Лечение гайморита у ребенка 7. Симптомы, признаки и лечение гайморита у детей

Гайморит в детском возрасте – это очень распространенная проблема. Болезнь сопровождает практически все вирусные и бактериальные инфекции, с которыми сталкивается неокрепший организм ребенка.

Этой тематике посвящено очень много видео-лекций и программ, где доктор Комаровский рассказывает об опасностях гипердиагностики детского гайморита, особенностях симптоматики у детей и его лечении.

Рассмотрим, когда гайморит у детей не представляет серьезной проблемы, а когда лучше использовать все возможные средства, чтобы последствия для ребенка не оказались плачевными.

Как происходит развитие верхнечелюстной пазухи

Один из самых частых вопросов родителей, которые заметили насморк у своего ребенка, такой: «С какого возраста может быть гайморит у ребенка и как его распознать?». Для ответа на этот вопрос нужно немного разбираться в развитии и строении самой пазухи.

Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи при рождении малыша напоминают узкие щелочки, которые по мере развития ребенка превращаются в полноценные полости. Пазухи меняют свои очертания и заполняются воздухом только к трехлетнему возрасту. Поэтому до этого времени воспаление в пазухе маловероятно и практически не встречается. Завершают пазухи свое развитие только к 17-19 годам.

Существует еще несколько отличий в строении пазухи ребенка по сравнению со взрослым человеком. У детей она располагается немного выше, а костная стенка, которая разделяет пазуху и глазницу значительно тоньше. Поэтому при развитии гнойного гайморита инфекция достаточно быстро переходит в глазницу и проявляются орбитальные осложнения.

Функции верхнечелюстных пазух

В организме человека воздухоносные пазухи, куда входит и гайморова пазуха, выполняют несколько важных функций:

Согревают, увлажняют и очищают воздух, которым мы дышим.
За счет содержания воздуха в пазухах уменьшается масса костей черепа.
Пазухи участвуют в образовании речи, придавая тембру голоса различные оттенки.
При повреждениях и ушибах лица они играют роль противоударного барьера.
В них обнаружены барорецепторы – клетки, которые улавливают изменение давления.
Они защищают нервные окончания зубов и глаз от действия холода, который попадает в организм при дыхании.

Для детей длительное отсутствие нормального дыхания носом пагубно отражается на здоровье и развитии. Заложенность носа, которая развивается при гайморите, может спровоцировать нарушение строения лицевых костей черепа, а также быть причиной задержки интеллектуальных способностей и частых простудных заболеваний.

Эта болезнь представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает слизистую пазухи. Пазуха связана выводным устьем с носом. Поэтому любой насморк автоматически будет служить причиной изменений в пазухе.

Родителям следует запомнить, что легкая форма гайморита сопровождает практически все вирусные и бактериальные инфекции у детей. Эту болезнь можно диагностировать при обычной простуде и при банальном насморке. Причина этого в повышенной реактивности слизистой пазухи, которая отвечает отеком на патологические изменения.

Волноваться по этому поводу не стоит, такой гайморит заканчивается практически сразу после прекращения насморка и не требует специального лечения. Но существуют другие разновидности гайморита, которые сопровождаются образованием гноя и могут быстро ухудшать состояние ребенка, приводя к тяжелым последствиям. В каждом конкретном случае воспаления пазухи нужен дифференцированный подход.

Источник: сайт Что может стать причиной гайморита у ребенка:

бактерии . У детей чаще чем у взрослых болезнь может быть вызвана внутриклеточными возбудителями (хламидии, микоплазма), которые плохо поддаются терапии обычными антибиотиками;
вирусы . Самая частая причина гайморита в детском возрасте;
аллергия ;
травматическое повреждение и грибки встречаются реже .

Кроме этого, способствующими факторами в развитии болезни является снижение иммунной защиты, переохлаждение, недостаток белка и витаминов в рационе, кариес и другие.

Какие бывают виды гайморита

Выделяют острую и хроническую формы болезни. Хронический гайморит в детском возрасте встречается редко. Он может развиться из-за непролеченной острой формы, длительно существующей стоматологической патологии, а также у детей с аллергическим ринитом. Хронический гайморит подразделяется на гиперпластический и другие варианты.

По причине возникновения различают риногенные (переход из воспалительного процесса в носу), травматические и гематогенные (инфекция попадает в пазуху через кровь, например, при сепсисе). По характеру воспаления в пазухе бывают катаральные, гнойные, геморрагические и некротические формы гайморита. Каждая форма характеризуется определёнными симптомами и требует грамотного лечения.

Признаки и симптомы гайморита у детей

Родителям ребенка важно знать, на что обратить внимание, чтобы вовремя распознать признаки гайморита. Симптомы болезни могут различаться в зависимости от возраста маленького пациента и реактивности его организма.

Типичные проявления гайморита, которые встречаются в большинстве случаев:

Заложенность и отек в носу. Отсутствие нормального дыхания мешает ребенку спать, есть, он становится раздражительным и капризным. Когда заложен нос у ребенка, это придает речи характерную гнусавость, малыш может храпеть или сопеть во сне. Боль. Ребенок не всегда может четко локализовать болевые ощущения, поэтому он может жаловаться на болезненность в области щеки или зубную боль. Боль усиливается при нажатии на пазуху и перемене положения тела. В горизонтальном положении она переносится немного легче, поэтому прежде активный малыш может лежать длительное время. Температура. Повышенная температура сопровождает практически все формы гайморита. Иногда на фоне сниженного иммунитета температура может отсутствовать. Выделения из носа. Болезнь в большинстве случаев сопровождается выделениями различного характера: желтые, слизистые, зеленые, с примесью крови из-за ломких сосудов. Проблемы с глазами. У маленького пациента может начаться светобоязнь, слезотечение. Кроме этого, инфекция легко переходит из пазухи на область глазницы, вызывая тяжелые осложнения. Осложнения со стороны ушей. Наблюдается заложенность, снижение остроты слуха, часто на фоне гайморита присоединяется средний отит.

Каждое проявление гайморита может быть выражено в большей или меньшей степени у конкретного ребенка. У малышей до 3 лет наблюдается совершенно другая картина гайморита.

Общая симптоматика (вялость, температура, слабость, головные боли и др.) преобладает над местными признаками болезни. Этот фактор может существенно осложнить раннюю диагностику болезни.

Чтобы вылечить гайморит у ребенка, терапия болезни должна быть своевременной и комплексной. Способы лечения зависят от формы гайморита, возраста ребенка и наличия сопутствующих осложнений.

В лечении гайморита используют лекарственные препараты, различные процедуры по очищению пазухи, а также хирургические вмешательства.

Чтобы избавиться от болезни, лечение ведется в нескольких направления:

очищение и санация пазухи от патологического отделяемого;
борьба с мучительными симптомами болезни;
уничтожение инфекции;
профилактика осложнений.

Чем лечить гайморит у детей?

Для системной терапии гайморита используют:

Антибактериальные препараты. Лечение антибиотиками применяют при бактериальных, гнойных гайморитах. Препаратом выбора у детей являются пенициллины (Оспамокс , Амоксициллин , Флемоклав и др.), при аллергии или отсутствии эффекта в течение 3-4 дней антибиотик меняют на препарат другой группы, например, Азитромицин из группы макролидов. Подбирает антибиотик лечащий доктор с учетом массы тела и возраста малыша. Противоаллергические средства (Зодак , Лоратадин ). Убирают аллергический компонент и частично снимают отек слизистой носа и пазухи. Жаропонижающие и обезболивающие (Ибуфен и др.). Применяют при высокой температуре и интенсивном болевом синдроме. Муколитики (Синупрет , АЦЦ ). Применяют для разжижения вязкого отделяемого и помогают вывести его из пазухи. Чтобы вылечить гайморит у ребенка системную терапию дополняют местными средствами:

Мази (бороментоловая, левомеколевая) . Используют реже в период выздоровления.Помимо лекарственных препаратов, для лечения гайморита без носа используют различные процедуры по очищению пазухи:

промывание носа в домашних условиях. Для этой процедуры покупают в аптеке готовые растворы, например, физраствор или готовят солевую жидкость для промываний самостоятельно (чайная ложка морской соли на 100 мл кипяченой воды).
промывание пазухи методом « ». У маленьких детей можно просто удалить отделяемое электроотсосом.

При неэффективности консервативного лечения или непонятном диагнозе показано проведение прокола. Пазуху прокалывают особой иглой, затем промывают ее и вводят лекарственные вещества при необходимости. В дальнейшем пазуху могут промывать еще несколько раз до полного выздоровления.

В критических ситуациях, при развитии жизнеугрожающих осложнений выполняют оперативное вмешательство. Вскрывают пазуху и удаляют оттуда все патологическое отделяемое. Затем накладывают дренаж для последующих промываний.

Народная медицина в лечении болезни

Некоторые родители не признают лекарственных препаратов, предпочитая лечить ребенка народными средствами. Такое лечение может быть оправдано только на начальных стадиях болезни или в комплексе с традиционной терапией.

Гайморит – это воспаление верхнечелюстных придаточных (гайморовых) пазух носа, часто встречающееся в педиатрической практике. Заболеваемость гайморитом имеет выраженную сезонность – она резко возрастает в осенне-зимний период, что объясняется естественным снижением иммунитета организма детей в этот период времени.

У детей в возрасте до 3-4 лет гайморита не бывает, это связано с возрастными анатомическими особенностями: к моменту рождения ребенка гайморовы пазухи находятся в зачаточном состоянии, их развитие начинается после 5-6 лет и продолжается до 10-12 лет. Поэтому от 5 до 12 лет гайморит у детей наблюдается редко, а после 12 лет заболеваемость им становится столь же высокой, как и среди взрослых пациентов, и составляет 10 случаев на каждые 100 человек.

При гайморите у детей наблюдается воспаление в гайморовых пазухах носа Причины и факторы риска

Гайморовы пазухи сообщаются с носовой полостью посредством небольших отверстий. Если по какой-либо причине (чаще из-за воспалительного отека слизистой оболочки носа) происходит закрытие этих отверстий, то пазухи перестают очищаться и вентилироваться. Это создает в них благоприятную среду для жизнедеятельности патогенной микрофлоры, которая вызывает развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке пазух.

Возбудителями гайморита у детей чаще всего выступают вирусы. Реже (5–10% случаев) заболевание вызывается патогенными и условно-патогенными бактериальными агентами (гемофильной палочкой, стафилококками, стрептококками, моракселлами), еще реже – грибковой инфекцией.

Чаще всего у детей диагностируется гайморит после 12 лет

Факторами риска развития гайморита у детей являются заболевания, способствующие проникновению инфекции в гайморову пазуху или нарушающие ее нормальную вентиляцию:

хронические риниты разной этиологии;
острая респираторная вирусная инфекция;
хронический фарингит;
хронический тонзиллит;
аденоидные вегетации;
врожденная аномалия строения носовых ходов;
заболевания зубов верхней челюсти;
стоматологические вмешательства на зубах верхней челюсти;
искривление носовой перегородки.

Формы заболевания

Гайморит у детей может быть катаральным или гнойным. При гнойном воспалении отделяемое из верхнечелюстной пазухи гнойное или гнойно-слизистое, при катаральной форме заболевания – серозное. Катаральное воспаление способно переходить в гнойную форму.

В зависимости от пути проникновения инфекции в гайморову пазуху, выделяют следующие виды гайморита у детей:

риногенный – микробы проникают из полости носа; это наиболее частый путь;
гематогенный – инфекция с током крови попадает в пазуху из другого очага инфекции в организме;
одонтогенный – очагом инфекции являются кариозные зубы верхней челюсти;
травматический.

Воспаление гайморовой пазухи может быть одно- и двусторонним.

При гнойном гайморите в гайморовой пазухе скапливается гной

По характеру воспалительного процесса – острым и хроническим.

В зависимости от морфологических изменений хронический гайморит у детей бывает:

экссудативный (катаральный или гнойный) – преобладающим процессом является образование экссудата (серозного или гнойного);
продуктивный (пристеночно-гиперпластический, атрофический, некротический, полипозный, гнойно-полипозный). При этой форме заболевания происходят выраженные изменения строения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (гиперплазия, атрофия, полипы).

В клинической практике чаще всего встречаются полипозно-гнойная и полипозная формы хронического гайморита.

Симптомы гайморита у детей

Острый гайморит начинается с внезапного повышения температуры тела до 38-39 °С, сопровождаемого ознобом. В редких случаях температура тела сохраняется в пределах нормы. Детей беспокоят боли, локализующиеся в области корня носа, лба, скуловой кости со стороны поражения. Боли могут иррадиировать в висок и усиливаются при пальпации. Нередко боль принимает разлитой характер, то есть воспринимается как головная боль без четкой локализации.

На стороне поражения нарушается носовое дыхание, при двустороннем процессе дети вынуждены дышать через рот.

Выделения из носа в начале заболевания имеют жидкий серозный характер. В дальнейшем они становятся зелеными, мутными и вязкими, быстро высыхают и образуют в носовой полости грубые корки.

Гайморит у детей сопровождается головными болями, насморком, нарушением носового дыхания

Отек слизистой оболочки носовой полости часто приводит к сдавливанию слезного канала. В результате слезная жидкость не может оттекать в полость носа и возникает слезотечение.

Признаки гайморита у детей нередко расцениваются родителями как проявления ОРВИ. Однако подход к терапии этих заболеваний различен, поэтому важно, чтобы заболевшего ребенка осмотрел педиатр, а при необходимости – отоларинголог.

Исходом острого гайморита у детей может быть выздоровление, либо переход заболевания в хроническую форму.

В стадии ремиссии при хроническом гайморите у детей признаки заболевания отсутствуют. Дети ощущают себя здоровыми и каких-либо жалоб не предъявляют. При обострении воспалительного процесса возникают симптомы интоксикации (мышечная боль, слабость, головная боль, снижение аппетита) и повышается температура тела до субфебрильных значений (до 38 °С). Увеличивается количество отделяемого из носа.

Если при обострении хронического гайморита происходит нарушение оттока из верхнечелюстной пазухи, возникает головная боль. Она имеет распирающий или давящий характер и локализуется «за глазами». Усилению болевых ощущений способствуют давление на глаза и скулы, взгляд вверх. В положении лежа отток из гайморовой пазухи улучшается, и поэтому интенсивность головной боли ослабевает.

Еще одним симптомом хронического гайморита у детей является кашель, возникающий в ночное время и не поддающийся традиционной терапии. Появление кашля связано с тем, что в положении лежа гной из пораженной верхнечелюстной пазухи стекает по задней стенке глотки и раздражает ее, т. е. кашель носит рефлекторный характер.

При хроническом гайморите у детей в преддверии носовой полости часто выявляются повреждения (мокнутия, мацерация, припухлость, трещины).

Диагностика

Диагностика гайморита у детей осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания, жалоб пациента (или его родителей), результатов врачебного осмотра и лабораторно-инструментальных исследований.

При проведении риноскопии выявляют воспаление слизистой оболочки носовой полости, ее отечность, выделение из пазухи воспалительного экссудата.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию. При гайморите на рентгенограмме заметно затемнение верхнечелюстной пазухи со стороны поражения, однако следует иметь в виду, что рентгенограмма острого воспалительного процесса, особенно в начале заболевания, может быть малоинформативной.

Для диагностики гайморита у детей проводят риноскопию и рентгенографию

При необходимости проводят бактериологическое исследование отделяемого из носа с определением возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам.

Возбудителями гайморита у детей чаще всего выступают вирусы. Реже (5–10% случаев) заболевание вызывается патогенными и условно-патогенными бактериальными агентами, еще реже – грибковой инфекцией.

Лечение гайморита у детей

При неосложненном остром гайморите у детей лечение обычно консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Схема терапии включает в себя:

антибактериальные препараты (устраняют возбудителя);
нестероидные противовоспалительные средства (оказывают жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект);
сосудосуживающие капли в нос (улучшают отток из пораженной пазухи).

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения гайморита детей госпитализируют в профильное отделение для проведения пункций или зондирования верхнечелюстных пазух.

При лечении гайморита детям назначают антибиотики в таблетках

При обострении хронического гайморита у детей лечение должно быть комплексным, сочетающим в себе методы местной и общей терапии.

Для подавления микробной флоры назначают антибиотики, подобранные с учетом чувствительности возбудителя. Если возбудителем заболевания является стафилококк, то применяют стафилококковый γ-глобулин, антистафилококковую плазму. Лечение гайморита у детей грибковой этиологии проводят противогрибковыми препаратами.

При необходимости выполняют дренирование пораженной пазухи. В дальнейшем через дренажную трубку выполняют промывание пазухи растворами антисептиков, вводят антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры или противогрибковые препараты. Для разжижения гноя и его лучшего оттока могут использоваться ферментные препараты.

В стадии ремиссии хронического гайморита детям рекомендуется проведение физиотерапевтических методов лечения (грязелечение, микроволновые токи). При кистозных, полипозных и гиперпластических формах заболевания физиотерапия противопоказана.

Откачивание гноя из гайморовых пазух

При неэффективности консервативного лечения экссудативных форм, а также при смешанных или полипозных формах заболевания проводится хирургическое лечение. Чаще всего выполняются радикальные операции, целью которых является формирование искусственного соустья между гайморовой и носовой полостями (методики по Дликеру – Иванову, Калдвеллу – Люку).

Возможные последствия и осложнения

Гайморит у детей, особенно при отсутствии своевременного адекватного лечения, может приводить к развитию целого ряда серьезных осложнений:

кератит, конъюнктивит;
орбитальная флегмона;
неврит зрительного нерва;
периостит глазницы;
отек, абсцесс ретробульбарной клетчатки;
панофтальм (воспаление всех оболочек и тканей глазного яблока;
арахноидит;
менингит;
абсцесс головного мозга;
тромбофлебит верхнего продольного или пещеристого синуса;
септический кавернозный тромбоз.

Хронический гайморит у детей нередко становится причиной закупорки слизистых желез, в результате чего образуются мелкие псевдокисты и истинные кисты гайморовой пазухи.

При остром гайморите у детей в условиях своевременного начала терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный. При хронической форме заболевания нередко возникает необходимость в проведении хирургического лечения, направленного на восстановления нормальной вентиляции гайморовой пазухи. После операции заболевание обычно переходит в длительную ремиссию.

Профилактика

Профилактика возникновения гайморита у детей включает в себя:

увлажнение воздуха в помещении;
соблюдение ребенком водного режима;
использование в терапии ринитов назальных солевых спреев или солевого раствора, которые не только борются с инфекционными агентами, но и увлажняют слизистую оболочку носовой полости;
при остром рините или обострении хронического желательно отказаться от путешествий с ребенком на самолете (если это невозможно, то перед полетом следует использовать сосудосуживающий, а в полете солевой спрей).

Детям, страдающим хроническим гайморитом противопоказаны купания в общественных бассейнах с хлорированной водой.

При частых обострениях гайморита детей направляют на консультацию к аллергологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Стоит отметить, что у детей, возраст которых менее 3 лет, гайморит не встречается. Это объясняется анатомическими особенностями. У ребенка гайморовы пазухи начинают развиваться с 4 - 5 лет.

Для эффективности лечения требуется определить точную причину появления и форму гайморита, а затем подбирать терапию.

Признаки острого гайморита у детей

Важно знать симптоматику инфекции, чтобы начать своевременное лечение и предотвратить осложнения. Часто признаки гайморита у ребенка путают с простудами. Но это лишь на первых стадиях, в дальнейшем патология начинает активно проявлять себя. Симптомы различаются между собой и зависят от возраста малыша.

К наиболее распространенным в детском возрасте признакам гайморита относятся:

дискомфорт в районе носогубной складки. Боль появляется при ощупывании или при наклоне головы вперед;
неприятные ощущения в момент надавливания на щеку со стороны воспаленной пазухи;
заложенность носа с одной стороны или сразу с двух;
небольшая отечность нижних век или щек;
обильное слезотечение;
зубная боль;
повышенная температура тела;
слизисто-гнойные выделения из носа;
усталость, сонливость.

Если вашему ребенку до от 3 до 5 лет, то симптоматика будет следующая:

признаки общей интоксикации организма;
отсутствие аппетита. Дети перестают кушать;
повышенная капризность, вялость и апатия;
обильные выделения из носа, имеющие разных характер (от слизистых до гнойных), зависящий от этиологии болезни;
отечность щеки и нижнего века на стороне воспаленной пазухи (с обеих сторон при двухстороннем гайморите).

Для детей возрастной категории от 5 до 7 лет характерны следующие симптомы:

болевые ощущения, которые отмечаются в районе глаз, лба, переносицы, бровей;
сильные головные боли, которые также могут усиливаться при воздействии яркого света или наклонах головы;
обильный насморк;
кашель, который усиливается в горизонтальном положении;
плохое обоняние или его отсутствие.

Симптомы хронической стадии

Стоит отметить, что лечение гайморита у детей длится более двух недель. Неправильная терапия способствует переходу патологии в хроническую форму. Чем опасно заболевание на данной стадии? Инфекция рискует перейти в мозговые оболочки, что принесет за собой крайне неблагоприятные последствия.

Не нужно длительно применять средства, которые предназначены для больных ринитом. Это перестанет помогать, а воспаление в гайморовых пазухах продолжит свое развитие. Обязательно обратитесь к специалисту и оповестите его, что медикаменты перестали приносить должный результат.

Хронический гайморит появляется после острой стадии. Его появление связано с наличием аденоидов, кривой носовой перегородкой, слабым иммунитетом. К основным симптомам патологии у детей относятся:

вялое состояние, постоянная сонливость;
заложенность носа, нарушенное носовое дыхание;
плохой запах изо рта;
головная боль;
небольшая температура тела. Хотя у детей до 12 лет данный показатель в основном остается в норме;
при ощупывании отмечается дискомфорт в районе щек, глаз.

Виды гайморита у детей

По этиологии выделяют гайморит:

вирусный;
бактериальный;
грибковый.

По механизму развития воспаления:

риногенный. Является распространенным видом. Виозбудитель проник через носовую полость;
гематогенный. Возбудитель проник через кровоток и попал в гайморову пазуху;
одонтогенный. Гайморит возник из-за кариозных зубов, находящихся в верхней челюсти.

По распространенности:

односторонний;
двухсторонний.

По характеру течения:

острый;
хронический.

Хронический гайморит имеет дополнительную классификацию, в зависимости от морфологических изменений слизистой оболочки.

Экссудативный: катаральный, серозный либо гнойный гайморит.
Продуктивный: пристеночно-гиперпластический, кистозный, полипозный.
Альтеративный: холестеатомный, казеозный, некротический, атрофический.
Смешанный: гнойно-полипозный, серозно-катаральный, серозно-полипозный и т.д.
Вазомоторный.
Аллергический.

Главные причины

К основным провоцирующим факторам развития гайморита у детей можно отнести ряд состояний.

Аллергический насморк. Различные раздражители, которые вызвали ринит, спровоцировали развитие гайморита. Отличительная черта – заметная отечность слизистой оболочки гайморовой пазухи.
ОРВИ или грипп. Простудное заболевание у ребенка значительно усложняет отток слизи, что позволяет возбудителю благополучно развиваться в полостях носа и гайморовых пазух.
Плохая работа кровеносных сосудов. Бывает, что причиной гайморита выступает слабый сосудистый тонус. Это вызывает плохое кровообращение в дыхательных путях и дальнейшее развитие патологии.
Генетическая предрасположенность.
Кариес или стоматит.
Травмы. Сюда относятся ушибы и переломы носовой перегородки.
Аденоидит.
Ослабленный иммунитет.

Если вы заметили данные состояния у своего ребенка, то обязательно обратитесь ко врачу. Важно как можно скорее начать лечение, иначе, в случае развития на фоне перечисленных состояний гайморита, острый процесс может перейти в хронический или, что гораздо хуже, могут развиться осложнения.

Диагностика

Обнаружив первые признаки гайморита у детей до 12 лет, отправляйтесь в поликлинику. Доктор проведен диагностику, на основе которой будет назначено результативное лечение.

Перечень мероприятий, необходимых для постановки диагноза:

риноскопия;
ОАК – общий анализ крови;
рентгенография придаточных пазух носа;
диафаноскопия. Подразумевает специальное просвечивание с помощью электролампы;
компьютерная томография. Позволяет максимально изучить анатомию носа и его придаточных пазух. Представленный способ позволяет выявить гайморит на ранней стадии;
микробиологическое исследование содержимого полости носа и его придаточных пазух.

Лечение гайморита у детей

Диагностика поможет определить тяжесть гайморита у ребенка. Изначально будет применяться консервативное лечение. При отсутствии должного результата будет назначено оперативное вмешательство. Для начала врач выпишет лекарственные средства, курсы физиотерапии и т.д. Хирургическое лечение осуществляется только в крайних случаях.

В основном детям назначают следующее группы лекарственных препаратов.

Антигистаминные средства. Устраняют отек слизситой оболочки гайморовых пазух и полости носа. Сюда входят: «Супрастин», «Тавегил»,«Лоратадин» и т.д.
Сосудосуживающие капли в нос: «Називин», «Отривин» и т.д. Вызывают уменьшение сосудистого просвета, что опосредованно вызывает уменьшение отека и гиперемии слизистой оболочки.
Муколитики: «Амброксол», «Бромгексин» и т.д. Улучшаю выведение патологического содержимого гайморовых пазух, посредством разжижения экссудата и увеличения его текучести.
Этиотропные препараты, направленные на борьбу с возбудителем: антибиотики, противовирусные (редко), противогрибковые препараты.
При повышенной температуре тела могут применяться жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Антибактериальные средства

Важным аспектом в лечении детского гайморита является применение антибактериальных препаратов. С их помощью можно избавиться от воспалительного процесса и заметно ускорить выздоровление. В основном врачи выписывают: «Аугментин», «Флемоксин солютаб», «Амоксиклав» и другие.

Дозировку и длительность приема препарата определяет лечащий врач.

Физиотерапия

Для эффективности терапии используется физиолечение. Оно помогает избавиться от воспаления, ускоряет отток слизи и гноя, улучшает микроциркуляцию.

Лазеротерапия.
Магнитотерапия.

Промывание полости носа и гайморовых пазух

Промывание полости носа и гайморовых пазух у детей является обязательным методом лечения. Это заметно ускорит наступление выздоровления. Осуществлять представленную процедуру следует 2 - 3 раза в день. Приготовьте небольшой шприц без иглы и специальный раствор, который готовится с соотношением: 1 ст. теплой воды на 1 маленькую ложку лечебного средства.

Для данной процедуры могут быть использованы:

слабо-розовый раствор марганцовки;
солевые растворы;
фурациллин, «Ротокан»;
настой ромашки;
зеленый чай;
настой череды, календулы, зверобоя.

Важно понимать - как проводить процедуру ребенку при гайморите. Осторожно введите шприц в ноздрю примерно на 1 см. Наклоните голову малыша вперед и набок и по чуть-чуть впрыскивайте раствор. Стоит отметить, что силу струи нужно понемногу увеличивать. Делайте небольшие перерывы, во время которых ребенок должен высмаркиваться.

Лечение хронического гайморита у детей

Лечение хронической стадии зависит от формы заболевания.

Приведем лишь обобщенно методы, используемые для лечения хронического воспаления гайморовых пазух.

Оперативное вмешательство. Во внимание берется возраст ребенка, его общее состояние. Требуется при аденоидах, при гиперпластических процессах в полости носа или его придаточных пазухах, при кривой перегородке носа. Представленные факторы напрямую оказывают негативное влияние на выделение секрета из пазух, из-за чего возникает хронический гайморит у детей.
Противомикробные препараты. Это могут быть и противовирусные, и антибактериальные, и противогрибковые средства. Важно лишь понимать, что назначение должно быть основано на бактериологическом (серологическом) исследовании экссудата.
Противовоспалительные средства. Достаточно часто назначаются местные глюкокортикостероидные спреи.
Если хроническая стадия началась из-за зубных заболеваний, то потребуется санация полости рта.
Если патология находится в ремиссии, то врач порекомендует укрепить иммунную систему, принимая витамины, делая гимнастику, посещая массажные кабинеты и физиотерапевтические процедуры.

Народная медицина

Самолечение, равно как и лечение исключительно народными средствами, не приносит должной пользы, особенно когда речь идет о детях.

Тем не менее, есть огромный перечень методов и рецептов народной медицины, которые, в случае врачебной рекомендации, можно применять дома. Рассмотрим самые распространенные рецепты народной медицины:

морковный сок. Возьмите крупную морковку, промойте ее и почистите. Выжмите сок из нее и нагрейте. Теплым соком следует капать в носовой ход 2 - 3 раза в сутки. Специалисты советуют добавлять немного воды. Это предотвратит появление аллергии;
калиновый сок и мед. Смешайте ингредиенты в соотношении 1:1. Немного нагрейте смесь и давайте ребенку по столовой ложке перед каждым приемом еды;
прополис. В аптеке купите специальную мазь, которая содержит прополис. Дома обмакивайте в нее ватную палочку и аккуратно вводите в носовые ходы на 3 минуты.

Возможные осложнения

Осложнения, вызванные синуситом, делятся на 2 вида.

Осложнения со стороны органов дыхательной системы:

тонзиллит;
бронхит;
отит;
пневмония;
синусит иной локализации.

Осложнения со стороны других органов и систем:

миокардиты;
пиелонефриты, нефриты;
артриты;
менингиты, менинго-энцефалиты;
невриты;
сепсис.

Стоит отметить, что осложнения после представленной патологии отличаются между собой локализацией и тяжестью. Наиболее распространенным и опасным для жизни осложнением гайморита выступает менингит (воспаление оболочек головного мозга), который при условии поздно начатого лечения может стать причиной инвалидности и даже смерти.

Негативное влияние оказывается на орган зрения. Здесь может образоваться отечность парарорбитальной клетчатки, воспалительный процесс глазницы или тромбоз вен.

Чтобы предотвратить возможное осложнение на глаза, лечение в обязательном порядке должно включать в себя прием антимикробных препаратов (в случае инфекционной природы воспаления), что будет препятствовать дальнейшему распространению инфекции. Особенно это касается детского организма.

Гнойный гайморит может спровоцировать воспалительные процессы в орбите (флегмона/абсцесс параорбитальной клетчатки, неврит зрительного нерва и т.д.), которые сопровождаются:

отеком век;
болевыми ощущениями в момент небольшого нажатия на глазницу;
дискомфортом при движении глаз;
снижением зрения;
экзофтальном;
слезотечением и т.п.

Также инфекция может перейти на слуховые органы. Стоит отметить, что отит часто имеет выраженную симптоматику, хотя встречались случаи, когда заболевание протекало бессимптомно.

Одним из трудно поддающихся лечению осложнений гайморита является остеопериостит. Патология представляет собой воспаление надкостницы и костной ткани костей лицевого отдела черепа (порой и мозгового отдела тоже).

Заключение

Часто родители не обращаются сразу ко врачу и занимаются самостоятельным лечением синусита у ребенка. Риск состоит в том, что они могут запросто не до конца излечить детский организм, что влечет за собой осложнения.

Чтобы максимально обезопасить ребенка от гайморита, специалисты советуют следовать нескольким рекомендациям.

Не забывайте периодически посещать стоматолога (хотя бы 1 раз в пол года).
Укрепляйте иммунитет своего ребенка, давайте ему витамины в осенне-зимний период.
Не запускайте простудные заболевания, проходите своевременное лечение.

Оценка статьи:

Гайморит у детей – инфекционное воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи (верхнечелюстной), расположенной над верхней челюстью по бокам от носа внутри черепа. Пазуха имеет свободное пространство, покрытое слизистой оболочкой, оно отделено от верхнечелюстных зубов тонкой пластиной, а с носом пазуха соединяется при помощи тонкого соустья. Именно такое расположение пазухи обусловливает развитие воспаления и распространение инфекции.

Гайморит можно вылечить, применяя традиционную медицину и народные средства, только необходимо правильно определить источник заболевания и направить все силы на его уничтожение.

Что вызывает патологию?

Как и любая болезнь, гайморит у детей имеет свои причины. Возбудителями являются вирусы и бактерии острых респираторных заболеваний.

гриппа и парагриппа;
коронавирусы;
аденовирусы;
респираторно-синтициальный вирус;
риновирус;
метапневмовирус.

Бактерии:

пневмококк;
гемофильная палочка;
моакселла.

При хроническом течении заболевания присоединяются другие возбудители: клебсиелла, золотистый стафилококк, анаэробы, пиогенный стрептококк. Также возможно развитие болезни у ребенка при смешанной инфекции: бактерии и вирусы.

Кариес у ребенка может стать причиной развития гайморита

Предрасполагающие факторы

Развитие гайморита у детей происходит не спонтанно, а на фоне ослабленного иммунитета, из-за перенесенных или существующих болезней:

вазомоторный ринит;
хронический тонзиллит;
нахождение на сквозняке;
искривление носовой перегородки;
сильное переохлаждение;
гипертрофия носовых раковин;
травма слизистой оболочки носа;
слабая иммунная система;
аденоиды;
аллергическая предрасположенность;
кариес.

Если существуют предрасполагающие факторы, обязательно проведите профилактику. Не хотите принимать лекарства - обратитесь к народным средствам.

Если у вашего ребенка есть кариозные зубы, то обязательно их лечите, даже при поражении молочных зубов (которые «потом выпадут, и кариеса не будет»). Кариес вызывают инфекции, которые могут проникать через тонкую пластину в пазуху носа и вызывать там воспаление!

Патогенез заболевания

Симптомы болезни напрямую зависят от того, как протекает заболевание!

Инфекция, попадая через носовую или ротовую полость ребенка, вызывает воспаление. Сосуды в слизистой оболочке наполняются кровью, возникает заложенность носа. Из-за воспалительной реакции, утолщения оболочки и нарушения функции клеток количество продуцируемой слизи увеличивается. Она не может свободно покинуть пазуху, вследствие чего развивается катаральный гайморит, чаще всего вызываемый вирусами.

Присоединение бактерий вызывает скопление иммунных клеток, при борьбе которых с инфекцией образуется гной, скапливающийся в свободном пространстве пазухи. Возникает гнойный гайморит. Неэффективное или неправильное лечение обеспечивает развитие хронического гайморита.

Перечисленные факторы обуславливают отек и накопление гноя, который может переходить в другие пазухи и приводить к осложнениям, поэтому лечение гайморита у детей нужно проводить своевременно!

Как проявляется гайморит?

Признаки гайморита у детей имеют как характерные только для него черты, так и общие с другими болезнями.

Характерные для гайморита симптомы:

головная боль, усиливающаяся при наклоне головы, иррадиирующая в щеку или висок, обусловлена давлением скопившегося гноя или слизи на внутреннюю поверхность черепа;
обильные выделения из носа светлой (слизь) или желто-зеленой (гной) жидкости;
отсутствие жидкости и заложенность носа из-за закупорки соустья между пазухой и носовым ходом;
нарушено носовое дыхание и обоняние;
отечность лица, особенно век;
изменение голоса, его гнусавость;
боли в проекции верхнечелюстной пазухи;
невозможно дышать через нос;
боль при постукивании по верхней челюсти;
повышение температуры до 38 0С при бактериальной инфекции;
у детей до года при легком надавливании на область гайморовой пазухи появится плач.

Симптомы интоксикации при сильном течении болезни:

усталость;
общая слабость;
нарушен сон и аппетит;
головные боли;
ребенок капризничает.

Хроническое течение

Важно знать, что вирусная инфекция лечится больше десяти дней, а неэффективное лечение гайморита у детей способствует хронизации воспалительного процесса 8-12 недель. Клинические проявления разнообразны – от редких обострений до постоянных выделений из носа. Больного будут мучить следующие симптомы: головные боли, усиливающиеся к вечеру, боли и дискомфорт в области гайморовых пазух, постоянно заложенный нос, изменившийся голос, сниженное обоняние. Обострения могут быть несколько раз в год.

При хронической форме болезни риск попадания инфекции в мозговые оболочки повышен, поэтому будьте бдительны!

Нельзя постоянно пользоваться средствами для лечения ринита, со временем они перестают действовать, а инфекция распространяется по пазухам ребенка. Если вам не удается победить ринит, то обратитесь к врачу с просьбой изменить терапию.

Как бороться с болезнью?

Лечение гайморита у детей должно начинаться безотлагательно при появлении первых симптомов.

Традиционное лечение направлено на избавление от инфекции в носу, большого количества гноя и слизи – промывание носа совершается медленным закапыванием лечебного раствора (антисептик, физраствор) в ту ноздрю, на которой лежит больной ребенок.

Для снятия симптомов отека принимают сосудосуживающие капли, которые должен назначить врач, так как у них много противопоказаний. Например: капли в нос «Ксилен» можно применять тем, кто старше двух лет, а «Длянос» противопоказан детям до шести лет. При подозрении на аллергию назначают антигистаминные средства.

Используют физиотерапевтические методы для борьбы с болезнью: электрофорез, фонофорез, лазеротерапия – нельзя ограничивать лечение только этим, необходима комплексная терапия. Широко используемый метод нагревания носа горячей картошкой, яйцом и солью возможен только на стадии выздоровления. К этим народным средствам относитесь с осторожностью!

Не грейте нос в острую фазу заболевания, это распространит инфекцию по всему организму и усилит симптомы!

Гайморит у детей, вызванный бактериями, лечат антибиотиками: ампициллин, амоксициллин, цефалексин, более сильные – макропен, зитролид. Какие антибиотики принимать, выбирает сам врач после определения чувствительности к ним бактерий и оценки аллергического анамнеза ребенка.

При неэффективном консервативном лечении врач проводит пункцию гайморовой пазухи с целью освободить пазуху от гноя. Возможно применение наркоза для малыша.

Для снятия симптомов боли можно давать обезболивающие средства.

«Кетанов» и «Кеторал» нельзя давать детям и подросткам до 16 лет.
«Ибупрофен» в таблетках нельзя детям до шести лет, с рекомендации врача – до 12 лет.
«Ибупрофен» свечи можно детям с трех месяцев до двух лет.
«Нурофен» свечи можно ставить детям до 1 года.

Многие процедуры проводятся в больнице, поэтому вас и вашего малыша могут положить на дневной или постоянный стационар.

Лечение народными средствами

Распространено много народных средств для борьбы с заболеванием, но их обязательно сочетайте с традиционной медициной.

Прополис – сильное обеззараживающее бактерицидное народное средство, применять которое можно наравне с антибиотиками. В аптеке можно приобрети водный раствор и закапывать его в нос. Приготовьте из прополиса мазь, смазывайте полость носа. Растопите в горячем масле прополис, смочите в растворе ватный тампон и вставляйте его в нос.

Эфирные масла: эвкалипта, сосны, чайного дерева – хорошо применять для проведения ингаляций, это хорошее народное средство для дезинфекции носовых ходов и дыхательных путей.

Осложнением гайморита является поражение мозговых оболочек, что приводит к непоправимым последствиям.

Укрепляйте иммунитет своего малыша, не прекращайте лечение сразу после исчезновения признаков болезни, проходите курс лечения полностью, и кроха будет здоров!

Какие операции при гайморите бывают?

Антибиотики, как средство лечения гайморита

Как избежать прокола, если очень страшно?

Техника выполнения точечного массажа от гайморита

Как лечить гайморит женщинам в положении?

Народные рецепты для лечения гайморита

Как прокалывают гайморит, и в чем опасность?

Капли и спреи эффективные при гайморите и насморке

Что может быть, если не лечить гайморит?

Станет ли гайморит причиной отсрочки от армии?
Гомеопатия от гайморита – принципы лечения
Частые причины возникновения гайморита
Насморк и гайморит, чем они отличаются?
Дыхательная гимнастика Стрельниковой и практика йоги при гайморите

В последнее время многие врачи стали обращать особое внимание на заболевание гайморит. Он возникает у многих детей младшего школьного возраста, как осложнение при любой простуде и прочих заболеваниях. Дети быстрее заболевают данным недугом, но и скорее восстанавливаются, в этом положительная возрастная особенность организма.

Многие родители стараются провести диагностику и профилактику самостоятельно, но лучше этого не делать и обратиться за помощью к специалистам. Чтобы избежать различных осложнений и ухудшений, нужно не затягивать со своевременным лечением. Для того, чтобы справиться с болезнью как можно быстрее, необходимо знать основные признаки гайморита у детей, по которым можно определить появление заболевания.

Особенности развития верхнечелюстной пазухи

В детском возрасте у ребенка существуют некоторые возрастные особенности. Так, например, череп ребенка отличается по строению черепа взрослого человека. У малышей, которым нет еще трех лет, дно верхнечелюстной пазухи находится выше. У младенца гайморова пазуха находится очень высоко и по мере взросления она становится все больше похожа на строение взрослого. К шестнадцати годам у подростка уже полностью сформировывается строение скелета и всех костей, в том числе и черепа.

Стоит помнить, что у малышей до трех-четырех лет, гайморова пазуха бывает очень маленьких размеров и поэтому не стоит волноваться о развитии симптомы гайморита у детей. Со временем вероятность появления этого недуга начинает постепенно возрастать и к появлению признаков гайморита у детей важно быть готовыми.

Гайморова пазуха имеет несколько основных функций в организме:

Она выполняет противоударную роль при ударах и травмах лица;
Уменьшение массы костей лица из-за полостей и нахождения в них воздуха;
Увлажняет, очищает и согревает вдыхаемый воздух, особенно в холодный период года;
Формирует тембр голоса и его резонанс;
Защищает некоторые части лица от холода, например, корни зубов, глаза губы, при вдохе и выдохе;
Внутри полости находятся участки, которые отвечают за перемены давления и позволяют черепу адаптироваться к внутреннему давлению.

Для ребенка очень важна чистота воздуха и его качество. Он, проходя через еще плохо сформированные пазухи, не имеет возможности очищаться, поэтому любые перемены в погоде сказываются на заложенности носа.

Причины возникновения гайморита

Гайморовы пазухи связаны с носовой полостью небольшими отверстиями. Если из-за каких-то воспалительных процессов они забиваются, то развивается гайморит. Это заболевание не что иное, как образование загрязнений в пазухах носа. Если они перестают вентилироваться, может образоваться благоприятная среда для развития микробов.

Гайморит чаще всего развивается у детей, которые подвержены вирусным заболеваниям. Вследствие этого резко снижаются именные функции организма и заболевание активно развивается.

Факторами риска развития гайморита являются такие заболевания и нарушения, как:

Хронические риниты разной этиологии ;
Развитие острой респираторной инфекции;
Хронический фарингит;
Тонзиллиты разных форм;
Аденоиды;
Нарушение строения носовых проходов;
Различные болезни зубов;
Искривление носовой перегородки.

Формы заболевания

У детей может развиваться гнойный или катаральный гайморит . Они имеют некоторые отличительные симптомы и особенности:

При гнойном воспалении из носовой пазухи выделяется гнойная жидкость;
Катаральное воспаление характеризуется тем, что выделения серозно-гнойные или слизистые.

В зависимости от того, как именно бактерии проникли в организм ребенка, медики выделяют несколько видов гайморита:

Риногенный – это когда микробы поступают из самой полости носа;
Гематогенный – в этом случае инфекция попадает в пазуху вместе с кровотоком, как правило, из другого патогенного очага;
Одонтогенный – обычно инфекция накапливается в зубах, пораженных кариесом;
Травматический.

Гайморит встречается односторонний и двусторонний . Также он различается по характеру воспалительного процесса – это острый и хронический.

У детей бывает:

Экссудативный, также называемый катаральным или гнойным, он является воспалительным процессом;

Также встречается продуктивный гайморит. Это форма болезни во время развития которой развиваются изменения строения слизистой оболочки пазухи, которая располагается под верхней челюстью. Причинами могут быть – полипы, атрофия, гиперплазия и другое .

Симптомы болезни у друзей

Чтобы вовремя распознать начало развития заболевания, нужно знать как выглядят его симптомы.

Прежде всего стоит сказать что начало болезни протекает с повышенной температурой. Она может подниматься до уровня тридцати девяти градусов. Часто это состояние сопровождается сильным ознобом.

При остром гайморите детей часто мучают боли, которые обычно локализуются в области носа, лба, области скул.

Как правило, на той стороне где развивается гайморит , обычно сильно затруднено дыхание. Если заболевание двустороннее, то заболевший ребенок начинает дышать через рот.

В начале развития заболевания выделения являются бесцветными, позже, переходя в другую стадию, они приобретают зеленоватый оттенок и неприятный аромат. По мере развития гайморита, выделения становятся вязкими, мутными и часто темно-зелеными. Они могут быстро высыхать и образовывать в полости носа большое количество корок.

Когда происходит отек слизистой носовой полости, как правило, слезный канал значительно сужается. Вследствие этого слезная жидкость не может вытекать в полость носа и происходит резкое слезотечение.

Родители часто могут путать признаки начала развития гайморита и острых респираторных заболеваний. Поэтому важно прежде всего при возникновении недомогания обратиться как можно быстрее за врачебной помощью. Только грамотный отоларинголог сможет назначить действие лечение и быстро устранить проблему.

Острый гайморит у детей проходит полностью в большинстве случаев, и только редко переходит в состояние хронического.

В стадии ремиссии часто не встречается совершенно никаких признаков заболевания. Дети в это время, как правило, ни на что не жалуются и чувствуют себя прекрасно. Но когда начинается воспалительный процесс, могут возникать симптомы интоксикации и появляться характерные для гайморита боли.

Важным симптомом начала обострения хронического гайморита считается сильный кашель. Он может возникать, как правило, в ночное время и не реагировать на какую-то терапию. При гайморите кашель возникает когда ребенок лежит на спине. В это время у него затрудняется дыхание , так как гной из гайморовой пазухи стекает по стенкам глотки и постоянно ее раздражает. В случае появления такого кашля, он носит только рефлекторный характер.

Диагностировать болезнь может врач, после того как выполнены назначенные анализы и пройден полный осмотр. Очень важно провести полный комплекс лабораторно-инструментальных исследований, которые дадут полную картину всего происходящего.

Когда проводят риноскопию, выявляется любое воспаление, которое происходит в носовой полости, в том числе и гайморит. Также ели возникают какие-то сомнения в постановке правильного диагноза проводят такую процедуру, как рентгенография. Если развивается гайморит, то на снимке видны затемнения, находящиеся в области верхнечелюстной пазухи.

В случае необходимости назначают бактериологическое исследование выделений из носа, это необходимо чтобы определить возбудителя инфекции и его реакцию на лекарственные препараты.

Лечение гайморита у детей

Если заболевание ничем не осложнено, назначают проведение консервативного лечения. Оно, как правило, проводится в амбулаторных стенах и не требует госпитализации .

Схема терапии такая:

Назначение и прием антибактериальных препаратов, которые устраняют возбудителей;
Прием нестероидных препаратов, которые носят противовоспалительный характер;
Обезболивающие лекарственные средства;
Прием сосудосуживающих капель в нос, они должны улучшить отток слизи из пораженных пазух.

Если лечебный эффект не наблюдается, больного ребенка госпитализируют в специальное отделение и проводятся пункции и зондирования верхних пазух носа.

При резком обострении хронического гайморита у детей, проводят комплексное лечение, которое должно соединять в себе многие методы местной и общей терапии.

Для того, чтобы уничтожить патогенную микрофлору, необходимо провести терапию антибиотиками. Они должны подбираться врачом так, чтобы был учтен каждый нюанс. Если возбудителем заболевания является стафилококк, то используют стафилококковый глобулин и антистафилококковую плазму. Если возбудители грибкового характера , то необходимо лечиться антигрибковыми препаратами.

Для лечения гайморита могут назначить проведение процедуры –это дренирование носовой пазухи. Это происходит с помощью специальной трубки, через которую в нос попадает лекарственный раствор, он помогает избавиться от выделений.

Если вовремя выявить заболевание гайморитом и принять все необходимые меры, тогда есть большая вероятность избавиться от этого недуга навсегда. Главное, не заниматься самолечением, так как это не принесет никакого действенного результата.

Гайморит (верхнечелюстной синусит) представляет собой воспаление слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи.

Причины гайморита у детей

Заболевание может носить как острый, так и хронический характер. У детей чаще встречается острый гайморит, и развивается как осложнение острого или аллергического ринита (насморка), вирусных (гриппа, ОРВИ) и инфекционных (корь, скарлатина) заболеваний, нарушений иммунитета, заболеваний зубов (кариес) и полости рта (стоматит, тонзиллит – воспаление миндалин). Причиной гайморита могут быть и аденоиды, нарушающие процесс носового дыхание и служащие постоянным источником инфекции.

Хроническая форма заболевания, как правило, является следствием острого воспаления, если есть неблагоприятные условия для оттока накопившегося в пазухах патологического секрета. Причиной этому может быть утолщение слизистой оболочки носа, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин.

Чаще всего гайморит возникает зимой, когда наблюдается естественное снижение иммунитета, сезонный гиповитаминоз.

По механизму возникновения различают такие виды гайморита: риногенный (как следствие ринитов), гематогенный (инфекционный возбудитель заносится в гайморову пазуху с кровью из других, отдаленных, очагов инфекции), одонтогенный (вследствие заболеваний зубов), травматический.

Гайморовые пазухи (парные) являются одними из околоносовых пазух. Различают также две лобные пазухи (над глазницами), две решетчатые пазухи (в полости носа), одна клиновидная пазуха (на основании черепа). Они представляют собой воздухоносные полости, которые залегают вокруг и внутри полости носа в толще костей черепа.
Все они сообщаются с полостью носа через небольшие отверстия и канальцы. Через эти отверстия происходит очищение и вентиляция пазух. Закрытие их вследствие каких-либо причин приводит к скоплению в пазухах патологического секрета, что и приводит к возникновению синуситов (воспалений слизистых оболочек пазух).

Околоносовые пазухи принимают участие в прогревании, очищении и увлажнении воздуха, проходящего через нос, формировании индивидуального звучания голоса и индивидуальных черт лица.

Гайморова пазуха представляет собой пещерку, верхнюю стенку которой образует нижняя стенка полости орбиты, нижнюю – стенка твердой части неба, внутреннюю – боковая стенка полости носа. Через отверстия и канальцы стенок инфекция проникает в гайморову пазуху и может распространятся из нее.

Клиническая картина острого гайморита следующая. Характерны заложенность носа, обильные выделения слизистого, слизисто-гнойного или гнойного характера (при выраженном отеке слизистой выделения отсутствуют), распирающая боль головы, которая распространяется в щеку, область лба, висок, корень носа, зубы (как правило, на стороне поражения), усиливающиеся при наклонах, поворотах головы, кашле, чихании. Боль связана с накоплением патологического секрета в пазухах, и уменьшается в положении лежа, или после ночи, так как улучшается отток гноя из пазух. Также характерны снижение обоняния, гнусавость голоса, отеки на лице (чаще на щеках, веках), интоксикационный синдром (повышение температуры, озноб, вялость, капризность, нарушения аппетита и сна).

Отличить у ребенка гайморит от простого насморка помогут следующие моменты. Так, при гайморите ребенок будет жаловаться на то, что «не дышит одна сторона» (может быть попеременная смена «дышащей» ноздри), тогда как при обычном насморке заложены обе ноздри. При гайморите малыш будет чувствовать тупую боль и тяжесть в пазухе, однако высмаркивание не приносит длительного облегчения. При осторожном нажатии на точки в центре щеки («собачья ямка») и на внутреннем углу глаза ребенок почувствует боль.

Длительность простуды более 5-7 дней, появление температуры на 5-7 день от начала простуды, появление выделений из носа гнойного характера должно насторожить родителей и заставить обратить на это внимание врача.

При переходе острого процесса в хронический могут появиться першение, болезненность в горле при глотании, сухость. Хронический гайморит характеризуется наличием болей головы, недомоганием, общей слабостью, заложенностью носа, рецидивирующим насморком. Температура у ребенка при этом может быть нормальной или субфебрильной (37,1 – 37,9о С). Одним из наиболее выраженных симптомов болезни является упорный ночной кашель, не поддающийся традиционному лечению. Он возникает из-за стекания гноя из пораженной пазухи по задней стенке глотки. Иногда встречается кератит (воспаление роговицы глаза), или коньюктивит (воспаление коньюктивы), как следствие постоянного занесения инфекции из стойкого патологического очага в гайморовой пазухе.

Обследование ребенка при подозрении на гайморит

Диагностика гайморита основывается на клинической картине заболевания (выявленных симптомах), наличии воспалительного процесса по данным общего анализа крови и дополнительных методах диагностики. При наличии вышеописанных жалоб уместно провести инструментальное обследование для подтверждения диагноза. Наиболее удобным и доступным методом является рентгенография околоносовых пазух. На рентгеновском снимке можно увидеть затемнение в области гайморовых пазух (белый цвет на снимке).

Информативным методом является пункция верхнечелюстной пазухи. Однако ее применяют тогда, когда другие методы диагностики и лечения не дали результата, так как после ее применения могут возникать такие осложнения, как эмфизема щеки или глазницы (попадание воздуха из шприца в мягкие ткани), абсцесс (полость, заполненная гноем, и окруженная отмирающими воспаленными тканями) или флегмона глазницы, закупорка (эмболия) кровеносных сосудов.

В сомнительных случаях можно провести компьютерную томографию околоносовых пазух. Чаще всего ее проводят при подозрении на одонтогенный гайморит.

Лечение гайморита у детей

В зависимости от тяжести заболевания, причин, вызвавших гайморит, будет проводиться и лечение гайморита. Обязательный домашний или стационарный режим на 7-10 дней. Основным пунктом в любом случае будет являться ликвидация отека в пазухе, улучшение дренажа пазухи и оттока патологического секрета. Для этого используют назальные спреи и капли, которые содержат сосудосуживающие вещества (нафтизин, фармазолин, називин, длянос и др.). Такие спреи обеспечивают моментальное снятие отека слизистой и улучшают очищение пазухи. Но их использование ограничивается во времени (5-7 дней), потому что есть риск возникновения атрофии слизистой оболочки, а в дальнейшем – вазомоторного ринита.

Важным моментом при лечении гайморита является антибиотикотерапия. Хорошие результаты дает системное (внутрь) применение антибиотиков нового поколения (аугментин, цефалоспорины, азитромицин). В наше время широко применяются антибиотики местного действия (изофра, биопарокс), которые создают высокую концентрацию активного вещества непосредственно в очаге инфекции.

Если причиной гайморита является искривленная перегородка, то терапевтическое лечение может не дать должных результатов. В этом случае прибегают к оперативному вмешательству.

Симптоматически применяются жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие, противоаллергические препараты.

Эффективными дополнительными методами лечения гайморита являются пункции верхнечелюстной пазухи с введением лекарственного вещества в пазуху, постановка синус катетера ЯМИК, промывания носовых ходов по Проэтцу (кукушка). Также, в стадии выздоровления, ребенку назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, синий луч, микроволны). Такие процедуры позволяют уменьшить дозы и длительность приема антибиотиков, и сократить период заболевания.

Осложнения гайморита

Если воспалительный процесс длиться более 3-х месяцев, часто развиваются необратимые повреждения слизистой оболочки гайморовой пазухи, и она утрачивает свои защитные свойства.

Таким образом, острый гайморит переходит в хроническую форму. Могут также встречаться внутриглазничные или внутричерепные осложнения гайморита, когда из полости гайморовой пазухи инфекция проникает в соседние отделы: глазницу или полость черепа, повреждая ткани и функцию этих участков. Так, при попадании инфекции в глазницу наблюдается реактивный отек клетчатки глазницы и век, остеопериостит (воспаление костной ткани) глазницы, тромбоз (закупорка просвета сосуда тромбом) вен глазницы. При попадании инфекции в полость черепа возникают такие опасные внутричерепные осложнения, как серозный или гнойный менингит, менингоэнцефалит, риногенный абсцесс мозга.

Народные методы лечения гайморита и фитотерапия

Ингаляции являются безопасным методом самолечения. Делать их надо с 5-7-го дня непрекращающегося насморка. Для процедуры используйте готовый ингалятор, либо фарфоровый чайник. Смешайте по 1 столовой ложке листьев шалфея, цветков ромашки и календулы. Залейте стаканом крутого кипятка, доведите до кипения и тут же снимите с огня. При отсутствии аллергии для ингаляции можно использовать ментоловое масло и прополис, капая в кипяток по несколько капель того и другого.

При хроническом негнойном синусите ребенку можно помочь русская баня, особенно с сосновым и пихтовым отваром. Можно также прикладывать на ночь кусочки меди на область больной пазухи, и закрепить их пластырем.

Также рекомендуется массаж и дыхательная гимнастика. Несильно постукивайте по переносице 2-3 минуты большой фалангой большого пальца. В первое время нужно делать такое дренажное постукивание хотя бы 1 раз в полчаса.

Помогает при гайморите точечный массаж. Найдите следующие точки: внутренний верхний угол брови, центральную точку между бровей, внутреннюю нижнюю часть глазницы, среднюю точку по носогубной складке. Эти точки должны быть немного болезненные. Массируйте их по часовой стрелке (по 20-30 секунд на каждую точку).

Дыхательная гимнастика. Пусть ребенок по очереди подышит по 10 раз правой и левой ноздрей (по 4-6 секунд), закрывая их большим и указательным пальцами. Это упражнение помогает улучшить кровообращение.

Можно также применить следующий рецепт. Пропитайте 2 ватных турунды мазью прополиса. Затем вставьте их ребенку в нос и держите в течение 5 минут.

Профилактика гайморита у детей

Профилактика гайморита заключается в своевременном выявлении и полноценном лечении ОРВИ и ОРЗ, укреплении общего и местного иммунитета (закаливание, регулярное и правильное питание, полноценный сон, соблюдение режима труда и отдыха, частое пребывание на свежем воздухе). Можно также планово устранить предрасполагающие факторы, такие как искривление носовой перегородки, увеличенные аденоиды.

Семейный врач Андриана Павлюк

Достаточно распространенным заболеванием является гайморит у детей, симптомы которого обнаруживаются родителями не сразу. Ошибочный диагноз мешает вовремя начать адекватное лечение гайморита у детей. Из-за этого недуг нередко приобретает хроническую форму и осложняется другими патологиями. Болезнь трудно не только диагностировать, но и лечить. Острая фаза недуга может затухать лишь на время, периодически возобновляясь с новой силой. Вялотекущий гайморит разрушительно воздействует на здоровье маленького ребенка. Воспалительный процесс распространяется на соседние ткани, вызывая их повреждение. Поэтому важно вовремя обнаружить болезнь и справиться с ней на раннем этапе.

Гайморит представляет собой одну из разновидностей синуситов.

Синуситом называют инфекционно-воспалительное заболевание придаточных полостей (пазух) носа.

Вокруг органа обоняния расположено несколько придаточных пазух. Их называют синусами. У здорового человека синусы заполнены воздухом. Существует 4 группы синусов: парные верхнечелюстные, лобные и решетчатый лабиринт, кроме того, непарный клиновидный (основной) синус.

Синусит верхнечелюстных пазух называется гайморитом. Причины гайморита бывают разными. Спровоцировать гайморит у детей может насморк, грипп и инфекционные заболевания.

Вызывают это заболевание разные микроорганизмы. У грудных детей до 2 лет возбудителями гайморита чаще являются стафилококки. Другие патогенные микроорганизмы до 3 года жизни встречаются гораздо реже из-за передаваемого матерью иммунитета к ним. У ребенка 3 лет и старше гайморит провоцируют разные инфекции, не только стафилококки. Наиболее распространенной причиной воспаления околоносовых пазух у детей 3 лет являются пневмококки. Чуть реже возбудителями являются гемофильная палочка, стрептококки и стафилококки.

Чаще всего болеют гайморитом дети 3-4 лет. Большую роль в развитии заболевания у детей дошкольного возраста играют вирусы. Поэтому гайморит чаще диагностируется у детей в холодное время года, когда вирусы чувствуют себя наиболее комфортно.

Вирусы снижают местную противоинфекционную защиту слизистой оболочки и вызывают ее отек. Из-за снижения проходимости носовых ходов затрудняется естественный отток жидкости из пазух. Накапливаясь в полостях, жидкость создает идеальные условия для размножения различных патогенных бактерий.

Причиной частого диагностирования гайморита у детей до 5 лет является слабая развитость гайморовых пазух.

Кроме инфекций ЛОР-органов гайморит могут вызвать нарушения иммунитета, заболевания верхних зубов и полости рта, аденоиды, травмы, аллергия и хирургическое вмешательство. Обострение гайморита летом может свидетельствовать о его аллергической природе. По характеру протекания гайморит бывает острым и хроническим.

Как распознать гайморит у ребенка? Первые признаки заболевания появляются у детей на 5-6 день острого респираторного заболевания. На этом этапе наблюдается резкое ухудшение состояния больного ребенка после периода явного улучшения. Повторно поднимается температура тела, возобновляется заложенность носа и затрудняется носовое дыхание. Выделения из носа приобретают слизисто-гнойный или гнойный характер. Они становятся густыми и тягучими, от них трудно избавиться. Дети могут пожаловаться на боль в ушах или в области верхней челюсти.

Боль может быть ярче выражена при сильной заложенности носа и отсутствии или скудности отделяемого. Болевой синдром в таком случае обусловлен высоким давлением накопившейся в пазухах носа жидкости, полноценный отток которой невозможен. Нарушение оттока может быть вызвано отеком слизистой оболочки носовых ходов или нарушением структуры носовых перегородок.

Характерной особенностью закупоренности пазух является боль, появляющаяся при постукивании пальцем по проекциям носовых пазух. При гайморите ребенок нередко страдает от головной боли. При поражении ветвей тройничного нерва боль может отдавать в небо или в глаз. Такие боли невозможно снять анальгетиками.

Уже через несколько часов болезнь может перейти в гнойную фазу, сопровождающуюся обильными гнойными выделениями и незначительным снижением болевых ощущений. Несмотря на обильное выделение из пазух, они продолжают интенсивно заполняться. Уже через несколько дней пазухи вновь могут оказаться переполненными.

Одним из основных признаков гайморита является тянущая боль в области пазух, появляющаяся при наклоне туловища вперед. Кроме того, может появиться грубый кашель, усиливающийся в положении лежа на спине. Его появление связано с попаданием отделяемого из носовых ходов в носоглотку. Еще одним характерным признаком гайморита является отсутствие эффекта от применения капель для носа. Несмотря на их введение, заложенность носа не исчезает.

Переход заболевания в хроническую форму часто обусловлен снижением сопротивляемости детского организма, авитаминозом, аллергической реакцией, а также сужением носовых ходов, вызванных травмой или разрастанием аденоидов. На этой стадии боли становятся умеренными или пропадают совсем. Головная боль беспокоит редко. Наблюдается стойкая заложенность носа. Болевые ощущения слабой интенсивности или неприятные ощущения локализуются преимущественно в области пазухи или в глубине глазниц.

Из-за стекания гноя может обостриться средний отит или мучить конъюнктивит. Нередко родители принимают признаки гайморита у детей за симптомы других заболеваний. Они обращаются к педиатру по поводу бронхита или к окулисту из-за конъюнктивита, не подозревая о развитии гайморита.

Хроническая форма болезни имеет свойство обостряться после острых респираторных заболеваний. В таком случае симптомы гайморита у детей снова усиливаются. Повышается температура тела, болевые ощущения становятся интенсивнее, возвращается головная боль. Появляется общая слабость, а носовое дыхание сильно затрудняется.

Хроническая форма болезни бывает гнойной, катаральной и полипозной.

Гнойный хронический гайморит сопровождается неприятным запахом. При отсутствии или скудности выделений из носа это может быть единственным признаком гнойной формы недуга.
Катаральная форма считается самой легкой. Для нее характерны тягучие и вязкие выделения из носа.
При полипозной форме наблюдаются разрастания тканей слизистой оболочки носовых ходов. Разрастаясь, ткани уменьшают их проходимость и затрудняют выход слизи. Изменение тканей происходит достаточно долго, поэтому тяжелая стадия полипозной формы присуща запущенным воспалительным процессам.

Из-за того, что у детей размер околоносовых полостей меньше, чем у взрослых, у них чаще появляются различные осложнения заболевания.

Если на 4-5 день не проведено адекватное лечение острого гайморита, воспалительный процесс может распространиться на соседние ткани. Может появиться абсцесс (гнойное воспаление тканей) надкостницы или свищ дна полости носа. Непролеченная хроническая форма заболевания провоцирует развитие синуситов других околоносовых пазух, поскольку из гайморовых пазух бактерии свободно перемещаются по носовым ходам в другие полости. Если воспаление охватит все пазухи, то развивается пансинусит. Для лечения такого заболевания ребенка помещают в стационар.

Хронический гнойный гайморит часто становится причиной развития ангины. Если у малыша есть аденоиды, возможно появление аденоидита (ретроназальная ангина). Это серьезное заболевание, требующее лечения антибиотиками.

Постоянное стекание отделяемого в нижние дыхательные пути приводит к возникновению трахеита, бронхита и пневмонии. Эти вторичные заболевания протекают у больного ребенка очень тяжело на фоне сниженного иммунитета, вызванного хроническим гайморитом. Поэтому, если обнаружены первые признаки бронхита или пневмонии, лечение гайморита у детей производят в стационаре.

Возможны и более серьезные осложнения. Инфекция из околоносовых пазух может проникнуть в глаза. Симптомами внутриглазного осложнения являются: сильная головная боль, отек века, припухлость щеки около пораженного глаза, слабость, высокая температура тела и рвота. В глазу может двоиться и выпадать из поля зрения часть обзора. Нередко ощущается боль позади глаза. Кроме внутриглазного осложнения периодически диагностируются некоторые заболевания почек, сердца и печени, а также неврит тройничного нерва. Воспалительный процесс может добраться до мозга и вызвать менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

Для диагностики заболевания используется рентгенологическое исследование. Однако у детей такой метод диагностики не всегда дает стопроцентную уверенность в наличии гайморита. Сходная картина у них наблюдается при хроническом и аллергическом рините. Если остаются такие сомнения, рентген делают с применением контрастного вещества.

Информативным и безопасным является метод магнитно-резонансной терапии. Послойные снимки головы дают возможность определить степень поражения пазух и их анатомические особенности. С помощью такого способа диагностики можно выявить наличие поражений соседних тканей на ранней стадии и предупредить развитие осложнений.

В результатах анализа крови о заболевании будет свидетельствовать лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов. Бактериологический посев выделяемого из носа даст информацию о возбудителе инфекции. Это поможет врачу подобрать наиболее эффективное лекарственное средство.

Большое диагностическое значение имеет пункция верхнечелюстной пазухи. Ее делают детям с 7 лет под местной анестезией. Проведение этой процедуры у детей младше этого возраста сопряжено с риском повреждения нижней стенки глазницы или травмирования зачатков постоянных зубов.

Во время проведения манипуляции в пазуху вводится промывная жидкость. Она вымывает содержимое пазухи и позволяет определить, чем вызвано затемнение на рентгенограмме, слизисто-гнойным комком или набуханием слизистой оболочки полости. Определяя, чем лечить гайморит у ребенка, врач руководствуется степенью тяжести заболевания и наличием осложнений.

Тактика ведения маленького пациента

Как лечить гайморит у детей? Лечение гайморита в первую очередь направлено на восстановление оттока жидкости из околоносовых пазух. Аденоидные разрастания необходимо удалить хирургическим путем. Отек уменьшают введением сосудосуживающих препаратов в полость носа. Вместе с этими препаратами вводят антибиотики. Осуществляется также общая антибиотикотерапия. При легкой и средней тяжести заболевания препараты назначают перорально. Если болезнь находится в запущенной стадии, врач назначит прием лекарственных препаратов внутривенно.

Острая форма гайморита лечится около 10-14 дней. Хроническая и запущенная форма потребует терапии на протяжении 3-4 недель.

В редких, особо запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство для удаления гноя, патологически измененной слизистой оболочки и промывания полости раствором антибиотика.

Лечение заболевания должен осуществлять только врач. Категорически запрещается самостоятельно изменять рекомендуемые доктором дозы и сокращать продолжительность приема лекарств. Неэффективное лечение может спровоцировать развитие хронической формы недуга или возникновение осложнений.

КАТЕГОРИИ