Лекарственный справочник гэотар. Инструкция по применению таблеток панкреатин Панкреатин механизм действия

Панкреатин – это лекарственный препарат, в состав которого входят ферменты поджелудочной железы, участвующие в переваривании пищи. Он также стимулирует секрецию собственных пищеварительных ферментов органами желудочно-кишечного тракта, что позволяет применять этот препарат при многих заболеваниях органов пищеварения, а также при приеме жирной и трудно перевариваемой пищи здоровыми людьми.

Механизм действия панкреатина

Панкреатин получают из поджелудочных желез свиней и крупного рогатого скота. В его состав входят ферменты амилаза (переваривает углеводы), липаза (переваривает жиры), протеазы (переваривают углеводы). Различными фармацевтическими компаниями панкреатин выпускается в виде таблеток, капсул и драже под названиями: биозим, вестал, гастенорм, зимет, креон , ликреаза, мезим, микразим, пангрол, панзим, панзинорм, панкреазим, панкреалипаза, панкреаль, панкренорм, панкреон, панцитрат, пензитал, пролипаза, трифермент, фестал, энзистал, эрмиталь.

Все эти препараты могут содержать как чистый панкреатин, так и всевозможные добавки в виде желчных кислот, желчегонных средств и так далее.

Кроме того, препараты, содержащие панкреатин, можно разделить по размеру частиц активного действующего вещества на обычные таблетки, драже или капсулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, которая позволяет препарату растворяться только в двенадцатиперстной кишке (в кислой среде желудка панкреатин теряет свои свойства) и микрогранулированные формы. Микрогранулированные формы (например, креон) представляют собой желатиновые капсулы, внутри которых находятся кислотоустойчивые шарики диаметром меньше 2 мм – это обеспечивает одновременное поступление препарата вместе с пищей в двенадцатиперстную кишку.

В инструкциях к лекарственным препаратам, содержащим панкреатин, обязательно указывается активность входящих в него ферментов – амилазы, липазы и протеаз (она может быть разной).

Механизм действия панкреатина основан на том, что входящие в его состав ферменты поджелудочной железы (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) расщепляют белки до аминокислот, жиры - до глицерина и жирных кислот, углеводы - до простых сахаров. Это улучает процесс пищеварения в целом (в том числе усвоение пищи), снимает нагрузку с органов желудочно-кишечного тракта и улучшает их функциональное состояние. При различных заболеваниях поджелудочной железы с нарушением ее функции препараты, содержащие панкреатин, компенсирует недостаточную секрецию пищеварительного сока и стимулируют секрецию собственных ферментов поджелудочной железы. Кроме того, они стимулируют секрецию ферментов желудка, тонкого кишечника и желчи.

Показания и противопоказания

Панкреатин применяется при многих заболеваниях органов пищеварения, которые сопровождаются нарушением процесса переваривания пищи:

• при заболеваниях, сопровождающихся снижением выделения пищеварительных ферментов поджелудочной железы, – хроническом панкреатите и муковисцидозе;
• при заболеваниях, сопровождающихся снижением выделения пищеварительных ферментов желудка, кишечника, печени;
• для улучшения переваривания пищи у людей с нормальной функцией органов пищеварения при употреблении жирной, трудно перевариваемой пищи, нарушении процесса жевания или при длительном нахождении в вынужденном положении, когда нарушается двигательная активность кишечника;
• для уменьшения газообразования в процессе подготовки к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию желудка, кишечника и других органов брюшной полости.

Применение панкреатина противопоказано при индивидуальной непереносимости его компонентов, а также при острых заболеваниях органов пищеварения – остром панкреатите, обострении хронического панкреатита, остром гепатите и кишечной непроходимости.

Панкреатин не оказывает тератогенного (аномалий развития плода) действия, тем не менее, беременным женщинам его рекомендуется применять с осторожностью, так как полных клинических испытаний на беременных женщинах этого препарата проведено не было. С осторожностью его применяют и при кормлении ребенка Кормление грудью – личный выбор

Частая проблема у детей и взрослых – это нарушение работы ЖКТ из-за неудовлетворительной секреции ферментов. Чтобы устранить неприятные симптомы, медиками было разработано множество лекарств. Среди них самым действенным считается Панкреатин, который помогает работать поджелудочной железе.

Действие Панкреатина

Лекарственный препарат содержит в составе фермент поджелудочной железы, расщепляющий пищу. Действие Панкреатина направлено на выработку панкреатического сока. Медикамент содержит такие пищеварительные ферменты, как липаза, протеазы (химотрипсин, трипсин) и альфа-амилаза, которая гидролизует крахмал на декстрины и моносахариды. Протеазы расщепляют белки до свободных аминокислот и полипептидов. Липаза разделяет жир на жирные кислоты и глицерин.

Панкреатин - от чего помогает? Компоненты, которые входят в его состав, стимулируют выработку ферментов не только поджелудочной железы, но и тонкого кишечника, печени, желудка. В качестве вспомогательных веществ Pancreatin имеет:

• кармозин;
• микрокристаллическую целлюлозу;
• аэросил;
• стеарат магния;
• диоксид титана;
• макрогол;
• коликоат;
• поливинилпирролидон.

Панкреатин - показания

На сегодняшний день большинство взрослых людей знают, для чего нужен Панкреатин. Лекарство помогает возмещать недостающие желудочные соки, когда в организм человека с пищей поступает слишком много жиров. Однако эти проблемы возникают не только по причине неправильного рациона, но и во время беременности или при малоподвижном образе жизни. Применение Панкреатина показано при следующих состояниях:

• вздутие кишечника;
• подготовка к обследованию органов ЖКТ;
• недостаточность функций поджелудочной (при панкреатите, муковисцидозе и прочих заболеваниях);
• хронические воспаления печени, желудка, желчного пузыря, кишечника;
• после облучения или резекции органов ЖКТ;
• для улучшения переваривания продуктов при погрешностях в питании.

Панкреатин - инструкция по применению

Дозировка данного лекарственного средства назначается врачом в каждом случае индивидуально. Инструкция Панкреатина содержит подробную информацию о рекомендованных дозах и способах применения при различных заболеваниях. Прежде чем пить таблетки, нужны лабораторные исследования, указывающие на уровень ферментов в двенадцатиперстной кишке. Если врач особых указаний не дал, то прием таблеток (капсул) можно производить по следующей схеме:

• подросткам 10-14 лет назначают лекарство по 2 табл. одномоментно во время еды;
• детям 6-9 лет рекомендована 1 таблетка/сутки;
• доза для взрослых состоит из 2-4 шт. от 3 до 6 раз/сутки.

При изжоге

Еще от чего помогает Панкреатин? Согласно аннотации лекарственное средство может применяться при изжоге. Чувство жжения в загрудинной области, сопровождающееся отрыжкой, метеоризмом, тошнотой, кислым или горьким привкусом возникает по разным причинам. Это могут быть вредные привычки, которые вызывают ослабление тонуса сфинктера желудка или нарушение пищеварения из-за состава принимаемой пищи и многое другое. Панкреатин при изжоге не только помогает убрать симптомы неприятного состояния, но и восстанавливает деятельность ЖКТ. Длительность лечения: 3-4 дня.

При гастрите

При воспалении слизистой желудка нарушается ее структура, что ведет к нарушению функций органа. Панкреатин при гастрите поможет быстрее побороть обострение болезни, а если патология в хронической стадии, то лекарство будет стимулировать и восполнять недостающие желудочные ферменты. Принимая препарат, человек помогает переработать поступающую в желудок пищу. Курс лечения зависит от стадии заболевания, и длится от нескольких дней до нескольких месяцев (минимум два при сложных патологиях).

При поносе

Диарея всегда сопровождается жидким стулом от трех и более раз в сутки. Основные симптомы поноса – это жидкий стул и частая дефекация. Диарея может возникнуть вследствие развития многих заболеваний, начиная от рака кишечника, болезни Аддисона или диффузного пневмосклероза, заканчивая инфицированием обыкновенной кишечной палочкой. Прежде чем принимать ферментные таблетки, следует разобраться в причине диареи. Если она связана с обострениями желудочно-кишечных патологий, то принимать лекарство можно по общей схеме до устранения неприятного симптома.

При отравлении

Интоксикация организма происходит по многим причинам: прием некачественных продуктов питания, после введения лекарственных препаратов, после вдыхания токсических веществ, после укуса насекомого и других. Характерные проявления отравления – тошнота, рвота, боли в животе, понос, повышение температуры тела. Панкреатин при отравлении принимают, если оно произошло из-за приема некачественных продуктов. В других случаях назначают иное лечение.

При панкреатите

Действие ферментных препаратов направлено не на устранение боли при обострениях ЖКТ, а на разгрузку поджелудочной железы. При воспалении данного органа (панкреатите) человек испытывает симптомы интоксикации, сильные боли в животе и кашеобразный стул. Поджелудочная железа не справляется с перевариванием пищи. Панкреатин при панкреатите помогает не допустить сильных осложнений. Однако есть формы заболевания, при которых пить ферментные препараты нельзя, а есть такие, при которых их назначают пожизненно. Чтобы не усугубить ситуацию, самолечение не допускается.

При переедании

Здоровые люди после длительных праздничных застолий знают, от чего пьют Панкреатин. Ферментные препараты помогают справиться с перевариванием жирной, тяжелой пищи и избежать таких неприятных последствий, как перегруз внутренних органов, нарушение микрофлоры кишечника, проблем с давлением и эрекцией, преждевременное изнашивание суставов, развитие варикоза. Панкреатин при переедании принимают сразу после застолья 1-2 таблетки одноразово, запивая водой. Следует помнить, что алкоголь полностью нейтрализует действие препарата.

Противопоказания

При применении лекарственного средства строго по врачебным показаниям побочные действия наблюдаются лишь у 1% больных. В отдельных случаях это может быть диарея, тошнота, дискомфорт в желудке. При чрезмерно высоких дозах или длительном применении может развиться гиперурикозурия или в плазме крови повыситься мочевая кислота. Что касается противопоказаний Панкреатина, то список здесь невелик: гиперчувствительность к компонентам и острый панкреатит. При беременности и во время лактации о назначении лекарственного средства решение принимает врач.

Цена на Панкреатин

В аптеках препарат стоит дешево – порядка 40 рублей за 60 штук. Цена на Панкреатин в сети примерно такая же, поэтому приобретать в интернете его нет смысла. Существует несколько аналогов, которые более дорогие по стоимости, но идентичные по действию. Их легко найти, заказать по каталогу и купить в интернет-магазинах. К ним относятся:

• Дигестал;
• Креон;
• Мезим-форте;
• Микразим;
• Панзинорм;
• Пензитал;
• Фестал;
• Энзистал;
• Эрмиталь.

Организму женщины приходится начинать перестройку сразу же после оплодотворения яйцеклетки. Активный синтез женского полового гормона – прогестерона ведет к уменьшению сократительной деятельности гладкой мускулатуры матки.

Низкий тонус детородного органа помогает сохранить беременность, выносить плод. Близлежащие к матке органы пищеварения становятся тоже вялыми, расслабленными.

Отсюда возникают у женщины сложности с перевариванием пищи, тем более количество ее повышается. При беременности количество потребляемых калорий возрастает намного, а желудок и кишечник не успевают справиться с таким объемом работы. Поэтому у женщин уже на ранних сроках вынашивания плода проявляются и запоры, и тошнота, отрыжка, дискомфорт.

А происходят неприятности из-за скопления в кишечнике непереработанных остатков пищи, гниение которых сказывается отрицательно на пищеварительной системе, общем состоянии будущей матери и плода.

Постепенный рост матки приводит к сдавливанию желудка, кишечника, что приводит к выбросу остатков пищи обратно в пищевод. Отсюда и постоянная изжога.

Поможет ли панкреатин при беременности справиться с проблемами?

Компоненты панкреатина, их воздействие на организм

В основном препарат состоит из панкреатина животного происхождения, содержащего достаточное количество ферментов поджелудочной железы:

• липаза;
• альфа-амилаза;
• трипсин;
• химотрип-син.

Панкреатин восполняет образовавшийся дефицит панкреатических веществ в организме. В результате использования средства начинается активное расщепление белков до аминокислот, жиров на глицерин и жирные кислоты, крахмал преобразуется в декстрины и моносахариды.

Вследствие активности полученных из лекарственного средства ферментов, высвобождающихся в щелочной среде тонкого кишечника, происходит нормализация процесса пищеварения, снимаются спазмы боли после приема пищи, устраняются вздутия живота.

Основное назначение Панкреатина состоит в замещении деятельности поджелудочной железы, когда функции ее ослаблены в результате хронического воспаления или выработка пищеварительных ферментов отсутствует из-за нарушения оттока панкреатического сока. Причиной последнего могут быть опухоли, камни в желчных протоках. Поможет лекарство в случаях, если у пациента отсутствует поджелудочная железа после операции панкреатэктомии.

Панкреатин сможет привести в нормальное состояние процесс пищеварения, когда его дисфункции связаны с гастритом, хроническим энтероколитом, заболеваниями печени. Если у женщины обнаружено системное наследственное заболевание муковисцидоз, то в ее организме происходит мутация белка, который принимает участие в транспортировке ионов хлора в клетки тканей. Это приводит к неправильной работе желез внутренней секреции. Лицам, страдающим от болезни, можно пить Панкреатин, чтобы стабилизировать работу организма.

Польза и вред Панкреатина для беременных

Полиферментное средство поможет снять симптомы боли, изжоги, вздутия у женщин, если они вызваны дисфункцией поджелудочной железы. Активные вещества препарата помогут улучшить переваривание пищи в случае малоподвижного образа жизни беременной, погрешностей в питании.

Во время подготовки к ультразвуковому или рентгенологическому исследованию надо привести в порядок органы пищеварительной системы, особенно кишечник. И тут поможет Панкреатин. А так как лекарство защищено от воздействия соляной кислоты желудка оболочкой, то его действие начинается в двенадцатиперстной кишке, где щелочная среда помогает ферментам в их полезной функции.

Гормональный фон женщины особенно сильно меняется ко времени третьего триместра беременности. Прогестерон усиливает влияние на функцию поджелудочной железы, угнетая ее. Недостаток выработки ферментов липазы, протеазы и амилазы приводит к некачественной переработке организмом жиров, белков, углеводов. Женщина начинает чувствовать дискомфорт после приема пищи, тяжесть в желудке, кишечнике. Ферменты панкреатина помогут снять негативные явления.

Но лекарство может нанести вред, если у женщины во время вынашивания плода началось обострение панкреатита:

• Прием таблеток приведет только к усилению боли, спазмов в области поджелудочной железы, желудка;
• Лекарство вызовет увеличение количества желудочного сока, что поможет течению острого приступа;
• Запрещено принимать медикаментозное средство, когда имеется повышенная чувствительность к ферментам, непереносимость организмом свинины;
• Использовать таблетки с содержанием ферментов не стоит, если вы хотите снять симптом запоров. Обычно такая проблема возникает из-за снижения активности гладкой мускулатуры кишечника, а ферменты не повлияют на нее положительно;
• Не излечить панкреатином и тошноту, рвоту у беременных.

Противопоказания к препарату включают беременность, если женщина страдает анемией. Ферментные вещества медикаментозного средства уменьшают всасывание железа особенно при длительном использовании заместительной терапии.

Самостоятельное применение препарата может привести к нежелательным реакциям организма – расстройствам стула, увеличению концентрации мочевой кислоты, появлению кожной сыпи. Можно или нет пить данный препарат беременной, должен решать врач, учитывая противопоказания и побочные эффекты.

Панкреатин при беременности: инструкция к применению

• Таблетки принимают во время еды или сразу же после нее, не разжевывая;
• Разовая доза Панкреатина составляет от половины до одного грамма;
• В сутки можно употреблять не более четырех грамм;
• Курс терапии составляет от четырех недель до двух месяцев;
• Лекарство обязательно запивается большим количеством жидкости, не содержащей щелочи – водой, фруктовыми соками.

Препарат необходимо принимать только с разрешения специалиста, наблюдающего за протеканием беременности. Самостоятельно употреблять лекарство не следует, даже если оно было назначено до начала беременности. Корректировка терапии обязательно должна быть проведена с обязательным регулярным мониторингом степени воздействия ферментов на переработку жиров, белков и углеводов в организме будущей матери.

Результат лечения Панкреатином во время беременности

Поможет ли Панкреатин организму беременной женщины справиться с проблемами пищеварения, возникшими в период вынашивания ребенка?

Для того чтобы не прибегать к помощи лекарства, надо просто разработать такой рацион питания, когда органы пищеварения прекрасно будут справляться со своей работой:

• Для этого надо исключить из меню сладости, сдобу, тяжелые продукты, ведущий к газообразованию и вздутию живота, запорам. К ним относят капусту, чеснок, бобовые, редис. Не рекомендуют употреблять острую, копченую, соленую, жирную пищу. Поменьше на столе должно быть газированных напитков, кофе, чая. Их можно заменить соками, компотами, киселями;
• Помощь в усилении перистальтики кишечника, устранении запоры окажет ежедневная гимнастика, прогулки на свежем воздухе. Лечащий врач подскажет, какие упражнения для этого подобрать, чтобы не нанести вред будущему малышу.

Но при наличии во время беременности хронического панкреатита без заместительной терапии не обойтись. Ферментное средство в небольших дозах поможет работе желудка, кишечника, пища будет полностью перерабатываться.

Панкреатин является экстрактом поджелудочной железы, в котором содержатся ферменты , улучшающие пищеварительный процесс. В данном ферментном медикаменте находятся такие энзимы как протеаза, липаза и амилаза, которые расщепляют белки , липиды и углеводы , входящие в состав различных продуктов питания. Панкреатин используется при разных болезнях желудочно-кишечного тракта, при серьезных погрешностях в диете , а также перед рентгеном или ультразвуковой диагностикой органов брюшной полости.

Впервые панкреатин стали использовать с середины 60-х годов прошлого столетия в форме порошка, который изготовлялся из поджелудочной железы свиньи. Через некоторое время было доказано, что при контакте с кислой средой желудка панкреатин терял свое действие. В дальнейшем фармацевтические компании стали выпускать его в виде драже, таблеток и капсул, которые проходя желудок , растворялись в двенадцатиперстной кишке.

На данный момент панкреатин производят из поджелудочной железы коров или свиней. Панкреатин представляет собой мелкозернистый порошок слегка желтого или серого цвета с весьма специфическим запахом. Необходимо отметить, что данный медикамент очень плохо растворяется в воде.

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Из-за того, что сам по себе панкреатин в желудочном соке довольно быстро теряет свою активность, данное ферментное лекарство, как правило, выпускают в виде таблеток, которые покрываются кишечнорастворимой оболочкой. Благодаря этой оболочке панкреатин проходит желудок и, проникнув в двенадцатиперстную кишку, под действием более щелочной среды начинает растворяться.

Панкреатин имеет целый ряд различных торговых наименований – Биозим, Вестал, Панзинорм, Панкреазим, Пангрол, Ферестал, Панкрелипаза, Энзибене, Эвэнзим, Биофесталь, Эрмиталь и другие. Данные аналоги дозируются по количеству в них липазы (фермент, который расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты ).

Фирмы производители панкреатина

Фирма производитель	Коммерческое наименование препарата	Страна производитель	Форма выпуска	Дозировка
Фармстандарт-лексредства	Панкреатин	Российская Федерация	Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленкой.	Таблетки, как и капсулы, можно принимать во время еды или после приема пищи. Медикамент следует не разжевывая запивать стаканом воды (200 – 250 миллилитров ). Суточную и разовую дозировку необходимо подбирать исходя из степени недостаточности функционирования поджелудочной железы. Среднесуточная дозировка для взрослых составляет 150000 ЕД. При возникновении полной недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы (нарушение выработки ферментов, участвующих в пищеварении ) суточная дозировка должна быть увеличена до 400000 ЕД (данная доза соответствует суточной потребности организма взрослого человека в ферменте липазе ). Детям старше полутора лет в сутки назначают по 100 тысяч ЕД, а младше – 50 тысяч ЕД. Курс лечения сильно варьируется (в зависимости от патологии и степени ферментной недостаточности поджелудочной железы ).
Биосинтез	Панкреатин
Авексима	Панкреатин
Фармпроект	Панкреатин
Валента	Панкреатин
АВВА РУС	Панкреатин
		Германия
Abbot Products	Креон		Капсулы, покрытые пленочной оболочкой.
Berlin-Chemie	Пангрол
Nordix Arzneimittel	Эрмиталь
Rusan Pharma	Гастенорм Форте	Индия	Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Механизм лечебного действия медикамента

Панкреатин является ферментным медикаментом, который способен восполнять нехватку некоторых энзимов поджелудочной железы. В состав данного ферментного препарата входит протеаза (расщепляет белки до отдельных аминокислот ), амилаза (расщепляет крахмал до олигосахаридов ) и липаза (расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина ), которые нужны для полноценного процесса пищеварения. Следует также отметить, что панкреатин в некоторой степени улучшает функционирование всего желудочно-кишечного тракта.

Энзимы, которые входят в состав этого медикамента, высвобождаются только лишь в щелочной среде двенадцатиперстной кишки благодаря специальной оболочке (кишечнорастворимая оболочка ).

Чаще всего при обострении хронического панкреатита предпочтительно использовать панкреатин в таблеточной форме, а при нарушении выработки ферментов (экзокринная недостаточность поджелудочной железы ) – в микротаблетированной форме.

Максимальный эффект после приема панкреатина наблюдается, в среднем, через 30 – 50 минут.

При каких патологиях назначается?

Панкреатин выписывают при недостаточной экзокринной функции поджелудочной железы. Также его могут назначать для подготовки к исследованию органов, которые располагаются в брюшной полости (УЗИ или рентгенологическое исследование ).

Применение панкреатина

Название патологии	Механизм действия	Дозировка
Нарушение диеты	В состав входят пищеварительные энзимы. Амилаза расщепляет крахмал на более мелкие цепочки углеводов (олигосахариды ), липаза расщепляет липиды на глицерин и жирные кислоты. Протеаза, в свою очередь, способна расщеплять белки до отдельных аминокислот. Данные ферменты, проникнув в двенадцатиперстную кишку, способны заменять ферменты поджелудочной железы.	Медикамент принимают перед едой или до еды. Дозировка подбирается исходя из возраста или степени ферментной недостаточности поджелудочной железы. Для взрослых среднесуточная дозировка не должна превышать 150000 ЕД. Максимальная суточная дозировка составляет 15000 – 20000 ЕД на один килограмм массы тела. При полной ферментной недостаточности поджелудочной железы назначают до 400000 ЕД в сутки. В детском возрасте (до 1,5 лет) суточная дозировка составляет 50000 ЕД, а старше полутора лет и старше – по 100000 ЕД. Дозировку необходимо подбирать с учетом количества и качества пищи (основываясь на количестве жиров, потребляемых в течение суток ). При резекции желудка (хирургическое удаление части желудка ) капсулу с лекарством рекомендуется вскрыть и, не разжевывая выпить ее содержимое. Курс лечения подбирается лечащим врачом и зависит от патологии.
Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
Рак поджелудочной железы
Острые кишечные инфекции
Синдром раздраженного кишечника (хронические боли в животе , вздутие живота и дискомфорт в животе)
Сужение выводного протока поджелудочной железы
Синдром Швахмана-Даймонда (недостаточность поджелудочной железы, костного мозга, а также различные костные аномалии)
Кишечная форма муковисцидоза (секреторная недостаточность органов пищеварения)	Тот же.	Дозировка должна подбираться индивидуально.
Комбинированная терапия
После хирургических операций на поджелудочной железе	Тот же.	Дозировка подбирается в каждом случае отдельно.
После облучения органов пищеварительного тракта	Тот же.
Подготовка к ультразвуковому или рентгенографическому обследованию органов брюшной полости	Нормализует пищеварение и тем самым облегчает визуализацию органов брюшной полости при рентгене или ультразвуковом исследовании.

Как применять медикамент?

Капсулы или таблетки должно приниматься во время или сразу после приема пищи. Медикамент не следует разжевывать. Запивать панкреатин необходимо достаточным количеством воды (в количестве 200 – 250 миллилитров ). Необходимо это, для того чтобы энзимы, входящие в состав медикамента, высвобождались в двенадцатиперстной кишке именно в тот момент, когда в нее поступает пища.

Дозировка медикамента подбирается врачом исходя из возраста и степени ферментной недостаточности поджелудочной железы. В случае если у человека наблюдается полная недостаточность в выработке пищеварительных ферментов поджелудочной железой, то назначают по 400000 ЕД, что полностью соответствует потребности человека в ферменте расщепляющего жиры (липаза ).

Среднесуточная дозировка для взрослого человека составляет 150000 ЕД, а максимальная – 15000 – 20000 ЕД на один килограмм веса.

Для детей до полутора лет предусматривается доза в 50000 ЕД, а с полутора лет – по 100000 ЕД.

При кишечной форме муковисцидоза разовая и суточная дозировка препарата должна подбираться только лечащим врачом. Курс лечения может сильно варьироваться в зависимости от болезни (при нарушении диеты лечение составляет несколько дней, а при полной недостаточности функции поджелудочной железы – месяцы и годы ).

Возможные побочные эффекты

При приеме панкреатина довольно редко регистрируются какие-либо побочные эффекты. Данные явления могут возникать лишь при длительном приеме высоких доз медикамента.

Вследствие приема панкреатина могут возникать следующие побочные реакции:

• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
• нарушения со стороны мочевыделительной системы;
• аллергические проявления.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Так как панкреатин воздействует непосредственно на слизистую органов пищеварения, то иногда может возникать тошнота , однократная рвота , вздутие живота и болевые ощущения в верхней части живота.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы

Довольно редко со стороны мочевыделительной системы могут возникать такие симптомы как гиперурикурия и гиперурикемия, для которых характерно повышение уровня мочевой кислоты в моче и крови. Данные нарушения являются следствием повышенной выработки мочевой кислоты в организме.

Аллергические проявления

Аллергические реакции на фоне приема панкреатина возникают относительно редко. В некоторых случаях аллергия может появляться кожной сыпью . Данная сыпь, как правило, представляет собой мелкие и зудящие точки, которые могут появляться на различных участках тела. В отдельных случаях может возникать крапивница . Для данной аллергической реакции характерно появление на коже сильно зудящих волдырей. Кожная сыпь при крапивнице имеет бледно-розоватый цвет и слегка приподнята над уровнем кожи . Следует отметить, что данные волдыри по своему виду напоминают волдыри, которые появляются после ожогов от крапивы.

Приблизительная стоимость медикамента

Панкреатин можно купить в различных городах Российской Федерации. В зависимости от формы выпуска и дозировки цена может несколько отличаться.

Средняя цена панкреатина

Город	Средняя стоимость медикамента
	Таблетки с кишечнорастворимой оболочкой	Капсулы с кишечнорастворимой оболочкой
Москва	47 рублей	211 рублей
Казань	46 рублей	209 рублей
Красноярск	46 рублей	208 рублей
Самара	45 рублей	206 рублей
Тюмень	48 рублей	211 рублей
Челябинск	50 рублей	213 рублей

Можно ли пить панкреатин при беременности?

Лекарственный препарат панкреатин назначается при различных нарушениях пищеварения, связанных с недостаточной секреторной функцией поджелудочной железы. В состав этого медикамента входят ферменты поджелудочной железы свиней или крупного рогатого скота, которые, по сути, являются идентичными человеческим. В панкреатине находятся такие ферменты как амилаза, липаза и протеаза. Амилаза обладает способностью расщеплять (гидролизирует ) длинные цепочки углеводов до более коротких (олигосахариды ), протеаза гидролизирует белки до отдельных аминокислот, а липаза расщепляет липиды (жиры ) до жирных кислот и глицерина.

Во время беременности в женском организме происходят различные изменения в гормональном фоне, в результате которых могут появиться некоторые проблемы с процессом пищеварения. Нередко беременные женщины обращаются с жалобами на изжогу , тошноту, тяжесть в животе и т. д. Данные симптомы в некоторых случаях могут возникать на фоне недостатка пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Если врач диагностировал частичную или полную недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы (снижение выработки ферментов, участвующих в процессе пищеварения в двенадцатиперстной кишке ), то он может назначить в качестве лечения панкреатин. Главное в данном случае - правильно оценить ожидаемый эффект от лечения и потенциальный риск для ребенка.

Во время беременности можно принимать панкреатин в следующих случаях:

• хронический панкреатит;
• гастрит с пониженной кислотностью;
• нарушение пищеварения на фоне заболевания печени , желчного пузыря или желчевыводящих путей;
• рентгенологическое или ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Хронический панкреатит
Хронический панкреатит является довольно распространенной патологией, при которой в результате длительного воспалительного процесса поджелудочная железа подвергается различным патологическим изменениям (замещение функциональной ткани соединительной, сужение выводного протока поджелудочной железы, ее сморщивание, а также появление в ней камней ). При хроническом панкреатите наблюдается экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Именно в этом случае организму дополнительно нужны ферменты извне. Следует отметить, что панкреатин назначается только при хроническом процессе и строго противопоказан при остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита (может спровоцировать осложнение заболевания ).

Гастрит с пониженной кислотностью
Гастрит с пониженной кислотностью является разновидностью воспаления слизистой оболочки желудка, для которого характерно снижение производства соляной кислоты и желудочных ферментов (данный вид гастрита также называют гипоацидным ). В норме в желудке вырабатывается фермент пепсин, который в значительной степени способствует расщеплению белков до отдельных аминокислот. При понижении кислотности пепсин остается неактивным (пепсиноген не превращается в активный пепсин ) и не способен выполнять свои функции, в результате чего белковая пища остается не до конца переваренной и плохо усваивается.

Нарушение пищеварения на фоне заболевания печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей
Панкреатин могут также назначить при патологиях, при которых происходит нарушение оттока и застой желчи в желчном пузыре (дискинезия желчевыводящих протоков , воспаление желчного пузыря, гепатит ). Данные изменения довольно часто возникают при беременности (холецистит ), так как желчный пузырь крайне чувствителен к различным изменениям в гормональном фоне. В конечном итоге желчь в недостаточном количестве проникает в двенадцатиперстную кишку и не участвует в процессе пищеварения. В норме желчь нужна для эмульгирования жиров, также она обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное (понижает кислотность и устраняет воздействие пепсина на ферменты поджелудочной железы ), усиливает моторику тонкого кишечника, а также обладает некоторым бактерицидным действием (нейтрализует болезнетворные микроорганизмы, которые попали в желудочно-кишечный тракт ). Стоит отметить, что в данном случае (при отсутствии камней в желчном пузыре ) назначают панкреатин вместе с желчью, которая содержится в таких препаратах как энзистал, дигестал, фестал и др.

Рентгенологическое или ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Панкреатин способствует нормальному пищеварению и в определенной степени облегчает визуализацию органов, расположенных в брюшной полости (нормализует переваривание и устраняет скопление пищи в желудке и кишечнике ).

Суточная и разовая дозировка подбирается лечащим врачом в зависимости от текущего заболевания, а также от степени недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы. Данное лекарственное средство назначают во время или сразу после еды, при этом не рекомендуется его разжевывать. Панкреатин следует запивать большим стаканом воды (200 – 250 миллилитров ).

С какого возраста можно давать панкреатин детям и в какой дозировке?

Довольно часто в детском возрасте возникают различные нарушения пищеварения, в том числе и в связи с недостаточностью функции поджелудочной железы. Данные нарушения могут привести к тошноте, рвоте, диарее , тяжести в животе, а также способствовать потере веса. Возникать такая симптоматика может из-за недостатка выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Панкреатин содержит в своем составе весь необходимый набор ферментов (амилаза, липаза, протеаза ), которые необходимы для нормального переваривания пищи. Данный ферментный препарат способствует всасыванию питательных веществ (белки, жиры и углеводы ) в стенке желудочно-кишечного тракта.

Панкреатин можно назначать детям начиная с одного года жизни. Крайне не рекомендуется его давать детям младше данного возраста, так как существует вероятность возникновения индивидуальной непереносимости на некоторые компоненты лекарства (на вспомогательные вещества, содержащиеся в оболочке панкреатина ). Также прием панкреатина в грудничковом возрасте может приводить к кишечной непроходимости. Чаще всего его назначают детям, которые уже достигли возраста двух или трех лет.

Следует упомянуть один важный момент. Таблетку или капсулу ни в коем случае нельзя разделять на несколько частей. Дело в том, что ферменты панкреатина быстро нейтрализуются в кислой среде желудка, в то время как специальная оболочка препарата (кишечнорастворимая оболочка ) предохраняет данные ферменты от пагубного воздействия соляной кислоты. Пройдя желудок и достигнув двенадцатиперстной кишки, данная оболочка растворяется и высвобождает весь набор необходимых для пищеварения ферментов.

Детям рекомендуется принимать микрогранулированную форму панкреатина, а не обычные таблетки или капсулы. В данной форме выпуска медикамента ферменты находятся в кислотоустойчивых микротаблетках или микросферах с диаметром менее 2 миллиметров, которые намного легче принимать детям.

Следует отметить, что дозировка и курс лечения для ребенка подбираются только лечащим врачом. Врач основывается на степени внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (насколько нарушена функция синтеза пищеварительных ферментов ), а также берет в расчет возраст ребенка. До полутора лет ребенок должен получать до 50000 ЕД панкреатина в день, а от полутора лет и до восемнадцати - до 100000 ЕД. Медикамент принимают во время или сразу после приема пищи. Запивать панкреатин следует большим стаканом воды или фруктового сока.

Что входит в состав панкреатина?

Панкреатин является ферментным лекарственным средством, который используется для улучшения процесса пищеварения. Главными компонентами панкреатина являются три фермента поджелудочной железы, которые необходимы для нормального переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте.

В состав панкреатина входят следующие ферменты:

• амилаза;
• липаза;
• протеаза.

Амилаза представляет собой фермент, который способен расщеплять длинные цепочки углеводов на более мелкие фрагменты. Существуют три разновидности амилазы – альфа-амилаза, бета-амилаза и гамма-амилаза. В панкреатине содержится альфа-амилаза, расщепляющая крахмал и декстрины (крахмал, который подвергся воздействию слюны ) до коротких цепочек углеводов (в которых содержатся от 3 до 8 остатков глюкозы ) и мальтозы, состоящей из двух остатков глюкозы (дисахарид ). Стоит отметить, что данный фермент поджелудочной железы не способен гидролизировать (расщеплять ) целлюлозу или клетчатку.

Липаза является энзимом, который участвует в переваривании, растворении, а также разделении на фракции жиров. Липаза способна расщеплять липиды (жиры ) до глицерина и жирных кислот. Расщепляя жиры, липаза также способствует усвоению в организме жирорастворимых витаминов А, D, E, K.

Протеаза – фермент, необходимый для расщепления белков до отдельных аминокислот. Поджелудочной железой синтезируется несколько типов протеаз, каждая из которых расщепляет белковую молекулу на различных участках.

Также с состав панкреатина входят и вспомогательные вещества, которые в некотором количестве находятся в оболочке таблетки или капсулы.

В оболочке панкреатина могут содержаться следующие вспомогательные компоненты:

• лактоза;
• глюкоза;
• сахароза;
• крахмал;
• тальк;
• стеарат магния;
• поливидон;
• красители.

Тальк используется для предотвращения слипания активных компонентов медикамента, а также для улучшения скольжения таблетки или капсулы в ротовой полости и пищеводе.

Стеарат магния входит в группу эмульгаторов, которые необходимы для смешивания (гомогенизация ) веществ, которые в нормальных условиях не могут быть смешиваемыми.

Поливидон является связующим компонентом, который улучшает растворимость и биодоступность панкреатина, за счет образования водорастворимых комплексов в желудочно-кишечном тракте.

Красители входят в состав таблеток, в основном, чтобы улучшить внешний вид медикамента. Чаще всего в панкреатине используются красители коричневого или розово-красного цвета.

Стоит отметить, что в некоторых случаях на определенные вспомогательные вещества, содержащиеся в панкреатине (чаще всего стеарат магния или красители ) может возникать лекарственная аллергия. В случае возникновения зуда , кожной сыпи, выраженного покраснения кожи (эритема ) необходимо полностью отказаться от приема медикамента, а также срочно обратиться к врачу.

Можно ли совмещать прием панкреатина с употреблением алкоголя?

Панкреатин представляет собой медикамент, содержащий в своем составе ферменты поджелудочной железы, которые улучшают процесс пищеварения. Употребление данного ферментного медикамента вместе с любой алкогольной продукцией строго противопоказано. Дело в том, что алкоголь способствует усилению выработки ферментов поджелудочной железы и желчного пузыря, но, в то же время, вызывает спазм гладкой мускулатуры выводных протоков и сфинктера Одди (круговая мышца, которая управляет поступлением желчи и поджелудочных энзимов в двенадцатиперстную кишку ). Данное воздействие на органы пищеварения в дальнейшем приводит к застою желчи в желчном пузыре и обратному оттоку панкреатических ферментов (ферменты поджелудочной железы ). В итоге ферменты поджелудочной железы становятся активными и начинают переваривать собственные ткани органа, что может вызвать острый панкреатит. Данное патологическое состояние проявляется внезапной и интенсивной болью в верхней части живота (эпигастрий ), которая чаще всего отдает (иррадиирует ) в левую часть живота, а также многократной рвотой, которая не приносит облегчения. Возникновение данной симптоматики требует немедленной медицинской помощи, так как при остром панкреатите происходит выход большого количества ферментов поджелудочной железы в кровь. В дальнейшем панкреатические ферменты могут достигать печени, почек, легких, сердца , мозга и вызывать в них серьезные и необратимые нарушения (возможен даже смертельный исход ). Прием панкреатина в данной ситуации только усугубит патологические нарушения.

Стоит отметить, что наибольшую опасность представляет собой непросто прием алкоголя, а его сочетание с употреблением жирной и жареной пищи. В этом случае вероятность возникновения нарушений со стороны органов желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, желчный пузырь ) значительно увеличивается.

Панкреатин можно принимать в том случае, когда количество принятого алкоголя было несущественным. Медикамент необходимо принимать во время приема пищи или сразу после еды, не разжевывая таблетки или капсулы и запивая ее достаточным количеством жидкости (200 – 250 миллилитров ). Но лучше всего полностью отказаться от употребления алкоголя при каких-либо нарушениях со стороны поджелудочной железы (даже самых незначительных ).

Вопрос о возможности применения Панкреатина при грудном вскармливании возникает довольно часто. Этот препарат относится к группе стимуляторов пищеварения, используемых при ферментной недостаточности, которая возникает в том числе и при хроническом панкреатите Для того чтобы понять – можно ли использовать этот препарат при кормлении грудью, необходимо знать его состав и механизм действия, а также возможные побочные эффекты.

Панкреатин безопасен для кормящей мамы и ребенка, но есть некоторые особенности его применения

Состав и форма выпуска препарата

В основе лекарства – ферменты животного происхождения, отвечающие за расщепление белка и жиров. Выпускается Панкреатин в форме таблеток. В зависимости от фирмы производителя, в каждой из них содержится некоторое количество действующего вещества и несколько вспомогательных компонентов.

Действие Панкреатина в норме происходит в кишечнике, поэтому необходимо обеспечить высвобождение активного вещества в нужном отделе пищеварительного тракта.

Для защиты активных компонентов таблетки покрываются специальной оболочкой. Она предохраняет ферментный состав от воздействия желудочного сока и он начинает действовать лишь в тонком кишечнике. Поэтому от момента приема до действия препарата проходит около 30 минут.

Принцип действия Панкреатина

При нормальной работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и относительно правильном питании, Панкреатин обеспечивает переваривание пищи. Он представляет собой совокупность ферментов поджелудочной железы. При нехватке их выработки органом или чрезмерном употреблении тяжелой пищи, требуется медикаментозная помощь. Лекарство оказывает следующее действие:

• амилолитическое – способствует скорейшему расщеплению углеводов;
• протеолитическое – улучшает переваривание белков;
• липолитическое – помогает расщеплять жиры.

Таким образом, белки, жиры и углеводы расщепляются в двенадцатиперстной кишке гораздо быстрее. Обеспечивается полноценный процесс пищеварения с дальнейшим усвоением расщепленных элементов, при котором организм получает все необходимые ему вещества.

Панкреатин начинает действовать в 12-перстной кишке – именно там расщепляются белки, жиры и углеводы

Показания к применению средства

Препарат является стимулятором пищеварительных процессов. Соответственно, Панкреатин назначается при нарушении естественного течения переваривания пищи, вследствие нарушения норм питания или имеющихся заболеваний.

Чаще всего показаниями для систематического использования лекарства являются:

• хронический панкреатит;
• панкреатэктомия;
• муковисцидоз;
• диспепсия;
• инфекционная диарея;
• метеоризм;
• резекция желудка или кишечника;
• патологии желчного пузыря и отводящих протоков;
• восстановление организма после облучения.

Панкреатин назначается при нарушениях, возникающих по различным причинам и на различных этапах процесса пищеварения

Длительное применение показано при хроническом нарушении выработки пищеварительных ферментов. В основном такие состояния прямо или косвенно связаны с заболеваниями поджелудочной железы. В таком случае назначается заместительная терапия, но решение о необходимости ее введения принимает только врач.

Возможно единоразовое употребление Панкреатина или прохождение коротких курсов терапии.

В основном такие случаи связаны с необходимостью прохождения медицинского обследования (осуществляется дегазация кишечника), а также употреблением большого количества жирной пищи, мяса и прочих тяжелых продуктов.

Ограничения и противопоказания к приему

Особых ограничений для приема данного препарата не выделяют. Панкреатин выполняет естественные функции, а именно – стимулирует пищеварение.

Несмотря на безопасность средства, иногда от лечения им стоит воздержаться

Тем не менее в отдельных случаях его прием считается противопоказанным. Это:

• непереносимость компонентов лекарства;
• острый панкреатит;
• период обострения хронического панкреатита;
• острый гепатит;
• непроходимость кишечника;
• возраст до 2 лет.

Воспаление поджелудочной железы часто провоцируется увеличением секреции ферментов, поэтому до нормализации состояния необходимость в приеме препарата отпадает.

С особой осторожностью нужно использовать лекарство в детском возрасте. В этот период деятельность ЖКТ ребенка еще не сформирована полностью, а введение посторонних стимуляторов может спровоцировать снижение естественной секреторной функции поджелудочной железы.

Панкреатин не противопоказан детям, но перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом

Особенности приема при грудном вскармливании

Так как во время беременности в организме женщины происходят изменения под влиянием стресса и повышенной нагрузки, меняются привычки в питании, после родов могут возникнуть проблемы с пищеварением. В таком случае вполне допустим прием Панкреатина, даже при лактации. Побочные эффекты могут возникнуть и при грудном вскармливании, хотя ограничения, связанные именно с ним, не выделяются.

Перед приемом средства кормящей маме необходимо проконсультироваться у врача, в том числе уточнить возможность приема Панкреатина у педиатра.

После согласования возможных рисков и пользы, принимается окончательное решение о назначении терапии. Чтобы не навредить ребенку, что маловероятно в любом случае, желательно употреблять небольшие дозы препарата. Нужно проследить за реакцией малыша и организма мамы при приеме лекарства. При возникновении подозрительных симптомов, прием фермента при грудном вскармливании ограничивают или полностью прекращают.

Любое изменение в состоянии кормящей мамы или ребенка – повод для отмены препарата

Правила употребления и дозировка

Конкретную дозировку, схему приема и продолжительность терапии назначает врач, ориентируясь на состояние здоровья пациента и прочие сопутствующие обстоятельства. Таблетки принимают перед едой не разжевывая. Рекомендуется запивать средство достаточным объемом жидкости, лучше обыкновенной либо щелочной минеральной водой.

Пить Панкреатин необходимо от трех до шести раз в день. Доза варьируется от 0,25 до 0,5 гр. Превышать допустимые нормы не рекомендуется, особенно при наличии муковисцидоза. При хроническом панкреатите продолжительность терапии может составлять от 2–3 месяцев до нескольких лет.

Если без особых на то показаний употреблять лекарство довольно длительный срок, существует риск прекращения самостоятельной выработки поджелудочной железой пищеварительных ферментов.

Случаи передозировки случаются редко. При превышении допустимого количества Панкреатина наблюдаются расстройства стула (чаще запоры, особенно у детей) и образование камней из-за повышенной концентрации мочевой кислоты.

Запор у детей может быть следствием избыточного приема препарата

Побочные эффекты и взаимодействие с другими средствами

В большинстве случаев Панкреатин не вызывает неприятных последствий и отлично переносится организмом пациентов. В основном возникновение побочных эффектов связано с нарушением правил приема и дозировки, а также индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства.

Со стороны пищеварительной системы возможны такие проявления:

• тошнота;
• диарея или запор;
• неприятные ощущения в области эпигастрия («под ложечкой»);
• кишечная непроходимость;
• раздражение вокруг заднего прохода.

Кроме того, длительный прием Панкреатина провоцирует развитие анемии. Причиной таких последствий является свойство препарата влиять на усвоение железа и фолиевой кислоты. В свою очередь, антациды, танины и спиртовые лекарственные препараты понижают активность действия панкреатина.

При длительном приеме Панкреатина необходимо периодически контролировать показатели гемоглобина и эритроцитов в крови, во избежание развития анемии

Если возникают негативные последствия, в том числе по причине передозировки, прием препарата временно прекращается и назначается симптоматическое лечение.

Альтернативы препарату

Панкреатин – это основное действующее вещество, фермент, который выделяют из органов животных. Поэтому он может входить в состав других препаратов.

Среди аналогов Панкреатина чаще всего используют такие лекарства, как:

• Мезим;
• Креон;
• Пангрол;
• Фестал;
• Эрмиталь.

Пангрол – аналог Панкреатина, в котором действующее вещество заключено в желатиновую капсулу

В некоторых случаях врачи настаивают на ограничении приема лекарственных средств во время вскармливания ребенка либо женщина отказывается от лекарств по каким-то своим причинам. В этих случаях кормящей маме стоит направить усилия на нормализацию питания, чтобы восстановить процессы пищеварения естественным путем.

Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Пить достаточное количество жидкости.
• Сократить употребление жирной и трудноперевариваемой пищи, сладостей, острых и соленых блюд.
• Ввести в рацион кисломолочную продукцию, если организм хорошо ее воспринимает.
• Для улучшения работы ЖКТ и защиты желудка при панкреатите можно принимать в пищу льняной или овсяный отвар, кисели, жидкие каши.
• Утром рекомендуется запивать водой столовую ложку семян расторопши, которые можно перемолоть в кофемолке или тщательно разжевать.

Лечение Панкреатином можно дополнить или заменить травами или народными средствами, разрешенными при кормлении грудью

• Больше двигаться, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе. Это пойдет на пользу и маме, и ребенку.
• Меньше нервничать, так как стресс негативно сказывается на пищеварении, выработке грудного молока и состоянии всего организма.

Использование народных методик требует предварительного согласования и консультации лечащего доктора – терапевта или гастроэнтеролога.

В целом использование Панкреатина для лечения расстройств пищеварения является вполне безопасным и оправданным, даже в период лактации. В любом случае для исключения рисков возникновения негативных последствий лечение должно производиться под контролем квалифицированного врача.

Из видео вы узнаете - как совместить лечение различными препаратами и грудное вскармливание: