Лекарственный справочник гэотар. Тетрациклин с нистатином таблетки: инструкция и особые указания по применению

Тетрациклин с нистатином входит в клинико-фармакологическую группу комбинированных препаратов с антибактериальным и противогрибковым действием и в фармако-терапевтическую группу комбинированных антибиотиков. Тетрациклин – это антибиотик тетрациклиновой группы широкого спектра действия. Он угнетает синтез белка, следовательно, оказывает бактериостатическое действие.

Тетрациклин активен в отношении большинства бактерий, но бесполезен в отношении вирусов, грибков и простейших. Нистатин высокоактивен к дрожжеподобным грибам. Добавление к тетрациклину нистатина имело целью профилактировать развитие кандидамикозных – грибковых – заболеваний.

Фармакологическое действие таблеток тетрациклина с нистатином

Тетрациклин с нистатином выпускается в форме таблеток и применяется перорально. При таком способе приема абсорбируется 75 – 80 процентов препарата, что является весьма высоким показателем. 55 – 65 процентов связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2-3 часа и постепенно снижается в течение 6-8 часов после приема. В желчи тетрациклин концентрируется в 5-10 раз больше, чем в крови.

Наибольшее количество препарата концентрируется в печени, почках и легких. Чуть меньше – в селезенке и лимфоузлах. Количество препарата в тканях щитовидной и предстательной желез, в грудном молоке, слюне, плевральной и асцитической жидкости такое же, как в плазме крови.

Из-за проникновения тетрациклина в грудное молоко, он запрещен к назначению кормящим матерям.

Также тетрациклин проникает сквозь плацентарный барьер и свободно поступает в кровь плода. Из-за этого тетрациклин не назначается беременным в последнем триместре, а в первом и втором – с осторожностью и в случае крайней необходимости.

Тетрациклин с нистатином выпускается таблетированным и помещается либо в банки из темного стекла или пластика и контурные ячейковые упаковки (блистеры). Банки и блистеры помещаются в картонные коробки с приложением инструкции (аннотации).

• Инфекции верхних отделов дыхательных путей: тонзиллит (ангина), фарингит, синусит, скарлатина.
• Инфекции ушей: средний отит.
• Инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония, коклюш, трахеит, бронхит, абсцесс легкого, эмпиема плевры.
• Кишечные инфекции и инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта: дизентерия, холера.
• Инфекции мочеполовой системы: эндометрит, уретрит, пиелонефрит, простатит, цистит.
• Инфекции желчевыводных путей: гастроэнтероколит, холангит, холецистит.
• Инфекционные заболевания кожи и мягких тканей: угревая сыпь, остеомиелит, абсцессы, фурункулез, флегмоны, эндокардит, фолликулит, риккетсиоз,
• Инфекционные заболевания глаз: конъюнктивит, блефарит, трахома.
• Половые инфекции: гонорея, сифилис, хламидиоз.
• Общие инфекции: актиномикоз, бруцеллез, тулерямия.
• Общее показание: профилактика послеоперационных инфекций.

Инфекционные заболевания глаз Инфекционные заболевания кожи Кишечные инфекции

Тетрациклин с нистатином принимают внутрь курсом от 5 до 7 суток во время или непосредственно после еды. Таблетки необходимо запивать большим количеством воды. Взрослые принимают за один раз 250 мг, дети от 12 лет – 250 мг, дети от 8 до 12 лет – 10-15 мг на 1 кг массы тела.

Частота приема – 3-4 раза в сутки.

Максимально допустимая суточная доза для взрослых и детей от 12 лет – 2 г, для детей от 8 до 12 лет – 100 мг.

Курс может быть сокращен при нормализации состояния пациента.

Кому противопоказан тетрациклин с нистатином в таблетках

Тетрациклин с нистатином противопоказан

С осторожность назначают беременным 1 и 2 триместре беременности.

Побочные эффекты приема препарата могут проявлять со стороны различных систем организма.

1. Со стороны органов пищеварения наблюдаются снижение аппетита, тошнота, рвота, антибиотиковая диарея, запор, резкая потеря веса, воспаление языка, изменение цвета языка, изменения цвета эмали зубов, сухость и неприятный привкус во рту, воспаление слизистой оболочки полости рта, воспаление слизистой оболочки пищевода, обострение гастрита, расстройство глотания.
2. Со стороны кровеносной системы и органов кроветворения: транзиторное повышение содержания в крови билирубина, печеночных трансаминаз, креатинина, щелочной фосфатазы; нейтропения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
3. Со стороны центральной нервной системы: головокружения, головные боли.
4. Аллергические реакции на прием препарата: высыпания на коже, крапивница, аллергический ринит, кожный зуд, отечность, чувствительность к свету.
5. Возможно возникновение и развития суперинфекции с поражением бактериями, грибами и простейшими, ранее не участвовавшими в развитии начального заболевания.

При появлении побочных эффектов требуется симптоматическое лечение. В случае тяжелого состояния пациента назначение тетрациклина с нистатином снимают. При проявлении повышенной чувствительности к свету необходимо сократить до минимума или отменить нахождение под воздействием солнечных лучей.

Самоназначение тетрациклина с нистатином недопустимо. Все сведения о препарате предоставляются для ознакомления. Назначение может делать только врач после визуального осмотра пациента, получения результатов лабораторных анализов, с учетом анамнеза и составления клинической картины заболевания.

Необходим контроль функций печени, почек, мочевого пузыря, органов кроветворения и пишеварения.

Прием тетрациклина с нистатином нужно сопровождать приемом витаминов групп В и К, пивных дрожжей, препаратов нормальной флоры.

(входит в комплексную терапию ).

Тетрациклин представляет собой кристаллообразный порошок, который не имеет запаха и является горьким на вкус. В то же время данный порошок почти не растворим в воде.

Формы выпуска тетрациклина

Данный антибиотик выпускают в виде однопроцентной глазной мази, таблеток, а также трехпроцентной мази, которую используют наружно.

Также стоит отметить, что у тетрациклина есть и другие торговые названия – Имекс и Гликоциклин.

Производители тетрациклина

Фирма производитель	Коммерческое название лекарственного средства	Страна	Форма выпуска	Дозировка
Татхимфармпрепараты	Тетрациклин	Россия	Мазь глазная 1%	Закладывают в конъюнктивальный мешок (за нижнее веко ) небольшим слоем от трех до пяти раз в сутки. Курс лечения подбирается исходя из типа и степени тяжести глазного заболевания.
Верба-фарм	Тетрациклин	Россия
Нижфарм	Тетрациклин	Россия	Мазь для наружного использования 3%	Наносят и растирают на пораженные сегменты кожного покрова. Кратность использования мази составляет 1 – 2 раза в сутки. В некоторых случаях рекомендуют прибегать к наложению слабой окклюзионной (сдавливающей ) повязки.
Синтез	Тетрациклин-АКОС	Россия
Биосинтез	Тетрациклин	Россия
Белмедпрепараты	Тетрациклин	Республика Беларусь	Таблетки, покрытые оболочкой	Дети старше 18 лет и взрослые должны принимать по 0,25 – 0,5 грамма четырежды в день. Максимальная доза, которую можно принять за день, не должна превышать 4-х грамм. Детям старше 8 лет подбирают дозировку исходя из веса – по 25 – 50 миллиграмм на каждый килограмм четырежды в сутки. Длительность лечения тетрациклина чаще всего составляет 7 – 10 дней.
Биохимик	Тетрациклин	Россия
Тюменский Химико-фармацевтический завод	Тетрациклин-ЛЕКТ	Россия	Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Механизм лечебного действия медикамента

Тетрациклин является бактериостатическим (влияет на рост и размножение бактерий ) антибиотиком. Тетрациклин довольно часто используется для лечения инфекционных заболеваний, вызванных грамположительными (сапрофитный стрептококк, золотистый стафилококк, листерии ) и грамотрицательными бактериями (гемофильная палочка, сальмонелла, кишечная палочка, шигелла, энтеробактер, бруцелла ). В случае противопоказаний к назначению антибиотиков пенициллинового ряда тетрациклин используется для лечения паховой и венерической лимфогранулемы , сифилиса . Также тетрациклин используется для лечения таких серьезных заболеваний как холера, чума и сибирская язва (входит в состав комплексного лечения ). В то же время к данному антибиотику устойчивы такие микроорганизмы как синегнойная палочка, протей, бактероиды, стрептококки группы А (бета-гемолитические ).

Основной механизм действия тетрациклина заключается в разобщении процесса синтеза белковых молекул. Проникая внутрь микроорганизма, тетрациклин приводит к нарушению комплекса между рибосомами (специальные внутренние фрагменты клетки, в которых осуществляется выработка белковых молекул ) с переносчиком генетического материала (транспортная РНК ). В конечном счете, бактерия не способна производить белок для собственных нужд, что ведет к нарушению большинства жизненно важных процессов.

При пероральном приеме (в таблеточной форме ) тетрациклин всасывается на 75% от всей принятой дозы. Следует отметить, что прием антибиотика во время еды понижает всасывание в слизистой пищеварительного тракта (в особенности при употреблении кисломолочных продуктов ). Чаще всего необходимая терапевтическая концентрация наступает в течение первых двух или трех дней с момента начала лечения.

Тетрациклин, проникая в кровяное русло, хорошо распределяется практически во всех тканях организма. Тетрациклин метаболизируется в незначительной степени в тканях печени, а выводится с мочой и калом. Данный антибиотик легко проходит через плаценту и может попадать в кровеносную систему плода. Также тетрациклин проникает в грудное молоко.

При каких патологиях назначается?

Данный антибиотик обладает широким спектром действия и именно поэтому его применяют для лечения множества инфекционных заболеваний.

Применение тетрациклина

Название патологии	Механизм действия	Дозировка
Инфекции дыхательных путей, вызванные микоплазмой, гемофильной палочкой или клебсиеллой
Пневмония	Проникнув внутрь микроорганизма, связывается с рибосомами и нарушает способность вырабатывать белковые молекулы. При отсутствии необходимых белков , которые участвуют в различных процессах, микроорганизм перестает расти и размножаться и в дальнейшем погибает.	Принимать таблетки внутрь, запивая их стаканом воды (200 миллилитров ) во время или после еды. Взрослым разово назначают по 250 – 500 миллиграмм тетрациклина четырежды в день или по 0,5 – 1,0 грамму дважды в день. Максимально можно принимать до 4 грамм в сутки. Детям с 8 лет суточную дозировку назначают исходя из массы тела ребенка – по 20 – 25 миллиграмм на каждый килограмм веса (в сутки ). Курс лечения зависит от степени тяжести болезни.
Бронхит
Ларингит (воспаление гортани )
Инфекции ротовой полости
Стоматит	Тот же.	Та же.
Гингивит (воспаление десен )
Инфекции мочеполового тракта
Бартонеллез (тропическая инфекция с возникновением специфических бородавок на коже , которое протекает двухфазно )	Тот же.	Та же.
Шанкроид (венерическое заболевание , при котором на половых органах возникают множественные язвы )		Та же.
Неосложненная гонорея		Начальная разовая дозировка составляет 1,5 грамма. После этого тетрациклин следует принимать по 300 миллиграмм 4 раза в день в течение не менее 4 дней. В сумме общая дозировка должна составлять 9 грамм.
Паховая гранулема (заболевание с хроническим воспалением половых органов )		Та же.
Венерическая лимфогранулема (болезнь, которая характеризуется возникновением язв на половых органах с увеличением паховых лимфоузлов )		Та же.
Сифилис		При раннем сифилисе принимать по 200 миллиграмм 4 раза в сутки в течение двух недель и или в течение одного месяца при позднем сифилисе.
Заболевания глаз
Конъюнктивит (воспаление слизистой глаза )	Тот же.	Глазную мазь закладывают под нижнее веко тонким слоем. Процедуру повторяют 3 – 5 раз в сутки. Длительность лечения должна подбираться врачом.
Блефарит (воспаление краев век )
Кератит (воспаление роговицы )
Ячмень
Трахома (поражение слизистой глаза и роговицы с хроническим течением )		Дозировка и длительность лечения зависит от стадии болезни.
Инфекционные заболевания кожи
Угревая сыпь	Тот же.	Подбирается дерматологом.
Розацеа (розовые угри )
Другие инфекционные заболевания
Пятнистая лихорадка Скалистых гор (инфекционная болезнь с выраженной интоксикацией и характерной сыпью на коже )	Тот же.	Доза и длительность лечения подбирается индивидуально.
Чума
Сыпной тиф (болезнь, при которой на коже появляется сыпь, а также поражается сердечно-сосудистая и нервная система )
Возвратный тиф (заболевание, для которого характерна интоксикация и приступообразное повышение температуры )
Туляремия (инфекционное заболевание с лихорадкой, интоксикацией и поражением лимфоузлов )
Бруцеллез (инфекционное заболевание с поражением многих органов )		Таблетки тетрациклина принимаются в дозировке 100 – 150 миллиграмм 4 раза в сутки в течение 21 дня вместе с внутривенным введением стрептомицина.
Фрамбезия (заболевание, при котором поражается кожа, кости и хрящи )		Дозировка и длительность терапии подбирается индивидуально.
Орнитоз (инфекционная болезнь с поражением дыхательной и, центральной нервной системы, а также увеличением печени и селезенки )
Актиномикоз (хроническое заболевание с поражением различных органов и тканей )

Как применять медикамент?

Таблетки тетрациклина следует принимать во время самого приема пищи или сразу после него, при этом их необходимо запивать стаканом воды (200 миллилитров ).

Взрослым назначают по 0,25 – 0,5 грамма препарата каждые 5 – 6 часов (четырежды в сутки ). За день можно принимать не более 4 грамм тетрациклина.

Детям с 8 лет суточную дозу тетрациклина назначают исходя из текущего веса ребенка – по 25 – 50 миллиграмм на каждый килограмм массы тела.

Тетрациклиновую глазную мазь закладывают под нижнее веко (конъюнктивальный мешок ) тонким слоем. Мазь следует использовать от трех до пяти раз в сутки. Длительность лечения тетрациклиновой глазной мазью зависит от вида глазного заболевания и подбирается только лечащим врачом.

Мазь для наружного применения наносится на пораженные сегменты кожи. В некоторых случаях для лучшего терапевтического эффекта накладывают давящую повязку. Стоит отметить, что через неповрежденный кожный покров тетрациклин почти не всасывается.

Возможные побочные эффекты

Тетрациклин в некоторых случаях способен вызвать разные побочные явления со стороны многих органов и тканей. Чаще всего эти побочные явления носят временный характер и полностью исчезают после завершения курса лечения.

Применение тетрациклина может стать причиной возникновения следующих побочных эффектов:

• нарушения со стороны пищеварительной системы;
• нарушения со стороны нервной системы;
• нарушения со стороны органов кроветворения;
• нарушения со стороны мочевыделительной системы;
• аллергические проявления;
• прочие побочные явления.

Нарушения со стороны пищеварительной системы

Проникая в желудочно-кишечный тракт тетрациклин способен раздражать слизистую оболочку кишечника , пищевода или желудка . Наиболее частыми симптомами служат тошнота , рвота или нарушение стула.

Пероральный прием тетрациклина может привести к следующим побочным явлениям:

• повышение печеночных проб.

Глоссит является воспалением тканей языка. Поражается, как правило, только поверхностный слой слизистой языка и в редких случаях более глубокие отделы. При глоссите язык отекает, изменяется его цвет и структура, а в некоторых случаях появляются затруднения при глотании и произношении звуков. Нередко при данном заболевании происходит увеличение слюноотделения.

Эзофагит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется в слизистой оболочке пищевода. Эзофагит в большинстве случаев сопровождается изжогой , тошнотой, рвотой, а также затруднением при глотании пищи.

Повышение печеночных проб происходит вследствие того, что тетрациклин частично метаболизируется в клетках печени. Иногда данный антибиотик может нарушать целостность гепатоцитов (клетки печени ) и приводить к выходу печеночных ферментов (печеночные трансаминазы, щелочная фосфатаза ) в кровоток.

Нарушения со стороны нервной системы

Иногда прием больших доз тетрациклина может вызвать временное головокружение. Также в редких случаях может также повышаться . Данные побочные явления связаны с воздействием на кровеносные сосуды, расположенные в головном мозге.

Нарушения со стороны органов кроветворения

Тетрациклин может стать причиной развития довольно серьезных нарушений со стороны системы кроветворения.

В редких случаях тетрациклин может привести к следующим побочным эффектам:

• нейтропения;

Тромбоцитопения – патологическое состояние, для которого характерно снижение тромбоцитов или в кровяном русле. Тромбоциты играют важную функцию, так как именно благодаря им возможен процесс образования первичного тромба . Также тромбоциты являются катализаторами в процессе свертываемости крови (в значительной степени ускоряют данный процесс ). Тромбоцитопения приводит к кровоточивости из слизистой ротовой полости, а также учащению носовых кровотечений . Помимо этого на теле после несущественных механических повреждений могут появляться довольно массивные синяки . Данное патологическое состояние опасно тем, что кровотечение может произойти в любом органе (даже в головном мозге ).

Нейтропения является таким патологическим состоянием, при котором общее число нейтрофилов (один из подвидов белых кровяных клеток ) существенно снижается. Данные клетки необходимы для нейтрализации болезнетворных бактерий и микроскопических грибов. Нейтропения приводит к снижению иммунного статуса и может проявляться лихорадочным состоянием, головной болью , тошнотой, рвотой и болями в различных группах мышц (миалгия ).

Гемолитическая анемия характеризуется повышенным распадом эритроцитов или красных кровяных телец. При гемолитической анемии происходит высвобождение из эритроцитов большого количества билирубина , что проявляется в виде окрашивания кожных покровов и слизистых в желтый оттенок (желтуха ). Следует отметить, что гемолитическая анемия на фоне приема тетрациклина возникает довольно редко.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы

Проходя через мочевыделительную систему, тетрациклин может вызывать некоторые изменения и в почечных клубочках и канальцах. В абсолютном большинстве случаев данные изменения полностью исчезают после окончания курса лечения данным антибиотиком.

Выделяют следующие побочные эффекты на фоне приема тетрациклина:

• гиперкреатининемия;
• азотемия.

Гиперкреатининемия характеризуется повышением в крови уровня креатинина . Креатинин представляет собой конечный продукт азотистого обмена белков. В некоторых случаях тетрациклин способен усиливать процесс распада белка, что и проявляется в дальнейшем повышением уровня креатинина в крови.

Азотемия представляет собой патологическое состояние, при котором в кровяном русле происходит накопление азотистых продуктов обмена. Азотемия на фоне приема тетрациклина возникает из-за накопления в сыворотке крови больших концентраций креатинина. В дальнейшем креатинин подвергается обратному всасыванию из почечных канальцев в кровь (процесс реабсорбции ). Для азотемии характерны такие симптомы как уменьшение выделения мочи (олигурия ), жажда, сухость во рту (ксеростомия ), отеки , увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия ) и слабость .

Аллергические проявления

Как и практически любой другой антибиотик, тетрациклин способен вызывать разные аллергические реакции. Во время первого контакта с антибиотиком в организме вырабатываются антитела, которые при последующем проникновении лекарства внутрь связываются с ним и вызывает цепочку реакций с выходом большого количества медиаторов аллергии (основным медиатором является гистамин ).

При приеме тетрациклина могут возникать следующие аллергические реакции:

• гиперемия кожи;
• анафилактоидные реакции;
• медикаментозная волчанка;
• фотосенсибилизация.

Гиперемия кожи проявляется выраженным покраснением сегментов кожи. Связанно это с тем, что выход гистамина приводит к расширению сосудов кожи и переполнению их кровью.

Отек Квинке (ангионевротический отек ) является одним из самых частых видов лекарственной аллергии. Отек Квинке проявляется в поражении гиподермы (подкожно-жировая клетчатка ) лица, конечностей, а порой и половых органов. Данная аллергическая реакция возникает через несколько часов после попадания в организм тетрациклина и исчезает, как правило, в течение первых двух суток. Следует заметить, что иногда отек Квинке может приводить к закупорке верхних дыхательных путей и удушью (отек слизистой гортани ).

Анафилактоидные реакции являются довольно схожими с анафилактическими реакциями (данная реакция основана на иммунных процессах ), но в них не участвуют антитела. При анафилактоидных реакциях первые симптомы появляются уже в первые минуты после приема тетрациклина. Кожный покров начинает отекать, появляется тошнота и рвота. Далее, просвет гортани и бронхов сужается вследствие отека слизистой оболочки, что проявляется дыхательной недостаточностью . Помимо этого в значительной степени подает артериальное давление (коллапс ). Данные патологические нарушения являются крайне серьезными и могут стать причиной смерти за короткий промежуток времени.

Медикаментозная волчанка представляет собой довольно редкую патологию. При медикаментозной волчанке поражаются, как правило, лишь суставы. Конечности становятся очень чувствительными к холоду и очень часто имеют бледную окраску. В отличие от системной красной волчанки поражение кожи лица (атрофия, покраснение и чешуйчатые красные пятна ) чаще всего отсутствует или крайне незначительны. Своевременное обнаружение и отмена приема медикамента, как правило, полностью устраняет данное явление (в некоторых случаях прибегают к лечению кортикостероидами ).

Фотосенсибилизация проявляется повышенной чувствительностью кожи к воздействию солнечных ультрафиолетовых лучей. Проникая в поверхностные ткани организма, тетрациклин способен приводить к фотоаллергии (воспаление кожи под действием ультрафиолетовых лучей ). Связанно это с тем, что проникая внутрь кожи, солнечные ультрафиолетовые лучи видоизменяют структуру лекарственного средства, которое в дальнейшем распознается как аллерген . Данная аллергическая реакция возникает лишь на тех участках кожи, которые подверглись воздействию солнечных лучей.

Прочие побочные явления

Помимо вышеперечисленных побочных реакций иногда тетрациклин становится причиной возникновения и некоторых других патологических изменений в организме.

Тетрациклин также способен вызывать следующие побочные явления:

• изменение цвета эмали зубов (у детей );
• гипербилирубинемия.

Кандидоз (молочница ) представляет собой заболевание, при котором слизистые оболочки, а также кожа поражаются микроскопическим грибом рода Candida. Наиболее часто кандидоз возникает в кишечнике. Это связано с тем, что тетрациклин подавляет нормальную микрофлору кишечника, в то время как для грибка рода Candida создаются благоприятные условия для роста и размножения. Кандидоз кишечника проявляется диареей и метеоризмом (чрезмерное газообразование в кишечнике ).

Изменение цвета эмали зубов является довольно частым побочным явлением в случае приема тетрациклина беременными женщинами, а также детьми до 5 – 8 лет. Тетрациклин может проникать в еще несформированные ткани зубов ребенка и окрашивать их в желтый цвет (также могут быть различные оттенки желтого и коричневого цвета ). Интенсивность окраски зубов зависит от длительности курса лечения тетрациклином.

Гипербилирубинемия представляет собой повышение уровня билирубина в крови. Билирубин является желчным пигментом и может высвобождаться из клеток печени или из эритроцитов при их повреждении. Гипербилирубинемия может становиться следствием гемолитической анемии (усиленный распад красных клеток крови ). В этом случае билирубин является токсичным для организма (несвязанный билирубин ). Если билирубин высвобождается из клеток печени, то тогда он является нетоксичным (связанный билирубин ).

Приблизительная стоимость медикамента

Антибиотик тетрациклин входит в список жизненно важных лекарственных средств и поэтому его можно найти практически в каждой аптеке. В зависимости от формы выпуска цена на тетрациклин может несколько варьироваться.

Средняя цена на тетрациклин

Город	Стоимость тетрациклина
	Таблетки	Глазная мазь	Мазь для наружного применения
Москва	69 рублей	27 рублей	36 рублей
Казань	68 рублей	27 рублей	35 рублей
Красноярск	67 рублей	27 рублей	34 рубля
Самара	67 рублей	26 рублей	34 рубля
Тюмень	71 рубль	29 рублей	37 рублей
Челябинск	73 рубля	29 рублей	38 рублей

С какого возраста можно давать таблетки тетрациклина детям, и в какой дозировке?

Тетрациклин можно назначать детям, только начиная с 8 лет. Назначать данный антибиотик детям младше 8 лет строго запрещается, так как это может негативно повлиять на костную ткань, зубы, печень, а иногда и центральную нервную систему.

Стоит отметить, что некоторые врачи рекомендуют принимать тетрациклин, начиная с 10 или 12 лет. В этом случае вероятность возникновения каких-либо побочных явлений со стороны костной и других тканей организма ребенка будет минимальна. Чаще всего тетрациклин воздействует на зубную эмаль. Дело в том, что во время приема таблеток тетрациклина данный медикамент равномерно распределяется по всему организму и, проникнув в еще несформированную костную ткань и эмаль зубов, способен приводить к довольно серьезным нарушениям. Ниже приведена таблица с возможными побочными эффектами вследствие приема тетрациклина в раннем детском возрасте.

Негативное воздействие тетрациклина в детском возрасте

Органы и ткани чувствительные к тетрациклину	Проявления
Костная ткань	Проникая в костную ткань, тетрациклин в некоторой степени замедляет и нарушает процесс роста костей. В дальнейшем это может привести к уменьшению темпа линейного роста.
Эмаль зубов	Тетрациклин способен разрушать эмаль и приводить к изменению ее цвета (влияет на минерализацию ). В дальнейшем зубы впитывают практически все пищевые красители, в результате чего отдельные сегменты или вся коронка окрашиваются в желтый или желто-коричневый цвет. Данные проявления относятся к некариозным поражениям зуба и зависят от дозы и длительности лечения. Длительный прием тетрациклина может приводить к недоразвитию эмали.
Печень	Тетрациклин является довольно токсичным для печеночной ткани (гепатотоксичен ). Проходя через клетки печени ребенка, данный антибиотик способен вызывать такие тяжелейшие нарушения как жировая дистрофия печени (накопление в клетках печени большого количества жира ) или даже некроз печеночной ткани (разрушение печеночных клеток ).
Центральная нервная система	Основными проявлениями служат головокружение и неустойчивая и шаткая походка. Воздействуя на центральную нервную систему, тетрациклин способен приводить к повышению внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия ), что является довольно опасным для организма ребенка.

Как уже упоминалось, тетрациклин следует давать ребенку, который уже достиг 8 лет. Для детей разовая и суточная дозировка подбирается исходя из текущей массы тела. Таблетки следует принимать во время или сразу же после еды, запивая их стаканом воды (200 миллилитров ).

Суточная и разовая дозировка тетрациклина для детей

Можно ли совмещать прием тетрациклина и алкоголь?

На время лечения тетрациклином, а также в течение как минимум трех дней после его завершения рекомендуется полностью исключить употребление алкоголя. Связанно это с тем, что антибиотик, так же как и этанол (этиловый спирт ), проходит и метаболизируется в печени. Повышенная нагрузка на печеночную ткань может сопровождаться повреждением гепатоцитов (клетки печени ). Именно поэтому при нарушении функции печени прием тетрациклина необходимо ограничивать.


Стоит отметить, что некоторые ученые полагают, что алкоголь практически не влияет на организм человека во время курса лечения антибиотиками. Исключение составляют лишь антибиотики, которые способны вызвать так называемую дисульфирам-подобную реакцию (дисульфирам используется для кодирования от алкоголизма ). Для данной реакции характерны такие симптомы как тошнота, рвота, головная боль, озноб , повышение числа сердечных сокращений (тахикардия ), одышка , покраснение кожи. Дисульфирамовую реакцию могут вызывать некоторые цефалоспорины (моксалактам, цефоперазон, цефотетан, цефамандол ), нитроимидазолы (метронидазол , тинидазол ), а также левомицетин, ко-тримоксазол и кетоконазол . Документально еще не было зарегистрировано случаев возникновения дисульфирам-подобной реакции при употреблении алкоголя во время курса лечения тетрациклином. Однако, во избежание возникновения нарушений со стороны печени и других органов, употреблять алкоголь во время лечения тетрациклином настоятельно не рекомендуется.

Можно ли принимать тетрациклин во время беременности и при лактации?

Прием тетрациклина во время беременности или при лактации (грудное вскармливание ) категорически запрещен. Дело в том, что данный антибиотик может легко проникать через плаценту на любом сроке беременности в кровеносную систему плода и аккумулироваться в костной ткани и эмали зубов. Связываясь с кальцием и ортофосфорной кислотой в ткани зубов, тетрациклин приводит к ее гипоплазии (недоразвитие ). При нарушении минерализации зубы начинают впитывать большинство пищевых красителей, что приводит к их окрашиванию в желтый или коричневый цвет или их оттенки (желто-лимонный, коричнево-желтый, оранжево-коричневый или коричнево-серый ). Тетрациклин способен накапливаться в скелетных костях и замедлять процесс продольного роста, что в дальнейшем может в определенной степени повлиять на развитие ребенка.

Также тетрациклин может проникать в организм ребенка во время кормления его грудным молоком. При лечении данным антибиотиком кормящая мать прекращает вскармливание грудным молоком ребенка и использует для кормления различные сухие и кисломолочные смеси. Через три дня после окончания приема тетрациклина можно вновь вскармливать ребенка грудным молоком.

Как долго можно принимать тетрациклин?

Длительность лечения тетрациклином зависит от типа и тяжести заболевания, а также от формы выпуска (таблетки, глазная мазь и мазь для наружного применения ), но чаще всего не превышает 7 дней. В большинстве случае таблетки тетрациклина назначают принимать в течение 5 – 7 дней. Именно за этот срок антибиотик, как правило, полностью останавливает рост и размножение, а также нейтрализует возбудителя инфекционного заболевания. В то же время, за столь короткий промежуток времени риск возникновения каких-либо побочных действий от приема тетрациклина остается относительно минимальным.


В некоторых случаях тетрациклиновая глазная мазь может быть использована на протяжении более чем одной недели. При хроническом воспалительном процессе врач-офтальмолог может назначить лечение данной мазью вплоть до месяца.

Длительность лечения тетрациклиновой мазью для наружного применения в редких случаях превышает 7 – 10 дней. Стоит отметить, что для достижения необходимого терапевтического эффекта кратность и длительность лечения всегда должна уточняться у лечащего врача.

В каком случае принимать тетрациклин с нистатином?

Нистатин вместе с тетрациклином принимают в том случае, когда необходимо предупредить возникновение кандидоза или молочницы (поражение слизистых оболочек дрожжеподобными грибами рода Candida ). Нистатин является высокоактивным противогрибковым препаратом , который препятствует росту и размножению дрожжеподобных грибов рода Candida . Дело в том, что тетрациклин в больших дозах способен угнетать нормальную микрофлору кишечника, ротовой полости, влагалища, а иногда и кожных покровов. В отсутствии нормальной микрофлоры создаются крайне благоприятные условия для роста и размножения дрожжеподобных грибов рода Candida . В дальнейшем это приводит к возникновению кандидоза (чаще всего поражается именно толстый кишечник ). В этом случае, чтобы предупредить молочницу прибегают к использованию антимикотика (противогрибковый медикамент ) нистатина.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев комбинацию тетрациклина и нистатина используют тогда, когда необходимо прибегнуть к длительному лечению некоторых тяжелых заболеваний или в случае, если у пациента наблюдается сниженный иммунитет (при сниженном иммунитете вероятность возникновения кандидоза увеличивается ).

Можно ли принимать тетрациклин для лечения язвы желудка?

Тетрациклин может использоваться для лечения язвенной болезни желудка , но лишь в составе комбинированной терапии (в сочетании с другими медикаментами ). Для лечения язвы желудка используют несколько схем лечения. Ниже представлены две наиболее распространенные схемы лечения язвенной болезни желудка.

Стандартные схемы лечения язвы желудка

Трехкомпонентная схема лечения	Четырехкомпонентная схема лечения
Антисекреторный медикамент (омепразол /лансопразол/пантопразол )	Антисекреторный медикамент (омепразол/лансопразол/пантопразол )
Антибиотик (кларитромицин/амоксициллин /метронидазол )	Препарат висмута (висмута субцитрат/висмута субсалицилат )
Блокатор гистаминовых рецепторов (ранитидин )	Метронидазол
	Тетрациклин

Стоит отметить, что четырехкомпонентная схема лечения язвы желудка назначается лишь в том случае, когда трехкомпонентная не дала положительных результатов. В каждом отдельном случае именно лечащий врач-гастроэнтеролог должен подбирать необходимую схему лечения, основываясь на клинических и диагностических методах исследования (эндоскопия, рентген, обнаружение бактерии Helicobacter pylori ). После завершения курса лечения необходимо пройти повторное обследование.

Тетрациклин с нистатином – медпрепарат, которому присуще наличие комбинированного противобактериального воздействия. Лекарственное средство выпускается для реализации в таблетках покрытых оболочкой. В составе драже имеется два основных компонента – тетрациклин и нистатин.

Нистатин и тетрациклин имеют антибиотические свойства. Тетрациклин принадлежит к бактериостатическим антибиотикам, относящимся к группе тетрациклиновых антибактериальных средств. Нистатин — полиеновый антибиотик, имеющий фунгицидные качества, проявляющий высокую активность к дрожжеподобным грибкам Кандида.

О чем в этой статье?

Состав и фармакосвойства

Таблетки тетрациклина с нистатином округлой формы, являются с двух сторон выпуклыми. На поперечном срезе просматриваются два слоя. Сверху каждая таблетка имеет оболочку светло зеленой окраски.

Помимо основных компонентов в составе препарата имеются дополнительные вещества, выполняющие вспомогательную роль. Активных соединений содержится в одной дозе медпрепарата: тетрациклина – 0,1 г, нистатина – 0,0222 г.

Дополнительными химсоединениями драже являются желатин, стеарат кальция, лактоза, гидросиликат магния и картофельный крахмал. Оболочка препарата имеет свой химический состав.

Ингредиенты, составляющие основу оболочки:

• сахароза;
• основной карбонат магния;
• кукурузный декстрин;
• масло подсолнечное;
• воск;
• нефтяные парафины;
• гидросиликат магния;
• тропеолин О, в качестве красителя;
• индигокармин.

Фармакологические свойства медикамента обусловлены химвеществами, которые входят в него. Имеющийся в препарате нистатин способствует снижению возможного числа нежелательных эффектов от тетрациклина.

Тетрациклин способствует нарушению процессов, обеспечивающих создание комплексов между рибонуклеиновой кислотой и рибосомой, следствием чего является сбой в реакциях синтеза белков.

Основные фармакокинетические показатели относятся к тетрациклину. Степень абсорбции составляет около 75-77%, а при употреблении еды снижается. Активный компонент препарата может формировать устойчивые комплексы с белками плазмы крови. Период достижения максимального содержания активных химсоединений в организме составляет 2-3 часа после употребления лекарства. Иногда для достижения терапевтического содержания в организме активного вещества может потребоваться 2-3 суток. После достижения оптимальной концентрации она начинает медленно снижаться, снижение наблюдается на протяжении 8 часов после употребления лекарства.

Татрациклин способен преодолевать защитный плацентарный барьер, а в период лактации выявляется в составе молока. Соединение распределяется неравномерно — максимальное содержание зафиксировано в таких органах, как печень, почки, легкие, селезенка и лимфатические узлы.

Nystatin – второй активный компонент медикамента практически не поступает в кровяное русло, а выведение вещества из организма осуществляется через кишечник. У нистатина отсутствую кумулятивные свойства.

Тетрациклин является активным по отношению к большинству бактерий, но является бесполезным при борьбе с вирусами и грибками. Совмещение в одном препарате тетрациклина и нистатина позволило получить средство, препятствующее одновременно развитию как бактериальной, так и микотической флоры, что особенно важно при выявлении .

Это связано с тем, что очень часто развитие микозов сопровождается вторичным инфицированием очага патологии и развитием на фоне микотического заражения, поражения тканей бактериальной флорой.

Показания и противопоказания к применению

Наличие в составе лекарства нистатина используется для предупреждения развития кандидаматозных микотических инфекций. Комплексный препарат оказывает сильное негативное воздействие на грибковую флору, не позволяя ей размножаться. Помимо этого наличие дополнительных компонентов способствует ускорению процессов регенерации, что особенно важным является при наличии грибковой патологии.

Так как препарат является комплексным средством, обладающим антибиотическими свойствами, то его прием должен быть регламентирован лечащим врачом.

Нистатин с тетрациклином в соответствии с инструкцией по применению рекомендуется использовать в случае выявления запущенной грибковой инфекции в организме, на кожном покрове или мягких тканях, сопровождающейся вторичным бактериальным заражением.

Помимо этого это средство является высокоэффективным при использовании его для проведения терапевтических мероприятий против большого количества заболеваний инфекционной природы.

Противопоказаниями к применению медикамента являются:

1. Период беременности.
2. Период кормления новорожденного грудным молоком.
3. Лейкопения.
4. Развитие печеночной недостаточности.
5. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
6. Детский возраст больного.

Особая осторожность требуется при проведении медикаментозной терапии в том случае, если у больного выявлена почечная недостаточность.

Инструкция по применению лекарства

Нистатин с терпациклином в соответствии с инструкцией по применению требуется употреблять внутрь после принятия пищи, при этом таблетки запиваются большим количеством воды. Одноразовая доза составляет 0,5 г. Употреблять медпрепарат следует 4 раза в день. Существует схема применения лекарства по 1 г каждые 12 часов. Максимально допустимая суточная дозировка не должна превышать 4 г. Длительность медикаментозного воздействия определяется врачом в зависимости от типа патологии и индивидуальных особенностей организма пациента и развития болезни.

О передозировке лекарства и ее последствиях клинически подтвержденных данных не имеется.

При применении медсредства следует учитывать его возможное взаимодействие с другими медикаментами, применяемыми при проведении терапевтических мероприятий. Адсорбцию понижает присутствие антацидов, содержащих в своем составе алюминий, магний и кальций, железо и Колестирамин. В связи с оказанием антибиотиком влияния на кишечную флору, возможно снижение протромбинового индекса, что требует корректировки дозы приема непрямых антикоагулянтов.

Под воздействием медикамента происходит снижение эффективности действия бактерицидных антибиотиков, нарушающих синтез компонентов клеточной стенки, что нужно учитывать при проведении соответствующего лечения. К этой группе относятся антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Химотрипсин обеспечивает повышение концентрации и продолжительности циркулирования медпрепарата в организме.

Тетрациклин с нистатином способен понижать эффективность пероральных контрацептивов, а при одновременном приеме с ретинолом повышается риск развития внутричерепного давления.

Для снижения вероятности раздражения слизистой оболочки ротовой полости после принятия таблеток рекомендуется хорошо прополоскать рот.

В процессе лечения существует необходимость учета того что все препараты тетрациклиновой группы могут формировать устойчивые комплексы с кальцием костной ткани. Это может привести к появлению окрашивания зубной эмали в период роста зубов в желто-серо-коричневый цвет. Такой цвет зубов может сохраняться на протяжении длительного периода после окончания терапии. Помимо этого рекомендуется на период проведения лечения, с целью предупреждения гиповитаминоза назначить прием поливитаминных комплексов содержащих витамины группы В и К.

В процессе лечения возможно появление целого комплекса побочных эффектов. Наиболее часто побочка возникает со стороны:

• пищеварительной системы – анорексия, позывы к рвоте, диарея. Чувство тошноты, боли в животе, панкреатит и некоторые другие;
• нервной системы – повышение внутричерепного давления, чувство головокружения, неустойчивость;
• органов кроветворения – гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения;
• выделительной системы – азотемия и гиперкреатининемия;

Помимо этого высока вероятность появления аллергических реакций в виде гиперемии кожных покровов, отечности, анафилактических реакций и лекарственной красной волчанки.

Стоимость препарата, отзывы о нем и его аналоги

Препарат можно купить в аптечном учреждении только по рецепту лечащего врача. Срок годности лекарства составляет 2 года с момента выпуска. Хранить медикамент требуется при температуре не выше 25 градусов Цельсия в месте недоступном для детей и защищенном от солнечного света.

Препарат: ТЕТРАЦИКЛИН С НИСТАТИНОМ (TETRACYCLINE WITH NISTATINE)
Активное вещество: nystatin, tetracycline
Код АТХ: J01A
КФГ: Комбинированный препарат с антибактериальным и протигрибковым действием
Коды МКБ-10 (показания): A23, A37, A51, A52, A54, A71, H01.0, H10.2, H10.4, H10.5, I33, J03, J04, J15, J20, J35.0, J37, J42, J86, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, L30.3, L70, L73.2, L73.9, M86, N41, N70, N71, N72, Z29.2
Рег. номер: ЛСР-003447/08
Дата регистрации: 04.05.08
Владелец рег. удост.: БИОСИНТЕЗ (Россия) группа БИОТЭК МФПДК (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

10 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
10 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

ТКФС.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Комбинированное антибактериальное средство.

Тетрациклин - бактериостатический антибиотик из группы тетрациклинов. Активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., в т.ч. продуцирующие пенициллиназу; Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae, Listeria spp., Bacillus anthracis) и грамотрицательных микроорганизмов (Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.), а также Rickettsia spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Treponema spp.

Устойчивы: Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides spp. и грибов, мелкие вирусы.

Нистатин - полиеновый фунгицидный антибиотик, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida spp.

ПОКАЗАНИЯ

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой:

Пневмония;

Бронхит;

Трахеит;

Эмпиема плевры;

Холецистит;

Пиелонефрит;

Кишечные инфекции;

Эндокардит;

Эндометрит;

Простатит;

Сифилис;

Гонорея;

Бруцеллез;

Риккетсиоз;

Гнойные инфекции мягких тканей;

Остеомиелит;

Трахома;

Конъюнктивит;

Блефарит;

Тонзиллит;

Фарингит;

Фурункулез;

Экземы инфицированные;

Угревая сыпь;

Фолликулит;

Профилактика послеоперационных инфекций.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Внутрь, запивая большим количеством жидкости, взрослым - по 250 мг 4 раза/сут, при необходимости - 2 г/сут.

Детям старше 8 лет - по 25 мг/кг 4 раза/сут.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Снижение аппетита, рвота, диарея, тошнота, глоссит, эзофагит, гастрит, изъязвление желудка и двенадцатиперстной кишки, дисфагия; фотосенсибилизация, аллергические реакции (макулопапулезная сыпь, гиперемия кожи, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, лекарственная красная волчанка); гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, суперинфекция (включая грибковые); кишечный дисбактериоз; гиповитаминоз В; повышение активности печеночных трансаминаз, гиперкреатининемия, азотемия, гипербилирубинемия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гиперчувствительность;

Беременность (III триместр);

Период лактации;

Детский возраст (до 8 лет);

Печеночная недостаточность;

Лейкопения;

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Противопоказания: беременность (III триместр); период лактации.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции.

При длительном использовании необходим периодический контроль за функцией почек, печени, органов кроветворения.

Может маскировать проявления сифилиса, в связи с чем, при возможности микст-инфекции, необходимо ежемесячное проведение серологического анализа на протяжении 4 мес.

Прием в период развития зубов может стать причиной необратимого изменения их цвета.

Для профилактики гиповитаминоза следует назначать витамины группы В и К, пивные дрожжи.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

В связи с подавлением кишечной микрофлоры снижает протромбиновый индекс (требует коррекции дозы непрямых антикоагулятнов).

Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, нарушающих синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины).

Абсорбцию снижают антациды, содержащие кальций, алюминий и/или магний, препараты железа.

Химотрипсин повышает концентрацию и продолжительность циркуляции.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Русское название

Тетрациклин + Нистатин

Латинское название веществ Тетрациклин + Нистатин

Nystatinum+ Tetracyclinum (род. Nystatini+ Tetracyclini)

Фармакологическая группа веществ Тетрациклин + Нистатин

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Комбинированное антибактериальное средство. Тетрациклин — бактериостатический антибиотик из группы тетрациклинов. Активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., в т.ч. продуцирующие пенициллиназу; Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae, Listeria spp., Bacillus anthracis) и грамотрицательных микроорганизмов (Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.), а также Rickettsia spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Treponema spp. Устойчивы: Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides spp. и грибов, мелкие вирусы. Нистатин — полиеновый фунгицидный антибиотик, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida spp.

Показания. Инфекционные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой: пневмония, бронхит, трахеит, эмпиема плевры; холецистит, пиелонефрит, кишечные инфекции; коклюш, эндокардит, эндометрит, простатит, сифилис, гонорея, бруцеллез, риккетсиоз; гнойные инфекции мягких тканей; остеомиелит; трахома, конъюнктивит, блефарит; тонзиллит, отит, фарингит; фурункулез, экземы инфицированные, сыпь, угревая сыпь, фолликулит; профилактика послеоперационных инфекций.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 8 лет), печеночная недостаточность; лейкопения, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Дозирование. Внутрь, запивая большим количеством жидкости, взрослым — по 0,25 г 4 раза в сутки, при необходимости — 2 г/сут. Детям старше 8 лет — по 25 мг/кг 4 раза в сутки.

Побочное действие. Снижение аппетита, рвота, диарея, тошнота, глоссит, эзофагит, гастрит, изъязвление желудка и 12-перстной кишки, дисфагия; фотосенсибилизация, аллергические реакции (макулопапулезная сыпь, гиперемия кожи, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, лекарственная красная волчанка); гемолитическая анемия, тромбоцитопения, нейтропения, суперинфекция (включая грибковые); кишечный дисбактериоз; гиповитаминоз В; повышение активности «печеночных» трансаминаз, гиперкреатининемия, азотемия, гипербилирубинемия.

Взаимодействие. В связи с подавлением кишечной микрофлоры снижает протромбиновый индекс (требует коррекции дозы непрямых антикоагулянтов).

Снижает эффективность бактерицидных антибиотиков, нарушающих синтез клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины). Абсорбцию снижают антациды, содержащие Ca 2+ , Al 3+ и/или Mg 2+ , препараты Fe.

Химотрипсин повышает концентрацию и продолжительность циркуляции.

Особые указания. В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции. При длительном использовании необходим периодический контроль за функцией почек, печени, органов кроветворения. Может маскировать проявления сифилиса, в связи с чем, при возможности микст-инфекции, необходимо ежемесячное проведение серологического анализа на протяжении 4 мес. Прием в период развития зубов может стать причиной необратимого изменения их цвета. Для профилактики гиповитаминоза следует назначать витамины группы В и К, пивные дрожжи.

Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с.