детей, так что не вакцинированные женщины (и женщины, у которых вакцинация не удалась) могут заболевать во время беременности. Вакцинация школьниц - эффективна. Опыт показывает, что при недостаточном охвате вакцинацией маленьких детей риск СВК не уменьшается, а может даже возрасти в связи со сдвигом заболеваемости на старшие возрастные группы. Именно поэтому ВОЗ рекомендует приступать к массовой вакцинации детей против краснухи лишь при возможности достижения высокого (90-95%) охвата как в возрасте 1 года, так и школьников; ее эффективность, естественно, будет выше, если параллельно с началом вакцинации будет проведена массовая вакцинация всех школьников, ранее не получавших вакцину.

Вопрос: Какими могут быть симптомы краснухи при беременности?

Ответ: У беременных женщин проявляется краснуха симптомами точно такими же, как и других взрослых людей и довольно часто может протекать почти незаметно.

Вопрос: Может ли быть краснуха у детей и взрослых получивших прививку?

Ответ: Достоверно известно, что даже одна доза прививки от краснухи (КПК) создает сильный иммунитет против этой болезни. Тем не менее, в редких случаях, по еще не установленным причинам, краснухой заражаются и заболевают люди, получившие обе дозы прививки КПК, предусмотренные календарем вакцинации.

Вопрос: Как начинается краснуха? Какими могут быть первые симптомы краснухи у детей и взрослых?

Ответ: Первые признаки краснухи у взрослого человека могут напоминать обычную простуду: повышение температуры до 38-39 С, озноб, боли в горле, насморк, покраснение глаз. Через несколько дней после появления этих симптомов появляется сыпь. У детей первым симптомом краснухи может быть появление сыпи. Довольно часто краснуха протекает без заметных симптомов или вызывает только симптомы, напоминающие несильную простуду.

Вопрос: Как проявляется краснуха у ребенка?

Ответ: Дети легко переносят краснуху, но домашний режим все же необходим в целях профилактики осложнений. Точный диагноз ВСЕГДА СТАВИТ ВРАЧ. Вызов врача для вас обязателен. В истории болезни обязательно делается отметка о перенесенном заболевании, чтобы в будущем не делать прививку от краснухи.

Краснуха – вирусная инфекция, распространяющаяся воздушно-капельным путем преимущественно в детских коллективах. Несмотря на достаточно легкое течение и редкие случаи осложнений, краснуха считается серьезным заболеванием, а вакцинация от нее входит в национальный календарь прививок.

Вирус краснухи обладает чрезвычайной заразностью. При отсутствии у ребенка специфического иммунитета вероятность заболеть после контакта с инфицированным человеком – свыше 90%. Заболевание распространяется в основном в замкнутых пространствах: школах, детских садах, больницах.

Возбудитель выделяется в воздух во время чихания, кашля, разговора, при этом носитель может еще не подозревать о наличии инфекции. Большая часть случаев заражения происходит в инкубационном периоде, когда вирус уже поселился в организме, но еще не проявил себя внешними признаками.

Первой мишенью для инфекции становятся слизистые оболочки миндалин, гортани и зева. Если ребенок дышит преимущественно через нос, это может уберечь его от заражения краснухой. Вирус не может внедриться в эпителий носовых ходов, покрытый ресничками. Слизистая поверхность глотки более восприимчива к инфицированию, через нее патогены проникают в кровяное русло, преодолевая разветвленную капиллярную сеть.

Кровь разносит вирус по всем органам и системам. Воспалительный процесс проявляется припухлостью в лимфоузлах – подмышечных, паховых, подчелюстных. Характерным признаком краснухи считается кратковременное увеличение перечисленных зон с последующим перемещением лимфаденопатии в область затылочных узлов.

Возбудитель краснухи долгое время сохраняет жизнеспособность вне человеческого тела и умеет «отбиваться» от атак иммунных агентов. Клетки вируса имеют двойную мембрану, благодаря чему устойчивы к внешним воздействиям.

Попадая на слизистую верхних дыхательных путей, они встраивают собственную РНК-молекулу, защищающую их от пожирания макрофагами и лимфоцитами при помощи ворсинчатого слоя. Присоединиться к «хозяйским» клеткам вирусу помогает гемагглютинин – белковое соединение, выделяемое мембраной. Активно размножаясь в крови, инфекция достигает и поражает нервную ткань, продуцируя нейраминидазу.

Как выглядит краснуха у детей - симптомы и фото

Признаки краснухи у детей родители нередко принимают за симптомы обычной простуды. Ребенок может испытывать слабость, сонливость, недомогать и капризничать с момента заражения и на протяжении всего скрытого этапа болезни. Видимые симптомы краснухи проявляются не сразу, инкубационный период продолжается до трех недель.

Симптомы возникают в первые 2 – 3 суток с момента завершения инкубационного срока:

головная боль;
заложенность носа;
дискомфорт в горле;
ломота в мышцах и суставах;
болезненность в затылочной части шеи, связанная с увеличением лимфоузлов.

Вторая «волна» признаков следует за лимфаденопатией:

подъем температуры до 38 градусов и выше;
приступы непродуктивного кашля;
заложенность носа за счет отека без отделения слизи;
высыпания на коже.

Сыпь при краснухе у детей локализуется вокруг ушей, на щеках, в области носогубного треугольника, на шее. Спустя 1 – 2 суток элементы распространяются по всему телу сверху вниз, а уже через 3 дня бледнеют и начинают исчезать. Высыпания никогда не захватывают кожу ладоней и ступней, а больше всего беспокоят на внутренней поверхности бедер, внешней части предплечий, на ягодицах.

Сама сыпь выглядит как розовые плоские пятна или папулы, размером от 1 до 5 мм, которые могут сливаться в крупные образования. После их самоликвидации на коже не остается никаких шелушений, изменений пигментации и других следов.

К этому времени общее самочувствие ребенка улучшается:

проходят катаральные симптомы;
возвращается аппетит;
восстанавливается активность.

Наиболее длительно сохраняется лимфаденопатия – до 2 – 3 недель после исчезновения сыпи лимфоузлы могут оставаться припухлыми.

Как определить краснуху у ребенка

Даже зная, как проявляется краснуха у детей, не всегда можно однозначно определить данную инфекцию. Учитывая, что самый «говорящий» признак – сыпь – появляется ближе к концу заболевания, устанавливать диагноз приходится на основании анамнеза, данных об эпидемиологической обстановке и лабораторных анализов.

Родители должны дать педиатру ответы на вопросы:

прививали ли ребенка от краснухи;
контактировал ли он с больными;
посещает ли детские учреждения;
не болела ли мать краснухой незадолго до или во время беременности.

Непривитые дети 1,5 – 4 лет, посещающие дошкольные учреждения, имеют наибольший риск инфицирования, особенно в осенне-зимний период и весной. У ребенка младшего возраста краснуха может быть врожденной, проявившейся в момент снижения иммунитета: при прорезывании зубов, после прививок и т.д.

Диагностика затрудняется длительным инкубационным периодом: заболевший начинает распространять вирус уже на второй день после заражения, не демонстрируя никаких внешних признаков. Поэтому достоверной информацией по контактам ребенка с больными родители могут не иметь.

Данные о массовых вспышках и отдельных эпизодах краснухи в детских учреждениях дают основание врачу заподозрить у ребенка наличие данной инфекции. На приеме проводится осмотр маленького пациента и назначаются анализы:

Краснуху следует дифференцировать от других инфекционных заболеваний - кори, скарлатины, мононуклеоза:

Корь протекает с более явными признаками интоксикации и температурой, сильными катаральными явлениями, поэтапными высыпаниями.
В отличие от скарлатины при краснухе сыпь больше локализуется на задней части тела, ее элементы крупнее, отсутствует синдром белого носогубного треугольника.
Особенности мононуклеоза проявляются в увеличении печени, почек, сильной гипертрофии лимфоузлов, ангине.

Осложнения

Краснуха – одна из инфекций, которая легче переносится в детском возрасте. При нормальном иммунитете у ребенка заболевание не приводит к патологическим последствиям, осложненное течение бывает редко. В отдельных случаях у ослабленных детей к вирусу может присоединиться вторичная инфекция. Это может грозить:

Такие серьезные осложнения, как артрит, миокардит, пиелонефрит, менингоэнцефалит, которые нередко наблюдаются у взрослых, переболевших краснухой, у детей встречаются в единичных случаях. Исключение – малыши до года. У них еще нет своего иммунитета, и они защищены только теми антителами, которые им передала мать во внутриутробном периоде и с грудным молоком. Если женщина не болела краснухой и не вакцинировалась, для новорожденного встреча с вирусом достаточно опасна.

У грудничков после заражения развивается стремительное течение болезни, сопровождающееся судорожным синдромом и тромбогеморрагическим нарушением. Ребенка следует немедленно поместить в инфекционное отделение детского стационара, поскольку эти состояния являются угрожающими жизни. У новорожденных вирус краснухи может привести к поражению ЦНС.

Лечение

Неосложненная краснуха лечится в амбулаторных условиях. Общие мероприятия включают:

Что касается лекарственной терапии, специфического противовирусного лечения в случае с краснухой не существует. Препараты назначаются для снятия симптомов и профилактики осложнений:

Аскорутин в дозировке 500 мг трижды в день принимается для предупреждения ДВС-синдрома.
Спазмолитики и НПВС (Но-Шпа, Детский Нурофен, Парацетамол) снимают головную боль, ломоту в теле, температуру.
Сыпь при краснухе у детей ничем смазывать не нужно. Антигистаминные средства (Диазолин, Кларитин, Фенистил, Тавегил, Супрастин и др.) помогают снизить интенсивность высыпаний и зуд.
Антибиотики необходимы, если на фоне краснухи началось бактериальное воспаление – ангина, пневмония, лимфаденит.

Стойкая температура, судороги, признаки поражения ЦНС – прямые показания для экстренной госпитализации ребенка.

Профилактика

В детских учреждениях больного краснухой необходимо полностью изолировать от общей массы детей до полного выздоровления. Как правило, первого заболевшего изолируют до 10 дней с начала первых высыпаний. В некоторых случаях – если в коллективе или семье имеются беременные, срок разобщения продлевается до 21 дня.

Для того, чтобы ограничить механизм передачи недуга, необходимо регулярно проветривать помещение, где находятся больные краснухой дети, проводить влажную уборку в палате.

Детей, которым не исполнилось 10 лет, и которые еще не болели краснухой (но имели контакт с зараженным лицом) запрещено отправлять в учреждения закрытого типа (к примеру, дом ребенка, лагерь, санаторий) в течение 3 недель после того, как был контакт с ребенком, подверженным краснухе.

Специфическая профилактика заболевания

Специалисты используют ослабленную живую вакцину, которая имеет название «Рудивакс», а также смешанную вакцину, которая рассчитана на повышение иммунитета организма больного к таким заболеваниям, как эпидемический паротит, корь, краснуха - «MMR».

Для того, чтобы избежать врожденной болезни, девочек необходимо прививать в возрасте от 12 до 16 лет дальнейшей ревакцинацией серонегативных в период планирования зачатия.

Вакцинировать женщин, находящихся в положении, нельзя. Также стоит учитывать тот факт, что в течение трех месяцев после прохождения вакцинации беременность крайне нежелательна – поскольку велика вероятность поствакционного поражения у плода.

Если у беременной женщины был контакт с человеком, инфицированным краснухой, в этом случае следует решать вопрос о продлении беременности только после проведения двухразового серологического обследования (которое также должно включать определение количества специфических иммуноглобулинов, относящихся к классу G и М). Если у беременной женщины определен стабильный набор антител – тогда контакт с больным человеком считается специалистами не опасным для плода.

Прививки от краснухи детям

У детей профилактику необходимо осуществлять в три периода – в возрасте от года до 6 лет, у подростков с 13 лет, а также обязательную вакцинацию проходят женщины в период планирования беременности (как было указано выше, после вакцинации должно пройти не менее трех месяцев до наступления беременности).

Вакцина против паротита, кори и краснухи относится к самым распространенным, она не оказывает существенного влияния на организм, а побочные эффекты сведены к минимуму, поэтому такая вакцина гораздо удобней и для деток, и для их родителей.

После того, как была введена вакцина, специфический иммунитет развивается в течение 2-3 недель и сохраняется в течение 20 лет. Данная тенденция наблюдается у 100 процентов людей, которым была проведена вакцинация.

После выздоровления от краснухи ребенок приобретает к этому вирусу пожизненную устойчивость. Повторное заражение маловероятно, если человек не страдает тотальным иммунодефицитом. Единственный метод профилактики заражения для тех, кто еще не успел переболеть – вакцинация с последующей ревакцинацией.

Прививка от краснухи детям ставится на втором году жизни, обычно в 12 месяцев, совместно с компонентами от кори и паротита. Сыворотку вводят внутримышечно, через 3 недели формируется первичный иммунитет к вирусу. Через 5- 6 лет защиту организма следует «освежить» повторной прививкой.

Вопрос с ревакцинацией во взрослом возрасте решается индивидуально. Примерно до 28 лет еще действует искусственный иммунитет от краснухи, а затем он сходит на нет. Женщинам детородного возраста однозначно рекомендуется привиться, поскольку краснуха в период вынашивания – повод для прерывания беременности из-за высокого риска патологий плода.

Пассивная профилактика краснухи у детей заключается в соблюдении мер личной гигиены. Ребенка нужно учить дышать носом, а не ртом, при возникновении очага инфекции – введение карантина обязательно.

Побочные эффекты, которые могут появиться в результате профилактической вакцинации

После того, как вакцина была введена в организм, у некоторых детей (10-15%) в течение 5-15 дней могут появиться следующие реакции:

ринит (насморк);
аллергические реакции – в частности, сыпь;
кашель;
конъюнктивит;
повышение температуры тела.

Запрещено проведение вакцинации при лейкозе, лимфоме, имунодефицитных состояниях, а также при онкологческих недугах.

Краснуха у детей является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. По ряду признаков это заболевание имеет сходство с корью. Чаще всего протекает достаточно легко, но приятного в этом мало. Осложнения не отличаются массовостью, однако могут создать проблемы.

Вирус, в основном, передается воздушно капельным путем, однако может быть передан внутриутробно заболевшей беременной женщиной. Если рождение ребенка прошло без последствий, то следующий этап возможностей инфицирования приходится на промежуток от одного года, до семи лет. В последующие годы риск заболевания уменьшается.

Краснуха – это острое заболевание инфекционного генеза, отличающееся инфицирования и поражающее преимущественно пациентов младшего возраста (краснуха у взрослых встречается гораздо реже).

Внимание. Наиболее восприимчивы к инфекции дети, не имеющие специфического иммунитета. У таких детей заболеваемость доходит до 90%.

Возбудителем краснухи является Rubella virus (относится к роду Rubivirus, который входит в семейство Togaviridae). К характеристикам вируса Rubella следует отнести слабую устойчивость жизни во внешней среде. Однако он способен выжить длительное время при низких температурах, вплоть до замороженного состояния.

Заболеваемость краснухой значительно повышается в период смены сезонов.

Главными симптомами краснухи являются мелкопятнистые высыпания, увеличенные лимфоузлы (преимущественно затылочные, подчелюстные, зашейные и т.д.), а также умеренно выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика.

Внимание. Краснуха при беременности сопровождается высокими рисками внутриутробного инфицирования, самопроизвольного прерывания беременности или развития у малыша врожденных пороков развития.

Код краснухи по МКБ10 В06. При наличии осложнений заболевание кодируется как В06.8. Неосложненные формы краснухи кодируются В06.9.

Эпидемиология заболевания

Вирус краснухи отличается низким уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Он в течение тридцати секунд погибает при воздействии ультрафиолетового облучения и в течение двух минут при кипячении.

В условиях низких температур вирус может долго сохранять жизнеспособность и активность. С этим связано то, что вспышки краснухи регистрируются преимущественно в холодное время года (зима-весна).

Источником краснушных вирусов являются больные краснухой (в том числе и пациенты с бессимптомными и стертыми формами болезни) или здоровые носители вируса.

Справочно. Активное выделение краснушного вируса начинается за семь (иногда за 10-14) дней до появления краснушной сыпи и продолжается на протяжении двадцати одного дня после завершения периода подсыпаний.

У малышей с диагнозом «врожденная краснуха», вирусы могут выделяться с мочой, калом и частичками мокроты до двух лет после рождения.

Передача вируса осуществляется воздушно-капельно и трансплацентарно (во время беременности).

Естественная восприимчивость людей к краснушным вирусам крайне высокая. Заражение происходит даже при коротком контакте с пациентом.

Справочно. Максимальный уровень естественной восприимчивости отмечается у невакцинированных малышей от года до девяти лет.

Дети младше шести месяцев, рожденные от вакцинированных или ранее болевших краснухой матерей, обладают иммунитетом к данному заболеванию.

После перенесенной инфекции у пациента происходит формирование стойкого и пожизненного иммунитета. Повторные случаи краснухи регистрируются в единичных случаях.

Внимание. Краснуха после прививки возникнуть может, поскольку в течение семи – десяти лет происходит снижение напряженности иммунитета. Однако, вакцинированные пациенты переносят болезнь в стертых или легких формах.

Будущим мамам необходимо выполнить анализ на антитела к краснухе. При отсутствии иммунитета к данному заболеванию, женщинам рекомендована прививка от краснухи (минимум за три месяца, до планируемого зачатия).

Вакцина от краснухи может вводиться в виде моновакцины или в составе (корь-краснуха-паротит).

Краснуха у детей – профилактика

Проведение плановой профилактики краснухи и других управляемых инфекционных патологий (инфекционные болезни, против которых существуют прививки) играет важную роль в предупреждении появления вспышек заболевания.

Планово вакцина против краснухи проводится в составе КПК детям в двенадцать месяцев и повторно – в шесть лет. При отсутствии у пациента плановой вакцинации, прививку от краснухи рекомендовано выполнять всем девочкам старше тринадцати лет, не болевшим ранее краснухой.

Справочно. Вакцинацию выполняют живой аттенуированной вакциной. В качестве моновакцины (только краснуха) чаще всего используется французская вакцина Рудивакс, в качестве поливакцины (корь-краснуха-паротит) – бельгийская .

Вакцинация от данного заболевания не проводится:

пациентам с подтверждено высоким уровнем антител к вирусу краснухи;
беременным женщинам;
пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов вакцины;
лицам с острыми патологиями соматического или инфекционного генеза.

Пациентам с иммунодефицитными состояниями вакцина может вводиться только после проведения комплексного обследования и консультации иммунолога.

Внимание! Прививку от краснухи не рекомендовано выполнять детям младше года жизни, так как у данной категории пациентов могут сохраняться материнские антитела, и вакцинация может оказаться неэффективной.

После введения вакцины развитие специфического иммунитета происходит в течение пятнадцати суток от постановки прививки.

Как правило, вакцинация против возбудителя краснухи переносится хорошо. Нежелательные эффекты развиваются крайне редко.

Побочные воздействия от введения моновакцины могут проявляться лихорадочной симптоматикой, экзантемой, лимфоаденопатией.

Неспецифическая профилактика краснухи

Неспецифические профилактические мероприятия заключаются в ограничении контактов с больными краснухой, а также изоляции пациентов с краснухой на пять дней от момента появления у них сыпи.

В проведении дезинфекции и разобщении контактировавших с больным лиц нет необходимости.

Как развивается краснуха

Внедрение краснушных вирусов осуществляется в слизистых, выстилающих респираторный тракт. Массивное поступление вирусов в кровь (вирусемия) наблюдается уже в периоде инкубации.

Дальнейшее размножение вирусных частиц происходит в тканях лимфатических узлов (на данном этапе заболевания происходит развитие полиаденопатии), также в кожных покровах (следствием этого является развитие сыпи).

Справочно. С током крови, краснушные вирусы могут преодолевать гематоэнцефалический и плацентарные барьеры. Риски для плода при краснухе у беременных зависят от триместра, на котором произошло инфицирование.

На поздних сроках чувствительность плода к вирусу краснухи ниже, чем на ранних сроках беременности.

Краснуха – симптомы у детей и взрослых

Классическая краснуха у детей и взрослых протекает с развитием специфических синдромов:

интоксикационного;
лимфоаденопатического;
респираторного;
лихорадочного;
экзантемного.

Интоксикационный синдром при краснухе у взрослых и детей проявляется появлением недомогания, слабости, вялости, головных болей, артралгии и миалгии, тошноты и снижения аппетита.

Лихорадочная симптоматика характеризуется повышением температуры, появлением озноба.

Поражение респираторного тракта проявляется катаральной симптоматикой. Больных беспокоит легкий насморк, редкий кашель. Также часто отмечается умеренная гиперемия задней стенки глотки.

Внимание. Следует отметить, что чем старше ребенок, тем чаще у него наблюдается выраженнае катаральная симптоматика (кашель и насморк). У пациентов младшего возраста, кашель и насморк могут отсутствовать.

Кашель при краснухе у детей сухой, непродуктивный. При развитии ринита отмечается чихание, заложенность носа и отхождение из носовых ходов жидкого, прозрачного содержимого.

В единичных случаях, при краснухе у детей отмечаются единичные геморрагические элементы на слизистой ротоглотки и бледно-розоватые пятнышки на слизистых мягкого неба (пятнышки Форхгеймера).

Справочно. Конъюнктивит при краснухе у детей и взрослых проявляется воспалительной гиперемией конъюнктивы, легкой припухлостью век, болями в глазах, увеличением чувствительности к яркому свету, усиленным слезотечением и т.д.

Поражение лимфоузлов при краснухе у детей и взрослых является обязательным симптомом заболевания. Лимфоаденопатия часто появляется не только до возникновения сыпи при краснухе, но и до появления катаральной симптоматики.

Нормализация размеров лимфатических узлов начинается через несколько суток после исчезновения сыпи.

Справочно. При краснухе у детей поражаются преимущественно затылочные и заднешейные лимфатические узлы. Также в воспалительный процесс часто вовлекаются подчелюстные лимфатические узлы. При тяжелом течении краснухи возможно развитие генерализованной лимфоаденопатии (увеличение всех групп лимфатических узлов).

Лимфатические узлы при краснухе у детей не спаянные, умеренно болезненные или безболезненные при пальпации, плотные, подвижные. Синдром флюктуации (признак нагноения) отсутствует.

Кожа над воспаленными лимфатическими узлами не изменена. Отек окружающих мягких тканей не наблюдается. Размер лимфатических узлов может варьировать от одного до двух сантиметров в диаметре (более выраженное увеличение лимфатических узлов наблюдается крайне редко).

Лимфоаденопатия при краснухе у детей и взрослых носит доброкачественный характер. Нагноение не характерно и может отмечаться в единичных случаях, при присоединении вторичной бактериальной инфекции у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

В таком случае пораженный лимфатический узел становится резко болезненным, появляется размягчение в центре и синдром флюктуации при пальпации. Кожа над лимфоузлом гиперемирована и напряжена.

Справочно. Наряду с синдромом поражения лимфатических узлов, одним из обязательных и наиболее специфичных симптомов заболевания является синдром краснушной экзантемы (экзантема – сыпь).

Сыпь при краснухе носит мелкопятнистый (реже крупнопятнистый или пятнистопапулезный) характер. Диаметр мелкопятнистых высыпаний составляет пять-семь миллиметров.

Сливная сыпь наблюдается при тяжелом течении заболевания. Сыпь при краснухе у детей и взрослых плоская и располагающаяся на фоне негиперемированных кожных покровов.

Справочно. Первые краснушные элементы экзантемы возникают на коже лица, волосистой части головы и за ушами. Далее они поражают все тело. Высыпания при краснухе распространяются быстро, создавая впечатление «одномоментности» появления сыпи на всем теле.

Наиболее обильные краснушные высыпания локализуются на коже разгибательных поверхностей конечностей, спины, поясницы и ягодиц.

Кожа ладонных и подошвенных поверхностей свободна от высыпаний.

В единичных случаях, помимо классической краснушной сыпи могут отмечаться единичные петехиальные высыпания (мелкие подкожные кровоизлияния).

Сыпь при краснухе у детей и взрослых бледнеет на вторые-третьи сутки заболевания, без последующей гиперпигментации и шелушений.

Атипичное течение инфекции

У вакцинированных пациентов заболевание чаще всего протекает в стертых или бессимптомных формах.

При бессимптомном течении заболевания у пациента полностью отсутствуют признаки краснухи. Выявить заболевание можно, только проведя анализ на краснуху (противокраснушные IgM-антитела в крови). Выявление бессимптомной краснухи возможно при обследовании контактных лиц в очаге заболевания.

Справочно. При стертых формах заболевания, высыпания могут полностью отсутствовать или появляться в виде единичных пятнышек. Основными симптомами стертой краснухи у детей и взрослых являются катаральные проявления и умеренная лимфоаденопатия (также может отсутствовать или быть слабовыраженной).

Краснуха – симптомы у взрослых

Основные симптомы заболевания у детей и взрослых не отличаются. У вакцинированных взрослых пациентов заболевание также протекает преимущественно в стертых или бессимптомных формах.

В связи с этим, необходимо подчеркнуть важность обследования на антитела к краснухе для женщин, планирующих беременность. Поскольку в случае контакта с больной краснухой женщина, перенесшая заболевание в бессимптомной форме, может не знать о рисках развития врожденных патологий у плода.

Справочно. У невакцинированных взрослых пациентов заболевание может протекать в тяжелой форме, сопровождаясь появлением обильной сливной сыпи, болей в суставах, выраженной лихорадки и интоксикации, генерализованной лимфоаденопатии.

Осложнения краснухи

В большинстве случаев, заболевание характеризуется доброкачественным течением и редко сопровождается развитием осложнений. Наибольшую опасность краснуха представляет для женщин, вынашивающих ребенка и иммунодефицитных больных.

У невакцинированных взрослых, наиболее частыми осложнениями являются доброкачественные артриты, исчезающие через несколько дней после исчезновения сыпи. Деформации суставов, гнойного воспаления суставов и суставных сумок, а также ограничения подвижности суставов не наблюдается.

В более редких случаях, заболевание может осложняться тромбоцитопеническими пурпурами, невритами, полиневритами, синуситами (за счет активации вторичной бактериальной флоры), нефритами и т.д.

Внимание. Наиболее тяжелым осложнением краснухи является краснушный энцефалит. Данное состояние сопровождается развитием судорожной симптоматики, параличей, коматозными состояниями и т.д. При отсутствии своевременного лечения краснушный энцефалит может стать причиной летального исхода.

При врожденных типах болезни возможно развитие подострого краснушного энцефалита.

Дифференциальная диагностика

Диф.диагностика выполняется с такими болезнями как:

мононуклеоз;
псевдотуберкулез;
энтеровирусная инфекция;
токсикоаллергический дерматит;
ОРВИ и грипп (с данными заболеваниями диф.диагностика проводится при стертых формах либо на этапе катаральных проявлений).

Диагностика заболевания

Диагноз выставляется на основании:

специфической клинической симптоматики (краснушная сыпь, лимфоаденопатии, лихорадка, катаральная симптоматика и т.д.);
данных эпидемического анамнеза (контакты с инфицированными);
результатов специфической диагностики (ИФА, РТГА, ПЦР и т.д.).

Краснуха – лечение у детей и взрослых

Как правило, для лечения краснухи госпитализация не требуется.

Лечению в стационарах подлежат:

иммунодефицитные больные;
дети первых лет жизни;
лица, с тяжелым течением инфекционного процесса и высокими рисками осложненного течения болезни;
пациенты с сердечными пороками, сахарным диабетом, заболеваниями органов зрения и слуха;
пациенты с подозрением на краснушный энцефалит.

При легком течении заболевания специфической терапии не требуется.

Пациенту показана щадящая и обогащенная витаминами пища, обильное теплое питье и постельный режим. Дополнительно могут назначаться поливитаминные препараты.

Справочно. Пациентам с тяжелым течением заболевания могут назначаться препараты интерферонов и индукторов интерферонов. При развитии энцефалитов назначают глюкокортикостероидные средства, ноотропы, противосудорожную и диуретическую терапию, корректировку гемостаза и т.д.

При выраженной лихорадке показан прием жаропонижающих средств (нимесулид, парацетамол и т.д.).

При развитии вторичных бактериальных осложнений назначают антибактериальную терапию.

Краснуха, чаще всего, встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (от2 до 8 лет). Новорожденные и дети до 6 месяцев болеют редко, за счет трансплацентарного иммунитета (защитные антитела передаются ребенку во время беременности от матери). Но если мать не болела и не делала прививки от краснухи, ребенок может заболеть в любом возрасте.

Краснуха является острым инфекционным заболеванием вирусной природы, передается, преимущественно, воздушно-капельным путем, но возможно и внутриутробное заражение плода. Краснуха - это антропонозное заболевание, это значит, что болеют краснухой только люди, и источником инфекции является только человек (больной краснухой, как типичной, так и атипичной формой).

Возбудителем краснухи является РНК-содержащий вирус, который нестоек во внешней среде.

Клинические симптомы краснухи у детей

Клинические симптомы краснухи детей могут различаться в зависимости от формы. Так, выделяют типичные и атипичные формы краснухи.

Для типичной формы характерна цикличность течения заболевания. Выделяют инкубационный, продромальный, период высыпаний и период реконвалесценции.

Инкубационный период продолжается в среднем от 18 до 23 суток. Никаких клинических проявлений в данный период не отмечается.

Длительность продромального периода от нескольких часов до 2-х суток. Данный период отмечается не у всех больных. Для продромального периода краснухи характерно: слабовыраженные симптомы интоксикации (субфебрильная температура, слабость, снижение аппетита), легкие катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей.

Период высыпаний продолжается 3-4 суток. Наблюдается постоянно (при типичной форме), и именно в этот период проявляются характерные для краснухи симптомы. Для периода высыпаний характерно: симптомы интоксикации (как правило, слабовыраженные), субфебрильная температура тела (37-37,5 градусов), сохраняющиеся катаральные проявления со стороны верхних дыхательных путей (красное горло, затруднение и боль при глотании), увеличенные и болезненные затылочных и заднешейных лимфоузлов. И самым характерный симптом - появление сыпи. Сыпь при краснухе мелкоточечная, бледно-розового цвета, неизмененном фоне кожи. Преимущественная локализации (места наибольшего скопления) сыпи на лице и разгибательных поверхностях, это локти, колени. Характерной особенностью является то, что сыпь появляется одномоментно, то есть все элементы появляются сразу или в течение очень короткого времени. В течение первых суток сыпь покрывает лицо, туловище и конечности. Из-за наличия множественных элементов кожа больного кажется красной, отсюда и название болезни - краснуха.

Следует отметить, что в некоторых случаях сыпь может быть яркой, крупной и даже пятнисто-папулезной. К 4 суткам от момента высыпания происходит исчезновение сыпи. Сыпь проходит бесследно.

По мере исчезновения сыпи начинается период реконвалесценции. Данный период обычно протекает гладко.

Осложнения при краснухе встречаются редко. Основными осложнениями являются: энцефалиты, менингоэнцефалиты, тромбоцитопении, артриты.

Течение краснухи, чаще всего, гладкое. Температура тела нормализуется к ко 2-3 суткам болезни и исчезают и другие клинические проявления.

По тяжести течения выделяют: легкие, среднетяжелые, тяжелые формы краснухи. Критериями тяжести являются степень выраженности симптомов интоксикации, температурная реакция организма и степень выраженности сыпи. Можно посмотреть фото краснухи у детей в интернете, так Вы лучше поймете, как выглядит больной с краснухой.

Врожденная краснуха

Если мать ребенка переболела краснухой во время беременности на ранних сроках, то скорее всего это приведет к выкидышу. Если на поздних сроках, то ребенок рождается с признаками врожденной краснухи. Наиболее часто наблюдается три симптома (трида Грегга): катаракта, пороки сердца, глухота.

Атипичные формы краснухи

Атипичными называют те формы болезни, которые протекают с отклонениями от типичной клинической картины.

При краснухе выделяют две разновидности атипичных форм:

Стертые формы, при которых клинические проявления заболевания слабовыражены;
Бессимптомные формы, это формы при которых характерные клинические симптомы отсутствуют. Бессимптомную форму можно выявить только в очаге инфекции с помощью специальных методов исследования - серологических реакций.

Следует отметить, что именно больные с атипичными формами краснухи, играют существенную роль в качестве источников инфекции. Выделение вируса из носоглотки может начинаться за 10 дней до начала высыпания и продолжается до 2-3 недель после появления сыпи.

У большей части детей краснуха протекает в типичной легкой или среднетяжелой форме. Тяжелое течение отмечается у подростков и взрослых.

После перенесенной инфекции остается стойкий пожизненный иммунитет. То есть краснухой если болеют, то один раз в жизни.