Крауроз у женщин лечение народными средствами. Крауроз и лейкоплакия вульвы: симптомы патологических изменений и методы лечения

– хронический прогрессирующий атрофический процесс кожи и слизистой вульвы, связанный с инволютивными изменениями наружных половых органов. Крауроз вульвы сопровождается парестезией, сухостью, зудом слизистой; атрофическими и склеротическими изменениями малых половых гy6, клитора, больших половых губ; диспареунией, вульвитом, стенозом влагалища. Крауроз диагностируется в ходе наружного осмотра, вульвоскопии, биопсии тканей вульвы. Лечение крауроза вульвы включает местную и общую гормонотерапию, физиотерапию, витаминотерапию, по показаниям – вульвэктомию.

Прогноз и профилактика крауроза вульвы

Лечение при краурозе вульвы малоэффективно и полного выздоровления добиться невозможно. Злокачественная трансформация крауроза вульвы может наблюдаться при длительно незаживающих эрозиях, трещинах, при сочетании с дисплазией и лейкоплакией.

Крауроз вульвы требует постоянного наблюдения у гинеколога и лечения. Немаловажными являются индивидуально подобранная диета, отсутствие стрессов, интимная гигиена, правильный выбор нижнего белья. Для снижения онкологического риска пациенткам с краурозом вульвы необходимо 1 раз в полгода проходить вульвоскопию, а при подозрительных результатах - цитологическое и гистологическое исследования.

Крауроз вульвы – это патология, которая характеризуется выраженными атрофическими процессами кожи и слизистых оболочек вагины, что возникает вследствие действия внешних и внутренних факторов. Данная проблема касается преимущественно женщин постменопаузального периода, что связанно с особенностями гормональной регуляции, но также бывает и у женщин молодого возраста. Возможность повышенного риска развития онкопатологии у женщин с краурозом вульвы доказывает о необходимости ранней диагностики и коррекции этой патологии.

Код по МКБ-10

N90.4 Лейкоплакия вульвы

Эпидемиология

Эпидемиология крауроза вульвы характеризуется преимущественным распространением среди женщин в периоде менопаузы, что связано с этиологическими и патогенетическими факторами. Среди женщин молодого возраста данная патология встречается не более чем у 5%, а из этих женщин более 85% случаев составляет вторичный крауроз, то есть посттравматический или послеоперационный.

Причины крауроза вульвы

Говоря о распространенности данной проблемы у женщин старше 50 лет, причины развития этой патологии можно обобщить. Но если речь идет о женщин 30 лет, то есть некоторые особенности в этиологии и патогенезе заболевания.

Точная причина развития крауроза вульвы не может быть установлена даже у женщин в индивидуальных случаях, поскольку зачастую этих причин много.

Одна из наиболее частых причин развития крауроза – это гормональные нарушения, которые касаются не только женских половых гормонов, но и также общего гормонального фона под влиянием работы других эндокринных желез. Патогенез развития такого процесса сильно зависит от регуляции гормонального баланса. В периоде менопаузы крауроз развивается наиболее часто, поскольку снижается уровень эстрогенов, которые играют важную роль в женском организме. Они обеспечивают деление и дифференциацию клеток организма, в первую очередь кожи и эпителия. Это и обеспечивает женщине молодость и здоровый свежий вид. При недостатке эстрогенов нарушается деление клеток кожи влагалища, что приводит к уменьшению их количества и нормальной функции. При этом также нарушается кровообращение в области малого таза, происходит ишемия не только внутренних органов, но и кожи – это еще больше нарушает дифференциацию эндотелия. Таким образом, изменения усиливаются и постепенно происходит атрофия кожи, количество эндотелия уменьшается, что приводит к вторичным процессам в виде образования трещин и дисплазии в таких клетках. Поэтому крауроз изначально только поверхностный процесс с атрофией кожи, но в дальнейшем происходят нарушения митотической активности таких клеток, и развивается дисплазия, что и является опасным в плане предракового состояния.

Но причиной таких изменений может быть и ряд других факторов. Что касается гормонального фона, то непосредственной причиной также являются заболевания других эндокринных желез. К таким патологиям относится недостаточность коры надпочечников, что также нарушает и кровообращения вульвы, и иннервацию, и деление клеток из-за нехватки катехоламинов. Также одной из причин является гипотиреоз у женщины. Это патология, при которой снижается уровень тиреоидных гормонов щитовидной железы, которые также регулируют процесс регенерации ткани и роста клеток. При этом нехватка таких гормонов приводит к торможению активного митоза и происходит атрофия с дальнейшим замещением соединительной тканью. Недостаточность функции яичников также может стать причиной развития атрофии слизистой вульвы.

Такие причины можно назвать эндогенными общими причинами, которые могут быть присущи каждой женщине. Но есть некоторые местные причины развития крауроза вульвы, к которым можно отнести хронические воспалительные заболевания внутренних и внешних половых органов, хронические очаги инфекции яичника или матки, частые оперативные вмешательства на матке, а также ожоги слизистой химической этиологии. Если есть первичные очаги инфекции или вирусы в области влагалища, то это только усиливает действие этиологических факторов, которые и способствуют развитию диспластических нарушений и атрофии.

Факторы риска

Учитывая все возможные причины крауроза, необходимо выделить основные факторы риска такой патологии, чтобы ограничить группу женщин, которые нуждаются в более тщательном контроле. К факторам риска развития данной патологии относится:

женщины с сопутствующим гипотиреозом;
женщины, страдающие ожирением – при этом наблюдается нарушение регуляции гормонального фона на уровне клеток-мишеней;
активный гепатит или цирроз печени в молодом возрасте – это нарушает обмен многих гормонов и их регуляцию, что происходит главным образом именно в печени;
женщины с частыми вагинитами, кольпитами или хроническим аднекситом – это плацдарм для действия других этиологических факторов;
женщины с нарушениями нейровегетативной системы – это связано тесно с гормональной регуляцией функций организма, а также с местным кровообращением (психосоматические нарушения);
женщины с патологическим течением менопаузы и различными его проявлениями.

Данные факторы риска необходимо учитывать не только для выявления больных пациенток, но в первую очередь, с целью первичной профилактики развития крауроза вульвы.

Симптомы крауроза вульвы

Клиническая картина заболевания зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание и на которой начинается лечение. Часто симптомы выражены не настолько, чтобы женщина обращалась с этой проблемой к доктору, но это только на начальных стадиях, а в дальнейшем симптомы выражены в большей мере.

Стадии крауроза вульвы последовательны и при отсутствии лечения изменения становятся более серьезными.

Первая стадия крауроза характеризуется начальными изменениями кровообращения и иннервации слизистой, что имеет транзиторный характер. При этом появляются первые признаки заболевания в виде сильного зуда и жжения во влагалище. Как правило, это первый и единственный симптом на начальных стадиях. Зуд может быть только днем, он провоцируется физической активностью или возникает после после полового акта. Также есть ощущение сухости слизистой, что требует использования увлажняющих средств. Но такие симптомы в начале заболевания не являются постоянными, и женщина не обращает особого внимания на эти признаки.

Вторая стадия развивается, когда есть не только стойкие изменения кровообращения, но и когда появляются начальные изменения нервных окончаний и атрофия эндотелия мозаичного характера. Тогда нарушается также деление клеток и возникают трещины и эрозии, что придает уже большего дискомфорта и заставляет обратиться за помощью. При этом симптомы жжения, зуда влагалища усиливаются и беспокоят постоянно. Сухость влагалища усиливается, что также вызывает еще один симптом – диспареуния. При этом женщина не получает удовольствия от полового акта и нарушается сам процесс – из-за сухости и жжения возникают болевые ощущения. Это очень сильно влияет на общее психологическое состояние женщины и на фоне сопутствующих гормональных нарушений возникает дефицит регуляции нервной деятельности. Это проявляется повышенной нервозностью, плохим настроением, нарушением сна, нервной возбудимостью, гиперэстрогенией.

Третья стадия крауроза является окончательной в плане глубоких изменений не только влагалища, но и окружающих тканей. При этом нарушения кровотока имеет необратимый характер, атрофия имеет диффузный характер и полностью нарушается пролиферация эндотелия и других клеток. Это сопровождается полной атрофией и склерозом слизистой влагалища, что приводит к значительному сужению просвета влагалища. Это имеет значительное влияние и на слизистую мочеиспускательного канала – мочевыделение стает болезненным и усиливается жжение, дискомфорт, зуд. Трещины и эрозии слизистой могут сопровождаться контактными кровотечениями, которые сложно поддаются лечению. Выражен отек половых губ, их гиперемия и признаки воспаления при вторичных инфекциях, ведь есть входящие ворота для разных возбудителей инфекции. Также появляются признаки атрофии кожи и ее придатков – выпадение лобковых волос, сухость кожи, шелушение. Все это значительным образом сказывается не только на выраженности местных симптомов, но и на общем состоянии женщины.

Говоря о симптомах крауроза вульвы необходимо знать, что уже при начальных проявлениях подобных изменений необходимо обратиться к доктору для лечения, поскольку эта патология опасна в плане осложнений.

Диагностика крауроза вульвы

Диагностика крауроза должна проводится своевременно, до начала осложнений и возможной малигнизации, а также должны быть проведены все комплексные методы исследования. Для этого проводят физикальное обследование, инструментальную и лабораторную диагностику.

Диагностику начинают с тщательного сбора анамнеза жизни и болезни. Нужно выяснить характеристику менструального цикла, особенно если женщина в периоде менопаузы, то нужно определить как протекает этот период и связь жалоб с началом климакса. Как правило, симптомы крауроза развиваются постепенно, что необходимо выяснить у женщины с детализацией всех жалоб. Далее необходимо осмотреть женщину на кресле. Простой вагинальный осмотр женщины в зеркалах является весьма информативным, поскольку визуально определяется много симптомов и по степени выраженности их можно судить о стадии болезни. При осмотре можно увидеть выраженную сухость слизистой оболочки вагины, трещины и поверхностные эрозии, что может затруднять введение зеркала. Также можно увидеть гиперемию половых губ, отек, белесоватый оттенок слизистой и участки атрофии или даже склероза. Для более информативной диагностики необходимо проведение дополнительных методов исследования. Поскольку крауроз - предраковое состояние, то обязательным этапом диагностики является биопсия. С этой целью, а также с целью дифференциальной диагностики, проводят инструментальную диагностику с использованием кольпоскопии. Это метод исследования, который заключается в использовании специального прибора – кольпоскопа. Это позволяет увидеть слизистую оболочку вагины в увеличении в несколько десятков раз. При этом можно визуализировать те изменения, которые не видны при обычном осмотре. Преимуществом такого метода также является возможность параллельной биопсии. Она может быть выполнена специальными щипцами, которые есть на конце кольпоскопа. Материал слизистой отправляется на гистологическое исследование для выявления степени изменений и исключения злокачественной трансформации.

Мазки на бактериальную флору и степень чистоты влагалища также являются обязательным методом исследования, поскольку позволяют исключить бактериальное воспаление или специфический инфекционный процесс.

Анализы, которые обязательно проводят при краурозе – это исследование на HPV, который ассоциируют с раком шейки матки у женщин. Поэтому, учитывая предраковое состояние, данное исследование позволяет изучить риск злокачественной трансформации и определить прогноз патологии. Для этого проводят анализ крови с использованием полимеразной цепной реакции и определением антигена вируса. Положительная реакция позволяет точнее определиться с тактикой лечения и использовать специфические методы. Если есть подозрение на крауроз вульвы у женщины менопаузального возраста, то обязательно необходима гормональная панель с исследованием уровня основных гормонов, поскольку в комплексном лечении может быть необходимость в использовании заместительной терапии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика крауроза вульвы должна проводится на начальных стадиях заболевания, когда симптомы не имеют специфического характера. Особенно важна дифференциальная диагностика у молодых женщин, поскольку у них это редкая патология. Поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику с вульвитом, вульвовагинитом, вагинозом, нейродермитом, плоским лишаем. При вульвите вульвовагините также есть жжение и зуд области влагалища, может быть сухость слизистой, но это бактериальное воспаление, поэтому специфическими симптомами являются выделения белого, зеленого или желтого цвета. Главным диагностическим признаком патологии является определение специфического возбудителя в мазке из влагалища. При краурозе симптомы сухости, жжения, трещин не сопровождаются никакими выделениями, а наоборот их количество уменьшается. Также при первичном краурозе нет никаких бактериальных возбудителей. Плоский лишай – это дерматологическая патология, которая первично поражает кожу половых органов, а уже вторично влагалище. Поэтому при лишае может быть покраснение и атрофия кожи, а только потом атрофия слизистой. В отличие от этого, крауроз сопровождается атрофией слизистой, а кожа поражается уже на третьей стадии заболевания.

Такая диагностическая программа крауроза вульвы наиболее полная и необходима для своевременного диагноза и лечения.

Лечение крауроза вульвы

Лечение крауроза является не весьма успешным, что зависит не только от своевременной диагностики, но и от комплексного подхода к такому лечению. Очень важно применять не только местные симптоматические средства, но и системные патогенетические. Поэтому, прежде всего лечение нужно начать с диетических рекомендаций, ведь состояние наших клеток напрямую зависит от энергетического материала, который мы даем нашему организму. Поэтому необходимо выключить из организма острые блюда, жаренные, а также острые специи – это поможет уменьшить выраженность субъективных симптомов заболевания. Также необходимо исключить вредные привычки, ведь никотин сужает сосуды и еще больше нарушает трофику слизистых оболочек.

Говоря о медикаментозном лечении, необходимо выделить системные и местные средства лечения. Среди системных средств необходимо использовать комплексные подходы к лечению с использованием следующих медикаментов:

Заместительная терапия эстрогенами, в случае если крауроз развивается на фоне климактерических изменений. При этом эстрогены восстанавливают нормальную функцию эндотелиальных клеток и снимают общие симптомы заболевания.

Оврет - это гормональное средство, действующим веществом которого является норэстрел из группы гестагенов, что позволяет применять его на начальных этапах лечения крауроза при климактерических изменениях. Способ применения препарата – в таблетках в одно и то же время суток, желательно до еды. Дозировка препарата – по одной таблетке на сутки на протяжении всего времени без перерывов. Побочные явления возможны со стороны ЖКТ в виде нарушения стула, тошноты, ощущения горечи во рту. Возможна задержка жидкости и головные боли, поэтому препарат не рекомендуется при сопутствующей гипертонической болезни. Также возможно появление желтухи и маточное кровотечение, что требует коррекции дозы. Противопоказания к приему препарата – это патология системы свертывания крови, патология коронарных сосудов и вен, диабет, перенесенное в анамнезе кровоизлияние в мозг или ишемический инсульт. Меры предосторожности – в случае применения антибиотиков эффективность средства снижается, поэтому нужно правильно дозировать препараты и учитывать их взаимодействие.

Антигистаминные средства применяют с целью общей десенсибилизации, а также уменьшения выраженности зуда и успокаивающего действия. С этой целью больше рекомендуют препараты первого или второго поколения.

Диазолин – это противогистаминный препарат, который имеет выраженное действие на симптомы зуда и жжения при атрофии влагалища. Препарат также имеет седативный эффект, что улучшает общее состояние женщины и нормализует сон. Способ применения препарата – по одной таблетке на сутки на ночь. Лечение может проводиться на протяжении недели, когда симптоматика наиболее выражена. Побочные явления возможны в виде апатии, сонливости, раздражении слизистой оболочки желудка и болей в эпигастрии. Также возможна тошнота и боль в области печени. Меры предосторожности – не применять при вождении автомобиля и управлении другими средствами, так как препарат может вызывать снижение внимания.

Антидепрессанты или анксиолитики – они применяются при выраженных симптомах крауроза вульвы, что нарушает общее состояние женщины и влияет на психическую сферу. В комплексном лечении они являются обязательными в случае выраженной депрессивности и угнетения настроения, а также с целью улучшения сна, если симптомы крауроза беспокоят ночью.

Ципралекс – это антидепрессант, который часто используют в лечении климактерических изменений психической сферы. Такая терапия объясняется тем, что часто для снятия тревоги и ощущения страха необходимо принимать данные средства в комбинации с гормональными препаратами. При краурозе вульвы препарат снимает повышенную возбудимость нервной системы, вызванной симптоматикой заболевания. Данный препарат повышает количество молекул, которые отвечают за передачу нервного сигнала, и увеличивается количество возбудительных медиаторов, которые снимают состояние депрессии и страха. Препарат выпускается в форме таблеток и в качестве начальной дозы рекомендуется прием по одной таблетке во время еды. Дозировка – 10 миллиграмм на сутки. Побочные явления препарата могут выражаться в форме изменений со стороны нервной системы – головокружения, сонливости, повышенной возбудимости, а также в виде отсутствия аппетита, тошноты, рвоты, поноса, повышенной потливости или сухости во рту, сердцебиением и тремором конечностей. Противопоказан прием препарата при патологии печени и почек, повышенной чувствительности к компонентам препарата, при одновременном лечении ингибиторами моноаминооксидазы.

Витаминные препараты необходимо использовать для улучшения трофики, улучшения состояния сосудистой стенки, нормализации нервной проводимости, что способствует возобновлению нормальной пролиферативной деятельности клеток при краурозе. Рекомендуются поливитамины с содержанием аскорбиновой кислоты, которая влияет на сосудистую стенку.

Супрадин - это комплексный витаминный препарат, который рекомендован для беременных женщин в качестве профилактического и лечебного витаминного средства. Учитывая богатый состав, препарат пополняет запасы не только витаминов, но и микроэлементов, что позволяет использовать его в качестве витаминного препарата для комплексного лечения различных патологий. Благодаря комплексному действию витамина С и магния, выявляется действие на сосудистую стенку и нервные окончания одновременно с восстановлением нормального уровня электролитов в тканях. Препарат выпускается в фармакологической форме драже и шипучих таблеток. Принимается в дозе одна таблетка один раз на сутки, растворяя в небольшом количестве воды. Побочные действия при соблюдении дозы не выявляются, возможны изменения окраски мочи вследствие состава препарата. Противопоказания к приему препарата – это повышенный уровень каких-либо гормонов, серьезные нарушения функции почек и печени. Меры предосторожности – не комбинировать с другими витаминами.

Местные средства для восстановления микрофлоры и улучшения функции местного иммунитета также используют с целью уменьшения выраженности симптоматики. Это достигается за счет увлажняющего эффекта и за счет нормализации функции клеток эндотелия.

Гинофлор - это препарат из группы комбинированных пробиотиков и гормональных средств, основным действующим веществом которого является лактобактерии и эстриол. Благодаря такому составу проявляется двустороннее действие препарата – нормализации микрофлоры влагалища и усиление пролиферации эпителиальных клеток за счет местного эффекта эстрогенов. Препарат выпускается в форме вагинальных таблеток и дозировка – по одной таблетке на сутки. Способ применения – вагинально нужно ввести свечку не слишком глубоко в вагину после всех гигиенических мер и вне приема других местных средств. Побочные эффекты бывают редко, возможны аллергические реакции на компоненты препарата. Меры предосторожности – таблетки нужно использовать на весь курс и все, длительное хранение и неполный курс снижает эффективность препарата.

Также можно использовать другие местные средства на основе антисептических мазей с витаминами, маслами, антигистаминными компонентами. Хороший эффект имеют облепиховые свечи, мази с тестостероновой основой, а также мази с витаминами А,С, Е.

Оперативное лечение крауроза вульвы может быть использовано при неэффективности консервативной терапии или же в качестве комбинированной терапии. Используют малоинвазивные вмешательства только в том случае, если есть результаты гистологического исследования и нет атипических клеток. Тогда используют методы лазерной коагуляции, криодеструкции или прижигания жидким азотом пораженных участков слизистой, которые видно невооруженным глазом или же с помощью кольпоскопа. При этом разрушается верхний слой атрофических клеток, что улучшает кровообращение глубоких слоев и их иннервацию, и таким образом усиливается пролиферативная активность других клеток. В случае наличия атипичных клеток при гистологии консервативную терапию не используют, а сразу проводят вульвэктомию.

Физиотерапевтическое лечение крауроза вульвы можно также использовать в качестве местной терапии, что имеет высокую эффективность в комплексе с другими методами. Используют лазерную терапию, ионофорез и электрофорез с глюкокортикоидами, а также лечебные грязи. Данный методы можно использовать вне периода обострения.

Народное лечение крауроза вульвы

Народные методы лечения направлены на снижение выраженности симптомов и имеют высокую эффективность наряду с медикаментозными средствами. Используют местные примочки и ванночки, которые способствуют увлажнению сухой кожи и имеют антибактериальный и протективный эффект. Основные рецепты народной медицины следующие:

Нужно сделать сидячую ванночку из листьев календулы и череды. Для этого заварить в литре воды два пакетика травы череды и несколько стеблей с листьями или цветками календулы, настоять пока раствор не станет теплым. Затем нужно добавить несколько капель оливкового масла и принять такую ванночку, просидев в ней не менее десяти минут. После процедуры нужно смазать влагалище оливковым маслом несколькими каплями. Процедуру повторять на протяжении десяти дней.
Снять зуд и жжение поможет подмывание на ночь раствором из яйца и ромашки. Для этого предварительно нужно взять листья ромашки, залить их кипяченой горячей водой и настоять до того, как раствор станет чуть-чуть теплым. После этого нужно добавить белок двух яиц и провести вечерние гигиенические процедуры этим раствором. Курс лечения не менее пяти дней.
В качестве антибактериального и регенерирующего средства рекомендуют применение облепихи. Для этого нужно взять облепиховое масло, которое можно приобрести в аптеке в баночке, затем сделать марлевый тампон, нанести масло на тампон и ввести во влагалище на двадцать минут. Такое средство имеет отличные увлажняющие свойства, что снимет раздражение и симптоматика уменьшится.
Хорошим средством при лечении крауроза считается использование в качестве средства для подмывания раствора из мыла и кефира. Для этого нужно сделать мыльный раствор из хозяйственного мыла и добавить туда три чайных ложки кефира. Использовать нужно вечером перед сном на протяжении недели.

Лечебные травы также широко используют в лечении данной патологии, что оказывает положительное как местное, так и системное действие.

Красная щетка – это растение, которое способствует стимуляции функции клеток эндотелия влагалища и их пролиферации, имеет противовоспалительный эффект и предупреждает развитие вторичных бактериальных инфекций на фоне трещин слизистой. Для лечебного настоя нужно взять три столовых ложки травы, залить кипятком и проварить на медленном огне еще пять минут, такой настой нужно накрыть и настоять три часа. Принимать нужно в теплом виде пять раз на день по две столовые ложки. Курс лечения один месяц.
Петрушка имеет тропность к ткани влагалища и способствует уменьшению выраженности зуда и сухости за счет улучшения кровообращения. Также настой петрушки имеет успокаивающий эффект. Для приготовления лекарства нужно взять листья петрушки, залить их спиртом и настоять не менее трех дней. Принимать такой раствор нужно по чайной ложке утром и вечером две недели.
Очень хорошее средство местного лечения – это чистотел. Пять столовых ложек травы чистотела заливают литром горячей кипяченой воды, а затем настаивают на протяжении десяти минут. Теплым раствором нужно подмываться два раза на день. Лучше для каждого раза готовить свежий раствор, так как при хранении в холодильнике чистотел теряет свои целебные свойства.

Гомеопатические средства имеют хороший эффект в случае выраженного крауроза на фоне менопаузы, что сопровождается влиянием на нервную систему. Для этого используют специфические средства, которые подбирают индивидуально. Основные группы препаратов, которые могут быть использованы в данном случае следующие:

Карбо вегетабилис - это гомеопатическое средство, которое имеет состав органических средств и способствует нормализации гормонального фона при климаксе за счет акустического и магнитного резонанса с органами и системами организма. Препарат также уменьшает пролиферативные процессы на уровне клетки и улучшает процессы клеточной дифференциации при краурозе. Применяется препарат в фармакологической форме гомеопатических капель и дозируется по три капли три раза на день за полчаса до приема пищи или через час после. Курс лечения препаратом длительный – около двух месяцев. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему Карбо вегетабилис – это повышенная чувствительность к компонентам препарата и прием для мужчин.
Сепия - это гомеопатическое средство неорганического происхождения. Препарат имеет регенерирующий эффект, что хорошо влияет на восстановление атрофических клеток при краурозе и возрастных изменениях. Также препарат улучшает местное кровообращение и лимфоотток, что увеличивает эффективность препарат при сопутствующих тазовых болях. Препарат выпускается в фармакологической форме гомеопатических гранул и капель дозируется по три гранулы три раза на день за полчаса до приема пищи или через час после. Нужно рассасывать гранулы до полного растворения и не запивать водой. Побочные явления встречаются не часто, но может встречаться нарушения стула, диспепсические явления и аллергические реакции. Меры предосторожности – нельзя препарат использовать у женщин астенического телосложения и депрессивного настроения.
Стронтиана – растение, которое улучшает трофику тканей, уменьшает выраженность жжения и сухости влагалища за счет смягчающего свойства. Препарат выпускается в гранулах и его дозировка – по восемь гранул один раз на день. Побочные явления встречаются редко, возможна кожная сыпь на руках. Меры предосторожности – нельзя препарат использовать при острых воспалительных процессах в малом тазу.

Это основные немедикаментозные средства, которые могут использоваться в лечении крауроза не только в качестве местных средств, но и как системные препараты.

Профилактика

Чем опасен крауроз вульвы? Этот вопрос нужно задавать до того, как возникли, какие либо осложнения и на этапе диагностических мер, когда адекватное лечение может улучшить прогноз. Прежде всего, крауроз опасен развитием рака эндометрия или рака шейки матки. Это наиболее страшное осложнение, которого следует опасаться, поскольку крауроз можно считать передраковым процессом. Другие осложнения, которые могут возникать при данной патологии, уже вторичны, и обусловлены атрофией слизистой оболочки, что влечет за собой трещины, эрозии и более глубокие поражения с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Последствием неправильного лечения крауроза или отсутствие каких-либо мер по лечению этой патологии может быть прогрессирование изменений с развитием склероза и сужением влагалища, вторичными изменениями уретры. Поэтому очень важно не только вовремя обратиться к доктору, но еще и правильное комплексное лечение.

Прогноз

Прогноз крауроза вульвы для выздоровления относительно положительный, а прогноз для дальнейшего прогрессирования благоприятный в случае адекватных мер лечения. При данной патологии решающее место в предупреждении малигнизации этого процесса принадлежит вторичной профилактике, которая предусматривает своевременное лечение не только медикаментозное, но и оперативное при наличии показаний.

Крауроз вульвы – патология, которая чаще встречается у женщин в климактерическом периоде, когда происходят изменения на уровне клеток влагалища с их атрофией и дальнейшим склерозом. Данный процесс развивается на протяжении некоторого времени, поэтому важно на первой стадии обратиться за помощью к доктору. Ведь риск малигнизации крауроза очень велик, а своевременное лечение может предупредить развитие осложнений.

Неизбежные возрастные изменения воспринимаются нами совершенно по-разному. Одни сразу же ставят себе диагноз «старость», после чего впадают в апатию и теряют всякий интерес к активной жизни. Другие же, наоборот, и в 80 лет умудряются сохранить подростковую жажду деятельности, а на проблемы со здоровьем смотрят философски и с иронией. Зачем потребовалось в очередной раз провозглашать очевидные истины, спросите вы?

Дело в том, что первая категория не представляет никакого интереса для врачей, так как любые уговоры и увещевания пройти курс лечения упираются в непонимание и упадничество, а пациент предпочитает смириться с «неизбежным». Но страдают от этого и те, и другие, так как многие медики, сталкиваясь с «возрастным» заболеванием, по привычке только пожимают плечами и прописывают безобидный комплекс витаминов. «Поймите, вы уже не подросток…» – эта знакомая многим фраза должна, по мнению докторов, «поддержать» заболевшего.

На практике же чаще всего случается наоборот, и адекватный пациент из условной группы оптимистов перебирается в категорию «стариков». Замечательная иллюстрация сказанного – крауроз вульвы. Диагноз неприятный и в некотором смысле действительно возрастной, но считать его неизлечимым было бы безосновательно. Потому 35–45-летние женщины, опустившие от этой новости руки и приготовившиеся к скорой старости, должны понять, что жизнь – яркая, волнительная и полноценная – ещё далеко не закончилась.

Описание и основные клинические проявления

Крауроз вульвы (схема)

Считается, что крауроз вульвы – это хронический и трудноизлечимый патологический процесс, при котором развивается гиперкератоз (чрезмерное утолщение) эпителиального слоя и его атрофия, разрастание грубой соединительной ткани и, как следствие, нарушение функций наружных половых органов. Выделяют три стадии заболевания:

1 стадия. Пациентка замечает первые признаки проблемы: отёк и покраснение половых органов. Иные проявления крауроза отсутствуют, хотя механизм микроциркуляции крови и нормальное снабжение тканей кислородом уже дали сбой.
2 стадия. Симптомы становятся более выраженными: появляются проблемы с кожей (нарушение пигментации, сухость, неэластичность, шероховатость), начальные изменения слизистой и половых губ.
3 стадия. Наблюдаются все признаки полной атрофии и рубцового склероза наружных половых органов. Ткани сморщиваются, уменьшая тем самым нормальный объём клитора, влагалища и наружного отверстия уретры. Кожа полностью теряет эластичность, а неизбежные из-за этого хронические микротрещины зачастую превращаются в ворота для различных патогенных микроорганизмов.

Крауроз вульвы (по крайне мере, на 1 и 2 стадиях) – это заболевание, которое можно и нужно лечить. При адекватной и своевременной терапии развитие необратимых деструктивных изменений чаще всего удаётся полностью остановить с сохранением привычного качества жизни!

Симптомы

Боль внизу живота также может быть симптомом крауроза

Сильный, изматывающий и нестерпимый зуд вульвы, который проявляется чаще всего после горячих ванн, в ночное время и после физической нагрузки.
Незначительное покалывание в наружных половых органах (парастезия).
Ощущение сухости, стянутости и жжения (признаки вульводинии).
Нарушение сна, снижение работоспособности признаки истощения нервной системы.
Сердечно-сосудистые патологии.
Неприятный и болезненный секс (диспареуния).
Затруднённое мочеиспускание и дефекация.

Не стоит игнорировать вышеперечисленные симптомы, считая их малозначимыми или несущественными. Ещё раз напоминаем, что при своевременном обращении к врачу ситуацию можно взять под контроль. Терпеть боль и самостоятельно «лечиться» обезболивающими – это верный путь к большим проблемам и усилению разрушительного процесса!

Причины и факторы риска

Эта тема до сих пор является поводом для научных дискуссий, потому не стоит удивляться тому, что врачи в ответ на вопрос о причинах возникновения крауроза предпочитают обтекаемые и общие формулировки типа «ну вы же понимаете, возраст». Предполагается, что в проблеме задействованы различные иммунные, нейроэндокринные и обменные нарушения в организме, но если попытаться разобраться в конкретных причинах, поводов для однозначного ответа будет не так много:

При определённых условиях крауроз вульвы может послужить провоцирующим фактором для развития злокачественных новообразований, но вероятность этого вовсе не стопроцентная (от 20 до 50 случаев на 100 заболевших).

Несмотря на то, что круароз вульвы относится к числу трудноизлечимых заболеваний, бороться с ним современная медицина уже в состоянии (по крайне мере, на начальных стадиях). Более того, распространённое среди врачей мнение о необратимости изменений в организме – не более чем забота о «чести мундира» и попытка уйти от объяснений с теми пациентами, которые обратились за помощью слишком поздно.

Народные рецепты

Травяной сбор №1. Вам понадобятся такие компоненты: цветки календулы (20 г), хвощ полевой и пастушья сумка (по 10 г), почки берёзы (15 г), плоды шиповника (20 г), яснотка (15 г). 1 ч. л. тщательно измельчённой смеси залить 200 мл крутого кипятка, настоять около часа и процедить. Получившуюся жидкость разделить на 2 равные доли и выпить с интервалов в 12 часов. Курс лечения – 1–2 месяца.
Травяной сбор №2. Он состоит из фиалки трёхцветной, листьев земляники, корня лопуха (по 3 части), череды, хвоща полевого, тысячелистника, листьев чёрной смородины (по 2 части) и 1 части крапивы. Столовую ложку измельчённого сбора заливают 1/2 литра кипятка, держат на медленном огне 3–4 минуты, настаивают около 20 минут, остужают и процеживают. Схема приёма: по 100 мл 3 раза в день, курс лечения 3 месяца.
Травяной сбор №2
«Каротиновая шкатулка». Некоторое количество моркови (2–3 на среднюю миску) натереть на крупной тёрке, залить оливковым маслом, проварить на водяной бане 10–15 минут, охладить и процедить. Принимать по 1–2 ст. л., непременно запивая любым соком, 2–3 раза в день. Тем самым организм получит достаточную порцию витаминов A и E. Курс лечения по желанию.
Средство для подмывания №1. Вам нужно соединить душицу, хвощ полевой, овёс, шишки хмеля и цветки календулы (всё по 1 ст. л.). Получившийся состав запарить в кипящей воде (1 л), остудить, настоять (около 2 часов), процедить и добавить 1 с. л. яблочного уксуса.
Средство для подмывания №2. В 1 л воды влить либо 1 ст. л. (9%), либо 2 ст. л. (6%) уксуса. После процедуры обработать слизистую проблемных мест тампоном, смоченным в масляном растворе витаминов A или E (на выбор).
Травяной сбор №3. Потребуется (в равных частях) боровая матка, материнка и вдовья трава. 1 ст. л. залить стаканом кипятка, настоять в течение часа, разделить на три равные доли и выпить лечебный сбор на протяжении дня.
Боровая матка Материнка, или душица Вдовья трава - полынь

Вошедших в период менопаузы. Реже всего болезнь проявляется , которые моложе 30 лет. При краурозе происходит атрофия эпителиального слоя тканей наружных половых органов, что приводит к деформации , а также последующему нарушению их функций. Крауроз развивается как на внешние факторы или имеющиеся заболевания. Так, среди причин атрофии выделяют нарушения эндокринной системы пациентки (гипофункция надпочечников, яичников или щитовидной железы). Некоторые исследователи также связывают заболевание с нарушением биоэлектрической активности головного мозга. Также частой причиной появления болезни является наличие инфекционного или аутоиммунного процесса в организме. Иногда крауроз возникает из-за химического внешних половых органов. Женщины, которые подвержены заболеванию краурозом, могут иметь ожирение .

Лечение

Крауроз вульвы тяжело поддается лечению и может быть вылечен только при правильной постановке диагноза и четком следовании инструкциям врача. Акцент в лечении делается на ликвидацию зуда, уменьшение воспаления, улучшения свойств тканей вульвы и снятие эмоциональных .

На начальном этапе могут быть назначены антигистаминные средства («Кларитин», «Тавегил», «Диазолин»), которые помогут снять зуд и сопутствующие высыпания. Также широко практикуется лечащими врачами успокоительных препаратов («Седуксен», «Аминазин»), способных снизить неприятные ощущения от зуда в половых органах. Для самого лечения процесса крауроза назначаются гормональные мази, имеющие в своем составе эстроген («Премарин», «Эстриол»). Широко практикуется применение прогестерона и кортикостероидных мазей. Для лечения пациенток молодого возраста эстроген не назначается из-за возможных побочных эффектов.

В лечении также используют лазерную терапию, рефлексотерапию и бальнеопроцедуры. Часто при лечении используются рентгенотерапия и фотодинамическая терапия. Также показано назначение витаминов (A, B, E, C, PP) и прием средств для улучшения иммунитета. При неэффективности лечения применяются такие технологии, как лазерная , криодеструкция тканей и денервация вульвы. Также может быть проведено поверхностное иссечение вульвы при наличии подобных показаний.

Самостоятельное излечение заболевания не является возможным. В качестве профилактики крауроза следует совершать регулярные (не менее 1 раза в год) посещения гинеколога. При появлении первичных подозрений на заболевание также следует сразу обратиться к врачу.

С таким диагнозом как «крауроз вульвы» сталкивается немало представительниц слабого пола. Болезнь крауроз относится больше к женским. Подразумевает под собой изменения состояния наружных половых органов. Заболевание сопровождается ощущениями дискмофорта, сухости, сильным зудом слизистых оболочек. Диагностировать патологию можно в процессе гинекологического осмотра. Методы лечения болезни включают в себя: прием витаминов, физиолечение, а так же прием гормональных препаратов.

Вконтакте

Крауроз наружных половых органов у женщин — что это?

Как правило, заболевание наиболее часто диагностируется у представительниц женского пола, вне зависимости от возраста. Наиболее часто болезнь встречается у женщин в климаксе. При развитии патологии происходит нарушение функций репродуктивной системы. Если своевременно заметить болезнь и начать её лечить, то можно снизить риск развития осложнений и прогрессирования болезни.

Можно выделить несколько стадий развития патологии:

Для первой стадии характерно возникновение отечности и красноты в области половых органов .
Для второй стадии характерны ощущения сухости, уплотнение структуры половых губ, а так же образование белых чешуек (такие образования также присутствуют при ).
Третья стадия характеризуется полнейшей атрофией гениталий . Ткани половых органов становятся сморщенными, их размеры сильно уменьшаются, влагалище становится более узким. Все это приводит к тому, что при половых контактах и мочеиспускании появляется сильная боль, что существенно затрудняет ряд физиологических потребностей женщин.

При появлении трещин в области гениталий достаточно часто проникает инфекция, что вызывает ряд осложнений.

Выделить какую-либо причину развития патологии — нельзя . Болезнь может быть спровоцирована рядом причин. Основная причина возникновения патологии кроется в нарушениях, которые происходят в иммунной системе и метаболизме . В некоторых случаях причиной развития может быть ожог слизистой, который возник вследствие применения контрацепции или химических элементов, а так же бытовой химии.

Некоторые психологи говорят о том, что болезнь относится к заболеваниям психики, утверждая, что в основе болезни лежит неверное отношение представительниц прекрасного пола к стрессовым ситуациям и пребывание женщин в состоянии сильной депрессии.

Многие специалисты своими исследованиями подтвердили факт того, что болезнь может развиться, если женщина постоянно находится в подавленном состоянии , испытывает чувство неудовлетворения собой, разочарование в себе и окружающих. В основе такого состояния женщины, как правило, лежит чувство недоверия к мужчинам. Но в каждом индивидуальном случае, причина, которая дала толчок в развитии патологии — уникальна.

Так же доказан тот факт, что представительницы женского пола, у которых имеется лишний вес, диабет, болезнь встречается в несколько раз чаще, а так же у тех, кто не соблюдает правила личной гигиены и не достаточно следит за собой.

Симптомы патологии, прежде всего, начинают проявляться возникновением неприятных ощущений жжения в области половых органов, а так же чувством дискомфорта и сухости . Как правило, такие симптомы, трудно не заметить и обычно они сразу же привлекают внимание женщины.

Основным симптомом болезни является сильный зуд, который возникает с разной периодичностью и часто увеличивается во время ночного сна, после принятия ванны с горячей водой и после физических нагрузок.

Если зуд преследует женщину постоянно, то у женщины нередко начинает нарушаться сон и развивается бессонница. При этом существенно снижается уровень работоспособности и восприятия любой информации. Многие пациентки жалуются на то, что во время полового контакта они испытывают достаточно сильную боль, все это мешает нормальной половой жизни.

На начальной стадии болезни половые губы часто выглядят отёчными, появляется шероховатость и стянутость в области слизистой. На коже часто прекращается рост волос. Диаметр влагалища сильно уменьшается.

Но не следует исходя из названных симптомов, ставить себе диагноз крауроз и начинать лечение, схожие симптомы могут быть и из-за . Любой диагноз требует подтверждения. Для того что бы поставить точный диагноз необходимо провести ряд исследований. Но зачастую поставить диагноз можно уже на первом осмотре пациентки . При подозрении на болезнь крауроз, проводится обследование методом кольпоскопии, именно во время проведения этой процедуры, можно увидеть изменения на слизистой и её повреждения.

Пациенткам, которые столкнулись с болезнью, специалисты рекомендуют сдать ряд анализов при помощи методики ПЦР.

Лечение крауроза проводится при помощи медикаментозных препаратов, которые направлены на то, что бы уменьшить зуд, снять отечность и устранить воспалительный процесс. Многим пациенткам назначаются препараты, которые снимают аллергию, например — супрастин.

А так же назначаются седативные препараты, которые оказывают мягкое успокоительное действие.

Местные препараты, которые назначаются при краурозе, включают в себя гормональные мази, основной компонент которых — эстроген или прогестерон. В молодом возрасте, препараты с эстрогеном применять не рекомендуют. Наиболее сильное действие оказывают медикаменты, активным компонентом которых являются андрогены. Лечение крауроза такими мазями быстро и надолго устраняют ощущения зуда и дискомфорта.

Если патология, сопровождается какой-либо инфекцией, то назначаются антибактериальные мази, которые борются с воспалением и устраняют инфекцию.

Немедикаментозное лечение крауроза: лазер, физиотерапия, фдт

Часто кроме лекарств лечение включает в себя немедикаментозные средства, такие как: лазер, физиотерапия и фдт.

Лечение данными методами оказывает положительной воздействие на общее состояние слизистой оболочки гениталий. При этом методы рекомендуется применять вместе с применением лекарственных препаратов, в этом случае результативность и эффективность терапии существенно увеличивается. Определять курс процедур и их специфику должен лечащий врач, после проведения обследования. Сказать какая процедура лучше — невозможно, так как в каждом конкретном случае результат — индивидуален.

Помимо медикаментозной терапии и физиолечения, хорошие результаты показывают народные способы лечения:

Женщинам, которые решили заняться лечением крауроза вульвы только народными средствами в домашних условиях, не стоит возлагать на это больших надежд. Отзывы уже прошедших на себе такую терапию говорят только о снижении симптомов и неприятных ощущений. На полное излечение можно надеяться только в комплексной терапии и строгой самоорганизации.

Из уст онкогинеколога:

КАТЕГОРИИ